1

Subsecretaria de Promoo, Ateno Primria e Vigilncia em

Sade SUBPAV
Superintendncia de Integrao das reas de Planejamento
SIAPE
Coordenadoria de sade da AP 5.2 CAP 5.2

REGIMENTO INTERNO DA UNIDADE DE

SADE
CLNICA DA FAMLIA
AGENOR DE MIRANDA ARAJO NETO
(CAZUZA)

2016

2
CONSIDERAES INICIAIS

A Clnica da Famlia Agenor de Miranda Arajo Neto (Cazuza), iniciou

suas atividades em 02 de dezembro de 2011. Esta localizada na Estrada do
Mato Alto, S/N Guaratiba. Surgiu a partir da Unidade de Sade Largo do
Correia, que iniciou suas atividades em 11 de outubro de 2007, at ento com
trs equipes de sade da famlia.
A elaborao deste Regimento Interno foi solicitada pelo Secretrio de
Promoo, Ateno Primria e Vigilncia em Sade, Dr Daniel Soranz, no ciclo
de debates da SUBPAV.
Consideramos a necessidade de uma reviso deste regimento nos
prximos seis meses e uma reviso anual, devido a eventuais mudanas no
quadro funcionrios, alteraes na dinmica comunitria e o advento das
Organizaes Sociais (OS).
Esta unidade conta com cinco equipes de sade da famlia, duas
equipes de sade bucal, consultrio para imunizao, procedimentos, curativo,
observao clnica, sala para esterilizao e vigilncia em sade. Oferecemos
tambm servio de Radiodiagnstico, Ultrassonografia e Academia Carioca.
Recentemente recebemos o ttulo de Unidade Amiga da Amamentao. Esse
regimento interno ser apresentado aos funcionrios antes de sua concluso, a
fins de avaliao, sugestes e aprovao.
Atravs da parceria da Indstria de pneus Michelin e Secretaria de
Sade do Municpio do Rio de Janeiro houve a construo de nossa clnica, em
local cedido pela indstria.
Populao estimada pelos dados do IBGE: 20.000 -habitantes (IBGE Censo Demogrfico 2010).
Populao atualmente cadastrada pelos Agentes Comunitrios de Sade
- 23.284 habitantes em 01/2016 ( Pronturio Eletrnico).
Na nossa prtica de trabalho, temos como objetivo atuar no
diagnstico de sade de nossa comunidade e planejar aes atravs da
abordagem interprofissional, a educao continuada, as aes intersetoriais, e
o acompanhamento/avaliao e controle social.

3
Planejar a arte de elaborar o plano de um processo de mudana.
(Tancredi,1998).
Nosso objetivo final realizar sempre aes progressivamente
qualificadas para atender de forma adequada s necessidades de sade da
populao

sob-responsabilidade

sanitria

da

Unidade

participao da comunidade no processo sade/doena.

incentivar

4
IDENTIFICAO
Clnica da Famlia Agenor de Miranda de Arajo Neto (Cazuza)
Coordenadoria de Sade da rea Programtica 5.2 CAP 5.2
Secretaria Municipal de Sade SMS
Subsecretaria de Promoo, Ateno Primria e Vigilncia em Sade
SUBPAV
Prefeitura Municipal da Cidade do Rio de Janeiro
Estrada do Mato Alto S/N Guaratiba
Tel:(fax): 3377-4978
e-mail: ger.agenordemiranda.cap52@iabas.org.br ou gerentelgoc@gmail.com
Blog: http://smsdc-cf-cazuza.blogspot.com.br/
Facebook: https://www.facebook.com/cf.cazuza
Twitter: http://twitter.com/CFCazuza

Populao coberta: aproximadamente 23.284 habitantes

Nmero de Famlias: 8.246
Gerente Tcnico
Carmen Da Nogueira Dias
e-mail: ger.agenordemiranda.cap52@iabas.org.br
Mdico Responsvel Tcnico
Joe de Aquino Souza
e-mail: joesouza@gmail.com
Agente administrativo da Estratgia da sade da famlia
Thaisa de Carvalho Torres
e-mail: adm.agenordemiranda.cap52@iabas.org.br

REA GEOGRFICA DE ABRANGNCIA

composta por cinco equipes de Sade da Famlia: Pessoa Cavalcante, Olavo

Gama, Mrio Larrbia, Lamego, e Jurari,

Equipe Pessoa Cavalcanti

Equipe Pessoa Cavalcanti

Micror
Microrea ea 2
1 (ACS
(ACS
ALZINETE) MRCIA
)
ESTRADA
DO MATO
ALTO (N
3750 AT
4650)

Microrea
3 (ACS
DILIA)

ESTRADA
GENERAL
CAMINH
PESSOA
O DE
CAVALCANT
DENTRO
E (BECO
(PARTE)
REZENDE
EM DIANTE)
ESTRADA
GENERAL
BECO
PESSOA
DUAS
CAVALCANT
FLECHAS E (LADO
DIREITO, N
4 AO 500)

Microrea
4 (ACS
ADRIANA)

Microre Microrea
a 5 (ACS 6 (ACS
NVIA)
SUELI)
ESTRADA
DO MATO
ALTO (DO
AREAL AT
A ENTRADA
DO CAMPO
DO FLAMA)

RUA
LUCINDO
ROSA PIRES
(PARTE
SUPERIOR)

RUA DO
AREAL
(AT A
PONTE)

RUA JOS
NETO

CAMINHO
PRAA DO
DE DENTRO
SERVIDOR
(PARTE)

BECO
348

RUA
LUCINDO
ROSA PIRES
(LADO
DIREITO AT
N 136)

RUA
PROJETADA
A (LADO
ESQUERDO)

BECO DA TRAVESSA
SAUDADE SO JORGE

RUA
PROJETA
DA 1

RUA
LUCINDO
ROSA PIRES
(LADO
ESQUERDO
DO N 1 AO
20)

RUA ENOCK
SILVA

BECO DA
UNIO

BECO SO
JORGE

TRAVESSA
SIMES

TRAVESSA
LUCINDO
(AT N 15)

RUA DO
AREAL
(PARTE
MARGEAND
O O RIO)

BECO 11
DE
FEVEREIR
O

RUA DO
AREAL (N
161 E 173)

RUA JOS
NGELO

RUA
PROJETADA
A, LADO
DIREITO,
AT N 29

RUA
SERVIDOR

BECO DA
MANGUEI
RA

PRAA DO
AREAL

BECO DA
PAZ

BECO
SERVIDOR

ESTRADA
ATERRADO
DO RIO
(SOMENTE
LADO
DIREITO)
ESTRADA
GENERAL
PESSOA
CAVALCAN
TE
(SOMENTE
LADO
ESQUERDO
)
CAMINHO
DO
GUARAREM
A
(SOMENTE
LADO
ESQUERDO
)

RUA
JOACYR
CRUZ
TRAVESSA

RUA

CAMINHO
SO JORGE

9
MARIA
ROSA LEAL
BECO JOO
MARTINS

FERREIRA
BECO
REZENDE
RUA
PIMENTEL

10

Equipe Olavo Gama

11
Equipe Olavo Gama
Microrea
1 (ACS
JANDIARA
)

Micror
Microrea Microrea
ea 2
3 (ACS
4 (ACS
(ACS
SANDRA) JOEL)
CLIA)

Microrea
5 (ACS
RAFAEL)

Microrea
6 (ACS
GILCILENE)
PARTE DA
ESTRADA DA
CACHAMOR
RA

RUA
RUA OLAVO
OLAVO
GAMA
GAMA

TRAVESSA
MAURCIO

RUA H

PRAA
ANTNIO
GOULART

TRAVESSA
F

TRAVESSA
D

RUA
PROJETADA
B

RUA
PROJETADA
1

BECO
FRANCO

BECO DA
ROSA

RUA
PROJETADA
C

RUA
PROJETADA
2

PARTE DA
RUA
GUILHERMIN
O PINTO

TRAVESSA
E

TRAVES
SA G
RUA A

RUA
RUA
BECO
PARTE DA
PROJETADA TOLOME
MARAVILHA TRAVESSA F
B
I
ESTRAD
A DO
MATO
ALTO
(LARGO
DO
CORREI
A)

ESTRADA
DA
RUA
CACHAMOR LENIDAS
RA

RUA
GUILHERMI
NO PINTO

TRAVESSA
AMARAL

TRAVESSA
LENIDAS

CONDOMNI
O 233
TRAVESSA
307
TRAVESSA
305
TRAVESSA
SEM NOME
RUA 9

12
Equipe Mrio Larrbia

13
Equipe Mrio Larrubia
Microre
a 1 (ACS
NGELA)

Microrea Microre
2 (ACS
a 3 (ACS
ROSLIA) SIMONE)

Microrea
4 (ACS
SILVANA)

RUA
IRLANDO
RGIS

RUA
RUA
GODOFRED ALOISIO
O MORETI MARQUES

RUA MRIO
LARRBIA

RUA
MANOEL
COIMBRA
VILA
MORAES
RUA
JURARI
BECO
JURARI
RUA
ALDEM DE
OLIVEIRA
ESTRADA
DO MATO
ALTO

RUA JOO
CAMINHO
RUA MRIO DE
DO
PEDROSA
ALCNTAR
VALOURA
A
RUA
RUA
MACENA
SERVIENTE
SALLES
RUA
RUA
PROJETADA GUILHERM
A
E ESTELITA
RUA
RUA
PROJETADA MANOEL
B
DE LIMA
RUA
RUA JOS
ROSADA
CAPANEMA
(PDG)

Microrea
Microrea
6 (ACS
5 (ACS
MARIA
JANI)
LCIA)
ESTRADA
DA
RUA DANIEL
CACHAMO SANTOS
RRA
RUA JLIO
JOS

RUA 1

RUA DA
SERVIDO

RUA 2

RUA DOS
APSTOLO
S
CAMINHO
DA
SERVIDO
RUA DA
PAZ

RUA 3
RUA 4
RUA 5

RUA JLIO
JOS

RUA
ROSADA 2

RUA 6

ESTRADA
DA
CACHAMO
RRA

RUA
ROSADA
(QUADRAS
)

RUA
CABUU DE
BAIXO

RUA JORGE
KURIEM

RUA
GIORDANO
VICENZO
RUA MARTA
CNDIDO
RUA
TENENTE
LIMA
TRAVESSA
ZULEIKA

14
Equipe Lamego

15
Equipe Lamego
Micror
Microrea
Microrea Microrea
ea 2
1 (ACS
3 (ACS
4 (ACS
(ACS
LEANDRA)
ANDREA) ARIANA)
ELIANA)
RUA
VICENTE
ESTRADA
ESTRADA
RUA
PERROTA
DO
DO MATO
VICENTE
(LADO
MONTEIR
ALTO 373,
PERROTA
ESQUERDO
O 1273 A
QUADRA 5
(AT 196)
A PARTIR DA
1285
EM MAN
GARRINCHA)
RUA
SARGENT
ESTRADA
RUA
O
DO MATO
JORNALISTA
CORIOLA RUA TAU
ALTO 373 A
JOS
NO
168
MARTINS
(LADO
DIREITO)
RUA
CLAUDE
RUA
RUA MAJOR
BERNAR
PRAA
EULINO
BANDEIRA
D
LAMEGO
NOGUEIRA
DE MELO
(DEPOIS
DO EDI)
RUA
TRAVESSA RUA
GENERAL
EULINO
CABO
MOREIRA
NOGUEIRA PEDRO
LIMA
RUA
ESTRADA
TRAVESSA
CABO
DO MATO
GIMBONGO
FIDLIS
ALTO 373
CONDOMN
CAMINHO
TRAVESS
IO DAS
DO
A CABO
AZALEIAS E
EDMUNDO FIDLIS
LRIOS
TRAVESS ESTRADA
A CABO
DO MATO
PEDRO
ALTO 869
PRAA DO
JARDIM
MONTEIRO

Microre
a 5 (ACS
VIVIANE)

Microrea
6 (ACS
JSSICA)

AVENIDA
ALHAMBR
A

AVENIDA
ALHAMBRA
(PARTE)

RUA DAS
TULIPAS

RUA
PROJETADA
A

RUA DAS
ROSAS

RUA
PROJETADA
B

RUA DAS
RUA
MARGARID PROJETADA
AS
C
RUA DAS
RUA
ORQUDEA PROJETADA
S
1320
RUA DO
CRAVO

RUA DAS
FLORES

RUA
JASMIM

RUA DAS
AZALEIAS

RUA DAS
RUA DAS
BROMLIA ORQUDEAS
S
(PARTE)
RUA DAS
BROMLIAS
(LADO
ESQUERDO)
RUA BETO
NUNES
RUA CABO
FIDLIS
(PARTE)

16

17
Equipe Jurari

18
Equipe Jurari
Microrea
1 (ACS
JOO
HENRIQUE
)

Microre
Microrea
a 2 (ACS
3 (ACS
FERNAN
KZIA)
DA)

RUA
PROJETADA
A

RUA DO
LIVRO

RUA
PROJETADA
B

RUA DA
ESCOLA

RUA
MARTINHO
JUNIOR

RUA
MARIETA
NEWMAN

RUA
PROJETADA
RUA
IRLANDO
RGIS

RUA
MATILDE
DE
MACEDO
RUA
VICENTE
PERROTA
RUA DO
SOL
RUA
LENIDA
S
RESENDE
RUA
IRLANDO
RGIS
RUA DO
POENTE
RUA DO
PROFESS
OR
RUA
FREDERIC
O
CARPENT
ER

Micror
Microrea 4
Microrea 6
ea 5
(ACS MARIA
(ACS
(ACS
NAZARETH)
BENEDITO)
ALINE)

RUA
ABLIO
BARRET
O
RUA
RUA SO
ESTRADA DO ABLIO
BENEDITO
MATO ALTO
BARRET
O, 139
RUA
RUA
RUA CAMPO GERARD
CABUU DE
FORMOSO
O
BAIXO
BRAGA
ESTRAD
RUA CAMPO BECO SEM
A DO
FORMOSO
NOME
MAGAR
A
RUA
GIORDANO
VICENZO
TRAVESSA
ABLIO
BARRETO

TRAVESSA
INOCNCIA

RUA CAMPO
FORMOSO
ESTRADA DO
MAGARA
ESTRADA DO
MATO ALTO
BECO DOS
ESPINHEIRO
S

19
AES:
A partir das atribuies de cada funcionrio, podemos organizar melhor
sua atuao dentro da ESF, otimizando seu tempo de permanncia no
trabalho, gerando uma melhor qualidade nas aes prestadas, prestando
um atendimento de qualidade, integral e humano, garantindo o acesso
assistncia e preveno de doenas, de forma a satisfazer as
necessidades

de

todos

os

cidados,

garantindo equidade no acesso ateno em sade, de forma a satisfazer

as necessidades de todos os cidados, avanando na superao das
desigualdades.
As Unidades de Sade da Famlia esto inseridas no primeiro nvel do
sistema municipal de sade, ateno bsica. Deve estar vinculada rede de
servios de forma a garantir ateno integral, assegurando a referncia e
contra-referncia

para

os

diversos

nveis,

inclusive

os

de

maior

complexidade tecnolgica para a resoluo de situaes ou problemas

identificados.
Constitumos uma srie de aes que envolvem uma integrao
de aes individuais e coletivas, preventivas e curativas, assistenciais
e educativas, realizando atividades no interior da unidade e extra
muro. Um atendimento humanizado significa acolher de forma integral
o usurio que na maioria das vezes v no profissional seu porto
seguro.
Nosso acolhimento baseado na classificao de riscos, e fez-se
necessrio

a fim de padronizar a assistncia aos usurios. Com isso,

tm-se os seguintes objetivos:

Mudar o modelo assistencial com base na ideia de um servio centrado

no usurio e suas necessidades.

Garantir o acesso universal.

Melhorar o acesso dos usurios aos servios de sade, mudando a

forma burocrtica de entrada por filas e ordem de chegada;

20

Humanizar as relaes entre profissionais de sade e usurios no que

se refere forma de escutar este usurio em seus problemas e
demandas;

Fortalecer o vnculo profissional/famlias

Mudar o objeto da doena para o doente (sujeito);

Promover abordagem integral a partir de parmetros humanitrios de

solidariedade e cidadania;

Aperfeioar

trabalho

em

equipe

com

integrao

complementaridade das atividades exercidas pelas diferentes categorias

profissionais, buscando orientar o atendimento dos usurios aos
servios de sade por riscos apresentados, complexidade do problema,
grau de saber e tecnologias exigidas para a soluo;

Aumentar a responsabilizao dos profissionais de sade em relao

aos usurios e elevao dos graus de vnculo e confiana entre eles;

Operacionalizar uma clnica ampliada que implica a abordagem do

usurio para alm da doena e suas queixas, construo de vnculo
teraputico visando a aumentar o grau de autonomia e de protagonismo
dos sujeitos no processo de produo de sade, e a elaborao de
projeto teraputico individual e coletivo.
A tecnologia de Avaliao com Classificao de Risco pressupe a

determinao de agilidade no atendimento a partir da anlise, sob a ptica de

protocolo

pr-estabelecido,

do

grau

de

necessidade

do

usurio,

proporcionando ateno centrada no nvel de complexidade e no na ordem de

chegada.
Desta maneira exerce-se uma anlise (Avaliao) e uma ordenao
(Classificao) da necessidade, distanciando-se do conceito tradicional de
triagem e suas prticas de excluso, j que todos sero atendidos.
Estas duas tecnologias, Acolhimento e Avaliao/Classificao de Risco,
portanto, tm objetivos diferentes, mas complementares, podendo, dada a
singularidade dos servios, coexistirem ou funcionarem separadamente no
contexto fsico, mas jamais dspares no processo de trabalho.
Para cumprir a sua Misso, esse grupo de profissionais que a
constituem

prope-se

trabalhar

para

prestar

cuidados

de

sade

21
personalizados, onde so observadas as necessidades de uma determinada
localidade.

Os profissionais so capacitados atravs de cursos que so

disponveis

atravs

de

programas

de

Formao

Desenvolvimento

Profissional,da SMS, em parcerias com as OSS, que sendo uma prestao de

servios interna, influenciam a qualidade dos servios prestados aos usurios.
A organizao dos servios oferecidos na Unidade feita pelo gerente tcnico
administrativo e o colegiado gestor com mdicos, enfermeiros, auxiliares de
enfermagem, dentista e os agentes comunitrios de sade.
Tais servios preconizam: cuidados gerais de sade nas diferentes
fases da vida pessoa no seu contexto familiar e social, integrao de
cuidados de educao, promoo e preveno sade; acolhimento
personalizado por qualquer um dos membros da equipe,envolvendo questes
administrativas e /ou de sade, entrevista com a famlia, atividades de grupo,
visitas domiciliares, consultas mdicas, odontolgicas e de enfermagem.

22
Atribuies dos membros da Equipe de Sade da Famlia
As atribuies dos profissionais pertencentes Equipe ficaram estabelecidos
tambm pela Portaria N 648, de 28 de Maro de 2006, podendo ser
complementadas pela gesto local.

Atribuies comuns a todos os Profissionais que integram as equipes

1. Participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de
atuao da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos
a riscos, inclusive aqueles relativos ao trabalho, e da atualizao
contnua dessas informaes, priorizando as situaes a serem
acompanhadas no planejamento local;
2. Realizar o cuidado em sade da populao adscrita, prioritariamente no
mbito da unidade de sade, no domiclio e nos demais espaos
comunitrios (escolas, associaes, entre outros), quando necessrio;
3. Realizar aes de ateno integral conforme a necessidade de sade da
populao local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da
gesto local;
4. Garantir a integralidade da ateno por meio da realizao de aes de
promoo da sade, preveno de agravos e curativas; e da garantia de
atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes
programticas e de vigilncia sade;
5. Realizar busca ativa e notificao de doenas e agravos de notificao
compulsria e de outros agravos e situaes de importncia local;
6. Realizar a escuta qualificada das necessidades dos usurios em todas
as aes, proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o
estabelecimento do vnculo;
7. Responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao
do cuidado mesmo quando esta necessita de ateno em outros
servios do sistema de sade;
8. Participar das atividades de planejamento e avaliao das aes da
equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis;

23
9. Promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando
efetivar o controle social;
10. Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar
aes intersetoriais com a equipe, sob coordenao da SMS;
11. Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas nacionais
de informao na Ateno Bsica;
12. Participar das atividades de educao permanente; e
13. Realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo com as
prioridades locais.
Do Enfermeiro
1. realizar assistncia integral (promoo e proteo da sade, preveno
de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da
sade) aos indivduos e famlias na USF e, quando indicado ou
necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios
(escolas, associaes etc), em todas as fases do desenvolvimento
humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade;durante o
tempo e frequncia necessrios de acordo com as necessidades de
cada paciente;
2. conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo
Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) aprova a Resoluo n.
195, de 18/02/97, observadas as disposies legais da profisso,
realizar consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e
prescrever medicaes;
3. planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos
ACS;
4. supervisionar, coordenar e realizar atividades de educao permanente
dos ACS e da equipe de enfermagem;
5. contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do
Auxiliar de Enfermagem, ASB e TSB; e
6. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.
7. Planejar, gerenciar, coordenar, executar e avaliar a USF.

24
Do Mdico
1. realizar assistncia integral (promoo e proteo da sade, preveno
de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da
sade) aos indivduos e famlias em todas as fases do desenvolvimento
humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade;
2. realizar consultas clnicas e procedimentos na USF e, quando indicado
ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios
(escolas, associaes etc);
3. realizar atividades de demanda espontnea e programada em clnica
mdica, pediatria, ginecoobstetrcia, cirurgias ambulatoriais, pequenas
urgncias clnico-cirrgicas e procedimentos para fins de diagnsticos;
4. encaminhar, quando necessrio, usurios a servios de mdia e alta
complexidade, respeitando fluxos de referncia e contra-referncia
locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano
teraputico do usurio, proposto pela referncia;
5. indicar a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a
responsabilizao pelo acompanhamento do usurio;
6. contribuir e participar das atividades de Educao Permanente dos ACS,
Auxiliares de Enfermagem, ACD e THD; e
7. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.
Do Residente em Medicina da Famlia e Comunidade:
A Residncia Mdica o modelo de especializao mdica reconhecida
mundialmente como de excelncia. Por isso, ela um elemento essencial para
a qualificao do SUS e de toda a prtica mdica. O atendimento mdico,
visando s necessidades do paciente com toda a abrangncia e com a melhor
tcnica nos seus mais variados aspectos como biolgica, psquica e social, o
maior compromisso tico do mdico.
O respeito pela pessoa que est sendo atendida, o conhecimento e a
experincia mdica so transmitidos pelo preceptor, enquanto o residente
estimula, em toda a equipe, atividades de estudo e uma maior discusso do
atendimento de cada paciente. Essa cooperao entre os mdicos residentes e

25
os mdicos do corpo clnico fundamental para a instituio, pois estimula o
aprimoramento profissional sob o aspecto tcnico e tico, e dificulta a
acomodao.
H evidncias consistentes na literatura segundo as quais o mdico de
famlia e comunidade capaz de atender com elevado padro de qualidade e
resolver pelo menos 85% dos problemas de sade que afetam pessoas de uma
populao adscrita, sem distino de gnero ou faixa etria. Deste modo,
preciso encaminhar aos centros de referncia apenas os pacientes com
enfermidades mais raras ou que necessitem realizar procedimentos focais com
o propsito de diagnosticar e controlar alteraes fisiopatolgicas em estgio
mais crtico.
Mesmo quando um especialista em MFC refere seu paciente aos demais
nveis do sistema, no desfaz o vnculo com ele. Esta manuteno de vnculo,
inclusive na eventualidade de internao, representa um suporte e transmite
confiana ao paciente e a sua famlia, cria oportunidades para reforo da
adeso do paciente ao tratamento, facilita a interao entre mdicos de famlia
e especialistas focais, e fortalece o papel de gerenciamento da clnica que
compete ao MFC.
Esta manuteno de vnculo com o paciente referido tambm impede a
descontinuidade da prestao de cuidados de sade, que um dos pontos
mais crticos em sistemas com APS desestruturada. E, ao impedir tal
descontinuidade, representa uma garantia para a integralidade, pois, ao invs
de substituir, permite agregar as aes realizadas nos centros de referncia
aos cuidados primrios que o paciente requer.
Os progressos no campo da educao e a adoo de metodologias
ativas de ensino-aprendizagem, que pouco a pouco vm sendo apropriadas
pela educao mdica em geral, tornam-se instrumentos valiosos para
subsidiar prticas de educao em sade nos planos individual, familiar e
comunitrio, inclusive no que concerne educao popular em sade. Ao lado
disto, o domnio de competncias no mbito da psicologia mdica e na rea
das dinmicas de grupo tem possibilitado aos mdicos de famlia instituir
proveitosas modalidades de trabalho com grupos e desenvolver prticas
motivacionais

com

significativo

impacto

comportamento e de hbitos de vida.

no

tocante

mudanas

de

26
1. realizar assistncia integral (promoo e proteo da sade, preveno
de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da
sade) aos indivduos e famlias em todas as fases do desenvolvimento
humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade;
2. realizar consultas clnicas e procedimentos na USF e, quando indicado
ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios
(escolas, associaes etc);
3. realizar atividades de demanda espontnea e programada em clnica
mdica, pediatria, ginecoobstetrcia, cirurgias ambulatoriais, pequenas
urgncias clnico-cirrgicas e procedimentos para fins de diagnsticos;
4. encaminhar, quando necessrio, usurios a servios de mdia e alta
complexidade, respeitando fluxos de referncia e contrareferncia locais,
mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano
teraputico do usurio, proposto pela referncia;
5. indicar a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a
responsabilizao pelo acompanhamento do usurio;
6. contribuir e participar das atividades de Educao Permanente dos ACS,
Auxiliares de Enfermagem, ACD e THD; e
7. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.

Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem

1. participar das atividades de assistncia bsica realizando procedimentos
regulamentados no exerccio de sua profisso na USF e, quando
indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos
comunitrios (escolas, associaes etc);
2. realizar aes de educao em sade a grupos especficos e a famlias
em situao de risco, conforme planejamento da equipe; e
3. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.

27
Do Cirurgio Dentista
1. realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico
para o planejamento e a programao em sade bucal;
2. realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em sade bucal,
incluindo atendimento das urgncias e pequenas cirurgias ambulatoriais;
3. realizar a ateno integral em sade bucal (promoo e proteo da
sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e
manuteno da sade) individual e coletiva a todas as famlias, a
indivduos e a grupos especficos, de acordo com planejamento local,
com resolubilidade;
4. encaminhar e orientar usurios, quando necessrio, a outros nveis de
assistncia, mantendo sua responsabilizao pelo acompanhamento do
usurio e o segmento do tratamento;
5. coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade
e preveno de doenas bucais;
6. acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal
com os demais membros da Equipe de Sade da Famlia, buscando
aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar.
7. contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do THD,
ACD e ESF;
8. realizar superviso tcnica do THD e ACD; e
9. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.

Do Tcnico em Sade Bucal (TSB)

1. realizar a ateno integral em sade bucal (promoo, preveno,
assistncia e reabilitao) individual e coletiva a todas as famlias, a
indivduos e a grupos especficos, segundo programao e de acordo
com suas competncias tcnicas e legais;
2. coordenar e realizar a manuteno e a conservao dos equipamentos
odontolgicos;

28
3. acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal
com os demais membros da equipe de Sade da Famlia, buscando
aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar.
4. apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preveno e
promoo da sade bucal; e
5. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.

Do Auxiliar de Sade Bucal(ASB)

1. realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as
famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento local e protocolos
de ateno sade;
2. proceder desinfeco e esterilizao de materiais e instrumentos
utilizados;
3. preparar e organizar instrumental e materiais necessrios;
4. instrumentalizar e auxiliar o cirurgio dentista e/ou o TSB nos
procedimentos clnicos;
5. cuidar da manuteno e conservao dos equipamentos odontolgicos;
6. organizar a agenda clnica;
7. acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal
com os demais membros da equipe de sade da famlia, buscando
aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; e
8. participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado
funcionamento da USF.

Atribuies especficas do Agente Comunitrio de Sade

Agente Comunitrio de Sade (ACS) mora na comunidade e est vinculado
USF que atende a comunidade. Ele faz parte do time da Sade da Famlia!

29
Quem o agente comunitrio? algum que se destaca na comunidade, pela
capacidade de se comunicar com as pessoas, pela liderana natural que
exerce. O ACS funciona como elo entre e a comunidade. Est em contato
permanente com as famlias, o que facilita o trabalho de vigilncia e promoo
da sade, realizado por toda a equipe. tambm um elo cultural, que d mais
fora ao trabalho educativo, ao unir dois universos culturais distintos: o do
saber cientfico e o do saber popular.
O seu trabalho feito nos domiclios de sua rea de abrangncia. As
atribuies especficas do ACS so as seguintes:
1. Realizar mapeamento de sua rea; 2. Cadastrar as famlias e
atualizar

permanentemente

esse

cadastro;

3.

Identificar

indivduos e famlias expostos a situaes de risco; 4. Identificar

rea de risco; 5. Orientar as famlias para utilizao adequada
dos servios de sade, encaminhando-as e at agendando
consultas,

exames

atendimento

odontolgico,

quando

necessrio; 6. Realizar aes e atividades, no nvel de suas

competncias, na reas prioritrias da Ateno Bsicas; 7.
Realizar, por meio da visita domiciliar, acompanhamento mensal
de todas as famlias sob sua responsabilidade; 8. Estar sempre
bem informado, e informar aos demais membros da equipe, sobre
a situao das famlia acompanhadas, particularmente aquelas
em situaes de risco; 9. Desenvolver aes de educao e
vigilncia sade, com nfase na promoo da sade e na
preveno de doenas; 10. Promover a educao e a mobilizao
comunitria, visando desenvolver aes coletivas de saneamento
e melhoria do meio ambiente, entre outras; 11. Traduzir para a
ESF a dinmica social da comunidade, suas necessidades,
potencialidades e limites; 12. Identificar parceiros e recursos
existentes na comunidade que possa ser potencializados pela
equipe.

30

FUNES E ATRIBUIES DO GERENTE TCNICO

Gerir a Unidade de Sade da Famlia, em estreita relao com a

SMSDC-CAP5.2 e O.S.;

Garantir a Gesto da Unidade de Sade da Famlia, conforme a diretriz

e princpios do SUS (equidade, integralidade, humanizao do
atendimento) e diretrizes e atributos da Ateno Bsica/Estratgia
Sade da Famlia;

Informar a CAP, sempre que necessrio, sobre problemas identificados

no

desenvolvimento

das

aes

sobre

os

encaminhamentos

demandados;

Integrar as equipes Sade da Famlia e demais profissionais de sade

da Unidade de Sade da Famlia com a comunidade;

Identificar e Gerir conflitos pessoais entre as equipes existentes;

Garantir que as equipes desenvolvam suas aes, conforme as

diretrizes

da

Estratgia

Sade

da

Famlia

(territorializao,

cadastramento, diagnstico de sade, enfoque familiar, integralidade da

assistncia, trabalho em equipe, intersetorialidade, controle social,
planejamento e avaliao e educao permanente), no eixo da Linha do
Cuidado;

Cumprir com as atribuies delegadas e/ou as determinaes propostas

e pactuadas pela CAP - SMSDC;

Repassar as informaes de interesse do servio para todos os

profissionais de sade lotados na Unidade de Sade da Famlia;

Realizar semanalmente reunio geral, a fim de informar a todos os

funcionrios sobre fluxos, normas, regras, planejar atividades e
construo coletiva;

Avaliar e monitorar as aes das equipes SF e dos demais profissionais

de sade da Unidade de Sade da Famlia, mantendo atualizadas as
informaes contidas no painel
divulgao;

de

monitoramento

para ampla

31

Assegurar que o conjunto dos indicadores e metas assistenciais,

pactuadas entre a CAP e a SMSDC, seja alcanado;

Elaborar os relatrios tcnicos mensais e/ou outros necessrios,

descrevendo as principais atividades realizadas, identificando obstculos
e apontando recomendaes;

Utilizar os Sistemas de Informao de Sade disponveis (Vita Care,

SISREG, Bolsa Famlia) para monitoramento/avaliao e planejamento
das aes das equipes;

Atuar para garantir e melhorar a qualidade das informaes de sade;

Implantar as estratgias e protocolos assistenciais, de encaminhamento,

entre outros, da SMSDC;

Garantir que as Equipes da Unidade de Sade da Famlia desenvolvam

aes de promoo sade, preveno especfica e de cidadania;

Representar

Unidade

de

Sade

da

Famlia

em

reunies

administrativas e tcnicas, junto CAP, SMSDC, ao Conselho Gestor

e/ou outras reunies tcnico-cientficas;

Incentivar e colaborar com a pesquisa e produo de trabalhos

cientficos;

Garantir a participao das Equipes da ESF nas reunies mensais com

a comunidade;

Garantir o acolhimento da demanda espontnea e o maior grau de

resolubilidade possvel, entendendo que a Unidade de Sade da Famlia
a porta preferencial de entrada do SUS;

Avaliar as necessidades de capacitaes e treinamentos, apontando

para maior grau de resolubilidade, para os perfis profissionais exigidos
para o desenvolvimento das aes da Ateno Bsica Sade;

Garantir que os auxiliares administrativos mantenham atualizadas todas

as rotinas administrativas, bem como a alimentao de todos os
Sistemas afeitos Ateno Bsica Sade;

Orientar o profissional administrativo na superviso dos servios de

limpeza, vigilncia, na manuteno de equipamentos, entre outros;

32
monitorar e otimizar o tempo de agendamento para as diferentes
atividades ofertadas pela Unidade;

Planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos

ACS;

Supervisionar, coordenar e realizar atividades de educao permanente

dos ACS e da equipe de enfermagem;

Contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do

Auxiliar de Enfermagem, ASB e TSB;

Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado

funcionamento da USF;

Realizar escala de servios dos funcionrios;

Planejar, gerenciar, coordenar, executar e avaliar a USF

Desenvolver outras atividades, conforme for determinado e acordado;

Realizar escala de servios, para otimizao do tempo e permanncia

dos profissionais da unidade;

Supervisionar os servios e se necessrio realizar procedimentos para

que tudo ocorra conforme pactuado, treinando e capacitando os
profissionais;

Ser um articulador com a comunidade e a unidade de sade,

identificando as maiores necessidades da rea;

Responder ouvidorias e realizar conversas com a populao, a fim de

esclarecer dvidas e adequar o servio aos anseios SMSDC X
profissionais X comunidade;

Ter atitude acolhedora ao usurio, orientando, informando ao mesmo

sempre que necessrio;

Na ESF como a figura do gerente tcnico de liderana, ele

desempenha atividades de diretor, coordenador de programas, chefe de
seo administrativa e chefe de enfermagem ao mesmo tempo,
atividades estas que so divididas em unidades tipo B e C.

Fiscalizar o cumprimento da carga horria semanal dos funcionrios da

unidade;

33

Manter contato constante com RH da OSS a fim de solucionar

demandas;

Fiscalizar, advertir e fazer relatrios de funcionrios que no venham

realizando atividades corretamente, conforme pactuado.

Realizar planejamento das atividades a serem realizadas, organizar

internamente campanhas que ocorrero durante o ano, atingir metas
destas campanhas;

Realizar avaliao constante dos servios prestados e sinalizar a CAP e

OSS sobre qualquer intercorrncia;

Solicitar consertos e reparos;

Coordenar as aes de acordo com as linhas de cuidados da SMSDC;

Resumidamente, ser um facilitador, articulador, lder, ter atitude

acolhedora, ter conhecimento tcnico cientfico e conhecer as diretrizes
e normas existentes.

Servios Gerais
Responsveis pela limpeza das salas, consultrios, responsveis pela
remoo do lixo infectado e lixo comum, limpeza geral da unidade.
ORGANIZAO INTERNA

Sistema de informao
Pronturio Eletrnico (VITACARE)
Bolsa Famlia/Carto Famlia Carioca

Sistema de regulao
Sisreg - Os exames e consultas de especialidades so marcadas na
central de regulao do municpio atravs do SISREG.

Comunicao interna
Reunies de equipes todas teras feiras no perodo da tarde.
Reunio geral todas teras feiras no perodo da tarde.
Quadro de Avisos e/ou Informativos

34

Comunicao externa
Cartazes nas associaes de moradores, igrejas, escolas, divulgao de
maneira geral dentro da comunidade de atividades da unidade de sade.

Sistema de ouvidorias
Ouvidoria SMSDC, 1746

Compromisso com a Qualidade

Este regimento interno continuar a ser gerenciado e acompanhado,
podendo ser incorporados novas formas de ateno sade da famlia,
conforme necessidade ou na medida em que novas propostas surgirem.
A Clnica da Famlia Agenor de Miranda de Arajo Neto (Cazuza),
continuar discutindo indicadores, prazos e metas que orientaro o processo
de trabalho das nossas equipes. Lembrando sempre que um processo de
trabalho que deve ser revisto, monitorado e avaliado com periodicidade.
Enquanto profissionais de sade, assumimos um compromisso com a
qualidade, por isso a necessidades em capacitao e treinamento, para que
juntos possamos decidir a melhor forma de enfrentar as questes que
emergirem da nossa prtica diria, buscando soluo interna ou externa.
Objetivamos uma produo que aponte para qualificao do servio e
principalmente para a satisfao do usurio.
Horrio de funcionamento
A unidade funciona de segunda a sexta de 08 s 20 hs garantindo ao
usurio acolhimento mdico, de enfermagem e odontolgico.

35

Organizao do servio
Diariamente so realizadas as seguintes atividades dentro da equipe :

Atendimento pacientes agendados (mdico ou enfermeira) de acordo

com os programas estabelecidos (PH, PD, PN, PUERICULTURA,
SADE DA MULHER);

Atendimento pacientes com outras patologias que esto agendados;

Acolhimento com classificao de risco pelos enfermeiros da equipe;

Atendimento domiciliar (VD) - feita pelo o mdico, dentista, enfermeiros

ou tcnicos de enfermagem juntamente com o agente comunitrio de
sade de acordo com cada microrea, priorizando os pacientes
acamados,
gestante,

cadeirantes,
purpera,

hipertensos

acolhimento

ou

me

diabticos,
e

beb,

puericultura,

dentre

outras

necessidades de acordo com a busca ativa de cada agente comunitrio

de sade;

Realizao de curativos, administrao de vacinas (conforme calendrio

do MS), feitos pela a enfermeira ou auxiliar de enfermagem da equipe;

Realizao da coleta de material (histopatolgico) para preveno do

cncer de colo uterino, assim como coleta de descarga papilar conforme
necessidade- feita pela a enfermeira da equipe semanalmente;

Busca ativa ( tuberculose) diariamente na rea de atuao por parte de

todos os agentes comunitrios de sade da equipe

Reunio semanal com a equipe para planejamento das atividades

desenvolvidas;

Visita domiciliar do ACS para cadastramento de novas famlias;

Promoo de Sade;

36

Acolhimento

realizado pelo agente comunitrio de sade na entrada da unidade,

priorizando viabilizar o acesso do usurio aos servios da unidade,
identificando se consulta agendada com os profissionais da
assistncia ou porta de entrada,em caso de porta direciona para o
enfermeiro da equipe realizar a classificao de risco, verificando a
possibilidade de resoluo da queixa do usurio,

necessidade de

atendimento mdico imediato ou agendamento para consulta.

Acolhimento

Realizado a qualquer instante pelos profissionais da assistncia,

mdicos, enfermeiros, dentistas, tcnicos de enfermagem, tcnicos de
sade bucal e auxiliar de sade bucal, priorizando o acolhimento de
forma resolutiva e humanizada com o usurio.

Imunizao

Realizado pelo tcnico de enfermagem da equipe do usurio em uma

sala destinada apenas a este procedimento.

Usurio no balco de

entrada ser acolhido pelo agente comunitrio de sua equipe e

direcionado para esta sala, o mesmo agente ir informar ao tcnico de
enfermagem que normalmente fica na sala de procedimentos.
Curativos.

Realizado na sala de procedimento, o cliente normalmente esta

agendado, ou a critrio do enfermeiro ou mdico. O usurio acolhido
pelo agente comunitrio de sade no balco de entrada da unidade e
direcionado para esta sala, o mesmo agente comunitrio de sade ir
avisar ao tcnico de enfermagem pelo sistema Vita care .

37

Sala de procedimentos

Local destinado a realizao de procedimentos tcnicos como coleta de

sangue (08:00 11:00), aplicao de medicaes injetveis, aferio de
presso, glicemia, nebulizao e pacientes que necessitem permanecer
em observao. Os pacientes que realizam mapa de presso e glicemia
sero acolhidos no balco de entrada da unidade e direcionados para a
sala de procedimentos para que possam ser atendidos pelo tcnico de
enfermagem.

Esterilizao

Realizado em sala prpria com autoclave hospitalar material

odontolgico lavado e embalado e esterilizados pelos auxiliares de
sade bucal, e o material mdico cirrgico lavado e embalado pelos
tcnicos de enfermagem ou pelos auxiliares de sade bucal.

Eletrocardiograma

Realizado na sala de procedimento, o cliente normalmente esta

agendado, ou a critrio mdico.

realizado pelo tcnico de

enfermagem da equipe do usurio.

Consultas

As consultas de enfermagem, mdicas e odontolgicas so realizadas

com horrios agendados, e os usurios de porta de entrada so
avaliados e acolhidos de forma humanizada pelo mdico, dentista ou
enfermeiro que avaliam a necessidade de atendimento no mesmo dia ou
agendar consulta. Normalmente as consultas mdicas e de enfermagem
priorizam agendar os turnos de atendimento de acordo com o seu
diagnstico comunitrio. Em casos de necessidade so realizadas
consultas conjuntas (Interconsultas). Dependendo do caso solicitado

38
ao NASF da regio a interveno do assistente social, psiclogo,
nutricionista, fisioterapeuta ou ginecologista para dar prosseguimento ao
caso em questo.

VISITAS DOMICILIARES e CONSULTA DOMICILIAR

Todos os profissionais em casos de necessidade realizam consultas
domiciliares e acompanhamento de pacientes acamados.

Mdico realiza 01 turno por semana

Enfermeiro realiza 02 turnos por semana

Dentista realiza 01 turno por semana

Tcnico de enfermagem realiza 2 turnos por semana

Tcnico de sade bucal realiza 2 turnos por semana

Agente comunitrio de sade realiza 06 turnos por semana

RELATRIOS DE ATIVIDADES

Os relatrios de atividades so realizados e enviados para CAP 5.2

atravs de estatsticas, PMA2, SSA2 e BPA.

39

Planta Fsica

40

Rio de Janeiro, janeiro de 2016

Carmen Da Nogueira Dias
Gerente Tcnico
Da Clnica da Famlia Agenor de Miranda de Arajo Neto
Cazuza