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Modelo de Atencin Integral

Abordaje para Poblacin con sexualidad diversa.


Patricia Lozano Mndez
Psicloga

Secretara de Desarrollo Social y Poltico


Subsecretara de Cultura Ciudadana y Convivencia Pacfica
ALCALDIA DE PEREIRA
2012

SECRETARIA DE DESARROLLO SOCIAL Y POLTICO

Subprograma de Equidad de Gnero y Diversidad Sexual.


ALCALDA DE PEREIRA

MODELO DE ATENCIN INTEGRAL


A PERSONAS CON SEXUALIDAD DIVERSA, EN PEREIRA.
El Manual sobre el Modelo de Atencin Integral para la poblacin con diversidad sexual y de
gnero, compila los principales elementos tomados de la experiencia exitosa del Centro
Comunitario LGBT de Bogot, contiene seis partes que proporcionan la informacin sobre los
procedimientos a seguir en la atencin integral de personas que deseen recibir algn servicio que
oferte el Subprograma de Equidad de Gnero y Diversidad sexual.
Este Manual se divide en seis partes:
1. RECEPCIN INICIAL, Lineamientos de la Recepcin donde se establece el servicio
demandado por el/la usuario/a (Oficina, Mdulo del Subprograma o Lugar que ubique la
Subsecretaria de Cultura ciudadana y convivencia pacfica).
2. ATENCIN PSICOTERAPUTICA, Lineamientos de atencin dados por el Subprograma
de Equidad de Gnero y Diversidad sexual.
3. INFORMACIN SOBRE SERVICIOS DE ATENCIN EN SALUD con enfoque diferencial
y de derechos
4. INFORMACIN Y ORIENTACIN EN ASPECTOS LEGALES, JURDICOS Y DE
DERECHOS. ATENCIN JURDICA.
5. INTERINSTITUCIONALIDAD e intersectorialidad. Las especificaciones de las Alianzas y
convenios: prcticas profesionales
6. DIRECTORIO de sitios friendly con la sexualidad diversa, organizaciones no
gubernamentales, activistas y profesionales especializados en temas de diversidad sexual
y de gnero, en la ciudad y en Colombia.

Toda persona, con independencia


de su orientacin sexual o identidad de gnero,
tiene derecho a la seguridad personal
y a la proteccin del Estado frente a todo
Acto de violencia o dao corporal
que sea cometido por funcionarios pblicos
o por cualquier individuo o grupo.
(Principios de Yogyakarta)

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PRIMERA PARTE.
RECEPCION INICIAL: RECEPCIN, DERIVACIN Y REMISION DE USUARI@S DEL
SUBPROGRAMA DE EQUIDAD DE GNERO Y DIVERSIDAD SEXUAL.
Se describe la forma como se debe recibir a los/las ciudadanos/as que asisten al Subprograma de
Equidad de Gnero y Diversidad sexual. El primer contacto se puede dar de tres formas:
a.
b.
c.
d.

Telefnicamente
Por correo electrnico
Por Pgina Web, Blog o Link de la pgina web institucional de la Alcalda.
Por visita directa

a. Telefnicamente.
Se requiere de una actitud clida y amable por medio de la cual se invita a las personas a visitar la
Oficina (Mdulo) donde funciona el Subprograma de Equidad de Gnero y Diversidad sexual y
conocer ms de cerca los servicios y ayudas que ofrece.
Es importante ante situaciones de crisis (Ver anexo 1) mantener la calma por parte de quien recibe
al usuari@ y si se puede remitir al Psiclogo especialista del Subprograma o a la respectiva EPS.
Diligenciar la base de datos de las personas que se comunican telefnicamente, teniendo en
cuenta:
- Motivo de la visita, llamada o del correo
- Necesidad del/la consultante
- Servicio requerido
- Lugar (entidad, profesional o actividad) al que se deriva o remite.
b. Por correo Electrnico.
De acuerdo a las necesidades planteadas, se puede dar informacin general del funcionamiento
del Subprograma de Equidad de Gnero y Diversidad sexual. Al igual que en la atencin telefnica,
es necesario invitar a la persona para que se acerque al Subprograma de Equidad de Gnero y
Diversidad sexual y reciba ayuda ms especializada de acuerdo con su necesidad.
En la pgina web de la Alcalda, aparecer el link del correo electrnico del Subprograma de
Equidad de Gnero y Diversidad sexual con la palabra CONTCTENOS (Anexo1), donde el
usuario/a, se registrara sin incluir su nombre, garantizndole la confidencialidad completa.
De ser necesario se deriva a el/la usuario/a a la seccin de preguntas frecuentes (Anexo2) del
Subprograma de Equidad de Gnero y Diversidad sexual, por el correo del Subprograma y/o a la
pgina web de la Alcalda de Pereira, (Este link con la pgina web de la Alcalda o blog, se
implementar con Comunicaciones de la Secretaria de Desarrollo Social y poltico y de la Alcalda
de Pereira).

c. Por Atencin virtual, mediante Pgina Web, Blog o por link de la Pgina Web
institucional de la Alcalda.
Facilitar la atencin virtual a los/las usuarios/as, hacer que se sientan valorados/as, y conseguir
transmitir la sensacin de que pese a la distancia, los/las usuarios/as y su satisfaccin son lo
primero, es primordial para el sostenimiento y crecimiento del servicio de atencin en la red.
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Hay que dedicar los esfuerzos necesarios para ganarse esta confianza, e incluso intentar
establecer un punto de enganche con los/las usuarios/as, mediante el Chat directo, Mensajes,
Comentarios y/o Usuarios/as registrados y el Contctenos para cualquier tipo de Usuario/a
annimo/a.
Se ofrece primero una serie de PREGUNTAS de Informacin general y si las personas no tienen
respuesta, pasarn a contactar por Chat, mail, para solicitar una CITA o Informacin adicional;
inmediatamente se remitir y /o agendar al SERVICIO que solicite.
Finalmente a travs de este servicio virtual, se puede brindar atencin a los/las usuarios/as y dar
respuesta a las preguntas, quejas y reclamos de forma rpida y eficiente.

d. Por visita directa.


Partiendo de la base de la diversidad de las personas que llegan al Subprograma de Equidad de
Gnero y Diversidad sexual, buscando orientacin de acuerdo a sus necesidades y/o dificultades,
la labor de la RECEPCIN debe estar basada en una actitud amable y respetuosa por parte de la
persona encargada.
Hay que tener en cuenta que adems de los servicios de orientacin psicolgica y legal, se contar
con otros servicios culturales, educativos, deportivos, ldicos, etc., de los diversos Programas de la

Secretara de Desarrollo Social y Poltico que apoyan transversalmente el trabajo del Subprograma
de Equidad de Gnero y Diversidad sexual.
Es muy importante mantener una actitud calmada ante las posibles dificultades con las que pueda
llegar un/a usuario/a al Subprograma de Equidad de Gnero y Diversidad sexual. Con el objetivo,
de ayudar a tranquilizar al visitante y aclarar el servicio al cual debe ser remitido/a.
Se hace necesario realizar un entrenamiento en ATENCIN AFIRMATIVA AL CLIENTE a las
personas encargadas de la recepcin, con algunas claves para intervencin en crisis.
Es importante resaltar que a todos los/as usuarios/as que se acerquen al Subprograma de Equidad
de Gnero y Diversidad sexual, se les debe registrar en la BASE DE DATOS con la que se cuenta
para tal fin y el registro debe ser sin nombres y/o sin especificar la orientacin o identidad sexual.
Cuando la persona nicamente desea informacin sobre las actividades culturales, educativas,
deportivas, ldicas, de salud, etc., se debe contar con la programacin mensual de las actividades
con los das, fechas, horarios y nmero de participantes esperados para tales actividades. Esta
informacin tambin debe estar publicada en CARTELERA del Subprograma de Equidad de
Gnero y Diversidad sexual, y/o en la Secretara de Desarrollo Social y Poltico de la Alcalda de
Pereira.
Todo el personal que suministre informacin debe tener conocimiento sobre todo lo concerniente a
la Sexualidad diversa, por ello se desarrolla tambin un marco conceptual de trminos que deben
tenerse presente como parte de la capacitacin y entrenamiento que se deba recibir.

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MARCO CONCEPTUAL.
Los conceptos que se presentan a continuacin fueron tomados del documento que fue preparado
por una consulta de expertos que se efectu en Antigua Guatemala, Guatemala, del 19 al 22 de
mayo de 2000, denominado Promocin de la salud sexual. Recomendaciones para la accin,
OMS, OPS, WAS y Asociacin mundial de Sexologa, que tuvo como objetivo establecer un marco
conceptual para la promocin de la salud sexual.
SEXUALIDAD.
El trmino "sexualidad" se refiere a una dimensin fundamental del hecho de ser humano: Basada
en el sexo, incluye al gnero, las identidades de sexo y gnero, la orientacin sexual, el erotismo,
la vinculacin afectiva y el amor, y la reproduccin. Se experimenta o se expresa en forma de
pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades, prcticas, roles y
relaciones.
La sexualidad es el resultado de la interaccin de factores biolgicos, psicolgicos,
socioeconmicos, culturales, ticos y religiosos o espirituales. Si bien la sexualidad puede abarcar
todos estos aspectos, no es necesario que se experimenten ni se expresen todos. Sin embargo, en
resumen, la sexualidad se experiencia y se expresa en todo lo que somos, sentimos, pensamos y
hacemos.
La sexualidad es el conjunto de condiciones anatmicas, fisiolgicas y psicolgico-afectivas del
mundo animal que caracterizan cada sexo. Tambin es el conjunto de fenmenos emocionales y
de conducta relacionados con el sexo, que marcan de manera decisiva al ser humano en todas las
fases de su desarrollo.
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) "la sexualidad es un aspecto central
del ser humano, presente a lo largo de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los papeles de
gnero, el erotismo, el placer, la intimidad, la reproduccin y la orientacin sexual. Se vivencia y se
expresa a travs de pensamientos, fantasas, deseos, creencias, actitudes, valores, conductas,
prcticas, papeles y relaciones interpersonales.
La sexualidad puede incluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas se vivencian o se
expresan siempre. La sexualidad est influida por la interaccin de factores biolgicos,
psicolgicos, sociales, econmicos, polticos, culturales, ticos, legales, histricos, religiosos y
espirituales" (OMS, 2006).
SEXUALIDAD DIVERSA, abarca entonces las identidades sexuales, de gnero y las orientaciones
sexuales diferentes a las heteronormativas, las subjetividades de cmo las personas se quieran
denominar, percibir o llamar segn se sientan, se piensen y se comporten, sin necesariamente
circunscribirse a una sigla LGBTI que ha sido ms un referente poltico de visibilizacin de esta
poblacin desde cada uno de los sectores que progresivamente ha ido organizndose.
La sexualidad diversa entonces incluye todas las expresiones y manifestaciones, diferentes a las
heterosexuales, heteronormativas, normales1, desde lo que soy como persona, a nivel sexual, de
afecto, placer, la intimidad, lo reproductivo, el rol de gnero y la orientacin sexual, es decir que la
sexualidad diversa habla de una diversidad sexual y de gnero.

Blumenfeld y Raymond (1988:244, citados por Perlman,2003), el heterosexismo es el sistema por el cual la
heterosexualidad es asumida como la nica opcin de vida viable y aceptable

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SEXO.

El sexo se relaciona con la anatoma humana que diferencia hombres, mujeres e intersexuales y se
extiende a las diferencias genticas, endocrinas y fisiolgicas, las cuales no constituyen soporte
suficiente para las explicaciones culturales. As, existen varios tipos de sexo:
SEXO GENTICO, est definido por la presencia y caractersticas de los genes. En este caso, el
sexo se clasifica en:
- Sexo cromosmico: Este tipo de sexo lo determinan los cromosomas sexuales, por lo que una
mujer genticamente es XX y un hombre es XY, queda establecido en el momento de la
fecundacin.

- Sexo nuclear o cromatnico: Este tipo de sexo est determinado por la presencia o ausencia del
corpsculo de Barr en el ncleo de las clulas somticas
SEXO ENDOCRINO, que es definido por el tipo de gnadas y las cargas hormonales. Se clasifica
en:
- Sexo gonadal: Se define con base en la presencia de ovarios o testculos; se determina hacia la
6-7 semana donde el blastema indiferenciado inicia su desarrollo hacia ovario o hacia testculo.
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Sexo del gonaducto: Se define por las caractersticas de los genitales internos. As, la presencia
del ovario se espera que el conducto de Muller alcance su desarrollo pleno, permitiendo la
formacin de las tropas de Falopio, el tero y la parte superior de la vagina. De igual forma, la
presencia del testculo se espera que desarrolle el conducto de Wolff que permiten la formacin de
los genitales internos del hombre, es decir, epiddimo, vesculas seminales y conductos deferentes.
- Sexo hormonal: Este tipo de sexo est determinado por la actividad de las gnadas, por lo que se
establece en funcin de la medicin de los niveles de estrgenos (estradiol), gestgenos
(progesterona) y andrgenos (testosterona).
SEXO ANATMICO O MORFOLGICO, referido al sistema reproductor interno y a los genitales
externos y los caracteres sexuales secundarios. Est conformado por:
- Sexo del sistema reproductor interno, es decir, definido por la presencia de prstata, epiddimo,
vesculas seminales, conductos deferentes, vagina, tero, trompas de Falopio. Hacia la 7 semana
el seno urogenital se transforma en rganos reproductores externos. As, el tubrculo genital se
transforma en pene o en cltoris, la fisura urogenital en conducto uretral o en labios menores y el
rodete genital en escroto o en labios mayores, respectivamente, en embriones masculinos o
femeninos.

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- Sexo de los genitales externos, es decir, pene, escroto, labios mayores y menores, cltoris.
- Sexo de los caracteres sexuales secundarios, es decir, vello, mamas, masa muscular.
As, el sexo es la dotacin biolgica con que nacen las personas en relacin con sus genes
sexuales, sus gnadas, la cantidad de hormonas, la anatoma interna y externa del aparato
reproductor y los caracteres sexuales secundarios. Durante la 8 y 9 semana los conductos de
Wolff o de Mller se transforman en los genitales internos: Epiddimo, conducto deferente, vescula
seminal y canal eyaculador o trompas de Falopio, tero y vagina en embriones masculinos y
femeninos, respectivamente. Queda as diferenciado el sexo genital.
ALTERACIONES EN LA DIFERENCIACIN SEXUAL HUMANA.
En la especie humana la determinacin gentica del sexo es de tipo cromosmico (determinacin
cromosmica sexual), en la que el sexo homogamtico es el femenino (XX) y el sexo
heterogamtico es el masculino (XY). No obstante, puede haber personas que tengan una
constitucin cromosmica sexual diferente, a lo que la ciencia define como sndromes clnicos,
anormal o malformaciones genticas; por ejemplo, los varones XXY (sndrome de Klinefelter) o
XYY (duplo Y) o las mujeres XO (sndrome de Turner) o XXX (triplo X).
- Sndrome de feminizacin testicular: Varones con constitucin cromosmica normal XY que
tienen apariencia externa femenina (vagina ciega, tero infantil, ginecomastia acusada) y testculos
ocultos, localizados bajo los labios mayores, en los canales inguinales o en el interior del abdomen.
Este sndrome fue descrito por Botella y Nogales en 1958.Genticamente se puede interpretar
como una simple mutacin del gen regulador del sistema 2 que, al producir un represor mutante
ste no puede ser inactivado por el inductor (la testosterona) y, por tanto, se produce un desarrollo
genital femenino an tratndose de personas XY y gnadas masculinas (testculos).
- Sndrome de ductos mllerianos persistentes: Varones XY, testculos, criptorquidia, genitales
externos masculinos, genitales internos masculinos y femeninos.
- Sndrome 5-alfa reductasa: Varones XY, testculos, genitales externos femeninos porque la
testosterona no se transforma en dihidrotestosterona, que se encarga de la masculinizacin de los
genitales externos. En la pubertad se produce una masculinizacin.
- Sndrome adrenogenital o hiperplasia suprarrenal congnita: Mujeres XX, ovarios, la corteza
suprarrenal produce grandes cantidades de testosterona por deficiencia de la 21 hidroxilasa,
masculinizacin de genitales externos.
En el ao 2006 se decidi consensuar la terminologa a emplear, desechando aquellos trminos
que resultaban peyorativos, tales como intersexo, hermafroditismo/ seudohermafroditismo, etc.
Desde entonces se habla de ADS1.
Anomalas o trastornos de la diferenciacin sexual en individuos con alteraciones cromosmicas
que Incluyen 45X y mosaicos (sndrome de Turner y variantes), 47XXY (sndrome de Klinefelter y
variantes), 45X/46XY (disgenesia gonadal mixta o disgenesia gonadal asimtrica) y 46XX/46XY
(ADS ovotesticular, quimerismo).
Este subtipo de ADS tambin incluye alteraciones que no presentan ambigedad sexual, como el
sndrome de Turner 45X0 y el sndrome de Klinefelter 47XXY, y alteraciones que pueden presentar
genitales ambiguos, como individuos con mosaico 45X/46XY, 46XX/ 46XY, etc.
ADS ovotesticular (46XX/46XY), antiguamente denominado hermafroditismo verdadero. Se
caracteriza por la presencia de testculo y ovario o gnadas con ambos tipos de tejidos (ovotestes).
Asimismo, es comn la existencia de estructuras procedentes tanto del conducto de Mller como
de Wolfram. Ms frecuentemente asociado con cariotipo XX, pero puede verse tambin en
cariotipo XY y mosaicismos (XX/XY). El cariotipo y laparoscopia con biopsia gonadal dan el
diagnstico
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Segn lo descrito, existen tres grandes posibilidades para categorizar el sexo, dos de ellas implican
una clara diferenciacin, la tercera remite a una ambigedad. Las categoras de esta variable son:

Hombre (macho): genes Xy, ausencia del corpsculo de Barr, presencia de testculos,
conducto de Wolff con desarrollo pleno, mayores niveles de andrgenos-testosterona,
presencia de prstata, epiddimo, vesculas seminales y conductos deferentes, desarrollo de
pene y escroto en los genitales externos, caracteres secundarios incluyen barba, vello ms
grueso en diferentes partes del cuerpo, mayor musculatura, mamas menos desarrolladas, voz
ms grave.

Mujer (hembra): genes XX, presencia del corpsculo de Barr, presencia de ovarios, conducto
de Muller desarrollado, presencia vagina, tero, trompas de Falopio, desarrollo de de labios
menores y mayores y cltoris en los genitales externos, baja presencia de vello, menor
musculatura, mamas desarrolladas, voz ms aguda.
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ADS1, conocido como Intersexual (entre los dos sexos): En este caso la diferenciacin sexual
en cualquiera de los tipos de sexo no se alcanza a plenitud. En este caso se incluye lo que se
ha denominado como: sndrome de disgenesia gonadal mixta o asimtrica,
seudohermafroditismo masculino, seudohermafroditismo femenino, hermafrodismo verdadero,
sndrome de testculos rudimentarios, hiperplasia adrenal congnita (HAC), sndrome de
feminizacin testicular.

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Las alteraciones del desarrollo sexual se manifiestan generalmente desde el nacimiento y


requieren una investigacin apropiada para determinar la causa de la anormalidad, establecer la
terapia y decidir la asignacin social del sexo del paciente.
El abordaje diagnstico y teraputico apropiado requiere una valoracin particular y un diseo
especfico de acuerdo a la edad y caractersticas de la persona; se debe contar con un equipo
multidisciplinario, integrado por especialistas en ciruga, urologa, endocrinologa, gentica,
ginecologa, patologa, pediatra, psicologa, radiologa y trabajo social. Se deben realizar
determinaciones hormonales, de sus precursores y receptores e incluso pruebas especializadas de
gentica.
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El mdico o profesional que intervenga debe utilizar trminos neutros, desde el primer contacto con
el paciente; describirlo a los padres como su beb y no como el nio o la nia o su hijo o su
hija; hablar de sus genitales y sus gnadas, evitando los trminos pene, cltoris, vagina,
testculos y ovarios. Se evitar la asignacin legal (registro civil) y religiosa (bautismo) del paciente
hasta que se haya concluido el estudio y definido el sexo de asignacin.
El trmino de genitales ambiguos se aplica a cualquier nio o nia con apariencia confusa de sus
genitales externos, se considera un defecto congnito en donde los rganos genitales externos
no tienen la apariencia caracterstica ya sea de un nio o de una nia.
La diferenciacin sexual es uno de los fenmenos biolgicos de mayor complejidad y
trascendencia, pues permite la perpetuacin de las especies con reproduccin sexual.
El dimorfismo sexual es la consecuencia de una serie de eventos que ocurren en las etapas ms
tempranas de la vida; este dimorfismo se realiza en tres etapas sucesivas: cromosmica, gonadal y
fenotpica.

La diferenciacin cromosmica2 se inicia al momento de la fertilizacin, cuando un espermatozoide


que posee un cromosoma X o uno Y fertiliza a un vulo que aporta un cromosoma X. El vulo
(clula sexual femenina) de la madre contiene un cromosoma X, mientras que el espermatozoide

Diamond DA. Sexual differentiation: Normal and abnormal. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia,
Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 128.

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del padre contiene ya sea un cromosoma X o un cromosoma Y, los cuales determinan el sexo
gentico del nio.
Normalmente, un nio hereda un par (un X o Y del padre y un X de la madre) de cromosomas
sexuales; por consiguiente, es el padre quien "determina" el sexo gentico del nio. Un beb que
hereda el cromosoma X del padre es genticamente del sexo femenino (dos cromosomas X) y el
que hereda el cromosoma Y es genticamente del sexo masculino (1 cromosoma X y 1
cromosoma Y). Los rganos reproductivos masculinos y femeninos y los genitales provienen de la
capa germinativa mesodrmica.
A fines de la 7 semana del desarrollo (considerada a partir de la fecha de ltima menstruacin), en
el individuo XY las gnadas se diferencian formando los testculos fetales. Es posible observar la
formacin de cordones testiculares, futuros tubos seminferos, formados por una poblacin de
clulas.
Las gnadas de los fetos XX permanecen con un aspecto indiferenciado ms tiempo, es posible
observar ovocitos primarios que se rodean de las clulas.
Si el proceso que hace que el tejido fetal llegue a ser "masculino" o "femenino" se interrumpe, se
pueden desarrollar los genitales ambiguos. Estos genitales ambiguos dificultan la clasificacin del
sexo del beb como femenino o masculino.
Por lo regular, los genitales ambiguos en hembras genticas (bebs con 2 cromosomas X) tienen
las siguientes caractersticas:

Un cltoris agrandado con apariencia de un pene pequeo.


La abertura uretral (por donde sale la orina) puede estar localizada a lo largo, por encima o
por debajo de la superficie del cltoris.
Los labios pueden lucir como un escroto.
Se puede pensar que el nio es del sexo masculino con testculos que no han
descendidos.
Algunas veces, se siente una masa de tejido en los labios, haciendo que se parezca ms a
un escroto con testculos.

En un nio genticamente masculino (un cromosoma X y uno Y), los genitales ambiguos
generalmente incluyen los siguientes rasgos:

Un pene pequeo (menos de 2 a 3 centmetros o 0.8 a 1.2 pulgadas) que se asemeja al


cltoris agrandado (es normal que el cltoris de una nia recin nacida sea un tanto
agrandado al momento del nacimiento).
La abertura uretral se puede encontrar localizada a lo largo, por encima o por debajo del
pene o incluso por debajo del peritoneo, haciendo que el beb se parezca an ms a una
mujer.
Puede haber un pequeo escroto que est separado y se asemeja a los labios.
Comnmente se presenta criptorquidia con los genitales ambiguos.

Los genitales ambiguos pueden crear problemas sociales tanto para el nio como para la familia.
Por esta razn, se involucra a un grupo de especialistas, entre ellos, neonatlogos, genetistas,
endocrinlogos y psiquiatras o trabajadores sociales en el cuidado del nio.

El SEXO PSICOLGICO, se refiere a cmo nos identificamos nosotros/as; es lo que la persona


siente y percibe en su interior; la vivencia psquica y emocional de sentirse de determinado sexo y
desempearse de la forma que ha interiorizado en su comportamiento sexual.

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IDENTIDAD SEXUAL. La identidad sexual incluye la manera como la persona se identifica como
hombre o mujer, o como una combinacin de ambos; es independiente de la orientacin sexual de
la persona. Es el marco de referencia interno que se forma con el correr de los aos, que permite a
una persona formular un concepto de s misma sobre la base de su sexo, gnero y orientacin
sexual y desenvolverse socialmente conforme a la percepcin que tiene de su conciencia de ser.
El SEXO SOCIAL, que determina cmo nos mostramos en nuestra vida diaria al resto de la
sociedad dependiendo de si somos hombres o mujeres. El sexo social (tambin llamado gnero)
ha cambiado a lo largo del tiempo, no es igual el papel social del hombre y la mujer ahora que hace
50 aos y no es lo mismo en Colombia, que en Per.
GENERO. Teniendo en cuenta la distincin social basada en las frecuencias biolgicas
determinantes del Sexo, se hace necesario establecer una diferenciacin entre este y el gnero,
que nos remite a la identificacin sexual asociada a los roles o patrones de comportamiento que
una cultura determina para sus individuos, en tanto la configuracin del gnero femenino y el
gnero masculino est mediatizado por elementos culturales como los juegos, la forma de vestir,
formas de hablar, capacidades fsicas, etc.
As el cuerpo cuyo sexo biolgico sea hombre-macho, establece el rol de la masculinidad y para el
cuerpo dotado biolgicamente como mujer-hembra, el rol social que lo determina es la feminidad,
por ello socialmente la existencia de lo femenino y lo masculino se convierte en la primera
identidad del sujeto, que responde ms a imposiciones y expectativas socialmente construidas que
a la posibilidad de construir autnomamente el gnero que se quiere de acuerdo a la experiencia
personal, razn por la que el gnero no debe determinarse acorde a la anatoma sino de acuerdo la
cultura quien finalmente media en este proceso.
Sin embargo, este concepto para algunos se considera una fuerte polaridad entre cuerpo y cultura
donde probablemente ambos puedan coexistir. Desde las ideas de Michael Foucault y de Judith
Butler acerca de la encarnacin (o incardinacin), existe una definicin emergente de gnero que lo
piensa como la introyeccin en el cuerpo de una serie de discursos histricos que configura
relaciones especficas en el campo de poder; tambin se habla de gnero como cuerpo informado
lingsticamente, por tanto femineidad y masculinidad son proyectos de gnero.
El gnero, tal como lo propuso la investigadora feminista Joan Scott, es una categora cultural y
relacional: el gnero es un elemento constitutivo de las relaciones sociales basadas en las
diferencias que distinguen los sexos y es una forma primaria de relaciones significantes de
poder.3, dado entonces es entendido como el proceso de significacin cultural del sexo de las
personas sobre la premisa de una forma definida masculina y otra femenina. El gnero como
construccin sociocultural de patrones de relacin y definicin de las relaciones humanas basada
en la divisin sexual de la especie imprime en los cuerpos, incluso antes del nacimiento, un
conjunto de significaciones. Frente a esta construccin social y cultural de cmo me pienso y me
relaciono, desde la percepcin de mi cuerpo, surge el trnsito de lo femenino a lo masculino
(Transgenerismo) y viceversa, desde la temporalidad hasta la permanencia, el trnsito de un sexo
a otro (transexualidad), dando significado a la identidad trans.
TRAVESTIS Y TRANSFORMISTAS.
Esta categora se relaciona directamente con el gnero y los roles de gnero; es decir, con los
comportamientos y la forma de vestir que asigna la cultura a hombres y mujeres.
Sobre las identidades trans, algunos las refieren como transgeneristas y otros como transgnero.

Scott, Joan. El gnero: una categora til para el anlisis histrico en Lamas, Marta (Comp.) El Gnero, la Construccin
cultural de la diferencia sexual. Mxico: UNAM Grupo Editorial Miguel ngel Porra, 1997, pgina 289.
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Se denomina travesti a la persona que permanentemente y por decisin propia asume las prendas
y roles asignados culturalmente al gnero opuesto: hombres con roles femeninos o mujeres con
roles masculinos. La cultura es algo cambiante y moldeable acorde a las pocas y las identidades
colectivas; en este sentido, algunos roles y vestimentas han dejado de verse como travestismo. Tal
es el caso de los trabajos rudos o los pantalones para las mujeres y los oficios domsticos,
maquillaje, aretes, y tintura del cabello en los hombres.
Se nombra transformista a quien de manera ocasional, por diversin o trabajo y por decisin
propia, asume las prendas y roles asignados culturalmente al gnero opuesto. En esta categora se
incluyen los DRAG QUEENS y DRAG KINGS, personas que visten prendas del gnero contrario
con una perspectiva teatral y sarcstica, y cuya caracterstica es la exageracin de la masculinidad
o la feminidad, lo que se hace evidente en el maquillaje, el vestuario y el humor.
En la categora de lo trans se ubica la ANDROGINIA. Esta corresponde a una caracterstica de
apariencia en la que el individuo no exalta los roles y el vestuario del gnero contrario, sino que se
caracteriza a s mismo de tal manera que a simple vista no se logra determinar si es hombre o
mujer.
Vale la pena reiterar que ninguna categora referida a lo trans determina la orientacin sexual.
Desde la promocin de los derechos y la prevencin de la violencia transfbica se hace necesario
fortalecer valores que rodeen las relaciones interpersonales donde el respeto por los derechos
fundamentales como el libre desarrollo de la personalidad, sern la base para transformar las
manifestaciones culturales.

TRANSEXUAL es una persona que se siente dentro de un cuerpo de otro gnero (su cuerpo le
dice "soy un hombre", pero su mente le dice "soy una mujer", y lo mismo en el caso de la mujer).
Esta condicin se conoce como disforia de gnero, provocando infelicidad o insatisfaccin con el
gnero de uno/a mismo/a (Hyde, 1994).
Ante esta situacin, algunas personas optan por someterse a operaciones quirrgicas de cambio
de sexo. El trmino transexual se utiliza tanto para la persona que decide cambiar su sexo como
para la que no toma tal decisin. La comunidad cientfica no ha encontrado una causa definitiva de
la transexualidad. Una especulacin es que durante la etapa prenatal se produjo una inapropiada
diferenciacin cerebral por exposicin a hormonas del gnero contrario. Sin embargo no hay
evidencia directa que apoye esta idea.
El alto grado de aceptacin que la mayora de las personas tienen de su gnero es tan central para
su autoimagen que resulta extremadamente difcil el entender como algunas personas que tienen
las caractersticas fsicas de un gnero pueden creer en realidad que pertenecen al otro. Aquellos
individuos que sienten de esta manera son conocidos como Transexuales. Frecuentemente, una
explicacin de ste fenmeno comienza:"Imagnese que Ud. Se despierta una maana y se
encuentra en el cuerpo del gnero opuesto". Pero tal como el autor transgnero Kim Elizabeth
Stuart ha escrito en : "l dilema no invitado: "No se puede comparar una experiencia con una noexperiencia" Por tanto, mientras es virtualmente imposible para un no-transexual el entender cmo
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es que esta condicin se siente, puede ser posible entender cmo es que esta condicin nace y
como se puede lidiar mejor con ella.
Transexualidad o Transexualismo: se trata de una disconformidad entre el sexo biolgico y el sexo
social y psicolgico.
Hombre Transexual o Transexual Masculino: es una persona que se siente, piensa y acta como
hombre aunque naciera con genitales femeninos.
Habitualmente se utilizan las siglas MaH (FtM en ingls), refirindose a que su cuerpo transita de
mujer a hombre. Por consiguiente se le debe tratar en masculino como a los dems hombres.
Mujer Transexual o Transexual Femenina: es una persona que se siente, piensa y acta como
mujer aunque naciera con genitales masculinos.
Habitualmente se utilizan las siglas HaM (MtF en ingls), refirindose a que su cuerpo transita de
hombre a mujer. Por consiguiente se le debe tratar en femenino como a las dems mujeres.

IDENTIDAD DE GNERO4.
La identidad de gnero define el grado en que cada persona se
identifica como masculina o femenina o alguna combinacin de
ambos.
Es el marco de referencia interno, construido a travs del tiempo,
que permite a las personas organizar un autoconcepto y a
comportarse socialmente en relacin a la percepcin de su propio
sexo y gnero.
La identidad de gnero determina la forma en que las personas
experimentan su gnero y contribuye al sentido de identidad,
singularidad y pertenencia.

Conceptos extractados de Documento Base. Elaboracin y divulgacin de una ruta de atencin a vctimas de violencia
por identidad de gnero y orientacin sexual. UNAD 2010
4

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La identidad remite al consolidado variable, dinmico y complejo de un proceso de apropiacin y
adecuacin estructurante de la subjetividad con base en el conjunto de representaciones y
prcticas sociales que definen y materializan unos roles particulares en relacin con la vida en
sociedad.

La identidad es una amalgama resultante de la construccin subjetiva, intersubjetiva y sociocultural, haciendo del proceso de identificacin un acto simultneo de apropiacin,
condicionamiento y produccin, tanto de saberes como de prcticas sociales.
Castellanos (2003) sintetiza de forma adecuada el concepto de gnero cuando afirma que:
Gnero, es el sistema de saberes, discursos, prcticas sociales y relaciones de poder que dan
contenido especfico al cuerpo sexuado, a la sexualidad y a las diferencias fsicas,
socioeconmicas, culturales y polticas entre los sexos en una poca y en un contexto
determinados
Es as como a la persona, una vez reconocido el cuerpo con los vestigios de la anatoma de un
sexo cuando eso es posible, se le introduce en su primera categora social, para lo cual se le
aprovisiona de unos referentes de lo que es, puede ser, hacer y tener en consonancia con el
conjunto de roles, regulaciones y significaciones (Scott, 1990 y Castellanos, 2003).
En este sentido, la atribucin no es suficiente para la adquisicin de la identidad de gnero, es tan
solo el primer paso, al que se adhiere el adiestramiento en los roles y comportamientos que ajustan
el cuerpo y la corporalidad a una supuesta naturalidad entre los patrones culturales del gnero y el
sexo en el que la persona ha sido categorizada (Foucault, 2003). La identidad de gnero es
entonces un proceso de implantacin, apropiacin, adaptacin y resistencia de unos significados
sobre el cuerpo.
As, la identidad de gnero se delimita como una definicin subjetiva que una persona hace en
relacin con la construccin sociocultural de la divisin sexual de la especie. Existen tres
categoras amplias que agrupan un conjunto de roles, actitudes, prcticas sociales e imaginarios en
relacin con la divisin sexual:
Masculinidad: Se encuentra asociada de forma preponderante, aunque no exclusiva, a los roles
de proteccin, provisin y penetrador (seductor) y se liga al sexo hombre-macho.
Femineidad: se encuentra ligada de forma preponderante, aunque no exclusiva, con los roles de
cuidado y crianza (maternidad) y se liga al sexo hembra-mujer.
Transgenerismo: Marina Talero Monroy (2006) luego de una revisin lingstica minuciosa del
concepto ingls transgender con el que se hace referencia a personas reconocidas como
travestis, transformistas y transexuales principalmente, acu el trmino transgenerista para
indicar la persona que vivencia trnsitos por el gnero.
Transgenerista es la persona que tiene expresiones del gnero diferentes a lo que culturalmente se
le han atribuido a las corporalidades biolgicas hegemnicamente dominantes.
Las personas suelen transitar de diversas formas en el gnero de forma independiente de sus
genitales. As patrones culturales como el vestuario, el comportamiento, las costumbres, los
hbitos, entre otros, son reconfigurados por las personas en razn de sus distintos parmetros de
socializacin, sentimientos, conceptualizaciones del propio ser y deseos.
En esta categora algunas personas transexuales tambin pueden identificarse, sin embargo, dado
que la transexualidad supone un proceso cuyo resultado final es la reasignacin sexual pues su
sexo psicolgico no coincide con su sexo biolgico, las personas que experimentan este proceso
suelen definirse de forma preponderante con el sexo psicolgico hacia donde conducen su
proceso.
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ORIENTACION SEXUAL.
La orientacin sexual es la organizacin especfica del erotismo y/o el vnculo emocional de un
individuo en relacin al gnero de la pareja involucrada en la actividad sexual.

La orientacin sexual puede manifestarse en forma de comportamientos, pensamientos, fantasas


o deseos sexuales, o en una combinacin de estos elementos.
La orientacin sexual es parte de la esencia de cada persona, y consiste en la capacidad
emocional, intelectual, fsica y sexual que una persona tiene por otra. La orientacin sexual es el
resultado de un proceso en el que intervienen mltiples factores, como la cultura, la sociedad, las
creencias, la familia, la personalidad, etc. y se desarrolla a lo largo de toda la vida de la persona, es
decir, las personas pueden descubrirse en diferentes momentos de sus vidas, lo que son desde su
orientacin sexual; ya el que se asuma o no esta condicin va a depender de las presiones,
temores (rechazo y discriminacin) y miedos frente a los referentes familiares, sociales, religiosos y
culturales que tenga. El hecho de que se haya tenido una relacin heterosexual y se tengan hijos o
hijas, no implica una equivocacin en la orientacin sexual; los hijos o hijas son un derecho
reproductivo que tiene toda persona, como la orientacin sexual es un derecho sexual y el asumirla
en cualquier momento es una decisin personal y debe ser respetada.
Existe una amplia discusin y una curiosidad morbosa, de si la persona nace o se hace
homosexual, o de cualquier otra orientacin sexual o identidad de gnero; lo que hoy est claro es
que ninguna orientacin sexual es considerada una patologa de salud mental y se considera que
son personas con una orientacin sexual diferente. Esta no se define por la forma de comportarse,
de hablar o de vestirse de mujeres u hombres, sino por el deseo y/o la atraccin sexual que le
producen personas del sexo opuesto (heterosexuales) o del mismo sexo (homosexuales).
Cuando un hombre se siente atrado sexual y afectivamente por otro hombre, significa que es
homosexual. Cuando una mujer se siente atrada sexual y afectivamente por otra mujer, significa
que es lesbiana. Tanto hombres como mujeres que tienen orientacin homosexual, pueden ser
denominados personas Gays. Cuando una persona se siente atrada sexualmente por mujeres y
hombres a la vez es una persona bisexual.
Es importante no confundir esto con personas que no se sienten bien en su sexo de hombres o
mujeres, los y las homosexuales saben bien que desde su identidad sexual son hombres y
mujeres, solamente que reconocen una atraccin sexual por personas de su mismo sexo.
Durante la adolescencia se puede pasar por una poca en que existe atraccin por alguien del
mismo sexo, que puede ser pasajera o mantenerse en el tiempo. Esta situacin, puede producir
confusin o rechazo y no necesariamente significar una orientacin homosexual definitiva.
Habitualmente la definicin de la orientacin sexual se produce al final de la adolescencia o en la
etapa de los 19 a 24 aos, pero puede descubrirse tambin a travs de la vida, de acuerdo a las
experiencias y situaciones que se vivan.
El rechazo a las personas homosexuales, sean stas hombres (homofobia) o mujeres (lesbofobia),
se denomina homofobia; hacia personas bisexuales sean hombres o mujeres es bifobia y cuando
es a personas trans se denomina transfobia. Las fobias se basan fundamentalmente en ideas
equivocadas y juicios negativos de personas que son distintas, y puede producir conductas
antisociales en contra de las personas que no son heterosexuales. Las personas tienen el derecho
a no ser discriminados por su orientacin sexual y cada uno/a es libre de manifestarse en el
momento que lo decida, si se asume o no pblicamente, saliendo del closet.
La orientacin sexual da cuenta de la relacin entre una persona y su objeto de deseo (amoroso,
afectivo, emocional, ertico y de fantasas sexuales). El objeto de deseo, en este caso es ms el
sujeto de deseo ledo en trminos de la dupla sexo-gnero, por lo que la definicin de esta variable
est dada por el sexo-gnero de la persona hacia la cual otra persona dirige su afecto, erotismo y
fantasa sexual.
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La variable orientacin sexual supone las siguientes categoras:
Homosexual: Designa a las personas cuya capacidad afectiva, ertica, cognitiva,
comportamental, social, se dirige o materializa con personas de su mismo sexo-gnero
(por ejemplo, hombre con hombre, mujer con mujer); en el caso de la atraccin mujer hacia
mujer se conoce como lesbiana y en el caso de atraccin hombre hacia hombre se conoce
como gay.

Heterosexual: Designa a las personas cuya capacidad afectiva, ertica, cognitiva,


comportamental, social, se dirige o materializa con personas de sexo-gnero distinto al
propio (por ejemplo, hombre con mujer, mujer con hombre).
Bisexual: Designa a las personas cuya capacidad afectiva, ertica, cognitiva,
comportamental, social, se dirige o materializa tanto con personas de su mismo sexognero como con personas de sexo-gnero distinto al propio.
Pansexual: Designa a las personas cuya capacidad afectiva, ertica, cognitiva,
comportamental, social, se dirige o materializa hacia el ser humano, es decir a la persona,
independientemente de su sexo-gnero o de su orientacin sexual.

Es preciso aclarar que con base en la orientacin sexual las personas pueden definir identidades,
caso en el cual se da cuenta de aspectos tales como la articulacin como colectivo en torno a la
defensa de sus derechos y el reconocimiento de las diferencias en materia de capacidad afectiva,
ertica, cognitiva, comportamental, social.
Bajo el trmino identidades por orientaciones sexuales se pretende cobijar a los sectores
Homosexuales (gay y lsbico) y las bisexualidades. Referirse a estas identidades sexuales en
particular implica un distanciamiento con la nocin de actividad, comportamiento y prcticas
sexuales por cuanto la recurrencia a una categora social trasciende los lmites de la subjetividad
para situar formas especficas de vida en el marco del tejido social.
Maroto Saez (2006) dice que el patrn de desarrollo que sigue la adolescencia en las personas
homosexuales es similar y a la vez diferente de sus contrapartes heterosexuales. Todos los
adolescentes enfrentan algunos retos de desarrollo como pensar sobre la eleccin de sus estudios,
habilidades sociales y ajustarse a su grupo de pares. La juventud homosexual debe adems hacer
frente al prejuicio, la discriminacin y la conducta y mensajes violentos en sus familias, escuelas y
entorno ms inmediato.
En la escuela los estudiantes no slo aprenden conductas y conocimientos, sino aprenden normas,
valores, relaciones sociales que subyacen y se transmiten cotidianamente. Es decir, todo un
conjunto de actitudes y de prcticas sociales que sirven para la construccin de sus identidades (J.
Devis, J. Fuentes, A. C. Sparkes, 2005).

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SEGUNDA PARTE.
LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIN PSICOLGICA EN EL SUBPROGRAMA DE EQUIDAD
DE GNERO Y DIVERSIDAD SEXUAL.
Los procesos de atencin psicolgica deben estar avalados por fundamentos empricos y tericos
slidos, que contribuyan al bienestar de los seres humanos que asistan a este servicio. Es as
como en el Subprograma de Equidad de Gnero y Diversidad sexual, el servicio de ASESORA Y
ORIENTACIN PSICOLGICA, est enfocado a promover la salud mental y el reconocimiento de
los derechos humanos de sta poblacin.
Para los/as profesionales de salud mental del Subprograma de Equidad de Gnero y Diversidad
sexual, es necesario contar con las GUAS que fundamenten claramente la despatologizacin de
las orientaciones sexuales e identidades de gnero diversas. Igualmente al interior del trabajo
clnico de cada uno/a de los/as psicoterapeutas, no se establece ningn modelo epistemolgico
base para poder trabajar con l@s usuari@s, por el contrario, el Subprograma de Equidad de
Gnero y Diversidad sexual, est abierto a las contribuciones y aportes tericos y prcticos que
el/la terapeuta traiga como base. Sin embargo, el clima teraputico que debe establecerse
transversalmente en las diferentes actividades clnicas, (psicoterapia individual, pareja, grupos etc.)
intervenciones psicoeducativas (charlas y talleres a la comunidad en general) y sociales,
(Festivales, Concursos, Talleres, Cursos de la diversidad) deber ser entendido desde la postura
de la TERAPIA GAY AFIRMATIVA, que se abstraer a la Psicoterapia Afirmativa con Gays,
Lesbianas, Bisexuales, Pansexuales, Transgeneristas, Intersexuales
y las identidades y
orientaciones sexuales diversas que se presenten.
Davies, D. y Neal, C., (1996) afirman que La psicoterapia gay afirmativa no es un sistema
independiente de psicoterapia. Por el contrario representa un alcance especial de conocimiento
psicolgico el cual reta a la posicin tradicional acerca de la homosexualidad como patolgica.
Esta visin acta y trabaja con mtodos tradicionales de terapia, pero procede desde una
perspectiva no tradicional. Basndose en que la homosexualidad es una variacin natural y sana
de la sexualidad humana, lo que es entendido como patolgico y opuesto a la homosexualidad es
la homofobia, definida por Hudson y Ricketts, en Davies (1996) como sentimientos de ansiedad,
disgusto, aversin, rabia, incomodidad y miedo que algunos heterosexuales experimentan cuando
estn cerca de hombres gay y/o mujeres lesbianas.
Onusida en el 2007 desarrolla una Gua de Acciones estratgicas para prevenir y combatir la
discriminacin por orientacin sexual e identidad de gnero, manifestando que esta ha recibido
varias denominaciones. Desde la psicologa y las ciencias sociales se empez a usar el trmino
homofobia para dar cuenta de una variedad de fenmenos que tienen en comn su posicin
negativa respecto de la homosexualidad. El trmino surgi para referirse a un tipo psicolgico
hostil a la homosexualidad, pero luego su sentido se fue extendiendo hasta designar a todo tipo de
discriminacin por orientacin sexual. En realidad, etimolgicamente el trmino homofobia es
inexacto. Si el prefijo griego homo quiere decir semejante, literalmente homofobia es el miedo
irracional del semejante (y no miedo al homosexual). Sin embargo, porque se fue popularizando a
travs de los movimientos sociales en un contexto globalizado, o por otras razones, este trmino
fue adoptado en lugar de otros ms precisos conceptualmente pero de menor popularidad. Al
mismo tiempo, otras expresiones como discriminacin o prejuicio parecan vaciadas de sentido
e incapaces de dar cuenta de experiencias especficas de muchos individuos y grupos.
En suma, la homofobia se define como la intolerancia y el desprecio hacia quienes presentan una
orientacin o identidad diferentes a la heterosexual. Es decir, la discriminacin, odio, miedo,
prejuicio o aversin contra hombres homosexuales, mujeres lesbianas, y personas bisexuales,
transgnero, travestis, transexuales e intersexuales.
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La experiencia mostr asimismo que el trmino homofobia puede asimilar situaciones que son
diversas: de ah que desde los movimientos sociales se promueva el uso de homofobia,
gayfobia, lesbofobia, bifobia y transfobia para hacer visibles los procesos de discriminacin y
exclusin de los que son objeto las personas con sexualidad diversa.
No se puede desligar el fenmeno del heterosexismo al de la discriminacin por orientacin sexual
e identidad de gnero (homofobia, lesbofobia, bifobia, transfobia, panfobia, etc). El heterosexismo
es la va por la cual la discriminacin por orientacin sexual e identidad de gnero, encuentra una
manera de posarse en las instituciones, la poltica, las personas, las culturas y las sociedades.
L@s profesionales de la salud mental no hemos estado exentos de estos procesos y en algunos
casos en la prctica profesional, nos dejamos influir por creencias errneas acerca de la sexualidad
en general, pero sobre todo de las orientaciones sexuales e identidades de gnero diversas. Segn
Blumenfeld y Raymond (1988:244, citados por Perlman,2003), el heterosexismo es el sistema por
el cual la heterosexualidad es asumida como la nica opcin de vida viable y aceptable.
La postura psicoteraputica AFIRMATIVA, implica un alto nivel de auto evaluacin por parte del/la
psicoterapeuta para poder entender las propias posturas ante la identidad sexual y orientacin
sexual no heterosexual. El/la psicoterapeuta debe entender que la expresin de la sexualidad es
importante para el desarrollo integral y sano de la personalidad y para el crecimiento personal de
l@s individu@s.
Perlman, (2003, en Lago, C. y Smith, B.: 5061), propone que La terapia Gay afirmativa, no puede
convertirse en un libro de cocina con cosas para hacer con clientes gay. Creo que es reduccionista
y contribuye a la percepcin acerca de que las lesbianas, gay, bisexuales y transgeneristas como
enfermos o psicolgicamente desajustados. Igualmente Perlman ofrece una teora desde lo gay
afirmativo que puede ser aplicable a casi todas las situaciones. Est enfocada en el/la terapeuta y
no en el/la cliente y es una invitacin a todos/as los/as practicantes a utilizar su creatividad y
responsabilidad en su trabajo.
Aspectos relacionados con la necesidad de autoconocimiento y dejar de lado mensajes
discriminatorios por orientacin sexual e identidad de gnero inconscientes, los cuales deben ser
trabajados en terapia o en supervisin, son necesarios a la hora de establecer un buen encuadre
teraputico. De ah, la necesidad de realizar supervisin grupal e individual (de ser necesaria), en
las instalaciones asignadas con el grupo de terapeutas.
Es necesario desarrollar una conciencia acerca del clima cultural de los asuntos que el/la usuario/a
traiga a psicoterapia para poder intervenir claramente en este aspecto. Tener en cuenta la manera
como la familia, la sexualidad y el gnero han sido construidas por las culturas en las que vivimos.
El/la psicoterapeuta debe interesarse e informarse acerca de cmo Gays, Lesbianas, Bisexuales,
Transgeneristas, Intersexuales y otros, viven sus vidas actualmente y revisando o estudiando la
historia de la poblacin LGBTI se demostrarn los cambios y la creatividad en el estilo y el
contenido5. Por otra parte, familiarizarse con todas las posibilidades de sexualidad diversa y de
lenguajes existentes, le ayudar al psicoterapeuta a no impresionarse en el momento en que
salgan a relucir estos aspectos en los procesos de la psicoterapia.
Un ejercicio importante de realizar en el momento de iniciar un proceso psicoteraputico con
poblacin de sexualidad diversa, es imaginarse en un mundo en el que una parte de la identidad es
necesaria de esconder; as, preguntarse qu sera importante y valioso para ayudarme a m
mism@ a vivir en este mundo?, esto ayudar y guiar un buen proceso.
5

Entendindose por creatividad en el estilo, como comportamientos que involucran actividades sexuales diversas en las
cuales puede basarse el estilo de vida, por ejemplo: la subcultura leather sadomasoquista, bear entre otros.

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Una manera de responderse esta pregunta, es ayudar a l@s usuari@s a encontrar personas de
sexualidad diversa para construir relaciones satisfactorias, promoviendo y fortaleciendo encuentros
de socializacin.
La identidad sexual se empieza a gestar desde edades muy tempranas, as que es importante
tener en cuenta que l@s jvenes tambin tienen necesidades en cuanto al desarrollo de sus
identidades de gnero y orientaciones sexuales diversas.
Hay que entender que las personas con sexualidad diversa experimentan miedo de revelar la
identidad sexual o su orientacin sexual, por las reacciones y peligros reales por causa de la
develacin de su identidad autoasumida. Sin embargo, hay que reafirmar las posibilidades que se
pueden tener al vivir abiertamente, que permitir minimizar los miedos y asumirla de una manera
ms tranquila.
Es necesario reconocer los pensamientos fbicos por la orientacin sexual e identidad de gnero o
heterosexistas que el/la terapeuta traiga a la terapia, una vez elaborados por el/la propi@
terapeuta, se podrn reflejar estos mismos cuando sea el/la usuari@ quien lo reporte durante el
proceso.
La PSICOTERAPIA AFIRMATIVA plantea cuatro condiciones bsicas de respeto que se deben
tener en cuenta en la relacin teraputica:
1. RESPETO POR LA ORIENTACION SEXUAL DEL USUARI@:
Las orientaciones sexuales e identidades de gnero no heteronormativas es decir sexualidad
diversa, son variables, sanas y saludables de la sexualidad humana.
2. RESPETO POR LA INTEGRIDAD PERSONAL:
Es bsicamente no imponerse al usuari@. nicamente ser un/a gua en el proceso de
autoconocimiento.
3. RESPETO POR EL ESTILO DE VIDA Y CULTURA.
Es importante darle herramientas al usuari@ para que pueda encontrar su postura ante la vida
y respete, al igual que lo hace el/la psicoterapeuta, su cultura y su estilo de vida, identificando
valores, tica, moral y estilos de vida diferentes.
4. RESPETO POR LAS ACTIVIDADES Y CREENCIAS:
Explorar detenidamente las actitudes propias hacia el trabajo con poblacin con sexualidad
diversa.
Clark (1987), propone en Davies y Neal (1997), 12 PUNTOS GUA para trabajar con poblacin con
sexualidad diversa:
1. Es esencial que el/la terapeuta haya desarrollado una orientacin cmoda y apreciativa de
sus propios sentimientos sexuales y de gnero, para poder trabajar con usuarios de
sexualidad diversa.
2. Deben considerarse cuidadosamente los contratos teraputicos en los que se pretenda
eliminar sentimientos y comportamientos hacia la sexualidad diversa. La buena voluntad
para ayudarle al usuari@ al entrar en este tipo de acuerdos, lleva implcita la creencia de
la diversidad sexual y de gnero como patolgica e indeseable. Es importante tener en
cuenta los efectos secundarios que al tratar de cambiar la identidad sexual se pueden
tener.
3. Todas las personas con sexualidad diversa han experimentado alguna forma de opresin
relacionada con su orientacin sexual y/o identidad de gnero. La realidad subjetiva de
esta experiencia debe ser trada a consulta para poder trabajar con ella.
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4. Ayudar al usuari@ a identificar estereotipos incorporados de personas con sexualidad


diversa y desprogramar y desechar las condiciones negativas asociadas con estos
estereotipos.
5. Mientras se est trabajando en la expresin de sentimientos y en el darse cuenta de su
profundidad, estar especialmente alerta a la facilitacin de la identificacin y expresin de
la ira. Ayuda mucho que la ira se canalice constructivamente y que el afecto sea
abiertamente dado.
6. Apoyar activamente la apreciacin del cuerpo y de sus impulsos. No le de miedo tocar a su
usuari@ como significado acerca de su apreciacin, vala y confianza en el contacto fsico.
7. Animar a los/as usuari@s a establecer una Red de apoyo LGBTI.
8. Apoyar el involucramiento del usuari@ en actividades de la poblacin diversa.
9. Trabajar en una relacin de pares con el/la usuari@.
10. Animar al usuari@ a cuestionar las suposiciones bsicas relacionadas con el ser una
persona con sexualidad diversa y desarrollar un sistema personal de valores como base
para la auto evaluacin. Sealar el peligro de recostarse en el sistema de valoracin y
evaluacin de la sociedad.
11. Desensibilizar la culpa y la vergenza, que rodean los sentimientos, comportamientos y
actitudes diversas por orientacin sexual e identidad de gnero.
12. Utilizar la autoridad teraputica para afirmar pensamientos, comportamientos y
sentimientos sexuales diversos cuando el/la usuari@ los reporte.
La PSICOTERAPIA AFIRMATIVA con personas con orientacin sexual e identidad de gnero
diversa, permite la elaboracin psicoteraputica desde cualquier epistemologa clnica; siendo la
postura humanista desde la cual est basada y que pretende reconocer la potenciacin de los
aspectos positivos de la persona, en la integracin y la autenticidad del propio ser. Es una manera
integrativa, afirmativa y de acercamiento al entendimiento de las orientaciones sexuales e
identidades de gnero diversas.
Lo que se pretende AFIRMAR con esta postura teraputica, es la orientacin sexual y las
identidades de gnero, no los comportamientos autolesivos identificados en la psicoterapia, ni la
conciencia de la actividad sexual o prcticas sexuales con personas menores de edad o en
actividades al margen de la ley.
Tomando como punto de partida las Guas de Atencin de la APA (American Psychological
Association), en donde a partir del ao 1975, se adopt una resolucin, ratificando que la
Homosexualidad per se no implica perjuicio en el juicio, estabilidad, confianza o alguna habilidad
social o vocacional general (Conger, 1975:633), seguida de una rigurosa discusin en donde se
tom la decisin de la Asociacin Americana de Psiquiatra de remover la Homosexualidad de su
lista de trastornos mentales.
Despus de 25 aos las implicaciones de esta resolucin todava no se han implementado
totalmente en la prctica. Muchos de estos autores 6 sugieren que existe una necesidad de educar
y entrenar mejor a los profesionales de la salud mental en esta rea (Guidelines for Psychotherapy
with Lesbian, Gay, and Bisexual Clients. www.apa.com).
Esta GUA est planteada con base en 4 categoras principales:
1.

ACTITUDES HACIA LA HOMOSEXUALIDAD Y LA BISEXUALIDAD (Se extrapolan


las otras orientaciones sexuales e identidades de gnero diversas)

Gua 1. L@s Psiclog@s partirn de la premisa que las orientaciones sexuales e


identidades de gnero diversas no son indicadores de enfermedad mental.

Garnets, Hancock, Cochran, Goodchilds, & Peplau, 1991; Dworkin, 1992; Firestein, 1996; Fox, 1996; Greene, 1994a;
Iasenza, 1989; Markowitz, 1991, 1995; Nystrom, 1997.

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Gua 2. L@s Psiclog@s estn animados a reconocer sus propias actitudes y
conocimiento acerca de cmo los asuntos de sexualidad diversa pueden ser relevantes en
la evaluacin y tratamiento y debern buscar consulta o hacer una remisin apropiada
cuando sea indicado.
Gua 3. L@s Psiclog@s se esfuerzan en entender las formas en las cuales la
estigmatizacin social (prejuicio, discriminacin y violencia), pone en riesgo la salud mental
y el bienestar psicolgico de las personas diversas por orientacin sexual e identidad de
gnero.
Gua 4. L@s Psiclog@s se esfuerzan por entender como las visiones inexactas y
prejuiciosas pueden afectar la presentacin y el tratamiento de las personas diversas por
orientacin sexual e identidad de gnero, en el proceso teraputico.
2. RELACIONES Y FAMILIAS:
Gua 5. Los/as Psiclogos/as se esforzarn para tener el conocimiento y respeto
suficientes acerca de la importancia de las relaciones gay, lesbianas y bisexuales.
Gua 6. Los/as Psiclogos/as se esforzarn por entender los retos y circunstancias
particulares que deben enfrentar los padres y madres gay, lesbianas y bisexuales.
Gua 7. L@s Psiclog@s reconocen que las familias de lesbianas, gay y bisexuales,
pueden incluir personas que no estn relacionadas ni legal ni biolgicamente.
Gua 8. L@s Psiclog@s se esforzarn por entender como la orientacin sexual e
identidad de gnero diversa de una persona, puede tener un impacto en la relacin con la
familia de origen.
3. ASUNTOS DE DIVERSIDAD SEXUAL Y DE GNERO.
Gua 9. L@s Psiclog@s estn animados a reconocer los asuntos particulares de vida o
retos experimentados por miembros de otras sexualidades diversas, de minoras tnicas y
raciales y que estn relacionados con mltiples normas, valores y creencias culturales
conflictivas.
Gua 10. Los/as Psiclogos/as estn animados a reconocer los retos particulares
experimentados por l@s individu@s de diversas orientaciones sexuales e identidades de
gnero.
Gua 11. Los/as Psiclogos/as se esfuerzan por entender los problemas y riesgos
particulares que existen para los jvenes con sexualidad diversa.
Gua 12. Los/as Psiclogos/as consideran las diferencias generacionales entre la
poblacin con orientaciones sexuales e identidades de gnero diversas y los retos
particulares que pueden ser experimentados por adultos mayores de sexualidad diversa.
Gua 13. Los/as Psiclogos/as estn animados a reconocer los asuntos particulares que
experimentan las personas con orientaciones sexuales e identidades de gnero diversas
con alguna condicin de discapacidad fsica, sensorial, cognoscitiva y/o emocional.
4. EDUCACIN.
Gua 14. L@s Psiclogos/as apoyan el proveer educacin y entrenamiento en asuntos
relacionados con orientaciones sexuales e identidades de gnero diversas.
Gua 15. L@s Psiclogos/as estn animados a incrementar su conocimiento y
entendimiento acerca de las orientaciones sexuales e identidades de gnero diversas, a
travs de educacin continuada, entrenamiento, supervisin y consulta.
Gua 16. L@s Psiclogos/as hacen un esfuerzo razonable para familiarizarse con recursos
relevantes educativos, en salud mental y comunitaria para personas con orientaciones
sexuales e identidades de gnero diversas.
De igual manera, la Asociacin para Asuntos de Gay, Lesbianas y Bisexuales en Orientacin
(AGLBIC, sigla en ingls), ha desarrollado una serie de competencias para seguir en orden a la
contribucin y la promocin del desarrollo de la prctica profesional de la atencin clnica ya sea en
labores de consejera y orientacin, como en psicoterapia.
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Cuando estas competencias son integradas en el trabajo clnico y en los programas de


entrenamiento, le ayuda a los/as psicoterapeutas a examinar sus propias vas y valores acerca de
la poblacin con sexualidad diversa. Igualmente permite el conocimiento y tener una visin de las
personas con orientacin sexual e identidad de gnero diversa y dirige el desarrollo de una
intervencin apropiada, utilizando estrategias adecuadas que aseguren un ejercicio profesional
idneo, respetuoso y efectivo.
A continuacin se encuentran planteadas las estrategias a seguir:
1. DESARROLLO Y CRECIMIENTO HUMANO:
El/la Psicoterapeuta competente deber,
- Entender que los factores biolgicos, familiares y psicosociales influyen en el curso y el
desarrollo de orientaciones sexuales e identidades de gnero diversas.
- Identificar las suposiciones heterosexistas inherentes a los discursos y teoras actuales y
explicarlo en el proceso de evaluacin y la prctica clnica.
- Tener en cuenta que, dado el proceso de salir del closet las personas con sexualidad
diversa pueden presentar una discrepancia entre su edad cronolgica y el desarrollo
delineado por algunas teoras.
- Reconocer que el desarrollo de la identidad y el manejo del estigma son aspectos
emergentes en el desarrollo y afectan la vida de las personas con sexualidad diversa.
- Saber que el desarrollo normativo de asuntos particulares para adolescentes con
sexualidad diversa, frecuentemente puede comprometer o complicar la identidad haciendo
que la identidad se confunda, desarrolle ansiedad y depresin, comportamiento e ideacin
suicida, fallas acadmicas, abuso de sustancias psicoactivas, abuso fsico, sexual y verbal,
habitante de calle, prostitucin e infeccin por VIH e ITS.
- Entender que el desarrollo de asuntos de personas mayores con sexualidad diversa, a
menudo se complica por el aislamiento social, rechazo, estigma y la invisibilizacin por
discriminacin.
- Afirmar que personas pertenecientes a la comunidad con sexualidad diversa, tienen el
potencial de integrar sus orientaciones e identidades transgeneristas en su total
funcionamiento y salud emocional de sus vidas.
2. FUNDAMENTOS SOCIALES Y CULTURALES:
El/la Psicoterapeuta competente deber,
- Reconocer que la visin heterosexista del mundo y su sistema de valores, puede minimizar
el funcionamiento sano de la orientacin sexual, identidad de gnero y comportamiento de
las personas con sexualidad diversa.
- Entender que el heterosexismo se difunde en los fundamentos sociales y culturales de
muchas instituciones y tradiciones y pueden generar actitudes negativas hacia las
personas con sexualidad diversa.
- Reconocer como el prejuicio internalizado, incluyendo el heterosexismo, racismo y sexismo
pueden influir en la actitud del Psicoterapeuta as como en las personas con sexualidad
diversa.
- Saber que el desarrollo de los asuntos relacionados con las mujeres y las personas de
minoras tnicas con sexualidad diversa, incluye la formacin e integracin de la identidad
de gnero, de raza y sexual.
- Familiarizarse con las tradiciones culturales, rituales y ritos de situaciones especficas de
personas con sexualidad diversa.

3. RELACIONES DE AYUDA:
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El/la Psicoterapeuta competente deber,
- Reconocer el prejuicio social y la discriminacin experimentada por personas con
sexualidad diversa y asistirlos (as) en la solucin de las actitudes negativas internalizadas
hacia su propia orientacin sexual y/o identidad de gnero,
- Reconocer que su propia identidad de gnero e identidad sexual es relevante para la
relacin de ayuda e influye en el proceso psicoteraputico,
- Buscar supervisin o ayuda psicoteraputica para asegurarse que su dficit en el
conocimiento y bases teraputicas no afectarn negativamente la relacin de ayuda,
- Entender que los intentos por modificar o cambiar la orientacin sexual o la identidad de
gnero de personas con sexualidad diversa puede ser perjudicial e inclusive amenazante
ante la vida y no est apoyado en la investigacin, ni es aceptada bajo ningn atenuante
por la APA, razn por la cual no se debe considerar ni aplicar.
4. TRABAJO EN GRUPO:
El/la Psicoterapeuta competente deber,
- Ser sensible ante las dinmicas que ocurren cuando los grupos se forman e incluyan solo
una persona representativa de cualquier grupo de minora cultural y considerar la
necesidad de incluir alianzas de apoyo para personas con sexualidad diversa cuando se
busquen y seleccionen las personas pertenecientes al grupo.
- Establecer normas en el grupo y proveer intervenciones que faciliten la seguridad e
inclusin de personas con sexualidad diversa en el grupo.
- Darle forma al grupo en trminos de crear un clima que permita para las personas con
sexualidad diversa, la auto identificacin y la auto revelacin voluntaria de su identidad
sexual o de gnero.
-

Intervenir activamente cuando se detecte alguna desaprobacin ya sea encubierta o


manifiesta y amenace la seguridad de las personas con sexualidad diversa pertenecientes
al grupo, la cohesin y la integridad del grupo.

5. DESARROLLO DE ESTILO DE VIDA Y CARRERA:


El/la terapeuta competente deber,
- Oponerse a los estereotipos ocupacionales que restringen el desarrollo de carrera y la
toma de decisiones de personas con sexualidad diversa.
- Explorar con las personas con sexualidad diversa, el grado en el cual los estatutos
gubernamentales y las uniones contractuales, no protegen a los (as) trabajadores en
contra de la discriminacin laboral basada en la orientacin sexual y/o la identidad de
gnero.
- Ayudar a las personas con sexualidad diversa a tomar decisiones de trabajo y carrera que
faciliten tanto el proceso de formacin de identidad y orientacin sexual, como la
satisfaccin laboral.
- Poner en conocimiento a las personas con sexualidad diversa, el estilo de vida y los
modelos de rol que incrementen el tener conciencia sobre las opciones viables de carrera.
6. EVALUACIN:
El/la Psicoterapeuta competente deber,
- Entender que la sexualidad diversa y la disconformidad de gnero, no son formas de
psicopatologa, ni son evidencia necesaria de bloqueos o traumas en el desarrollo.

Reconocer las mltiples formas en que el prejuicio social y la discriminacin crea


problemas por lo que las personas con sexualidad diversa buscan terapia o necesitan
trabajar en las sesiones.
- Considerar la orientacin sexual y la identidad de gnero como parte de las caractersticas
centrales que influyen en la percepcin de las personas acerca de s mismos y del mundo.
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-

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Evaluar a las personas con sexualidad diversa, que no han asumido su orientacin sexual
o identidad de gnero, como una causa o factor relacionado con su motivo de consulta.
Diferenciar entre los efectos del estigma, reacciones de estrs y sntomas psicopatolgicos
cuando se evale y diagnostique los motivos de consulta, de las personas con sexualidad
diversa.
Reconocer el potencial de las bases heterosexistas existentes en la interpretacin de
pruebas y medidas psicolgicas.

7. PARA CASOS DE INVESTIGACIN:


El/la Psicoterapeuta competente deber,
- Diligenciar un Consentimiento informado, que incluya el objetivo, el procedimiento, el
manejo de la informacin y la confidencialidad de la misma.
- Formular preguntas de investigacin que reconozcan e incluyan personas con sexualidad
diversa y que no sean basadas en suposiciones estereotpicas.
- Considerar los asuntos legales y ticos concernientes a las personas con sexualidad
diversa.
- Reconocer las limitaciones metodolgicas en torno al diseo de la investigacin,
confidencialidad, muestreo, recoleccin de datos y medicin involucrados personas con
sexualidad diversa.
- Reconocer el poder del heterosexismo en la interpretacin y reportes del resultado de la
investigacin.
8. ORIENTACIN PROFESIONAL:
El/la terapeuta competente deber,
- Conocer la historia de las profesiones de ayuda y apoyo, incluyendo factores y eventos
significativos que comprometen el servicio de atencin a poblacin con sexualidad diversa.
- Familiarizarse con las necesidades psicoteraputicas y asuntos de terapia de la poblacin
con sexualidad diversa y utilizar recursos afirmativos y no estigmatizantes en trminos
clnicos, de salud mental, educativos y comunitarios.
- Reconocer la importancia en la educacin de profesionales, estudiantes, personas bajo
supervisin y poblacin en general, acerca de los asuntos relacionados con la poblacin
con sexualidad diversa, para conforntar la informacin inadecuada acerca de personas en
situacin de vulnerabilidad por su condicin de sexualidad diversa.
- Utilizar las oportunidades de desarrollo profesional para enriquecer las actitudes,
conocimiento y habilidades especficas para hacer terapia con personas con sexualidad
diversa y sus familias. (http://www.aglbic.org/resources/competencies.html)

TERCERA PARTE:
INFORMACIN SOBRE SERVICIOS DE ATENCIN EN SALUD con enfoque diferencial y de
derechos.
La salud es un derecho fundamental, basado en numerosos documentos y compromisos
internacionales que suscribieron los Estados de la regin, entre ellos Colombia.
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Las condiciones de salud y la garanta de los derechos humanos estn estrechamente vinculados:
la salud impacta en el ejercicio de los derechos, y los derechos impactan en la salud individual y
colectiva.
En sntesis, existe una estrecha conexin entre ambos elementos: la promocin de la salud
requiere esfuerzos para promover y proteger los derechos y la dignidad, y un mayor cumplimiento
de los derechos humanos demanda que se atiendan seriamente las cuestiones de salud y sus
determinantes sociales.
Por un lado, las polticas, programas y prcticas de salud tienen impacto en los derechos humanos,
y esto se da en todas las fases de las polticas de salud, desde su diseo (estudios
epidemiolgicos y recoleccin de datos, deteccin de problemas y necesidades, caracterizacin de
los mismos, desarrollo de planes) hasta su implementacin y evaluacin. En este sentido, los
Estados en general excluyen a las poblaciones de homosexuales (gays, lesbianas), personas
trans7 llamadas transgeneristas (transformistas, travestis, transexuales), bisexuales (hombres y
mujeres) e intersexuales (LGTBI) en la caracterizacin de las necesidades de salud, en la
implementacin de sus polticas y en su evaluacin. Asimismo, muchas veces las polticas
desconocen los contextos sociales de discriminacin, por lo que terminan tanto estigmatizando a
las personas como fracasando en sus objetivos.
El concepto de salud, segn la OMS (Organizacin mundial de la Salud) hace referencia al estado
de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.
En el 2011 la OMS desarrolla cada componente del concepto de la salud as:
En la salud fsica el organismo sano es capaz de alostasis, es decir de mantener la homeostasis
fisiolgica a travs de circunstancias cambiantes. Frente al estrs fisiolgico, el organismo sano
puede organizar una respuesta protectora para reducir la posibilidad de dao y restablecer el
equilibrio (adaptacin). Si esta estrategia de enfrentamiento fisiolgica no tiene xito el dao (o
carga alosttica) contina y finalmente se puede producir la enfermedad.
La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma
productiva y fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad. Antonovsky8
menciona el sentido de coherencia como el factor que contribuye a la capacidad de
enfrentamiento, de recuperacin de un fuerte estrs psicolgico y de prevencin de los trastornos
por estrs post-traumtico. El sentido de coherencia comprende las facultades subjetivas que
intensifican la comprensibilidad, manejabilidad y significatividad de una situacin difcil. El
fortalecimiento de la capacidad de adaptacin y autogestin a menudo mejora la sensacin
subjetiva de bienestar y puede producir una interaccin positiva entre mente y cuerpo por
ejemplo, pacientes con sndrome de fatiga crnica tratados con terapia cognitiva conductual
comunicaron efectos positivos sobre sus sntomas y bienestar.

Esto se acompa por el aumento de volumen de la sustancia gris en el cerebro, aunque an no


hay una explicacin clara para esta asociacin.
En la salud social se pueden identificar varias dimensiones, como la capacidad de las personas de
cumplir con sus obligaciones, de gestionar su vida con cierto grado de independencia a pesar de
padecer alguna enfermedad y de participar en actividades sociales, incluido el trabajo.

Trans hace referencia a toda aquella persona que vive en un gnero distinto al que le ha sido asignado al nacer en base a
su sexo, independientemente de si ha modificado su cuerpo o de si ha recibido un diagnstico de trastorno de la identidad
de gnero.
8
Antonovsky, Aaron. Health, Stress, and Coping. 1987

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La salud en esta esfera se puede considerar como un equilibrio dinmico entre las oportunidades y
las limitaciones, afectado por condiciones externas, como los desafos sociales y ambientales. Al
adaptarse a una enfermedad, las personas pueden trabajar y participar en actividades sociales y
sentirse sanas a pesar de sus limitaciones.
Se entiende por Salud Sexual la capacidad de disfrutar y adaptar el comportamiento sexual y
reproductivo de acuerdo con una tica personal y de respeto al otro. Esto incluye liberarse del
miedo, vergenza, culpa, falsas creencias y otros factores sicolgicos que inhiben la respuesta
sexual y deterioran las relaciones sexuales. La Salud Sexual tambin incluye prevenir y tratar las
enfermedades y otros trastornos que interfieren en la sexualidad. Se tratara de equiparar a las
personas en las habilidades, conocimientos y recursos necesarios para estar informadas y conocer
todo aquello que tiene que ver con su salud sexual. Colin Dixon9.
Mediante estos conceptos se quiere despatologizar, todos los trminos y clasificaciones
concernientes a las identidades sexuales, de gnero y a las orientaciones sexuales no
heteronormativas, como enfermedades, patologas, trastornos, sndromes clnicos y dems
rtulos utilizados desde la jerga comn, que han imprimido por siglos, la vulneracin y el maltrato a
miles de personas que a partir su sexualidad diversa, han sido juzgadas desde las religiones, la
ciencia y la cultura, con una ciudadana de segunda clase por su condicin sexual; por ello el
abordaje debe hacerse desde un enfoque de derechos donde se parte de la condicin de
dignidad humana, de igualdad, del respeto por la diferencia, como derechos inherentes al ser
humano.
La discriminacin por orientacin sexual e identidad de gnero tiene consecuencias en la salud
sexual y fsica, y en los procesos de malestar mental (angustia, depresin y otros), ms all del
VIH. A estos problemas relativos a la salud, cabe aadir otros daos sociales por homofobia
(lesbofobia, bifobia, transfobia): el aislamiento, la marginacin y los crmenes y actos de violencia
que afectan a personas LGBTI, actos sobre los cuales rara vez se investiga y condena a los
culpables. A lo largo de la historia, la discriminacin por orientacin sexual e identidad de gnero
ha estado ligada a numerosos crmenes, que se han registrado en Mxico, Brasil, Chile, Argentina,
Colombia y otros pases de la regin. La generalizada impunidad de estos crmenes, conocidos
como crmenes de odio por homofobia (lesbofobia, bifobia y transfobia), es coherente con los altos
niveles de homofobia presentes en toda la regin.
El estigma, la discriminacin y la violencia que afectan a las personas con sexualidad diversa:
gays, lesbianas, bisexuales, trans, intersexuales, entre otros, en los distintos pases
latinoamericanos tienen consecuencias graves en trminos de morbilidad y mortalidad, como lo
muestra la epidemia del VIH, que se ha asociado directamente a la poblacin de hombres
homosexuales, bisexuales y personas trans que tienen sexo con otros hombres, (los llamados
HSH, impacto desproporcionado de la epidemia se debe en gran medida a la discriminacin por
orientacin sexual e identidad de gnero que, a su vez, impide la implementacin de polticas de
prevencin, atencin y apoyo que sean universales y eficaces (Cceres etal. 2002), dado que las
prevalencias del VIH son mayores al 5%, por lo que puede hablarse de una epidemia concentrada
en esta poblacin, aun cuando tambin hay otros grupos altamente afectados.
Dentro de las poblaciones ms vulnerables en trminos de salud se encuentran las personas trans,
tanto en relacin con el VIH como con otras patologas y riesgos, vinculados, por ejemplo, al uso
de silicona industrial no mdica en sus cuerpos, sin asesoramiento de profesionales de salud
(Jones et al. 2006: 105-111). Por otro lado, son prcticamente inexistentes los registros
epidemiolgicos sobre morbi-mortalidad ligada al VIH y a otros factores que den cuenta de su
especificidad. Para el diseo de polticas, muchas veces se usa la expresin hombres que tienen
sexo con hombres para referirse a las personas trans, especficamente a los travestis, lo cual
constituye una forma de violencia hacia su identidad de gnero.
9

Recommended Quality Standards for sexual health training. Terrence Higgins Trust UK 2005

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Al mismo tiempo, contina existiendo una situacin generalizada de desconocimiento sobre la
salud sexual e integral de las mujeres, lesbianas y bisexuales, entre otras. Poco se sabe, por
ejemplo, de la prevalencia de ITS en mujeres lesbianas y bisexuales, como una cuestin vinculada
al VIH. En este contexto, los sistemas de salud carecen de los recursos humanos y tcnicos para
prevenir y asistir a personas con sexualidad diversa, LGBTI. De ah la demanda, por parte de los
propios integrantes de estos servicios, de capacitacin en aspectos tcnicos y de sensibilizacin
hacia las especificidades de este grupo, ya que los servicios y profesionales no saben cmo tratar
a personas cuya sexualidad no se ajusta al modelo heterosexual y/o cuya identidad de gnero no
se ajusta al modelo binario Masculino/Femenino.
La homofobia no existe ni se da de manera aislada de las otras formas de discriminacin social.
Los procesos de estigma y discriminacin que ha desencadenado la epidemia se montan sobre
viejos prejuicios y mecanismos de discriminacin que han existido en la regin: relacionados con el
sexo (como el patriarcado, el machismo y la misoginia), las razas y etnias, la situacin
socioeconmica, y la orientacin sexual e identidad de gnero. De no mediar movilizacin social o
intervencin estatal, nuevos y viejos prejuicios se refuerzan mutuamente agudizando los procesos
de discriminacin social.

CUARTA PARTE.
LINEAMIENTOS PARA LA ATENCIN JURDICA EN EL CENTRO DE ATENCIN INTEGRAL
LGBTI DE PEREIRA.
La discriminacin fundamentada en la orientacin sexual y la identidad de gnero, es una de las
motivaciones y causas frecuentes de los abusos y violencias cometidas contra la poblacin que
vive por fuera de la normalidad y normatividad de estos dos hechos sociales, las personas
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LGBTI son vctimas constantes de homicidios as como de torturas fsicas, psicolgicas, tratos
crueles, inhumanos y degradantes, por falta de proteccin por parte del Estado 10, a esto se le
suma el rechazo y discriminacin por todos los medios de violencia posibles a causa de gran
parte de la ciudadana, que asume como nico modelo de sexualidad -el heterosexual- y sigue
viendo la construccin histrica de estas identidades como comportamientos anormales e
inmorales, amenazas de sus creencias y valores.
Con miras a restablecer y brindar garantas para que la poblacin con orientaciones sexuales e
identidades de gnero no normativas hagan uso y disfruten sus derechos humanos, se viene
concretando en las ltimas dcadas un marco legal que se convierta en instrumento fundamental
para la exigibilidad de los Derechos de esta poblacin en diversos Sistemas Internacionales,
Nacionales y Locales.
El siguiente es un resumen de los avances en esta materia, tendientes a restablecer derechos y
garantas para el reconocimiento social y poltico de las personas Lesbianas, Gays, Bisexuales,
Transgeneristas e Intersexuales - LGBTI a nivel internacional y nacional.
Antecedentes a nivel Internacional.
Muchos de los trminos que suscita la diversidad sexual y de gnero para definirlas, son
fundamentados en estigmas y discriminacin; trminos referidos a este hecho natural y social como
sodoma, enfermos, opcin antinatura, degeneracin entre otros 11, se convierten en fundamentos
de la violencia contra la poblacin LGBTI e inhiben el camino hacia la garanta plena y
reconocimiento de sus derechos humanos.
Sin embargo, movimientos sociales, activistas, organizaciones y personas LGBT han impulsado y
ganando importantes batallas frente al reconocimiento de sus derechos, en constancia de ello
algunos de los principales logros en el mbito internacional se describen en la despenalizacin
paulatina de la homosexualidad en algunos pases aunque no todos han ajustado su legislacin ni
cumplen con los pactos suscritos; la desmedicalizacin, que se inici en EEUU a partir de 1973
que se fue imponiendo en el estamento mdico, hasta lograr que la OMS -Organizacin Mundial de
la Salud retirara la homosexualidad de su catlogo de enfermedades mentales a principios de los
aos noventa12.
Se destacan igualmente, los informes de Derechos Humanos que presenta la Oficina de la Alta
Comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, resaltando la situacin que
viven las personas LGBT:
27. Lesbianas, Gays, Bisexuales y Transgeneristas fueron vctimas de homicidios y
amenazas en actos de limpieza social. En general los resultados de las
investigaciones para identificar a los autores son muy deficientes.
Tambin fueron vctimas de detenciones arbitrarias y tratos crueles, inhumanos o
degradantes por parte de miembros de la polica.

As mismo, ha habido denuncias de hostigamiento contra personas homosexuales por parte de


miembros de grupos armados ilegales.
Se observa la ausencia de polticas pblicas especficas para prevenir y sancionar estos hechos y
para eliminar la discriminacin contra estas personas, especialmente en instituciones educativas,
en el rea laboral, en la institucin policiva y en centros de reclusin. 13

10

FAJARDO ARTURO, Lus Andrs, Voces Excluidas, Legislacin de Lesbianas, Gays, Bisexuales y Transgeneristas en
Colombia, Colombia Diversa, Bogot, 2005. Pg. 6
11
CARDENAS, Suarez Magda. Trabajo de Grado: Surgimiento y desarrollo del Movimiento LGBT en Colombia: Un proceso
de visibilizacin. Universidad Distrital. Bogot.2009.Pg. 50
12
www.nodo50.org
13
Informe de la Alta Comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos sobre la situacin de los derechos
humanos en Colombia 2005. E/CN.4/2006//009 20 de enero de 2006. Anexo IV, Prr. 27.

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Estos hechos de denuncia, son muestra clara de la urgencia de desarrollar y ampliar polticas,
pactos y acciones que trabajen por el bienestar de esta poblacin; en el ao de 1970 Amnista
Internacional declar la orientacin sexual como una dimensin fundamental de la identidad
humana y soporta en varios de sus informes la Situacin de violacin de Derechos Humanos a que
son sometidas la poblacin LGBTI viven bajo un constante miedo a la persecucin de las
autoridades, temiendo que sus actos ntimos de amor o sus actos pblicos de valor sean
castigados por los gobiernos en cmaras de tortura, en casas de seguridad clandestinas o
mediante redadas nocturnas. Muchos viven bajo el continuo temor a que su vida, oculta o pblica,
sea aniquilada14 por actores institucionales y por la ciudadana en general, que hacen del prejuicio
y la discriminacin fundamento de las violaciones de una amplia gama de derechos como el libre
desarrollo de la personalidad, derecho a la libertad y seguridad, libertad de conciencia, de
circulacin, de expresin, de asociacin, el derecho a no ser objeto de tratos inhumanos o
degradantes y privacin de los DHESC, entre otros.
Se han producido importantes declaraciones: en el ao de 1979 declar que toda persona
encarcelada por defender los derechos de los homosexuales sera adoptada como preso de
conciencia15, en 1982, condeno tratamientos mdicos forzados que se aplicaban a algunos
detenidos en contra de su voluntad con el fin de alterar su orientacin sexual y en 1991 esta
organizacin amplio su amparo a trabajar a favor de los derechos de los homosexuales
encarcelados16.
Por otra parte, en 1994 la ONU posiciono en el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos,
la discusin y el tema de la violacin de derechos humanos contra las personas homosexuales y es
solo hasta este ao, en la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo CIPD, realizada en
el Cairo que el sexo, la sexualidad y la salud sexual empezaron a ingresar en los debates
internacionales, no solo en relacin a la violencia y la violacin, sino tambin como una parte
positiva de la experiencia humana a ser preservada 17.
En el ao 2008, se firmo una Declaracin conjunta 18 sobre la orientacin sexual y la identidad de
gnero ante la Asamblea General de la ONU que reza:
2 - Reafirmamos que toda persona tiene derecho al disfrute de los derechos humanos, sin
distincin de ningn tipo, tales como la raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o
de otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra
condicin, como est establecido en el artculo 2 de la Declaracin Universal de los
Derechos Humanos y el artculo 2 de los Pactos Internacionales de Derechos Civiles y
Polticos, Econmicos, Sociales y Culturales, as como en el artculo 26 del Pacto
Internacional de Derechos Civiles y Polticos.
3 - Reafirmamos el principio de no discriminacin que exige que los derechos humanos se
aplican por igual a todos los seres humanos independientemente de su orientacin sexual
o identidad de gnero.

14

Amnista Internacional. Rompamos el Silencio. Violaciones de derechos humanos basadas en la orientacin sexual. Edit.
Amnista Internacional EDAI. Madrid. 1994. Pg. 8
15
Hombres y mujeres que han sido detenidos slo por sus creencias, color, sexo, origen tnico, idioma, orientacin sexual e
identidad de gnero o religin y que adems no han utilizado ni defendido la violencia
16
Amnista Internacional. Rompamos el Silencio. Violaciones de derechos humanos basadas en la orientacin sexual. Edit.
Amnista Internacional EDAI. Madrid. 1994. Pg. 10
17
BRACAMONTE Allan, Jorge. De Amores y Luchas. Diversidad Sexual, derechos humanos y ciudadana. Programa de
estudios de gnero. Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn. Lima-Per. 2001. Pg. 30
18
Los participantes fueron 66 pases, entre ellos: Albania, Alemania, Andorra, Argentina, Armenia, Australia, Austria,
Blgica, Bolivia, Bosnia y Herzegovina, Brasil, Bulgaria, Canad, Cabo Verde, Repblica Central de frica, Chile, Colombia,
Croacia, Cuba, Chipre, Repblica Checa, Dinamarca, Ecuador, Espaa, Estonia, Finlandia, Francia, Gabn, Georgia,
Alemania, Grecia, Guinea-Bissau, Hungra, Irlanda, Islandia, Israel, Italia, Japn, Letonia, Liechtenstein, Lituania,
Luxemburgo, Malta, Mauricio, Mxico, Montenegro, Nepal, Holanda, Nueva Zelandia, Nicaragua, Noruega, Paraguay,
Polonia, Portugal, Rumania, San Marino, Santo Tom y Prncipe, Serbia, Eslovenia, Suecia, Suiza, la ex Repblica
yugoslava de Macedonia, Timor-Leste, Reino Unido, Uruguay y Venezuela.

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Esta declaracin es una de las ms importantes ya que impulso el trabajo sobre los derechos de la
poblacin LGBTI en las Naciones Unidas, condenando internacionalmente la violencia, el acoso, la
discriminacin y prejuicio basado en la orientacin sexual y la identidad de gnero, al igual que se
condenan otros tipos de violencia a los que son sometidos la poblacin de Lesbianas, Gays,
Bisexuales, Transgeneristas e Intersexuales, extendiendo as la proteccin de los derechos
humanos a la identidad de gnero y la orientacin sexual.
As mismo, la Convencin Internacional sobre la Eliminacin de Todas las Formas de
Discriminacin racial y la Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin
contra la Mujer, han proporcionado un importante marco conceptual que contempla la eliminacin
de todo concepto estereotipado de los papeles masculino y femenino en todos los niveles y en
todas las formas de enseanza19 reconociendo la identidad de gnero como construccin social y
ampliando elementos que reconozcan las diversidades sexuales como parte de la condicin
humana.
Antecedentes a nivel Nacional.
En Colombia, los mayores adelantos en materia de normatividad para la poblacin LGBTI, se han
logrado a partir de la promulgacin de la Constitucin Poltica de 1991, aunque gran parte de estos
se han hecho especialmente mediante pronunciamientos judiciales de las altas Cortes va revisin
de tutelas y sentencias de constitucionalidad.
Bajo estos mecanismos de proteccin se han reconocido y ampliado los siguientes derechos para
la poblacin de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Trans e Intersexuales en nuestro pas:
SINTESIS AVANCES JURIDICOS PARA LA POBLACION LGBT EN COLOMBIA 20
Nm.

Norma

Ao(s)

Descripcin

Cdigo Penal, Ley


1980
100 de 1980

Despenalizacin de las actividades homosexuales entre mayores de


14 aos. Vale la pena recordar que la homosexualidad se extrajo del
Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales (DSM) hacia
1973, mientras que fue excluida como enfermedad de parte de la
Organizacin Mundial de la Salud hacia 1990.

Constitucin
Poltica de
Colombia

1991

Caracteriza a la Repblica de Colombia como un Estado Social de


Derecho. Incluye dentro de los derechos fundamentales el derecho a
la Vida, a la Intimidad y al Libre Desarrollo de la Personalidad.
Establece la Accin de Tutela como mecanismo ciudadano para la
proteccin de los Derechos Fundamentales a nivel individual.

Sentencia T594/93, Corte


Constitucional CC

1993

Libre desarrollo de la personalidad y cambio de nombre a uno


femenino de una persona registrada con sexo masculino

Sentencias T539/94, CC

1994

Derecho a la Igualdad ("homosexuales no pueden ser objeto de


discriminacin). Sentencia sobre Tutela interpuesta contra Comisin
Nacional de Televisin por negativa a autorizar emisin de comercial
que inclua imgenes de dos hombres besndose.

1994,
1998

Sobre Libre Desarrollo de la Personalidad

1994,
1999,
2004

La homosexualidad no es motivo de exclusin o discriminacin en


Fuerzas Militares

Sentencias T429/94, T-124/98.


CC
Sentencias T097/94, C-507/99,
C-431/04, CC

19

Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra la Mujer. Art. 10
Colombia Diversa "Resumen de avances jurdicos de las personas LGBT en Colombia" [En lnea].
http://www.colombiadiversa.org/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=431, Velanda, Manuel. "Los derechos
legales de las personas LGBT en Colombia" [En lnea]. <http://www.monografias.com/trabajos58/derechos-homosexualescolombia/derechos-homosexuales-colombia.shtml> entre otras revisiones.
20

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Cartas de
Civilidad, Proyecto
de Acuerdo para
1997
reemplazar el
Cdigo de Polica
de Bogot

Documento resultante de las discusiones de grupos temticos


reunidos para construir colectivamente un nuevo Cdigo de Polica de
Bogot. Dentro de los grupos de trabajo se incluyeron "minoras
sexuales"
Declara inconstitucional norma que estableca como falta disciplinaria
la homosexualidad en el Estatuto Docente. Esta sentencia es la ms
importante de la Corte sobre el tema de derechos de gays y lesbianas,
ya que establece procedimientos para examinar la discriminacin
contra personas LGBT y protecciones constitucionales importantes de
la orientacin sexual.
Proteccin frente a discriminacin por Orientacin Sexual en Colegios.
La Corte aclara que esta conducta es discriminatoria y que los
educadores tienen la funcin de impartir tolerancia y respeto, y no de
imponer determinados modos de vida.

Sentencia C481/98, CC Corte


Constitucional

1998

Sentencia T101/98, T-435/02,


CC

1998,
2002

10

Sentencia
Unificada SU337/99, Sentencia
T-551/99 CC

1999

Prevalencia de autonoma frente a definicin de modificacin de sexo


en personas Intersexuadas mayores de 5 aos (autonoma,
consentimiento informado, tratamientos mdicos).

11

Cdigo Penal, Ley


2000
599 de 2000

Inclusin de discriminacin por orientacin sexual como circunstancias


de mayor punibilidad (agravante): Artculo 58. "3. Que la ejecucin de
la conducta punible est inspirada en mviles de intolerancia y
discriminacin referidos a la raza, la etnia, la ideologa, la religin, o
las creencias, sexo u orientacin sexual, o alguna enfermedad o
minusvala de la vctima."

12

Sentencia T268/00, CC

2000

Proteccin de expresin pblica diversidad sexual ante negativa de


Alcalde de Neiva frente a desfile pblico de candidatas a Reinado
Nacional 'Gay'

13

Sentencia C373/02, T-152-07,


CC

2002,
2007

Proteccin frente a discriminacin por razn de orientacin sexual en


lo laboral. Se retira norma que estableca "homosexualismo" como
inhabilidad para el ejercicio del cargo de Notario

14

Sentencia T808/03, CC

2003

Instituciones privadas tienen obligacin de no discriminar a las


personas por ningn motivo. Proteccin de derechos de persona
expulsada de Asociacin Scout de Colombia en razn de su
orientacin sexual.

15

Sentencia T499/03, Corte


Constitucional

2003

Reconocimiento de derecho de visita ntima carcelaria a parejas del


mismo sexo.

16

Cdigo de Polica
de Bogot

2003

17

Sentencia T301/04, CC

2004

18

Sentencia T1096/04, T848/05, CC

2004,
2005

19

Consejo de
Medelln

2006

20

Sentencia T075/07, T-152/07,


CC

2007

Normas que fomentan respeto por orientacin sexual y ordena


campaas educativas sobre tolerancia y respeto de las personas
LGBT
Protege a persona "gay" frente a detencin arbitraria de la Polica por
supuestamente afectar la moral pblica. Ordena detener este tipo de
acciones. Declara inconstitucional normas del reglamento del rgimen
disciplinario de las fuerzas militares que inclua alusiones negativas
hacia las personas LGBT. (C-431/04)
Proteccin y reconocimiento de mayor vulnerabilidad de gays y
lesbianas en establecimientos carcelarios.
Se institucionaliza mediante un acuerdo municipal, la poltica pblica
para la promocin y proteccin de los derechos humanos, sexuales y
reproductivos en la cual incluye el respeto a la diversidad sexual, y la
dirige especialmente a Mujeres y hombres de diferente opcin sexual,
sometidos a condiciones que vulneran sus derechos.
Se estableci que la orientacin sexual es un criterio prohibido de
discriminacin en materia laboral.
Reconocimiento de derechos patrimoniales a parejas del mismo sexo

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21

Sentencia T811/07, CC

2007

22

Acuerdo 035 /07


Metrovivienda

2007

23

Decreto 608 de
2007, Alcalda
Mayor de Bogot

2007

24

Sentencia T336/08, CC

2008

25

Sentencia C798/08, CC

2008

26

Acuerdo 371 de
2009, Concejo de
Bogot

2009

27

Sentencia C029/09, Corte


Constitucional

2009

Reconocimiento de derecho a afiliacin en salud de las parejas del


mismo sexo en los mismos trminos que parejas heterosexuales
Establece que parejas del mismo sexo pueden ser beneficiarias de
subsidio de vivienda en el Distrito Capital
Establece lineamientos de la Poltica Pblica para la garanta plena de
los derechos de las personas Lesbianas, Gays, Bisexuales y
Transgeneristas (LGBT), y sobre las identidades de gnero y
orientaciones sexuales.
Reconoce como beneficiaria de pensin de sobrevivencia a integrante
de pareja homosexual, como sucede en el caso de parejas
heterosexuales
Reconoce responsabilidades por inasistencia alimentaria en parejas
del mismo sexo, como sucede en el caso de parejas heterosexuales
Establece lineamientos de la Poltica Pblica para la garanta plena de
los derechos de las personas Lesbianas, Gays, Bisexuales,
Transgeneristas e Intersexuales (LGBTI), y sobre las identidades de
gnero y orientaciones sexuales
Reconocimiento a parejas del mismo sexo de una serie de derechos
que antes estaban reservados nicamente para parejas
heterosexuales. Dentro de estos se incluyen: constitucin de
patrimonio familiar inembargable, afectacin de inmueble a vivienda
familiar, exigibilidad del deber de proveer alimentos, nacionalidad por
adopcin de compaero permanente, posibilidad de residencia en
Archipilago de San Andrs, garanta de no incriminacin de
compaera, posibilidad de reclamar restos y acceso a informacin
sobre paradero en caso de desaparicin forzada de compaer@,
reunificacin familiar en casos de desplazamiento forzado,
destinatari@ de procesos de proteccin en caso de secuestro de
compaer@, beneficios de rgimen de pensin y salud de la fuerza
pblica, componente de servicios de subsidio familiar, subsidio
familiar de vivienda, indemnizaciones del SOAT por muerte en
accidente de trnsito, cobjiad@s por rgimen de inhabilidades para
acceso y ejercicio de la funcin pblica y la celebracin de contratos
estatales.

Los siguientes lineamientos jurdicos son aportes hechos por, el abogado Germn Humberto
Rincn Perfetti, de acuerdo a su experiencia y al reconocimiento paulatino que ha venido haciendo
la Corte Constitucional de Colombia, mediante sentencias, la Ley 1482 de 2011 y los derechos que
enuncia la Constitucin Nacional de Colombia de 1991.

I. ASUNTOS RELACIONADOS CON LOS BIENES DE UNA PERSONA CON SEXUALIDAD


DIVERSA, SOLTERA SIN PAREJA.
La Sentencia C-075 del 7 de febrero de 2007, por la cual la Corte Constitucional colombiana le
reconoci algunos efectos patrimoniales a las parejas del mismo sexo, es un triunfo para todos y
todas las colombianas que luchan por la IGUALDAD y mucho ms a la Comunidad LGBTI. En la
sentencia C-075 LA Corte constitucional afirm que la Ley 54 de 1990, que regula la unin marital
de hecho, es constitucional nicamente cuando se entiende aplicable tanto a las parejas
heterosexuales como a las parejas del mismo sexo. De esta forma, por primera vez en la historia
de Colombia, la existencia de parejas compuestas por dos hombres o dos mujeres tiene
consecuencias jurdicas positivas. Desde que en el 2007 entra en vigencia la sentencia, el sistema
jurdico colombiano considera que el patrimonio adquirido por una pareja del mismo sexo que ha
convivido por un periodo mnimo de dos aos es propiedad de sus dos miembros.
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HERENCIA
Quines pueden heredar a una persona LGBTI?
Se pueden presentar dos situaciones:
1. La persona dejo su voluntad mediante un testamento
2. La persona no dej testamento
1. Dejar un testamento
La ley permite a cualquier persona hacer su testamento y revocarlo cuantas veces lo desee. El
testamento se puede hacer as la persona no tenga bienes, ya que en el futuro los puede adquirir o
viceversa.
En donde se lleva a cabo el testamento?
En una notaria de cualquier ciudad. Cuando la persona no pueda acudir a la sede de la Notara,
sta tiene la obligacin de desplazarse al lugar en el cual se encuentre la persona (casa, hospital).
Cuando la persona no reside en el territorio colombiano se puede llevar a cabo en cualquier
Consulado de Colombia en el exterior en cumplimiento de las funciones notariales asignadas.
Que se requiere para hacer un testamento escrito?
Presentarse con los testigos, quienes no pueden ser familiares entre s, o de la persona que va a
testar, ni beneficiarios de la herencia, ni empleados de la persona que va a testar o de la notara en
la cual se lleva a cabo la diligencia.
Se puede testar de dos formas:
A) Testamento abierto: cualquier persona podr leerlo en cualquier momento, y se
hace en compaa de tres testigos. (las personas que sirvan de testigos no pueden
ser familiares de quien hace el testamento, ni entre ellas, ni empleados(as) del(a)
testador(a), ni beneficiarias dentro del testamento.
B) Testamento cerrado: la declaracin de voluntad permanece oculta en un sobre
cerrado, el cual se abre luego de la muerte, caso en el cual se requiere de cinco
testigos para constituirlo.
En Colombia se puede testar libremente?
No. Siempre que una persona desee hacer su testamento debe tener en cuenta las llamadas
asignaciones forzosas es decir, alimentos que por ley debe dar a ciertas personas, la porcin
conyugal, las legtimas y la cuarta de mejoras en la sucesin de los descendientes.
Son vlidos los documentos que haya dejado la persona escritos de su puo y letra o
autenticados en los cuales seale a quienes quiere dejarle sus bienes?
No, nicamente es vlido el testamento (ya sea verbal o escrito)
Que ocurre cuando la persona que hace el testamento es soltera, no tiene hijos y sus padres han
fallecido?

En este caso puede disponer totalmente de sus bienes y a quien quiera, es decir, la ley no le obliga a
dejarle a ningn familiar o persona o institucin en particular.
Que ocurre cuando las circunstancias no permiten ir a la Notara, o que la Notara vaya a donde est
la persona enferma?
Se puede llevar a cabo el TESTAMENTO VERBAL y para ello se requiere:
a.
Que la persona enferma haga sus manifestaciones o declaraciones estando en cabal juicio,
es decir, en estado de lucidez.
b.
Que est en peligro de fallecer.
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c.
d.

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Las manifestaciones las debe hacer frente a tres o ms personas que no sean las
beneficiarias de los bienes.
Expresar que desea testar y a favor de quien(es).

El testamento verbal no tendr valor si la persona fallece 30 das despus de la fecha en la cual se
haya hecho la manifestacin de testar.
Si el(a) testador(a) fallece dentro de los treinta das siguientes a la fecha en la cual test verbalmente,
la ley exige adems, que dentro de los treinta das siguientes se presente mediante abogado una
solicitud al Juzgado de Familia para que mediante sentencia reconozca la voluntad de la persona
fallecida, para luego poder iniciar el proceso de sucesin.
Solamente dentro de estos estrictos plazos se pueden llevar a cabo las diligencias, luego de ello no se
puede reclamar.
Se pueden incluir otras manifestaciones en un testamento?
Si. Recomiendo colocar declaraciones relacionadas al derecho a morir dignamente, la eutanasia,
autorizacin para que sea la pareja quien decida procedimientos, medicamentos en caso de
inconsciencia o muerte cerebral, tema relacionados con las exequias, agradecimientos, constancias,
etctera.
SUCESIN
Que personas pueden ser beneficiarias de los bienes?
Depende de la circunstancia:
1. Cuando la persona en vida expres conforme los requerimientos legales a quien deseaba
dejarle sus bienes mediante testamento escrito o verbal.
2. Cuando la persona no dej testamento escrito, ni verbal. En este caso la ley estableci los
denominados rdenes hereditarios es decir la prelacin de quienes heredan. Podemos
decir que se aplica un concepto de cruz es decir, primero desciende y busca a l@s hij@s
o niet@s de la persona fallecida. Si existen sern las beneficiarias y con ellas se lleva a
cabo el proceso de sucesin. Al no existir se asciende buscando madre y padre o alguno
de ellos. Si esta(n) vivo(s) sern los herederos, pero de no estar, se extiende y busca las
hermanas y los hermanos y a los y las hijas de stos (sobrin@s). Si no hay ninguna de
todas las personas mencionadas anteriormente los bienes sern para el Instituto
Colombiano de Bienestar Familiar. Es decir ti@s no heredan, como tampoco prim@s, ni
otras personas de la familia, no enunciadas anteriormente.
Ante quin se tramita el proceso de sucesin?
1. Cuando las personas beneficiarias se encuentran de comn acuerdo y tienen la posesin
de los bienes el trmite se lleva a cabo en Notaria.
2. Cuando no hay comn acuerdo y/o no se tiene la posesin de los bienes: el caso se
tramita ante juzgado de familia.

Cmo se puede saber si la familia de la persona fallecida est adelantando un proceso de


sucesin?
Se recomienda prestar atencin y peridicamente averiguar si presentaron la documentacin en
alguna notaria o en juzgado. Lo anterior con el fin de hacerse parte de las diligencias y prepararse
para la oposicin.
La informacin notarial se puede averiguar en la Superintendencia de Notariado y Registro (todas
las notarias del pas deben avisar all cuando inician el trmite de un proceso de sucesin)
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Si el trmite se presenta ante juzgado se recomienda ir a la oficina de reparto de juzgados de
familia del lugar en el cual muri la persona o en la ciudad en la cual tena su sede principal.
Qu ocurre cuando la persona homosexual tenia pareja?
Debe tomarse en cuenta la situacin de pareja, es decir, si llevaban ms de dos aos o no
completan ese tiempo. Esta informacin cambia la situacin legalmente.
Existiendo pareja con ms de dos aos debe liquidarse primero la unin marital de hecho ya sea
de comn acuerdo o acudiendo a la justicia de familia.

ANEXO 1
CONTCTENOS.
El Subprograma de Equidad de Gnero y Diversidad sexual est ubicado en la Alcalda de Pereira,
Primer Piso, en la Carrera 7 # 18 - 55. Telfono: 324 8174.
Si necesitas atencin psicolgica, asesora jurdica, por favor solicita CITA PREVIA.
Nuestro horario de oficina es de 8:00 A.M a 12M de lunes a jueves, y viernes de 8 A.M a 3 P.M.
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TIPO DE SERVICIO QUE SOLICITA.
Informacin y Orientacin en Diversidad sexual y de gnero___ Asesora psicolgica___ Asesora
Legal ___ Servicio a la Familia diversa ___ Promocin y prevencin Salud ___ Talleres ___
Tema:_________________ Cursos ___ Tema:______________________ Otro tipo de informacin
u orientacin___ Tema:______________________
Usuario
Asunto
Cdula T.I*
Email*
Edad*
Sexo*

Hombre Mujer Persona Intersexual (Personas hermafroditas o pseudohermafroditas)

Gnero*
Orientacin sexual*

Masculino Femenino Transgenerista: Travesti, Transformista, Transexual, Cisexual, Andrgino; Queer

Heterosexual; Homosexual: Gay Lesbiana; Bisexual; Pansexual, Asexual

Barrio
Celular*

Mensaje*
Enviar

FORMATO DE RECEPCIN GENERAL


FECHA: ________________________
NOMBRE C.C

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EDAD
BARRIO
COMUNA
DONDE VIVE

Motivo de visita

Psicologa

Consulta
Jurdica

Social

Otras actividades
Educativas
Culturales
Otras

CONSULTA INICIAL PSICOLOGA


Terapeuta:
FECHA:

Nombre o Doc. Identidad:

Edad:

Sexo: Hombre___ Mujer___ Otro___

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Motivo(s) de Consulta:

Descripcin de la problemtica:

En el momento de la consulta presenta:


Pensamientos
Comportamientos de Auto
suicidas:
dao:
Alguna
Otro:
Dependencia:
Ha sufrido algn tipo de violencia:
Emocional
Fsica
Abandono
Homofbica
Descripcin del agresor(a):
Compaero(a)
Familiar
Desconocido
Otro:
Consecuencias del acto violento:
Maltratos verbales
Rechazo/Discriminacin
Golpes/moretones/
Torturas
Fracturas
Otras consecuencias:
Observaciones relacionadas con la violencia:

Depresin:

Compulsin/obsesin:

Sexual
Otra:

Econmica

Amigo(a)

Conocido(a)

Amenazas

Manipulaciones

Hospitalizacin

Riesgo de vida:

Historia familiar:

Relacin actual:

Educacin/Empleo:

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Tipos de consulta anteriores:
Psicologa
Psiquiatra

Ha sido
Medicado:

Tipo de medicamento:

Motivo de Consultas anteriores:

Expectativas del usuario(a) sobre la consulta:


Objetivo de la consulta:
Impresin Diagnstica:
Metas de tratamiento:
Remisin:
Motivo de remisin:
Lugar de remisin:
Recomendaciones:

Compromiso teraputico:

FORMATO DE SEGUIMIENTO DE ATENCIN PSICOLGICA


Terapeuta:

Fecha:

Nombre Usuario(a):

Edad:

Gnero:
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Columna
Columna
Columna
Columna
Columna
1

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1: Fecha de sesin
2: Tiempo de la sesin
3: Numero de sesin
4: Usuario(a) cancela (UC), Terapeuta Pospone Consulta (TP)
5: Observaciones de Seguimiento
2
3
4
5

ANEXO 2
SECCIN DE PREGUNTAS FRECUENTES

1. Qu significa L.G.B.T.I?
L.G.B.T.I es una sigla o trmino colectivo que agrupa varias palabras que se refieren a las
personas llamadas: L por Lesbianas, G de Gays, B de Bisexuales, T por las personas
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Transgeneristas, (tambin se usa el trmino trans) que incluyen las personas Transformistas,
Travestis y Transexuales y la I por las personas Intersexuales, conocidas antes como
hermafroditas.
En otros lugares a esta sigla se le han aadido otras letras que representan a otras comunidades o
sectores de sexualidad diversa. La Q de queer (raro o que cuestiona todo). Tambin se le puede
agregar una A de Asexuales o aliados y una P de Pansexual o poliamoroso.
Todas estas personas son llamadas as por tener una identidad de gnero o una orientacin
sexual diferente a la tradicional, es decir, la heterosexual y han sido discriminadas o excluidas de
muchas de las oportunidades de las que gozan las dems personas que no son ni Lesbianas, ni
Gays, ni Bisexuales, ni Transgeneristas, ni Intersexuales. A veces compartimos los espacios,
nuestra casa, nuestra escuela, pero ante la intolerancia y falta de respeto hacia sus derechos no
hacen visible sus diferencias.

2. Qu es la orientacin sexual?
La orientacin sexual es una atraccin emocional, romntica, sexual o afectiva duradera hacia
otros. Se distingue fcilmente de otros componentes de la sexualidad que incluyen sexo biolgico,
identidad sexual (el sentido psicolgico de ser hombre o mujer) y el rol social del sexo (respeto de
las normas culturales de conducta femenina y masculina).
La orientacin sexual existe a lo largo del continuo que va desde la heterosexualidad exclusiva
hasta la homosexualidad exclusiva e incluye diversas formas de bisexualidad. Las personas
bisexuales pueden experimentar una atraccin sexual, emocional y afectiva hacia personas de su
mismo sexo y del sexo opuesto. A las personas con una orientacin homosexual se las denomina a
veces gay (tanto hombres como mujeres) o lesbianas (slo a las mujeres).
La orientacin sexual es diferente de la conducta sexual porque se refiere a los sentimientos y al
concepto de uno mismo. Las personas pueden o no expresar su orientacin sexual en sus
conductas.
3. Qu hace que una persona tenga una orientacin sexual determinada?
Existen muchas teoras acerca de los orgenes de la orientacin sexual de una persona. La
mayora de los cientficos en la actualidad acuerdan que la orientacin sexual es ms
probablemente el resultado de una interaccin compleja de factores biolgicos, cognitivos y del
entorno. En la mayora de las personas, la orientacin sexual se moldea a una edad temprana.
Adems, hay pruebas importantes recientes que sugieren que la biologa, incluidos los factores
hormonales genticos o innatos, desempean un papel importante en la sexualidad de una
persona. Es importante reconocer que existen probablemente muchos motivos para la orientacin
sexual de una persona y los motivos pueden ser diferentes para las distintas personas.
4. Es la orientacin sexual una eleccin?
No, los seres humanos no pueden elegir ser gay o heterosexuales. Para la mayora de las
personas, la orientacin sexual surge a principios de la adolescencia sin ninguna experiencia
sexual previa. Si bien podemos elegir actuar de acuerdo con nuestros sentimientos, los psiclogos
no consideran la orientacin sexual una eleccin consciente que pueda cambiarse voluntariamente.

5. Puede la terapia cambiar la orientacin sexual?


No, aun cuando la mayora de los homosexuales viven vidas felices y exitosas, algunas personas
homosexuales o bisexuales pueden buscar un cambio en su orientacin sexual a travs de la
terapia, a menudo como resultado de coaccin por parte de miembros de su familia o grupos
religiosos. La realidad es que la homosexualidad no es una enfermedad. No requiere tratamiento y
no puede cambiarse. Sin embargo, no todas las personas gay, lesbianas y bisexuales que buscan
la ayuda de un profesional de salud mental desean cambiar su orientacin sexual. Las personas
gay, lesbianas y bisexuales pueden buscar ayuda psicolgica con el proceso de la revelacin de su
orientacin sexual o el desarrollo de estrategias para lidiar con el prejuicio, pero la mayora opta
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por la terapia por los mismos motivos y problemas de la vida que conducen a las personas
heterosexuales a la consulta de los profesionales de la salud mental.
6. Qu sucede con las denominadas "terapias de conversin"?
Algunos terapeutas que siguen la denominada terapia de conversin informan que fueron capaces
de cambiar la orientacin sexual de sus clientes de homosexual a heterosexual. El examen
detallado de estos informes, sin embargo, muestra varios factores que ponen en duda sus
afirmaciones. Por ejemplo, muchas de estas afirmaciones provienen de organizaciones con una
perspectiva ideolgica que condena la homosexualidad. Asimismo, sus afirmaciones estn mal
documentadas; por ejemplo, no hay seguimiento al resultado del tratamiento ni informes al
respecto, lo cual sera el estndar para probar la validez de cualquier intervencin de salud mental.
La Asociacin Americana de Psicologa est preocupada por dichas terapias y el posible dao a los
pacientes. En 1997, el Consejo de Representantes de la Asociacin promulg una resolucin que
reafirma la oposicin de la psicologa a la homofobia en el tratamiento y explic en detalle el
derecho de un cliente a un tratamiento imparcial y a la autodeterminacin. Cualquier persona que
ingresa en terapia para lidiar con problemas de orientacin sexual tiene derecho a esperar que
dicha terapia se realice en un entorno profesionalmente neutral, sin ningn prejuicio social.
7. Es la homosexualidad una enfermedad mental o un problema emocional?
No. Los psiclogos, psiquiatras y otros profesionales de la salud mental concuerdan en que la
homosexualidad no es una enfermedad, un trastorno mental ni un problema emocional. Ms de 35
aos de investigacin cientfica objetiva y bien diseada han demostrado que la homosexualidad,
en s misma, no se asocia con trastornos mentales ni problemas emocionales o sociales. Se crea
que la homosexualidad era una enfermedad mental porque los profesionales de la salud mental y
la sociedad tenan informacin tendenciosa.
En el pasado, los estudios sobre personas gay, lesbianas y bisexuales incluan slo aquellos bajo
terapia, creando as una tendencia en las conclusiones resultantes. Cuando los investigadores
examinaron los datos sobre dichas personas que no estaban bajo terapia, se descubri
rpidamente que la idea de que la homosexualidad era una enfermedad mental no era cierta.
En 1973, la Asociacin Americana de Psiquiatra confirm la importancia de una investigacin
nueva y mejor diseada y suprimi a la homosexualidad del manual oficial que detalla los
trastornos mentales y emocionales. Dos aos despus, la Asociacin Americana de Psicologa
promulg una resolucin apoyando esta supresin.
Durante ms de 25 aos, ambas asociaciones solicitaron a todos los profesionales de la salud
mental que ayuden a disipar el estigma de enfermedad mental que algunas personas todava
asocian con la orientacin homosexual.
8. Pueden las lesbianas, los hombres gay y los bisexuales ser buenos padres?
S. Estudios que comparan grupos de nios criados por padres homosexuales y heterosexuales
descubren que no hay diferencias en el desarrollo entre los dos grupos de nios en cuatro reas
crticas: su inteligencia, su adaptacin psicolgica, adaptacin social y popularidad con sus amigos.
Tambin es importante darse cuenta de que la orientacin sexual de un padre no indica la de sus
hijos.

Otro mito acerca de la homosexualidad es la creencia equivocada de que hay una mayor tendencia
entre los hombres gay, que entre los hombres heterosexuales, a abusar sexualmente de los nios.
No hay pruebas para sugerir que los homosexuales abusen de los nios.
9. Por qu algunos hombres gay, lesbianas y bisexuales les comentan a las personas
sobre su orientacin sexual?
Porque compartir ese aspecto de s mismos con los dems es importante para su salud mental. De
hecho, se detect que el proceso de desarrollo de identidad de las lesbianas, hombres gay y
bisexuales denominado "destape" (revelacin de su orientacin sexual) se encuentra totalmente
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relacionado con la adaptacin psicolgica; cuanto ms positiva es la identidad gay, lesbiana o
bisexual, mejor es la salud mental de una persona y mayor es su autoestima.
10. Por qu el proceso de "destape" resulta difcil para algunas personas gay, lesbianas y
bisexuales?
Para algunas personas gay y bisexuales el proceso de "destape" es difcil pero para otras no lo es.
Con frecuencia, las personas lesbianas, gay y bisexuales sienten miedo, se sienten diferentes y
solas cuando se dan cuenta de que su orientacin sexual es diferente de la norma imperante en la
comunidad. Esto resulta especialmente cierto para personas que perciben su orientacin gay,
lesbiana o bisexual en la niez o adolescencia, lo que no es raro. Y dependiendo de sus familias y
comunidades, pueden tener que luchar contra los prejuicios y la falta de informacin sobre la
homosexualidad.
Los nios y adolescentes pueden sentirse especialmente vulnerables a los efectos nocivos de los
prejuicios y estereotipos. Tambin pueden temer ser rechazados por la familia, amigos,
compaeros de trabajo e instituciones religiosas. Algunas personas gay deben preocuparse por
perder sus empleos o ser objeto de actos de hostilidad en la escuela si se descubre su orientacin
sexual.
Lamentablemente, las personas gay, lesbianas y bisexuales tienen un mayor riesgo de ser objeto
de ataques fsicos y violencia que las heterosexuales. Estudios realizados en California a mediados
de la dcada de 1990 indicaron que casi una quinta parte de todas las lesbianas y ms de una
cuarta parte de todos los hombres gay que participaron en el estudio, fueron vctimas de un delito
motivado por odio basado en su orientacin sexual. En otro estudio llevado a cabo en California en
aproximadamente 500 adultos jvenes, la mitad de todos los jvenes participantes en el estudio
admitieron alguna forma de agresin antigay, que va desde insultos hasta violencia fsica.
11. Qu puede hacerse para superar el prejuicio y la discriminacin que experimentan los
hombres gay, las lesbianas y los bisexuales?
Las investigaciones descubrieron que las personas que tienen actitudes ms positivas hacia los
hombres gay, las lesbianas y los bisexuales son aquellas que dicen que conocen bien a una o ms
personas gay, lesbianas y bisexuales, con frecuencia como amigo o compaero de trabajo. Por
este motivo, los psiclogos creen que las actitudes negativas hacia las personas gay como grupo
son prejuicios que no se basan en la experiencia real sino en estereotipos y falta de informacin.
Asimismo, la proteccin contra la violencia y la discriminacin es muy importante, del mismo modo
que lo es para cualquier otro grupo minoritario. Algunos estados incluyen la violencia contra una
persona en base a su orientacin sexual como un "delito motivado por odio" y diez estados de
Estados Unidos tienen leyes contra la discriminacin por orientacin sexual.
12. Por qu es importante para la sociedad estar mejor concientizada sobre la
homosexualidad?
Es probable que al concienciar a todas las personas sobre su orientacin sexual y homosexualidad
se reduzca el prejuicio antigay. La informacin precisa sobre la homosexualidad resulta
especialmente importante para los jvenes que estn apenas descubriendo y buscando entender
su sexualidad, ya sea homosexual, bisexual o heterosexual. Los temores de que el acceso a dicha
informacin haga que ms personas se vuelvan gay no tienen fundamento; la informacin sobre la
homosexualidad no hace que alguien se vuelva gay ni heterosexual.

13. Estn todos los hombres gay y bisexuales infectados con HIV?
No, este es un mito comn. En realidad, el riesgo de exposicin al VIH est relacionado con la
conducta de una persona, no con su orientacin sexual. Lo que es importante recordar sobre el
VIH/SIDA es que contraer la enfermedad (contagiarse) es algo que puede prevenirse mediante la
prctica de sexo seguro y de no consumir drogas.

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defendido la violencia
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DIRECTORIO LGBTI EN COLOMBIA


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http://www.somoslgbt.com/Comunidad_LGBTI/businesses
http://antropologiadegenero.com/?p=253
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gora Club
Asociacin Lesbiapolis
Corporacin Caribe Afirmativo
Colectivo Len Zuleta
Colombia Diversa
Colectivo LGBT Somos Opcin
DISOT@
Dimensin Bi
Mujeres al Borde
Sisma Mujer
Colectivo Cultural ConBocas
Corporacin Prodiversia
Red Departamental de Minoras Sexuales REDEMIS (Santa Marta)
Miau Colombia
Orgullo LGBT Colombia
Sentido Contrario
TendenciaG
Fundacin Yatray (Pereira) http://yatrayfundacion.blogspot.com.co/ Cel. 310 3741672

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