Secretara de Desarrollo Social

Programa 3x1 para Migrantes 2016

Solicitud de Proyecto de Infraestructura Social, Servicios Comunitarios o Educativos
Homoclave del formato

Folio de Solicitud (llenado por la delegacrn de la SEDESOL)

3x1-B
Fecha de solicitud

Fecha de publicacin del formato en el DOF

(llenado por la delegacrn de la SEDESOL)

DD

MM

AAAA

I. Datos generales del club u organizacin de migrantes

II. Datos generales del representante del club en Mxico

Informacin del presidente del club de migrante

Informacin del representante del club en Mxico1

CURP:

CURP:

Opcional

Opcional

Nombre(s):

Nombre(s):

Primer apellido:

Primer apellido:

Segundo apellido:

Segundo apellido:

Edad:

Edad:

Sexo:

Hombre

Mujer

Sexo:

Nombre del club de migrantes:

Hombre

Mujer

Domicilio del representante del club en Mxico

Cdigo Postal:
Calle:

Domicilio del presidente del club de migrantes

(Por ejemplo: Avenida Insurgentes Sur, Boulevard vila Camacho, Calzada, Corredor, etc.)

Nmero y calle:

Ciudad:
Estado:

Nmero exterior:

Nmero interior:

Manzana:

Lote:

Colonia:
(Por ejemplo: Ampliacin Jurez, Residencial Hidalgo, Fraccionamiento, Seccin, etc.)

Cdigo Postal:

Localidad:

Condado:

Municipio o Delegacin:

Pas:

Estado o Distrito Federal:

Telfono:

Pas:

cdigo de rea + nmero telefnico

Correo electrnico:

Telfono:

En su caso, nombre de la federacin de clubes de migrantes a la

que pertenece:

Telfono caseta:

cdigo de rea + nmero telefnico

cdigo de rea + nmero telefnico

Correo electrnico:
1.

El representante del Club de Migrantes no podr pertenecer a ninguna

instancia de cualquiera de los tres rdenes de gobierno: federal, estatal
o municipal. La persona designada contar entre otras, con la facultad
para celebrar y suscribir, en su caso, el instrumento jurdico denominado
Convenio de Concertacin y dar su consentimiento para recibir
notificaciones a nombre del Club de Migrantes.

De conformidad con los artculos 4 y 69-M, fraccin V de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo, los formatos para solicitar trmites y servicios
debern publicarse en el Diario Oficial de la Federacin (DOF).

Contacto:
01 55 51417900
Ext. 54935, 54943, 54964 y 54972.
Correo electrnico:
3x1paramigrantes@sedesol.gob.mx
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III. Datos del Proyecto

Nombre del proyecto:
Tipo de proyecto:

Infraestructura Social

Educativo

Servicios comunitarios

Responda las siguientes preguntas

Cul es el propsito del proyecto?

Cul es el problema que ayudar a resolver el proyecto?

Cules son los beneficios que recibir la poblacin que atender?

Indique el nmero aproximado de beneficiarios que tendr su proyecto. Si es posible, indique la cantidad de hombres y mujeres.

A. Para proyectos de infraestructura social

Si cuenta con expediente tcnico, indique el ao de elaboracin
En caso de no contar con expediente tcnico, el participante dispondr de un plazo mximo de 30 das naturales a partir de la fecha de ingreso de la propuesta del proyecto a la delegacin.

Etapa del proyecto:

Etapa nica

1a. Etapa

2a. Etapa

3a. Etapa

Otra

Especifique:

B. Para proyectos educativos

*b1 Equipamiento de escuelas

*b2 Mejoramiento de la infraestructura escolar

Nombre de la Escuela:

Nombre de la Escuela:

Cdigo Postal:

Cdigo Postal:

Calle:

Calle:

(Por ejemplo: Avenida Insurgentes Sur, Boulevard vila Camacho, Calzada, Corredor, etc.)

Nmero exterior:

Nmero interior:

Colonia:

(Por ejemplo: Avenida Insurgentes Sur, Boulevard vila Camacho, Calzada, Corredor, etc.)

Nmero exterior:

Nmero interior:

Colonia:

(Por ejemplo: Ampliacin Jurez, Residencial Hidalgo, Fraccionamiento, Seccin, etc.)

(Por ejemplo: Ampliacin Jurez, Residencial Hidalgo, Fraccionamiento, Seccin, etc.)

Municipio o Delegacin:

Municipio o Delegacin:

Estado o Distrito Federal:

Estado o Distrito Federal:

Seale el equipamiento:

Mobiliario

Laboratorio

Equipo de Cmputo

Biblioteca

Describa en qu consiste el mejoramiento de la infraestructura

escolar:

Otro

Especifique:
* Si el proyecto beneficia a ms de una escuela, proporcione los datos
de la seccin b1 Equipamiento de escuelas, para cada una de ellas.

* Si el proyecto beneficia a ms de una escuela, proporcione los datos

de la seccin b2 Mejoramiento de la Infraestructura escolar.
Contacto:
01 55 51417900
Ext. 54935, 54943, 54964 y 54972.
Correo electrnico:
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Si cuenta con expediente tcnico, indique el ao de elaboracin

En caso de no contar con expediente tcnico, el participante dispondr de un plazo mximo de 30 das naturales a partir de la fecha de ingreso de la propuesta de proyecto a la delegacin.

Etapa del proyecto:

Etapa nica

1a. Etapa

2a. Etapa

3a. Etapa

Otra

Especifique:

C. Para proyectos de servicios comunitarios

*c1 Becas educativas 3x1

Indique el tipo de beca:

Efectivo

Especie

Proporcione el nivel educativo de los beneficiarios y el nmero de

alumnos que recibirn la beca:
Preescolar

Secundaria

Primaria

Bachillerato

c2 Cultura y Recreacin, y Desarrollo Social Comunitario

En caso de que su proyecto incluya acciones de obra pblica,
responda el siguiente apartado:
Si cuenta con expediente tcnico, indique el ao de elaboracin

En caso de no contar con expediente tcnico, el participante dispondr de un plazo

mximo de 30 das naturales a partir de la fecha de ingreso de la propuesta de proyecto
a la delegacin.

Etapa del proyecto:

Superior
Si la beca es en efectivo, seale el monto del apoyo para cada
alumno: $

2a. Etapa

Etapa nica
3a. Etapa

1a. Etapa
Otra

Especifique:

Si la beca es en especie, describa el bien a entregar:

Nombre de la Escuela:

IV. Ubicacin del Proyecto

Cdigo Postal:
El proyecto est en la localidad de origen de los integrantes del
club de migrantes?

Calle:

(Por ejemplo: Avenida Insurgentes Sur, Boulevard vila Camacho, Calzada, Corredor, etc.)

Nmero exterior:

Nmero interior:

Colonia:
(Por ejemplo: Ampliacin Jurez, Residencial Hidalgo, Fraccionamiento, Seccin, etc.)

Municipio o Delegacin:

No

Indique dnde se desarrollar el proyecto:

Localidad:
Municipio o Delegacin:
Estado o Distrito Federal:

Estado o Distrito Federal:

Si el proyecto beneficia a ms de una escuela, proporcione los datos de
la seccin c1 Becas educativas 3x1.

Contacto:
01 55 51417900
Ext. 54935, 54943, 54964 y 54972.
Correo electrnico:
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V. Resumen financiero del proyecto3

Concepto

Monto en pesos

Porcentaje de aportacin
100%

Costo total del proyecto

Aportacin del Migrante solicitante
Aportacin Federal solicitada
Aportacin Estatal solicitada
Aportacin Municipal solicitada

Comentarios y observaciones:

Declaramos bajo protesta de decir verdad que toda la informacin

asentada en este documento es cierta

Presidente del club de migrantes

Nombre completo y firma

Representante de la federacin de migrantes

(en su caso)
Nombre completo y firma

Este programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico.Queda prohibido el uso

para fines distintos al desarrollo social

3.

Las cantidades son aproximadas.

Contacto:
01 55 51417900
Ext. 54935, 54943, 54964 y 54972.
Correo electrnico:
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