6to
Semestre
21/04/2010
1. CONCEPTO
• Bucal: 37 + -0.4 OC
• Rectal: 0.3 OC superior
•Axila : 0.6 OC superior
Febrícula: 37-38OC
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Según los criterios de Hipócrates y Galeno la Fiebre ENFERMEDAD cuando uno
era un signo beneficioso durante la infección. Y Aún de los Humores aumentaba
en el siglo XVII se mantuvo esa idea. en exceso
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Fluctuaciones
superiores a
de 1.5 C
no llegan a la
temperatura
normal
Fiebre reumatica
bronconeumonias
supuraciones
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FIEBRE INTERMITENTE
Elevación alternadas
con descenso
Paludismo
septicemia
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Fiebre
recurrente
Reaparece después de
uno o más días de
apirexia
Fiebre en dromedario,
Fiebre de Pel Ebstein,
Meningococcemias y
malaria
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Fiebre
ondulante
Ondas
febriles con
Endocarditis,
febrícula y
brucelosis
temperatur
a normal
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INTERPRETACIÓN CLÍNICA Y
ENFOQUE DIAGNOSTICO
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Estímulos Agresivos
Respuesta
multisistémica
Modificaciones
Humorales Respuesta
Endócrinas de fase
aguda
Inmunohematológicas
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luego del período de estado , la temperatura corporal aún se encuentra alta pero
el hipotálamo está intentando regular la temperatura a 37ºC.2 Cuando la
temperatura cutánea se acerca a 34ºC comienza el sudor que señala la
defervescencia de la respuesta febril, y se llega a la normotermia,
desapareciendo el pirógeno de la circulación.
Se produce un nuevo ajuste con más pérdida de calor, la termolisis supera a la
termogénesis, y se elimina el calor acumulado.(S.P), por lo tanto se produce
sudoración, piel caliente por la vasodilatación generalizada, poliuria poco
concentrada
cuando es brusca en forma de crisis siendo menos evidente si se produce en
forma lenta, o sea en forma de lisis. Las alteraciones hemodinámicas y
respiratorias retroceden rápidamente, mientras que los desajustes metabólicos
requieren varios días para su recuperación. Antes de la era antibiótica, la crisis era
siempre esperada, porque una vez ocurrida, el médico sabía inmediatamente que
la temperatura del paciente bajaría pronto.
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FIEBRE + CEFALEA + FIEBRE DE COMIENZO
CONFUSION MENTAL = SÚBITO+ PETEQUIAS=
SINDROME MENINGEO MENINGOCOCEMIA
MINIMO
FIEBRE + PETEQUIAS EN EL
FONDO DE SACO
FIEBRE+ ESCALOFRÍO+
CONJUNTIVAL=
ALTERACIONES DEL
MENINGITIS BACTERIANA
SENSORIO = BACTEREMIA
Y ENDOCARDITIS
INFECCIOSA
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Duración de Una Imposibilidad
por lo menos temperatura de lograr un
tres semanas mas de 38.3 diagnóstico
oC. En por lo etiológico
menos tres
ocasiones después de una
semana de
evaluación con
el paciente
internado.
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FOD CLÁSICA
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DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA CRITERIOS Dx ETIOLOGÍA
Fiebre de 38.3°C o Fiebre de 38.3°C o
superior Pacientes con operaciones superior determinada Tromboflebitis séptica
determinada en y procedimientos, en varias ocasiones en colitis por Clostridium
varias ocasiones dispositivos, un paciente difficile
en un paciente consideraciones hospitalizado en una fiebre medicamentosa.
hospitalizado en anatomicas, tratamiento unidad de agudos.
una unidad de con fármacos. La infección no está
agudos. Con una evolución de presente ni en periodo
semanas de incubación a su
ingreso.
No se he establecido
el diagnóstico después
de 3 días de estudio,
que debe incluir la
incubación de los
cultivos durante al
menos 2 días.
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DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA CRITERIOS Dx ETIOLOGÍA
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DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGÍA CRITERIOS Dx ETIOLOGÍA
Generalmente son Fiebre de 38.3°C o superior
pacientes de Pacientes con VIH determinada en varias ocasiones. Infecciones oportunistas
comunidad o en fases Serología positiva frente al VIH. sobreagregadas.
avanzadas de la Fiebre de más de cuatro semanas de TB pulmonar y extrapulmonar (29-
enfermedad, que duración en el paciente ambulatorio y 51%).
tienen factores de superior a 3 días si el paciente se Leishmaniasis visceral (14-35%).
riesgo para contraer encuentra hospitalizado. Micobacteriosis atípicas (0-20%).
VIH. Ausencia de diagnóstico etiológico Enfermedad de Hodgkin (0.5-5%).
Fiebre casi 10 días. después de 3 días de hospitalización a
Malestar general. pesar de las investigaciones
A veces persiste por apropiadas, incluyendo al menos 2 días
semanas o meses. de incubación de los cultivos.
21/04/2010
JESUS,R. y MUNOZ,J. Protocolo diagnóstico en Fiebre de
Origen Desconocido. Editorial ALyC. Perú – Lima,2004. ISSN
1025-5583.
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Origen Desconocido. Editorial ALyC. Perú – Lima,2004. ISSN
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JESUS,R. y MUNOZ,J. Protocolo diagnóstico en Fiebre de
Origen Desconocido. Editorial ALyC. Perú – Lima,2004. ISSN
21/04/2010 1025-5583.
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Podemos disminuir la fiebre mediante medios físicos.
Si se trata de una fiebre bien tolerada, de larga evolución y de aparente
buen pronóstico, la mejor alternativa es la abstención terapéutica, en
espera de una futura autolimitación del proceso o de una manifestación
más clara de la enfermedad.
Si la fiebre no cede utilizamos el tratamiento sintomático, que consiste
en la administración de un antipirético:
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