Regenerao e cicatrizao
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Introduo
Clulas lbeis, estveis e permanentes
Regenerao
Cicatrizao
A. Cicatrizao por 1 Inteno
B. Cicatrizao por 2 Inteno
5 Tecido de granulao
6 Fatores que participam da reparao
A. Sistmicos
B. Locais
1 Introduo
A neutralizao de agentes agressores leva a desorganizao e destruio
tecidual. Torna-se necessria uma segunda etapa dos mecanismos de defesa,
caracterizada pela reorganizao da rea lesada. O reparo consiste na substituio das
clulas e tecidos alterados por um tecido neoformado derivado do parnquima e/ou
estroma do local injuriado. Se a reparao for feita principalmente pelos elementos
parenquimatosos, uma reconstruo igual a original pode ocorrer (regenerao), mas se
for feita em grande parte pelo estroma, um tecido fibrosado no especializado ser
formado (cicatriz). Poder ocorrer um ou outro processo ou os dois, dependendo de
alguns fatores sendo os mais importantes: a capacidade dos elementos do parnquima se
regenerarem e a extenso da leso.
O termo quelide usado para as cicatrizaes hipertrficas que ocorrem comumente
nos indivduos da raa negra.
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Cicatrizao e regenerao
processo
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Cicatrizao e regenerao
4 Cicatrizao
A cicatrizao a substituio do tecido lesado por tecido conjuntivo fibroso.
Para que a cicatrizao se efetue so necessrias a eliminao do agente agressor, a
ativa manuteno do potencial de proliferao das clulas, complementadas pela
irrigao e nutrio suficientes. Como a cicatrizao por tecido fibroso constituda
por tecido mais simples e mais primitivo do que os tecidos que ela substitui, essa
cicatrizao implica na perda permanente da funo fisiolgica da regio
comprometida. Dessa maneira, a cicatrizao de uma regio cardaca, aps um
infarto, reduz a funo do rgo, sendo a cicatriz uma marca residual permanente e
irreversvel. As cicatrizes, via de regra, se hialinizam e perdem a elasticidade devida
pobreza em fibras elsticas. Dada a grande variedade de situaes onde ocorre a
cicatrizao, evidente que esse processo pode diferir na razo direta dessas
situaes.
Didaticamente, podem-se considerar dois tipos bsicos de cicatrizao: a
primria (ou por 1 inteno) e a secundria (ou por 2 inteno).
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Cicatrizao e regenerao
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Cicatrizao e regenerao
Fases da cicatrizao:
1) Angiognese: brotamento de novos capilares, macrfagos fagocitam o exsudato e o
tecido lesado. Ocorre a substituio do tecido por tecido de granulao vascular
(capilar, macrfagos e celulas de sustentao).
2) Crescimento de fibroblastos: o tecido preenchido por capilares, miofibroblastos,
fibroblastos e poucos macrfagos, formando o tecido de granulao fibrovascular.
3) Os espaos entre os vasos so preenchidos por fibroblastos e colgenos, formando
o tecido de granulaao fibroso e ocorre retrao da leso devido aos
miofibroblastos.
4) Formao de colgeno denso forma escara colagenosa.
5) Aps a sntese de grande quantidade de colgeno, os fibroblastos voltam ao
repouso, tornando-se fibrcitos.
5 - Tecido de granulao
A resposta dos tecidos injria um acmulo de clulas inflamatrias na regio
atingida. Dentro das primeiras 24 horas, estas clulas acumuladas so principalmente
polimorfonucleares. Posteriormente, os macrfagos tornam-se mais numerosos, e por
volta do 3 dia, os fibroblastos comeam a proliferar.
Novos capilares avanam para a zona lesada, enquanto material extracelular,
produzido pelos fibroblastos, comea a acumular-se. Este conjunto de clulas, material
extracelular (fibras e componentes da substncia fundamental) e vasos neoformados
constituem o tecido de granulao jovem. O tecido de granulao se caracteriza
macroscopicamente pelo aspecto rseo granular, e microscopicamente pela proliferao
de vasos e fibroblastos.
Com o passar do tempo, este tecido de granulao modifica-se paulatinamente,
tornando-se maduro e adquirindo aspectos e funes diferentes daqueles dos primeiros
dias. importante que se estude detalhadamente os diversos passos deste processo.
a) Fibroblastos: As principais atividades do fibroblasto na inflamao so:
- sntese de substncia fundamental e fibras.
- fagocitose de fibrilas de colgeno.
- contrao tecidual durante a cicatrizao miofibroblastos
b) Fatores de crescimento: So fatores que estimulam a proliferao celular. (Fator de
Crescimento Epidrmico, Fator de Crescimento Derivado das Plaquetas, estimula
proliferao de fibroblastos e cls musculares lisas; Fator de crescimento dos
Fibroblastos, estimula fibroblastos e angiognese, estimula produo de colgeno e
Nathalia Fuga Patologia
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fibronectina, e inibe degradao do colgeno, favorecendo a fibrognese; IL-1 e FNT fator de necrose tumoral; participam da remodelao do tecido conjuntivo.
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B. LOCAIS:
a) Suprimento Sanguneo: Como todo o processo inflamatrio, a reparao
depende do suprimento sanguneo local.
b) Presena de Corpo Estranho: A presena de qualquer corpo estranho impede
que haja a reparao pois, um estmulo constante para a inflamao. O tecido
necrosado (infarto) estmulo para a inflamao e deve ser removido.
c) Mobilidade: Nos casos de reparao ssea importante que haja uma
imobilizao e reduo da fratura. Em tecidos moles a imobilizao tambm parece
ajudar a reparao.
d) Extenso da leso
e) Natureza do Tecido Lesado
f) Infeco
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