REQUERIMENTO DE REGISTRO PROFISSIONAL

Emitida via sistema

06 de Maro de 2016

1 Via: Superintendncia/Gerncia Regional do Trabalho e

Emprego

Nmero da
Solicitao
SRP508663/2016

Superintendncia/Gerncia Regional do Trabalho e Emprego

Eu, RAFAEL TURATTI SIQUEIRA, Brasileiro(a), residente na Rua Portela CASA 3632 Cuni - Porto
Velho, telefone (069) 9248-6017, portador (a) do documento de identificao Carteira de Identidade N
1069922, CPF N 000.473.912-43 e Carteira de Trabalho N 3075730 Srie N 0030/RO, PIS
207.20815.88-0, venho requerer autoridade competente desse rgo o registro profissional de
Tcnico de segurana do trabalho na(s) funo(es) de Tcnico de segurana do trabalho, de acordo
com a Lei n 7.410, de 27 de novembro de 1985 e Decreto n 92.530, de 9 de abril de 1986,
apresentando cpia legvel autenticada ou simples (que ser autenticada pelo servidor do rgo, desde
que acompanhada do original) dos documentos relacionados a seguir:
Carteira de Trabalho e Previdncia Social, cpia do nmero, srie e qualificao civil
Documento de Identificao
Cadastro de Pessoas Fsicas (CPF)
Comprovante de Residncia
Certido de Casamento, se houver alterao de nome
Tcnico de segurana do trabalho: Diploma ou certificado de concluso de curso tcnico
(devidamente assinado)
Declaro serem verdadeiras as informaes aqui prestadas, sobre as quais assumo todas as
responsabilidades, sob pena de incorrer nas sanes previstas no Art. 299 do Cdigo Penal.
Nestes termos,
Pede deferimento.
Porto Velho, 06 de Maro de 2016

RAFAEL TURATTI SIQUEIRA

OBS.1: Este requerimento deve ser protocolado, com os documentos acima especificados, na Superintendncia
ou Gerncia Regional do Trabalho e Emprego, responsvel pela anlise da solicitao. As unidades podero
solicitar outros documentos, alm dos relacionados neste requerimento.
OBS.2: Esta solicitao deve ser protocolada at o dia 05/04/2016, sob pena de invalidao.
OBS.3: Aps a entrega da documentao, necessrio acompanhar a anlise da solicitao por meio do
SIRPWEB, haja vista que, no caso de indeferimento do pedido de registro, de 10 (dez) dias o prazo para
interposio de recurso administrativo, contado a partir da deciso da unidade.

REQUERIMENTO DE REGISTRO PROFISSIONAL

Emitida via sistema

06 de Maro de 2016

Nmero da
Solicitao
SRP508663/2016

2 Via: Solicitante

Superintendncia/Gerncia Regional do Trabalho e Emprego

Eu, RAFAEL TURATTI SIQUEIRA, Brasileiro(a), residente na Rua Portela CASA 3632 Cuni - Porto
Velho, telefone (069) 9248-6017, portador (a) do documento de identificao Carteira de Identidade N
1069922, CPF N 000.473.912-43 e Carteira de Trabalho N 3075730 Srie N 0030/RO, PIS
207.20815.88-0, venho requerer autoridade competente desse rgo o registro profissional de
Tcnico de segurana do trabalho na(s) funo(es) de Tcnico de segurana do trabalho, de acordo
com a Lei n 7.410, de 27 de novembro de 1985 e Decreto n 92.530, de 9 de abril de 1986,
apresentando cpia legvel autenticada ou simples (que ser autenticada pelo servidor do rgo, desde
que acompanhada do original) dos documentos relacionados a seguir:
Carteira de Trabalho e Previdncia Social, cpia do nmero, srie e qualificao civil
Documento de Identificao
Cadastro de Pessoas Fsicas (CPF)
Comprovante de Residncia
Certido de Casamento, se houver alterao de nome
Tcnico de segurana do trabalho: Diploma ou certificado de concluso de curso tcnico
(devidamente assinado)
Declaro serem verdadeiras as informaes aqui prestadas, sobre as quais assumo todas as
responsabilidades, sob pena de incorrer nas sanes previstas no Art. 299 do Cdigo Penal.
Nestes termos,
Pede deferimento.
Porto Velho, 06 de Maro de 2016

RAFAEL TURATTI SIQUEIRA

OBS.1: Este requerimento deve ser protocolado, com os documentos acima especificados, na Superintendncia
ou Gerncia Regional do Trabalho e Emprego, responsvel pela anlise da solicitao. As unidades podero
solicitar outros documentos, alm dos relacionados neste requerimento.
OBS.2: Esta solicitao deve ser protocolada at o dia 05/04/2016, sob pena de invalidao.
OBS.3: Aps a entrega da documentao, necessrio acompanhar a anlise da solicitao por meio do
SIRPWEB, haja vista que, no caso de indeferimento do pedido de registro, de 10 (dez) dias o prazo para
interposio de recurso administrativo, contado a partir da deciso da unidade.