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iPrExUPDATE
UPDATE••3ER
3RDTRIMESTRE
QUARTER 2009
DEL 2009
• VOLUME
• VOLUMEN
1 NUMBER
1 NÚMERO
2 2
El Estudio Andino en Adherencia: a los miembros de la familia, parejas y
compañeros de que están participando
• Tomar tus píldoras a la misma hora todos los días ayuda a establecer
una rutina
• Lleva un diario, ten un calendario a la mano y marca los días que has
Una guía breve tomado tus píldoras
para ayudar a la • Usa un pastillero para que puedas llevar tus píldoras fácilmente
adherencia • Fines de semana, viajes y feriados; planifica con anticipación y
asegúrate de tener un suministro para estos eventos. Los pastilleros
son muy útiles en estas situaciones.
Como médico investigador Albert Liu, MD, MPH amas de casa, activistas comunitarios,
estudiantes, médicos, trabajadores del
en el estudio de profilaxis sexo ... y la lista continúa. Nuestros
pre-exposición (PrEP) en voluntarios se reúnen para ayudar a
responder la pregunta importante -
San Francisco y además ¿Podría una pastilla al día ayudan a
como director médico del prevenir el VIH?
estudio iPrEx, me siento Sin embargo, como lo hace notar la
presente edición de iPrEx Update tomar
honrado de ser parte de una pastilla al día no siempre es tan fácil
este proceso innovador. como parece. Nuestro personal intenta
crear un lugar seguro para los voluntarios
del estudio para hablar sobre los retos
Como miembro de la comunidad gay, de tomar la medicación del estudio todos
he estado particularmente inspirado por los días, y para ayudarles a desarrollar
la participación sin precedentes de los estrategias para hacer más fácil la toma
hombres que tienen sexo con hombres de la pastilla, que se adapten a sus
(HSH) en este estudio, y por la visión propias vidas y necesidades.
compartida y la esperanza de encontrar Estos desafíos pueden ser tan diversos
una nueva herramienta para ayudar a como las miles de personas enroladas
hacer el sexo más seguro para los HSH en en iPrEx. Una persona puede dividir su
todo el mundo. tiempo entre diferentes lugares, tales
Desde el comienzo de la epidemia de como la casa de un compañero, o de
VIH, la población HSH ha sido afectada viaje por el trabajo - lo que implica el
desproporcionadamente por el VIH/SIDA. tener pastillas en diferentes lugares. Otro
Nuestras comunidades también han participante pudiera omitir una dosis por
tomado la delantera en la investigación de temor a que miembros de la familia o una
la prevención del VIH, tanto por medio de pareja descubriera que están inscritos en
contribuciones críticas para asegurar que un estudio de prevención del VIH. Otro
la investigación es relevante para nuestras puede tomar la pastilla sin falta durante
comunidades, y por haberse ofrecido a un año antes de desarrollar la “fatiga de la
participar como voluntarios en los ensayos. píldora” y olvidar la dosis. Cualquiera que
Ahora tenemos más de 2.300 voluntarios sea la causa, si alguien tiene problemas
enrolados en iPrEx en 11 sedes alrededor para tomar su medicación del estudio,
del mundo - en verdad inspirador! estamos para escuchar su experiencia
Y mientras que la prevención del VIH es y desarrollar una estrategia que puede
un objetivo importante en nuestro trabajo, ayudar. Hay cientos de métodos para
iPrEx también está preocupado por la recordar la toma de tu pastilla – desde
salud y el bienestar general de nuestra notas recordatorias y llaveros pastilleros,
comunidad, incluyendo el impacto de los hasta la búsqueda de apoyo de los
problemas como la depresión, el consumo amigos y seres queridos.
de sustancias, la estigmatización, el Uno de los participantes en el estudio
aislamiento y la falta de apoyo. Es de vital recientemente compartió su razón para
importancia abordar estas cuestiones de participar en iPrEx: “Quiero ayudar a la
modo que podamos maximizar la salud de comunidad y ser parte de algo grande.”
nuestras comunidades. Cualquiera que sea la razón para unirse,
Todos los involucrados en iPrEx estamos nuestros voluntarios del estudio son
trabajando para conseguir la misma los verdaderos héroes de iPrEx. A todos
meta - pero cada uno de nosotros es nuestros voluntarios del estudio, gracias
diferente, también. Los participantes en el por ser parte de la familia iPrEx ... usted
estudio iPrEx son artistas, músicos, jueces, es de hecho una parte de algo grande!
En cada visita se solicita a los participantes traer los frascos de la medicación de estudio. El número
Conteo de pastillas de pastillas dispensadas y retornadas en cada visita es utilizado para determinar los niveles de la
toma de medicación de estudio.
Toma de medicación auto- Un miembro del equipo de estudio pregunta a los participantes cuan a menudo toma su medicación de
reportada a través de una estudio desde su última visita y las razones por las que ha perdido alguna dosis, y discute estrategias
entrevista con el personal de para mejorar la toma de la pastilla.
estudio
Entrevista auto administrada Los participantes completan un cuestionario computarizado que incluye preguntas sobre la toma de
asistida por computadora medicación en los últimos 3 meses y los factores que hacen la toma de la medicación más fácil o
(CASI) difícil para ellos.
Análisis de sangre son realizados para medir los niveles de medicación en la sangre de los
Análisis de los niveles de participantes. Estos análisis son realizados en forma “ciega”, de esta manera no sabremos a quién
medicación presentes en la pertenece la muestra de sangre que contiene presencia de medicación hasta el final del estudio. Los
sangre niveles de medicación presentes en la sangre reflejan tanto la frecuencia con que la medicación de
estudio se está tomando y qué tan bien se absorve y metaboliza la medicación en el cuerpo.
iPrEx pronto empezará a realizar pruebas para analizar los niveles de medicación presentes en
Niveles de medicación pequeñas muestra de cabello de participantes que voluntariamente deseen ser parte de este estudio
presentes en el cabello de adherencia. Ya que el cabello crece despacio, los niveles de medicación presentes en el cabello
reflejan un comportamiento de la toma de medicación en el largo plazo.
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la Salud”
N sedes doe
Durante muchos años el Instituto Fen-
way en Boston, Massachusetts, ha uti-
s
lizado “Navegantes de la Salud” para
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averiguar por qué necesitan manten-
Iquitos, Perú
Alcanzando los 460!!!
Después del enrolamiento de
Lima, Perú vos amigos, y compartir sus habilidades 300 participantes iniciales, la Asociación
Animar a los participantes a to- deportivas. “Las escuelas de volley nos Civil Selva Amazónica (ACSA), enfrentó
mar sus medicamentos y venir permite no sólo crear conciencia sobre el el nuevo reto, de enrolar 160 más ... un
a las visitas regulares de estudio requiere estudio en los participantes, sino también objetivo que se ha logrado. La toma de
de creatividad, y trabajo duro. La Unidad mantener la confianza y el apoyo de la co- la pastilla por parte de los participantes
de Participación de la Comunidad en el munidad”, señaló Julio Gilvonio, Jefe de la es otro tema que estamos tratando como
estudio iPrEx ha desarrollado un plan Unidad de Participación Comunitaria. un equipo. Tomar la primera dosis de la
de educación y participación que busca La Unidad de Participación Comunitaria medicación en la sede de estudio y su
mejorar la calidad de vida de los partici- en el estudio iPrEx también ha producido seguimiento domiciliario por parte de los
pantes además de reducir los posibles cinco videos cortos donde se abordan consejeros de pares por lo menos cuatro
obstáculos que interfieren con la toma potenciales barreras para la toma de la veces al mes nos está ayudando a fortal-
de la pastilla. Los componentes princi- pastilla. Además de responder a las pre- ecer la adherencia en el estudio.
pales del plan son la mejora del acceso guntas más frecuentes sobre el medica-
a la atención sanitaria (a través de ser- mento del estudio y otros elementos del Guayaquil , Ecuador
vicios médicos y psicológicos), la promo- estudio, Este material se muestra en las Fue un miércoles, cuando to-
ción de la autosuficiencia económica (a salas de espera en las clínicas del estu- dos tuvimos la satisfacción
través de talleres ocupacionales), reducir dio junto con las actividades deportivas, de haber logrado nuestro compromiso,
la discriminación (a través de campañas musicales y de entretenimiento. 300 participantes enrolados! Justo cu-
de comunicación), reducir el estrés y la En otras noticias, la sede de estudio ando pensamos que habíamos comple-
depresión (a través de consejería), y la de Lima organizó el primer taller de ca- tado nuestro objetivo, nos dimos cuenta
promoción del uso del tiempo para su pro- pacitación Global iPrEx mayo 2009. Los de los nuevos desafíos que se venían: la
pio disfrute y la salud mental (a través de investigadores, coordinadores de sede, retención y la adherencia, por lo tanto
las actividades deportivas y al aire libre, y los miembros de la Unidad de Partici- ahora es muy importante para nosotros
y las escuelas deportivas). Una parte de pación de la Comunidad en el estudio aprovechar de las fortalezas de nuestro
este esfuerzo es la creación de escuelas iPrEx o sus equivalentes en cada uno personal y saber cuáles son las expec-
de voleibol, un deporte muy popular den- de las sedes se reunieron para debatir tativas de nuestros participantes, de tal
tro de la comunidad GBT. Cinco grupos se y compartir experiencias sobre el reclu- manera que podamos aplicar la mejor
iniciaron en marzo del 2009 en diferen- tamiento y la retención en el estudio, y lección que hemos aprendido hasta
tes lugares de la ciudad de Lima, y 220 para compartir estrategias para mejorar ahora “el trabajo en equipo es la mejor
participantes iPrEx y sus amigos tuvieron la adherencia, la comunicación y las ac- manera de alcanzar el éxito”
la oportunidad relajarse, para hacer nue- tividades de participación en cada sede. Nuestros mejores deseos para todos!
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popularizada por Judy Garland en el Mago de Oz”, es la inspiración para la
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Vigtuidliao es supeernvdisieantes
película documental del director peruano Miguel Bernal al explorar la imple- do
mentación de iPrEx en sus once sedes en todo el mundo.
El arco iris es una excelente imagen de este esfuerzo, que recoge las voces El es tos indep ites
exper odos los s
y las percepciones de las distintas comunidades que participan en iPrEx de t IPREX
y destaca sus diversos esfuerzos para enfrentar y revertir la epidemia del de
SIDA. En los Andes, la bandera del arco iris es el símbolo del Tahuantinsuyo y
la cultura Inca. En Sudáfrica, el arco iris, es el símbolo de la coexistencia de
diferentes colores en armonía. Para los Estados Unidos y el resto del mundo
la bandera del arco iris es el símbolo del movimiento de liberación gay. CONTÁCTANOS
“Este ha sido un reto de producción con cuatro diferentes lenguas y cul-
turas diversas - pero con un objetivo principal, encontrar una herramienta Gladstone Institute of Virology and Immunology
1650 Owens Street, 5th floor
de prevención de nuevas infecciones por VIH”, dice Bernal. “Aprender lo que San Francisco, CA 94158
inspira a la gente a participar en estudios de prevención del VIH hace que United States
este desafío valga la pena este esfuerzo”. e-mail: iprex@gladstone.ucsf.edu
El documental estará terminado a mediados de noviembre, pero un avance LIMA
puede ser visto en http://www.globaliprex.net/CommunityVideos.html • Asociación Civil Impacta Salud y Educación - Impacta
Ph: 0800-1-47739
IQUITOS
• Asociación Civil Selva Amazónica - ACSA
Ph: 0800-1-3231
GUAYAQUIL
• Fundación Ecuatoriana Equidad / FAMIVIDA
Ph: (593-4) 239-9264
BOSTON
• Fenway Community Health
Ph: (1-617) 927-6440
SAN FRANCISCO
• San Francisco Department of Public Health
Ph: (1-415) 554-8888
CAPE TOWN
• Desmond Tutu HIV Foundation
Institute of Infectious Disease and Molecular Medicine
University of Cape Town
Ph: (27-21) 650-6969
E-mail: MCMHP@hiv-research.org.za
RIO DE JANEIRO
• Instituto de Pesquisa Clinica Evandro Chagas (IPEC) -
FIOCRUZ
Ph: 0800-28-47739
3er trimestre del 2009 • Volumen 1 Número 2 E-mail: iprex@iprex.com.br
Publicado semestralmente • Projeto Praça Onze - UFRJ
Visite la website de Global iPrEx: Hospital Escola Sao Francisco de Assis
Ph: (55-21) 2273-9073
www.globaliprex.net
SÃO PAULO
Editores: Mark Aurigemma y Pedro Goicochea • Universidade de São Paulo
Diseño: Miguel Bernal Ph: (55-11) 2778-3040
Ph: (55-11) 3717-2432
Este estudio está patrocinado por la División de SIDA (DAIDS) del Instituto Nacional de Alergias y
Enfermedades Infecciosas (NIAID) de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos de CHIANG MAI
América (NIH) y recibe financiamiento complementario de la Fundación Bill & Melinda Gates. La • Research Institute for Health Sciences
medicación de estudio para esta investigación es donada por Gilead Sciences. Este estudio se realiza Ph: (66) 53 - 211-3623
bajo los criterios de nueva droga de investigación (IND por sus siglas en ingles) número 71,859 de E-mail: MSM@rihes.org
la Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (FDA).