ORL blog Año 2010

ISSN 1989-7758 Volumen 2

Nº27
Fecha publicación: 23 de abril de 2010
Modelo de gestión de la información en calidad

Artículo de información

MODELO DE GESTIÓN DE LA
INFORMACIÓN EN CALIDAD
ORL blog

Dr. José Luis Pardal Refoyo

Resumen:
El sistema de calidad de las empresas de salud debe gestionar la información
generada de forma eficiente, efectiva y eficaz devolviendo a la comunidad
dicha información generando valor añadido para la empresa.
Palabras clave: calidad, gestión

Summary:
The quality system of health care enterprises must manage the information
generated efficiently, effectively and efficiently back to the community that
information to generate added value for the company.
Keywords: quality, management

Cita del artículo: JL Pardal: Modelo de gestión de la información en calidad.

ORL blog. 2010. Volumen 2 Número 27

ISSN 1989-7758 Nº27

www.orlblog.com

ORL blog Edición: Dr. José Luis Pardal Refoyo

http://www.orlblog.com Doctor en Medicina y Cirugía
Especialista en Otorrinolaringología
ORL blog Año 2010
ISSN 1989-7758 Volumen 2
Nº27
Fecha publicación: 23 de abril de 2010
Modelo de gestión de la información en calidad

INTRODUCCIÓN

Este trabajo es el resumen del presentado a los Premios a la Calidad de los

Servicios Públicos en la Comunidad de Castilla y León para el año 20022,
publicado en la revista Nuevo Hospital3, 4, 5.

El sistema de calidad

Se define sistema de calidad al conjunto de estructura organizativa,

procedimientos, procesos y recursos necesarios para implantar la gestión de la
calidad. Es pues una herramienta para conseguir, mantener y mejorar la
calidad. Los aspectos clave del sistema de calidad son: 1- cumplimiento de los
requisitos; 2- definición de un método de trabajo; 3- ejecución del método de
trabajo; 4- medir los resultados y 5- actuar basándose en los resultados. La
Norma ISO 9001:2000 enfatiza la importancia para una organización de
identificar, implementar, gestionar y mejorar continuamente la eficacia de los
procesos que son necesarios para el sistema de gestión de la calidad y para
gestionar las interacciones de esos procesos con el fin de alcanzar los
objetivos de la organización (ciclo de mejora continua de Deming, "Planificar-
Hacer-Verificar-Actuar" -PHVA-). El objetivo final del sistema es lograr la
satisfacción del cliente en sus necesidades y expectativas. Para ello es
imprescindible establecer los procesos de la empresa (actividades mutuamente
relacionadas que transforman los elementos de entrada en resultados), definir
los procedimientos (forma definida y concreta de realizar un proceso) y
documentarlos.

2
Base sexta: Premios a las Mejores prácticas en la Administración de la Comunidad de Castilla y León.
BOCyL Nº93 – viernes 17 de mayo 2002
3
PARDAL, J.L.: “Modelo de gestión de la información en la Unidad de Calidad del Hospital Virgen de la
Concha”. Nuevo Hospital (digital). 2002. II / 27: 1-11
4
La revista Nuevo Hospital se publicó en una primera etapa en el periodo 2001 a 2007 en formato
electrónico en Internet (ISSN: 1578-7516) y en papel (ISSN: 1578-7524; DL: ZA-225-2001)
5
El Dr. Jose Luis Pardal Refoyo fue Coordinador de Calidad del Complejo Asistencial de Zamora desde
1-4-2001 al 30-6-08

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Los documentos de calidad tienen los siguientes objetivos:

1- COMUNICACIÓN DE LA INFORMACIÓN: los documentos son una
herramienta de comunicación y transmisión de la información
2- EVIDENCIA DE LA CONFORMIDAD: aportan evidencia de que lo
planificado se ha realizado
3- COMPARTIR CONOCIMIENTOS: permiten difundir y preservar las
experiencias de la empresa y generan vínculos entre los trabajadores y entre la
empresa y los trabajadores.
La documentación se convierte, pues, en una parte importante de la gestión
del conocimiento entendida como el establecimiento de vínculos entre las
personas y entre las personas y la información para crear ventaja competitiva.
Se trata de emplear el conocimiento como factor para añadir valor, más allá del
almacenamiento y manipulación de datos.
Por otro lado, tanto el modelo europeo de excelencia en la gestión de la
Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM) como las normas
ISO 9001:2000, respecto a la gestión integral de la calidad, coinciden en lo
fundamental: orientación al cliente, liderazgo, participación del personal,
enfoque basado en procesos, decisiones basadas en hechos, orientación hacia
los resultados, mejora continua, relación con los proveedores. En el modelo
EFQM, la gestión de la información tiene peso como agente facilitador en la
obtención de resultados (criterio 4 "Gestión de información y conocimiento") y
es parte fundamental en la innovación y aprendizaje.
La información que se maneja diariamente en los hospitales, tanto la
producida como la procedente de fuentes externas, es enorme tanto por su
cantidad como por su naturaleza y niveles de distribución. Esto provoca
problemas como son la disponibilidad de las fuentes de información
(accesibilidad) y su rápida obsolescencia. La mayor parte de la información
permanece oculta y sólo accesible a grupos reducidos de expertos. Por este
motivo es necesario disponer de herramientas que permitan regular la
información en cantidad, calidad, actualidad y facilitar el acceso a personas
alejadas del área del experto.

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El éxito en la implantación y mejora de los sistemas de calidad depende en

gran parte de la correcta fluidez de la información, de la adecuada selección,
de su distribución y de la disponibilidad para el destinatario, puesto que supone
el punto de partida para identificar necesidades, reconocer oportunidades de
mejora y realizar acciones de mejora.
Las unidades de calidad de los hospitales tienen gran cantidad de trabajo
por hacer en este sentido diseñando, implantando, controlando y mejorando
sistemas y procesos de gestión de la información y gestión del conocimiento
que generen mejora en la calidad de los servicios y valor añadido.

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MÉTODO

Las unidades de calidad han de atender a tres líneas estratégicas:

 incrementar la participación de los trabajadores en el sistema de calidad
 mejora de la documentación de calidad
 establecer un sistema para la gestión de la información
Las tres líneas están interrelacionadas y han de implantarse
simultáneamente.
En la Unidad de Calidad del Hospital Virgen de la Concha6 se incrementó la
actividad de la Comisión Central de Garantía de Calidad, se amplió el número
de componentes de la Unidad de Calidad (formada por el Coordinador de
calidad, la Supervisora de calidad, un miembro del grupo de gestión, un
miembro de la Unidad de Documentación, un miembro de la Unidad de
Investigación y el Coordinador de Formación Continuada) y se elaboró el
Manual de Calidad.
El sistema para la gestión de la información sistematizado se consideró
imprescindible para:
 mejorar el nivel de formación en calidad de todos los trabajadores
 incrementar la participación de todos los trabajadores
 ofrecer información accesible, puntual y útil a todos los trabajadores
 mejorar la imagen del hospital tanto interna como externa
 ofrecer a clientes externos y proveedores información sobre las
actividades realizadas
 mejorar las relaciones con clientes externos y proveedores
 ofrecer sistemas de comunicación, información y formación a clientes
internos, externos y proveedores
 ofrecer información continua sobre el sistema de calidad (objetivos,
resultados, acciones de mejora)
 ofrecer información institucional de especial interés para nuestro centro

6
Actualmente forma parte del Complejo Asistencial de Zamora

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Los objetivos del sistema habrían de ser:

 organizar, integrar y sistematizar la información
 difundir la información
 revisar y actualizar la información

Basado en los puntos anteriores, se solicitaron a los componentes de la

Comisión Central de Garantía de Calidad sus puntos de vista sobre el estado
de la información en calidad que quedan resumidos en el diagrama de fuerzas
que se expone en la Tabla I.

TABLA I
Modelo de gestión de la información en calidad
Puntos de vista de los componentes de la Comisión Central de Garantía de Calidad. Diagrama de fuerzas.

Fuerzas a favor Fuerzas en contra

- gran cantidad de información ya generada y no difundida
- percepción de necesidad de incrementar información en
calidad
- percepción de necesidad de sistematizar la información
- perspectivas de mejoras estructurales tras la reforma
- liderazgo de la dirección
- trabajo por objetivos ya consolidado
- informatización escasa
- cargas de trabajo; escasez de tiempo
- carencia de medios de difusión de la información en calidad
- obras de reforma del hospital
- percepción de escasa información en calidad
- percepción de carencia de formación en calidad
- poco hábito en comunicar información fuera del grupo
- desmotivación

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Analizadas las sugerencias, la Unidad de Calidad se planteó ofrecer un

producto que lograse integrar, sistematizar y difundir la información. Dicho
producto debería ir orientado a los clientes internos, a los clientes externos
(usuarios del hospital en cualquiera de sus servicios) y a los proveedores y
debería cumplir los siguientes criterios:
 Permitir la adecuada selección de la información que se clasificó en:
 Documentación de calidad
 Recursos externos: información procedente y distribuida por agentes
externos al hospital
 Recursos internos: información generados y/o distribuida por el propio
hospital e información generada por agentes externos y distribuida con
recursos del propio hospital
 Simultanear distintos medios de difusión de la información
 Adecuar el medio de difusión al tipo de información
 Facilitar la localización de la información y el acceso al destinatario
 Ser eficiente y eficaz

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RESULTADOS

Se crearon los siguientes soportes de información:

1- Base de datos informatizada (MS-Access) con los contenidos:
 Componentes de las comisiones y comités del hospital
 Objetivos de calidad (responsables, indicadores, etc)
 Convocatorias de reuniones, actas de reuniones, cartas y notas
interiores
 Listas de distribución: para transmitir información interior y para correo
electrónico
2- Página web (<http://www.calidadzamora.com>7)
 Acceso a recursos propios:
 Revista NuevoHospital
 Tablón de anuncios
 Acceso a recursos externos: documentos institucionales, derecho
sanitario, gestión medioambiental, riesgos laborales, bases de datos
bibliográficos, medicina basada en la evidencia, ética, etc.
 Buscador
3- Revista NuevoHospital versión electrónica, formato pdf (ISSN: 1578-7516) -
dos números mensuales-
4- Revista NuevoHospital versión impresa (ISSN: 1578-7524; DL: ZA-225-
2001) -un número trimestral-
 Comité de la revista: Director de la revista (Coordinador de Calidad),
Comité de redacción (Supervisora de Calidad, Área de Gestión, Área de
Documentación y Área de Investigación)
 Contenidos de la revista:
 Documentos de calidad: política de calidad, planes estratégicos,
manual de calidad, manuales de procedimientos, manuales
operativos y de instrucciones

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Inactiva en el momento actual

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 Artículos sobre calidad: editoriales, conceptuales, gestión de

procesos, tecnología, cartas al editor
 Alojamiento de la revista:
 En la web
 En disco óptico (contenido anual, en la biblioteca del hospital)
 Papel (en la Biblioteca)
5- Registros de Calidad

Los medios empleados para recibir información (ENTRADAS) en la Unidad de

Calidad son:
1. Reuniones de la Comisión Central de Garantía de Calidad
2. Reuniones con los responsables de unidad, miembros de comisiones
hospitalarias, responsables de objetivos
3. Sugerencias recibidas en la dirección de correo electrónico (enlaces,
artículos, etc)
4. Recogida de datos sobre los indicadores de los objetivos anuales del
Plan de Calidad
5. Artículos, monografías, libros recibidos para ser publicados en la
revista NuevoHospital

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Los medios utilizados para distribuir la información (SALIDAS) desde la

Unidad de Calidad son:
1- Reuniones de la Comisión Central de Calidad (cada 6 a 8 semanas)
2- Correo electrónico (lista de distribución):
 Comunicación del sumario de la revista NuevoHospital (cada 4
semanas)
 Comunicación de las actualizaciones de la página web (cada 4 a 6
semanas)
3- Página web (actualización permanente)
4- Notas Interiores
5- Distribución individualizada de la revista NuevoHospital en versión
impresa (trimestral)

En las TABLAS II y III se resume gráficamente el sistema de gestión de la

información implantado.

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TABLA II
Modelo de gestión de la información en calidad
Tipos de información, medios de difusión, localización y destinatarios

INFORMACIÓN MEDIO DE DIFUSIÓN LOCALIZACIÓN DESTINATARIO

Documentación de Calidad
- Dirección del Hospital
- política de calidad
- Unidad de Calidad
- Manual de Calidad
- web**
- Unidad de Calidad
- soporte en papel
- Manuales de Procedimientos - Comisiones y comités
- soporte electrónico en Revista*
- web**
- Manuales operativos - Unidades
- Instrucciones de trabajo - web**
- Resultados de objetivos - Unidad de Calidad
(Memoria de Calidad) - web**
Recursos externos
- recursos web
- web** - trabajadores
- libros, manuales, guías, vías, - web**
- correo electrónico - clientes externos
protocolos - Biblioteca
(lista de distribución) - proveedores
- revistas
Recursos internos
Artículos y trabajos de calidad:
- EDITORIALES - web**
- Revista NuevoHospital
- CONCEPTUALES - Biblioteca:
- Electrónica: dos números al mes
- GESTIÓN DE PROCESOS Disco óptico (anuario)
- Impresa: número trimestral
- TECNOLOGÍA Impresos encuadernados
- CARTAS AL EDITOR
Libros, manuales, guías, vías,
protocolos
* Revista NuevoHospital (ISSN: 1578-7516 -internet-; ISSN: 1578-7524 -impresa en papel-); ** Web: www.calidadzamora.com8

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Inactiva en el momento actual

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Modelo de gestión de la información en calidad

TABLA III
Modelo de gestión de la información en calidad
Esquema - resumen

ENTRADA SALIDA

PROVEEDORES CLIENTES
CLASIFICACIÓN, ELABORACIÓN
Reuniones distribución
carta web
e-mail e-mail

Clientes
Página web <www.calidadzamora.com> internos

 Evaluación de tecnologías
 Medicina Basada en Evidencia
 Derecho sanitario
 Ética
 Gestión medioambiental, residuos
sanitarios
 Riesgos laborales
PROVEEDORES UNIDAD  Guías de gestión
Clientes
DE DE  Gestión del conocimiento
externos
INFORMACIÓN CALIDAD  Gestión de calidad

 Revista NuevoHospital (digital)

 Artículos: conceptuales, gestión de
procesos, tecnología
 Guías
 Cartas al editor

Base de
datos Proveedores
Documen de productos
tos de o servicios
calidad Revista NuevoHospital (impreso)
Registros

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El sistema se retroalimenta ya que los destinatarios finales de la información

(clientes) se convierten en proveedores de información produciéndose
interacción de la información y del conocimiento entre personas, grupos y entre
clientes internos, clientes externos y proveedores incrementándose el valor de
la información entrante.
Los indicadores empleados son: número de información entrante, tipo de
información entrante, áreas proveedoras (unidades de trabajo, personas
proveedoras), número de información saliente y tipo de información saliente.
El sistema permite su mejora continua mediante la detección y comunicación
de no conformidades en cualquiera de sus puntos (proveedores, Unidad de
Calidad, destinatarios-clientes) y la adopción de medidas correctoras.

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Fecha publicación: 23 de abril de 2010
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COMENTARIOS

La revista es el sistema de soporte y almacenamiento de la información

procedente de trabajadores del propio hospital, de otros centros sanitarios así
como de usuarios (ciudadanos particulares o asociaciones) o proveedores de
productos o servicios.
El soporte electrónico se realiza en formato <pdf> que permite su
almacenamiento en la página web y en disco óptico (anualmente). Su
distribución puede realizarse a través de correo electrónico o en papel
imprimiendo su contenido y enviándolo al destinatario. Tiene la ventaja de la
disponibilidad permanente, la posibilidad de almacenar gran cantidad de
información escrita, gráficos, fotografía y vídeo y su bajo coste. Requiere una
actitud activa por parte del destinatario.
El soporte en papel permite enviar información general y no requiere una
actitud activa por parte del destinatario en la recepción del mensaje.
La página web permite actualización continua y acceso permanente a la
información desde cualquier terminal de ordenador conectado a Internet y aloja
a la revista NuevoHospital.

Desde el día 22 de diciembre de 2001, en que se publicó el primer número de

la revista NuevoHospital, hasta 2006 se publicaron 123 números9 cuyo sumario
figura en la Tabla IV.

9
Sumario disponible en http://geocities.ws/calidad_zamora

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TABLA IV
Modelo de gestión de la información en calidad.
NuevoHospital (versión digital - Internet) Números
10
publicados (periodo 2001-2006)
Año 2006:
Nº 123: Plan Anual de Gestión 2006
Nº 122: Guía de actuación en el ictus
Nº 121: Unidad de Calidad: Memoria 2005
Nº 120: Memoria de actividad en la coordinación de
trasplantes 2005
Nº 119: Vía aérea difícil: la cricotirotomía de
emergencia en la intubación imposible. Técnica e
indicaciones
Nº 118: Material de vía aérea difícil
Nº 117: Epidemiología infecciosa en el Área de Salud
de Zamora. Informe de incidencia y sensibilidad de los
microorganismos aislados en 2003 y 2004
Nº 116: Guía clínica para el manejo de la trombosis
venosa profunda /tromboembolismo pulmonar
Nº 115: Prevención de riesgos: Plan de emergencia y
autoprotección
Nº 114: Prevención de riesgos: Plan de prevención
Nº 113: Prevención de riesgos: Evaluación inicial de
riesgos
Nº 112: Guía farmacoterapéutica 2006
Año 2005:
Nº 111: Guía para la utilización de fármacos por vía
inhalada
Nº 110: Manual de organización y funcionamiento del
Servicio de Gestión Económica
Nº 109: Guía clínica para la evaluación y tratamiento
de los pacientes con neumonía adquirida en la
comunidad
Nº108: Protocolo de acogida al nuevo trabajador
(revisión de noviembre de 2005)
Nº 107: Guía de funcionamiento del archivo de
historias clínicas
Nº 106: Guía para el manejo de la tos crónica
Nº 105: Informe de resultados de la Encuesta de
satisfacción de las UNIDADES DE
DESHABITUACION TABAQUICA (Junio-2005)
Nº 104: La otitis seromucosa: diagnóstico y guía
terapéutica
Nº 103: Programa de rehabilitación tras artroplastia de
hombro
Nº 102: Guía del enfermo coronario
Nº 101: Programa de detección precoz y atención
integral de la hipoacusia infantil: resumen del periodo
2003-2004.
Nº 100: Manual de Metodología 2005
Nº 99: Manual de Calidad 2005
Nº 98: Plan Anual de Gestión 2005
Nº 97: Unidad de Calidad: Memoria 2004
Nº 96: Evaluación de protocolos de Urgencias:
[Heridas por asta de toro]. [Traumatismo
craneoencefálico]
Nº 95: Guía farmacoterapéutica 2005. Guía de
equivalentes terapéuticos (ver nº 112)
Año 2004:
10
En el momento de publicar este trabajo,
algunos números son accesibles en Internet en la
dirección: < http://geocities.ws/calidad_zamora
>. El índice es el que figura en dicha página.
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Año 2010
Volumen 2
Nº27
Fecha publicación: 23 de abril de 2010
Nº 94: Guías en el Servicio de Medicina Intensiva: [1-
Guía de Sedo-analgesia en Ventilación Mecánica.] [2-
Guía del manejo del Donante Potencial .] [3- Historia
Clínica y su Archivo. Recogida de Pruebas
complementarias. Analítica]
Nº 93: [1- Pediatría: Protocolo de tratamiento de
cetoacidosis diabética (CAD).[ [2- Alergología:
Inmunoterapia (póster)]
Nº 92: Protocolos normalizados de Microbiología: [1-
Hemocultivos.] [2- Estudio bacteriológico de la orina:
urocultivo.] [3- Estudio microbiológico del líquido
cefalorraquídeo]
Nº 91: Protocolos de Ginecología - Obstetricia: [1-
Protocolo de Alta en el Servicio.- Casos no
complicados. Grds más frecuentes.] [2- Protocolo de
cribaje ecográfico en el 1er trimestre de la gestación
para detección de aneuploídías y otros defectos
congénitos.] [3- Protocolo de análogos de Gn-RH en
cirugía ginecológica, endometriosis y premenopausia.]
[4- Protocolo de actuación en la rotura prematura de
membranas (R.A.M.).] [5- Protocolo de esterilización
tubárica ( E.T.)]
Nº 90: Protocolo de acogida al nuevo trabajador (ver
número 108)
Nº 89: Mantenimiento correctivo del Servicio de
Mantenimiento
Nº 88: Manual de usuario del Laboratorio Clínico
(Bioquímica, Hematología, Microbiología).
Nº 87: [Adquisición de bienes y contratación de obras
y servicios por procedimientos reglados].[Aplicación de
criterios de eficiencia y calidad en los procesos de
adjudicación]
Nº 86: Servicio de Gestión Económica: Manual de
organización y funcionamiento (ver número 110)
Nº 85: Protocolo de gestión, facturación y cobros a
terceros
Nº 84: GUÍA NEUMOLOGÍA: Ventilación mecánica no
invasiva. Insuficiencia respiratoria aguda
Nº 83: Solicitudes de registro de PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN y de PROTOCOLOS CLÍNICOS //
Procedimiento para difusión de documentos (guías,
vías y protocolos)
Nº 82: El Servicio de Admisión y Documentación: su
relación con el Hospital de Día
Nº 81: El Servicio de Admisión, Archivo y
Documentación clínica en el Complejo Asistencial de
Zamora
Nº 80: Plan Anual de Gestión 2004: criterios de
valoración
Nº 79: Normas generales de recogida y transporte de
muestras microbiológicas.
Nº 78: Catálogo de pruebas del Laboratorio de
Microbiología
Nº 77: Guía de cuidados en Otorrinolaringología y
Patología Cérvicofacial (Edición electrónica. Tercera
edición, 2004)
Nº 76: Guía clínica para el diagnóstico y tratamiento
del síndrome de apnea obstructiva del sueño.
Nº 75: Evaluación de los resultados obtenidos en el
primer año de funcionamiento de la consulta
especializada de deshabituación tabáquica.
Nº 74: Manual de Metodología 2004 (precisa clave de
acceso)
Nº 73: Manual de Calidad 2004 (precisa clave de
acceso)
Nº 72: Plan Anual de Gestión 2004
Nº 71: Comisiones clínicas: manuales de
funcionamiento
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ISSN 1989-7758
Modelo de gestión de la información en calidad
Nº 70: Protocolos de Medicina Interna: [Infarto agudo
de miocardio]. [Profilaxis infecciosa]
Nº 69: GUÍA DE URGENCIAS: Protocolos en
pediatría: Síndrome febril y deshidratación
Nº 68: Procedimiento de transfusión
Nº 67: Manual de transfusión
Nº 66: [LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN DEL
HOSPITAL “VIRGEN DE LA CONCHA”]. [CALIDAD
EN ESTERILIZACIÓN]. [ESTUDIO SOBRE LA
INTOXICACIÓN SUBCLÍNICA POR MONÓXIDO DE
CARBONO EN PACIENTES QUE SOLICITAN
ASISTENCIA URGENTE EN EL HOSPITAL VIRGEN
DE LA CONCHA]. [¿CONOCEN LOS
FACULTATIVOS QUE PRESCRIBEN OPIOIDES SUS
EFECTOS SECUNDARIOS?]. [ESTUDIO
COMPARATIVO DE LOS PACIENTES INGRESADOS
CON INSUFICIENCIA CARDIACA EN LA SECCIÓN
DE MEDICINA INTERNA Y EN LA SECCIÓN DE
CARDIOLOGÍA DEL HOSPITAL VIRGEN DE LA
CONCHA DE ZAMORA.].
Nº 65: GUÍA DE URGENCIAS: [Heridas por asta de
toro]. [Traumatismo torácico]. [Traumatismo craneal].
Nº 64: Plan interno de resíduos 2003 (disponible en
CD -7Mb)
Nº 63: Sistema de vigilancia de la infección
hospitalaria
Nº 62: Guía de equivalentes terapéuticos(versión 3.0-
2003)(actualizada en Nº95)
Nº 61: Guía farmacoterapéutica (versión 3.0-
2003)(actualizada en Nº95)
Nº 60: Estudio descriptivo sobre la elaboración y
aplicación de Protocolos Clínicos en el Hospital Virgen
de la Concha (Zamora)
Nº 59: Plan de Comunicación Interna.
Año 2003:
Nº 58: [Complejo Asistencial de Zamora]; [El Modelo
Europeo de Excelencia Empresarial (EFQM)]; [El
modelo EFQM en las Administraciones Públicas];
[Cuestiones éticas al final de la vida y paradigma
principialista]; [Algunos datos demográficos de
Zamora]; [Tabaco y salud]; [Complejo Asistencial de
Zamora sin humos. Propuesta de programa].
Nº 57: Comisiones clínicas: composición tras
renovación mayo 2003. [disponible en CD-2001-2003]
Nº 56: Protocolo para la reducción de caídas en el
medio hospitalario.
Nº 55: [El informe de alta hospitalaria]; [Comisión de
historias clínicas. Memoria del año 2002]; [Normas
generales de recogida y transporte de muestras
microbiológicas]; [Banco de huesos del Hospital
Virgen de la Concha]; [XCIII Reunión de las
asociaciones territoriales de Anatomía Patológica].
Nº 54: [Medición contínua de gasto cardiaco en
pacientes portadores de shock séptico]; [La vigilancia
de la infección nosocomial en el Hospital Virgen de la
Concha]; [Importancia del diagnóstico precoz en la
artritis reumatoide]; [Protocolo de evaluación
sistematizada de artritis reumatoide 2002].
Nº 53: Protocolos de profilaxis de infección quirúrgica.
Nº 52: Guía para pacientes portadores de cánula.
Nº 51: Asociación Española Contra el Cáncer. Junta
Provincial de Zamora. Memoria del año 2002.
[disponible en CD-2001-2003]
Nº 50: Valoración del grado de satisfacción del
donante en nuestro Banco de Sangre
Nº 49:[Protocolo de valoración del riesgo social al
ingreso hospitalario]; [Apropósito de los planes de
comunicación interna]; [La documentación en el
Sistema de Gestión de la Calidad (III): Requisitos de la
15
Año 2010
Volumen 2
Nº27
Fecha publicación: 23 de abril de 2010
documentación]; [Unas letras entre tanta ciencia:
Breve evolución histórica de las bibliotecas de ciencias
de la salud en España: La biblioteca y el Sistema
Nacional de Salud]; [Informe sobre la realización del
proceso de donación de órganos del año 2002];
[Programa de intercambio HOPE 2002 Portugal
(HOPE EXCHANGE PROGRAMME 2002)]; [Indice de
números publicados en NuevoHospital digital
(internet)]; [Normas de Publicación]
Nº 48: Manual de Calidad (2-2003)
Nº 47: Plan Anual de Gestión 2003 (Complejo
Hospitalario de Zamora)
Nº 46: Guía farmacoterapéutica (2.0 - año
2002)(actualizado en el Nº61)[disponible en CD-2001-
2003]
Nº 45: Tecnología: [ANGIO-TAC]. Gestión de
procesos: [Proceso técnico de publicaciones
periódicas]; [Circuitos de información: Gestor de
gastos Suministros]; Cartas al Editor: [X Jornadas
Nacionales de Información y Documentación en
Ciencias de la Salud: Gestión del Conocimiento y
Bibliotecas de la Salud]
Año 2002:
Nº 44: GUÍA DE URGENCIAS: Intubación rápida
Nº 43: GUÍA DE URGENCIAS: Paciente quemado
grave
Nº 42: GUÍA DE URGENCIAS: Infecciones urinarias
Nº 41: GUÍA DE URGENCIAS: Hipertensión arterial –
Crisis hipertensiva (HTA)
Nº 40: GUÍA DE URGENCIAS: Enfermedad
Tromboembólica Venosa (ETEV)
Nº 39: GUÍA DE URGENCIAS: Infarto agudo de
miocardio
Nº 38: GUÍA DE URGENCIAS: Hemorragia digestiva
alta (HDA)
Nº 37: GUÍA DE URGENCIAS: Epilepsia
Nº 36: GUÍA DE URGENCIAS: Cólico nefrítico
Nº 35: Plan de Comunicación Interna (1-2002.
Septiembre 2002) [disponible en CD-2001-2003]
Nº 34: Guía para el manejo clínico de la vía aérea
difícil
Nº 33: Gestión de Procesos:[Plan de Comunicación
Interna. Carta circular]. Tecnología: [Cápsula
endoscópica: revisión de indicaciones y limitaciones
de cara a un uso racional]; [Doppler color]; [Técnicas
intervencionistas de mama]
Nº 32: Protocolos de RM y TAC del Hospital Virgen de
la Concha (1999-2002)
Nº 31:[Evolución y actividad desde su inicio de la
Comisión Promotora del Comité Asistencial de Ética .
Hospital Virgen de la Concha. Zamora.]; [Programa de
intercambio HOPE 2002 Portugal (HOPE Exchange
Programme 2002)]; [Biopsia del ganglio centinela con
radiocirugía en el cáncer de mama]; [Normas de
publicación]
Nº 30:Guía de cuidados en Otorrinolaringología y
Patología Cérvicofacial (edición electrónica)
Nº 29:Modelo de gestión de la información en la
Unidad de Calidad del Hospital Virgen de la Concha
Nº 28: [BENCHMARKS DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA]; [Unas Letras Entre Tanta
Ciencia: LA BIBLIOTECA DE CIENCIAS DE LA
SALUD: UNA BIBLIOTECA ESPECIALIZADA EN EL
HOSPITAL]; [DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD
DE GESTIÓN: CONTABILIDAD DE GESTIÓN Y
CONTABILIDAD DE COSTES]; [LA
DOCUMENTACIÓN EN EL SISTEMA DE GESTIÓN
DE LA CALIDAD (II): EL MANUAL DE CALIDAD];
[DERECHO A LA INFORMACIÓN. EL DERECHO
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ISSN 1989-7758
Modelo de gestión de la información en calidad
MAS RECONOCIDO POR LOS USUARIOS]; Sumario
De Números Publicados En NuevoHospital
Nº 27: Protocolo De Cocina [disponible en CD-2001-
2003]
Nº 26: Protocolo De Lencería – Lavandería [disponible
en CD-2001-2003]
Nº 25: Vía clínica de tratamiento del asma en la
infancia
Nº 24: Contabilidad analítica. Plan de Mejora
Nº 23: Plan interno de resíduos [disponible en CD-
2001-2003]
Nº 22: Plan de catástrofes externas del Hospital
Virgen de la Concha [disponible en CD-2001-2003]
Nº 21: Oncología Cérvicofacial. Manual para
cuidadores
Nº 20: Guías y soluciones prácticas en el paciente con
dolor
Nº 19: [Unas letras entre tanta ciencia: Las bibliotecas
en el Hospital. ¿Biblioteca para pacientes, biblioteca
médica o diversidad de usuarios?; [Diseño y
evaluación de protocolos clínicos]; [SACYL. La
Sanidad de Castilla y León], [Estructura de la Gerencia
Regional de Salud]; [La documentación en el Sistema
de Gestión de la Calidad]; [Normas de Publicación];
[Sumario de los Números Publicados]
Nº 18: Actividad de la Comisión de tumores, tejidos y
mortalidad: [AÑO 2000]; [AÑO 2001]; [REGISTRO
HOSPITALARIO DE TUMORES MALIGNOS.
Resultados en el año 2001] [disponible en CD-2001-
2003]
Nº 17: [¿Qué es el Estudio de Prevalencia de
Infecciones Nosocomiales en España (EPINE)?]; [LA
UNIDAD DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN];
[ACTIVIDAD DE CALIDAD DEL ÁREA DE
ENFERMERÍA EN EL AÑO 2.001]; Cartas al Editor:
[GUÍA DE USO APROPIADO DE RESONANCIA
MAGNÉTICA]
Nº16: Protocolo de actuación ante pacientes con
alergia al látex
Nº15: [Informes de Coste - Actividad]; [Legislación
sobre la Historia Clínica]
Nº14: Vía clínica para el manejo urgente del paciente
con Insuficiencia Respiratoria Crónica
Descompensada
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Volumen 2
Nº27
Fecha publicación: 23 de abril de 2010
Nº13: [Medición del Producto Hospitalario];
[Seguimiento de la Profilaxis Antibiótica Quirúrgica.
Resultados del año 2001]; Cartas al Editor: [Estudio
genético en la sordera]; [Curso de Prevención en
Riesgos Laborales. Nivel básico]
Nº12: Fármacos Genéricos [disponible en CD-2001-
2003]
Nº11: Guía del Usuario [disponible en CD-2001-2003]
Nº10: Reglamento de uso de la Historia Clínica
Nº9: Manual de Calidad(Edición 1-2002)
Nº8: DISEÑO Y EVALUACIÓN DE PROTOCOLOS
CLÍNICOS (monográfico)
Nº7: Plan de Calidad del Contrato de Gestión de 2001.
Recogida de datos [disponible en CD-2001-2003]
Nº6: [EVOLUCIÓN DE LA GESTIÓN ANALÍTICA (I)];
[GENERALIDADES SOBRE EL FUNCIONAMIENTO
DE LA CONTABILIDAD ANALÍTICA EN EL
HOSPITAL VIRGEN DE LA CONCHA (II)]; [LA
AUTOPSIA]; [PROTOCOLO PARA LA REDUCCIÓN
DEL NÚMERO DE CAÍDAS EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS]; [PROTOCOLO DE REGISTRO
DE PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN]
Nº5: [Clasificación TNM para tumores malignos];
[Registro de tumores en el Hospital Virgen de la
Concha]; [Protocolo de envío de muestras al
laboratorio de Anatomía Patológica]; [¿Qué es la
P.E.T.?]; [Protocolo de actuación en el test de aliento]
Nº4: GUÍA DE ACOGIDA AL NUEVO TRABAJADOR
[disponible en CD-2001-2003] (actualizado en el Nº 90
en 2004)
Nº3: GUÍA PARA LA INFORMACIÓN Y EL
CONSENTIMIENTO INFORMADO (monográfico)
Año 2001:
Nº2: GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA y equivalentes
terapéuticos (versión 1-2001)[disponible en CD-2001-
2003]
Nº1: Plan Estratégico del Hospital Virgen de la Concha
[disponible en CD-2001-2003]
Nº0: Presentación. La Unidad de Calidad. Normas
para publicación de artículos
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ISSN 1989-7758 Volumen 2
Nº27
Fecha publicación: 23 de abril de 2010
Modelo de gestión de la información en calidad

El conocimiento se genera en dos ciclos interrelacionados: un ciclo personal

(individual) y otro colectivo (dentro del contexto de la organización). La
organización obtiene un beneficio limitado del conocimiento aislado de una
persona y, para que éste aporte valor real, el conocimiento ha de ser
transferido de una persona a otra. Es por tanto necesario que se produzca
interrelación entre individuos y entre unos grupos y otros de individuos para
que la información y el conocimiento generado se traduzcan en valor para la
organización.
El mayor obstáculo está en cambiar el comportamiento de las personas ya
que inicialmente suele producirse rechazo a compartir lo que saben. En este
sentido se hace necesario crear y establecer un sistema de recompensas para
quienes hayan generado y aportado mayor conocimiento a la organización.
El sistema propuesto origina percepción de valor añadido tanto en el
proveedor de información como en el receptor al hacer públicos los resultados
del trabajo (información y conocimiento) a personas externas al grupo de
expertos inicial lo que produce reconocimiento del esfuerzo realizado en
mejorar la calidad del servicio o producto ofrecido. En este sentido se ha
comportado como un sistema motivador.
El sistema diseñado e implantado ha mejorado la ACCESIBILIDAD a la
información, ha elevado el nivel de CALIDAD CIENTÍFICO-TÉCNICA al
incrementar la participación de distintos profesionales y aumentar la
interrelación entre los distintos tipos de conocimiento en áreas y actividades
inicialmente inconexas y ha producido SATISFACCIÓN en los clientes a
quienes iba dirigido al cumplir sus necesidades y expectativas. El sistema
además permite hacer historia sobre el cómo se llega a tomar decisiones
dando importancia a las personas que generan el conocimiento y cómo lo
generan.
Por otro lado, el sistema ha incrementado la percepción de nuevas
oportunidades de mejora, como la informatización de los puntos de trabajo y ha
facilitado un gran cambio de actitud al incentivar la comunicación de
información y conocimientos de unas personas a otras con actividades

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Nº27
Fecha publicación: 23 de abril de 2010
Modelo de gestión de la información en calidad

aparentemente no relacionadas. La revista NuevoHospital y la página web han

supuesto el salto del conocimiento en el reducto de los expertos a la
compartición con expertos en otras áreas y, en cierto modo, devuelven a la
comunidad para la que trabaja y se desarrolla la actividad del hospital una
información elaborada que le pertenece, aportando valor añadido a los
resultados del trabajo realizado y reforzando la imagen corporativa del
hospital11.
Por último, como conclusión, aportamos un modelo que fácilmente puede ser
aplicable en otros centros sanitarios.

11
Nota del autor: El periodo 2001-2006 fue muy difícil debido a la reforma arquitectónica completa que
se realizó en el hospital y a los cambios administrativos y de gestión provocados por el proceso de
transferencia de la gestión sanitaria a la comunidad autónoma. La respuesta de los profesionales de todas
las áreas fue excelente con gran participación en la publicación en Nuevo Hospital.
Puede decirse que el modelo de gestión de la información aquí expuesto funcionó, resultando
EFICIENTE, EFICAZ Y EFECTIVO.
EFICIENTE porque el coste económico para el sistema sanitario fue nulo, EFICAZ porque se convirtió
en una herramienta útil con las guías y protocolos activos, accesibles y actualizados en cada momento y
EFECTIVO porque consiguió los objetivos de gestionar la información y añadir valor al trabajo diario
realizado por los profesionales.

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ISSN 1989-7758 Volumen 2
Nº27
Fecha publicación: 23 de abril de 2010
Modelo de gestión de la información en calidad

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 HOSPITAL VIRGEN DE LA CONCHA. Unidad de Calidad: "MANUAL DE

CALIDAD (edición 1-2002)". Nuevo Hospital (edición digital). 2002. Nº9. II /
7. En http://www.calidadzamora.com.

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Virgen de la Concha". Nuevo Hospital (edición digital). 2001. Nº1. I / 1. En
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Técnico ISO/TC 176, Gestión y aseguramiento de la calidad:
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9001:2000. Documento: ISO/TC 176/SC 2/N 525R. Marzo 2001".
Traducción aprobada el 31-5-2001. En http://www.aenor.es.

 LÓPEZ-EGUILAZ, M.J.: "La gestión del conocimiento en el nuevo milenio

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ISSN 1989-7758 Volumen 2
Nº27
Fecha publicación: 23 de abril de 2010
Modelo de gestión de la información en calidad

 MEMBRADO, J.: "ISO 9001:2000 y Modelo EFQM de Excelencia (1)". X

Foro del Club Gestión de Calidad. En: http://www.infocalidad.net. Última
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 MEMBRADO, J.: "Curso sobre modelo EFQM en Internet". En:

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 OGALLA, F.: "Sistema de Gestión versus Sistema de Información". Forum

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 PARDAL, J.L.: "La documentación en el Sistema de Gestión de la Calidad".

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 PARDAL, J.L.: “Modelo de gestión de la información en la Unidad de

Calidad del Hospital Virgen de la Concha”. Nuevo Hospital (digital). 2002. II /
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 SENLLE, A.; MARTÍNEZ, E.; MARTÍNEZ, N.: "ISO 9000-2000. Calidad en

los Servicios". Ediciones Gestión 2000, S.A. Barcelona, 2001.

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