1. TICA
2. HISTORIA DE LA TICA
2.1. DEONTOLOGA
2.2. LA DEONTOLOGA COMO TICA PROFESIONAL
3. DE LA TICA A LA BIOTICA
3.1. ANTECEDENTES
4. ORIGEN DE LA BIOTICA
5. BIOTICA
5.1. CARACTERSTICAS DE LA BIOTICA
5.1.1. tica Civil
5.1.2. tica pluralista
5.1.3. tica Autnoma
5.1.4. tica Racional
5.1.5. Universalidad
6. HISTORIA DE LA BIOTICA
6.1. DIFERENTES SITUACIONES
6.2. HISTORIA DE LA BIOTICA EN ESPAA
7. CARACTERSTICAS DE LA ESPECIE HUMANA
7.1. EVOLUCIN. PENSAMIENTO. EL HOMBRE
7.2. CONSIDERACIONES ANTROPOLGICAS Y BIOTICA
7.3. CINCO VERBOS EMBLEMTICOS
8. PLANTEAMIENTO GENERAL
8.1. LAS REVOLUCIONES BIOLGICA Y ECOLGICA
8.2. LA REVOLUCIN MDICO SANITARIA
9. FUNDAMENTACIN
9.1. PROBLEMAS DE FUNDAMENTACIN
TICA
El significado de la palabra tica, viene en su origen, del griego thos cuyo
significado primario es estancia o lugar donde se habita, pero fue Aristteles quin le
dio el significado de carcter o manera de ser, lo que supone que la tica es una forma
de ser adquirida, no heredada y que difiere de la naturaleza biolgica. La manera de ser
de cada uno se va construyendo a travs del conjunto de hbitos que las personas vamos
desarrollando y que son los responsables de modelar nuestro carcter o modo de ser.
Por su lado, la palabra moral, procede de mos y del latn moralis, cuyo
significado es costumbre y, con esta palabra, los romanos aplicaban el sentido que los
griegos daban a thos, entendiendo que las costumbres tambin se van aprendiendo
por su repeticin durante la vida, aunque su tendencia fue ir aplicndola hacia las
normas concretas que deben regir las acciones humanas.
parte para poder anhelarlo de manera inteligente, ese conocimiento ayuda a conseguir
la perfecta posesin, es saber que soy algo a lo que algo le falta.
Cuando el hombre piensa a fondo en s mismo se da cuenta de que con vivir no
tiene suficiente: necesita vivir bien, de una determinada manera, no de cualquiera. Vivir
es necesario pero no suficiente, de ah que surja la pregunta: para qu vivir (la
cuestin del sentido) y, en funcin de ello, cmo vivir. Justamente ah comienza la
tica.
La felicidad se nos antoja, en primer trmino, como una plenitud a la que todos
aspiramos y, por tanto, de cuya medida completa carecemos. Sin embargo, esa
medida no es un rigor cuantificable. La felicidad ms bien parece una cualidad,
podramos describirla como cierto logro, as lo hace Aristteles, para quin la
felicidad es vida lograda, una vida que una vez vivida y contemplada a cierta
distancia (examinada, analizada) comparece ante su respectivo titular como algo que
sustancialmente ha salido bien; una vida, en fin, que merece la pena haber vivido.
Tal caracterstica de lo logrado se especifica, a su vez, en dos modos prcticos
del bien: lo que me sale bien y lo que hago bien. En la vida hay acontecimientos que me
salen al paso, y otros que yo hago surgir de manera propositiva. En la vida de cada ser
humano se articulan elementos que l ha hecho intervenir por su propia iniciativa, de
manera planificada, con otros acontecimientos imprevistos, y a menudo imprevisibles.
Tanto unos como otros implican una importante carga tica: lo que hago, porque lo he
trado yo al ser, a la realidad de mi vida o del cosmos, y lo que me pasa, porque, an no
habindolo planificado yo, me pide una respuesta, me planta cara y me desafa, supone
un reto que me obliga a poner en juego los recursos de mi propia identidad moral,
identidad que quedar en evidencia por la forma de encarar el destino.
Y la tica pone de relieve sta ndole activa: se refiere a la praxis humana, al
obrar que implica la libertad y que, por tanto, no est sujeto a una determinacin
unvoca.
El hombre puede actuar o reaccionar ante una concreta situacin de muy
variadas maneras, y entre ellas la tica pretende poder dilucidar cul es la mejor, la ms
moral de ciertas acciones que repugnan al hombre virtuoso y bueno. Un buen hombre
sera aquel cuya conciencia de que no me es lcito hacer esto se cambia en no puedo
hacerlo. Deber hacer algo implica poder no hacerlo, al igual que deber evitarlo implica
poder hacerlo. Aristteles lo defini: No es noble quin no se goza en las acciones
honestas.
En la vida moral, conseguir una virtud exige primero, una orientacin inteligente
de la conducta: saber lo que uno quiere y aspirar a ello eficazmente, poniendo los
medios; hace falta esperar un esfuerzo moral, eso que entendemos como fuerza de
voluntad.
Segn Simn Lorda, la virtud supone una cierta economa del esfuerzo, de
manera que cuando nos acostumbramos a conducir nuestra accin segn una pauta
habitual, podemos emplear el esfuerzo sobrante en la adquisicin de nuevas pautas y
as, ir poco a poco construyendo nuestra propia identidad moral, en este sentido se ha
dicho que la tica es una facilitacin de la existencia.
Segn la concepcin Aristotlica, la tica tiene que ver con lo que uno acaba
siendo como consecuencia de su obrar libre.
Aristteles atribuye a la buena suerte, junto con la virtud y el placer, un papel no
poco importante en la configuracin de la vida lograda. En principio no depende de
nosotros. El destino engloba los eventos y circunstancias que pueblan nuestra biografa
sin que nosotros hayamos tenido que ver con su aparicin, el tanto que el obrar moral es
aquel que hacemos surgir por iniciativa nuestra, entendiendo que una vida humana
difcilmente puede considerarse lograda si el destino es favorable, pero s que es una
actitud moralmente positiva ser capaz de llevarse bien con el destino, eso que la
tradicin moral conoce con el nombre de serenidad y que Spaeman ha descrito
admirablemente como la actitud de aquel que acepta voluntariamente, como un lmite
lleno de sentido, lo que l no puede cambiar, la actitud de quien acepta los lmites
(Spaemann, 1987,, 119; Barrio, 1999).
HISTORIA DE LA TICA
Hipcrates vivi entre los siglos V-VI a. de C., contemporneo de Platn,
enseaba a sus discpulos que el mdico es un hombre bueno, perito en el arte de curar,
y les comprometa con un principio incondicional de la medicina como paradigma del
buen hacer. Dispensar un profundo respeto a toda vida humana desde la concepcin
hasta la muerte natural. Con esta frase no se dice nada concreto sobre lo que hay que
hacer, pero la actitud que precepta s que tiene consecuencias muy concretas: No
dispensar a nadie un txico mortal activo, incluso aunque me sea solicitado por el
paciente; tampoco dar a una mujer embarazada un medio abortivo.
El juramento hipocrtico no es un cdigo de buenas prcticas, pero s marca el
lmite negativo.
DEONTOLOGA
La deontologa es un captulo de la tica general, concretamente de la tica de
los deberes. Y los deberes profesionales son slo una parte muy restrictiva de los
deberes generales.
La relacin entre tica y deontologa es anlogo a la que se establece entre
felicidad y deber. El deber es algo ms restringido que la felicidad y cabe entender la
deontologa como una parte especial de la tica y sta aparece, en primer lugar, como la
clave de la mejor vida.
No podemos reducir el bien al bien moral, lo primero que hay que decir del bien
es que es un aspecto del ser y la tica se sita en el planteamiento de lo que un tipo
especial de ente que es el hombre, necesita para bien-ser o bien-morir.
Pero en su concepcin habitual, el trmino deontologa, suele usarse para
designar la moral profesional situndola as como una parte de la moral una moral
especializada. Debiendo tener en cuenta que, si la deontologa profesional no se
resuelve slo con los parmetros ticos comunes, tampoco la tica se reduce a la
satisfaccin de ciertos protocolos deontolgicos, ya que la cuestin del bien no se
sustenta con el cumplimiento de una normativa.
Ambos fines, lo que el agente desea lograr con su accin y lo que de suyo
logra si sta se lleva a efecto, conforman lo que podramos llamar la sustancia moral de
la accin y es el fin subjetivo el ms importante en la valoracin tica global. Cabe decir
que no puede ser bueno algo que se hace en contra de la propia conciencia subjetiva.
El primer deber que cualquiera puede encontrar en su conciencia moral, si mira
bien, es el de formarla para que sea una buena conciencia, estudiar, buscar la verdad,
consultar con las personas prudentes para salir de dudas.
En otro nivel se encuentran las circunstancias moralmente relevantes, que son
aquellos elementos que rodean la accin matizando eventualmente su cualidad moral: el
modo de realizarla, el lugar, la cantidad, el motivo u ocasin, el sujeto agente o
paciente, el momento y los medios empleados.
El bien moral es muy exigente, de manera que, para que la accin sea buena, se
hace preciso que lo sea en todos sus aspectos, sustancia y circunstancia, mientras que
basta que falle uno de ellos para que se pervierta la bondad.
LA DEONTOLOGA COMO TICA PROFESIONAL
Aristteles ha acuado la distincin conceptual entre producir y actuar. La
rectitud del producir se mide por el producto y ha de ser determinada en funcin de las
reglas del arte; estriba en un resultado objetivo y en la nueva disposicin de las cosas
que sobreviene como consecuencia del producir. Por el contrario, la rectitud del actuar
es de ndole estrictamente tica: radica en el actuar mismo, en su adecuacin a una
situacin, en su insercin dentro del plexo de las relaciones morales, en su belleza.
La determinacin del producir correcto pertenece a la tcnica, mientras que el
actuar honesto tiene razn de fin. Podemos distinguir as, el buen hacer del obrar bien.
Normalmente se habla de deontologa haciendo referencia al buen hacer que
causa resultados esperados, sobre todo en el mbito de los profesionales. Se entiende
como buen profesional quien posee una habilidad tcnica que le permite llevar a cabo su
labor con un nivel plausible de competencia y calidad. Las reglas del buen hacer
constituyen deberes profesionales, y esto no es ajeno al orden general del deber tico.
Las obligaciones ticas comunes para cualquier persona son obligaciones profesionales
para muchos.
La tica depende esencialmente de la antropologa. Justamente el inacabamiento
humano abre el espacio propio de la deontologa, de lo que el ser humano todava debe
desarrollar para que lo que efectivamente es, se acerque, se corresponda lo ms posible
con la plenitud a la que por su ser natural -naturaleza racional y libre- aspira. "S lo que
eres", "confirma con tu obrar lo que por naturaleza eres", "procura que tu conducta no
desmienta, sino que confirme tu ser", seran frmulas expresivas del mandato moral
bsico, al cual todos los deberes en definitiva se reducen; en palabras de Milln-Puelles,
a la libre afirmacin de nuestro ser (Milln-Puelles, 1994).
El problema tico no estriba en cmo adaptar la conducta a la norma, sino en
cmo ajustarla al ser humano y a su verdad inmanente, no exenta de consecuencias
prcticas. El papel de la deontologa, en su acepcin vulgar, es adecuar la conducta
profesional a las expectativas sociales. El criterio ltimo del juicio moral es la
conciencia.
Al hablar de moral profesional se suele aludir a los cdigos de conducta que
deben regir la actuacin de los representantes de una profesin. La estructura de las
sociedades industrializadas conduce a que las relaciones entre las personas estn
mediatizadas por el significado de la profesin como prestacin de un servicio con
contrapartida econmica.
Se entiende que las profesiones han de garantizar la calidad en la prestacin del
correspondiente servicio. Para ejercer ese control de calidad se instituyen colegios
profesionales que elaboran cdigos de buenas prcticas.
Con ellos, se trata de ofrecer un respaldo corporativo al ejercicio decoroso y
garantizar la buena imagen de la profesin ante los clientes y la sociedad. Se establecen
para ello mecanismos de control deontolgico, como los antiguos tribunales de honor,
encargados de prevenir malas prcticas, e incluso promoviendo la separacin de la
profesin para quienes las ejercitan.
DE LA TICA A LA BIOTICA
ANTECEDENTES
La relacin establecida entre los seres humanos tiene que ser necesariamente
tica, ya que la tica se origina desde el conocimiento del otro, desde el concepto de
semejante y desde el conocimiento de nuestra capacidad de pensar y de prever el futuro;
el poseer este conocimiento hace al hombre sujeto de derechos y obligaciones, ya que el
cumplimiento y respeto de ellos, o por el contrario, su incumplimiento nos brinda un
sentimiento para poder discernir entre lo que es justo y lo que es injusto. Pudiendo decir
que, el concepto de tica como ciencia puede definirse como el estudio y la justificacin
de normas de comportamiento a partir del conocimiento lgico natural, la moral,
considerada como ciencia, recoge las normas de comportamiento a partir de los
planteamientos filosficos, teolgicos y personales. (Villalan Blanco, D. 2001).
El hombre, a travs de la historia, ha ido conociendo las obligaciones inherentes
a la condicin humana, frente a los dems de su misma condicin, hacindolas
extensibles a la sociedad y ms tarde, debido a las inmensas posibilidades de
manipulacin que ofrece la tecnologa, ante la misma biosfera. A su vez, y de un modo
paralelo a esta evolucin y ampliacin conductual, se ha ido desarrollando el
conocimiento y con l, la presentacin y estudio de la tica.
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ORIGEN DE LA BIOTICA
El comienzo de la biotica se fija en 1970, cuando Van Rensselaer Potter
escribi el libro The Science of Survival, mediante el cual trat de elaborar una nueva
comprensin del modelo epistemolgico de la tica mdica y ambiental, as como de la
deontologa, de la medicina legal y de la filosofa mdica; contribuir al futuro de la
especie humana mediante la promocin y sistematizacin de una nueva disciplina: la
biotica, disciplina que sealaba la importancia del comportamiento humano en el
equilibrio del ecosistema, del futuro del hombre y de su supervivencia, destacando la
influencia negativa del estilo de vida del hombre en la normal evolucin del mundo y de
la especie humana; con todo ello, Potter, planteaba la necesidad de un nuevo
comportamiento, nuevas obligaciones, nuevas leyes y una nueva moral con relacin al
futuro de las generaciones.
Lo que me interesaba en ese entonces -rememor Potter en uno de sus ltimos
trabajos-,... era el cuestionamiento del progreso y hacia donde estaban llevando a la
cultura occidental todos los avances materialistas propios de la ciencia y la tecnologa.
Expres mis ideas de lo que, de acuerdo a mi punto de vista se transform en la misin
de la Biotica: un intento por responder a la pregunta que encara la humanidad: qu
tipo de futuro tenemos por delante? y tenemos alguna opcin? .... Todo comenz en
esa charla de 1962, en la que la misin consista en examinar nuestras ideas
competitivas sobre el progreso. As el ttulo de esa charla fue Un puente hacia el futuro,
el concepto de progreso humano...tendra un carcter utilitario en relacin a la vida,
posteriormente se hizo superponible a la propia tica mdica, y en la actualidad adquiere
un carcter general, en el que se analizan las relaciones existentes entre el hombre y la
biosfera. Es diferente, por lo tanto, no slo en sus contenidos, restringidos al anlisis
tico de las relaciones entre el mdico y el paciente, sino tambin en su metodologa,
porque mientras la deontologa mdica sigue la costumbre occidental de una
codificacin sistemtica, la biotica, en sus captulos sobre la tica mdica, busca la
sntesis reduccionista de los principios ticos que inspira la deontologa y, partiendo de
ellos, analiza la casustica, con resultados discutibles y discutidos, tiles para el
desarrollo filosfico y para el pensamiento abstracto tico-sanitario, pero que resultan
poco prcticos para la resolucin de los problemas concretos que plantea el trabajo
mdico en la realidad cotidiana.
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BIOTICA
El trmino biotica es un neologismo introducido en el idioma ingls por Potter en
el ao 1971 y a partir de entonces, ha gozado de general aceptacin.
Su xito ha sido proporcional a su propia indefinicin, permitiendo que cada uno
lo explicara a su estilo, de acuerdo a su ideologa y profesin, de tal forma que los
mdicos vieron en l una concepcin nueva de la clsica deontologa profesional; los
bilogos y eclogos consideraron que observaba un punto de vista diferente sobre la
conciencia de las sociedades avanzadas por el futuro de la vida, ante las agresiones que
se estn sucediendo al medio ambiente. Y referente a las diferentes ideologas (judas,
cristianas y musulmanas), creyeron ver en la nueva palabra la expresin de su criterio de
santidad de la vida.
Con todo ello, la biotica ha ido adquiriendo un importante cuerpo doctrinal,
haciendo de ella una de las ramas ms desarrolladas de la tica.
Ya la misma etiologa del trmino bio y ethos (vida y tica) remite
doblemente al campo de los hechos biolgicos y al de los valores humanos,
relacionndolos entre ellos, estableciendo un puente de unin entre la cultura de las
12
de la vida y del cuidado de la salud, en cuanto que dicha conducta es examinada a la luz
de los valores y principios morales. (Reich. Enciclopedia de Biotica)
-
(Kieffer)
-
13
que abarcara el mbito de la tica de los sistemas de salud y de las polticas de salud,
que guan y coordinan la manera de prestar atencin sanitaria a toda una sociedad,
nacin o estado.
Aqu estaran las cuestiones relativas a la manera de hacer efectivo el derecho a
la salud y/o la atencin sanitaria, teniendo en cuenta aspectos de justicia en relacin a la
financiacin, acceso, etc. se trata de un nivel macro con claras repercusiones polticas.
Podran plantearse, continuando con palabras de S. Lorda, ms crculos
envolventes como por ejemplo, otro que hara referencia a la tica de la salud pblica
internacional, con cuestiones como el anlisis tico de las causas de la altsima morbimortalidad del sur pobre, y de sus posibles soluciones, o de los problemas ticos de la
investigacin transnacional con seres humanos.
Por ltimo y envolviendo a todo lo anterior, habra un crculo que hara
referencia a la tica global, donde se producira la interaccin entre la humanidad, la
tcnica, la economa y la poltica con toda la biosfera y con todo el planeta como ser
vivo.
En este nivel es donde se producira la discusin de cuestiones relativas, por
ejemplo, al agujero de ozono, a las especies y alimentos transgnicos y donde el anlisis
debera estar guiado por principios ticos como el de responsabilidad o el desarrollo
sostenible. En realidad, cuando Potter propuso el trmino biotica se refera a este
ltimo crculo, a una biotica global.
Por lo que se puede decir que los niveles de desarrollo de la biotica son:
1. Biotica Clnica. Nivel Micro
2. tica de la Organizacin. Nivel Meso
3. tica del Sistema Nacional de Salud y Poltica de Salud. Nivel Macro
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CARACTERSTICAS DE LA BIOTICA
Los cdigos deontolgicos son declaraciones de principios que los profesionales
se comprometen a respetar desde el momento en que entran a formar parte de ese grupo,
pero estas declaraciones de principios ticos, an siendo necesarias, resultan
insuficientes. Haciendo, la biotica, un intento de responder a estas necesidades
mediante mtodos de resolucin de problemas ticos que cumplan unos requisitos
bsicos, sin los cuales no es posible la reflexin biotica. Para D. Gracia estos requisitos
son:
-
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tica Autnoma
Ha de ser autnoma, no heternoma. Se llaman heternomos los sistemas
morales en que las normas le vienen impuestas al individuo desde fuera, mientras que
las ticas autnomas consideran que el criterio de moralidad no puede ser otro que el
propio del ser humano. Es la razn humana la que se constituye en norma de moralidad,
es la que se denomina conciencia o voz de la conciencia
tica Racional
Tiene que ser racional, ya que la racionalidad humana tiene un carcter abierto y
progrediente (hacia la percepcin), con un momento a priori o principalista y otro a
posteriori o consecuencialista. La razn tica no hace excepcin a esa regla, y por tanto
ha de desarrollarse siempre a ese doble nivel.
HISTORIA DE LA BIOTICA
La biotica comienza en los primeros aos de la dcada de los 70, coincidiendo
con una poca histrica de reivindicacin de los derechos humanos por las minoras.
Pero realmente la historia de la tica mdica es tan antigua como la historia de la
medicina (Simn Lorda, P.).
La biotica es el resultado de una deontologa mdica y enfermera que se queda
corta para dar respuesta a todos los dilemas ticos que se plantea hoy en da la medicina.
Realizando un recorrido histrico basndonos en un orden cronolgico, podemos
decir:
1.
16
A cualquier casa que entrare acudir para asistencia del enfermo fuera de
con la vida de los hombres, aquello que no debe trascender, lo callar tenindolo por
secreto. SECRETO PROFESIONAL
MALEFICENCIA
Este documento es fundamental tal y como se refleja en la tica mdica y en l
se expresa la visin paternalista del mdico, el cual ejerca su dominio sobre sus
pacientes y estos le obedecan con sumisin (Lorda/Gracia). No siendo hasta mediados
del siglo XX cuando estas tradiciones tan consolidadas comienzan a ser sustituidas.
2.
Cdigos Deontolgicos
Ha sido el instrumento que han tenido los mdicos para poder resolver
problemas ticos que se les planteaba en su actuacin clnica diaria.
Antes de la biotica, tanto el mdico como la enfermera, contaban nicamente
con sus respectivos cdigos deontolgicos para encarar los problemas morales que se
les planteaban. Pero esto no es suficiente para poder resolver los conflictos ticos.
17
Potter, ex alumno del centro y conocido por sus investigaciones sobre el cncer
trat un tema filosfico plantendose 2 preguntas, las cuales se hace la humanidad Qu
tipo de futuro tenemos por delante? Y tenemos alguna opcin?
El ttulo de la charla fue Un puente hacia el futuro, el concepto de progreso
humano, es el nico progreso que puede llevar a la supervivencia y realizacin del ser
humano en el concepto cientfico-filosfico de progreso.
doce artculos de cien publicados en una revista cientfica de gran prestigio, son
18
influenciada por el utilitarismo. Primer libro escrito por un telogo protestante que
escoge un sistema de anlisis tico de carcter civil exento de reflexin teolgica.
hasta saber el estatuto jurdico del cadver viviente que hay que mantener en buen
estado hasta concretar la operacin.
idea original de que debe ser un puente hacia el futuro, hay que preservar a la
19
STS Caso rose vs Wade, 1973: Esta sentencia declar legal el aborto en
proyecto de ley. Se cre una comisin porque se publicaron abusos cometidos desde los
aos 30 a un grupo de personas de color y con pocos recursos econmicos, consistentes
20
realizados por la comisin creada por la National Research Act, establece tres principios
ticos bsicos, definindolos como criterios generales que sirven como base para
justificar muchos de los preceptos ticos y valoraciones particulares de las acciones
humanas:
..Respecto a las personas: Todos los individuos deben ser tratados como agentes
autnomos
21
para los mdicos colegiados en Espaa, es el esbozo del primer cdigo deontolgico de
nuestro pas.
historia y teora, done propone entenderla como amistad. Tiene gran repercusin
dentro y fuera de Espaa.
22
Barcelona.
1989-1990. Presos del GRAPO, realizan huelga de hambre, generando una crisis
sobre las obligaciones ticas y legales de los mdicos y del estado ante este tipo
de situaciones.
clnica.
biotica.
23
Biotica.
dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la biologa y la medicina. Es
la norma internacional ms importante hasta ahora respecto a la proteccin de los
derechos humanos y la biomedicina.
Espaa.
24
CARACTERSTICAS
DE
LA
ESPECIE
HUMANA
EVOLUCIN, PENSAMIENTO. EL HOMBRE
A lo largo de la historia, la evolucin del ser humano ha ido cambiando y dentro
de estos cambios se produce un aumento en la capacidad de relacin con sus
semejantes, hacindolo de un modo ms consciente con el conjunto de la vida y se va
sintiendo inmerso en la matriz natural; del mismo modo, el hombre, lamentablemente,
aumenta su capacidad de matar, y no slo mata para comer, sobrevivir o competir a
nivel instintivo. Pero tambin aumenta la capacidad de soporte y ayuda mutua, lo que
implica que en lugar de eliminar a la persona dbil o discapacitada, se le cuida ya que
queda reconocida que tiene la misma dignidad que cualquier otro miembro de la especie
humana.
A su vez, la concepcin del ser humano va variando a travs de la historia y con
ello van sufriendo cambios las atribuciones a su dignidad, encontrando que en tiempos
de la ilustracin se consideraban dignos los seres humanos blancos y cristianos; en el s.
XIX a los burgueses y propietarios, llegando al s. XX donde recae sobre el varn por
delante de mujeres, nios y ancianos.
25
Todo ello nos conduce a vivir la vida de manera consciente, no slo vivirla, sino
pensar la vida, pudindose ser crticos y creativos, haciendo uso de esa misma crtica
para plantear nuevas modalidades de vivir. Dndose cuenta, el ser humano, de que
dispone de la posibilidad de mejorar o destruir la vida, as como de mejorarse o
destruirse a s mismo y a sus semejantes. Y de la formulacin de estas preguntas surge
la filosofa, como el saber de la vida, como aprender y pensar sobre la vida, sobre el
mundo, sobre lo humano y sobre el pensar mismo, para poder corregirlo y pensar en un
modo nuevo.
Se puede comenzar preguntndose el modo que tiene el ser humano de
relacionarse con la vida y como vive esa relacin, yendo al fondo de la cuestin para
plantear el pensar sobre la vida y los vivientes; partiendo de algunas caractersticas de
los mismos y sabiendo que toda vida tiende a sobrevivir, apoyndose para ello en otros
vivientes a los que tiende a usar en su beneficio y en muchos casos sostenindose unos a
otros para conseguir la supervivencia en el marco de un ecosistema.
Tal y como se ha dicho, en la especie humana, por su complejidad cerebral,
determinadas caractersticas se acentan y modifican encontrando que:
el conjunto de la vida, lo cual le hace sentirse inserto en la matriz natural, pero teniendo
cuidado de no desembocar con ello, nicamente en el romanticismo ecolgico.
hacindolo solamente para sobrevivir o competir a nivel de instinto, sino que la especie
humana es capaz de matar por odio, haciendo guerras innecesarias, injustificadas o
injustificables, y como consecuencia se generan las consecuencias tan funestas que se
conocen por todos.
soporte y ayuda mutua entre la especie humana, pudiendo parecer en un principio que
tal caracterstica va en contra de la seleccin natural, ya que se cuida a la persona dbil
anciana o discapacitada, reconociendo que tiene la misma dignidad que cualquier otro
miembro de la especie.
26
27
hacerlo mejor o peor, con ms ternura benevolente o con ms posesividad egosta, dicha
relacin.
Del mismo modo ocurre cuando se habla de compartir o de la guerra, en sentido
estricto, ya que estas caractersticas, tambin se dan de manera particular en la especie
humana, pues el resto de especies vivas, cuando comparten el alimento o se pelean por
l no estn haciendo la guerra o siendo crueles.
Por tanto, tiene sentido preguntarse acerca del arraigo de estas caractersticas en
la capacidad cerebral para elegir e interpretar. Ser el ser humano el animal capaz de
optar irracionalmente por la guerra y de racionalizar su justificacin?
Estas preguntas pueden ser la base para confrontar los problemas y dilemas
ticos, desde la necesidad de elegir e interpretar bien.
satisfaccin de sus logros, ya que la realidad siempre nos sorprende e invita a estar
receptivos para escucharla y aprender de ella.
PROTEGER:
mantener
una
regulacin
responsable
sobre
los
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PLANTEAMIENTO GENERAL
LAS REVOLUCIONES BIOLGICA Y ECOLGICA
Tanto la biologa como la ecologa han obtenido en las ltimas dcadas un
importante y notorio desarrollo.
Especial atencin merece el tema de la ingeniera gentica, sabiendo que
descubrimientos como los producidos en los aos 60 sobre el cdigo gentico, ha
permitido explicar el funcionamiento de infinitamente pequeo en el orden de la vida.
En las ltimas dcadas, el hombre ha pasado de ser mero espectador pasivo de la
evolucin biolgica, a verse amo y seor de ella.
Las tcnicas de reproduccin asistida y sobre todo la posibilidad de
manipulacin del genoma humano con tcnicas como la del ADN recombinante,
plantean el tema sobre si todo lo tcnicamente correcto y posible es ticamente correcto
y aceptable, pero hay que tener en cuenta que no basta ni se debe condenar todas estas
teoras de manera global como no ticas, por lo que se fundamenta cada vez ms la
importancia y el resurgimiento de la biotica.
A su vez y de manera paralela a la revolucin biolgica, nos encontramos con el
peligro ecolgico que empieza a cobrar cada vez ms importancia social desde los aos
70, donde a travs de diferentes informes (Informe 2000, Informe publicado en 1987
por la Comisin Mundial de Medio Ambiente y Desarrollo de Naciones Unidas), se
llega a la conclusin de que el crecimiento tiene lmites, traspasados los cuales se pone
en peligro el futuro de la vida sobre el planeta, plantendose la necesidad de la toma de
conciencia por parte de la especie humana, para no llegar a ese traspaso que puede hacer
peligrar el ecosistema y el planeta.
29
medicina, ya el mdico hipocrtico consider un deber moral regirse en el trato con sus
enfermos segn el llamado hoy criterio de beneficencia, pero su interpretacin difiere
de la actual, ya que dicha beneficencia se consideraba como hacer el bien an en contra
de la voluntad del enfermo, partiendo de la creencia de que el enfermo no slo era un
invlido o incapaz biolgico, sino tambin moral, lo que hoy conocemos como
paternalismo.
Este arquetipo sufri un cambio concluyente a partir de la segunda mitad del
siglo XX, debido a la elaboracin de la Carta de los Derechos de los Enfermos, los
Movimientos de derechos Civiles y con ello la toma de conciencia, por parte del
enfermo, de su condicin adulta y por tanto de su capacidad de decisin sobre su
cuerpo. El enfermo y mientras que no se demuestre lo contrario, es un ser adulto y
responsable que debe tomar las decisiones que le afecten relacionadas con su
enfermedad.
30
tcnicas de soporte vital, han ocasionado una transformacin en las fases finales de la
vida. Hay enfermos terminales, crticos, irreversibles, pero no enfermos desahuciados ya
que las unidades de cuidados intensivos han acabado con ellos. En la medicina, como
principio bsico, ha sido siempre hacer todo lo posible a favor del enfermo, pero con las
nuevas tecnologas cabe plantearse determinadas dudas surgidas sobre lo que resulta
realmente beneficioso para el enfermo y lo que no. El mdico debe actuar a favor de la
vida, pero esta frase como expresin general y rotunda tambin puede acabar en contra
de quin la pronuncia, planteando diferentes cuestiones como: la defensa de la vida
debe permitir al mdico a no dejar morir en paz al enfermo?, hasta qu punto podemos
considerar moral la llamada obstinacin teraputica?, ante estas preguntas, en teora y
pensando con frialdad, todos respondemos del mismo modo con nuestra negacin, pero
en la prctica diaria no resulta tan claro la toma de determinadas decisiones, generando
numerosos conflictos.
Con todo ello, podemos decir que las nuevas tecnologas generan innumerables
conflictos, los cuales han originado un campo concluyente en la manera de entender la
relacin mdico-paciente.
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FUNDAMENTACIN
En 1974 se crea en USA la Comisin Nacional para el estudio de los dilemas
ticos relacionados con la experimentacin con seres humanos, con ello se intenta dar
respuesta tica ante el escndalo originado por el conocimiento de la realizacin de
experimentos en humanos que eran objetables desde el punto de vista tico, y al mismo
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tiempo se pretende abordar una serie de dilemas suscitados como consecuencia de los
grandes avances tecnolgicos en biomedicina.
Una de las premisas que deba cumplir era mantener un enfoque multidisciplinar
en el que estuviesen representadas personas procedentes de los distintos credos que
existen dentro de una sociedad tan plural como la estadounidense, de los resultados de
dicha comisin surge el denominado Informe Belmont, quedando definidas en el mismo
las directrices ticas que deban seguir todos los ensayos y estudios clnicos que se
llevaran a cabo con seres humanos, esbozando al mismo tiempo, unos principios ticos
que permitieran abordar otros temas concretos de biotica, constatndose que, en la base
de las respuestas ticas se encontraban tres principios ticos de nuestra herencia cultural
y que se podan aplicar en otros mbitos de la vida social, entendiendo que, con unos
principios ticos ms amplios se podran proporcionar las bases necesarias para la
formulacin e interpretacin de algunas reglas especficas aplicables a hechos
concretos, es decir, se intentaba dar una respuesta analtica que pudiera servir de gua
para resolver los problemas ticos planteados por la investigacin en seres humanos.
(Informe Belmont).
La Comisin identific tres principios generales fundamentales: respeto por las
personas, beneficencia y justicia.
El principio de respeto por las personas se apoya en dos convicciones: se debe
tratar a las personas como agentes autnomos y se debe tutelar los derechos de las
personas cuya autonoma est disminuida o comprometida.
El Informe Belmont, fue aprobado en 1978 y publicado en 1979, y es en ese
mismo ao cuando surge una obra en la que se van a articular los principios enunciados
por la Comisin Nacional y que van a marcar un antes y un despus en el posterior
desarrollo de la biotica: Principios de tica biomdica de Tom L. Beauchamp y
James F. Childress. Se ha dicho que sin esta obra y el modelo que en ella se propone, no
se puede entender la historia reciente de la biotica, siendo a partir de ella cuando surge
el denominado Principialismo, que confiere a unos principios generales un lugar central
en la aproximacin a los problemas ticos, siendo una obra bsica de referencia
obligada y un libro de consulta para la mayora de los conflictos ticos.
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PROBLEMAS DE FUNDAMENTACIN
Todos los sistemas bioticos intentan cumplir con las mismas condiciones pero
son entre s diferentes, debido a la diversidad de tradiciones filosficas y ticas en las
que se fundan, siendo cada vez ms sensible las divergencias entre el mundo anglosajn
y el europeo.
Desde el s. XVII, la filosofa anglosajona ha tenido al empirismo, a la vez que la
europea continental ha sido proclive al racionalismo, lo que nos lleva a importantes
consecuencias morales.
Las filosofas empiristas suelen ser emotivas (de ah la importancia que le
conceden al principio de autonoma) y consecuencialistas (de ah la atencin al principio
de beneficencia).
Por el contrario, las filosofas de la Europa Continental, tienden a ser
racionalistas (creen posible establecer principios absolutos que obliguen moralmente,
con independencia de la voluntad emprica del sujeto) y deontologistas (dando
importancia a la justicia como principio absoluto, previo a cualquier otra consideracin
moral); como consecuencia de todo ello, las ticas anglosajonas suelen ser utilitaristas
mientras que no lo son las centroeuropeas.
En la biotica norteamericana, el libro ms representativo es el de Beachamp y
Childress Principios de tica biomdica, el cual es un buen ejemplo de pluralismo
moral, ya que el primero se confiesa utilitarista de regla y el segundo deontologista,
aunque no es bice para que lleguen a acuerdos comunes en cuestiones concretas.
No obstante, personas de muy distinta formacin filosfica pueden aceptar un
conjunto de principios comunes, que se reducen a cuatro: autonoma, beneficencia, nomaleficencia y justicia, siendo fcilmente aceptables por todos los miembros de una
comunidad plural y civilizada y, pueden considerarse, como deberes PRIMA FACIE,
cuando no entran en conflicto entre s, obligan moralmente; pero en caso de conflicto
habr que ver cual tiene la prioridad sobre los dems en cada caso concreto y depender
siempre de las consecuencias que se tengan.
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MODELOS TICOS
TICA DE LA VIRTUD
Para Toms de Aquino, las virtudes son disposiciones habituales que inclinan a la
persona a llevar a cabo las acciones que la orientan haca el fin ltimo de la vida
humana.
Las virtudes no slo hacen buenas las obras sino que, ms importante an, hacen
buena a la persona misma.
Su punto de partida es la naturaleza humana comn, lo que nos va a permitir
realizar afirmaciones generales a cerca del ser humano.
La gran dificultad actual para este modelo de tica es que exige, como
presupuesto, una comprensin comn del bien humano o el fin de la vida humana
Cuando afirman que las virtudes son rasgos que hacen a la persona buena y la
capacitan para hacer bien su trabajo, lo estn afirmando en una situacin donde no
existe consenso ni sobre la persona buena, ni sobre el hacer el bien, ni cul es el ideal
de vida buena para el hombre.
Incluso estos autores se hacen eco de esta dificultad, a la que reconocen que no
pueden responder, aunque piensan que en el campo de la tica mdica, s que es posible
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Siendo importante sealar que los datos de Gilligan no sostienen que todas las
mujeres abordan los problemas ticos desde la lnea de los cuidados.
Helga Kuhse afirma que tanto la perspectiva de la justicia como la del cuidado son
posibles tanto en hombres como en mujeres y ambas son vlidas.
Ahora bien mientras la mayora de los varones dependen, sobre todo, de la
perspectiva de la justicia, en el caso de las mujeres, alrededor de un tercio lo hace desde
la perspectiva del cuidado, otro tercio depende, en primer lugar, de una moral basada en
la justicia.
La pregunta fundamental, no es tanto la de responder cmo ser justo, sino la de
cmo responder a las necesidades de las personas con las que se entra en relacin. Hay
que estar atento a las relaciones humanas, a las necesidades que se suscitan, a las
emociones que se movilizan, en las actuaciones nicas que cada individuo debe vivir.
De estos supuestos se desciende a la relacin entre los profesionales de la salud y
la situacin existencial nica que vive el paciente en el trance de su enfermedad, algo
que puede perderse de vista en la tica de los principios.
Este modelo de tica, subraya aspectos muy importantes en la vida moral, ya que
toma como punto de partida la existencia de la vulnerabilidad y de las importantes
necesidades del paciente. Dentro de ella tienen gran importancia valores como el afecto
y la fidelidad, aunque existe el peligro de poner las relaciones y los sentimientos por
encima de las normas morales, por lo que se hace necesario que este modelo pueda
compatibilizarse con unos principios generales que permitan garantizar las relaciones
entre extraos
No hay que olvidar (D. Gracia), en la relacin entre los profesionales de la salud y
el paciente, hay un tercero, la sociedad, lo que lleva a abrir esa relacin al principio de
la justicia.
TICA DE LA RESPONSABILIDAD
D. Gracia toma como punto de partida de su reflexin, la crisis de la razn que
comienza a desarrollarse desde la muerte de Hegel, cuando se cuestiona la capacidad de
la razn para conocer la realidad en su totalidad, y se comienza a discutir que las cosas
tengan un fin tan claro como se crea, basndose en hechos como los terremotos, las
enfermedades, etc. Hechos sobre los que no puede conocerse su finalidad, en definitiva
el mundo moderno se hace consciente de la fragilidad de la razn.
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universalidad, al que se llega tambin porque todos los seres humanos son morales y
tienen dignidad, pero con la diferencia de que los criterios ticos, siguiendo a Hume,
son probables y no absolutos.
En este contexto deben situarse las ticas actuales de la responsabilidad, para esta
tica, no hay ningn juicio tico que sea absoluto.
La razn no es una facultad segura que nos permita realizar una aprehensin
racional de la realidad hay que ser humildes ante sus posibilidades.
Para D. Gracia, los tres rasgos que debe poseer la tica de la responsabilidad
propuesta por l son:
Poseer un canon o vara de medida la racionalidad humana no es perfecta, no
tiene todas las perspectivas, es una dbil, pero eso no quiere decir que no se consiga
llegar a cosas importantes, como por ejemplo, establecer cnones morales . un canon
en el que coinciden casi todas las ticas es el principio kantiano de que los seres
humanos son fines en s mismos y no mero medios, estn dotados de dignidad y no
tienen precio.
Hay que establecer tambin unos principios deontolgicos: criterios universales
sobre cmo proceder, pero que admiten excepciones y donde hay que moverse en el
plano de la probabilidad. Son los deberes concretos, las normas morales. Propone
elaborar un conjunto de principios que, sin intentar ser absolutos expresen del mejor
modo posible el respeto a los seres humanos, que ste si es absoluto.
Debe procederse a una valoracin de las circunstancias y consecuencias, es
decir, ponderar las circunstancias y consecuencias que concurren en un caso concreto
para ver si hay que aplicar el principio segn est formulado o se puede justificar una
excepcin del mismo.
Por lo tanto las ticas de la responsabilidad tienen un canon, unos principios y
ponderan las circunstancias y las consecuencias.
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LEGISLACIN VIGENTE
Constitucin Espaola, en sus artculos 9, 10 y 15
Laye general de sanidad, en su artculo 10 en los apartados: 4, 5, 6, y 9.
Convenio sobre Biomedicina y Derechos Humanos del Consejo de Europa para
la proteccin del ser humano respecto a las aplicaciones de la biologa y la medicina, en
sus artculos 5, 6, 7, 9, 16, 17, 19 y 20.
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persona como uno de los fundamentales del orden poltico y de la paz social. A nivel
internacional, el Convenio sobre Derechos Humanos y Biomedicina tiene como
finalidad proteger al ser humano en su dignidad y su identidad y garantizar a toda
persona, sin discriminacin alguna, el respeto a su integridad y a sus dems derechos y
libertades fundamentales.
Por otro lado, los problemas con una dimensin tica en el mbito
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BIBLIOGRAFIA BSICA
Segn anotaciones de Miguel Ruiz Canela. Mster en Biotica. UCV
Revistas especializadas en biotica, con mayor impacto: medical ethics
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.. American Journal of Bioethics
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.. Hasting Center Report
.. Issues in Law & Medicine
.. Kennedy Institute of Ethics Journal
.. Nursing Ethics
.. Con estudios empricos:
.. Bulletin of Medical Ethics
.. Clinical Ethics
.. IRB. Ethics & Human Research
.. Journal of Clinical Ethics
.. Journal of Law, Medicine and Ethics Health Care
.. Journal of Medical Ethics
.. Fundamentacin tico-filosfica:
.. Biology and Philosophy
.. Journal of Medicine and Philosophy
.. Theoretical Medicine
Tipos de libros sobre biotica:
.. Manuales de biotica
.. Enciclopedias / diccionarios de biotica
.. Antologas
.. Por temas: gentica, investigacin
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BIBLIOGRAFIA
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TEMARIOS FORMATIVOS
Iniciacin a la Biotica. (2007). EVES
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