Patognesis
-Factores de riesgo no muy bien establecidos
-Multiparidad: Factor protector contra CA Ovario
-Antecedentes familiares: Familiares de primer grado con CA Ovrico aumenta de
2.5 a 3 veces el riesgo de padecer dicha patologa
-Factores genticos relacionados con CA Ovrico: BRCA-1 BRCA-2, HER2/NEU, son
Proto-oncogenes, los BRCA estn presentes en cncer de Mama y el HER2/NEU
est relacionado tanto con CA mama como con CA de Colon. Existe una relacin
desde el punto de vista gentico entre el CA ovrico con el de Colon, se han
observado casos de mujeres diagnosticadas con carcinoma de ovario y luego
presentan una lesin neoplsica colnica. Por el contrario el P53 es un antioncogen, por lo que, al haber inhibicin del P53 aumenta el riesgo de padecer
CA, no solo en ovario sino en cualquier rgano.
Aspectos Clnicos y Diagnsticos de Importancia
-El diagnostico por lo general se hace en estadios avanzados de la enfermedad
-La principal manifestacin clnica por la que las pacientes acuden a la consulta,
es por presentar ascitis, y cuando esto ocurre quiere decir que ya el TU ha hecho
metstasis a la cavidad peritoneal (Carcinomatosis Peritoneal). Otras MC son
dolor y aumento de volumen regional.
-Todos los TU ovricos presentan las manifestaciones clnicas generales de
cualquier tipo de neoplasia como malestar, prdida de peso, astenia, etc. Pero lo
ms importante es la Ascitis, debido a la relacin ntima entre el ovario y la
cavidad peritoneal, sobre todo los TU que son de estirpe epitelial tienden a
rebasar los lmites del rgano en estadios muy tempranos de la enfermedad.
Cmo se realiza el Diagnostico de una Neoplasia de Ovario?
1) Examen Fsico que a travs de la palpacin bimanual, se encuentren
masas perianexiales
2) Historia Clnica
Tumores Mucinoso: Son menos frecuentes que los TU serosos (25%), tienen
mayor incidencia entre los 40-50 aos. Raros en
prepuberes y
postmenopusicas. 80% son benignos o Borderline (cistadenomamucinosos o
Borderline)
y/o
Coriocarcinoma:
Forman
ESTRUCTURAS
TUMOR DEL SENO ENDODERMICO O DEL SACO VITELINO: Es muy raro pero
es el segundo ms frecuente de TU derivados de clulas germinales.
Es rico en Alfa-Fetoproteina y alfa1-Antitripsina (Marcadores Tumorales)
Histolgicamente:
Forma
los
cuerpos
de
SCHILLER-DUVALE
(PATOGNOMINICO) estructuras Glomeruloides con vasos sanguneos centrales
y clulas muy pleomrficas, ncleos hipercromticos, dispuestas en forma
radiada. MUY agresivos, mortalidad de ms del 80% en 5 aos.
Macroscpicamente: Son TU muy hemorrgicos con extensas reas de
Necrosis y generalmente no rebasan los 10cm de Dimetro.
CORIOCARCINOMA: No se diferencia histolgicamente en
Coriocarcinoma que aparece en la Enf. Trofoblastica del Embarazo.
nada
del
Usualmente unilaterales
Neoplasias solidas
Forman los cuerpos de CALL-EXNER (PATOGNOMONICOS)
Macroscpicamente: TU muy
AMARILLENTO (ricos en colesterol)
FIBROSOS,
duros,
de
color
BLANCO
Otros TU derivados
Fibrotecomas
de
los
Cordones
Sexuales:
Androblastomas,