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Elaborao de

Documentos Tcnicos
em Psicologia
Lucas Neiva-Silva
lucasneiva@yahoo.com.br
Baseado nas Resolues do Conselho
Federal de Psicologia n 007/2003 e
015/1996.

Princpios Tcnicos da Linguagem


Escrita
1) Clareza

Princpios Tcnicos da Linguagem


Escrita
Redao bem estruturada e definida
O emprego de frases e termos deve ser compatvel
com expresses prprias da linguagem
profissional, considerando:
A preciso da comunicao
A quem o documento est destinado
Evitando a diversidade de significaes da linguagem
popular

Princpios Tcnicos da Linguagem


Escrita
3) Harmonia

Estrutura frasal
Sequncia ou ordenamento dos contedos
Explicitao da natureza e funo de cada parte

2) Conciso
Linguagem adequada, exata e necessria
Economia verbal
Evitar redao lacnica ou prolixa

Princpios ticos
Observar os princpios do Cdigo de tica
Cuidado em relao ao sigilo profissional
Identificar riscos e compromissos em relao
utilizao das informaes presentes nos
documentos
Recusar o uso dos instrumentos, tcnicas e
experincia profissional da Psicologia na
sustentao de modelos que perpetuem a
segregao

Correlao adequada das frases


Ausncia de cacofonias

Deve-se apresentar apenas as informaes


necessrias, evitando qualquer tipo de
considerao que no tenha relao com a
finalidade do documento especfico.

Princpios ticos
Trabalhar no sentido de evitar:
Sofrimento psquico
Violao dos direitos humanos
Manuteno de estruturas de dominao e segregao

Princpios tcnicos
O(a) profissional de Psicologia, ao produzir
documentos escritos, deve se basear
exclusivamente em
Instrumentos tcnicos (entrevistas, testes, observaes,
dinmicas de grupo, escuta, intervenes verbais)
Mtodos e tcnicas para a coleta de dados, estudos e
interpretaes de informaes

Tais instrumentos devem estar adequados ao que


se propem investigar

Modalidades de Documentos

1) Declarao
2) Atestado psicolgico
3) Relatrio / laudo psicolgico
4) Parecer psicolgico

Declarao
Neste documento no deve ser feito o registro de
sintomas, situaes ou estados psicolgicos

Princpios tcnicos
Deve-se rubricar cada pgina, desde a primeira at
a penltima.
A ltima pgina dever ser assinada, constando o
nome do(a) profissional e o nmero do registro
junto ao Conselho Regional de Psicologia ou o
carimbo com estas informaes.
Deve constar ainda o local (cidade) e a data de
expedio do documento.

Declarao
Visa a informar a ocorrncia de fatos ou situaes
objetivas relacionados ao atendimento psicolgico
Finalidade de declarar:
Comparecimento
Acompanhamento
Informaes sobre as condies de atendimento
(tempo de acompanhamento, dias e horrios)

Atestado Psicolgico
Certifica determinada situao ou estado
psicolgico
Finalidade de:
Justificar faltas e/ou impedimentos
Justificar estar apto ou no para atividades
especficas, aps avaliao psicolgica
Solicitar afastamento e/ou dispensa do solicitante,
subsidiada na afirmao atestada do fato de
acordo com a Resoluo CFP 015/96.

Atestado Psicolgico consta de:

Resoluo CFP 015/96:


Concesso de atestado Psicolgico

Nome e sobrenome do cliente/paciente


Finalidade do documento
Registro da informao do sintoma, situao ou
condies psicolgicas que justifiquem o
atendimento, afastamento ou falta (Facultada a
incluso do CID)
Deve ser escrito em um nico pargrafo, evitando
espaos para adulteraes.

Considerando que:
O(a) Psiclog(a) profissional de sade;
Pode diagnosticar condies mentais que
incapacitem o paciente para o trabalho e os
estudos ou que ofeream riscos para o paciente e
para o prprio meio ambiente onde se insere
Para o devido restabelecimento do equilbrio
mental do paciente muitas vezes necessrio seu
afastamento das atividades laborais ou de estudos

Resoluo CFP 015/96:


Concesso de atestado Psicolgico

Resoluo CFP 015/96:


Concesso de atestado Psicolgico

atribuio do(a) Psiclogo(a) a emisso de


atestado psicolgico circunscrito s suas
atribuies profissionais e com fundamento no
diagnstico psicolgico produzido;
Fica facultado o uso do Cdigo Internacional de
Doenas CID, ou outros cdigos de diagnsticos
cientificamente reconhecidos

Relatrio ou Laudo Psicolgico


Apresentao descritiva acerca de situaes e/ou
condies psicolgicas e suas determinaes
histricas, sociais, polticas e culturais,
pesquisadas no processo de avaliao psicolgica
Deve ser consubstanciado em referencial tcnicofilosfico e cientfico

Quando emitir atestado de afastamento para


tratamento de sade, o profissional obrigado a
arquivar a documentao que fundamente o
atestado e registrar as situaes decorrentes do
mesmo;

Relatrio ou Laudo Psicolgico


Apresentar os procedimentos e concluses
gerados pelo processo de avaliao psicolgica,
relatando sobre:
Encaminhamento
Intervenes
Diagnstico e Prognstico
Evoluo do caso
Orientao e sugesto de projeto teraputico
Solicitao de acompanhamento psicolgico

Relatrio ou Laudo Psicolgico:


Partes

1) Identificao
2) Descrio da demanda
3) Procedimento
4) Anlise
5) Concluso

Relatrio ou Laudo Psicolgico:


Partes
2) Descrio da Demanda deve constar:
Problemtica apresentada e dos motivos, razes e
expectativas que produziram o pedido do
documento.
A partir da demanda, justificar o procedimento
adotado.

Relatrio ou Laudo Psicolgico:


Partes
4) Anlise deve constar:
Exposio descritiva dos dados colhidos e das situaes
experienciadas
O documento deve considerar a natureza dinmica, no
de quem responde
definitiva e no cristalizada do seu objeto de estudo.
No devem ser feitas afirmaes sem sustentao em
fatos e/ou teorias.
Linguagem precisa, clara e exata, especialmente ao se
referir a dados de natureza subjetiva

Relatrio ou Laudo Psicolgico:


Partes

1) Identificao deve constar:


Autor/relator
Interessado
Assunto/finalidade

Relatrio ou Laudo Psicolgico:


Partes
3) Procedimentos deve constar:
Recursos e instrumentos tcnicos utilizados para
coletar informaes
Nmero de encontros, entrevista individual ou
coletiva, pessoas ouvidas
Instrumentos de avaliao ou testes psicolgicos

Relatrio ou Laudo Psicolgico:


Partes
5) Concluso deve constar:
Resultado final e/ou consideraes a respeito da
investigao, a partir de referncias que
subsidiaram o trabalho.
AS consideraes geradas pelo processo de
avaliao psicolgica devem transmitir uma
resposta em relao demanda inicial.

Parecer
Documento fundamentado e resumido sobre uma
questo focal do campo psicolgico cujo resultado
pode ser indicativo ou conclusivo.
Finalidade: Apresentar resposta esclarecedora, no
campo da Psicologia, atravs de uma avaliao
especializada, de uma questo-problema, visando
a dirimir dvidas que esto interferindo na
deciso;
uma resposta a uma consulta, que exige, de
quem responde, competncia sobre o assunto.

Parecer: Partes

2) Exposio de motivos deve constar:


Transcrio do objetivo da consulta e dos quesitos
Descrio das dvidas levantadas pelo solicitante
No necessrio detalhar todos os procedimentos,
os dados colhidos e os nomes dos envolvidos.

Parecer consta de...

1) Identificao
2) Exposio de motivos
3) Anlise
4) Concluso

Parecer: Partes
3) Anlise deve constar:
Anlise minuciosa da questo explanada;
Argumentao com base nos fundamentos
necessrios existentes (tica, tcnica ou no corpo
conceitual da Psicologia)
Podem ser utilizados documentos cientficos,
respeitando-se as normas tcnicas para suas
citaes.

Parecer: Partes
4) Concluso deve constar:
Apresentao do posicionamento, respondendo
questo levantada.
Em geral, apresentado um parecer conclusivo.

Parecer: Concluses
Quando no houver dados suficientes para
responder a demanda de maneira conclusiva,
deve-se utilizar expresses como sem elementos
de convico ou aguarda evoluo,
dependendo do caso.
Se o quesito ou pergunta estiver mal formulado,
pode-se utilizar termos como prejudicado ou
sem elementos.

Guarda dos documentos


Os documentos escritos decorrentes de avaliao
psicolgica, bem como todo o material que os
fundamentou devero ser guardados pelo prazo
mnimo de 5 anos.
A responsabilidade pela guarda dos documentos
tanto do(a) psiclogo(a) quanto da instituio em
que ocorreu a avaliao psicolgica.

Lucas Neiva-Silva
lucasneiva@yahoo.com.br