UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONMA DE NICARAGUA, Managua

INSTITUTO POLITCNICO DE LA SALUD LUIS FELIPE MONCADA

UNAN-MANAGUA

Carrera de Anestesia y Reanimacin

Trabajo de Fisiopatologa
Tema:
Casos clnicos de equilibrio cido-base

Autores:
AllissonLayking Soledad Gonzlez Zavala.
Miguel Ernesto Silva.
Yubelka Gabriela Gurdin Carrin.
Rebeca Elizabeth Sequeira Palacios.
Jos Omar Morales Arvalo.
Bryan Steve Santos Rodrguez.
Whitney Stephanie Lezama Zamora.
Carlos Enrique Martnez Lpez.
Docente:
Dr. Martn Rafael Casco M.

Managua, 08 de Septiembre de 2015

Determinar el tipo de trastorno cido-base, mecanismos compensadores y

posible tratamiento.
1) Varn de 55 aos, con obstruccin intestinal, ha presentado vomito
durante varias horas a pesar del uso de antiemticos. Su gasometra
muestra:
PH: 7.50
PaCO2:
42mmHg

Valores Normales
PH
PaCO2
HCO3

7.35-7.45
35-45 mmHg
22-26 mEq/l

HCO3: 33mEq/l

Segn los resultados de la gasometra practicada, en relacin a los valores

normales, el PH esta aumentado lo que nos da una alcalemia; la PaCO2 est
dentro de los rangos normales y la HCO3 se encuentra elevado, lo que nos indica
que el trastorno acido-base del px es una alcalosis metablica.
El mecanismo compensador es la regulacin respiratoria, elevando la PaCO2 con
hipoventilacion.
El tratamiento de la alcalosis metablica debe dirigirse al manejo de la patologa
de base, en ese caso el vmito, se tiene que hidratar al px y continuar con el uso
de antiemticos.

2) Mujer de 55 aos con sepsis; su gasometra arterial muestra:

PH: 7.31

Valores Normales
PH
PaCO2
HCO3

PaCO2: 39 mmHg
HCO3: 17mEq/l

7.35-7.45
35-45 mmHg
22-26 mEq/l

Segn los resultados de la gasometra practicada, en relacin a los valores

normales, el PH est disminuido por lo que presenta una acidosis, la PaCO2 est
dentro de los rangos normales y la HCO3 esta disminuida lo que indica una
acidosis. Estos datos nos indican que el trastorno cido-base que presenta el px
es una acidosis metablica aguda.
El mecanismo compensador es la regulacin respiratoria, disminuyendo la PaCO2
con hiperventilacin.
El tratamiento de primera opcin para la acidosis metablica aguda consiste en
corregir la hipoventilacin alveolar. El tratamiento que debemos de dar en segunda
opcin es administrar bicarbonato de sodio.

3) Varn de 25 aos con sobredosis de herona; con una gasometra de:

PH: 7.25
PaCO2:
68mmHg

Valores Normales
PH
PaCO2
HCO3

7.35-7.45
35-45 mmHg
22-26 mEq/l

HCO3: 24mEq/l

Segn los resultados de la gasometra practicada, en relacin a los valores

normales, el PH est disminuido por lo que presenta una acidosis, la PaCO2 esta
aumentada lo que nos indica una acidosis respiratoria y la HCO3 estdentro de los
rangos normales. Estos datos nos indican que el trastorno cido-base que
presenta el px es una acidosis respiratoria aguda.
El mecanismo compensador es la regulacin renal, en donde se da una
reabsorcin tubular del bicarbonato filtrado en el glomrulo.
En el tratamiento debemos enfocar las acciones inmediatas en asegurar la
permeabilidad de la va area y restablecer una oxigenacin adecuada. Tratar la
hipercapnia directamente con una estrategia ventilatoria individualizada. Se
recomienda tambin ventilacin mecnica cuando el px muestra inestabilidad
cardiorrespiratoria, deterioro del SNC y deterioro de la mecnica. La
administracin de bicarbonato a este tipo de pacientes debe ser considerada slo
en casos muy graves.

4) Mujer de 34 aos , presenta tirotoxicosis, con una gasometra de:

PH: 7.50
PaCO2:
30mmHg

Valores Normales
PH
PaCO2
HCO3

7.35-7.45
35-45 mmHg
22-26 mEq/l

HCO3: 24 mEq/l

Segn los resultados de la gasometra practicada, en relacin a los valores

normales, el PH est en niveles altos por lo que presenta una alcalosis, la PaCO2
esta disminuida lo que nos indica una alcalosis respiratoria y la HCO3 est dentro
de los rangos normales. Estos datos nos indican que el trastorno cido-base que
presenta el px es una alcalosis respiratoria aguda.
mecanismo compensatorio es la regulacin renal, eliminando bicarbonato, con
lo cual el pH se normaliza al cabo de 24 a 72 horas.
El

El tratamiento de la alcalosis respiratoria es el de la enfermedad o condicin

causal. No obstante, en algunos pacientes con alcalosis respiratoria aguda intensa
puede ser necesario corregir los efectos de la alcalosis como vaso contraccin
cerebral y tetania, lo que puede lograrse inhalando mezclas gaseosas ricas en
CO2 o re-respirando dentro de una bolsa de plstico