CA MAMA

NECESIDAD: EVITAR PELIGROS DEL ENTORNO

DIAGNOSTICO: Dolor agudo R/C proceso quirrgico en mama M/P EVA 8/10,
verbalizacin del paciente.
OBJETIVO: Contribuir a la que la paciente disminuya su dolor de EVA 8/10 A
4/10 en 30 minutos.
INTERVENCIONES
DEPENDIENTE
INTERDEPENDIENTE
INDEPENDIENTE
1.- Administrar analgesia SIM
2.- valorar la intensidad, naturaleza y
ubicacin del dolor
3.- colocar a la paciente en una
posicion adecuada para promover la
comidad y elevar el brazo del lado
afectado
4.- fomentar los ejercicios pasivos y
luego activos de la mano y el brazo
afectado
5.- facilitar medios de distraccin a la
paciente
6.- explicar que el dolor ira
disminuyendo al momento que vaya
haciendo efecto la analgesia
7.- mantener los utensilios de la
paciente al alcance para que no
realice tantos esfuerzo y aumente su
dolor
8.- responder a todas las preguntas
de la paciente del porque se le esta
produciendo su dolor.

Valoracin: la paciente disminuye su dolor de EVA 8/10 A 4/10 en 30 minutos.

NECESIDAD:
DIAGNOSTICO: Trastorno de la imagen corporal R/C extirpacin total de mama
izquierdo M/P verbalizacin del paciente en el cambio de su imagen corporal y
el uso de drenaje hemosuc.
OBJETIVO: Contribuir a que la paciente logre entender su nueva imagen
corporal manifestando aceptacin de s mismo durante su hospitalizacin
INTERVENCIONES
DEPENDIENTES
INTERDEPENDIETES
INDEPENDIENTES
1.-Educar a la paciente sobre su
nueva condicin fsica
2.-Animar a la paciente que acepte
sus nuevos desafos
3.-Ayudar a identificar las
modificaciones necesarias para su
estilo de vida.
Educar al alta sobre el uso de drenaje
hemosuc
4.-Contestar a todas las preguntas
sobre el uso del drenaje
5.-Observar las conductas de
retraimiento, aumento de la
dependencia, manipulacin o falta de
participacin en el cuidado
6.-Educar y a la familia del correcto
uso y manipulacin del drenaje
7.-Escuchar a la paciente en sus
temores o dudas
DRENAJE:
Comprobar permeabilidad
evitar acodaduras en el
circuito.
Medir la cantidad del lquido
drenado y observar las
caractersticas de ste.
Mantener el vaco del sistema
de aspiracin.
Ensear al paciente a
movilizarse con el sistema de

FUNDAMENTOS

drenaje

Evaluacin: la paciente logra entender su nueva imagen corporal manifestando

aceptacin de s misma durante su hospitalizacin

NECESIDAD: EVITAR PELIGROS DEL ENTORNO

DIAGNOSTICO: Riesgo de infeccin r/c alteracin de las defensas primarias
(ruptura de piel, presencia de sistema de drenajes)
OBJETIVO: Contribuir a que la paciente no presente infeccin durante su
estada hospitalaria.
INTERVENCIONES
DEPENDIENTES
INTERDEPENDIENTES
INDEPENDIENTES
1.-Administrar tto ATB SIM
2.-Lavado de manos
3.-Examinar la incisin y los apsitos.
4.-Valore el estado postoperatorio inmediato de la
paciente:
nivel
de
conciencia,
agitacin,
constantes vitales y aspecto de los apsitos.
5.-permeabilidad de los drenajes, control de la
cantidad y aspecto del lquido drenado
6.-Valore la permeabilidad del sistema de drenaje,
color, cantidad y tipo de secreciones y el
funcionamiento del hemosuc.
7.-Educar
a la paciente sobre cuidados del
sistema de drenaje, limpieza de zona de insercin
de catter de succin, vaciamiento del dispositivo
y registro de la cantidad, color y tipo de drenaje.
8.-Educar a reconocer signos de infeccin.
9.-Que la paciente demuestre los cuidados
domiciliarios del sistema de drenaje
10.-Observar las caractersticas del exudado de la
herida y presencia de eritema.
11.-Observar el apsito al retirarlo, identificar olor,
color y cantidad de exudado.
12.-Observar el exudado de los drenajes si cambia
el tipo de secrecin

FUNDAMENTOS

13.-Controlar los signos vitales cada 4 horas

como: Temperatura, FC, PA.
14.-Comprobar si el paciente presenta: fiebre,
escalofros, diaforesis.
15.-Observar
signos/sntomas
de
infeccin
localizada (por si presenta zona sensible,
eritematosa o heridas abiertas, calor local,
edema).
16.-Comunicar el cese repentino del drenaje.

Evaluacin: la paciente no presenta infeccin durante su estada hospitalaria.