ETICA Y DERECHOS HUMANOS EN NEONATOLOGIA

En el momento actual es necesaria una reflexin sobre las decisiones, actuaciones y actitudes en el campo
de las ciencias de la salud para tener en cuenta, juntamente con los criterios cientfico-tcnicos, aspectos
que pueden comprometer los derechos humanos de pacientes y usuarios de los servicios sanitarios, as como
valores sociales o personales.
El campo de la neonatologa ha experimentado un rpido desarrollo tanto del conocimiento cientfico como
del tecnolgico, lo que ha conllevado que los neonatlogos diariamente se vean inmersos en experiencias
que requieran las reflexiones de tipo biotico, facultando la interconexin entre los factores mdicos,
cientficos, jurdicos, filosficos, educacionales, psicolgicos, sociales y humansticos.
La prctica de la medicina implica una continua toma de decisiones, tanto diagnsticas como pronsticas,
teraputicas y ticas. Estos procesos se desarrollan con frecuencia en condiciones de incertidumbre.
Uo de los dilemas importantes y que a la vez se encuentra en controversia es la decisin de reanimar a un
prematuro de menos de 500 gramos, de separar a unos siameses, de utilizar alta tecnologa para mantener
vivo a un recin nacido con malformaciones congnitas, son algunos de los mltiples interrogantes ticos
que lleva consigo el ejercicio de la medicina.
En aspectos ticos es necesario aprender a tomar decisiones racionales en condiciones de incertidumbre.
No obstante que en el que hacer del neonatlogo el personaje central es el recin nacido, para efectos de los
catos mdicos no puede ignorarse a los padres, dado que aquel depende biolgica, social, tica y legalmente
de stos. La carencia de autonoma del recin nacido hace que sus padres, en primer trmino se constituyan
en sujetos decisorios para efectos de cualquier procedimiento de dominio mdico. Por lo tanto ningn acto
mdico debe adelantarse sin el consentimiento informado de los padres.
El consentimiento informado es la manifestacin principal de la autonoma. Para que realmente podamos
hablar de consentimiento libre e informado se requieren tres elementos a saber: informacin completa,
comprensin adecuada y ausencia de coaccin (voluntariedad).
Los padres deben recibir del mdico informacin completa, adecuada y, veraz. Esto implcia que el mdico
utiliza un lenguaje adecuado y una terminologa comprensible para entregar a los padres una informacin
suficiente en cantidad y profundidad que permita a stos ubicarse en la realidad de su hijo y comprender el
alcance y las consecuencias que pueden tener sus decisiones.
Por ltimo, es requisito indispensable para que el consentimiento sea vlido, el estar libre de coaccin. Esto
implica no ser presionado a tomar rpidamente decisiones sin haber elaborado adecuadamente la
informacin y en algunos casos sin iniciar el proceso de elaboracin del duelo por la posibilidad o realidad de
perder un ser tan querido como es un hijo.
PRINCIPIOS BIOTICOS DERECHO A UNA VIDA DIGNA AUTONOMA BENEFICIENCIA NO MALEFICENCIA JUSTICIA
La eleccin en el caso del recin nacido de riesgo no es entre una vida con dficit y una vida normal, sino
entre una vida con dficit y la ausencia de vida
Calidad de Vida
PRINCIPIOS ETICOS EN NEONATOLOG PRINCIPIOS ETICOS EN NEONATOLOG A Principio de igual
consideracin y respeto. Principio del mal menor. (ecuacin riesgo/beneficio) Proporcionalidad en los
tratamientos. Principio de equivalencia. (omitir/ interrumpir tratamiento) Principio del doble Efecto.
( Voluntario indirecto) Principio de no discriminacin.
PRINCIPIO DEL DOBLE EFECTO JUSTIFICA ACCIONES QUE EN BUSCA DE CONSECUENCIAS BUENAS ACARREAN
NECESARIAMENTE EFECTOS NOCIVOS, NO DESEADOS. CONDICIONES El acto en s mismo debe ser
moralmente bueno El agente no debe tener la intencin maleficente en que se produzca el efecto Negativo.
El efecto positivo debe ser producido por la accin primaria y no como consecuencia del efecto negativo. El
efecto positivo debe ser indubitablemente bueno y necesario como para contrarrestar el efecto negativo.

Se evitar de este modo A.-La absolutizacin del valor de la vida a expensas de un pronstico infausto que
se encamina al hacer mdico y a la obstinacin teraputica. B.- La omisin de tratamiento con el fin de eludir
la figura del retiro o suspensin de tratamiento.
El MEJOR INTERS DEL NIO, CAPACIDAD DE RELACIN CON EL MEDIO Y CALIDAD DE VIDA Slo cuando la
prdida definitiva y por ende irreversible de la capacidad cognitiva y de comunicacin estn probadas con
una expectativa en trminos de calidad de vida nula, puede interrumpirse toda intervencin teraputica. Ej.
EVP.- Mientras ello no se conozca se debe continuar actuando a favor del recin nacido dentro de los
parmetros de proporcionalidad segn criterio subjetivo.
Orden de No Resucitacin ONRNo se espera ningn beneficio mdico de la resucitacin Se espera una pobre
calidad de vida despus de la resucitacin Existe una pobre calidad de vida antes de la resucitacin

Conocer plenamente la naturaleza y la severidad de la afeccin que padece el enfermo. Debe haber
acuerdo en el equipo profesional y la Familia.(Consulta al Comit de Biotica Hospitalario) La ONR es
compatible con el sostenimiento de otras medidas teraputicas
En el caso de imposibilidad de alcanzar un acuerdo entre el Equipo mdico y los padres, solicitar consulta al
Comit de Biotica Hospitalario.
Segn una encuesta realizada a los equipos de salud que participaron en la primera campaa Semana del
Prematuro UNICEF 2010, este derecho es uno de los ms vulnerados. La importancia de su cumplimiento
radica en que el cuidado del vnculo entre el prematuro y sus padres es esencial para el futuro del nio o
nia. La permanencia de los padres a su lado favorece el crecimiento y desarrollo, el logro de la lactancia
materna, aumenta el apego y da seguridad y confianza para el cuidado posterior al alta. Por otro lado, la
integracin del nuevo ser en la familia es fundamental, puesto que es ste el lugar donde crecer y se
desarrollar, cada familia trae consigo la conciencia de que el concepto tradicional de familia debe ser
ajustado para abarcar al grupo de personas interesadas de este beb particular5 .