Extraccin de las muelas de juicio

Su afeccin y su tratamiento

El problema de las muelas de juicio

La muelas de juicio, tambin llamados terceros molares son los ltimos dien
tes permanentes en desarrollarse. Por lo general, suelen erupcionar (salir de
la enca) cuando la persona ya est alrededor de sus veinte aos de edad. Las
muelas de juicio se conocen por los problemas dentales que pueden ocasionar.
Puede hacer que le extraigan las muelas de juicio para ayudar a aliviar los snto
mas que est sintiendo en este momento y, adems, para prevenir futuros prob
lemas.

Por qu pueden molestar?

En muchos casos, los maxilares de la per
sona son demasiado pequeos para que las
muelas de juicio crezcan adecuadamente.
As, suelen quedar retenidas (no pueden erup
cionar por completo). Otro problema comn
con las muelas de juicio es que resulta difcil
poder alcanzarlas y limpiarlas correctamente.
Es posible que las complicaciones no surjan
hasta aos despus de que la primera muela
sali o qued retenida. Los problemas que
pueden ocurrir ahora o en el futuro incluyen:
Dolor
Infecciones
Enfermedad de las encas
Daos en las muelas de juicio y en los dien
tes cercanos
Amontonamiento de los dientes cercanos,
lo cual puede sacarlos de su correcta alin
eacin
Interferencia con ciertos tipos de trabajos
dentales o de ortodoncia

Las muelas de juicio pueden provocar dolor

continuo en los dientes o los maxilares.

Si elige extraerlas
Si sus muelas de juicio le estn causando dolor o infeccin, es
probable que su dentista le aconseje extraerlas de inmediato. Pero,
incluso aunque no tenga sntomas, es posible que su dentista igual
mente le recomiende extraerlas. Este folleto puede brindarle ms
informacin sobre los beneficios y los riesgos de extraer las muelas
de juicio.

El problema
de lasProvider
muelas de
Ways
Your Dental
Canjuicio
Help
Antes de sugerirle que le extraigan sus muelas de juicio, su dentista le har
una evaluacin minuciosa. Eso incluye un examen y radiografas de sus dien
tes y sus maxilares. Es posible que su dentista le remita a un especialista para
que le hagan ms evaluaciones y le realicen la ciruga.

Su examen

Sus profesionales de la salud dental

Su examen dental incluir lo siguiente:

Su dentista general ser quien, ms probable

mente, le haga la primera evaluacin. Esta
persona tambin puede hacerle la ciruga para
extraer sus muelas de juicio. Como alternativa,
su dentista general puede remitirle a un cirujano dental (tambin llamado cirujano bucal o
maxilofacial). Un cirujano dental es un dentista
que se especializa en la ciruga de la boca y los
maxilares, para hacer procedimientos tales como
la extraccin de muelas de juicio. Es posible que

primero le realice una evaluacin antes de la

ciruga. En este folleto, nos referimos a la persona

que le extrae las muelas de juicio como ciru
jano, independientemente de su especialidad.

Un repaso de su historial clnica dental

Preguntas sobre cualquier problema
mdico que pudiera afectar su tratamiento
Un examen de sus dientes y encas
para evaluar la salud de su boca
Un examen de las partes visibles (si
corresponde) de sus muelas de juicio
Una comprobacin de signos de infeccin; por ejemplo, hinchazn o sensibilidad

Las radiografas
pueden ayudar a que
su dentista determine
si es probable que
haya problemas con
sus muelas de juicio.

Radiografas dentales
Las imgenes radiogrficas pueden mostrar la posicin de los dientes que no han erupcio
nado por completo. Tambin pueden mostrar daos y otros problemas, como la prdida de
masa sea. Estas cosas ayudan a planificar su tratamiento. Se utilizan dos tipos de radio
grafas dentales:
Radiografas intraorales, que muestran imgenes pequeas de entre 3 y 6 dientes a la
vez, adems de una parte del maxilar. Este tipo de radiografas suelen tomarse como
parte de un chequeo dental habitual.
Radiografas panormicas, que muestran una imagen completa de todos los dientes y
de ambos maxilares. Este tipo de radiografas pueden brindarle ms informacin a su
dentista sobre la salud de sus maxilares. Tambin pueden mostrar qu tan cerca estn
las races de sus muelas de juicio de los nervios, arterias y dems estructuras que se
encuentran dentro o cerca de los maxilares.

Qu son
Level
1 las muelas de juicio?
Las muelas de juicio se parecen mucho a sus otros dientes permanentes.
La principal diferencia es que son los ltimos dientes en desarrollarse
y crecer (cuando uno es mayor y tiene ms juicio). La mayora de las
personas tiene cuatro muelas de juicio, una en cada esquina de la boca.
A algunas personas les faltan naturalmente una o ms muelas de juicio.

Las muelas de juicio y su anatoma dental

Existen varios tipos de dientes. Cada tipo est diseado para morder o para
masticar. Las muelas de juicio son molares; es decir, que son dientes para
masticar. Tanto el maxilar superior como el inferior tienen tres molares a
cada lado. Las muelas de juicio son las ltimas de la lnea, y por eso, se lla
man terceros molares. Dado que tenemos otros ocho molares para masti
car, la mayora de la gente puede manejarse bien sin sus muelas de juicio.

Seno maxilar
Maxilar
(maxilar superior)

Corona
Muela
de juicio
retenida

Raz

Lnea de la
enca
Nervios
y vasos
sanguneos
Hueso

Mandbula
(maxilar inferior)

Nervio (controla las

sensaciones de la barbilla, las encas, los
dientes y los labios)
4

La corona es la parte del

diente que tiene una super
ficie dura para masticar.
Debajo de la lnea de la
enca, la raz ancla el diente
al hueso. Los nervios y los
vasos sanguneos entran al
diente y salen de l a travs
de las races.

Cmo se desarrollan las muelas de juicio?

Todos los dientes se forman dentro de los maxilares. A medida que la raz crece,
la corona del diente gradualmente va empujando la enca hacia arriba hasta que
finalmente erupciona. Una vez que el diente ha salido de la enca, sus races
siguen alargndose. Las races toman aos en desarrollarse completamente. Los
maxilares se vuelven ms densos y ms rgidos con el paso del tiempo.

Alrededor de los
9 aos de edad,
las muelas de juicio
comienzan a formarse
dentro de los maxilares.
A los maxilares an
les falta crecer mucho
ms, por lo que todava
no tienen su densidad
completa.

Cerca de los 20 aos,

las races de las
muelas de juicio se
han desarrollado y se
estn alargando. Es
posible que la corona
de cada muela de juicio
comience a erupcionar.

Pasados los 20 aos,

todas las muelas de
juicio han erupcionado
o estn retenidas. Es
posible que las races
estn todava formn
dose. Los maxilares ya
han finalizado su creci
miento.

A alrededor de los
40 aos, las races de
las muelas de juicio ya
estn bien ancladas
en el hueso. Para esta
edad, los maxilares ya
han alcanzado toda su
densidad adulta.

Muelas de juicio retenidas

Las muelas de juicio retenidas pueden crecer en, prcticamente,
cualquier direccin. Pueden crecer en lnea recta o en ngulo.
Incluso aunque crezcan en lnea recta, puede que no tengan espacio
suficiente en el maxilar como para erupcionar completamente.

Recta hacia arriba

(posicin vertical), pero
sin espacio para erup
cionar en una posicin
saludable.

En ngulo, alejndose
de las otras muelas
(posicin distoangular).

Paralela a la lnea de la
enca (posicin horizon
tal).

En ngulo, hacia las

otras muelas (posicin
mesioangular).

ocasionados por los dientes retenidos

AProblemas
Lifelong Goal
Las muelas de juicio pueden no ocasionar problema alguno, o bien, provocar
problemas agudos (repentinos) o crnicos (continuos). Si se extraen las muelas
de juicio antes de que los sntomas se desarrollen, eso puede evitar o reducir
futuras complicaciones. Las radiografas dentales pueden ayudar a que su den
tista vea si existe algn problema. Las radiografas tambin pueden mostrar si
es probable que sus muelas de juicio le ocasionen problemas en el futuro. Pero
no siempre resulta claro si sus muelas de juicio le causarn problemas o no. Los
posibles problemas que pueden surgir son, por ejemplo:

Pericoronitis aguda (infeccin de la enca). A medida

que la muela va atraves
ando la enca, la enca
puede infectarse, lo que
provoca dolor, hinchazn y,
en ocasiones, sangrado.

Enfermedad periodontal
(de las encas) crnica.

Daos en los dientes.

Puede resultar difcil limpiar
las muelas de juicio porque
se encuentran en la parte
posterior de la boca. Eso
puede ocasionar daos tanto
en la muela de juicio como
en el molar que est junto
a ella.

Amontonamiento. Un
diente retenido puede
empujar los dientes que
estn cerca y sacarlos de
su alineacin. Esto puede
afectar su mordida. El
amontonamiento tambin
puede tener consecuencias
sobre dientes individuales.

Mala posicin. Un diente

que crece con la punta
hacia la lengua o hacia
la mejilla puede irritar el
tejido que est a su alred
edor. Esto puede afectar su
mordida. Tambin puede
ocasionarse un problema si
no hay ningn diente cor
respondiente en el maxilar
opuesto contra el que esta
muela pueda masticar.

Quistes y tumores. Un
diente que est incrustado
en el hueso est encer
rado en un saco. Este saco
puede llenarse de lquido
y formar un quiste. El
quiste puede expandirse y
destruir el hueso que est
a su alrededor. En casos
raros, puede formarse un
tumor en esta zona.

La dificultad para usar el hilo

dental en la parte posterior de la
boca puede hacer que se desar
rolle alguna enfermedad de las
encas. Asimismo, puede hacer
que se acumulen bacterias y
restos de comida debajo del
tejido de la enca que cubre la
muela retenida. La enfermedad
de las encas puede ocasionar
la prdida del segundo molar
adyacente.

Su plan
de tratamiento
Your
Treatment
Plan
Si una o ms de sus muelas de juicio tiene probabilidades de causar prob
lemas, su cirujano puede recomendar que se la extraigan. Esto puede aliviar
sus sntomas y proteger la salud de su boca. En algunos casos, es posible que
le adviertan que espere o que intente primero con otros tratamientos.

A menudo, se recomienda la extraccin temprana

Es posible que su cirujano le recomiende extraerse ahora sus
muelas de juicio, incluso aunque no tenga sntomas.
Esto se debe a que las races de sus muelas de juicio madurarn y
se anclarn ms firmemente al hueso a medida que vayan
pasando los aos. Y as, la extraccin se har ms difcil.
Eso tambin aumenta el riesgo de complicaciones.
Adems, la gente tarda ms en recuperarse cuando es mayor.

Quizs haya otras opciones

Puede que la posicin en que se encuentra la raz de la muela
de juicio haga que sea poco recomendable extraerla. O, es
posible que no se recomiende la ciruga debido a algn otro
problema de salud. Otras opciones posibles incluyen:
Seguimiento cercano. Le harn exmenes y radiografas regu
lares para comprobar si hay signos de complicaciones.
Medicamentos. Pueden usarse para aliviar algunos de los
sntomas y para tratar las infecciones.

Su cirujano le ayudar a decidir un

plan que responda a sus necesidades.

Ciruga menor. En algunos casos, puede realizarse un pro

cedimiento tal como una operculectoma (que es la extrac
cin del tejido de la enca que se superpone a la muela) para
aliviar los sntomas.

Riesgos y complicaciones
Todo procedimiento quirrgico tiene sus riesgos. Los riesgos de extraer las muelas de juicio
varan segn su edad y segn la posicin de las muelas. Los riesgos incluyen:
Articulaciones y msculos adoloridos.
Sensibilidad en el maxilar, moretones o
hinchazn, lo cual es normal despus de la
extraccin. Tambin puede haber problemas
con la articulacin del maxilar o dificultades
para abrir la boca completamente. Estos
inconvenientes suelen desaparecer en una o
dos semanas. Pero, en ocasiones, se prolongan por ms tiempo y requieren tratamiento.
Alveolitis. Despus de la ciruga, un cogulo
sanguneo llena el sitio de la extraccin. Si
este cogulo se disuelve o se mueve de su
lugar demasiado pronto despus de la ciruga,
eso puede ocasionar dolor y demorar la recuperacin. La alveolitis se trata con un vendaje
especial.
Infeccin. Suele tratarse con antibiticos o
mediante el drenaje de la infeccin.

Efectos secundarios de la anestesia. La

sedacin o la anestesia general pueden oca
sionar nuseas, dolor de garganta y otros efec
tos secundarios.
Problema con el seno maxilar. Es posible
que, durante la ciruga, se penetre la cavidad
del seno maxilar. De ser as, puede ser nece
sario ms tratamiento.
Lesin en los nervios. Esto puede ocasionar
la prdida del gusto o zonas de entumec
imiento, cosquilleo o dolor en los dientes, la
enca, la lengua o los labios. En la mayora
de los casos, el nervio se recupera con el
tiempo, pero es posible que se necesite algn
tratamiento especfico.
Debilitamiento del maxilar. Si le han qui
tado parte del hueso, es posible que el maxi
lar se vuelva ms sensible a las fracturas.
7

Problemas ocasionados por los dientes retenidos

Las muelas de juicio suelen extraerse en el consultorio del cirujano o en un
centro quirrgico para pacientes ambulatorios. Su experiencia depende de la
posicin de las muelas, la cantidad de muelas que le extraigan y otros factores. Es posible que su cirujano indique extraer todas las muelas de juicio en un
mismo procedimiento, incluso si no estn causndole ningn problema. Su ciru
jano tambin puede indicar procedimientos separados para cada lado de la boca.

Preprese para la ciruga

Su cirujano le explicar cunto tiempo es probable que tome la
ciruga. Incluyendo la recuperacin de la anestesia, puede tomar
entre 45 minutos y 2 horas. Antes de la ciruga, haga lo siguiente:
Coordine para tomarse algo de tiempo de su trabajo o sus
estudios. Necesitar un da o ms para descansar y comenzar a
recuperarsel.
Indique a su cirujano sobre todos los medicamentos que suele
tomar. Puede que su cirujano le indique hacer ciertos cambios
en sus medicamentos.
Siga las instrucciones de su cirujano respecto de lo que puede
comer y beber antes de la ciruga. Quizs le indiquen que no
puede comer o beber nada despus de la medianoche anterior a
la ciruga.
Use ropa holgada y cmoda. Elija una camisa o una blusa con
mangas cortas, as ser ms fcil colocarle la lnea intravenosa
(IV).
Coordine para que alguien le lleve a su casa despus del procedimiento. Una persona adulta (familiar o amigo) debera
llevarle a su casa despus de la ciruga. No conduzca ni use el
transporte pblico en estas condiciones!

Terry Jones, DDS

Opciones de anestesia
El tipo de anestesia que le apli
quen depende de las recomen
daciones de su cirujano y de su
preferencia. Tambin es posible
que su cobertura del seguro
influya sobre la decisin. Informe
a su cirujano si ha tenido prob
lemas con la anestesia en el
pasado. Los tipos de anestesia
incluyen:
Anestesia local. Adormece la
zona alrededor de la muela que
le extraern. La anestesia local
se usa aunque vayan a aplicarle
tambin otro tipo de anestesia.
Sedante. Esto le ayudar a estar
relajado, pero despierto durante
la ciruga. El xido nitroso
(gas hilarante) es un tipo de
sedante. Hay otros sedantes
que se toman en forma de pas
tillas o se administran medi
ante lnea intravenosa.
Anestesia general. Esta anes
tesia le har dormir durante la
ciruga. Puede que su cirujano
la recomiende si la extraccin
tiene probabilidades de ser
difcil. O tambin pueda que
sea una opcin si usted prefiere
estar dormido durante el pro
cedimiento.

La persona que le conduzca hasta all debera esperar en el

rea de recepcin mientras le realizan la ciruga.

De qu manera pueden extraerle la muela?

Los mtodos de extraccin pueden variar. Quizs sea necesario que le
hagan una incisin en la enca para poder alcanzar la muela. Tambin
es posible que le extraigan parte del hueso alrededor de la muela. En
algunos casos raros, solo se extrae la corona de la muela (coronec
toma). Los detalles del procedimiento dependern de lo siguiente:
La posicin de la muela.
Si la muela ha erupcionado o no.
La profundidad con que est incrustada
en el hueso.
Qu tan cerca est la raz de la muela
del seno maxilar o de ciertos nervios
o vasos sanguneos.

Una o dos personas

asistirn a su cirujano

y ayudarn a vigilarle

durante la ciruga.

Extraccin de la muela
Suturas

Colgajo

Es posible que le
hagan una incisin en
la enca para crear un
colgajo de tejido de
la enca que puede
plegarse para dejar
expuestos el hueso y la
muela.

En algunos casos, el
cirujano puede aflojar
la muela y extraerla
usando un frceps.

Quizs sea necesario

seccionar la muela
en partes (cortarla).
Tambin es posible que
deba extraerse algo de
hueso alrededor de la
muela.

Una vez extrada la

muela, se cerrarn todas
las incisiones que se
hayan hecho con puntos
de sutura.

Su recuperacin
Su boca necesita tiempo para recuperarse. Es normal que haya algo de sangrado el
primer da despus de la ciruga. Tambin es probable que note su cara hinchada y con
algunos moretones durante la primera semana. Para ayudar a recuperarse ms rpido,
descanse lo suficiente, coma y beba alimentos nutritivos y cuide correctamente de la
herida. Siga todas las instrucciones especiales que le haya dado su cirujano.

Despus de la ciruga
Durante el primer o segundo da despus de la ciruga:
Controle el sangrado. Muerda la venda de gasa que
tiene colocada sobre el sitio de la extraccin. Use pre
sin constante. El sangrado debera detenerse dentro
de las 2 horas siguientes. (Es normal que tenga algo de
supuracin por algunos das).
Tome los medicamentos tal como le indicaron. Es
posible que su cirujano le recete algn analgsico
(calmante del dolor). O puede que le sugiera algn
medicamento de venta libre. Asimismo, es posible
que le receten antibiticos para evitar una infeccin.
Reduzca la hinchazn. Aplquese una compresa de
hielo sobre la mejilla durante 10 minutos cada vez.
Descanse al menos 5 minutos entre aplicacin y
aplicacin. No beba lquidos calientes, dado que el
calor puede aumentar la hinchazn o el sangrado.
Descanse lo suficiente. Tmese las cosas con calma
durante al menos las primeras 24 horas despus de la
ciruga. Y vaya a la cama temprano.

When icing your cheek, keep a thin cloth

between your skin and the cold source.

Beba lquidos nutritivos. Una vez que el sangrado se

detuvo, intente beber jugo de vegetales, jugo natural
de frutas, bebidas con protenas o leche.
Proteja el sitio de la extraccin. Para evitar que el
cogulo sanguneo se salga de su lugar, no se cepille los
dientes ni se enjuague la boca el primer da. No fume
ni beba usando un popote (pajilla), ya que la succin
puede correr el cogulo de su lugar.

Llame a su mdico si:

El dolor se vuelve ms fuerte el da siguiente
a la ciruga o si no logra aliviarlo con el analgsico.
La hemorragia se vuelve difcil de controlar o la
sangre sale a chorros..
Tiene fiebre o escalofros.
10

Empeora la hinchazn alrededor del sitio de la

extraccin.
Tiene picazn, un salpullido u otros sntomas
que puedan deberse a una reaccin alrgica a
su medicamento.
Siente nuseas o tiene vmito de manera per
sistente.

El proceso de recuperacin
Le tomar unos meses recuperarse completamente de la extraccin de las muelas
de juicio. Primero, se forma un cogulo sanguneo en la cavidad donde le extrajeron
la muela de juicio. En uno o dos das, esa cavidad comienza a llenarse con tejido de
reparacin. Eso establece la base para que empiece a crecer el tejido seo. Cuando la
cavidad se haya llenado con tejido seo, su recuperacin estar completa.
Cogulo sanguneo

Unas pocas horas despus

de la ciruga, se forma un
cogulo sanguneo para
llenar la cavidad.

En alrededor de tres
semanas despus de la
ciruga, el tejido de repara
cin habr llenado la cavi
dad.

Entre tres y seis meses

despus de la ciruga, la
cavidad se llenar con hueso
nuevo.

Ayude a que su boca se recupere

Vaya volviendo gradualmente a su dieta normal. Comience
comiendo alimentos suaves como avena cocida, bananas (plta
nos) o pur de papas. Podr comer alimentos slidos cuando se
sienta bien para hacerlo.
Al cepillarse los dientes y usar el hilo dental, hgalo con suavidad. Espere hasta el da despus de la ciruga. Luego, tenga cuidado al limpiar su boca alrededor del sitio que est sanndose.
Mantenga limpio el sitio de la extraccin. A partir del da
despus de la ciruga, enjuguese la boca despus de cada
comida. Haga esto alrededor de una semana. Use el antisptico
tal como le indicaron, o una mezcla de 1 taza de agua tibia y 1/2
cucharadita de sal.

Cosas que debera evitar

No conduzca mientras est tomando analgsicos recetados.
No beba alcohol mientras est tomando analgsicos.
No fume por, al menos, una semana despus de la ciruga.
De ese modo, su recuperacin ser ms rpida. Cuanto ms
tiempo est sin fumar, mejor ser. Si puede, deje de fumar
definitivamente.
No coma alimentos crujientes o pegajosos, como palomitas
de maz o caramelo, por al menos dos semanas. Asimismo,
evite beber lquidos espesos (como malteada) usando un
popote (pajilla).
11

Cuide la salud de su boca

Al cabo de una semana despus de la ciruga, ver a su cirujano para un exa
men de control, quien comprobar que se est recuperando adecuadamente sin
complicaciones. Es posible que en esta visita, le quiten los puntos de sutura.
Mientras tanto, mantenga una adecuada higiene de su boca para ayudar a
que est saludable mientras se est recuperando de la ciruga y tambin en el
futuro.

Para una sonrisa saludable

Para mantener la salud de sus dientes
y encas:
Cepllese. Use un cepillo suave
y pasta dental con flor. Lo ideal
es que se cepille despus de cada
comida o refrigerio.
Use el hilo dental todos los das. El
uso regular del hilo dental puede
prevenir las enfermedades de las
encas y la prdida de los dientes.
Piense en lo que come. Si come boca
dos frecuentemente a lo largo del da,
especialmente si recurre a alimentos
dulces, bebidas dulces o alimentos
con almidn, eso har que sus dientes
estn ms vulnerables a daarse.
Hgase chequeos y limpiezas dentales con regularidad. La Asociacin
Dental Americana recomienda dos
visitas al ao para la mayora de

la gente. Pregunte a su dentista si

necesita visitarlo con ms frecuencia.

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Una vez que se haya recuperado de la

ciruga, puede cepillarse los dientes y usar
el hilo dental como lo hace habitualmente.

Este folleto no pretende reemplazar la atencin mdica o dental profesional.

2010 The StayWell Company. www.krames.com 800-333-3032 Todos los derechos reservados.

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