Tema 1. Estimulación y Atención Temprana

2013
EXPERTO EN ESTIMULACIN
TEMPRANA.
1. INTRODUCCIN
Qu es la estimulacin temprana? Por qu encontramos
numerosos conceptos o distintos trminos para referirnos a
este tipo de atencin? Qu consideracin debemos dar a la
atencin especializada? Cmo se les puede identificar?
Qu teoras existen sobre el desarrollo? Cmo podemos
intervenir en su educacin? Estas preguntas constituyen el eje
central del tema y nos introducen en el estudio de la estimulacin
temprana, de manera que suponen la base de lo que ser su
posterior implementacin.
EXPERTO ESTIMULACIN TEMPRANA
TEMA 1. ESTIMULACIN Y ATENCIN TEMPRANA.

1. Introduccin.
2. Estimulacin Precoz vs. Atencin Temprana.
3. Qu es la Atencin Temprana?
3.1. Qu es la Atencin Temprana?
3.2. Objetivos de la AT.
4. Fundamentos cientficos de la Atencin Temprana.
4.1. Bases neurocientficas del desarrollo integral del nio.
4.2. Caractersticas generales del sistema nervioso.
4.3. El cerebro y su interaccin con el medio ambiente.
5. Principios Bsicos de la Atencin Temprana.
6. Problemticas y mbitos de aplicacin de la Atencin Temprana.
7. Los equipos de intervencin en Atencin Temprana y el papel del
educador.
7.1. Quines son los educadores?
7.2. Frmulas para estimular el aprendizaje.
7.3 La disciplina como algo positivo.
7.4 Estmulos para fomentar la independencia del nio.
1. Introduccin.
Cuando nace el nio se inicia un proceso evolutivo complejo, continuo e
irreversible.
Es un proceso dinmico y complejo que se sustenta en la
evolucin biolgica, psicolgica y social. Es fruto de la interaccin entre

factores genticos y factores ambientales, y se caracteriza por la progresiva
adquisicin de funciones tan importantes como el control postural, la autonoma
de desplazamiento, la comunicacin, el lenguaje verbal y la interaccin social.
Por todo ello, los primeros aos de existencia constituyen una etapa
fundamental de la vida.
Este proceso implica saltos cualitativos en el funcionamiento del nio, es
decir, cambios que distinguen al beb que empieza a andar o al que habla del
que todava no lo hace. Cambios que implican la adquisicin de una gran
cantidad de habilidades (perceptivas, motoras, lingsticas, sociales, afectivas)
que cada nio realiza paso a paso; ningn nio se levanta el da de su segundo
cumpleaos distinto del da anterior; va poco a poco aprendiendo y
consiguiendo nuevas conductas, cada uno a su propio ritmo, que le ayudarn a
relacionarse con el medio que le rodea. Ahora bien, el desarrollo evolutivo de
los nios est sujeto a variaciones, de hecho, cada nio es nico y se
desarrollar a su propio ritmo. Esto no tiene porqu ser un indicativo de la
existencia de problemas pero cuanto antes empecemos a trabajar con el nio
antes obtendremos resultados positivos en la evolucin de los menores.
Son numerosas las disciplinas cientficas que sustentan la base terica de la
AT, como la Neurologa, la Psicologa del Desarrollo y del Aprendizaje, la
Pediatra, la Psiquiatra, la Pedagoga, Fisioterapia, Logopedia, etc. Sabemos
por la psicologa evolutiva que todos los nios en los primeros aos siguen
unas etapas de desarrollo que les llevan a adquirir una serie de funciones tan
importantes como son el control postural, la marcha independiente, el lenguaje,
la interaccin social. Todos los nios pasan por estas etapas, en el mismo
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orden, da lo mismo que hayan nacido en China, la India, Ecuador o Espaa. El

desarrollo es algo ordenado, no es objeto del azar.
Segn la Neurologa evolutiva el desarrollo infantil es fruto de la interaccin
entre factores genticos y factores ambientales. Todos sabemos que no hay un
nio igual a otro, ni fsica (salvo en el caso de los gemelos) ni psquicamente.
Ningn nio por otro lado, nace en un vaco sino que nace de unos padres, vive
en un entorno, crece dentro de una familia, con unas condiciones sociales
concretas. Desde la que se fundamenta lo que denomina neurorehabilitacin o
rehabilitacin temprana, en la plasticidad del cerebro en los primeros meses de
vida, sobre la base de la activacin y aprovechamiento funcional de todas las
estructuras del sistema nervioso central que conserven su funcionalidad
normal, e incluso de aquellas que presentan funciones incompletas en relacin
con el dao cerebral. Para que esta evolucin se realice adecuadamente se
requiere, por una parte, de la maduracin del sistema nervioso que se inicia en
la vida intrauterina, y por otra, de una organizacin a nivel emocional y mental.
As, debemos tener en cuenta:
La base gentica, especfica de cada persona, establece unas capacidades
propias de desarrollo y hasta el momento no nos es posible modificarla.
Los factores ambientales van a modular o incluso determinar la posibilidad de
expresin o de latencia de algunas de las caractersticas genticas. Estos
factores son de orden biolgico y de orden psicolgico y social.
Son factores ambientales de orden psicolgico y social la interaccin del nio
con su entorno, los vnculos afectivos que establece a partir del afecto y
estabilidad en los cuidados que recibe, la percepcin de cuanto le rodea
(personas, imgenes, sonidos, movimiento). Estas condiciones, que son
necesidades bsicas del ser humano son determinantes en el desarrollo
emocional, funciones comunicativas, conductas adaptativas y en la actitud ante
el aprendizaje (Libro blanco de la Atencin Temprana).
La eficacia de los programas de AT se basa, entonces, en la precocidad de la

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intervencin que depende de la consecucin de un diagnstico precoz de los

problemas que van a derivar en patologa de neurodesarrollo posterior.
Este diagnstico permite iniciar un trabajo de forma temprana en los nios y es

tanto ms eficaz cuanto ms temprana sea, puesto que la capacidad de
asimilar e integrar nuevas experiencias es mucho mayor en etapas precoces
del desarrollo, gracias a la posibilidad de aumentar las interconexiones
neuronales en respuesta a la estimulacin del ambiente (Prez- Lpez, y Brito,
2004). Gracias a todas estas disciplinas en las que se fundamenta la AT se
obtienen las herramientas necesarias para aportar a los nios con dficits o
riesgos de padecerlos un conjunto de actuaciones organizadas y planificadas
que les facilitan su proceso madurativo en todos los mbitos, permitindoles as
alcanzar el mximo nivel de desarrollo e integracin social (Quirs, 2009).
2. Estimulacin Precoz vs. Atencin Temprana.

Segn la RAE, estimular es incitar, excitar con viveza a la ejecucin de
algo; avivar una actividad, operacin o funcin.
Por estimulacin temprana o precoz entendemos el desarrollo pleno y equilibrado de

todas las capacidades del nio, mediante una estimulacin adecuada.
Muchos ven "la estimulacin temprana" como una serie de actividades que
enriquecen el desarrollo fsico, afectivo e intelectual del beb, que adems de
satisfacer las necesidades de comunicacin entre padres e hijos, favorece el
mximo desarrollo de habilidades y destreza fsica, mental, emocional y social.
Pero con esta Gua queremos acercarnos al trabajo que hoy en da los equipos
profesionales realizan con los nios, y las familias, para conseguir favorecer el
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desarrollo de todas las potencialidades de stos. De hecho, expresiones como

estimulacin precoz, estimulacin temprana o intervencin infantil, aunque
an se utilizan en el vocabulario de los/as profesionales que trabajan con
menores en riesgo o con dificultades, en la actualidad se habla ms de
Atencin Temprana.
El trmino atencin temprana ha sustituido desde hace algunos aos al de

estimulacin precoz y muchas personas lo relacionan casi exclusivamente con la
atencin de bebs con algn tipo de minusvala lo cual est muy lejos de la realidad.
Quizs, el que hayan existido tantas terminologas y de tantos mbitos de

aplicacin (educativo, sanitario, social, etc.), no sea sino un sntoma de
descoordinacin y desconexin que han reinado en este campo de actuacin.
De este modo, podemos encontrar distinciones tericas e intervencionistas.
As, mientras la intervencin en Estimulacin precoz se caracteriza por:
Estar centrada en el sujeto con trastorno (fsico, psquico o sensorial).
Edad de 0 a 3 aos.
Programas basados en modelos maduracionistas y conductuales (dan
ms importancia a la herencia y las cualidades innatas que al ambiente).
Centrado en el profesional como experto.
No se concede importancia a la familia ni al contexto.
La intervencin en Atencin Temprana se caracteriza por:
Tambin se interviene si hay sospecha.
De o a 6 aos.
Se basa en modelos tericos interaccionistas (dan mucha importancia a
las interacciones y relaciones nio-medio).
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Implica tanto al profesional como a los padres y al nio.

Importancia de la familia y contexto.
3. El concepto de atencin temprana.

La Atencin Temprana es un campo de trabajo e investigacin que ha ido
evolucionando a lo largo de las ltimas dcadas para adaptarse a las distintas
realidades, desde un modelo clsico/ tradicional imperante en los aos 70-80,
basado slo en el tratamiento de la discapacidad desde los Servicios Sociales
(nace como medio para mejorar las posibilidades de nios con algn tipo de
deficiencia, de muy diverso tipo: desde lesiones cerebrales, dficits motores y
sensoriales... hasta retraso intelectual, etc.) hasta llegar al modelo actual en
que se considera la Atencin Temprana como un medio de prevencin de la
discapacidad y se centra en el nio y su entorno, constituyendo la actual
concepcin biopsicosocial. Desde esta concepcin, se considera la globalidad
del nio teniendo en cuenta los aspectos intrapersonales, biolgicos,
psicosociales y educativos, propios de cada individuo y los interpersonales
relacionados con su propio entorno: familia, escuela, cultura y contexto social.
(Libro blanco de la Atencin Temprana, publicado por el Real Patronato sobre
Discapacidad).
El modelo tradicional tambin llamado estimulacin precoz, como decamos,
planteaba una intervencin dirigida fundamentalmente al nio. Estaba basado
en el entrenamiento sensoriomotor y utilizaba criterios conductuales para
ensear al nio habilidades concretas. El objetivo era potenciar al mximo las
capacidades del nio y para ello se ponan en marcha actividades sistemticas
que pretendan mejorar los niveles madurativos en las distintas reas. Las
familias en este modelo tenan el papel de ejecutar las pautas que ofreca el
profesional y realizar series de ejercicios para lograr las distintas habilidades.
Este modelo tuvo una gran importancia en el momento en que surgi. El
presente ha ido evolucionando a partir de aquellos primeros pasos en los que
los profesionales fueron conscientes de la necesidad de intervenir lo ms
pronto posible aprovechando las posibilidades que ofrece la plasticidad de un
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sistema nervioso en los primeros momentos de su desarrollo. Estos

profesionales, pioneros de una nueva disciplina, sentaron sus bases que han
hecho posible que lleguemos hasta nuestros das. Su labor nos ha permitido
observar, evaluar y aprender, marcando la lnea de actuacin actual.
Pudimos observar cmo el entrenamiento en habilidades concretas no era
suficiente para que los nios utilizaran sus aprendizajes de un modo realmente
funcional. Tambin comprobamos que sin la implicacin de las familias, los
logros eran escasos, ya que sta proporciona continuidad a la intervencin y a
la posibilidad de generalizar todo aquello que el nio aprende a diferentes
situaciones y ambientes. Por otro lado, el factor motivacional multiplica la
eficacia. Se trata de una motivacin con doble sentido: por una parte la familia
tiene mucho inters en potenciar el desarrollo de su hijo, ms inters que
nadie.
3.1. Qu es la Atencin Temprana?

En la actualidad existe un mayor consenso entre los cientficos y expertos en
este campo de actuacin, y una definicin aceptada por la mayora de los
profesionales es la que aparece en el Libro Blanco de Atencin Temprana:
Se entiende por Atencin Temprana el conjunto de intervenciones dirigidas a la
poblacin infantil de 0 a 6 aos, a la familia y al medio, que tienen por objetivo atender
lo ms rpidamente posible las necesidades transitorias o permanentes que
presentan los nios con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de
padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del nio, han de
ser planificadas por un equipo de profesionales de orientacin interdisciplinar o
transdisciplinar. (L. B. Atencin Temprana).
Para ello se requiere de la participacin de diferentes servicios (Sanitarios,

Educativos, Servicios Sociales) y de diferentes profesionales (mdicos,
pediatras,
fisioterapeutas,
maestros,
educadores
sociales,
pedagogos,
psiclogos,
psicopedagogos,
tcnicos
en
atencin
temprana,
tcnicos
infantiles, trabajadores sociales, etc.).
3.2. Objetivos de la AT.

La Atencin Temprana tiene como objetivo principal el desarrollo y el
bienestar del nio/a y su familia, posibilitando de la forma ms completa su
integracin en el medio familiar, escolar y social, as como su autonoma
personal, es decir, conseguir el desarrollo global y armonioso del nio, fsica,
psquica y emocionalmente. As, puede ser aplicada tanto en nios con
deficiencias, como en nios que no tienen una problemtica especial, es decir,
en su vertiente ms preventiva, dirigida a toda la poblacin infantil, en el
sentido de poder detectar, lo antes posible, los factores que pueden influir de
manera negativa en el desarrollo del nio y as poder intervenir rpidamente
para cancelar o minimizar sus efectos. Nunca debemos forzar al nio, ni
llevarlo a una competicin con los dems; la estimulacin temprana debe ser
considerada por el nio como un juego, y como tal, el nio debe disfrutar; no es
el propsito de la estimulacin temprana la fabricacin de pequeos genios,
que es el objetivo de algunas personas que en la actualidad se interesan por el
aprendizaje temprano o precoz.
Siguiendo al Libro Blanco, el principal objetivo de la Atencin Temprana es
que los nios que presentan trastornos en su desarrollo o tienen riesgo de
padecerlos, reciban, siguiendo un modelo que considere los aspectos
biopsicosociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial
pueda potenciar su capacidad de desarrollo y bienestar, posibilitando de la
forma ms completa su integracin en el medio familiar, escolar y social, as
como su autonoma personal. De igual forma, podemos decir que desde los
principios cientficos sobre los que se fundamenta: Pediatra, Neurologa,
Psicologa, Psiquiatra, Pedagoga,
Fisiatra, Lingstica, etc., tiene como
finalidad ofrecer a los nios con dficits o con riesgo de padecerlos un conjunto
de acciones optimizadoras y compensadoras, que faciliten su adecuada
maduracin en todos los mbitos y que les permita alcanzar el mximo nivel de
desarrollo personal y de integracin social.
Otros objetivos de la Atencin Temprana son:
1. Reducir los efectos de una deficiencia o dficit sobre el conjunto global del
desarrollo del nio. En el caso de los nios con sndrome de Down el actuar
para minimizar el efecto de su hipotona muscular ayuda a su desarrollo
general.
2. Optimizar en la medida de lo posible, el curso del desarrollo del nio. Poner
atencin en objetivos que resulten funcionales para el nio y le ayuden a su
integracin social.
3. Introducir los mecanismos necesarios de compensacin, de eliminacin de
barreras y adaptacin a necesidades especficas. Por ejemplo, en el desarrollo
de la escritura hay que tomar en cuenta el tamao y anatoma de la mano para
buscar los instrumentos ms adecuados.
4. Evitar o reducir la aparicin de efectos o dficits secundarios o asociados
producidos por un trastorno o situacin de alto riesgo. Las revisiones
oftalmolgicas por ejemplo previenen posibles problemas de aprendizaje
producidos por la falta de visin.
5. Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno en el
que vive el nio.
6. Considerar al nio como sujeto activo de la intervencin.
En definitiva, el objetivo fundamental de la atencin temprana ser favorecer
un desarrollo evolutivo lo ms normalizado posible.
4. Fundamentos cientficos de la Atencin Temprana.

En la actualidad es aceptado de forma unnime entre la comunidad cientfica
que el nivel de desarrollo que puede alcanzar una persona, no depende slo de
la dotacin gentica con la que viene al mundo, sino tambin de la influencia de
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las relaciones que tiene con su medio ambiente, as como la importancia de las
primeras experiencias en la vida de un nio.
4.1. Bases neurocientficas del desarrollo integral del nio.

Las experiencias de atencin temprana adecuadas tienen su base en los
conocimientos comprobados de crecimiento y desarrollo del sistema nervioso y,
especficamente del cerebro; el rgano ms complejo del ser humano, que
recoge toda la estimulacin natural y cultural. Su crecimiento, maduracin y
desarrollo han constituido las bases para la sistematizacin de las tcnicas de
estimulacin adecuada.
Se sabe que el tejido cerebral madura en forma escalonada, e inclusive a
distinto ritmo en su velocidad de crecimiento. Existe definitivamente, una
sincronizacin en las regiones cerebrales. Se dice que a los 6 meses
postnatales se da el pice de su crecimiento. Este extraordinario proceso es
muy lbil y puede ser positivamente moldeado por un enriquecimiento del
medio. La ausencia de estimulacin ambiental en las primeras edades de la
vida produce, no slo un estancamiento en el desarrollo, sino que puede
provocar un empeoramiento progresivo y un deterioro de los sentidos que
conectan al nio con el medio que lo rodea, pudiendo causarse dficits
irreversibles. Este periodo de tiempo de gran vulnerabilidad a la influencia del
mundo exterior y al aprendizaje suele situarse desde el nacimiento hasta los 6
aos. Si bien es verdad, que a menor edad
del nio el dao o el
enriquecimiento causado tiene mayor repercusin en su desarrollo posterior.

De ah la necesidad de que todo nio que presente algn problema en su
desarrollo o que corra el riesgo de padecerlo en un futuro, reciba en esos
momentos la atencin oportuna con objeto de potenciar al mximo el desarrollo
de sus posibilidades.
Pero iremos ms all, el ser humano se define por ser una unidad
biopsicosocial, esto es que presenta unas determinas caractersticas fsicas,
psquicas y sociales. Y para comprender la transaccin entre lo biolgico, lo
psicolgico y lo social necesitamos conocer las bases del desarrollo normal del
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Sistema Nervioso Central (SNC) as como los efectos que tienen sobre su
funcionamiento determinadas anormalidades y lesiones. Conocer estas bases
nos ayuda a comprender que las lesiones de SNC hay que entenderlas en
trminos de vulnerabilidad evolutiva en vez de incapacidad inevitable.
4.2. Caractersticas generales del sistema nervioso.

La complejidad de interacciones en el sistema nervioso y el elevado nmero
de posibilidades de interconexiones existentes entre las clulas nerviosas, ha
hecho que la mayora de los cientficos acepten finalmente, que su desarrollo
es de una magnitud tal de interconexiones, y con tan alto grado de
especificidad, que depende de factores epigenticos que van activando y
modulando la informacin gentica contenida en las clulas neuronales durante
el crecimiento. El 75% de la maduracin del sistema nervioso est programado
genticamente. El resto de la maduracin depende de la experiencia, por lo
que proporcionando ambientes enriquecidos es como podemos propiciar un
mejor desarrollo bio-psico-social de los nios en la etapa de los 0 a los 6 aos,
sumamente crtica por la inmadurez y plasticidad cerebral.
Definiremos plasticidad, como la posibilidad de modificacin estructural y
funcional de las neuronas por su uso o desuso, es decir, la capacidad que tiene
el sistema nervioso para responder y, sobre todo, para adaptarse a las
modificaciones que sobrevienen en su entorno, sean cambios intrnsecos a su
propio desarrollo, o cambios ambientales.
Esta vulnerabilidad evolutiva hace referencia a que las lesiones en el SNC
estn mediatizadas no slo por variables del propio sujeto (plasticidad
neuronal) sino tambin por variables del ambiente (influye el contexto). En los
primeros aos de vida nos encontramos con una mayor activacin y un mejor
aprovechamiento funcional de todas las estructuras del SNC, tanto de aquellas
que conservan su funcionalidad normal como de aquellas otras que presentan
una funcionalidad incompleta en relacin con el dao cerebral. Por tanto, el
concepto de plasticidad neuronal se refiere a la capacidad del sistema nervioso
de remodelar los contactos entre neuronas y la eficiencia de las sinapsis. Y, por
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tanto, podemos considerarla el fundamento del proceso del aprendizaje y de la

rehabilitacin de las funciones prdidas por lesiones del SN.
4.3. El cerebro y su interaccin con el medio ambiente.

Hasta hace poco se tena al sistema nervioso central, como un sistema
relativamente rgido, cuya organizacin bsica cambiara poco despus de las
etapas iniciales de maduracin y desarrollo. Este concepto est modificndose
radicalmente, con especial nfasis en la influencia de dos variables: la edad y
el uso y desuso neuronal.
El funcionamiento del sistema nervioso central no est asociado
exclusivamente al cerebro, pero para que su funcionamiento sea adecuado, es
necesario que el cerebro est intacto. Por esto, los esfuerzos orientados al
desarrollo de la inteligencia, concebida como todas las capacidades del nio,
deben incluir una preocupacin por el desarrollo del cerebro.
El ser humano nace con menos de un tercio de la capacidad cerebral adulta
y despus del nacimiento, se observa que la corteza y todo el sistema nervioso
central crecen rpidamente, por efecto directamente del ambiente y las
experiencias recibidas. En el momento del parto, el ser humano que nace trae
consigo un cerebro que ha de crecer y desarrollarse con una capacidad
potencial que le permitir establecer los mecanismos adecuados para recibir y
manejar los estmulos externos e internos, en una forma mucho ms avanzada
que el resto de los animales. La experiencia de vivir interactuando
intensamente con el ambiente, es el elemento bsico que condiciona el
desarrollo cerebral. Aunque el comportamiento instintivo pueda aparecer,
incluso en ausencia de experiencias, no sucede lo mismo con la actividad
mental superior. La experiencia, el entrenamiento y posteriormente, el material
simblico que el nio recibe a travs del lenguaje y la educacin, le permitirn ir
transformando su estructura y organizacin cognoscitiva. De esta forma, la
calidad de relacin del nio con su ambiente durante los primeros aos de vida,
ser determinante, tanto para su desarrollo intelectual como para el desarrollo
de los patrones bsicos de su personalidad. Es lgico pensar que en la
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formacin integral del ser humano, los tres primeros aos de vida son decisivos
para su menor o mayor adaptacin al medio.
Alrededor de la educacin del nio giran un grupo de factores que se dan en
el seno de la familia, la escuela y la sociedad. El amor que recibe, la cantidad y
calidad de alimentos que ingiere y el ambiente socio-cultural en el que se
desenvuelve, juegan un papel de primer orden en la vida del nio pequeo.
Hay que afirmar que el nio es un ser con personalidad propia y como tal
necesita una atencin especfica. Un nio no es, de ninguna manera, un
hombre adulto a escala, ni tampoco alguien totalmente distinto a todo lo que
aceptamos propiamente como humano. El nio es un ser impredecible, no se
puede afirmar lo que puede no ser un nio. Cuando nosotros decimos: quiero
un nio que sea de este modo o de este otro, ya estamos obrando como
modelos para que este nio se transforme en un representante tipo de la
especie humana. En este sentido de imitacin, la televisin juega el papel de
factor de condicionamiento y adaptacin al modelo, ya que lo separa de la
realidad en la que se encuentra para traspasarlo a uno ficticio y el
desplazamiento en la conciencia infantil de la influencia de la presencia
humana concreta.
El desarrollo como parte misma de la vida es un proceso de tensin: el
asunto est en como integrar y resolver esas tensiones.
5. Principios bsicos de la Atencin Temprana

Atendiendo al Libro Blanco de la Atencin Temprana estos son los
siguientes:
1. Dilogo, integracin y participacin:
La integracin familiar, escolar y comunitaria del nio que presenta un trastorno
del desarrollo implica el respeto a su condicin de sujeto activo. La Atencin
Temprana debe facilitar el conocimiento social del nio y el acceso a su forma
de comunicar y expresar sus deseos, promoviendo modelos de crianza,
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educativos y relacionales coherentes y estables, basados en actitudes de

dialogo y en la aceptacin de los modos alternativos de ser.
La colaboracin con la familia es una actitud bsica de la Atencin Temprana,
desde el respeto de la cultura, valores y creencias de los padres, hermanos y
abuelos. Se debe estimular la expresin de sus necesidades e intereses, el
derecho a recibir informacin de manera adecuada y a participar en cuantas
decisiones les ataen. La Atencin Temprana tambin tiene que estar centrada
en la familia, en la aportacin de los medios que precisa para resolver sus
dificultades y asumir sus responsabilidades.
Otro aspecto a considerar es la participacin social en el desarrollo de los
planes y programas dirigidos a los nios con trastornos del desarrollo, esta
participacin debe concretarse a travs del movimiento asociativo profesional y
de los usuarios en cada rea o distrito territorial.
2. Gratuidad, universalidad e igualdad de oportunidades, responsabilidad
pblica:
La presencia de una discapacidad o un trastorno del desarrollo implica un
alto riesgo de marginacin social. La Atencin Temprana acta para la
prevencin y, en su caso, evitacin de estos riesgos facilitando la igualdad de
oportunidades en el acceso a los distintos contextos de la vida social, la
incorporacin a una familia donde ser amado, la convivencia y socializacin en
una escuela abierta a todos los nios, el diseo del hbitat comunitario de una
forma comprensiva hacia la diferencia.
Por sus orgenes y objetivos es necesario que la Atencin Temprana sea un
servicio pblico, universal, de provisin gratuita para todos los nios y familias
que lo precisen. La gratuidad de la Atencin Temprana ha de ser completa y
debe alcanzar a las ayudas tcnicas y a la eliminacin de barreras a la
integracin.
3. Interdisciplinariedad y alta cualificacin profesional:

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El concepto de interdisciplinariedad va ms all de la suma paralela de

distintas disciplinas. La preparacin de los profesionales que participan en la
Atencin Temprana implica tanto la formacin en una disciplina especfica
como en un marco conceptual comn a todas ellas que debe tener su propio
espacio de desarrollo a travs de la reflexin y el trabajo en equipo. Para este
marco comn pueden identificarse cuatro reas:
La especializacin en desarrollo psicomotor infantil: comprender los

procesos tpicos y atpicos, las claves evolutivas de las distintas
edades, las formas de relacin en cada una de ellas.
La profundizacin en psicosociologa de la dinmica familiar:

comprender el sistema familiar, sus peculiaridades culturales,
econmicas, organizativas, los ciclos vitales, etc.
El conocimiento de la realidad legislativa, institucional, normativa,

caractersticas
sociales
antropolgicas,
hbitat
entorno
geogrfico de la comunidad.
Una formacin y experiencia suficientes sobre el trabajo en equipo,

dinmicas de grupos, distribucin de roles, estrategias de toma de
decisiones, etc.
La elaboracin de planes regulares de formacin y la exigencia de

experiencia profesional supervisada y continua es una condicin sine qua non
para la organizacin de servicios cualificados de Atencin Temprana, al nivel
adecuado a su responsabilidad.
4. Coordinacin:
La atencin a los nios con trastornos del desarrollo y sus familias se realiza
en un marco institucional concreto. Las familias suelen resaltar la necesidad de
que los servicios y orientaciones que cada entidad o cada profesional ofrece
resulten coincidentes y tengan en cuenta el conjunto de su situacin a la hora
de planificar actuaciones. Corresponde a los servicios de Atencin Temprana
promover el trabajo en redes locales que se complementen y faciliten la calidad
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de la vida familiar. Esta coordinacin conviene asentarla sobre protocolos

bsicos de derivacin e intercambio de informacin y registros informticos de
contenido equivalente para el conjunto del Estado. Estos registros debern
acordarse con las asociaciones de padres y federaciones de usuarios y
contener clusulas de salvaguarda de la intimidad personal.
La coordinacin atae tambin a la continuidad de los servicios. Organizar el
proceso de informacin diagnstica o de transicin a la escuela son dos hitos
inexcusables. Es muy conveniente que cada familia tenga un profesional de
referencia al que dirigirse para resolver dudas o interrogantes, que le ofrezca
confianza y le sirva para reorganizar de forma coherente la vida cotidiana.
Evitar la fragmentacin que puede darse como consecuencia de la intervencin
de mltiples agencias, entidades o profesionales es un objetivo principal de la
coordinacin.
5. Descentralizacin:
El principio de descentralizacin se refiere al establecimiento de un sistema
organizado en torno a las necesidades de la familia, en su proximidad,
incluyendo la prestacin de servicios a domicilio. Implica la insercin de la
Atencin Temprana en las redes de atencin primaria de salud y de servicios
sociales, en la inmediacin de las escuelas infantiles y en la vecindad de la
familia.
La descentralizacin tiene que ser compatible con una buena organizacin
del acceso o apoyo desde los servicios ms especializados de rea o regin
(servicios de tercer nivel, centros de recursos, centros especficos) cuando sea
necesario. El respeto a la vida cotidiana de la familia, la salvaguarda y
promocin de la calidad de vida tienen que presidir la organizacin y
funcionamiento de los servicios.
6. Sectorizacin:
La sectorizacin hace referencia a la necesidad de limitar el campo de
actuacin de los servicios para garantizar una correlacin equilibrada entre
proximidad y conocimiento de la comunidad y el hbitat, funcionalidad y calidad
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operativa de los equipos y volumen suficiente de la demanda a efectos de que

se facilite la inclusin de todo tipo de servicios sanitarios, educativos o sociales
en el rea de referencia que se constituya.
6 . Problemticas y mbito de aplicacin de la atencin temprana.

La Atencin Temprana va dirigida a toda la poblacin infantil, en el sentido de
poder detectar lo antes posible, aquellos factores que pueden incidir
negativamente en el desarrollo del nio/a y poder intervenir rpidamente para
anular o minimizar sus efectos (Grupo de Atencin Temprana, 2002). En
relacin a este tema, Guralnick y Bennett (1989) distinguen las siguientes
poblaciones susceptibles de recibir atencin temprana, que pasaremos a
describir de manera general:
a)
Nios
en
situacin
de
riesgo
ambiental
psico-social.
Son aquellos que viven en unas condiciones sociales poco favorecedoras,

como son la falta de cuidados o de interacciones adecuadas con sus padres y
familia, maltrato, negligencia, abusos, etc. que puedan alterar su proceso
madurativo.
b)
Nios
en
situacin
de
riesgo
biolgico.
Son aquellos nios/as que durante el periodo pre, peri y postnatal, han estado
sometidos a situaciones que podran alterar su proceso madurativo, como
puede ser la prematuridad, el bajo peso o la anoxia al nacer.
c) Nios con retrasos, desviaciones o discapacidades del desarrollo
establecidas. En este grupo se incluyen a los nios/as con retrasos,
alteraciones o discapacidades, de tipo cognitivo, de la movilidad, de la
comunicacin y sensoriales.
Veamos una clasificacin de la poblacin que en principio puede necesitar
Atencin Temprana:
Discapacitados fsicos:
Discapacitados sensoriales:
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Son aquellos que presentan una disminucin en la visin o en la audicin, y

tambin en el lenguaje, cuando este trastorno es consecuencia de la audicin.
Comprende a ciegos, amblopes, sordos, hipoacsicos.
Discapacitados del aparato locomotor:
Son aquellos que afectan a la marcha y al movimiento, especialmente:
Parlisis cerebral: trastorno producido por una lesin de los centros
motores del cerebro y se manifiesta en la prdida del control motor.
Discapacitados psquicos: Deficiencia mental u oligofrenia
Son aquellos sujetos que padecen un defecto intelectual, debido a detenciones
o imperfecciones de su normal desarrollo mental.
Teniendo en cuenta su causa, podemos clasificarla en:
Cromosomopatas: anomalas en el nmero de cromosomas. Destacan:
Sndrome de Down o mongolismo: el nio afectado de esta anomala
es portador de un cromosoma ms del nmero que corresponde al
hombre, o sea, tiene 27 cromosomas en lugar de 46. Este
cromosoma extra est localizado en el par 21.
Los signos externos del mongolismo estn presentes desde el nacimiento:
crneo pequeo, cara aplastada y redonda, ojos achinados, manos pequeas y
gruesas, etc.
Sndrome de Klinefelter: esta anomala cromosmica presenta tres
cromosomas sexuales en lugar de dos, su frmula es XXY; por tanto,
tiene un total de 47 cromosomas.
Esta anomala se asocia al sexo masculino. Estos hombres son estriles, sus
testculos estn atrofiados y sus manos tienen un volumen excesivo. El nivel de
inteligencia est sujeto a variacin.
Sndrome de Turner: esta anomala se asocia al sexo femenino. Su
frmula es XO, o sea, slo existen 45 cromosomas en lugar de 46
19
porque uno no tiene pareja. Esta anomala se caracteriza por un

inadecuado desarrollo genital, esterilidad, enanismo y por lo general
va asociado a retraso mental.
Metabolopatas: se trata de alteraciones congnitas del metabolismo que
se generan por mal funcionamiento, ya sea por carencia o exceso, de
determinadas sustancias qumicas que estructura la clula humana y
animal. Destacan:
Fenilcetonuria: en estos casos el organismo no dispone de una
enzima que permite la asimilacin de un aminocido denominado
finalalanina. La acumulacin de deshechos anormales de este cido
es la que crea en el cerebro las condiciones de retraso mental. El
diagnstico de esta enfermedad es posible a travs de la prueba del
taln.
Atendindose a tiempo es posible asegurar un desarrollo
mental normal proporcionndole al nio una dieta especial.

Galactosemia: estos sujetos carecen de una enzima necesaria para
metabolizar la galactosa. Se manifiesta a los pocos das de
nacimiento.
El diagnstico se establece por la presencia de galactosa en la orina y en la
sangre. Una dieta pobre en leche y derivados suele permitir un desarrollo
normal.
Idiocia amaurtica: enfermedad degenerativa del sistema nervioso
central, tambin es debida a la falta de una enzima. Puede comenzar
en los primeros meses despus del nacimiento. Sus primeros
sntomas son la detencin del desarrollo mental, debilidad muscular y
ceguera. La muerte suele llegar antes del tercer ao de vida.
Endocrinopatas: son debidas a alteraciones de la glndula tiroides.
Estos sujetos al nacer parecen normales y los primeros signos de
anormalidad se captan hacia los seis meses de vida. El nio permanece
indiferente, no re, ni llora, est sooliento, cara hinchada, piel
20
descolorida, peso elevado con relacin a la talla; en general se observa

un retardo fsico y mental.
El tratamiento teraputico que requiere es de tiroides, y resulta tanto ms eficaz
cuando ms precozmente se inicie.
Embriopatas infecciosas: se deben a enfermedades infecciosas
contraas por la madre durante la gestacin. Algunas de ellas son la
embriopata rubelica, toxoplasmosis congnita y sfilis congnita.
Malformaciones craneales: como la hidrocefalia (aumento del
volumen de crneo por acumulacin de lquidos) y microcefalia (volumen
del crneo ms pequeo de lo normal)
Neuroectodermopatas: son afecciones degenerativas, congnitas, con
insuficiencia mental variable y anomalas cutneas diversas. Destacan:
Esclerosis tuberosa de Bourneville: es una afeccin rara. En el 70 por
ciento de los casos estos sujetos padecen deficiencia mental;
tambin son frecuentes crisis epilpticas, malformaciones congnitas
y tumores viscerales, cardacos o renales.
Neurofibromatosis
de
Reckhinghausen:
es
una
enfermedad
hereditaria, pero sus sntomas principales no se manifiestan

necesariamente desde el nacimiento. Se caracteriza por lesiones
cutneas, tumores nerviosos y deficiencia mental en parte de los
casos.
Autismo:
Se trata de una alteracin grave y precoz de la respuesta a la
estimulacin afectiva y de la percepcin de la realidad. An no se conoce su
etiologa. Algunas de sus manifestaciones son:
bebs excesivamente tranquilos
mirada vaga, perdida
21
suelen permanecer indiferentes a las caricias, e incluso, a veces las

rechazan
manifiestan con frecuencia sordera o dureza de odo, ceguera o dificultad
de visin
padecen con frecuencia trastornos en el dormir
su desarrollo motor o psquico, al igual que su lenguaje, est retrasado
presentan graves problemas para relacionarse, ante todo con el entorno
personal
Al principio no pueden elaborar ninguna relacin emocional que parte de
ellos mismos. Despus entablan mejor contacto con los adultos que con
otros nios
a partir del segundo ao de vida aproximadamente, manifiestan miedos a
los cambios que se produzcan en su ambiente, etc.
Nios sanos:
Aunque la estimulacin precoz naci con la finalidad de atender a la
poblacin mentalmente disminuida y como prevencin de posibles minusvalas,
no hay duda que sus conceptos fundamentales pueden ser trasladados al
plano de la educacin normal.
Si pensamos que la estimulacin precoz no persigue ms que la
potenciacin del desarrollo de la personalidad de cada nio, se puede
comprender fcilmente las enormes posibilidades que encierra su aplicacin a
todos aquellos que en principio no se encuentran con problemas en su
desarrollo. En definitiva, la estimulacin precoz trata de que cada nio cuente
en todo momento con los estmulos necesarios para su desarrollo. As,
probablemente, se puedan evitar muchos de los problemas de aprendizaje y
fracaso escolar tan frecuentes en la etapa escolar.
22
La atencin temprana hace referencia a todas las actividades que se

realizan con los nios, entre los cero y los seis aos, como sabemos, y engloba
principalmente los siguientes aspectos:
Las sesiones de estimulacin temprana, de fisioterapia y de logopedia.
El trabajo que se realiza con los padres y otros familiares, que abarca
desde pautas de comportamiento e interaccin con su hijo, hasta
sesiones de psicoterapia, si fuesen necesarias.
El entorno escolar y social en el que vive el nio, haciendo partcipes a
sus profesores y siendo conscientes de las caractersticas socioculturales
en que vive el nio.
Los
tratamientos
especficos
de
Atencin
Temprana
van
dirigidos
fundamentalmente a las siguientes reas de desarrollo:

a)
rea motora para que el nio pueda conseguir el control sobre su propio
cuerpo,
b)
rea del lenguaje para conseguir desde las primeras manifestaciones del
prelenguaje hasta la comprensin por parte del nio del lenguaje,
c)
rea perceptivo cognitiva para favorecer el desarrollo de las estructuras

cognitivas que servirn de punto de partida para construcciones
intelectuales superiores y
d)
rea de lo social con el fin de proporcionar al nio el mayor grado de

autonoma e iniciativa posible en lo referente a los hbitos bsicos de
independencia personal.
23
7. Los equipos de intervencin en Atencin temprana y el papel del

educador.
Para enfrentarnos con xito a la vida necesitamos, desde que nacemos,
aprender. La educacin se convierte en un hecho inherente al ser humano. En
ese medio, al futuro ciudadano desde la ms temprana edad- se le prepara
no para que ms tarde sea un buen alumno o aprovechado estudiante, sino
para que desarrolle todas sus potencialidades y pueda convertirse en una
persona adaptada, til y equilibrada, en suma: feliz. Cuanto antes empiece
este aprendizaje, mejor. Parte de tal aprendizaje, lo lleva a efecto por
experiencia personal o
idiosincrasia; muchas otras cosas se aprenden por
imitacin, por influencia del ambiente o el proceso de enseanza inconsciente

o deliberado operativo por los nios o mayores.
La concepcin clsica o tradicional de la educacin, orient los sistemas y
servicios de esta ndole a la atencin, preferente o casi exclusiva, de la esfera
intelectual, descuidando otra fundamental que guarda estrecha relacin con el
equilibrio entre lo bio-psico-motor y el intelecto: la socio-emocional. De qu
habra servido haber invertido 15 aos o ms en educar a un hombre que
podra terminar convertido en un erudito, especialista en un campo del
conocimiento, pero incapaz de pensar por s mismo y de atreverse a actuar
con iniciativa, o expresar lo que siente y lo que piensa, sin reservas ni ataduras
de ningn tipo?
La educacin tradicional, pues, basada en una mal entendida disciplina y en
retardatario rgimen de autoridad o jerarqua al nivel de escuela y de hogarslo ha servido para poblar un mundo de hombres y mujeres sumisos,
castrados intelectual y moralmente; atados para siempre, a las cadenas de
una dependencia total: con esquemas mentales antiguos y patrones de
conducta ntimamente ligados al qu dirn y a la mojigatera. Y es que como
dice Robert Dottrens, Educar dejando aparte la primera edad de la vida- no
es ni siquiera formar; educar es liberar. Liberar de los
instintos y de las
escorias que el atavismo y la herencia han depositado en nosotros. Ms an:

educar es desprender de uno mismo, es mostrar al nio el camino sobre el
24
cual un da tendr que marchar solo, para ir, si es posible, ms lejos y ms alto
que el lugar donde nos detuvimos.
Una educacin liberadora, en consecuencia, debe buscar hacer del nio/a
una persona libre y responsable; transformar al pequeo en un ser humano, en
una persona moral, con carcter y conciencia, capaz de actuar con iniciativa y
responder inteligentemente ante cualquier eventualidad que le ofrezcan en el
mundo y la vida. Bajo esta filosofa, obtiene un peso especfico e irrenunciable
la atencin temprana, como parte de la educacin y punto de partida para el
objetivo
supremo de contribuir al logro de un ciudadano autnomo, libre,
creador, solidario, director y protagonista de su propia vida.

Segn el tipo de relaciones que se den entre los distintos elementos
implicados en una intervencin (padres, profesionales, nio), los equipos de
intervencin se clasifican en: E. interdisciplinares (cada vez ms comunes, y
muy recomendables) E. transdisciplinares (es el mejor, aunque no es habitual
porque es muy complicado de hacer) y E. multidisciplinares (se usa mucho, a
pesar de ser el menos adecuado)
Equipos interdisciplinares:
Cada miembro del equipo trabaja en pareja con los padres y con otros
profesionales.
Continuos intercambios de informacin y colaboracin in situ.
Los padres estn presentes en la evaluacin, intervencin y toma de
decisiones.
Equipos transdisciplinares:
Un solo profesional asume la responsabilidad de la atencin directa al nio
y/o contacto con la familia.
El resto de profesionales sirven de consultores.
25
Equipos multidisciplinares:
Cada profesional implicado participa por separado, y utiliza puntos de vista
propios de su disciplina.
No resulta adecuado por la edad de los nios, su menor
resistencia y
atencin, y tambin por una menor regulacin de la intervencin (va cada

uno por su lado)
No se tiene en cuenta a los padres.
7.1 Quines son los educadores?

Por educador entendemos a cualquiera de las personas del entorno del nio
que toma parte en su educacin. Por tanto como educadores podemos
considerar tanto a los padres (que son parte primordial en la vida del nio)
como a los cuidadores y/o maestros, as:
Los padres: Son la fuente primordial de la educacin y estimulacin

del nio. Su papel como educadores es fundamental.
Maestro: Es el encargado en la escuela de la educacin y

estimulacin del nio.
Cuidadores: Pueden ser todos aquellos que participan de algn modo

en el cuidado del nio y cuyas funciones complementan a la de los padres y
maestros: abuelos, personas contratadas para cuidar al nio, etc.
La coordinacin entre padres, maestros y, si los hubiera, cuidadores es

indispensable para el buen desarrollo de la educacin del nio, pues si se
produjeran mensajes contradictorios entre las personas que se encargan del
nio, estaramos creando en ste conflictos que pueden afectar a su
personalidad y desarrollo.
26
7.2 Frmulas para estimular el aprendizaje.

Tanto los padres como los educadores tienen la responsabilidad de fomentar la
imaginacin, inculcar la disciplina y ensear cosas tiles, por lo tanto, es muy
importante que ambos cuenten con frmulas que faciliten su labor:
1 Fijar objetivos apropiados.
Evitad los objetivos mal definidos o que sobrepasen las posibilidades

del nio.
Huid del perfeccionismo, pues slo produce frustracin, tanto en el

nio como en el maestro-educador.
No se deben esperar grandes resultados en poco tiempo.
Hay que prestar atencin a los pequeos logros diarios.
No debemos centrarnos en las deficiencias, sino en los avances.
Debemos recompensar al nio por sus avances y logros.
El exceso de tolerancia tambin obstruye la labor educativa. No

dejis que el nio tome el papel de vctima.
2 Participar en las actividades del nio.

Una forma de proporcionar ejemplos a los nios es participar en sus
actividades y no limitarse a dar rdenes o a corregir, de esta forma el nio
puede imitar nuestro comportamiento de manera ms exacta, pues si slo
indicamos verbalmente como se hace una accin, es ms difcil para l hacerse
una idea de cmo se realizan las actividades.
Por ejemplo, si deseamos que el nio aprenda a cerrar las puertas, ser ms
efectivo que se lo enseemos cerrndolas nosotros mismos, que si slo nos
limitamos a ordenar: cierra la puerta.
27
3 Repetir.
Insistir una y otra vez en lo mismo es muy necesario, sobre todo con los nios
ms pequeos, aunque parezca pesado.
Ser necesario repetir, incluso durante meses, hasta que el nio asimile el
mensaje que queremos transmitirle.
4 Usar afirmaciones.
Es importante hablar en forma positiva siempre que sea posible. Se deben
evitar las frases que empiezan por no, pues transmiten rechazo desde la
primera palabra.
Cuando las circunstancias lo permitan, reforzad las palabras con gestos para
transmitir una idea al nio de lo que queremos que haga.
5 Comprobar que recuerda las enseanzas.

El aprendizaje se adquiere mediante un proceso gradual de maduracin y por
repeticin de acciones, lo cual prepara para la adquisicin de hbitos.
Los nios no comienzan a recordar las cosas que deben hacer o las que no,
hasta la edad de 5 aos. Despus, cuando la memoria alcanza la madurez
suficiente, las cosas se fijan con mayor rapidez y menos repeticiones.
6 Prestar atencin.
Los nios pequeos necesitan una atencin muy expresiva y visible. Slo tiene
la sensacin de que le escuchamos si le miramos y le atendemos.
No debemos interrumpir a los nios mientras realizan una actividad, pues se
dificulta su capacidad de mantener la atencin. Esperad a que termine lo que
est haciendo para decirles lo que queris.
28
7.3 La disciplina como algo positivo.

La disciplina es algo ms que corregir conductas no deseadas. Implica
tambin colaborar en el sano desarrollo mental, emocional y fsico del nio.
Corregir una mala conducta y esperar que el nio se atenga a lo que al
educador le parece bien, no es lo ms apropiado. Las correcciones deben
hacerse en el momento, pero sin confiar en que el nio vaya a acordarse la
prxima vez. Debemos tener firmeza, pero con cario.
Los nios necesitan una estructuracin determinada del mundo exterior, es
decir, una determinada rutina diaria, que le ayudar a comprender que debe
hacer en cada momento. Con ello se crea un ambiente que estimula el
aprendizaje: hay un momento para cada cosa. Este ritmo de vida se convierte
en hbito rpidamente, y esos hbitos se transforman en norma con el tiempo,
lo cual elimina contratiempos a la hora de educar, y nos va a facilitar la tarea a
la hora de aplicar un programa de estimulacin temprana.
7.4 Estmulos para fomentar la independencia del nio.

El cambio fundamental en las relaciones entre los nios y los educadores
consiste en dejar de ejercer autoridad sobre l; poco a poco se debe ir dejando
que el nio tome las riendas, y el educador debe estar a su lado para
comprobar su buena marcha.
Poco a poco, se debe dar libertad al nio para que asuma la
responsabilidad de sus actos.
29

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TEMA 1. ESTIMULACIN Y ATENCIN TEMPRANA.

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Es un proceso dinmico y complejo que se sustenta en la

evolucin biolgica, psicolgica y social. Es fruto de la interaccin entre

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orden, da lo mismo que hayan nacido en China, la India, Ecuador o Espaa. El

La eficacia de los programas de AT se basa, entonces, en la precocidad de la

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intervencin que depende de la consecucin de un diagnstico precoz de los

Este diagnstico permite iniciar un trabajo de forma temprana en los nios y es

2. Estimulacin Precoz vs. Atencin Temprana.

Por estimulacin temprana o precoz entendemos el desarrollo pleno y equilibrado de

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desarrollo de todas las potencialidades de stos. De hecho, expresiones como

El trmino atencin temprana ha sustituido desde hace algunos aos al de

Quizs, el que hayan existido tantas terminologas y de tantos mbitos de

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Implica tanto al profesional como a los padres y al nio.

3. El concepto de atencin temprana.

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sistema nervioso en los primeros momentos de su desarrollo. Estos

3.1. Qu es la Atencin Temprana?

Para ello se requiere de la participacin de diferentes servicios (Sanitarios,

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infantiles, trabajadores sociales, etc.).

3.2. Objetivos de la AT.

Fisiatra, Lingstica, etc., tiene como

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4. Fundamentos cientficos de la Atencin Temprana.

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4.1. Bases neurocientficas del desarrollo integral del nio.

del nio el dao o el

enriquecimiento causado tiene mayor repercusin en su desarrollo posterior.

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4.2. Caractersticas generales del sistema nervioso.

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tanto, podemos considerarla el fundamento del proceso del aprendizaje y de la

4.3. El cerebro y su interaccin con el medio ambiente.

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5. Principios bsicos de la Atencin Temprana

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educativos y relacionales coherentes y estables, basados en actitudes de

3. Interdisciplinariedad y alta cualificacin profesional:

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El concepto de interdisciplinariedad va ms all de la suma paralela de