ARTERIAL Y LA HIPERTENSIN
Presin Arterial
! La presin arterial es la fuerza que ejerce la
Presin Arterial
! La presin arterial es la resultante del volumen
PRESION ARTERIAL
! Producto de la Contraccin Cardaca
! Plsatil (Alternancia en la Presin)
!
PAS/PAD
Dependiente del VL x FC
- Volumen latido:
Inotropismo
Precarga
Distensin Ventricular
Pos-Carga
RVP
- Frecuencia Cardiaca
Nerviosa
Humoral
Hidrodinmica
PA: GC x
RVP
GC: FC x VL
PA: FC x VL x
RVP
DETERMINANTES
PAS
PAD
Volumen latido
Distensibilidad
artica
PAD
Volumen
Intravasc
ular:
Sodio y
agua
ADH
Sistema
SNA:
RAA:
Influjo
Simpti
Vasoco
ntricci
co
n
Retenci
n de
Mecanismos De Regulacin
Sistema Nervioso Autnomo
Receptores Nerviosos
Simptico
Quimioreceptores
Parasimptico
Barorreceptores
Hormonal
Sistema Renal
Sistema Renina-Angiotensina
Absorcin de Agua
Sistema Parasimptico
Estimula
Neurotransmisor
Especfico
Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
Receptores Adrenrgicos
Produce
Vasoconstriccin
Acetil-Colina
Produce
Vasodilatacin
Receptores Nerviosos
Quimiorreceptores
Cuerpos Articos
y Carotideos
Se ubican en:
[O2]
Capta:
[H2]
[CO2]
Hipoxia
activan
Se estimula por:
Hipercapnia
Centro Vasomotor
Produce
Presin Sangunea
REFLEJO QUIMIORECEPTOR
! Control de la Respiracin
! Receptores Centrales y Perifricos
! Central (Bulbo Raqudeo)
! Perifricos (Cerca a Barorreceptores)
! Sensan PO2 PCO2 - pH
!
! Estmulo CRCCVB
! Ventilacin pulmonar
! Cambios Circulacin
!
Quimioreceptores
Quimioreceptores
Receptores Nerviosos
Arteria Cartida
Barorreceptores
Se ubican en:
Seno Artico
Detecta cambios de presin
sangunea
Excitacin
Presin
Se estimula por:
Distensin
pared sangunea
Centro Vagal
Vasodilatacin
Frecuencia Cardaca
Fuerza Contraccin
Produce
REFLEJO BARORRECEPTOR
(-)
>70mmHg
F. RETICULAR
>50mmHg
REFLEJO BARORRECEPTOR
Factores Dependientes:
Onda de Pulso
Distensibilidad
(Inotropismo VL)
Conduccin Neuronal
Hormonal
Simptico
Presin Arterial
Noradrenalina
Vasoconstriccin
Adrenalina
Dopamina
Parasimptico
Receptor Alfa:
Receptor Beta:
Frecuencia y
Contraccin Cardiaca
Propagacin del
estmulo
Acetil-Colina
Frecuencia Cardiaca
Histamin
a
Cinina
Serotonina
Vasodilatador
Vasodilatador Fuerte
Vasodilatador y Vasoconstrictor
Vasodilatador Fuerte
Hipotensor
Inhibe SRA
ADH
Reabsorcin
Lquido Rin
Vasocontriccin
Perifrica
Presin
Sangunea
Sistema Renina-Angiotensina
Sistema Renina-Angiotensina
Reabsorcin de Na
Excrecin de agua
Angiotensina II
Presin Sangunea
Prostaglandina
Factor Natriurtico
Eliminacin de Na
Excrecin de agua
Cinina
Calicreina
Presin Sangunea
HIPERTENSIN ARTERIAL
FISIOPATOLOGIA
! Gentico
! Genico
! Acortamiento Telomrico
! SNS
! Hipercintico
! Hiperactivo
! Renal:
! Hidroelectroltico
! SRAA
Vascular:
Remodelamiento
Disfuncin Endotelial
Resistencia a la Insulina
OBESIDAD
Ponderal
Disfuncion Alometrica
Sincronicidad
Fc Gestacional
Antropometria Gestacional
TEORA MULTIFACTORIAL
! Factores Hipertensiognicos:
! Heredables
! Comportamentales
! Ambientales
Ambientales/comportamentales
Proximate Phenotypes:
Sympathetic nerve activity
Renin angiotensin aldosterone
Renin - kallikrein - kinin systems
Endothelial factors
Intermediary phenotypes
Sodium Excretion
Vascular Reactivity
Cardiac contractility
Complex phenotypes
Total vascular resistance
Cardiac output
Clinical Manifestations
Hypertension
ACORTAMIENTO TELOMRICO
Fenmeno que acompaa al envejecimiento
! Registro
SNS
! Aumento de la Actividad Simptica
! Aumento del SRAA (Angiotensina II)
! Retroalimentacin Positiva Area Postrema - CRCCVB
! Aumento de tejido graso - Adipokinas (Leptina)
! Aumenta la Resistencia a la Insulina
!
E-1 y R-E1
R-Cells Inmunes
RENAL
Aumento del SRAA
RESISTENCIA A LA INSULINA
OBESIDAD
! Relacin con Sndrome Cardiometablico
! Asociado a Resistencia a Insulina
! Trastornos Pro-inflamatorios
! Trastornos Pro-coagulantes
! Trastornos Cardiovasculares
GRACIAS