Resumen
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Los aspectos que las autoras recomiendan tener en cuenta para conocer el
estilo de la comunicacin del paciente y su familia, son:
INTRODUCCION
El Cuidado Cultural de Enfermera es un oportuno y relevante campo para el
estudio y las prcticas de enfermera. 1, 2 De hecho, la relevancia del cuidado
cultural en los sistemas de asistencia de Enfermera permite al profesional de
esta disciplina realizar un anlisis integral del individuo, teniendo en cuenta
tanto la enfermedad, as como los aspectos socioculturales y religiosos del
paciente.
Cada individuo interioriza y aplica su cuidado segn sus costumbres, sus
creencias, y desde el inicio del mundo estas tcnicas de alguna manera les ha
servido para sobrevivir y mantenerse en el tiempo. Por consiguiente, los
Cuidados de Enfermera deben tener presente estos postulados. En este
sentido, el trabajo realizado en el campo de la Enfermera se destaca Dra.
Madeleine Leininger que desarroll la Teora de los Cuidados Culturales, que
trata de la importancia de brindar un Cuidado de Enfermera, segn sea la
cultura del paciente al que se le est brindando un cuidado de salud. 1,2,3,4
Consecuentemente, es necesario que los enfermeros en Cuba tengan presente
en su actuar las prcticas, expresiones, actitudes, significados del cuidado;
pues cuando ellos dominan las costumbres, creencias religiosas, hbitos
alimenticios, valores y los patrones del cuidado y de salud, los Cuidados de
Enfermera son ms tiles e integrales. Por lo tanto, el principal propsito de
este artculo es reflexionar sobre la importancia y relevancia del cuidado
cultural en las prcticas de Enfermera.
DESARROLLO
Desde pocas muy remotas hasta nuestros das, ha existido un desarrollo
acelerado en la sociedad humana, en la que se destacan los avances mdicos
tanto a nivel mundial como nacional; en ellos, el hombre tiene en sus manos
todo el conocimiento de una ciencia encargada de resolver o investigar el
desequilibrio entre el proceso saludenfermedad con el entorno en que
vivimos, pero an existe una fuerte inclinacin de la conciencia social en
resolver problemas de salud mediados por creencias religiosas de cualquier
vertiente. Esto se debe, sin dudas, a los valores culturales trasmitidos de
generacin en generacin que influyen en el actuar de los seres humanos.
El trmino Cultura ha sido definido en ms de 200 formas; sin embargo, fue
conceptualizado por primera vez, segn registra la historia por Sir Edward Tylor
Maalouf (1999: 35): la identidad no se nos da de una vez por todas, sino
que se va construyendo y transformando a lo largo de toda nuestra
existencia, es decir, a travs de la experiencia vital. Y esto ocurre as
tanto con el individuo como con el grupo.
Como puede observarse el proceso de contacto cultural es mltiple y
complejo, como lo es tambin la resistencia que las personas y los
grupos ofrecen a la aculturacin. Y esta resistencia es lgica ya que
todos somos enculturados en nuestra propia cultura, y son los
mecanismos etnocntricos, de reproduccin y perpetuacin cultural, los
que hacen consideremos a nuestra cultura como la correcta y la que est
por encima de las dems. Al entrar en contacto con la diversidad cultural,
se produce un mecanismo de reaccin al cambio, a perder aquello que
se considera propio de uno mismo, su identidad. El grupo mayoritario o
bien el grupo que est en el poder intentar que los dems sean como l,
mientras que los grupos minoritarios reaccionaran, no queriendo perder
lo que ellos consideran superior. Es decir, se trata de una lucha implcita
entre dos o ms etnocentrismos.
Los mecanismos de reaccin a la aculturacin pueden ser
de ajuste o adaptacin, en el que la persona intenta cambiar
adaptndose al nuevo contexto pero sin perder lo que es significativo
para ella, por ejemplo aquellos inmigrantes magrebes que aprenden la
lengua, adoptan costumbres espaolas, se pueden llegar a casar incluso
con un espaol, pero mantiene su religin y sus prcticas rituales como
puede ser el Ramadn. Mecanismos de reaccin cuando lo que se
pretende es que el ambiente cambie y sea ste el que se adapte a l, por
ejemplo el caso de conversos espaoles al Islam que pretenden un
cambio en el sistema legislativo espaol de modo que se rijan por la ley
islmica incluso en aquellos puntos que es contraria al sistema espaol,
como por ejemplo en el caso de la herencia. Y finalmente mecanismos
de aislamiento, es decir, el individuo se escapa de las presiones que
supone el contacto cultural, es decir, se margina, por ejemplo el caso de
aquellos inmigrantes magrebes que ante la imposibilidad por su parte de
adaptarse al contexto espaol crean sus propias comunidades en las que
son prcticamente autrquicos, disminuyendo al mximo el contacto con
la sociedad espaola: viven en los mismos barrios, tienen como punto de
referencia la mezquita, trabajan entre ellos (para pequeos empresarios
magrebes) e incluso rechazan aprender el idioma.
Todos estos factores deben ser tenidos en cuenta por el profesional
sanitario a la hora de ofrecer la mejor atencin y cuidado al paciente. As
por ejemplo, en el caso de los inmigrantes, hay que tener en cuenta los
distintos aspectos de la aculturacin y la resistencia al cambio para poder
contextualizar mejor al paciente y, de este modo, ofrecerle las atenciones
y cuidados que sean ms eficaces y efectivos, ya que la interaccin
paciente/enfermera es primordial en la atencin sanitaria. Pero al mismo
tiempo no se debe olvidar que ellos tambin participan de nuestra cultura
en tanto que han entrado en contacto con ella, y que han emigrado en
busca de mejorar su calidad de vida. Y que si bien muchos de ellos
mantienen sus seas de identidad determinadas, pueden que no deseen
ser tratados como diferentes por los profesionales de la salud.
Confinarlos en la diferencia implica perpetuar, directa o indirectamente,
su marginacin.
Otro aspecto a tener en cuenta en esta diversidad cultural, no solo en
relacin a los inmigrantes extranjeros sino teniendo en cuenta todos los
indicados anteriormente (ancianos, portadores del VIH, anorxicos,
drogodependientes, enfermos de Alzheimer, etc.), es que cada persona
tiene una imagen sociocultural de lo que debe ser su encuentro y relacin
con el profesional de la salud, ya sea el mdico o el enfermero. Imagen
que est culturalmente definida y que afecta a todo el proceso, anterior y
posterior al contacto directo con el sanitario. En palabras del profesor
Jos Luis Garca (1985: 83-84) La respuesta del enfermo y de los que le
rodean puede verse influida por la adecuacin del encuentro con la
imagen previa del mismo (...) La cultura define y tipifica las
enfermedades, las dota de significacin social y crea su contexto
teraputico.
Es decir, son las creencias y las conductas de cada grupo, la cultura, la
que determinan quin est sano o quin no lo est. Por lo que,
independientemente de la exactitud del diagnstico cientfico, se
considerar que determinados sntomas son o no indicativos de
enfermedad as como el tratamiento que debe llevarse a cabo en relacin
al contexto en que cada uno se mueva. Por poner un ejemplo, en
muchas reas rurales de Iberoamrica se considera, a grandes rasgos,
que hay dos tipos de enfermedades: las de los mdicos y las que no son
de mdicos, como por ejemplo el mal de ojo. Y no es slo la diferencia
que se pueda establecer entre una medicina oficial y una medicina
popular, sino que se trata ya de un nivel claramente simblico, que
influye o determina el comportamiento individual y social.
Los conceptos de salud y enfermedad, los tratamientos teraputicos son,
de este modo un complejo proceso en el que, en un nivel simblico del
Succinato deshidrogenasa
La enzima succinato deshidrogenasa (SDH), succinato coenzima Q
reductasa o complejo II mitocondrial (nmero EC 1.3.5.1) es un complejo proteico ligado a
la membrana interna mitocondrial que interviene en el ciclo de Krebs y en la cadena de
transporte de electrones, y que contiene FAD (flavn-adenn-dinucletido)
unido covalentemente. Cataliza la reaccin:
Succinato + ubiquinona
fumarato + ubiquinol
Esta protena puede degradarse a la enzima nmero EC 1.3.99.1 que ya no reacciona con
la ubiquinona necesitando otros aceptores de electrones.
Succinato + aceptor
Estructura[editar]
Mecanismo[editar]