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CURSO DE
FARMACOTERAPUTICA NA
HIPERTENSO ARTERIAL
Aluno:
EaD - Educao a Distncia Portal Educao
AN02FREV001/REV 4.0
CURSO DE
FARMACOTERAPUTICA NA
HIPERTENSO ARTERIAL
Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para este
Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao ou distribuio do
mesmo sem a autorizao expressa do Portal Educao. Os crditos do contedo aqui contido so
dados aos seus respectivos autores descritos nas Referncias Bibliogrficas.
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SUMRIO
1 SISTEMA RENAL
2 FARMACOTERAPUTICA NA HIPERTENSO ARTERIAL
2.1 FRMACOS DIURTICOS
2.2 FRMACOS SIMPATICOLTICOS
2.3 VASODILATADORES
2.4 BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CLCIO
2.5 INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (ECA)
2.6 BLOQUEADORES DO RECEPTOR DE ANGIOTENSINA II
2.7 ANTAGONISTA DOS RECEPTORES DE ENDOTELINA
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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1 SISTEMA RENAL
O sistema renal tem como funo filtrar o sangue que chega bombeado pelo
corao, regulando o volume intravascular. A estrutura renal constituda de dois
rins, dois ureteres, bexiga e uretra. O sangue chega ao rim pela artria renal e no
interior de cada rim, essa artria se ramifica em numerosas arterolas aferentes,
presentes na regio do crtex. Cada uma dessas arterolas se ramifica em pequenos
capilares denominados, glomrulos.
Os glomrulos presentes aos milhares em cada rim so constitudos por
pequenos enovelados de capilares. O sangue flui no interior dos capilares onde
filtrado atravs da parede desses. A capacidade de cada glomrulo em filtrar o
sangue por volume compreende 125 ml por minuto. Este filtrado se acumula no
interior da cpsula de Bownmann formado por uma membrana interna que envolve
intimamente os capilares glomerulares e uma externa que separa a interna, na
cavidade formada o filtrado glomerular acumulado. O filtrado glomerular passa
pela parede dos capilares, a qual retm um grande nmero de protenas, por meio
de um sistema coletor formado pelos segmentos do tbulo contornado proximal, ala
de Henle, tbulo contornado distal e ducto coletor. Ao passar por esse sistema
diversas substncias so reabsorvidas atravs da parede tubular, e ao mesmo
tempo, outras so excretadas para o interior dos mesmos.
Pelo tbulo contornado proximal h reabsoro intensa de glicose por
transporte ativo atravs da parede tubular e retornando ao sangue que circula no
interior dos capilares peritubulares, externamente aos tbulos. Alm da glicose,
nesse segmento h reabsoro de aminocidos e de protenas e de 70% de
eletrlitos, como sdio e cloreto, fazendo com que um volume significativo de gua
seja tambm reabsorvido. A seguir, o filtrado alcana a ala de Henle, dividida no
ramo descendente e ascendente. O ramo descendente da ala permevel gua
e ao cloreto de sdio diferente do ramo ascendente, que impermevel gua.
Dessa forma, o filtrado ao fluir por essa ala tem os ons de sdio bombeados para o
exterior da ala, carregando o cloreto resultando em um acmulo de cloreto de sdio
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no interstcio medular renal. Esse aumento de osmolaridade faz com que um volume
de gua flua do interior para o exterior do ramo descendente da ala de Henle. No
ramo ascendente da ala de Henle flui, por transporte ativo, o cloreto de sdio do
interior para o exterior da ala.
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PA = DC x RVP
tratamento
da
hipertenso
arterial
inicia-se
por
medidas
no
Posteriormente,
so
adotadas
medidas
farmacolgicas
sempre
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Vasodilatadores;
Bloqueadores dos canais de clcio;
Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina;
Antagonistas dos Receptores de Angiotensina II;
Antagonistas dos Receptores de Endotelina.
Os
agentes
diurticos
promovem
perda
de
fluido
sem
reduzir
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os
diurticos
de
ala
sofrem
rpida
absoro,
sua
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alcalose
metablica,
hiponatremia,
hipovolemia,
hipotenso,
hiperuricemia,
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bloqueadores
do
receptor
alfa-adrenrgico,
fentolamina,
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2.3 VASODILATADORES
MINOXIDIL - vasodilatador ativo por via oral, seu efeito resulta da abertura
dos canais de K+ pelo metablito ativo-sulfato de minoxidil capaz de dilatar as
arterolas, mas no as veias. utilizado na hipertenso grave no responsiva a
outros anti-hipertensivos. O minoxidil possui boa absoro pelo trato gastrintestinal,
sofre metabolizao heptica e seu tempo de meia-vida de aproximadamente 4
horas. O efeito hipotensor persiste por mais de 24 horas ocorrendo estimulao
simptica reflexa. Geralmente associado com um betabloqueador ou um diurtico
devido reteno de sdio e de lquidos. Alm desse efeito, o tratamento com
minoxidil leva a hipertricose, intolerncia a glicose e trombocitopenia;
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endotelina
um
peptdeo
produzido
pelo
endotlio
de
ao
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