Esquema de las principales bacterias en Bacteriologa Clnica

AEROBIAS
G+
Cocos

Bacilos

ANAEROBIAS
G-

Cocos

G+
Bacilos

Cocos

G-

Bacilos

Cocos

Bacilos

BACTERIAS AEROBIAS:
Cocos G+
Bacilos G+
Familia Streptococaceae:
Familia Bacillaceae:
Gnero Streptococeae
Gnero Bacillus: Bacillus anthracis, Bacillus cereus.

Streptococcus pyogenes
Gnero Listeria: Listeria
monocitogenes.

Streptococcus pneumociae
Familia Lactobacillaceae:

Streptococcus faecalis
Gnero lactobacillus: Lactobacillus
acidophilus.

Streptococcus agalactiae
Familia Corynebateriaceae:
Familia Microcacaceae:
Gnero Corynebacterium: Corynebacterium dphterieae.
Gnero Staphylococeae

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus saprofiticus
Cocos GFamilia Neisseriaceae:
Gnero Neisserieae

Neisseria gonorreheae
pneumoniae.

Neisseria meningitidis
vulgaris.

Bacilos GFamilia Enterobacteriaceae

Gnero Schericheae:
Scherichia coli.
Gnero Klebsielleae:
Klebsilla
Gnero Protege:
Gnero Shigelleae:
Gnero Salmonelleae;

Shigella
Salmonella

Protes

No enterobacterias:
Gnero pseudomoneae:
Gnero Vibrioeae:

Pseudomona auroginosa.
Vibrion cholerae.

ANTIBACTERIANOS
ANTIBITICOS
DE ESPECTRO REDUCIDO
Betalactmicos y
Protectores del anillo -lactmico
Aminoglucsidos
Lincosamidas
Poliptidos
Glucopptidos
Rifamicinas
Aminociclitoles
Epxidos fosforados

QUIMIOTERPICOS

DE AMPLIO ESPECTRO
Tetraciclinas
Fenicoles
Macrlidos

Sulfonamidas
Diaminopirimidas
Quinolonas
Nitroimidazlicos
Antisepticos urinarios

ANTIBITICOS DE ESPECTRO REDUCIDO

BETALACTMICOS y
PROTECTORES DEL ANILLO -LACTMICO
PENICILINAS
NATURALES
Penicilina G
Penicilina procanica
Penicilina benztnica
ACIDORRESISTENTES
Fenoximetilpenicilina
PENICILINASA RRESISTENTES
Meticilina
Oxacilina
Dicloxacilina
DE AMPLIO
ESPECTRO
Ampicilina
Amoxicilina
Metampicilina
Bacampicilina
ANTIPSEUDOMONAS
Carbenicilina
Ticarcilina

PROTECTORES
DEL ANILLLO
-LACTMICO
Ac. Clavulnico
Sulbactam
Tazobactam

CEFALOSPORINAS
DE 1
GENERACIN
Cefalotina (o)
Cefaloridina
Cefazolina
Cefalexina (o)
Cefadroxilo
Cefradina
Ceftazidima
DE 2
GENERACIN
Cefamandol
Cefuroxima
Cefoxitina
Cefaclor
DE 3
GENERACIN
Cefotaxima
Cefoperazona

MONOBACTAMS
Astreonan

CARBAPENEMAS
Imipenem
Meropenem

 Mezlocilina
Piperacilina

Ceftriaxona
Moxalactam
Cefepima

AMINOGLUCSIDOS

Estreptomicina
Gentamicina
Kanamicina
Tobramicina
Sisomicina
Netilmicina
Neomicina
Paromomicina

LINCOSAMIDAS
Lincomicina
Clindamicina

RIFAMICINAS
Rifampicina sodica
Rifampicina

POLIPEPTIDOS
Polimixina
(A, B, C, D, E)
Colistina
Bacitracina

AMINOCICLITOLES
Espectinomicina

GLUCOPPTIDOS
Vancomicina

EPXIDOS
FOSFORADOS
Fosfomicina

ANTIBITICOS DE AMPLIO ESPECTRO

TETRACICLINAS
Tetraciclina
Clortetraciclina
Demeclociclina
Oxitetraciclina
Doxiciclina
Minociclina

FENICOLES
Cloranfenicol
Tianfenicol

MACRLIDOS
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina

QUIMIOTERPICOS

SULFONAMIDAS
DE ACCIN
CORTA
Sulfacetamida
Sulfapiridina
Sulfatiazol
Sulfadiazina
Sulfisoxazol
Sulfasalazina
DE ACCIN
INTERMEDIA
Sulfametoxazol
Sulfamoxol.
DE ACCIN
PROLONGADA
Sulfametoxidiazina
Sulfaleno
Sulfametoxipiridiazina
NO ABSORBIBLES
Ftalilsulfatiazol

DIAMINOPIRIDINAS
Trimetoprima

QUINOLONAS
DE 1
GENERACIN
Ac. Nalidxico
Ac. Oxolnico
Cinoxacina
DE 2
GENERACIN
Ciprofloxacina
Norfloxacina
Levofloxacina
Ofloxacina

NITRO
ANTISPTICOS
IMIDAZLICOS
URINARIOS
Metronidazol
Nitrofurantona
Metenamina
Ornidazol

MECANISMO DE ACCIN DE LOS ANTIBITICOS

SNTESIS RIBOSMICA
Aminoglucsidos
Rifamicinas
Tetraciclinas
Fenicoles
Macrlidos
Lincosamidas

AC.DESOXIRRIBONUCLEICO
Griseofulvina
Quinolonas

MEMBRANA CELULAR
Polimixina
Colistina
Anfoterecina B
Nistatina

PARED CELULAR
Beta lactmicos.
Cicloserina
Bacitracina
Vancomicina

FACTORES A TENER EN CUENTA PARA LA ELECCIN DE UN

ANTIBITICO PARA ANTIBIOGRAMA
1.

TIPO DE BACTERIA.
a. Es un Gram (+) o un Gram (-)
b. Es un coco o un bacilo.

2.

FACTORES FARMACOCINTICOS.
a. Va de administracin.
i. Es un paciente internado o ambulatorio?
ii. Que facilidad tengo para administrar un antibitico?
b. Acceso del antibitico al lugar de infeccin.
i. El antibitico se absorbe por va oral?
ii. Es polar o apolar?

c. Va de eliminacin del antibitico.

3.

FACTORES DEL HUESPED.

a. Hipersensibilidad.
i. Los betalactmicos producen reacciones alrgicas.
ii. Las sulfonamidas, trimetoprima y nitrofurantona producen
reacciones de hipersensibilidad, especialmente rash.
iii. Las enfermedades virsicas, especialmente las causadas por el
virus de Epstein-Barr (mononucleosis) aumentan de modo
espectacular la frecuencia de exantema en respuesta a la
ampicilina y la amoxicilina.
b. Edad.
i. Los mecanismos de eliminacin especialmente excrecin renal y
biotransformacin heptica estn poco desarrollados en el recin
nacido, y ms si es prematuro. Sndrome gris causado por el
cloranfenicol.
ii. Los ancianos tambin tienen ndices ms lentos de metabolismo.
iii. Las tetraciclinas se fijan a los dientes y huesos en desarrollo.
iv. Las sulfonamidas causan ictericia nuclear (kernicterus) en los
recin nacidos.
v. Las fluoroquinolonas inhiben el crecimiento del cartlago seo.
c. Embarazo
i. El embarazo impone mayor riesgo de reaccin a algunos agentes
antimicrobianos para la madre y el feto.
ii. La perdida auditiva en el nio se asocia con la administracin de
aminoglucsidos a la madre durante el embarazo.
iii. Las tetraciclinas pueden causar necrosis lipdica aguda fatal del
hgado, pancreatitis y daos renales asociados en la embarazada.
iv. Las penicilinas tienen un mayor volumen de distribucin y una
depuracin ms rpida de la droga durante el embarazo.
v. Durante la lactancia pueden pasar a la leche agentes
antimicrobianos.
d. Trastornos del SNC
i. Los pacientes con enfermedades del sistema nervioso que
predisponen a las crisis epilpticas son propensos a desarrollar
crisis motoras localizadas o mayores mientras se le administran
altas dosis de penicilina G.
ii. Los pacientes con miastenia gravis y otro problema
neuromuscular, son mas susceptibles al efecto bloqueante
neuromuscular de los aminoglucsidos.
e. Factores genticos.
i. Las sulfonamidas, la nitrofurantona y el cloranfenicol, pueden
provocar hemlisis aguda en pacientes con deficiencia de
glucosa-6-fosfato dehidrogenasa; este defecto, ms frecuente en
los hombres de raza negra tambin se encuentra ocasionalmente
en caucasianos.