Classificao da Insuficincia Cardaca

Durante o desenvolvimento dos conhecimentos sobre a Insuficincia Cardaca (IC),

observou-se a necessidade de classifica-la, em vrios critrios, para melhor compreender sua
etiologia, prognstico e tratamento. Assim sendo, podemos classificar a IC de acordo com a
sua durao, condio clnica, hemodinmica e funcional (MARTINS et al, 2009)..
Em relao durao, podemos classificar a IC em aguda ou crnica, sendo aguda
quando o perodo de acometimento inferior a seis meses e crnica quando dura mais que
esse tempo. Quanto maior a durao, maior ser o remodelamento das funes orgnicas,
aumentando os fatores associados cronicidade, como a reteno hdrica. Este raciocnio
importante no diagnstico de miocardite (MARTINS et al, 2009).
No quesito referente condio clnica so avaliados o estgio ou grau em que o
paciente se encontra e se est compensada ou descompensada. Estgio A refere-se aos
pacientes com alto risco de desenvolver IC, como hipertensos ou portadores de doenas
coronarianas, e a preocupao nesse estgio prevenir leses. Estgio B seriam os pacientes
que apresentam leses, hipertrofia ou fibrose, por exemplo, mas sem IC. Nesse estgio
importante evitar a progresso da leso. Estgio C engloba os pacientes com leso estrutural e
que apresentem IC, devendo ser tratados os sintomas caractersticos da insuficincia cardaca.
Por ltimo seria o paciente em Estgio D que apresenta IC refratria, necessitando de
interveno especializada, como no choque cardiognico (MARTINS et al, 2009).
J quanto parte hemodinmica, observada qual parte do corao est sendo afetada,
podendo ser direita, esquerda ou mista, a frao de ejeo do paciente, pois se houver
alterao na frao de ejeo classificaremos como sistlica e se no houver alterao da
frao de ejeo caracteriza IC diastlica. Alm disso, algumas doenas como beribri e
tireotoxicose, apresentam dbito cardaco aumentado e sintomas de IC, caracterizando uma
sndrome de alto dbito, com aumento da perfuso da pele. Caso isso ocorra, a estratgia
teraputica utilizada completamente diferente da de dbito baixo, que cursa com sudorese,
pele fria e congesto (BOCCHI et al, 2009).
Sobre ao quadro funcional do paciente, a New York Heart Association elaborou quatro
classes funcionais e s relacionou a mortalidade anual, que esto representadas na tabela
abaixo (BOCCHI et al, 2009).

Tabela 1. Classes funcionais da IC segundo a New York Heart Association.

CLASSE

Classe I

Classe II

Classe III
Classe IV

CARACTERSTICA
Ausncia de sintomas
(dispnia) durante atividades
cotidianas. A limitao para
esforos semelhante
esperada em indivduos
normais;
Sintomas desencadeados por
atividades cotidianas;
Sintomas desencadeados em
atividades menos intensas que
as cotidianas ou pequenos
esforos;
Sintomas em repouso.

Mortalidade Anual

5%

10%

30%
50% a 60%

Refernicias.
BOCCHI, Edimar Alcides et al . III Diretriz Brasileira de Insuficincia Cardaca Crnica.Arq.
Bras. Cardiol., So Paulo , v. 93, n. 1, supl. 1, p. 3-70, 2009 . Available from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066782X2009002000001&lng=en&nrm=iso>. access on 17 Feb. 2016.
http://dx.doi.org/10.1590/S0066-782X2009002000001