Anda di halaman 1dari 8

Histologa: Aparato respiratorio

Nicolette van Sint Jan

APARATO RESPIRATORIO
1) Funciones:
a) Llevar oxigeno q las clulas requieren para procesos oxidativos
b) Intercambio de O2 por CO2, el q es el desecho celular
c) Endotelio de los alvolos posee una funcin especial.
2) Desde el punto de vista funcional, se distinguen 2 partes:
a) Vas conductoras: transporte de gases
b) Parte funcional: hacia distal, intercambio de gases.
3) El rbol respiratorio se forma por dicotoma de los tubos (cada uno se dividen 2 de
dimetro mas chico).
4) Inervacion pulmn: Parasimptica colinrgico (ms), simptica adrenrgica
(menos).
5) Irrigacin del pulmn:
a) Sangre rica en CO2: llega por arteria pulmonar art. siguen el curso de las
bifurcaciones del rbol Parte profunda dan ramas delgadas capilares a la
pared alveolar red anastomotica vena pulmonar, sangre rica en O2 al
corazn.
b) Sangre rica en O2: llega por arteria bronquial, nutre y oxigena vas
respiratorias. Las venas a las q dan origen se asocian a la arteria pulmonar y se
oxigena de nuevo a nivel del alvolo. Abandona el pulmn a travs de la vena
pulmonar.
c) Capilares del pulmn:
i) Continuos
ii) Pericitos
iii) Vesculas de transitosis
iv)
Uniones intercelulares no muy estrechas
6) Arbol Respiratorio:
Denominacin de la
rama
Traquea
Bronquios primarios izq y
der
Bronquios secundarios o
lobulares
Bronquios terciarios o
segmentarios(intrapulmona
res)
Bronquios subsegmentarios
Bronquiolos

Generaci Caractersticas
n
0
1
Uno para cada pulmn

Bronquiolos terminales

16

Bronquiolos respiratorios
1,2,3
Conductos alveolares 1,2,3
Alvolos

17 a 19

uno para cada lbulo pulmonar

3
4 a 11
12 a 15

20 a 22
23

varias generaciones
cambia estructura pared y dimetro; varias
generaciones
0.5mm, ultima porcin conductora, 2 a 3
generaciones
1 porcin funcional. Aparecen los alvolos.
Pared es lisa de ahora en adelante.
tienen mas alvolos. Varias generaciones
Extremos ciegos del final.
Fibras elsticas son constantes hasta
alvolos (desde traquea).

SEGMENTO BRONQIO-PULMONAR
Es el segmento menos q se puede extraer de 1 pulmn con irrigacin propia.
Importante para ciruga.

Histologa: Aparato respiratorio

Nicolette van Sint Jan

Compuestos por:
- Bronquio segmentario o subsegmentario de 3 o 4 orden.
- Rama arterial propia
- Septo de tejido conjuntivo propio alrededor.
ACINO PULMONAR
Bronquiolo terminal + ramificaciones terminales (bronquiolos respiratorios +
conducto alveolar + alvolos).
UNIDAD RESPIRATORIA PULMONAR
Bronquiolo respiratorio + ramificaciones terminales (conducto alveolar + alvolos)
TRAQUEA
1) Tubo de 10cm largo x 1.5 cm dimetro.
2) Pared desde luminal a basal:
a) MUCOSA:
i) Epitelio de revestimiento:
Cilndrico pseudoestratificado ciliado. Da al lumen.
Encontramos 5 tipos celulares:
(a) Clulas cilndricas:
(i) Son las mas abundantes
(ii) Ciliadas y microvellosidades.
(iii)Van desde basal a luminal.
(iv) Funcin es generar un batido sincrnico q desplaza mucus hacia
regin superficial del aparato respiratorio. Finalmente el mucus
se traga.
(v) Al MO sus limites se notan bien.
(b) Caliciformes:
(i) Van desde basal a luminal.
(ii) Glndulas unicelulares dispersas (no hay acmulos).
(iii)RER desarrollado en basal. Zona basal es poco ancha.
(iv) Parte luminal es ancha. Regin supranuclear tiene golgi con
cisternas paralelas q forman un a copa q en su interior tiene
granos de secrecin.
(v) Funcin es secretan glicoproteinas q forman mucus junto con
las secreciones de la submucosa. El mucus baa la superficie de
la traquea. Es importante desde el punto de vista de defensa
orgnica (las partculas quedan atrapadas en el).
(vi) Son las clulas q tienen mas golgi en todo el cuerpo.
(vii)
Se tien con colorante bsico (son cidas). A veces no se
tien (neutras).
(c) Clulas en cepillo:
(i) Tienen microvellosidades abundantes.
(ii) Van desde basal a luminal.
(iii)Estn a lo largo de todo el aparato respiratorio, pero su cantidad
disminuye hacia distal.
(iv) Funcin desconocida (mecanorreceptores, proceso de
diferenciacin a ciliadas o calicifoemes??).
(d) Clulas basales:
(i) No llegan a superficie, ellas dan el carcter de
pseudaestratificacion al epitelio.
(ii) Clulas troncales, por divisin y diferenciacin dan origen a las
otras variedades de clulas del epitelio.
(e) Clulas neuroendocrinas (APUD) o clulas de Kultchinsky:
(i) Estn en todo el aparato
(ii) Producen hormonas peptidicas y serotonina.

Histologa: Aparato respiratorio

Nicolette van Sint Jan

(iii)Clulas argentafines o argirofilas (solo reducen Ag en presencia


de agente adicional).
(iv) Se encuentran aisladas o formando los cuerpos neuroepiteliales.
(v) Presentan marcadores tales como cromograninas, sinaptofisina,
enolasa neurona especifica (NSE) (propia de las neuronas)
(vi) Responden a los niveles de O2 (hipoxia), liberando productos de
secrecin. Para detectar hipoxia, por lo grl. llegan hasta el
lumen.
(vii)
Son de accin paracrina o endocrina.
(viii)
El blanco local parecen ser la musculatura lisa bronquial y
los nervios asociados.
(ix) Estn inervadas por terminacin es eferentees y aferentes
(modulacin de respuestas por SNC)
(x) Poseen vesculas (60-200nm) de contenido central electrodenso
(xi) Las vesculas contienen aminas biogenas y/o neuropeptidos como
serotonina (lo + abundante), calcitonina, peptido liberados de
bombesina gastrina (GRP), encefalina.
(xii)
Al ME: clulas vecinas no necesariamente secretan lo
mismo. Hay mas granos hacia basal (secrecin por BASAL)
Sistema neuroendocrino difuso:
Clulas aisladas, de funcin endocrina o paracrina,
distribuidas en diferentes partes del organismo.
Producen hormonas polipeptidicas (neuropeptidos) y/o
neurotransmisores (aminas biogenas como epinefrina, nepinefrina, serotonina, etc), q tb actan de mediadores en el
SNC
Los productos de secrecin se almacenan en granos o
vesculas membranosas y son liberados por exocitosis
regulada.
Muchas de ellas corresponde al sistema de clulas APUD
(Amine precursor uptake and decarboxilation).
ii) Lamina propia: TC laxo con fibras colgenas y elsticas, vasos sanguneos
y linfticos de pequeo calibre. Similar a reticular, muy celular.
La lamina propia por lo general esta bajo superficies hmedas y
expuestas a organismos extraos. Tb la encontramos en el tubo
digestivo. Es para proteccin de los rganos. En el tubo digestivo la
mucosa incluye la muscular de la mucosa, en el respiratorio no est
esta capa.
b) SUBMUCOSA:
i) TC similar al de la mucosa, al MO no se distinguen, eso si q entre ambas
hay una condensacin de fibras elsticas. Tiene menos fibras elsticas q la
lamina propia, y vasos sanguneos y linfticos de mayor calibre.
ii) Tiene glndulas de secrecin mixta (semilunas de Gianuzzi), exocrinas
(conectan a lumen). Secretan mucus (q es neutro y no se tie) y otros.
(a) Clulas secretoras de mucus:
(i) Secrecin mucosa: mas viscosa.
(ii) La clula mucosa es clara y tiene ncleo basal.
(iii)Mucinas: glicoproteinas con un alto contenido de serina y
treonina q contienen un 80% de carbohidratos.
(iv) Secretan glicoproteinas neutras o cidas, la acidez dada por
cido sialico (sialomucinas) o esteres sulfato (sulfomucinas).
(b) Clulas serosas:
(i) Secrecin serosa: acuosa con pocas o cero glicoproteinas, solo
protenas.
1. Escasa glicoproteina cida con esteres sulfato

Histologa: Aparato respiratorio

Nicolette van Sint Jan

2. Componente secretorio de la IgA


3. Lisozima
4. Lactoferrina (bacteriostatico)
5. Glicosaminoglicanos (proteoglicanos)
(ii) La clula serosa esta como casquete en torno a porcin mucosa
(semiluna).
(iii)Afinidad por colorantes bsicos.
Es un glndula tuboacinar.
c) ANILLOS DE CARTILAGO INCOMPLETO:
i) Por ellos la traquea es una estructura rgida. Son 20.
ii) El cartlago es hialino, y hay pericondrio entre el y la submucosa.
iii) En la parte libre posterior en cartlago es reemplazado por m. liso: este es
el nico lugar de la traquea donde hay msculo liso.
iv) Zonas entre anillos a los largo del tubo, es reemplazado por TC denso
ordenado fibroso, q por lo tanto en posterior se intercala con el m. liso.
d) ADVENTICIA: TC laxo desordenado. Abundantes cel. adiposas. Hay nervios
(ramas del vago) y vasos sanguneos y linfticos.
BRONQUIOS INTRAPULMONARES
1) Mucosa:
a) Epitelio pseudoestratificado ciliado a casi simple en bronquios de menor
calibre, va bajando. Cuando baja, clasificamos de segmentario.
b) El n de clulas caliciformes tb disminuye paulatinamente.
c) Lamina propia de TC laxo con muchas fibras elsticas.
2) Msculo liso:
a) Haces circumferenciales entrelazados q forman capa mas o menos continua.
b) Cuando aparece, clasificamos como intrapulmonar.
3) Submucosa:
a) Gl mixtas q van disminuyendo en n en bronquios de menor calibre.
Disminuyen mucosas + porq mucus en partes inferiores podra interferir con
intercambio de gases.
b) Puede presentar tejido linfoide asociado.
4) Placas de cartlago:
a) Estn en vez de los anillos incompletos. Tienen forma irregular (parches)
b) Disminuyen en n y tamao en bronquios de menor calibre.
5) Adventicia de TC.
BRONQUIOLOS
1) Dimetro igual o menor a 1mm
2) Pared: cambia radicalmente
a) Mucosa:
i) Epitelio:
Simple cilndrico a cubico bajo con muchas clulas ciliadas q son
importantes por q en bronquios intrapulmonares aun hay produccin de
mucus y es importante q no entre.
Clulas clara:
(a) Apice hace eminencia hacia el lumen
(b) En bronquiolos + profundos, acompaadas solo x ciliadas y cel en
cepillo.
(c) No tienen cilios.
(d) Grnulos de baja densidad (300-600nm) en regin apical (en el
hombre).
(e) RER desarrollado (en el hombre, otras especies desarrollan REL)
(f) Golgi supranuclear de desarrollo moderado.
(g) Mitocondrias globosas con pocas crestas.

Histologa: Aparato respiratorio

Nicolette van Sint Jan

(h) Mantienen la capacidad de divisin y diferenciacin a clulas


ciliadas y a neumocitos II (esto ocurre en caso de extremo dao
pulmonar).
(i) Detoxifican agentes carcinogenicos.
(j) Parecen secretar una glicoproteina q reviste la superficie de los
bronquiolos y acta como agente tensoactivo impidiendo
obstruccin de bronquiolos.
Caliciformes escasas.
Macrfagos en superficie de bronquiolos.
ii) Lamina propia con abundantes fibras elsticas.
b) Msculo liso:
i) Forma capa discontinua de haces entrelazados.
ii) Es proporcionalmente mas abundante q en bronquios (con respecto a
calibre).
iii) Importancia medica: si hay contraccin hay ASMA.
Asma alrgica: a lo largo de la va respiratoria hay clulas cebadas q al
degranularse contraen el m. liso.
c) Carecen de cartlago y glndulas.

Bronquiolos de menor calibre q son conductores son los bronquiolos terminales


(son lisos por fuera), por dicotoma dan bronquiolo respiratorio.

BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS
1) Primera porcin funcional.
2) Pared:
a) Igual a bronquiolo terminal.
b) Epitelio cubico rico en clulas claras, con clulas ciliadas.
c) Capa muscular gruesa bajo la lamina propia.
d) Tejido linftico en la submucosa.
e) Unica diferencia con terminal: alvolos donde se produce intercambio
gaseoso. Son expansiones saculares de la pared. Estn separados, con pared
entre ellos. Cada vez se van acercando mas
CONDUCTO ALVEOLAR
1) Pared mas discontinua por mayor cantidad de alvolos.
2) Aun hay msculo liso en la pared (en los sacos alveolares y pared alveolar no hay
msculo liso). Al MO se ven masas eosinfilas en la pared, son el msculo.
3) El epitelio es cada vez mas bajo con algunas clulas ciliadas, TC escaso, fibras
elsticas. Colgeno I.
4) Tabique o septo interalveolar en conducto alveolar:
a) Epitelio cubico bajo
b) TC escaso
c) Msculo en porcin superior (boca del alvolo). Cuando ya no hay m. liso,
es un saco alveolar.
d) Eritrocitos.
SACO ALVEOLAR:
1) Es la porcin terminal q tiene solo alvolos.
2) Ya no hay pared muscular entre alvolos, tampoco msculo en la boca. Entre
alvolos solo encontramos tabiques q tampoco tienen m. liso.
3) Pared alveolar en saco alveolar:
a) Epitelio de revestimiento:
i) Neumocitos I:
(1) Forman como un embaldosado plano por los 2 lados del tabique.

Histologa: Aparato respiratorio

Nicolette van Sint Jan

(2) Cubren 95% de la superficie de la pared alveolar, citoplasma forma


baldosa. Ncleo plano.
(3) Clulas escamosas.
(4) Corresponden al 7-9% de las clulas alveolares
(5) Se unen entre si y a neumocitos II a travs de uniones de oclusin,
son muy impermeables para q no salga liquido hacia lumen. La cavidad
alveolar esta bien protegida por estas uniones.
(6) Baja capacidad fagocitica (eliminar sulfactante).
(7) Numerosas vesculas revestidas de caveolina. Su rol es desconocido.
ii) Neumocitos II:
(1) Clulas cuboideas grandes
(2) Corresponden al 14-16% de las clulas alveolares
(3) Cubren el 5% de la superficie alveolar (Entre los I)
(4) Secretan sulfactante pulmonar (RE y Golgi desarrollados, participan
en su sntesis):
(a) Lpidos
(b) Protenas
(c) Recubierto por mb
(d) Contiene 90% de dipalmitoilfosfatidilcolina (DPMC).
Disminuye la tensin superficial de los alvolos evitando su colapso
durante la expiracin y q las paredes se peguen.
Es un agente tensoactivo
(5) Se puede desdiferenciarse para luego diferencian a neumocitos I. La
capacidad de recuperacin del epitelio de revestimiento es
gracias a ellos.
(6) Secretan fibronectina y colgeno IV (in vitro).
(7) Se encuentran de preferencia en los ngulos de las paredes.
(8) Microvellosidades cortas en apical y granulaciones al interior.
(9) Cuerpos laminares: son los granos de secrecin. Similares a la capa
de mielina.
(10)
Corticoides aceleran su maduracin (se le administra a madres q
sern prematuras)
iii) Clulas en cepillo:
(1) Clulas cuboideas
(2) Escasas y mas bajas q en epitelio respiratorio de traquea y bronquios.
(3) Posiblemente receptores de monitoreo.
iv) Macrfagos alveolares:
(1) Clulas grandes en superficie alveolar (al aire).
b) Abundantes capilares continuos (desde pto de vista f(x) son lo + importante)
q forman canastillos alrededor de alvolos.
c) Tipos celulares en tabique: Clulas septales o del intersticio
i) Fibroblastos q secretan MEC:
(1) Colgeno III, fibras reticulares. Presencia de colgeno I indica
patologa.
(2) Fibras elsticas
(3) Proteoglicanos.
Elastina al ME: una mancha blancuzca, como un chicle aplastado.
ii) Monocitos
iii) Macrfagos residentes
iv) Cel plasmticas (pocas)
v) Pericitos
vi) Linfocitos
vii) Granulocitos
d) Zona de intercambio gaseoso: hay distancia mnima entre aire y capilar.
i) Sangre Citoplasma de la clula endotelial

Histologa: Aparato respiratorio

Nicolette van Sint Jan

ii) Lamina basal del endotelio fusionada con la lamina basal del neumocito I
iii) Citoplasma del neumocito I Aire.
Intercambio de gases es por diferencia en las presiones parciales de los
gases (difusin simple).
Fibrosis: hay colgeno I y al O2 le cuesta mas difundir, el CO2 no tiene
problemas.
e) Zona de soporte:
i) La pared es mas gruesa, con mas clulas y MEC. Est entre capilares.
4) Funciones del endotelio alveolar:
Las clulas endoteliales participan en el metabolismo de sustancias vasoactivas
a travs de:
i) Monoamino-oxidasa y catecol-o-metiltransferasa q inactivan
serotonina, norepinefrina y braquinina.
ii) Dipeptidil-carboxipeptidasa q participa en la transformacin de
angiotensina I a angiotensina II (la cual estimula la glomerulosa de la
corteza suprarrenal y sube la p sangunea).
iii) ECA: Enzima convertidora de angiotensina (kinasa 2), esta en el endotelio
pulmonar.
iv) Sintetiza protaglandinas.
Clula de la pared
alveolar
Endoteliales
Neumocitos I
Neumocitos II
Clulas del intersticio
(septales)

Cantidad
relativa
42%
9%
15%
35%

5) Mantencin de la esterilidad del pulmn y remocin de restos celulares:


A pesar de todos los mecanismos de defensa de las vas respiratorias, igual
llega material forneo a las pares profundas. Para esto hay macrfagos q
mantienen esterilidad, se desplazan por pared alveolar.
a) Granulocitos polimorfonucleares o microfagos: llegan despus de infeccin, su
presencia no es normal.
b) Macrfagos o clulas del polvo:
i) Macrfagos alveolares
(1) Vida media de das
(2) Se originan a partir de monocitos circulantes o de macrfagos septales
(ocasionalmente experimentan mitosis)
(3) Migran hacia la traquea o hacia intestino:
(a) Por vasos linfticos pasan a intersticio primario.
(b) Se desplazan a donde hay mucus y luego son tragados
(2.000.000/hora)
ii) Macrfagos septales
(1) Vida media de aos
(2) Experimentan mitosis en el septo y maduracin de acuerdo a demanda
(migran a superficie)
iii) Propiedades de los macrfagos:
(1) Se adhieren a neumocitos I: es una asociacin estrecha, pero no se sabe
de q tipo. Hay fibronectina involucrada. Macrfagos, eso si, mantienen
capacidad de desplazarse x superficie.
(2) Durante fagocitosis liberan radicales superoxido txicos y elastasa
(malo). Para proteger al cuerpo de esto existe la -antitripsina

Histologa: Aparato respiratorio

Nicolette van Sint Jan

(producida por el hgado). Si esta no se produce, hay alta posibilidad de


desarrollar efisema
(3) Secuestran y almacenan agentes carcingenos.
(4) Si fagocitan mucho mueren y liberan sus enzimas, las q destruyen el
tabique interalveolar; hay superficie de intercambio y la capacidad
respiratoria disminuye: efisema pulmonar.
iv) Mecanismos de aumento de macrfagos frente a agresin.
(1) Mitosis de macrfagos septales y paso a superficie alveolar.
(2) Reclutamiento de un n mayor de monocitos
(3) Mitosis de macrfagos alveolares (poco frecuente)
Agentes irritantes, etanol, drogas inmunosupresoras, hipoxia y otros
producen aumento del numero de macrfagos, disminucin en su capacidad
fagocitica y muerte con liberacin de elastasa y otras enzimas hidrolticas.
ALVOLOS
1) Se ven lneas, q son los capilares sanguneos.
2) Poros de kohn: perforaciones entre alvolos cuando estn juntos, es por si uno se
tapa, el otro le pasa oxigeno e iguala las presiones parciales.
PLEURA VISCERAL: mesotelio q envuelve pulmones (epitelio plano derivado del
mesodermo, descansa sobre un poco de TC).