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Escola Superior de Sade do Alcoito

Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

LESES TENDINOSAS
Fisiopatologia

Jos Esteves, Fisioterapeuta


Alcoito, Outubro 2002

Leses Tendinosas
Fisiopatologia
Mecanismos desencadeantes
- Macrotrauma
- Microtrauma

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Tendinosas de Sobre-uso


Fisiopatologia
Reparao adequada
(adaptao)

Aumento solicitaes
do tendo

Reparao inadequada
(Colagenio III e Matriz)

Maior fragilidade

Reduo do
Colagenio e Matriz

Necrose celular

Leses Tendinosas
Fisiopatologia
Classificao das leses tendinosas

Jos Esteves 2004

Patologia

Grau

Inflamatria

Agudo vs Crnico

Degenerativa

Tendinosis
Degenerao qustica

Ruptura

Parcial vs Completa

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

NOMENCLATURA
Tendinosis

Tendinite

Degenerao intratendinosa devido

Degenerao do tendo com

a microtrauma, envelhecimento ou

alteraes vasculares e resposta

compromisso vascular

inflamatria

Paratendinite com Tendinosis

Paratendinite

Paratendinite associada a

Inflamao da camada mais

degenerao intratendinosa

superficial do tendo (paratendo)

Classificao de Bonar
Khan, Cook e Bonar, 1999

Leses Tendinosas
Tendinosis

Tendinite

Mais frequente

Menos frequente

Necessrio exame
histopatolgico

Termo pouco rigoroso

TENDINOPATIAS
Tendinosis

Tendinite

Paratendinite
Khan e Cook, et al, 2000

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Tendinosas
Fisiopatologia

Outros tipos de leses


tendinosas
- Tenossinovite
- Entesopatia
- Ruptura parcial ou total

Leses Tendinosas
Fisiopatologia
Outras condies - Diagnstico diferencial

Bursites
Fascites

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Tendinosas
Fisiopatologia
Factores predisponentes intrnsecos
Deficit de flexibilidade
Desequilbrios musculares e fora
Alteraes do alinhamento segmentar
Dismetria do membro inferior
Insuficincia ligamentar (Laxido)
Excesso de peso
Escalo etrio
Patologia sistmica (e.g. infeces)

Leses Tendinosas
Fisiopatologia
Factores predisponentes extrnsecos

Foras / Cargas excessivas sobre o corpo


Erros de Treino
Equipamento inadequado ou deteriorado
Superfcies de treino inadequadas
Regulamentos desportivos ineficientes

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Tendinosas
Fisiopatologia
Estados das tendinopatias (leses de sobre-uso)

Sintomas

Grau
Grau I

Dor aps a actividade fsica

Grau II

Dor no incio da actividade fsica


Desaparece com o aquecimento
Pode reaparecer com a fadiga

Grau III

Dor em repouso e durante a actividade


Incapacidade para a prtica desportiva
Adaptado de Blazina, M., 1973

Leses Tendinosas
Fisiopatologia
Princpios gerais de tratamento

Modificao da actividade
Correces posturais e flexibilidade
Repouso
Meios teraputicos electrofsicos
Meios de conteno selectiva

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Tendinosas
Fisiopatologia
Princpios gerais de tratamento

Trabalho excntrico
Terapia manual (MTP)
AINES (tratamento mdico)
Tratamento cirrgico
Reabilitao ps-cirrgica

Leses Tendinosas
Fisiopatologia
Tendo de Aquiles

Micro ou macrotrauma
Corpo do tendo (2 6 cm acima calcneo)
Tendinite geralmente antecede a ruptura
Maior incidncia em homens, idade > 30 anos

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Tendinosas
Fisiopatologia

Leses Tendinosas
Fisiopatologia
Ruptura do Tendo de Aquiles

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Leses Tendinosas
Fisiopatologia
Jumpers sindrome (Sindrome do saltador)

Conflito sub-acromial (Supra-espinhoso)

Jos Esteves 2004

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Epicondilite (tennis elbow)

Epitroclete (golfers elbow)

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Fisiopatologia II - Condies msculoesquelticas

Tenossinovite deQuervain

Longo abductor do polegar


Curto extensor do polegar

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