A RT CULOSORI GI N ALES

Factoresderiesgoprofesionalenestomatologa

P rofessionalsriskfactorsinOdontology

Dra. Nelia Espeso N poles Dra. Y usim Travieso Gutirrez Dra. Silvia
M artnezP adillaDr.LuisP uigRavinal

Facultad de Estomatologa. Departamento Estomatologa Integral I.S.C.M.

Camagey.Camagey,Cuba.

RESUMEN

La salud del trabajador ocupa cada da un lugar ms importante en la vida

moderna, es por ello que el mayor nivel de informacin que se tenga sobre los
riesgos a quetodo el personal est expuesto,contribuir demanera especial a la
promocin y prevencin de salud sobre las enfermedades y garantizar una mejor
calidaddevida.Serealizunaampliarevisinbibliogrficaconelobjetivodehacer
una clasificacin didcticade todos los riesgosaque estsometidoel personal de
estomatologa al tiempo que se profundiz en los elementos que involucra cada
unodeellos,ascomolasmedidasdeprevencinyproteccinquesetuvieronen
cuenta. Se concluy que los riesgos biolgicos, ergonmicos y fsicos son los que
msafectanalestomatlogo.

DeCS:FACTORESDERIESGOPERSONALDEODONTOLOGA.

A BSTRA CT

The level of information of them about the main risk to which they are exposed,
this will contributein a special Thehealth of workers gains importance everytime

more in modern life,thatis why it is necessary to increasewayto thepromotion

and prevention of health as to diseases assuring a better quality of life. An
extensive bibliographic review was carried out with the aim of classifying
didactically all risks to which ondontology personnel is exposed and at the some
timeitwasdeepenintoelementsthatinvolveeachofthemaswellasmeasuresof
preventionandprotectionwhichweretakenintoaccount.Concluding,odontologist
aremostaffectedbiologic,ergonomicandphysicalrisks.

DeCS:RISKFACTORSDENTALSTAFF.

I NTRODUCCI N

LaOrganizacin Mundial del Trabajo y laOMS han creado lallamada Medicinadel

Trabajo, la cual tiene por objeto promover y mantener el ms alto grado de
bienestar fsico, mental y social de los trabajadores de todas las profesiones,
prevenir todo dao de ser causado a su salud por las condiciones de trabajo y
protegerlos en su empleo contra riesgos resultantes de la presencia de agentes
perjudiciales. 1 Estos riesgos son de variada naturaleza y pueden agruparse en
fsicos,qumicos,biolgicos,ergonmicosypsicolgicos.2Enlaactualidadelriesgo
laboralesvistoatravsdelprismadelabioseguridad,lacual,agrupalasnormas
bsicasdeconductasquedebetenercualquierprofesionalenelcursodesutrabajo
diario,cuandoseenfrentaalosagentesderiesgoparasusaludydelacomunidad.
Riesgo en bioseguridad es aquel agente que se encuentra en el ambiente laboral,
capazdeocasionardaoalasalud,tantodeloperadorcomoalaspersonasquese
mantienenensuentorno,incluyendopacientesypersonal.3,4
En clnica odontolgica se puedehablar de riesgos generales y deriesgos propios
de la actividad los primeros son asimilables a todos los patrones de riesgo que
alteranlallamadasaludocupacional.Lossegundos,lospropiosdelaactividad,se
refiereafactoresderiesgosdeterminadosporejercicioyusodelaprofesin.4,5
En nuestro sistema socialista, la prevencin mdica, es decir, la higiene de los
trabajadores,elexamenprevio,losexmenesperidicos,elcontrolylaadaptacin
de los puestos de trabajo, han ocupado un lugar cada vez ms importante. 6
Adems, debido al gran desarrollo cientficotcnico alcanzado, se demanda la
existenciadeunmarcojurdicoadecuadoenmateriadeseguridadbiolgica.7
Las instituciones del sector de salud, por tanto, requieren del establecimiento y
cumplimiento deun programadebioseguridadcon objetivos ynormas definitivas,

10

que logren un ambiente de trabajo ordenado, seguro y que conduzca

simultneamente a mejorar la calidad, reducir los sobrecostos y alcanzar ptimos
nivelesdefuncionalidadconfiableensusreas.8
Hoy,constituyeun retoconsolidar avances, vencer amenazas,superar debilidades
einnovarestrategias,paraaslograrundesarrollointegralquegenereelfomento
deunavidasaludable
Esteartculo tieneel propsito derevisarlaliteraturams actualizadareferentea
losfactoresderiesgoprofesionalylasmedidasdeproteccinparasuprevencin.

DESA RROLLO

RiesgoFsico:sonproducidosenelambientelaboralporfactoresfsicos,entrelos
quesepuedencitar:
Traumatismos:nosontanfrecuentesenestaespecialidad,aunquepuedecitarse
la proyeccin hacia los ojos de cuerpos extraos como el sarro o partculas
minerales.5,10
Ruido: produce lesiones otolgicas por la actuacin simultnea de los factores
patogenticosfundamentales:elruidoyeltiempodeexposicin.11
Nuestraprofesinnoesdelasmsafectadasporestefactorsilocomparamoscon
laminera,laconstruccin,laindustriatextil,entreotros.5
Vibraciones:laspequeasvibracionesrecibidasnormalmenteennuestraactividad
no se pueden comparar con ocupaciones en las que se emplean martillos
neumticos, sierras y taladros elctricos, entre otros, donde las vibraciones si
constituyenfactoresderiesgodegranpesoparalaaparicindeafeccionescomo:
nuseas,vmitos,cervicalgias,sacrolumbalgiasyneuropatasperifricas.6
I luminacin: este factor repercute sobre la salud. Si es por defecto puede
contribuiralaaparicindemiopa,lagrimeo,fatigavisual,hiperemiaconjuntivaly
astenopata muscular, si por el contrario hay exceso de luz, puede aparecer el
colomacentralylaslesionesretinariasirreversibles.10,12
La conocida luzhalgena produce dao ocular, al poseer un rango de longitud de
ondanoatenuadoporlosfiltrosnaturalesdelojo.Actualmentenoselehadadola
trascendencia que merece el efecto nocivo producido y tampoco existe proteccin
adecuadaparalospacientes.13
Temperatura y humedad: una temperatura agradable contribuir al mejor
trabajodelequipoestomatolgico.Silatemperaturaesaltayelaireestsaturado
de humedad hay agotamiento, aumento de la temperatura corporal, puede haber
trastornosrespiratoriosycirculatorios.15

11

Ventilacin: debe asegurar las mejores condiciones atmosfricas posibles de

temperatura, humedad, pureza y movimiento, procurando que el ambiente de
trabajoseaagradable.Sudficitpuedetraersntomassimilaresalosanteriores.6
Radiaciones ionizantes: se basa en la utilizacin de los equipos de Rx. Sus
radiaciones actan sobre la salud y provocan en piel: radiodermitis y la cada del
cabello, sobre los ojos: cataratas. Adems, puede provocar esterilidad, anemia
aplsica y leucemia, aumentando en algunos casos la incidencia de tumores
malignos.14
M edio ambiente electromagntico (MAE): la creciente utilizacin de equipos
elctricos y electrnicos a nivel industrial residencial, comercial, en las
comunicaciones y la medicina ha trado consigo una fuerte alteracin del MAE
naturalloque,comnmente,sedenominacontaminacinelectromagntica.16
Entrelosequiposelctricosoelectrnicosusadosfrecuentementeenodontologase
encuentran las lmparas de iluminacin, compresores, equipos de Rx, sillas con
mecanismos elctricos deajuste, unidadesdeciruga, equipos decomputadorasy
laslmparasdefotocuradoetc,noexisteconcienciadelosriesgosasociadosalos
CEM y estos equipos. Se ha investigado que campos de 5060 hz y de solo 3
miliwatt resultan ya claramente relacionados con el cncer. Se debe tener en
cuentaeltiempodeexposicinalcampo,frecuenciaydistancia.16
RiesgoQumico:lasintoxicacionesocupacionalesseproducenporpenetracindel
agente qumico por tres vas: la va respiratoria, mediante la inhalacin. La va
digestiva, es menos frecuente y la piel y mucosas, en el caso de sustancias
liposolubles.
A continuacin relacionamos algunos materiales dentales que pueden
causardificultades:
. El yeso, formol y otros antispticos derivados del fenol, anestsicos locales,
resinasacrlicasycompuestas,eugenol.
. Primers dentales puede ocasionar dermatitis de contacto, su mayor factor de
riesgo se da porque los guantes ltex son permeables a estas soluciones. Los
signos y sntomas ms frecuentes se presentan cuando la piel entra en contacto
conestassustancias.18
. Mercurio: se deposita en rganos ricos en lpidos como el cerebro, hgado y
rin. 18, 19 Cuandosusnivelesestnporencimadelosvaloreslmitespermisibles
se comienzan a presentar diferentes sntomas y signos como: temblor,
excitabilidad, debilidad, escalofro, irritabilidad, angustia, nuseas, vmitos, sabor
metlico, parotiditis qumica, tialismo, hematuria, anorexia, astenia, sensacin de
opresin en el trax, daos irreversibles en el rin, alteraciones del SNC y
finalmente la muerte

(18,19,20)

. Entre los exmenes realizados al personal

12

odontolgicoanualmente,estlapruebabiolgicadeconcentracinenorinaporel
mtodocolorimtricovisual,elmtodoespectrofotomtricodeabsorcinatmicay
la determinacin de las concentraciones de mercurio en el aire de la zona de
trabajoylabiopsiaexternadelcabello.1821
. Alergia a los guantes ltex: se presenta con prurito y rubor, hinchazn por
contactolocaldirecto.17,22,23
Riesgo Ergonmico: en estomatologa pueden ser abordadas desde el punto de
vista ergonmico las condiciones fsicas del medio, diseo de equipos adecuados
que contemplen los requisitos antropomtricos necesario y evitar los vicios de
posiciones, as como garantizar secuencias de movimientos lgicos y evitar la
prdidainnecesariadetiempo.2426
Losriesgosantesmencionadosleconfierenalodontlogounmayoromenorgrado
desusceptibilidadacontraerdeterminadasenfermedades,comoson:trastornosde
la esttica vertebral a consecuencia pacienteoperador, deformaciones de la caja
torxica,lasvricesyepicondilitis.10
Riesgo Biolgico: incluye afecciones bacterianas, virales, hongos y dems
enfermedades parasitarias que pueden causarenfermedades. Es importante tener
en consideracin tanto las enfermedades transmisibles como sus vas de
transmisin.27,28
La contaminacin con agentes infecciosos en la prctica dental pueden ocurrir en
formas muy diversas, desde el contacto directo con la piel o en las mucosas
erosionadas con sangre o saliva, hasta en la inhalacin inadvertida de aerosoles
contaminados producidos durante la utilizacin de piezas de alta velocidad y
equipos ultrasnicos o por salpicaduras de sangre, saliva o secreciones
nasofarngeas. Tambin puede darse por instrumentos, equipos y superficies
ambientalescontaminadas.2729
En estomatologa las enfermedades transmisibles de mayor importancia son:
hepatitis viral (A,B,C,D,E), infeccin por VIH 1, infeccin por herpes simples,
tuberculosis, sfilis, gonorrea, faringitis aguda (viral o bacteriana), mononucleosis
infecciosa,parodontitisepidrmica,influenzayrubola.27,28
El virus del la Hepatitis B (VHB), adems de poseer una elevada capacidad
infectante, sobrevive por tiempo considerable a temperatura ambiente. Por estas
razones, las medidas de desinfeccin que son eficaces para su inactividad se
consideran recomendables para el resto de los microorganismos patgenos de
mayorimportanciaparaelpersonaldental.27
A pesar de que el VIH1 es potencialmente letal, no es muy resistente al medio
ambiente. Es un virus lbil que se inactiva fcilmente con agentes fsicos y
qumicos.27

13

El riesgo de infeccin ocupacional por VIH, se debe fundamentalmente a la

contaminacin de las manos, mucosa ocular, nasal y bucal, por sangre y otros
tumores orgnicos infectados o por accidentes (cortaduras o pinchazos) que
ocurren con material contaminado en la manipulacin delos pacientes. Dentro de
los lquidos de precaucin universal, se encuentran las secreciones nasales,
esputos, vmitos y salivas los cuales se consideran potencialmente infectantes
cuandoestnvisiblementecontaminadosconsangre.27,3033
RiesgoP sicolgico:Elestrsqueeslaconsecuenciadenuestrareaccininterna
antelascosas que nos suceden y las exigencias que debemos cumplir. Tiene dos
componentes: los acontecimientos y exigencias externos impuestos en nuestras
vidasynuestrareaccininternaanteellos.34
Se considera su influencia en Estomatologa por la accin de cuatro factores
fundamentales: factores psicosociales, comportamiento de los pacientes ante el
medio,presinasistencialdeloperadorylosfactoresfsicosadversos.

M EDI DA SP ROTECTI VAS

RiesgoFsico:
.Iluminacinadecuadadellugardetrabajo.
.Nomirarluzhalgenaysiesposibleusargafasdeseguridad.
.Buenaclimatizacindellocaldetrabajo.
.Protegersealmximodelasradiacionesionizantes.
. Disminuir medio ambiente electromagntico: las fuentes a mayor distancia,
lmparas defotocurado preferiblementedefibraspticas y desconectadascuando
noseutilicen.
RiesgoQumico:
.Usodeguantesyprocedimientosadecuadosparamanipularmaterialesdentales.
.Manipulacindelacantidaddeprimersdentales.
. Uso de las medidas de prevencin y proteccin del mercurio y barreras tiles
parasumanipulacin.
. Para el uso del ltex, identificar grupos de riesgo e implementar medidas de
seguridad.
RiesgoBiolgico:
.Considerartodopacientecomopotencialinfeccioso.
.Usoadecuadodelosmtodosdebarreras(nasobuco,guantesylentes).
.Profundizarenlahistoriaclnicaconantecedentesdetransfusiones,prcticasde
altoriesgoyepisodiosdeenfermedadesinfectocontagiosas.

14

.Debeconsiderarsematerialpunzocortantecomopotencialmenteinfectante.
.Nodesinfectarcuandosepuedeesterilizar.
.Lavarsiemprelasimpresionesdentales.
.Esterilizarmaterialcrticoysemicrtico.
.Accionarpiezademano2030seg.
.Materialdedesechoenrecipientecerradoyresistente.Cremarlo.
.Limpiarencadasesinunidadesdentalesymesasdelinstrumental.
.Elespcimenquirrgico(biopsias)sermanipuladoyalmacenadoenrecipientes
resistentes.
.Esterilizardientesparafinesdocentes.
RiesgoErgonmico:
.Contarconequiposquetenganrequisitosantropomtricosnecesarios.
.Evitarposturasviciosas.
.Hacerreposovenosoadecuado.
RiesgoP sicolgico:
.Evitarelestrs.
.Practicarejerciciosderelajacin.
.Realizarfrecuentementeejerciciosfsicosalairelibre.

CON CLUSI ON ES

1. Los riesgos,biolgicos,fsicos y ergonmicos sonlos quecon mayor frecuencia

afectanalestomatlogo.

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Recibido:12deenerode2001
Aprobado:11deoctubrede2001

17

Dra.NeliaEspesoNpoles.EstomatlogoGeneral.ProfesorInstructor.Facultad de
Estomatologa. Departamento Estomatologa Integral I.S.C.M. Camagey.
Camagey,Cuba.nmen@finlay.cmw.sld.cu

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