NDICE

1. TICA
2. HISTORIA DE LA TICA
2.1. DEONTOLOGA
2.2. LA DEONTOLOGA COMO TICA PROFESIONAL
3. DE LA TICA A LA BIOTICA
3.1. ANTECEDENTES
4. ORIGEN DE LA BIOTICA
5. BIOTICA
5.1. CARACTERSTICAS DE LA BIOTICA
5.1.1. tica Civil
5.1.2. tica pluralista
5.1.3. tica Autnoma
5.1.4. tica Racional
5.1.5. Universalidad
6. HISTORIA DE LA BIOTICA
6.1. DIFERENTES SITUACIONES
6.2. HISTORIA DE LA BIOTICA EN ESPAA
7. CARACTERSTICAS DE LA ESPECIE HUMANA
7.1. EVOLUCIN. PENSAMIENTO. EL HOMBRE
7.2. CONSIDERACIONES ANTROPOLGICAS Y BIOTICA
7.3. CINCO VERBOS EMBLEMTICOS

8. PLANTEAMIENTO GENERAL
8.1. LAS REVOLUCIONES BIOLGICA Y ECOLGICA
8.2. LA REVOLUCIN MDICO SANITARIA
9. FUNDAMENTACIN
9.1. PROBLEMAS DE FUNDAMENTACIN

10. MODELOS TICOS

11.1 TICA DE LA VIRTUD
11.2. TICA DEL CUIDADO
11.3. TICA DE LA RESPONSABILIDAD
11.4. BIOTICA NARRATIVA
11. BIBLIOGRAFIA BSICA
12. BIBLIOGRAFIA

TICA
El significado de la palabra tica, viene en su origen, del griego thos cuyo
significado primario es estancia o lugar donde se habita, pero fue Aristteles quin le
dio el significado de carcter o manera de ser, lo que supone que la tica es una forma
de ser adquirida, no heredada y que difiere de la naturaleza biolgica. La manera de ser
de cada uno se va construyendo a travs del conjunto de hbitos que las personas vamos
desarrollando y que son los responsables de modelar nuestro carcter o modo de ser.
Por su lado, la palabra moral, procede de mos y del latn moralis, cuyo
significado es costumbre y, con esta palabra, los romanos aplicaban el sentido que los
griegos daban a thos, entendiendo que las costumbres tambin se van aprendiendo
por su repeticin durante la vida, aunque su tendencia fue ir aplicndola hacia las
normas concretas que deben regir las acciones humanas.

No obstante, con frecuencia, la palabra tica se utiliza como sinnimo de moral,

es decir, ese conjunto de principios, normas, preceptos y valores que rigen la vida de los
pueblos e individuos.
Y aunque, etimolgicamente, tanto tica como moral tienen un significado con
pocas diferencias, podemos decir que no son iguales, puesto que la tica es la ciencia
que estudia las costumbres, mientras que la moral se encarga de recoger las ideas
pensadas y reflexionadas para argumentar y explicar la vida moral.
Desde el principio de los tiempos, la humanidad ha sentido inters en poder
regular las acciones humanas mediante normas, por lo que en todas las sociedades y
culturas se encuentran preceptos y prohibiciones que especifican su moral. Pero, con el
nacimiento de la filosofa, aparece la necesidad de reflexionar sobre esas normas que
rigen la vida de las sociedades, buscando su fundamento (tica).
As pues, la moral son aquellas normas que regulan y rigen nuestros actos, los
actos de una determinada sociedad o cultura, pero la tica se pregunta el porqu de
ellos, por qu se consideran unos vlidos y otros no segn las diferentes sociedades,
comparando las diferentes pautas morales existentes, investigando los actos especficos
del comportamiento moral, formulando principios universales que deben infundir a toda
conducta, y crea teoras que constituyan y permitan argumentar aquello por el que
merece la pena vivir.
De todo ello, podemos decir que tica y moral son complementarias, interactan
entre s, ya que si bien, la moral da normas para la vida cotidiana, ser la tica quin
estudie y reflexione sobre ellas, proporcionando unos principios ticos para regular esas
normas o comportamiento moral que a su vez influirn y modificarn dichos principios.
La tica, segn la tradicin clsica de pensamiento moral de Aristteles, refleja su
argumento fundamental en ocuparse de la felicidad humana, pero no de una felicidad
irreal, sino de aquella que es factible para el hombre, partiendo de la premisa de que el
hombre no slo se conforma con vivir, sino que aspira a vivir bien, y una vez
garantizada la supervivencia se plantean otros objetivos o fines dndole sentido a la vida
con ellos, tomando importancia el para qu se vive. Este sentido lleva implcito
orientar la vida haca algo que no se posee por completo aunque, hay que poseer una

parte para poder anhelarlo de manera inteligente, ese conocimiento ayuda a conseguir
la perfecta posesin, es saber que soy algo a lo que algo le falta.
Cuando el hombre piensa a fondo en s mismo se da cuenta de que con vivir no
tiene suficiente: necesita vivir bien, de una determinada manera, no de cualquiera. Vivir
es necesario pero no suficiente, de ah que surja la pregunta: para qu vivir (la
cuestin del sentido) y, en funcin de ello, cmo vivir. Justamente ah comienza la
tica.
La felicidad se nos antoja, en primer trmino, como una plenitud a la que todos
aspiramos y, por tanto, de cuya medida completa carecemos. Sin embargo, esa
medida no es un rigor cuantificable. La felicidad ms bien parece una cualidad,
podramos describirla como cierto logro, as lo hace Aristteles, para quin la
felicidad es vida lograda, una vida que una vez vivida y contemplada a cierta
distancia (examinada, analizada) comparece ante su respectivo titular como algo que
sustancialmente ha salido bien; una vida, en fin, que merece la pena haber vivido.
Tal caracterstica de lo logrado se especifica, a su vez, en dos modos prcticos
del bien: lo que me sale bien y lo que hago bien. En la vida hay acontecimientos que me
salen al paso, y otros que yo hago surgir de manera propositiva. En la vida de cada ser
humano se articulan elementos que l ha hecho intervenir por su propia iniciativa, de
manera planificada, con otros acontecimientos imprevistos, y a menudo imprevisibles.
Tanto unos como otros implican una importante carga tica: lo que hago, porque lo he
trado yo al ser, a la realidad de mi vida o del cosmos, y lo que me pasa, porque, an no
habindolo planificado yo, me pide una respuesta, me planta cara y me desafa, supone
un reto que me obliga a poner en juego los recursos de mi propia identidad moral,
identidad que quedar en evidencia por la forma de encarar el destino.
Y la tica pone de relieve sta ndole activa: se refiere a la praxis humana, al
obrar que implica la libertad y que, por tanto, no est sujeto a una determinacin
unvoca.
El hombre puede actuar o reaccionar ante una concreta situacin de muy
variadas maneras, y entre ellas la tica pretende poder dilucidar cul es la mejor, la ms

correcta o conveniente de cara al sentido ltimo de la existencia humana, a esa plenitud

que, a fin de cuentas, resultar en conjunto, del buen obrar.
Como todo ser vivo, el hombre es ms activo que pasivo. La felicidad a la que se
ve llamado no es una situacin pasiva en la que pueda llegar a encontrarse.
A su vez, la palabra placer se puede usar en dos acepciones: el placer de los
sentidos o el del espritu. Generalmente se toma en la acepcin puramente sensorial. Lo
que es ilcito es convertir la bsqueda de ellos en la orientacin de nuestra conducta.
No se trata de que los placeres sensoriales, en principio, sean necesariamente
malos, lo que es esencialmente malo es orientar la totalidad de nuestra conducta a la
bsqueda de los placeres sensoriales, no porque sean placeres, sino por ser
exclusivamente sensoriales. Porque, en tanto que sensoriales, slo responden a la parte
animal de nuestro ser, que no es la ms noble, la ms alta, aquella a la que Aristteles
llama hegemonikn, la rectora de nuestra conducta, la que ha de tener la hegemona.
El placer del ser humano, no es el que busca por s mismo, sino el que surge
como resultado de la accin buena, el obrar pleno del sentido.
El estagirita (Aristteles) otorga al placer un papel importante en la vida lograda,
pero secundario, en el centro de ella est la eupraxis, el buen obrar; hablando
propiamente, la virtud.
La virtud puede definirse como un hbito de accin bueno, llegando a
convertirlo en costumbre, un modo habitual de actuar, por lo que el placer sera una
consecuencia de dicha actuacin, una consecuencia de la virtud ya que obrando de
manera virtuosa se satisfacen ciertas

inclinaciones humanas naturales. Y una vez

consolidado el hbito de obrar virtuosamente no supone esfuerzo seguir hacindolo,

mientras que el obrar de manera contraria a la virtud encuentra resistencia
En virtud de su herencia greco-latina, en el modo de pensar europeo hay ah algo
ms que un patrn cultural, siempre tuvo en cuenta que existen acciones que no es
posible realizar moralmente. Los viejos juristas romanos lo formulaban as: Las
acciones que contradicen las buenas costumbres han de considerarse como aquellas que
no es imposible llevar a cabo. Es una forma muy exacta de expresar la imposibilidad

moral de ciertas acciones que repugnan al hombre virtuoso y bueno. Un buen hombre
sera aquel cuya conciencia de que no me es lcito hacer esto se cambia en no puedo
hacerlo. Deber hacer algo implica poder no hacerlo, al igual que deber evitarlo implica
poder hacerlo. Aristteles lo defini: No es noble quin no se goza en las acciones
honestas.
En la vida moral, conseguir una virtud exige primero, una orientacin inteligente
de la conducta: saber lo que uno quiere y aspirar a ello eficazmente, poniendo los
medios; hace falta esperar un esfuerzo moral, eso que entendemos como fuerza de
voluntad.
Segn Simn Lorda, la virtud supone una cierta economa del esfuerzo, de
manera que cuando nos acostumbramos a conducir nuestra accin segn una pauta
habitual, podemos emplear el esfuerzo sobrante en la adquisicin de nuevas pautas y
as, ir poco a poco construyendo nuestra propia identidad moral, en este sentido se ha
dicho que la tica es una facilitacin de la existencia.
Segn la concepcin Aristotlica, la tica tiene que ver con lo que uno acaba
siendo como consecuencia de su obrar libre.
Aristteles atribuye a la buena suerte, junto con la virtud y el placer, un papel no
poco importante en la configuracin de la vida lograda. En principio no depende de
nosotros. El destino engloba los eventos y circunstancias que pueblan nuestra biografa
sin que nosotros hayamos tenido que ver con su aparicin, el tanto que el obrar moral es
aquel que hacemos surgir por iniciativa nuestra, entendiendo que una vida humana
difcilmente puede considerarse lograda si el destino es favorable, pero s que es una
actitud moralmente positiva ser capaz de llevarse bien con el destino, eso que la
tradicin moral conoce con el nombre de serenidad y que Spaeman ha descrito
admirablemente como la actitud de aquel que acepta voluntariamente, como un lmite
lleno de sentido, lo que l no puede cambiar, la actitud de quien acepta los lmites
(Spaemann, 1987,, 119; Barrio, 1999).

HISTORIA DE LA TICA
Hipcrates vivi entre los siglos V-VI a. de C., contemporneo de Platn,
enseaba a sus discpulos que el mdico es un hombre bueno, perito en el arte de curar,
y les comprometa con un principio incondicional de la medicina como paradigma del
buen hacer. Dispensar un profundo respeto a toda vida humana desde la concepcin
hasta la muerte natural. Con esta frase no se dice nada concreto sobre lo que hay que
hacer, pero la actitud que precepta s que tiene consecuencias muy concretas: No
dispensar a nadie un txico mortal activo, incluso aunque me sea solicitado por el
paciente; tampoco dar a una mujer embarazada un medio abortivo.
El juramento hipocrtico no es un cdigo de buenas prcticas, pero s marca el
lmite negativo.
DEONTOLOGA
La deontologa es un captulo de la tica general, concretamente de la tica de
los deberes. Y los deberes profesionales son slo una parte muy restrictiva de los
deberes generales.
La relacin entre tica y deontologa es anlogo a la que se establece entre
felicidad y deber. El deber es algo ms restringido que la felicidad y cabe entender la
deontologa como una parte especial de la tica y sta aparece, en primer lugar, como la
clave de la mejor vida.
No podemos reducir el bien al bien moral, lo primero que hay que decir del bien
es que es un aspecto del ser y la tica se sita en el planteamiento de lo que un tipo
especial de ente que es el hombre, necesita para bien-ser o bien-morir.
Pero en su concepcin habitual, el trmino deontologa, suele usarse para
designar la moral profesional situndola as como una parte de la moral una moral
especializada. Debiendo tener en cuenta que, si la deontologa profesional no se
resuelve slo con los parmetros ticos comunes, tampoco la tica se reduce a la
satisfaccin de ciertos protocolos deontolgicos, ya que la cuestin del bien no se
sustenta con el cumplimiento de una normativa.

Ambos fines, lo que el agente desea lograr con su accin y lo que de suyo
logra si sta se lleva a efecto, conforman lo que podramos llamar la sustancia moral de
la accin y es el fin subjetivo el ms importante en la valoracin tica global. Cabe decir
que no puede ser bueno algo que se hace en contra de la propia conciencia subjetiva.
El primer deber que cualquiera puede encontrar en su conciencia moral, si mira
bien, es el de formarla para que sea una buena conciencia, estudiar, buscar la verdad,
consultar con las personas prudentes para salir de dudas.
En otro nivel se encuentran las circunstancias moralmente relevantes, que son
aquellos elementos que rodean la accin matizando eventualmente su cualidad moral: el
modo de realizarla, el lugar, la cantidad, el motivo u ocasin, el sujeto agente o
paciente, el momento y los medios empleados.
El bien moral es muy exigente, de manera que, para que la accin sea buena, se
hace preciso que lo sea en todos sus aspectos, sustancia y circunstancia, mientras que
basta que falle uno de ellos para que se pervierta la bondad.
LA DEONTOLOGA COMO TICA PROFESIONAL
Aristteles ha acuado la distincin conceptual entre producir y actuar. La
rectitud del producir se mide por el producto y ha de ser determinada en funcin de las
reglas del arte; estriba en un resultado objetivo y en la nueva disposicin de las cosas
que sobreviene como consecuencia del producir. Por el contrario, la rectitud del actuar
es de ndole estrictamente tica: radica en el actuar mismo, en su adecuacin a una
situacin, en su insercin dentro del plexo de las relaciones morales, en su belleza.
La determinacin del producir correcto pertenece a la tcnica, mientras que el
actuar honesto tiene razn de fin. Podemos distinguir as, el buen hacer del obrar bien.
Normalmente se habla de deontologa haciendo referencia al buen hacer que
causa resultados esperados, sobre todo en el mbito de los profesionales. Se entiende
como buen profesional quien posee una habilidad tcnica que le permite llevar a cabo su
labor con un nivel plausible de competencia y calidad. Las reglas del buen hacer
constituyen deberes profesionales, y esto no es ajeno al orden general del deber tico.

Las obligaciones ticas comunes para cualquier persona son obligaciones profesionales
para muchos.
La tica depende esencialmente de la antropologa. Justamente el inacabamiento
humano abre el espacio propio de la deontologa, de lo que el ser humano todava debe
desarrollar para que lo que efectivamente es, se acerque, se corresponda lo ms posible
con la plenitud a la que por su ser natural -naturaleza racional y libre- aspira. "S lo que
eres", "confirma con tu obrar lo que por naturaleza eres", "procura que tu conducta no
desmienta, sino que confirme tu ser", seran frmulas expresivas del mandato moral
bsico, al cual todos los deberes en definitiva se reducen; en palabras de Milln-Puelles,
a la libre afirmacin de nuestro ser (Milln-Puelles, 1994).
El problema tico no estriba en cmo adaptar la conducta a la norma, sino en
cmo ajustarla al ser humano y a su verdad inmanente, no exenta de consecuencias
prcticas. El papel de la deontologa, en su acepcin vulgar, es adecuar la conducta
profesional a las expectativas sociales. El criterio ltimo del juicio moral es la
conciencia.
Al hablar de moral profesional se suele aludir a los cdigos de conducta que
deben regir la actuacin de los representantes de una profesin. La estructura de las
sociedades industrializadas conduce a que las relaciones entre las personas estn
mediatizadas por el significado de la profesin como prestacin de un servicio con
contrapartida econmica.
Se entiende que las profesiones han de garantizar la calidad en la prestacin del
correspondiente servicio. Para ejercer ese control de calidad se instituyen colegios
profesionales que elaboran cdigos de buenas prcticas.
Con ellos, se trata de ofrecer un respaldo corporativo al ejercicio decoroso y
garantizar la buena imagen de la profesin ante los clientes y la sociedad. Se establecen
para ello mecanismos de control deontolgico, como los antiguos tribunales de honor,
encargados de prevenir malas prcticas, e incluso promoviendo la separacin de la
profesin para quienes las ejercitan.

DE LA TICA A LA BIOTICA
ANTECEDENTES
La relacin establecida entre los seres humanos tiene que ser necesariamente
tica, ya que la tica se origina desde el conocimiento del otro, desde el concepto de
semejante y desde el conocimiento de nuestra capacidad de pensar y de prever el futuro;
el poseer este conocimiento hace al hombre sujeto de derechos y obligaciones, ya que el
cumplimiento y respeto de ellos, o por el contrario, su incumplimiento nos brinda un
sentimiento para poder discernir entre lo que es justo y lo que es injusto. Pudiendo decir
que, el concepto de tica como ciencia puede definirse como el estudio y la justificacin
de normas de comportamiento a partir del conocimiento lgico natural, la moral,
considerada como ciencia, recoge las normas de comportamiento a partir de los
planteamientos filosficos, teolgicos y personales. (Villalan Blanco, D. 2001).
El hombre, a travs de la historia, ha ido conociendo las obligaciones inherentes
a la condicin humana, frente a los dems de su misma condicin, hacindolas
extensibles a la sociedad y ms tarde, debido a las inmensas posibilidades de
manipulacin que ofrece la tecnologa, ante la misma biosfera. A su vez, y de un modo
paralelo a esta evolucin y ampliacin conductual, se ha ido desarrollando el
conocimiento y con l, la presentacin y estudio de la tica.

Y esto que se ha ido

manifestando en todos los aspectos y sentidos, lo ha hecho de un modo ms acusado en

el mbito profesional y ms concretamente en la relacin mdico-enfermo.
Pero no es hasta finales del siglo XVIII cuando aparece el trmino tica
Mdica, coincidiendo con la revolucin industrial y los inicios de la higiene pblica,
momento a partir del cual, la medicina comienza a cobrar una dimensin sociopoltica
nueva que pronto se ver recogida por diferentes leyes. Siendo a finales del siglo XX
(1986), cuando se considera que, la revolucin industrial, poltica, cientfica e
ideolgica, han originado una revisin de los aspectos ticos tradicionales, ya que se ha
pasado de una sociedad cerrada y paternalista, a una sociedad abierta y permisiva
basada en la responsabilidad individual, la tolerancia jurdica y la permisividad social.

10

ORIGEN DE LA BIOTICA
El comienzo de la biotica se fija en 1970, cuando Van Rensselaer Potter
escribi el libro The Science of Survival, mediante el cual trat de elaborar una nueva
comprensin del modelo epistemolgico de la tica mdica y ambiental, as como de la
deontologa, de la medicina legal y de la filosofa mdica; contribuir al futuro de la
especie humana mediante la promocin y sistematizacin de una nueva disciplina: la
biotica, disciplina que sealaba la importancia del comportamiento humano en el
equilibrio del ecosistema, del futuro del hombre y de su supervivencia, destacando la
influencia negativa del estilo de vida del hombre en la normal evolucin del mundo y de
la especie humana; con todo ello, Potter, planteaba la necesidad de un nuevo
comportamiento, nuevas obligaciones, nuevas leyes y una nueva moral con relacin al
futuro de las generaciones.
Lo que me interesaba en ese entonces -rememor Potter en uno de sus ltimos
trabajos-,... era el cuestionamiento del progreso y hacia donde estaban llevando a la
cultura occidental todos los avances materialistas propios de la ciencia y la tecnologa.
Expres mis ideas de lo que, de acuerdo a mi punto de vista se transform en la misin
de la Biotica: un intento por responder a la pregunta que encara la humanidad: qu
tipo de futuro tenemos por delante? y tenemos alguna opcin? .... Todo comenz en
esa charla de 1962, en la que la misin consista en examinar nuestras ideas
competitivas sobre el progreso. As el ttulo de esa charla fue Un puente hacia el futuro,
el concepto de progreso humano...tendra un carcter utilitario en relacin a la vida,
posteriormente se hizo superponible a la propia tica mdica, y en la actualidad adquiere
un carcter general, en el que se analizan las relaciones existentes entre el hombre y la
biosfera. Es diferente, por lo tanto, no slo en sus contenidos, restringidos al anlisis
tico de las relaciones entre el mdico y el paciente, sino tambin en su metodologa,
porque mientras la deontologa mdica sigue la costumbre occidental de una
codificacin sistemtica, la biotica, en sus captulos sobre la tica mdica, busca la
sntesis reduccionista de los principios ticos que inspira la deontologa y, partiendo de
ellos, analiza la casustica, con resultados discutibles y discutidos, tiles para el
desarrollo filosfico y para el pensamiento abstracto tico-sanitario, pero que resultan
poco prcticos para la resolucin de los problemas concretos que plantea el trabajo
mdico en la realidad cotidiana.

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La Biotica es un urgente y necesario conocimiento que permite la

investigacin del cmo utilizar el pensamiento para una presencia responsable del
hombre para la promocin de la calidad de vida, considerada como una ciencia de la
supervivencia, en el sentido de la presencia cualitativa del hombre en la historia
(Potter, 1971).
El Hastings Center, del Institute of Society, Ethics and the Life Science de
Nueva York, puede considerarse la primera piedra en llevar a cabo programas bajo este
planteamiento, ya que en los mismos da prioridad a la enfermedad mental; prioridad
clnica en la aplicacin de la investigacin del genoma humano; contracepcin: lnea
gua para la poltica social; determinar nuevos objetivos a la medicina; hombre,
animales y ambiente: responsabilidad tica; biotecnologa animal.

BIOTICA
El trmino biotica es un neologismo introducido en el idioma ingls por Potter en
el ao 1971 y a partir de entonces, ha gozado de general aceptacin.
Su xito ha sido proporcional a su propia indefinicin, permitiendo que cada uno
lo explicara a su estilo, de acuerdo a su ideologa y profesin, de tal forma que los
mdicos vieron en l una concepcin nueva de la clsica deontologa profesional; los
bilogos y eclogos consideraron que observaba un punto de vista diferente sobre la
conciencia de las sociedades avanzadas por el futuro de la vida, ante las agresiones que
se estn sucediendo al medio ambiente. Y referente a las diferentes ideologas (judas,
cristianas y musulmanas), creyeron ver en la nueva palabra la expresin de su criterio de
santidad de la vida.
Con todo ello, la biotica ha ido adquiriendo un importante cuerpo doctrinal,
haciendo de ella una de las ramas ms desarrolladas de la tica.
Ya la misma etiologa del trmino bio y ethos (vida y tica) remite
doblemente al campo de los hechos biolgicos y al de los valores humanos,
relacionndolos entre ellos, estableciendo un puente de unin entre la cultura de las

12

ciencias y la de las humanidades. Empleando el trmino de biotica a la aplicacin de

las ciencias biolgicas con la finalidad de mejorar la salud.
Su definicin ha tenido distintas interpretaciones:
-

El estudio sistemtico de la conducta humana en el rea de las ciencias

de la vida y del cuidado de la salud, en cuanto que dicha conducta es examinada a la luz
de los valores y principios morales. (Reich. Enciclopedia de Biotica)
-

Como un nuevo trmino para expresar el viejo concepto de tica mdica.

(Kieffer)
-

Es la disciplina que combina el conocimiento biolgico con el de los

valores humanos. Consiste fundamentalmente en servirse de las ciencias biolgicas

para mejorar la calidad de vida (Potter).

El trmino biotica tiene dos significados en relacin al lugar de aplicacin:

-

En el sentido amplio se orienta a evaluar las implicaciones morales,

sociales y humanas de la explotacin de los seres vivos en el conjunto de sectores tales

como la salud, alimentacin y medio ambiente.
-

En el sentido estricto, se orienta a todo lo relativo a la investigacin y las

tecnologas biomdicas. (Convencin sobre la Biomedicina del Consejo de Europa).

La dimensin tica de las relaciones humanas, desde la perspectiva de la salud,
se puede entender, siguiendo a Pablo Simn Lorda, como una serie de crculos
concntricos que, partiendo del nivel ms elemental, el paciente o usuario del sistema de
salud, llega a integrarse en el sistema global y complejo de la biosfera.
-

En el primer crculo se encontrara la biotica clnica que discurrira

sobre el entramado de relaciones humanas y decisiones clnicas modulado en torno al

paciente y que junto a l participan, fundamentalmente, los profesionales sanitarios y
sus familias. Se tratara de un campo de anlisis micro, muy centrado en lo relacional
y en la toma de decisiones clnicas concretas con repercusin inmediata en la salud o en
la vida del enfermo.
-

En el segundo crculo, que contiene a la biotica clnica, se encontrara la

tica de la organizacin sanitaria.

13

El encuentro profesional-paciente no se produce en una isla desierta, sino en la

consulta o habitacin de un determinado centro sanitario que pertenece a una
determinada organizacin sanitaria.
Tanto el centro sanitario como la organizacin sanitaria tienen unos valores que
les guan y una determinada manera de estructurarse y funcionar que condicionan el
encuentro profesional-paciente.
La tica de la organizacin estar en el campo meso y estar centrada en lo
corporativo y estructural, en los procedimientos, protocolos y procesos.
Su orientacin ser ms normativa y preventiva que casustica.
-

En el tercer crculo se encontraran, por tanto a los otros dos, y sera el

que abarcara el mbito de la tica de los sistemas de salud y de las polticas de salud,
que guan y coordinan la manera de prestar atencin sanitaria a toda una sociedad,
nacin o estado.
Aqu estaran las cuestiones relativas a la manera de hacer efectivo el derecho a
la salud y/o la atencin sanitaria, teniendo en cuenta aspectos de justicia en relacin a la
financiacin, acceso, etc. se trata de un nivel macro con claras repercusiones polticas.
Podran plantearse, continuando con palabras de S. Lorda, ms crculos
envolventes como por ejemplo, otro que hara referencia a la tica de la salud pblica
internacional, con cuestiones como el anlisis tico de las causas de la altsima morbimortalidad del sur pobre, y de sus posibles soluciones, o de los problemas ticos de la
investigacin transnacional con seres humanos.
Por ltimo y envolviendo a todo lo anterior, habra un crculo que hara
referencia a la tica global, donde se producira la interaccin entre la humanidad, la
tcnica, la economa y la poltica con toda la biosfera y con todo el planeta como ser
vivo.
En este nivel es donde se producira la discusin de cuestiones relativas, por
ejemplo, al agujero de ozono, a las especies y alimentos transgnicos y donde el anlisis
debera estar guiado por principios ticos como el de responsabilidad o el desarrollo
sostenible. En realidad, cuando Potter propuso el trmino biotica se refera a este
ltimo crculo, a una biotica global.
Por lo que se puede decir que los niveles de desarrollo de la biotica son:
1. Biotica Clnica. Nivel Micro
2. tica de la Organizacin. Nivel Meso
3. tica del Sistema Nacional de Salud y Poltica de Salud. Nivel Macro

14

4. tica de Salud Pblica Internacional

5. tica Ecolgica Global

CARACTERSTICAS DE LA BIOTICA
Los cdigos deontolgicos son declaraciones de principios que los profesionales
se comprometen a respetar desde el momento en que entran a formar parte de ese grupo,
pero estas declaraciones de principios ticos, an siendo necesarias, resultan
insuficientes. Haciendo, la biotica, un intento de responder a estas necesidades
mediante mtodos de resolucin de problemas ticos que cumplan unos requisitos
bsicos, sin los cuales no es posible la reflexin biotica. Para D. Gracia estos requisitos
son:
-

La tica debe ser civil, pluralista, autnoma, racional y debe ir ms all

del convencionalismo, siendo una tica universal.

tica Civil
La biotica debe ser una tica civil o secular, no directamente religiosa, ya que
en las sociedades avanzadas conviven creyentes, agnsticos y ateos, coexistiendo dentro
de cada grupo cdigos morales diferentes, habindose elevado a la categora de derecho
fundamental el respeto a las creencias morales de todos (derecho a la libertad de
creencias).
tica Pluralista
La biotica debe ser una tica pluralista que acepte la diversidad de enfoques y
posturas e intente conjugarlos en una unidad superior. Cabe decir que una accin es
inmoral cuando no resulta universalizable al conjunto de todos los hombres, es decir,
cuando el beneficio de algunos se consigue mediante el perjuicio de otros, lo cual se
debe a que la decisin no ha sido suficientemente pluralista o universal.

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tica Autnoma
Ha de ser autnoma, no heternoma. Se llaman heternomos los sistemas
morales en que las normas le vienen impuestas al individuo desde fuera, mientras que
las ticas autnomas consideran que el criterio de moralidad no puede ser otro que el
propio del ser humano. Es la razn humana la que se constituye en norma de moralidad,
es la que se denomina conciencia o voz de la conciencia

tica Racional

Tiene que ser racional, ya que la racionalidad humana tiene un carcter abierto y
progrediente (hacia la percepcin), con un momento a priori o principalista y otro a
posteriori o consecuencialista. La razn tica no hace excepcin a esa regla, y por tanto
ha de desarrollarse siempre a ese doble nivel.

Universalidad. Ms all del convencionalismo

Aspira a ser universal, y por tanto, a ir ms all de los puros convencionalismos

morales. La razn tica, como la razn cientfica, aspira al establecimiento de leyes
universales, aunque siempre abiertas a un proceso de continua revisin.

HISTORIA DE LA BIOTICA
La biotica comienza en los primeros aos de la dcada de los 70, coincidiendo
con una poca histrica de reivindicacin de los derechos humanos por las minoras.
Pero realmente la historia de la tica mdica es tan antigua como la historia de la
medicina (Simn Lorda, P.).
La biotica es el resultado de una deontologa mdica y enfermera que se queda
corta para dar respuesta a todos los dilemas ticos que se plantea hoy en da la medicina.
Realizando un recorrido histrico basndonos en un orden cronolgico, podemos
decir:
1.

Juramento Hipocrtico. Deontologa mdica y enfermera

En el juramento hipocrtico se dice:

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No procurar a nadie veneno mortal. NO EUTANASIA

No procurar a mujer alguna pesario abortivo. NO ABORTO

A cualquier casa que entrare acudir para asistencia del enfermo fuera de

todo agravio intencionado o corrupcin. IGUALDAD, NO DISCRIMINACIN

Lo que en el tratamiento o incluso fuera de l, viera u oyera en relacin

con la vida de los hombres, aquello que no debe trascender, lo callar tenindolo por
secreto. SECRETO PROFESIONAL

Del dao y la injusticia preservar, primum non nocere. NO

MALEFICENCIA
Este documento es fundamental tal y como se refleja en la tica mdica y en l
se expresa la visin paternalista del mdico, el cual ejerca su dominio sobre sus
pacientes y estos le obedecan con sumisin (Lorda/Gracia). No siendo hasta mediados
del siglo XX cuando estas tradiciones tan consolidadas comienzan a ser sustituidas.

2.

Cdigos Deontolgicos

Ha sido el instrumento que han tenido los mdicos para poder resolver
problemas ticos que se les planteaba en su actuacin clnica diaria.
Antes de la biotica, tanto el mdico como la enfermera, contaban nicamente
con sus respectivos cdigos deontolgicos para encarar los problemas morales que se
les planteaban. Pero esto no es suficiente para poder resolver los conflictos ticos.

SITUACIONES QUE HAN IDO DESARROLLANDO Y CONFIGURANDO

LA BIOTICA

Cdigo de Nremberg, 1947:

De l se elaboran 10 principios ticos y jurdicos bsicos y fundamentales para

la investigacin mdica en seres humanos:
.. Consentimiento voluntario e informado al sujeto humano
.. Resultados benficos para la humanidad
.. Evitacin de sufrimiento o dao fsico o mental
.. Proporcin favorable de riesgo a beneficio
..Experimentacin previa con animales

17

AAS 49, PIO XII, 1957:

Donde se condena la eutanasia y subraya la dignidad de la vida humana,

rechazando por consiguiente lo que ms tarde se llamar encarnizamiento teraputico
y anticipa lo que se llamar cuidados paliativos.

Estado de California Salgo vs Stanford:

Consentimiento Informado. Se empieza a contemplar el consentimiento

informado como un derecho del paciente, pasando del campo jurdico al de la tica
mdica.

Conferencia Potter, Dakota del Sur:

Potter, ex alumno del centro y conocido por sus investigaciones sobre el cncer
trat un tema filosfico plantendose 2 preguntas, las cuales se hace la humanidad Qu
tipo de futuro tenemos por delante? Y tenemos alguna opcin?
El ttulo de la charla fue Un puente hacia el futuro, el concepto de progreso
humano, es el nico progreso que puede llevar a la supervivencia y realizacin del ser
humano en el concepto cientfico-filosfico de progreso.

El comit de Seattle y Shana Alexander, 1962:

Comit cuya misin fue seleccionar pacientes a quienes se pidiera ofrecer

hemodilisis. Se eligieron un grupo de personas, no mdicos. Tuvo una vida breve ya
que el gobierno subvencion todos los gastos a los enfermos.

Declaracin de Helsinki, 1964:

ASOCIACIN Mdica Mundial, establece unos principios ticos para las

investigaciones mdicas en seres humanos.

--Revisin del cdigo de Nuremberg

--Talidamida, graves consecuencias por una pobre, rpida y poco controlada

investigacin del medicamento antes de comercializarlo.

Henry Boecher, 1966: Publica un artculo de gran repercusin en EEUU,

doce artculos de cien publicados en una revista cientfica de gran prestigio, son

18

declarados como inmoral, precisndose la necesidad de crear entornos de reflexin

acerca de la expansin que est sufriendo la investigacin y tcnicas mdicas.

Joseph Fletcher, 1966: escribe la tica de la situacin o situacionismo,

influenciada por el utilitarismo. Primer libro escrito por un telogo protestante que
escoge un sistema de anlisis tico de carcter civil exento de reflexin teolgica.

Christian Barnard y el primer trasplante de corazn, 1967

Se realiz en Sudfrica en diciembre del 67, el padre de la donante firm un

consentimiento de extraccin del corazn y de los riones. Aparecen cuestiones de tipo
sentimental, y cuestiones

que van desde conocer la intencin de donar los rganos

hasta saber el estatuto jurdico del cadver viviente que hay que mantener en buen
estado hasta concretar la operacin.

Muerte cerebral, 1968:

El comit de la facultad de medicina de Harvard (Boecher), formula el primer

criterio para la determinacin de la muerte basado en un total y permanente dao
cerebral, acundose el concepto de muerte cerebral. El 5 de agosto de ese mismo
ao, la revista JAMA, public la conclusin de dicho comit su conclusin de que la
muerte cerebral debe ser utilizada como sinnimo de muerte.

Potter, 1970: Publica un artculo donde se emplea por vez primera el

trmino de biotica por lo que se le conoce como el padre de la misma, entendindola

como una nueva disciplina que ha de forjar la unin entre la ciencia y las humanidades,
un puente entre las ciencias biolgicas y la tica. Para l, la supervivencia de la especie
humana requiere del desarrollo y mantenimiento de un sistema tico compartido por
todos.

Paul Ramsey, publica un libro Los pacientes como personas, su

importancia radica en el impulso que se da a los derechos de los pacientes desde un

enfoque que hasta entonces no se haba presentado.

Potter, 1971: en su libro biotica, puente hacia el futuro, desarrolla su

idea original de que debe ser un puente hacia el futuro, hay que preservar a la

19

humanidad de su propia destruccin por el incremento de poblacin, el exceso de

consumo de recursos no renovables y el consiguiente deterioro medioambiental. Es
urgente para la supervivencia del ser humano y para implementar la calidad de vida una
nueva visin que proporcione el conocimiento acerca de cmo usar el conocimiento. Un
instinto de supervivencia no es suficiente, necesitamos desarrollar la ciencia de la
supervivencia, y esta debe comenzar con una nueva clase de tica: la biotica, podra
denominarse tica interdisciplinar, de manera que incluya las ciencias y las
humanidades, incluyendo tambin un credo biotico de compromiso personal.

D. Callaghan y W. Gaylin, 1971: fundan el The Hastings Center.

Filsofo y psiquiatra fundan un instituto donde se publica la revista de prestigio

especializada en biotica The Hastings Center report.

Instituto Universitario de Biotica, fundado por Andr Hellegers, 1971:

Es el primero que utiliza la palabra biotica de una forma institucional aplicndola a la

tica mdica y a la investigacin biomdica. Biotica como disciplina independiente.

STS caso Canterbury vs Spence: CI, 1972: Primer caso en que un

tribunal fundament su sentencia en el sentido de que el mdico debe informar al

paciente de aquello que puede ocurrir y ser el paciente quien pueda tomar una decisin
por ser el asunto ms del enfermo que del mdico.

1 Carta de derechos de los Pacientes, 1973: Promulgada por la

Asociacin Americana de Hospitales, recoge el principio de autonoma, el derecho del

enfermo a saber sobre su enfermedad y a decidir respecto a diferentes tratamientos,
irrumpiendo el concepto de autonoma y paciente adulto en el campo de las decisiones
mdicas.

STS Caso rose vs Wade, 1973: Esta sentencia declar legal el aborto en

estados unidos, dando lugar a una gran polmica.

National Research ACT, 1974: El presidente de Estados Unidos firm un

proyecto de ley. Se cre una comisin porque se publicaron abusos cometidos desde los
aos 30 a un grupo de personas de color y con pocos recursos econmicos, consistentes

20

en la investigacin y posterior seguimiento de la evolucin de la sfilis sin darles

tratamiento alguno ni siquiera una vez descubierta la penicilina (41). Tambin se supo
que en una escuela estatal se estaba infectando a nios deficientes con destilados de
heces para investigar la hepatitis.
La comisin deba revisar la normativa del gobierno federal a propsito de la
investigacin cientfica con el fin de proteger los derechos y el bienestar de los sujetos
humanos y la identificacin de posibles abusos. Defini la existencia obligatoria del
primer comit de tica formulado legalmente y sent las bases para la publicacin, 4
aos despus del Informe Belmont.

Artculo publicado por Karen Teel, 1975: Ante la decisin de retirar la

respiracin artificial de una joven en coma profundo, un juez solicit al consulta al

comit de tica del hospital, proponiendo un comit integrado por mdicos, trabajadores
sociales, abogados, telogos como instrumento de dilogo.

David Roy, 1976: Fund el Centro de Biotica

Howard Brody, 1976: publica Decisiones ticas en medicina, donde

propone un procedimiento en la toma de decisiones en tica clnica, inspirado en la

teora de la decisin racional.

Caso Karen Ann Quinlan, 1976: Caso Karen Tell, se le retir la

respiracin asistida y vivi hasta 1985, la sentencia propuso la creacin de comits en

los hospitales.

Informe Belmont, 1978: Es el resultado de los 4 aos de trabajos

realizados por la comisin creada por la National Research Act, establece tres principios
ticos bsicos, definindolos como criterios generales que sirven como base para
justificar muchos de los preceptos ticos y valoraciones particulares de las acciones
humanas:

..Respecto a las personas: Todos los individuos deben ser tratados como agentes
autnomos

21

.. Beneficencia: Aquellos actos de bondad y caridad que van ms all de la

obligacin estricta, tiene dos reglas: no causar ningn dao y maximizar los beneficios,
disminuyendo los daos.
.. Justicia: Equidad en la distribucin.

Cada principio tiene una aplicacin concreta:

.. Consentimiento informado. Respeto a las personas
.. Valoracin de riesgos y beneficios. Beneficencia
.. Seleccin de sujetos. Justicia
Una de las limitaciones que plante este informe era que estaba limitado a los
problemas de experimentacin, dejando fuera el amplio campo de la clnica.
Con el fin de liberar a la prctica mdica de cdigos y juramentos, Beachamps y
Childress publicaron el libro bsico: Principles of Biomedical Ethics en 1978, aportando
los conceptos fundamentales y separando los conceptos fundamentales y separados de
no-maleficencia y beneficencia

HISTORIA DE LA BIOTICA EN ESPAA

La biotica, en Espaa, es una disciplina joven (Lorda), ya que comienza en la
mitad de los aos 80, por lo que se precisa recuperar un tiempo perdido, debido a la
coincidencia de un periodo histrico concreto con el inicio de la biotica en otros pases.

1934. Libro Cdigo deontolgico mdico (Luis Alonso Muonero)

1945. Cmo apndice de la OMC se publican unas normas deontolgicas

para los mdicos colegiados en Espaa, es el esbozo del primer cdigo deontolgico de
nuestro pas.

1964. Pedro Lan Entralgo publica su libro La relacin mdico-enfermo:

historia y teora, done propone entenderla como amistad. Tiene gran repercusin
dentro y fuera de Espaa.

1975. Se funda el instituto Borja de Biotica, adscrito a la facultad de

teologa de Barcelona, se independiz en 1984, ahora es entidad privada.

22

1978. Constitucin Espaola. La Asamblea de presidentes y Consejeros

de la OMC aprueba el Cdigo deontolgico para mdicos espaol, es el que sigue

vigente (reformado en 1999).

1979. La Asociacin de Mdicos catalanes elabora uno alternativo,

insatisfechos por el paternalismo del anterior.

1984. Nace en Espaa el primer beb obtenido por fecundacin in vitro.

Barcelona.

1985. Se declara no punible el aborto en determinados supuestos. STC

53/1985. Art. 417 bis del cdigo penal.

1985. Primer seminario interdisciplinar sobre Biotica. Universidad

Pontificia de Comillas. Monografas Dilemas ticos de la medicina actual.

1985. Profesionales de enfermera elaboran y presentan la primera propuesta de
Cdigo de tica para enfermera, con el asesoramiento del instituto Borja. Se
publica en 1989.

1986. Ley 14/86 de 25 abril. General de Sanidad. Se comienza a

reformarse el sistema sanitario espaol. Estructura el sistema sanitario pblico, enuncia

la carta de los derechos de los pacientes y regula el consentimiento informado.

1986. Fundacin valenciana de estudios avanzados organiza una reunin

sobre cuestiones ticas de la medicina.

1988. Se promulga la ley 42/1988 sobre donacin y utilizacin de

embriones y fetos humanos o de sus clulas, tejidos u rganos.

1989. Diego Gracia publica su libro Fundamentos de biotica

1989-1990. Presos del GRAPO, realizan huelga de hambre, generando una crisis
sobre las obligaciones ticas y legales de los mdicos y del estado ante este tipo
de situaciones.

1991. Diego Gracia publica su libro Procedimientos de decisin en tica

clnica.

1992. Se constituye la sociedad espaola de cuidados paliativos, con el

fin de promover la calidad en la atencin a los enfermos terminales.

1993. Algunas facultades de medicina incorporan la asignatura de

biotica.

23

Se crea en la universidad de Deusto la Ctedra de Derecho y Genoma

Humano, la primera en el mundo.

Ramn Sampedro, pide pblicamente que alguien acabe con su vida.

1996. Marcelo Palacios funda en Gijn la Sociedad Internacional de

Biotica.

1997. Oviedo. Convenio para la proteccin de los derechos humanos y la

dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la biologa y la medicina. Es
la norma internacional ms importante hasta ahora respecto a la proteccin de los
derechos humanos y la biomedicina.

1998. Muere Ramn Sampedro, avivando el debate.

2002. Se promulga la ley 41/02 bsica reguladora de la autonoma del

paciente y de derechos y obligaciones en atera de informacin y documentacin clnica.

2004. Pelcula Mar Adentro.

2006. Se promulga la ley de reproduccin asistida.

Observatorio de biotica de la UCV

2007. VI Congreso Nacional de Biotica, celebrado en la UCV

2008. Nombran los miembros que componen el Comit de Biotica de

Espaa.

24

CARACTERSTICAS

DE

LA

ESPECIE

HUMANA
EVOLUCIN, PENSAMIENTO. EL HOMBRE
A lo largo de la historia, la evolucin del ser humano ha ido cambiando y dentro
de estos cambios se produce un aumento en la capacidad de relacin con sus
semejantes, hacindolo de un modo ms consciente con el conjunto de la vida y se va
sintiendo inmerso en la matriz natural; del mismo modo, el hombre, lamentablemente,
aumenta su capacidad de matar, y no slo mata para comer, sobrevivir o competir a
nivel instintivo. Pero tambin aumenta la capacidad de soporte y ayuda mutua, lo que
implica que en lugar de eliminar a la persona dbil o discapacitada, se le cuida ya que
queda reconocida que tiene la misma dignidad que cualquier otro miembro de la especie
humana.
A su vez, la concepcin del ser humano va variando a travs de la historia y con
ello van sufriendo cambios las atribuciones a su dignidad, encontrando que en tiempos
de la ilustracin se consideraban dignos los seres humanos blancos y cristianos; en el s.
XIX a los burgueses y propietarios, llegando al s. XX donde recae sobre el varn por
delante de mujeres, nios y ancianos.

CONSIDERACIONES ANTROPOLGICAS Y BIOTICA

Tal y como explica Juan Masi Clavel, para tratar las cuestiones de tica de la
vida es necesario reflexionar sobre el pensar humano. Y para pensar lo humano es
imprescindible tener en cuenta la relacin inseparable entre pensar lo humano y pensar
la vida.
La especie humana, debido a la complejidad de su cerebro, tiene como
caracterstica, el poder plantearse de manera consciente, determinadas preguntas o
cuestiones: qu es la vida?, qu es lo que nos humaniza?, adems disponemos de la
posibilidad de poder orientar nuestra accin humana, bien para construir o para destruir,
plantendose la pregunta por cul optaremos?

25

Todo ello nos conduce a vivir la vida de manera consciente, no slo vivirla, sino
pensar la vida, pudindose ser crticos y creativos, haciendo uso de esa misma crtica
para plantear nuevas modalidades de vivir. Dndose cuenta, el ser humano, de que
dispone de la posibilidad de mejorar o destruir la vida, as como de mejorarse o
destruirse a s mismo y a sus semejantes. Y de la formulacin de estas preguntas surge
la filosofa, como el saber de la vida, como aprender y pensar sobre la vida, sobre el
mundo, sobre lo humano y sobre el pensar mismo, para poder corregirlo y pensar en un
modo nuevo.
Se puede comenzar preguntndose el modo que tiene el ser humano de
relacionarse con la vida y como vive esa relacin, yendo al fondo de la cuestin para
plantear el pensar sobre la vida y los vivientes; partiendo de algunas caractersticas de
los mismos y sabiendo que toda vida tiende a sobrevivir, apoyndose para ello en otros
vivientes a los que tiende a usar en su beneficio y en muchos casos sostenindose unos a
otros para conseguir la supervivencia en el marco de un ecosistema.
Tal y como se ha dicho, en la especie humana, por su complejidad cerebral,
determinadas caractersticas se acentan y modifican encontrando que:

Hay un aumento de la capacidad de relacin, de manera consciente, con

el conjunto de la vida, lo cual le hace sentirse inserto en la matriz natural, pero teniendo
cuidado de no desembocar con ello, nicamente en el romanticismo ecolgico.

A su vez y, de manera lamentable, aumenta la capacidad de matar, no

hacindolo solamente para sobrevivir o competir a nivel de instinto, sino que la especie
humana es capaz de matar por odio, haciendo guerras innecesarias, injustificadas o
injustificables, y como consecuencia se generan las consecuencias tan funestas que se
conocen por todos.

En contra partida con lo anterior, tambin aumenta la capacidad de

soporte y ayuda mutua entre la especie humana, pudiendo parecer en un principio que
tal caracterstica va en contra de la seleccin natural, ya que se cuida a la persona dbil
anciana o discapacitada, reconociendo que tiene la misma dignidad que cualquier otro
miembro de la especie.

26

Con esta triple caracterstica de la especie humana, se hace inexcusable el

planteamiento tico, debiendo decir que somos animales necesitados de tica y no que
somos animales ticos.
Nos hacemos cargo de la realidad (Zubiri) y tenemos que cargar con ella
(Ellacura), conscientes de que, si no lo hacemos bien, corremos el peligro de
cargrnosla. De ah la necesidad de una bsqueda comn e intercultural de una tica,
tarea inacabada.
Y continuando con las palabras de J. Masi (2006): es importante repasar estas
consideraciones antropolgicas previamente a entrar en el debate tico, ya que debemos
fijarnos en dos aspectos del cerebro humano muy inexplicables, caractersticos de los
humanos y que generan numerosos problemas: la capacidad que tenemos de elegir (qu
elegimos?) y, la capacidad de interpretar (cmo interpretamos?), encontrndonos con
frecuencia, indecisos ante una variedad de posibilidades y desconcertados ante una
diversidad de interpretaciones. Desde el caos y el conflicto, nos ponemos a pensar y a
dialogar para aclararnos y convivir.
Los seres vivos tienen, a la pervivencia de la corriente de la vida y a la
satisfaccin de sus necesidades vitales, como orientaciones fundamentales, pero en el
caso de la especie humana, con un complejo y desarrollado cerebro, muestran unos
comportamientos que parecen ir contra corriente o estar en contradiccin con esas dos
orientaciones vitales mencionadas, como por ejemplo la capacidad humana para
desordenarse en la toma de alimentos y bebida, o al contrario, su capacidad para ayunar
motivadamente, pareciendo que dichos comportamientos humanos van en contra de lo
que normalmente exige el instinto de alimentarse para vivir, tal y como queda de
manifiesto en otras especies animales.
Otro ejemplo sera la sexualidad en los seres humanos, ya que tienen la
capacidad de humanizarse o deshumanizarse mutuamente ante dicha sexualidad,
permitiendo que, o bien la pareja crezca mediante su relacin afectiva, corporal y
sexual, o bien que pueda destruirse mutuamente con ella mediante maneras
descaminadas de vivir esa relacin. Situndose lo caracterstico del ser humano no en
estar por encima de otras especies, sino en la doble posibilidad de situarse en un plano
superior o en otro inferior, por lo que la especie humana est abierta a la posibilidad de

27

hacerlo mejor o peor, con ms ternura benevolente o con ms posesividad egosta, dicha
relacin.
Del mismo modo ocurre cuando se habla de compartir o de la guerra, en sentido
estricto, ya que estas caractersticas, tambin se dan de manera particular en la especie
humana, pues el resto de especies vivas, cuando comparten el alimento o se pelean por
l no estn haciendo la guerra o siendo crueles.
Por tanto, tiene sentido preguntarse acerca del arraigo de estas caractersticas en
la capacidad cerebral para elegir e interpretar. Ser el ser humano el animal capaz de
optar irracionalmente por la guerra y de racionalizar su justificacin?
Estas preguntas pueden ser la base para confrontar los problemas y dilemas
ticos, desde la necesidad de elegir e interpretar bien.

CINCO VERBOS EMBLEMTICOS, que pueden resumir las actitudes bsicas

de la tica:

ADMIRAR: cada nuevo resultado de la ciencia y compartir con ella la

satisfaccin de sus logros, ya que la realidad siempre nos sorprende e invita a estar
receptivos para escucharla y aprender de ella.

AGRADECER: porque cada nuevo paso ayuda a conocer mejor la

realidad y poder manejarla, aprovechando los descubrimientos cientficos sobre la vida

para beneficio de los vivientes.

MEJORAR: apoyar la investigacin para promover la vida en general y

con ello mejorar la vida humana.

CURAR: mediante el aprovechamiento de las posibilidades teraputicas

en beneficio de las personas que viven ahora y de las generaciones futuras.

PROTEGER:

mantener

una

regulacin

responsable

sobre

los

descubrimientos cientficos para evitar desviaciones en su uso que puedan amenazar la

dignidad de la persona, el bien comn de la sociedad o la armona de la vida.

28

PLANTEAMIENTO GENERAL
LAS REVOLUCIONES BIOLGICA Y ECOLGICA
Tanto la biologa como la ecologa han obtenido en las ltimas dcadas un
importante y notorio desarrollo.
Especial atencin merece el tema de la ingeniera gentica, sabiendo que
descubrimientos como los producidos en los aos 60 sobre el cdigo gentico, ha
permitido explicar el funcionamiento de infinitamente pequeo en el orden de la vida.
En las ltimas dcadas, el hombre ha pasado de ser mero espectador pasivo de la
evolucin biolgica, a verse amo y seor de ella.
Las tcnicas de reproduccin asistida y sobre todo la posibilidad de
manipulacin del genoma humano con tcnicas como la del ADN recombinante,
plantean el tema sobre si todo lo tcnicamente correcto y posible es ticamente correcto
y aceptable, pero hay que tener en cuenta que no basta ni se debe condenar todas estas
teoras de manera global como no ticas, por lo que se fundamenta cada vez ms la
importancia y el resurgimiento de la biotica.
A su vez y de manera paralela a la revolucin biolgica, nos encontramos con el
peligro ecolgico que empieza a cobrar cada vez ms importancia social desde los aos
70, donde a travs de diferentes informes (Informe 2000, Informe publicado en 1987
por la Comisin Mundial de Medio Ambiente y Desarrollo de Naciones Unidas), se
llega a la conclusin de que el crecimiento tiene lmites, traspasados los cuales se pone
en peligro el futuro de la vida sobre el planeta, plantendose la necesidad de la toma de
conciencia por parte de la especie humana, para no llegar a ese traspaso que puede hacer
peligrar el ecosistema y el planeta.

29

LA REVOLUCIN MDICO SANITARIA

Tal y como queda demostrado en la serie de documentos deontolgicos que
destaca la historia de la medicina occidental, el ejercicio de la medicina siempre ha
planteado problemas y cuestiones ticas, a la vez que ha exigido del mdico una elevada
calidad moral; sin embargo no ha habido anteriormente ninguna poca como la que se
est viviendo ahora donde se plantean tantos y tan complejos problemas morales a los
mdicos y tambin a la profesin enfermera.
Todo ello nos da la explicacin del porqu la literatura sobre tica mdica y
clnica hay crecido exponencialmente en los ltimos aos, originando un amplio cuerpo
de doctrina y, pudiendo hacer referencia a tres razones bsicas que han fomentado
dicho cambio:

El aumento en la autonoma y capacidad de decisin del enfermo.

La relacin existente entre el mdico y el paciente es tan antigua como la propia

medicina, ya el mdico hipocrtico consider un deber moral regirse en el trato con sus
enfermos segn el llamado hoy criterio de beneficencia, pero su interpretacin difiere
de la actual, ya que dicha beneficencia se consideraba como hacer el bien an en contra
de la voluntad del enfermo, partiendo de la creencia de que el enfermo no slo era un
invlido o incapaz biolgico, sino tambin moral, lo que hoy conocemos como
paternalismo.
Este arquetipo sufri un cambio concluyente a partir de la segunda mitad del
siglo XX, debido a la elaboracin de la Carta de los Derechos de los Enfermos, los
Movimientos de derechos Civiles y con ello la toma de conciencia, por parte del
enfermo, de su condicin adulta y por tanto de su capacidad de decisin sobre su
cuerpo. El enfermo y mientras que no se demuestre lo contrario, es un ser adulto y
responsable que debe tomar las decisiones que le afecten relacionadas con su
enfermedad.

30

Las profundas transformaciones tecnolgicas de la prctica mdica.

Avances tecnolgicos producidos estos ltimos tiempos, como pueden ser, las

tcnicas de soporte vital, han ocasionado una transformacin en las fases finales de la
vida. Hay enfermos terminales, crticos, irreversibles, pero no enfermos desahuciados ya
que las unidades de cuidados intensivos han acabado con ellos. En la medicina, como
principio bsico, ha sido siempre hacer todo lo posible a favor del enfermo, pero con las
nuevas tecnologas cabe plantearse determinadas dudas surgidas sobre lo que resulta
realmente beneficioso para el enfermo y lo que no. El mdico debe actuar a favor de la
vida, pero esta frase como expresin general y rotunda tambin puede acabar en contra
de quin la pronuncia, planteando diferentes cuestiones como: la defensa de la vida
debe permitir al mdico a no dejar morir en paz al enfermo?, hasta qu punto podemos
considerar moral la llamada obstinacin teraputica?, ante estas preguntas, en teora y
pensando con frialdad, todos respondemos del mismo modo con nuestra negacin, pero
en la prctica diaria no resulta tan claro la toma de determinadas decisiones, generando
numerosos conflictos.
Con todo ello, podemos decir que las nuevas tecnologas generan innumerables
conflictos, los cuales han originado un campo concluyente en la manera de entender la
relacin mdico-paciente.

La forma como ha sido diseada y gestionada la poltica sanitaria por los

poderes pblicos. Generando cambios institucionales y polticos deviniendo el problema

de la justicia sanitaria.
Remontndonos a la historia europea ms reciente, se puede decir que desde
finales de los aos 60, Europa vivi un crecimiento econmico con el convencimiento
de que permanecera siempre y que el estado sera el benefactor que podra y debera
mantener a todos los ciudadanos protegidos de las eventualidades negativas de la vida
(enfermedad, desempleo, vejez, muerte), debido a ello, la sanidad pblica vivi una
gran expansin durante este tiempo.
Pero a medida que han ido pasando las dcadas, sobreviene la gran crisis
econmica y con ella el final de aquella ilusin que nos brind el desarrollo econmico
permanente. Todo ello ha originado otro frente de conflictos ticos relacionados con el

31

acceso igualitario de todos los ciudadanos a todos los servicios sanitarios y el

planteamiento de la distribucin equitativa de los recursos econmicos, que ya sabemos
son escasos y limitados.
Con todo ello, se llega a la situacin actual, donde se puede decir que en la
relacin mdico-paciente intervienen siempre tres sujetos, el mdico, el enfermo y las
llamadas terceras partes, que engloba a la sociedad en general( Gracia, D.). Todo ello ha
cambiado en los ltimos 30-40 aos y, por tanto, tambin ha sufrido un cambio dicha
relacin. Frente al modelo tradicional del yo mando-tu obedeces comienza a cobrar
presencia un modelo ms horizontal, vindose sustituida la vieja relacin por una de
beneficencia-autonoma, donde el mdico sigue siendo el que sabe de medicina y con su
conocimiento intenta ayudar al enfermo, haciendo presente con ello, el principio de
beneficencia; pero el enfermo por su parte, acude al mdico de manera autnoma y
aporta a la relacin el llamado principio de autonoma.
Pero, como se ha visto, en esta relacin no slo hay dos partes, el mdico y el
enfermo, ni tampoco slo dos principios, el de beneficencia y el de autonoma, sino que
aparece la tercera parte, la sociedad y con ella otro principio, el de justicia; y si el
principio de autonoma y el de beneficencia ya generaban numerosos conflictos, la
entrada en escena del principio de justicia tiene un efecto multiplicador en el momento
de fundar conflictos nuevos.
Por lo que se puede afirmar que, estamos en una poca mucho ms conflictiva
que ninguna anterior en la historia de la medicina, pero a su vez, seguro que mucho ms
humana y esta singularidad est en el origen histrico de la biotica.

FUNDAMENTACIN
En 1974 se crea en USA la Comisin Nacional para el estudio de los dilemas
ticos relacionados con la experimentacin con seres humanos, con ello se intenta dar
respuesta tica ante el escndalo originado por el conocimiento de la realizacin de
experimentos en humanos que eran objetables desde el punto de vista tico, y al mismo

32

tiempo se pretende abordar una serie de dilemas suscitados como consecuencia de los
grandes avances tecnolgicos en biomedicina.
Una de las premisas que deba cumplir era mantener un enfoque multidisciplinar
en el que estuviesen representadas personas procedentes de los distintos credos que
existen dentro de una sociedad tan plural como la estadounidense, de los resultados de
dicha comisin surge el denominado Informe Belmont, quedando definidas en el mismo
las directrices ticas que deban seguir todos los ensayos y estudios clnicos que se
llevaran a cabo con seres humanos, esbozando al mismo tiempo, unos principios ticos
que permitieran abordar otros temas concretos de biotica, constatndose que, en la base
de las respuestas ticas se encontraban tres principios ticos de nuestra herencia cultural
y que se podan aplicar en otros mbitos de la vida social, entendiendo que, con unos
principios ticos ms amplios se podran proporcionar las bases necesarias para la
formulacin e interpretacin de algunas reglas especficas aplicables a hechos
concretos, es decir, se intentaba dar una respuesta analtica que pudiera servir de gua
para resolver los problemas ticos planteados por la investigacin en seres humanos.
(Informe Belmont).
La Comisin identific tres principios generales fundamentales: respeto por las
personas, beneficencia y justicia.
El principio de respeto por las personas se apoya en dos convicciones: se debe
tratar a las personas como agentes autnomos y se debe tutelar los derechos de las
personas cuya autonoma est disminuida o comprometida.
El Informe Belmont, fue aprobado en 1978 y publicado en 1979, y es en ese
mismo ao cuando surge una obra en la que se van a articular los principios enunciados
por la Comisin Nacional y que van a marcar un antes y un despus en el posterior
desarrollo de la biotica: Principios de tica biomdica de Tom L. Beauchamp y
James F. Childress. Se ha dicho que sin esta obra y el modelo que en ella se propone, no
se puede entender la historia reciente de la biotica, siendo a partir de ella cuando surge
el denominado Principialismo, que confiere a unos principios generales un lugar central
en la aproximacin a los problemas ticos, siendo una obra bsica de referencia
obligada y un libro de consulta para la mayora de los conflictos ticos.

33

PROBLEMAS DE FUNDAMENTACIN
Todos los sistemas bioticos intentan cumplir con las mismas condiciones pero
son entre s diferentes, debido a la diversidad de tradiciones filosficas y ticas en las
que se fundan, siendo cada vez ms sensible las divergencias entre el mundo anglosajn
y el europeo.
Desde el s. XVII, la filosofa anglosajona ha tenido al empirismo, a la vez que la
europea continental ha sido proclive al racionalismo, lo que nos lleva a importantes
consecuencias morales.
Las filosofas empiristas suelen ser emotivas (de ah la importancia que le
conceden al principio de autonoma) y consecuencialistas (de ah la atencin al principio
de beneficencia).
Por el contrario, las filosofas de la Europa Continental, tienden a ser
racionalistas (creen posible establecer principios absolutos que obliguen moralmente,
con independencia de la voluntad emprica del sujeto) y deontologistas (dando
importancia a la justicia como principio absoluto, previo a cualquier otra consideracin
moral); como consecuencia de todo ello, las ticas anglosajonas suelen ser utilitaristas
mientras que no lo son las centroeuropeas.
En la biotica norteamericana, el libro ms representativo es el de Beachamp y
Childress Principios de tica biomdica, el cual es un buen ejemplo de pluralismo
moral, ya que el primero se confiesa utilitarista de regla y el segundo deontologista,
aunque no es bice para que lleguen a acuerdos comunes en cuestiones concretas.
No obstante, personas de muy distinta formacin filosfica pueden aceptar un
conjunto de principios comunes, que se reducen a cuatro: autonoma, beneficencia, nomaleficencia y justicia, siendo fcilmente aceptables por todos los miembros de una
comunidad plural y civilizada y, pueden considerarse, como deberes PRIMA FACIE,
cuando no entran en conflicto entre s, obligan moralmente; pero en caso de conflicto
habr que ver cual tiene la prioridad sobre los dems en cada caso concreto y depender
siempre de las consecuencias que se tengan.

34

A su vez, la tradicin europea continental se identifica con mayor dificultad con

estos planteamientos previos, creyendo posible encontrar principios absolutos en que
fundamentar la moral, siendo el ejemplo ms claro Kant con su imperativo categrico,
segn el cual, debemos tratar a todos los seres humanos como fines en s mismos, no
como medios y a la humanidad como el reino de los fines, por lo tanto hay unas
obligaciones absolutas que derivan del imperativo categrico y pueden sintetizarse en
dos principios: el de no-maleficencia (principio absoluto y no una parte negativa del de
beneficencia), y el de justicia (cumplir con la obligacin de tratar a todos por igual).
Para Diego Gracia si esto es as, podemos afirmar que los 4 principios se
ordenan en dos niveles jerrquicos, con preferencia de la no-maleficencia y justicia
sobre el de autonoma y beneficencia. Los dos primeros conforman lo que Gracia
denomina Nivel I y los dos segundos el Nivel II.

MODELOS TICOS
TICA DE LA VIRTUD
Para Toms de Aquino, las virtudes son disposiciones habituales que inclinan a la
persona a llevar a cabo las acciones que la orientan haca el fin ltimo de la vida
humana.
Las virtudes no slo hacen buenas las obras sino que, ms importante an, hacen
buena a la persona misma.
Su punto de partida es la naturaleza humana comn, lo que nos va a permitir
realizar afirmaciones generales a cerca del ser humano.
La gran dificultad actual para este modelo de tica es que exige, como
presupuesto, una comprensin comn del bien humano o el fin de la vida humana
Cuando afirman que las virtudes son rasgos que hacen a la persona buena y la
capacitan para hacer bien su trabajo, lo estn afirmando en una situacin donde no
existe consenso ni sobre la persona buena, ni sobre el hacer el bien, ni cul es el ideal
de vida buena para el hombre.
Incluso estos autores se hacen eco de esta dificultad, a la que reconocen que no
pueden responder, aunque piensan que en el campo de la tica mdica, s que es posible

35

alcanzar un consenso, un acuerdo acerca del bien o de la finalidad que persigue la

profesin mdica.
Son conscientes de la dificultad de delimitar la bondad en una sociedad plural
como la actual, por lo que su propuesta se refiere exclusivamente al mbito mdico.
Admiten que las virtudes, por si solas, no bastan para la elaboracin de una teora
tica suficientemente amplia. Y deben aceptarse unos principios fundamentales
objetivos con los que se debe conformar la accin humana. Y reconocen la necesidad
de unir la tica de las virtudes con la de los principios.

TICA DEL CUIDADO

Para situar este modelo de tica, hay que hacer referencia a los estudios de
Kohlberg sobre el desarrollo de la conciencia moral en el ser humano.
Estos estudios se realizaron exclusivamente sobre varones y lleg a la conclusin
de que las mujeres poseen distintos niveles de razonamiento moral, siendo menos
maduras que los varones desde el punto de vista moral.
Estos planteamientos fueron cuestionados por Carol Gilligan, cuyo punto de vista
es que las mujeres no son menos maduras sino que hablan en una voz diferente.
La madurez moral definida por Kohlberg consiste en la capacidad para formular
juicios racionales universales e imparciales, vlidos para cada situacin.
Sin embargo, las mujeres no razonan moralmente de esa manera, sus juicios son
contextuales y narrativos, no abstractos y formales.
En el mundo femenino, los desacuerdos no se resuelven por el razonamiento
lgico impersonal, sino a travs de la comunicacin personal y dentro del contexto
donde se desarrollan y teniendo en cuenta las necesidades particulares de las personas
concretas.
Podramos decir que mientras que los hombres hablan en el lenguaje impersonal
de la justicia, las mujeres hablan en el idioma personal del cuidado en el contexto de las
relaciones.
Mientras que los varones han sido educados para actuar en la esfera pblica, las
mujeres han sido educadas para actuar en la esfera privada, marcada por las relaciones
de afecto, en la lnea del cuidado, a diferencia de los varones que han sido ms en la
lnea de la justicia.

36

Siendo importante sealar que los datos de Gilligan no sostienen que todas las
mujeres abordan los problemas ticos desde la lnea de los cuidados.
Helga Kuhse afirma que tanto la perspectiva de la justicia como la del cuidado son
posibles tanto en hombres como en mujeres y ambas son vlidas.
Ahora bien mientras la mayora de los varones dependen, sobre todo, de la
perspectiva de la justicia, en el caso de las mujeres, alrededor de un tercio lo hace desde
la perspectiva del cuidado, otro tercio depende, en primer lugar, de una moral basada en
la justicia.
La pregunta fundamental, no es tanto la de responder cmo ser justo, sino la de
cmo responder a las necesidades de las personas con las que se entra en relacin. Hay
que estar atento a las relaciones humanas, a las necesidades que se suscitan, a las
emociones que se movilizan, en las actuaciones nicas que cada individuo debe vivir.
De estos supuestos se desciende a la relacin entre los profesionales de la salud y
la situacin existencial nica que vive el paciente en el trance de su enfermedad, algo
que puede perderse de vista en la tica de los principios.
Este modelo de tica, subraya aspectos muy importantes en la vida moral, ya que
toma como punto de partida la existencia de la vulnerabilidad y de las importantes
necesidades del paciente. Dentro de ella tienen gran importancia valores como el afecto
y la fidelidad, aunque existe el peligro de poner las relaciones y los sentimientos por
encima de las normas morales, por lo que se hace necesario que este modelo pueda
compatibilizarse con unos principios generales que permitan garantizar las relaciones
entre extraos
No hay que olvidar (D. Gracia), en la relacin entre los profesionales de la salud y
el paciente, hay un tercero, la sociedad, lo que lleva a abrir esa relacin al principio de
la justicia.

TICA DE LA RESPONSABILIDAD
D. Gracia toma como punto de partida de su reflexin, la crisis de la razn que
comienza a desarrollarse desde la muerte de Hegel, cuando se cuestiona la capacidad de
la razn para conocer la realidad en su totalidad, y se comienza a discutir que las cosas
tengan un fin tan claro como se crea, basndose en hechos como los terremotos, las
enfermedades, etc. Hechos sobre los que no puede conocerse su finalidad, en definitiva
el mundo moderno se hace consciente de la fragilidad de la razn.

37

En este contexto, aparece la figura de Kant, cuya aportacin sigue influyendo en

la tica actual. Para Kant existen una serie de juicios que son ciertos a priori, todo ser
humano tiene experiencia del deber y se trata de una experiencia primaria. Al analizar
esta experiencia, se imponen una serie de hechos como obligatorios: no mientas, no
mates, s agradecido. Son juicios que mandan, son imperativos y estos imperativos
morales, no son hipotticos, son categricos, mandan sin restricciones y son universales.
De ellos surgen los deberes perfectos, que no pueden admitir ninguna excepcin.
Las diferencias ticas del siglo XX

han mantenido el canon de Kant, la

universalidad, al que se llega tambin porque todos los seres humanos son morales y
tienen dignidad, pero con la diferencia de que los criterios ticos, siguiendo a Hume,
son probables y no absolutos.
En este contexto deben situarse las ticas actuales de la responsabilidad, para esta
tica, no hay ningn juicio tico que sea absoluto.
La razn no es una facultad segura que nos permita realizar una aprehensin
racional de la realidad hay que ser humildes ante sus posibilidades.
Para D. Gracia, los tres rasgos que debe poseer la tica de la responsabilidad
propuesta por l son:
Poseer un canon o vara de medida la racionalidad humana no es perfecta, no
tiene todas las perspectivas, es una dbil, pero eso no quiere decir que no se consiga
llegar a cosas importantes, como por ejemplo, establecer cnones morales . un canon
en el que coinciden casi todas las ticas es el principio kantiano de que los seres
humanos son fines en s mismos y no mero medios, estn dotados de dignidad y no
tienen precio.
Hay que establecer tambin unos principios deontolgicos: criterios universales
sobre cmo proceder, pero que admiten excepciones y donde hay que moverse en el
plano de la probabilidad. Son los deberes concretos, las normas morales. Propone
elaborar un conjunto de principios que, sin intentar ser absolutos expresen del mejor
modo posible el respeto a los seres humanos, que ste si es absoluto.
Debe procederse a una valoracin de las circunstancias y consecuencias, es
decir, ponderar las circunstancias y consecuencias que concurren en un caso concreto
para ver si hay que aplicar el principio segn est formulado o se puede justificar una
excepcin del mismo.
Por lo tanto las ticas de la responsabilidad tienen un canon, unos principios y
ponderan las circunstancias y las consecuencias.

38

BIOTICA NARRATIVA. Narrativa y Hemenutica. La narrativa aplicada a la

salud.
Segn H. Jonas, la tica narrativa y hermenutica es una tica de la
responsabilidad, los juicios ticos no son nicos ni excluyentes por eso han de ser
responsables.
La vida humana es una sucesin de acontecimientos por ese motivo se cuenta, se
narra para poder expresarlos, pero aquello que se narra hay que interpretarlo.
La historia refiere los hechos o acontecimientos de manera cronolgica y la
hermenutica realiza la interpretacin de los mismos dndoles un contenido histrico
objetivo.
La hermenutica nos ensea que hay otras realidades ms all del razonamiento
lgico, hay otros deseos, valores o creencias, as como todas aquellas circunstancias que
gobiernan las vidas humanas.
Para todo ello se basa en la interpretacin del lenguaje verbal y no verbal.
Segn D. Gracia: el ser humano no es un yo puro que permanece inmutable, sino
que tiene una entidad dinmica que se desarrolla a lo largo de la vida. No se trata de un
yo abstracto, sino del uno mismo narrativo, que se va haciendo por medio de la sucesin
y a suma de experiencias concretas. La identidad personal slo puede ser comprendida
como una identidad narrativa, que se tiene que ir creando uno en relacin con los otros.
As pues somos, individual y colectivamente, identidad narrativa. (D: Gracia (2004)
Como arqueros al blanco.)
La narrativa constituye una forma de racionalidad particularmente adecuada a la
reflexin biotica, entre otras cosas porque trata aspectos tan importantes de la vida
humana como los sentimientos, los afectos, las emociones, las creencias y los valores.
Clsicamente la razn era especulativa y abstracta y exclua estos aspectos, pero las
decisiones morales han de ser prcticas y concretas; para decir lo que hay que decir y
para hacer lo que hay que hacer, es necesario evaluar cada situacin en particular (D.
Gracia (2004) Como arqueros al blanco)
Ya Aristteles dijo, en su tica a Nicmaco (1109b20): tales cosas son
individuales y el criterio reside en la percepcin (el receptor considera que es as
dando razones del porqu).

39

Los procedimientos narrativos son los adecuados para el anlisis de la concrecin

(esto es la consideracin clnica, ya que en ella no hay enfermedades sino enfermos).
Para comprender mejor lo que se describe se ha de tener en cuenta el contexto histrico,
social y cultural, y el contexto individual, las circunstancias y las consecuencias
previsibles. (D. Gracia (2004) Como arqueros al blanco).
Por lo que la tica narrativa se basa en la hermenutica, ya que se trata de elaborar
una disertacin cuyo asiento sea por un lado, el conocimiento cientfico, los datos
objetivos y, por otro lado, la historia de la persona, con sus deseos, emociones,
vivencias y expectativas; de este modo cualquier postura que se adopte, la decisin que
se tome tendr en cuenta los elementos objetivos y los subjetivos de la persona y slo a
la luz de ambas perspectivas se podr tomar una decisin seria y responsable.
Pero, en el momento actual, encontramos que todos estos elementos, el relato del
paciente, lo que piensa y siente referente a su padecimiento, es poco tenido en cuenta o
nada, ya que la narracin se ha visto sustituida por el interrogatorio (expresin de la
relacin paternalista).
Rita Charon, expresa bien la diferencia:
El conocimiento narrativo es el que se usa para comprender los significados de
las historias a travs de medios cognitivos, afectivos, simblicos...El significado es
aprehendido de manera colaborativa, mediante el dilogo, entre el mdico y el paciente
El conocimiento lgico-cientfico intenta iluminar la verdad universal
trascendiendo lo particular; el conocimiento narrativo intenta iluminar la verdad
universal poniendo de manifiesto lo particular (Narrative Medicine, JAMA, Octubre
17, 2001-Vol 286, N 15, 1898).

LEGISLACIN VIGENTE
Constitucin Espaola, en sus artculos 9, 10 y 15
Laye general de sanidad, en su artculo 10 en los apartados: 4, 5, 6, y 9.
Convenio sobre Biomedicina y Derechos Humanos del Consejo de Europa para
la proteccin del ser humano respecto a las aplicaciones de la biologa y la medicina, en
sus artculos 5, 6, 7, 9, 16, 17, 19 y 20.

40

 Ley 21/2000, del Parlamento de Catalua, sobre los derechos de Informacin a

cerca de la salud y la autonoma del paciente y la Documentacin Clnica.
Ley 41/2002, de 14 de Noviembre, Bsica reguladora de la Autonoma del
Paciente y Derechos y Obligaciones en Materia de Informacin y Documentacin
Clnica

Decreto 99/2004, de 11 de junio, del Consell de la Generalitat, por el que

se regula la creacin y acreditacin de los comits de Biotica Asistencial (2004/F6543)

La Constitucin Espaola reconoce en su artculo 10.1 La dignidad de la

persona como uno de los fundamentales del orden poltico y de la paz social. A nivel
internacional, el Convenio sobre Derechos Humanos y Biomedicina tiene como
finalidad proteger al ser humano en su dignidad y su identidad y garantizar a toda
persona, sin discriminacin alguna, el respeto a su integridad y a sus dems derechos y
libertades fundamentales.

En el mbito de la Unin Europea, en diciembre de 2002, se aprob, en

Niza, la Carta de Derechos Fundamentales, la cual proclama en su artculo 1: La

dignidad humana es inviolable. Ser respetada y protegida

El reconocimiento del valor de la dignidad humana se manifiesta tambin

en el mbito sanitario a travs de la garanta de los derechos del paciente y de la mejora

continua de la calidad en la relacin asistencial, as como en la valoracin tica de las
investigaciones biomdicas a l dirigidas.

Por otro lado, los problemas con una dimensin tica en el mbito

sanitario se hacen cada vez ms frecuentes y complejos. No siempre resulta fcil

discernir cual es, en el campo de la biomedicina, la decisin ms respetuosa con la
dignidad humana.

Con el objeto de garantizar la dignidad de las personas, en el mbito de la

Comunidad Valenciana se aprob la Ley 1/2003, de 28 de enero, de la Generalitat, de

Derechos e Informacin al Paciente de la Comunidad Valenciana, la cual prev, en su
artculo 30.1, la creacin de comits de Biotica Asistencial en los hospitales y centros
de salud. La finalidad de estos comits es que, sin suplantar la responsabilidad de las
personas que tienen que tomar las decisiones, pueden ofrecer unas recomendaciones que
sean fruto de su experiencia profesional y cientfica y vengan garantizados por la
deliberacin colegial de sus miembros.

41

Como consecuencia, la fuerza de los comits reside en la autoridad que

logren alcanzar mediante la calidad de su trabajo, la imparcialidad de todas sus

actuaciones y la consistencia de los argumentos ofrecidos en sus dictmenes.

Conformada por 11 artculos, en los que se recogen los requisitos para el

establecimiento, creacin, composicin, funcionamiento y acreditacin de los Comits

de Biotica Asistencial, otorgada por el Consejo Asesor de Biotica de la Comunidad
Valenciana. As como, el concepto por el que se regirn dichos comits y su mbito de
actuacin; la estructura de los mismos, con la definicin de las funciones del presidente
y secretario.

42

BIBLIOGRAFIA BSICA
Segn anotaciones de Miguel Ruiz Canela. Mster en Biotica. UCV
Revistas especializadas en biotica, con mayor impacto: medical ethics
.. Generales:
.. American Journal of Bioethics
.. Cambridge Quaterly of Healthcare Ethics
.. Hasting Center Report
.. Issues in Law & Medicine
.. Kennedy Institute of Ethics Journal
.. Nursing Ethics
.. Con estudios empricos:
.. Bulletin of Medical Ethics
.. Clinical Ethics
.. IRB. Ethics & Human Research
.. Journal of Clinical Ethics
.. Journal of Law, Medicine and Ethics Health Care
.. Journal of Medical Ethics
.. Fundamentacin tico-filosfica:
.. Biology and Philosophy
.. Journal of Medicine and Philosophy
.. Theoretical Medicine
Tipos de libros sobre biotica:
.. Manuales de biotica
.. Enciclopedias / diccionarios de biotica
.. Antologas
.. Por temas: gentica, investigacin

43

BIBLIOGRAFIA
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Carmen Ortn Sorando

Diplomada en Enfermera
Mster Oficial en Biotica UCV

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