ADRIANA AZUL; LUCIA AMARELO; RAFA VERMELHO; COR-DE-ROSA

SOFIA; CINZENTO - BEATRIZ

Infertilidade

O que a infertilidade?
Incapacidade de um casal em conceber um filho apos dois anos de
atividade sexual bem distribudas ao longo do ciclo menstrual sem recurso a
mtodos contracetivos. Aproximadamente, a probabilidade de um casal frtil
engravidar de 15 a 25% por ms,
possvel dividir a infertilidade em dois vertentes, de acordo com os
antecedentes reprodutivos do casal: a infertilidade primria em que o casal no
tem antecedentes de gravidez e a infertilidade secundria em que o casal tem
dificuldade em manter uma nova gravidez, j tendo havido gravidez
anteriormente.
O aumento da infertilidade deve-se maioritariamente deciso tardia
por parte dos casais para ter um filho, existncia de mltiplos parceiros
sexuais, aos hbitos sedentrios e ao consumo excessivo de gorduras, tabaco,
lcool e drogas, bem como aos qumicos utilizados nos produtos alimentares e
aos libertados na atmosfera.
Afeta 1 em cada 5 casais em alguns pases desenvolvidos.
Tipos de infertilidade?
Dentro da infertilidade possvel definir trs subunidades: a esterilidade,
quando o casal tem conhecimento da sua condio mdica, j consultou um
especialista e partida no h soluo para o seu problema; A infertilidade
idioptica, quando no se encontram causas para o problema; A subfertilidade
acontece quando o casal consegue conceber normalmente, mas demora mais
tempo que o normal.

Infertilidade masculina

Sistema nervoso: Stress (provoca defiencia na ereco (impotncia

sexual)),nervosismo, ansiedade, drogas (tabaco - Danificar qualidade do
esperma).

Sistema hormonal: produo inadequada de gonodaestimulinas (FSH e

LH), levam a uma m produo de testosterona e de espermatozides
havendo maior probalidade de no haver fecundaao; testculos
incapazes de responder s gonodaestimulinas, sendo deficientes na
produo de testosterona e consequentemente no desenvolvimento dos
caracteres sexuais primrios e secundrios, havendo modificaes na
estrutura e funcionamento dos testculos, afectando a espernatogenese.

Tambm os nveis reduzidos diminuem geralmente o desejo sexual e a

capacidade ejaculatria.

Sistema reprodutor:

Espermatozides
a) AZOOSPERMIA n reduzido ou inexistente de espermatozides.
b) OLIGOOSPERMIA Baixo n de espermatozides por ejaculao. O
numero normal de espermatozoides por ejaculao 120.000.000. Um
numero inferior a 20.000.000 causa infertilidade.
c) ASTENOSPERMIA Menos de 50% de espermatozides com
mobilidade normal.
d) TERATOZOOSPERMIA Existem menos de 30 espermatozides
normais em cada 100, estes podem estar mal formados, por exemplo
devido ao no desenvolvimento dos epiddimos. No smen normal cerca
de 60% de espermatozides apresentam aspeto normal.
Fatores externos
a) Febre ou exposio ao calor ou exposio radiao ou a certos
medicamentos levam ao aumento da temperatura dos testculos,
podendo levar inviabilizao dos testculos.
Ejaculao e ereo
a) Impotncia sexual O Homem no consegue chegar ereco, por
diversos motivos: perturbaes no sistema nervoso (stress, presso por
parte da parceira, frustraao), problemas biolgicos (muitos dos outros
problemas sobre os quais aqui falamos podem levar a esta situao
desregulaes hormonais, neurolgicas, psicolgicas, doenas ou
drogas) ou operao por causa de cancro na prstata dependendo do
caso( estagio da doena, tamanho do tumor, idade,..) 30%a 100%
b) Ejaculao retrgrada quando o smen se desloca para a bexiga,
quando se devia dirigir para o pnis.- 75%operadas prstata.
c) Anejaculao impossibilidade de haver ejaculao durante a
penetrao, ou seja, no existe qualquer libertao de smen.
Vias genitais
a) Azoospermia obstrutiva obstruo ou ausncia de canais genitais (dos
dois lados se se tratar dos canais deferentes, pois se apenas um estiver
obstrudo os espermatozides provenientes de um dos testculos
continuaro a atingir a uretra). A vasectomia o principal fator da
existncia deste problema.
b) Toro testicular cordo espermtico, ou seja, os canais deferentes e
restivos tecidos esto torcidos.
Doenas que afetam o sistema reprodutor:
a) Criptorquidia descida deficiente dos testculos no beb, assim estes
permanecem na regio abdominal (todos temos ovrios quando somos
bebs)

b) Hidrocele testicular acumulao de lquido no escroto, que no afeta

diretamente a fertilidade. Este problema indicia a existncia de outros
problemas que podem afetar a fertilidade.
c) Varicocele presena de massas de veias dilatadas e tortuosas que se
formam no escroto e que se acumulam, evitando a drenagem do sangue
e aumentando a temperatura dos testculos, o que inviabiliza os gmetas
masculinos.
d) Sndrome de Klinefeter alterao gentica que afeta apenas homens.
Estes homens apresentam um cromossoma X extra, ou seja, apresenta
a seguinte condio XXY.
e) Anticorpos anti-espermatozides o organismo do homem produz
certas defesas que eliminam os espermatozoides.
Outros fatores (que contribuem para a infertilidade masculina)
a) Infeces.
b) Doenas Sexualmente transmissveis.
c) Doenas neurolgicas e mecnicas.
Testes de Diagnstico da causa de infertilidade: analises hormonais
(quantificar as gonadoestimulinas (LH e FSH) e a testosterona); Espermograma
(avaliao da quantidade e qualidade dos espermatozoides no esperma);
Testes genticos (despistagem (rastreio) de doenas associadas produo de
espermatozoides); Biopsia testicular - um procedimento que retira os
espermatozoides diretamente do testculo atravs de uma cirurgia que retira
uma microporo deste rgo (analisar o funcionamento e a estrutura
testiculares); Despistagem de infees sexualmente transmissveis pois
algumas afetam a fertilidade masculina (analises urina para detetar a
presena de microrganismos);

Infertilidade feminina

Sistema nervoso: stress ( quanto mais estressada, menor sero as

chances dela ovular), drogas ( tabaco interfere na formao dos vulos
e na implantao deste), anorexia (desnutrio prejudica o ciclo ovrico,
reduz as hormonas gonadoestimulinas responsveis pelo processo da
ovulao, portanto nesse casos a infertilidade causada pela falta de
ovulao)

Sistema hormonal:
a) Distrbios hormonais podem impedir ou dificultar o crescimento e
a libertao do ocito II, por exemplo a reduzida produo de
gonodaestimulinas, no permite o desenvolvimento folicular, e
consequentemente, no ocorre a maturao final dos folculos.
b) Hipotireodismo problema no qual a glndula da tireoide no
produz hormonas suficientes para a necessidade do organismo
nomeadamente o T4 e o T3. Os nveis baixos destas hormonas
pode levar a um bloqueio do ciclo ovrico (interfer a ovulao da

mulher) alm de tornar o ciclo menstrual irregular., dificultando as

possibilidades de engravidar.

Sistema reprodutor:

Ovrios
a) Incapacidade dos ovrios responderem variao da concentrao das
hormonas gonodaestimulinas, ao longo do ciclo ovrico.
b) Sndrome dos ovrios poliquisticos ou sndrome de Stein-Leventhal estes apresentam microquistos, que so pequenas acumulaes de
fludos.
Fatores externos
a) Febre ou exposio ao calor ou exposio radiao ou a certos
medicamentos levam a alteraes na produo das gnadas femininas.
Exemplo: o tratamento do cancro, atravs da quimioterapia, pode afetar
o ciclo ovrico.
Vias genitais
a) As trompas de Falpio podem apresentar problemas que impedem a
fecundao. A laqueao das trompas o principal fator da existncia
deste problema.
b) Endometriose h produo de um tecido idntico ao endomtrio que
se instala noutras regies, podendo-se apresentar como quistos ou
ndulos que reduzem o dimetro das trompas de Falpio. Tratvel
atravs do uso de contracetivos hormonais que controlam o
desenvolvimento do endomtrio.
c) Uma reduzida produo de muco cervical ou a presena de um muco
espesso, dificulta a passagem dos espermatozoides para o tero,
deixando-os expostos acidez vaginal
Doenas que afetam o sistema reprodutor:
a) Tumores uterinos que impedem a nidao
b) Degenerao prematura do corpo amarelo, o que diminui a produo de
progesterona, antecipando a menstruao e dificultando a nidao.
c) Mal formaes uterinas.
d) Infees e inflamaes.
e) Sndrome de Turner a mulhar apresenta um cromossoma X ausente
ou parcialmente ausente. Esta condio leva muitas vezes
infertilidade..
Outros fatores (que contribuem para a infertilidade feminina)
a) .Plula do dia-seguinte, que devido a conter uma enorme quantidade de
hormonas femininas, pode contribuir para a reduo da fertilidade ou at
mesmo para a infertilidade.
b) Degenerao prematura do corpo amarelo, o que diminui a produo de
progesterona, antecipando a menstruao e dificultando a nidao.
c) Excesso de atividade fsica.

d) Idade avanada.
e) Excesso de cafena no organismo, pois durante a fase ltea o organismo
no consegue processar to bem esta substncia, dificultando a
gravidez e aumentando o risco de aborto espontneo.
Testes de Diagnstico: Ecografias aos ovrios e ao tero (para verificar as
suas condies e controlar o ciclo ovrico); anlise hormonais femininas;
bipsia endomtrica (recolha e anlise de pores do endomtrio);
Laparoscopia (detetar problemas do sistema reprodutor feminino que impedem
a passagem dos espermatozoides, atravs da introduo de um pequeno fio no
organismo, atravs do qual se pode observar os rgos internos); anlise ao
muco cervical (para se avaliar a mobilidade dos espermatozoides no aparelho
feminino); Ultrassom vaginal (um transdutor introduzido dentro do canal
vaginal, emitindo ondas sonoras que permitem obter uma imagem do sistema
interno da mulher)

Tcnica de reproduo medicamente assistidas

Bancos de gmetas
Doao de gmetas anonima voluntaria e espontnea, onde pode ou
no existir qualquer relao comercial.
Apenas alguns pases autorizam. A Itlia no permite a existncia de
doao de gmetas. No Chipre e na Espanha as doaes so
remuneradas.
Em Portugal uma mulher que doa ocitos recebe 750 devido a
alteraes no seu ritmo normal de vida, esta submetida a injees de
gonadotrofinas para a estimulao folicular e posterior recolha dos
ocitos, bem como diversos dias de repouso total e de diversos exames.
No caso masculino a doao feita atravs da masturbao.
Crioconservao dos gametas
Congelao e manuteno de gametas e de embries humanos em
nitrognio lquido, a temperatura de 196C, durante longos perodos de
tempo. No entanto muitas gametas no resistem ao congelamento
acabando por perder qualidade, mesmo assim o potencial de
reproduo pode se manter at aos 21 anos de congelamento.
A criopreservao de ocitos cria diversos problemas devido morte
destes aquando da descongelao.
Injeo intracitoplasmtica ou microinjeo (associada FIV)
Consiste na introduo artificial de um espermatozoide dentro de um
ocito II, provocando a fecundao.( perfurao da zona pelcida e da
membrana interna do ocito II com a micropipeta que contem o
espermatozide; libertao do espermatozide dentro do ocito II que
entretanto se transforma em vulo; remoo da micropipeta do ovo)
Posteriormente o embrio transferido para o tero ou para as trompas
de Falpio.

utilizada quando existe baixa ou nula produo de espermatozoides,

ou estes apresentam baixa mobilidade, deficiente morfologia, bem como
quando h obstruo das vias genitais do homem.
Os espermatozoides so obtidos atravs da ejaculao ou de uma
aspirao aos epiddimos ou biopsia aos testculos ou banco de
gmetas.

Fecundao in vitro
Comea pela estimulao ovrica atravs de medicamentos adequados,
para induzir o desenvolvimento folicular e obter numero mximo de
ocitos ll.
Acompanhamento mdico regular, onde so realizados anlises de
sangue para verificar as dosagens hormonais e verificar a ocorrncia
plena do ciclo ovrico.
injetado o HcG que provoca a maturao ovrica, para serem depois
recolhidos ocitos ll, antes de ocorrer a ovulao, atravs de uma gulha
e de ultrassons vaginais.
Os ocitos so enviados para laboratrios onde sero mantidos em
condies especiais para posterior adio dos espermatozoides em seu
redor, para que ocorra a fecundao.
Os gmetas masculinos so recolhidos atravs da masturbao, sendo
selecionados aqueles que se encontram em melhores condies.
Quando existem dificuldades por parte dos espermatozoides em
fecundarem o ocito, feita uma Injeo intracitoplasmtica.
Os embries so mantidos em laboratrio durante alguns dias, sendo
depois transferidos para um tero, esperando que ocorra a nidao.
Para esta ser bem-sucedida administrada progesterona para evitar a
fase menstrual.
Caso de sucesso: Julia Roberts, teve os seus gmeos atravs de um
tratamento de fecundao in vitro em 2004, com o seu marido Daniel
Moder. Alm destas crianas tem ainda outro filho, que nasceu em 2007,
quando Julia j ultrapassava os 40 anos de idade.
Inseminao artificial
Consiste na deposio de espermatozoides no interior do tero.
utilizada quando os espermatozoides no conseguem chegar s
trompas de Falpio ou no conseguem atravessar o muco cervical ou
existe dificuldade em ejacular. Assim eles so previamente recolhidos e
selecionados.
Se o problema for feminino deve-se recorrer induo ovrica atravs
de regulao hormonal.
O mtodo a aplicar escolhido pelo mdico, segundo as caractersticas do
casal. Estes mtodos no so totalmente eficazes, sendo por vezes necessrio
repetir estes mtodos at que o resultado seja positivo.