Trastornos de la personalidad Que

pasa cuando no se forma adecuadamente

la personalidad?
30 Ago 2008 4 comentarios
by drabrito in Psiquiatria Etiquetas: Trastorno de la personalidad antisocial, Trastorno
de la personalidad dependiente, Trastorno de la personalidad esquizoide, Trastorno de la
personalidad esquizotpica, Trastorno de la personalidad evasiva, Trastorno de la
personalidad histrinica, Trastorno de la personalidad limtrofe o fronteriza, Trastorno
de la personalidad narcisista, Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva,
Trastorno de la personalidad paranoica

Los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de

percepcin, reaccin y relacin que son relativamente fijos, inflexibles y socialmente
desadaptados, incluyendo una variedad de situaciones.
Cada uno tiene patrones caractersticos de percepcin y de relacin con otras personas y
situaciones (rasgos personales). Dicho de otro modo, toda la gente tiende a enfrentarse a
las situaciones estresantes con un estilo individual pero repetitivo. Por ejemplo, algunas
personas tienden a responder siempre a una situacin problemtica buscando la ayuda
de otros. Otras siempre asumen que pueden manejar los problemas por s mismas.
Algunas personas minimizan los problemas, otras los exageran.
Aunque la gente tiende a responder siempre del mismo modo a una situacin difcil, la
mayora es propensa a intentar otro camino si la primera respuesta es ineficaz. En
contraste, las personas con trastornos de la personalidad son tan rgidas que no pueden
adaptarse a la realidad, lo cual debilita su capacidad operacional. Sus patrones
desadaptados de pensamiento y comportamiento se hacen evidentes al principio de la
edad adulta, frecuentemente antes, y tienden a durar toda la vida. Son personas
propensas a tener problemas en sus relaciones sociales e interpersonales y en el trabajo.
Las personas con trastornos de la personalidad generalmente no son conscientes de que
su comportamiento o sus patrones de pensamiento son inapropiados; por el contrario, a
menudo creen que sus patrones son normales y correctos. Con frecuencia, los familiares
o los asistentes sociales los envan a recibir ayuda psiquitrica porque su
comportamiento inadecuado causa dificultades a los dems. En cambio, la gente con
trastornos por ansiedad se causa problemas a s misma pero no a otros. Cuando las

personas con trastornos de la personalidad buscan ayuda por s mismas (frecuentemente,

a causa de frustraciones), tienden a creer que sus problemas estn causados por otras
personas o por una situacin particularmente dificultosa.
Los trastornos de la personalidad incluyen los siguientes tipos: paranoide, esquizoide,
esquizotpico, histrinico, narcisista, antisocial, lmite, evitador, dependiente, obsesivocompulsivo y pasivo-agresivo. El trastorno de identidad disociativo, anteriormente
llamado trastorno de personalidad mltiple, es un trastorno completamente diferente.
Personalidad paranoide
Las personas con una personalidad paranoide proyectan sus propios conflictos y
hostilidades hacia otros. Son generalmente fras y distantes en sus relaciones. Tienden a
encontrar intenciones hostiles y malvolas detrs de los actos triviales, inocentes o
incluso positivos de otras personas y reaccionan con suspicacia a los cambios en las
situaciones. A menudo, las suspicacias conducen a conductas agresivas o al rechazo por
parte de los dems (resultados que parecen justificar sus sentimientos originales).
Los que tienen una personalidad paranoide frecuentemente intentan acciones legales
contra otros, especialmente si se sienten indignados con razn. Son incapaces de ver su
propio papel dentro de un conflicto. Aunque suelen trabajar en relativo aislamiento,
pueden ser altamente eficientes y concienzudos.
A veces las personas que ya se sienten alienadas a causa de un defecto o una minusvala
(como la sordera) son ms vulnerables a desarrollar ideas paranoides
Personalidad esquizoide
Las personas con una personalidad esquizoide son introvertidas, ensimismadas y
solitarias. Son emocionalmente fras y socialmente distantes. A menudo estn absortas
en sus propios pensamientos y sentimientos y son temerosas de la aproximacin e
intimidad con otros. Hablan poco, son dadas a soar despiertas y prefieren la
especulacin terica a la accin prctica. La fantasa es un modo frecuente de
enfrentarse a la realidad.
Personalidad esquizotpica
Las personas con una personalidad esquizotpica, al igual que aquellas con una
personalidad esquizoide, se encuentran social y emocionalmente aisladas. Adems,
desarrollan pensamientos, percepciones y comunicaciones inslitas. Aunque estas
rarezas son similares a las de las personas con esquizofrenia, y aunque la personalidad
esquizotpica se encuentra a veces en la gente con esquizofrenia antes de que
desarrollen la enfermedad, la mayora de los adultos con una personalidad esquizotpica
no desarrolla esquizofrenia. Algunas personas muestran signos de pensamiento mgico
(la idea de que una accin particular puede controlar algo que no tiene ninguna relacin
con ella). Por ejemplo, una persona puede creer que va a tener realmente mala suerte si
pasa por debajo de una escalera o que puede causar dao a otros teniendo pensamientos
de ira. La gente con una enfermedad esquizotpica puede tener tambin ideas
paranoides.

Personalidad histrinica
Las personas con una personalidad histrinica (histrica) buscan de un modo notable
llamar la atencin y se comportan teatralmente. Sus maneras vivamente expresivas
tienen como resultado el establecer relaciones con facilidad pero de un modo
superficial. Las emociones a menudo aparecen exageradas, infantilizadas e ideadas para
provocar la simpata o la atencin (con frecuencia ertica o sexual) de los otros. La
persona con personalidad histrinica es proclive a los comportamientos sexualmente
provocativos o a sexualizar las relaciones no sexuales. Pueden no querer en realidad una
relacin sexual; ms bien, sus comportamientos seductores a menudo encubren su deseo
de dependencia y de proteccin. Algunas personas con personalidad histrinica tambin
son hipocondracas y exageran sus problemas fsicos para conseguir la atencin que
necesitan.
Personalidad narcisista
Las personas con una personalidad narcisista tienen un sentido de superioridad y una
creencia exagerada en su propio valor o importancia, lo que los psiquiatras llaman
grandiosidad. La persona con este tipo de personalidad puede ser extremadamente
sensible al fracaso, a la derrota o a la crtica y, cuando se le enfrenta a un fracaso para
comprobar la alta opinin de s mismos, pueden ponerse fcilmente rabiosos o
gravemente deprimidos. Como creen que son superiores en las relaciones con los otros,
esperan ser admirados y, con frecuencia, sospechan que otros los envidian. Sienten que
merecen que sus necesidades sean satisfechas sin demora y por ello explotan a otros,
cuyas necesidades o creencias son consideradas menos importantes. Su comportamiento
es a menudo ofensivo para otros, que les encuentran egocentristas, arrogantes o
mezquinos.
Personalidad antisocial
Las personas con personalidad antisocial (en otro tiempo llamada psicoptica o
personalidad socioptica), la mayor parte de las cuales son hombres, muestran desprecio
insensible por los derechos y los sentimientos de los dems. Explotan a otros para
obtener beneficio material o gratificacin personal (a diferencia de los narcisistas, que
creen que son mejores que los otros). Caractersticamente, tales personas expresan sus
conflictos impulsiva e irresponsablemente. Toleran mal la frustracin y, en ocasiones,
son hostiles o violentas. A pesar de los problemas o el dao que causan a otros por su
comportamiento antisocial, tpicamente no sienten remordimientos o culpabilidad. Al
contrario, racionalizan cnicamente su comportamiento o culpan a otros. Sus relaciones
estn llenas de deshonestidades y de engaos. La frustracin y el castigo raramente les
ocasionan la modificacin de sus conductas.
Las personas con personalidad antisocial son frecuentemente proclives al alcoholismo, a
la toxicomana, a las desviaciones sexuales, a la promiscuidad y a ser encarceladas. Son
propensas a fracasar en sus trabajos y a trasladarse de un sitio a otro. Frecuentemente
tienen una historia familiar de comportamiento antisocial, abuso de sustancias, divorcio
y abusos fsicos. En su niez, generalmente, fueron descuidados emocionalmente y con
frecuencia sufrieron abusos fsicos en sus aos de formacin. Tienen una esperanza de
vida inferior a la media, pero entre los que sobreviven, esta situacin tiende a disminuir
o a estabilizarse con la edad.

Personalidad lmite
Las personas con una personalidad lmite, la mayor parte de las cuales son mujeres, son
inestables en la percepcin de su propia imagen, en su humor, en su comportamiento y
en sus relaciones interpersonales (que a menudo son tormentosas e intensas). La
personalidad lmite se hace evidente al principio de la edad adulta pero la prevalencia
disminuye con la edad. Estas personas han sido a menudo privadas de los cuidados
necesarios durante la niez. Consecuentemente se sienten vacas, furiosas y
merecedoras de cuidados.
Cuando las personas con una personalidad lmite se sienten cuidadas, se muestran
solitarias y desvalidas, frecuentemente necesitando ayuda por su depresin, el abuso de
sustancias txicas, las alteraciones del apetito y el maltrato recibido en el pasado. Sin
embargo, cuando temen el abandono de la persona que las cuida, su humor cambia
radicalmente. Con frecuencia muestran una clera inapropiada e intensa, acompaada
por cambios extremos en su visin del mundo, de s mismas y de otras (cambiando del
negro al blanco, del amor al odio o viceversa pero nunca a una posicin neutra). Si se
sienten abandonadas y solas pueden llegar a preguntarse si realmente existen (esto es,
no se sienten reales). Pueden devenir desesperadamente impulsivas, implicndose en
una promiscuidad o en un abuso de sustancias txicas. A veces pierden de tal modo el
contacto con la realidad que tienen episodios breves de pensamiento psictico, paranoia
y alucinaciones.
Estas personas son vistas a menudo por los mdicos de atencin primaria; tienden a
visitar con frecuencia al mdico por crisis repetidas o quejas difusas pero no cumplen
con las recomendaciones del tratamiento. Este trastorno es tambin el ms
frecuentemente tratado por los psiquiatras, porque las personas que lo presentan buscan
incesantemente a alguien que cuide de ellas.
Personalidad evitadora
La gente con una personalidad evitadora es hipersensible al rechazo y teme comenzar
relaciones o alguna otra cosa nueva por la posibilidad de rechazo o de decepcin. Estas
personas tienen un fuerte deseo de recibir afecto y de ser aceptadas. Sufren abiertamente
por su aislamiento y falta de habilidad para relacionarse cmodamente con los otros. A
diferencia de aquellas con una personalidad lmite, las personas con una personalidad
evitadora no responden con clera al rechazo; en vez de eso, se presentan tmidas y
retradas. El trastorno de personalidad evitadora es similar a la fobia social.
Personalidad dependiente
Las personas con una personalidad dependiente transfieren las decisiones importantes y
las responsabilidades a otros y permiten que las necesidades de aquellos de quienes
dependen se antepongan a las propias. No tienen confianza en s mismas y manifiestan
una intensa inseguridad. A menudo se quejan de que no pueden tomar decisiones y de
que no saben qu hacer o cmo hacerlo. Son reacias a expresar opiniones, aunque las
tengan, porque temen ofender a la gente que necesitan. Las personas con otros
trastornos de personalidad frecuentemente presentan aspectos de la personalidad
dependiente, pero estos signos quedan generalmente encubiertos por la predominancia

del otro trastorno. Algunos adultos con enfermedades prolongadas desarrollan

personalidades dependientes.
Personalidad obsesivo-compulsiva
Las personas con personalidad obsesivo-compulsiva son formales, fiables, ordenadas y
metdicas pero a menudo no pueden adaptarse a los cambios. Son cautos y analizan
todos los aspectos de un problema, lo que dificulta la toma de decisiones. Aunque estos
signos estn en consonancia con los estndares culturales de occidente, los individuos
con una personalidad obsesivo-compulsiva toman sus responsabilidades con tanta
seriedad que no toleran los errores y prestan tanta atencin a los detalles que no pueden
llegar a completar sus tareas. Consecuentemente, estas personas pueden entretenerse en
los medios para realizar una tarea y olvidar su objetivo. Sus responsabilidades les crean
ansiedad y raramente encuentran satisfaccin con sus logros.
Estas personas son frecuentemente grandes personalidades, en especial en las ciencias y
otros campos intelectuales en donde el orden y la atencin a los detalles son
fundamentales. Sin embargo, pueden sentirse desligadas de sus sentimientos e
incmodas con sus relaciones u otras situaciones que no controlan, con eventos
impredecibles o cuando deben confiar en otros.
Personalidad pasiva-agresiva
Los comportamientos de una persona con una personalidad pasiva-agresiva (negativista)
tienen como objetivo encubierto controlar o castigar a otros. El comportamiento pasivoagresivo es con frecuencia expresado como demora, ineficiencia y malhumor. A
menudo, los individuos con una personalidad pasiva-agresiva aceptan realizar tareas que
en realidad no desean hacer y luego proceden a minar sutilmente la finalizacin de esas
tareas. Ese comportamiento generalmente sirve para expresar una hostilidad oculta.
Diagnstico
El mdico basa el diagnstico de un trastorno de la personalidad en la expresin por el
sujeto de tipos de comportamiento o pensamientos desadaptados. Estos
comportamientos tienden a manifestarse porque la persona se resiste tenazmente a
cambiarlos a pesar de sus consecuencias desadaptadas.
Adems, es probable que el mdico perciba el uso inapropiado de la persona de
mecanismo de enfrentamiento, a menudo llamados mecanismos de defensa. Aunque
todo el mundo utiliza inconscientemente mecanismos de defensa, la persona con
trastornos de la personalidad los usa de modo inapropiado o inmaduro.
Tratamiento
Aunque los tratamientos difieren de acuerdo con el tipo de trastorno de la personalidad,
algunos principios generales se pueden aplicar a todos. La mayor parte de las personas
con un trastorno de la personalidad no sienten la necesidad de tratamiento y,
probablemente por esta razn, suelen acudir a la consulta acompaadas de otra persona.
Generalmente el paciente puede responder al apoyo que se le presta, pero suele
mantenerse firme en cuanto a los patrones de pensamiento y de comportamiento propios

de su desadaptacin. Generalmente, el apoyo es ms eficaz cuando intervienen en l

otros pacientes o un psicoterapeuta.
El terapeuta destaca repetidamente las consecuencias indeseables de la forma de pensar
y de comportarse de la persona, algunas veces fija lmites a este comportamiento y
tambin repetidamente enfrenta a la persona con la realidad. Resulta til y a menudo
esencial la implicacin de la familia de la persona afectada, puesto que la presin del
grupo puede ser eficaz. Las terapias de grupo y familiares, vivir en grupo en residencias
especializadas y la participacin en clubes sociales teraputicos o en grupos de
autoayuda pueden ser tiles.
Estas personas a veces tienen ansiedad y depresin, que esperan aliviar con frmacos.
Sin embargo, la ansiedad y la depresin que resultan de un trastorno de la personalidad
son raramente aliviadas con frmacos de modo satisfactorio y tales sntomas pueden
indicar que la persona est realizando algn autoexamen saludable. Ms an, la terapia
farmacolgica se complica frecuentemente por el mal uso de los frmacos o por los
intentos de suicidio. Si la persona padece otro trastorno psiquitrico, como depresin
mayor, fobia o trastorno por pnico, la toma de medicamentos puede resultar adecuada,
aunque posiblemente producirn slo un alivio limitado.
Cambiar una personalidad requiere mucho tiempo. Ningn tratamiento a corto plazo
puede curar con xito un trastorno de la personalidad pero ciertos cambios pueden
conseguirse ms rpidamente que otros. La temeridad, el aislamiento social, la ausencia
de autoafirmacin o los exabruptos temperamentales pueden responder a la terapia de
modificacin de la conducta. Sin embargo, la psicoterapia a largo plazo (terapia
hablada), con el objetivo de ayudar a la persona a comprender las causas de su ansiedad
y a reconocer su comportamiento desadaptado, es la clave de la mayora de los
tratamientos. Algunos tipos de trastornos de personalidad, como el narcisista o el
obsesivo-compulsivo, pueden tratarse mejor con el psicoanlisis. Otros, como los tipos
antisocial o paranoide, raramente responden a una terapia.

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Un variado abanico de problemas psicolgicos son los causantes
de lo que se conoce como "trastornos de la personalidad",
conductas que, sin ser una patologa mental, limitan enormemente
el equilibrio emocional de quienes los padecen
La causa exacta de los trastornos de personalidad no se conoce,
sin embargo, se han planteado varias teoras que intentan explicarla. Los tericos de la
biologa creen que la causa de los trastornos de la personalidad son trastornos
cromosmicos o del sistema nervioso. Los tericos de las ciencias sociales creen que
los trastornos de la personalidad se originan en los comportamientos adquiridos y los
tericos psicodinmicos encuentran la explicacin de las causas en las deficiencias en
el desarrollo del ego.
Los trastornos de la personalidad se diferencian de las transformaciones de la
personalidad por el momento y el modo de aparicin. Son alteraciones del desarrollo
que aparecen en la infancia o la adolescencia y persisten en la madurez. No son
secundarios a otros trastornos mentales o lesiones cerebrales, a pesar de que pueden
preceder a otros trastornos o coexistir con ellos. Por el contrario, la transformacin de la
personalidad es adquirida, normalmente, durante la vida adulta, como consecuencia de
situaciones estresantes graves o prolongadas, de privaciones ambientales extremas, de
trastornos psiquitricos graves o de lesiones o enfermedades cerebrales.

En las manifestaciones de las anomalas de la personalidad, las diferencias culturales o

regionales son importantes, pero son an escasos los conocimientos especficos en este
rea.

PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO (CIE10)

Se requiere la presencia de una alteracin de la personalidad no
directamente atribuible a una lesin o enfermedad cerebral
importante, o a otros trastornos psiquitricos, que rena las
siguientes pautas:
a. Actitudes y comportamiento marcadamente
faltos de armona, que afectan por lo general a
varios aspectos de la personalidad, por ejemplo,
a la afectividad, a la excitabilidad, al control de
los impulsos, a las formas de percibir y de pensar
y al estilo de relacionarse con los dems.
b. La forma de comportamiento anormal es
duradera, de larga evolucin y no se limita a episodios concretos de
enfermedad mental.
c. La forma de comportamiento anormal es generalizada y claramente
desadaptativa para un conjunto amplio de situaciones individuales y
sociales.
d. Las manifestaciones anteriores aparecen siempre durante la infancia
o la adolescencia y persisten en la madurez.
e. El trastorno conlleva un considerable malestar personal, aunque ste
puede tambin aparecer slo en etapas avanzadas de su evolucin.
f.

El trastorno se acompaa, por lo general aunque no siempre, de un

deterioro significativo del rendimiento profesional y social.

Para diagnosticar la mayora de los tipos citados ms abajo, se requiere a menudo la

presencia de al menos tres de los rasgos o formas de comportamiento que aparecen en
su descripcin.
A continuacin describimos algunos de los tipos de trastornos de personalidad y sus
caractersticas:

Antisocial
Dependiente

Esquizoide

Histrinico

Limtrofe (borderline)

Narcisista

Paranoide

Trastorno por evitacin

TIPOS DE PERSONALIDAD
ANTISOCIAL

Ms all del mal. La principal caracterstica de este tipo de conducta es,

ante todo, la violacin de las normas, primero en el hogar y en la escuela,
para posteriormente reflejarse en otras reas de la convivencia social. Uno
de los rasgos tpicos de estas personas es actuar por las apetencias en el
momento presente sin tener en cuenta las consecuencias, la ausencia de conciencia y de
sentido de la responsabilidad, adems de pobreza sentimental.
En su desarrollo influyen factores ambientales y genticos, as como privacin afectiva.
Causas, incidencia y factores de riesgo: La causa de este trastorno
es desconocida, pero algunos factores genticos o biolgicos pueden jugar un papel
importante. La incidencia de la personalidad antisocial es ms alta en las personas que
tienen un padre biolgico antisocial. Aunque el diagnstico se limita a personas
mayores de 18 aos, siempre existen antecedentes de comportamiento antisocial antes
de la edad de 15 aos, como mentiras repetitivas, vagancia, delincuencia y abuso de
drogas.
En la edad adulta, se presentan rasgos de conducta ilcita como irresponsabilidad en el
trabajo y en la familia, conducta personal temeraria, promiscuidad, imposibilidad de
sostener relaciones duraderas, conducta agresiva y ausencia de ansiedad o emocin en
situaciones que lo justifiquen. Adems, estas personas desarrollan y utilizan hbilmente
el encanto y el talento superficiales para sus propios fines. Este trastorno tiende a
presentarse con ms frecuencia en los hombres y en personas cuyo modelo
predominante tena caractersticas antisociales.
Tratamiento: El tratamiento efectivo del comportamiento y la
personalidad antisocial es limitado, pero es de gran ayuda participar en una
psicoterapia de grupo. Si la persona logra desarrollar un sentido de
confianza, la psicoterapia individual o la terapia cognoscitiva del
comportamiento pueden ser benficas.

Expectativas (pronstico): El resultado es generalmente deficiente.

Complicaciones:

encarcelamiento frecuente por comportamiento ilcito

alcoholismo

abuso de drogas

Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe buscar

asistencia mdica o de un profesional en salud mental, si la persona presenta sntomas

del trastorno de personalidad antisocial, o si el nio presenta comportamientos que

indican el riesgo de desarrollar este trastorno.
DEPENDIENTE

!Quireme mucho!. El problema de las personas que sufren

este tipo de trastorno de la personalidad, es que necesitan
continuamente la aprobacin de los dems para llevar a cabo
cualquiera de sus proyectos. Tienen una necesidad excesiva
de que se ocupen de ellos, lo que suele generar un
comportamiento de sumisin y adhesin porque temen
separarse demasiado del ambiente en que se encuentran
protegidos. Son inseguros y aceptan depender de los dems y
que stos (cnyuge, familia, amigos, etc.), tomen todas las
decisiones importantes, en suma, que les manejen la vida.
Esta dependencia hace que no se atrevan a mostrar opiniones
contrarias ante los dems, por miedo a que eso suponga un
problema.
Causas, incidencia y factores de riesgo: La causa de este trastorno
es desconocida. No parece haber factores biolgicos. El trastorno suele aparecer al
principio o a mediados de la edad adulta. Las personas que sufren de este trastorno no
confan en su propia capacidad para tomar decisiones y creen que las ideas de los dems
son mejores. Pueden sentirse desoladas por la separacin o la prdida de un ser querido
y pueden estar dispuestos a cualquier cosa, incluso sufrir abusos, con tal de mantener la
relacin.
Tratamiento: No hay un tratamiento especfico para este trastorno. La psicoterapia
puede ayudar a las personas a que gradualmente tomen decisiones que afectan sus
propias vidas.
Expectativas (pronstico): Las mejoras suelen verse slo con terapias o
tratamientos a largo plazo.
Complicaciones:

puede sufrir de depresin

puede haber abuso de alcohol o drogas

Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe consultar a

un mdico si la persona cree tener sntomas de un trastorno de personalidad
dependiente. Se debe buscar asistencia mdica si la persona no puede tomar decisiones
por s misma, si decide permanecer en una relacin abusiva por su miedo a estar sola o
si hay consumo de drogas o de alcohol para evitar las responsabilidades y la toma de
decisiones.
ESQUIZOIDE

Solitarios empedernidos. Contemplar un autorretrato de Van

Gogh es una buena forma de contemplar el rostro de una

personalidad tpicamente esquizoide. Este tipo de personas poseen un carcter fro y

distante sentimentalmente. Cuentan con pocas amistades, generalmente, familiares muy
cercanos. Algunos tienen una sensacin de "fuerza interna", de clarividencia, que los
lleva a actuar como mediums, adivinos o futurlogos. Asimismo, se decantan por
actividades o trabajos que no impliquen el contacto con otras personas.
Causas, incidencia y factores de riesgo: Las personas con trastornos
de personalidad tipo esquizoide no sufren de esquizofrenia y estn conscientes de la
realidad, pero no son capaces de relacionarse con otras personas y tienden a recluirse,
pueden no casarse o vivir con sus padres (an siendo adultos). El trastorno por lo
general se inicia a principios de la edad adulta.
Tratamiento: Las personas con este trastorno rara vez buscan tratamiento, el cul
es difcil dada la resistencia a cualquier tipo de relacin con un profesional de la salud.
Expectativas (pronstico): Las personas con este trastorno tienden a ser
capaces de funcionar en su vida diaria, pero no desarrollan relaciones significativas con
los dems.
Complicaciones: La ausencia de interaccin social es la ms importante.
Situaciones que requieren asistencia mdica: Debe acudirse al
mdico si se requiere ser referido a un profesional de la salud mental.
Febrero 2004

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD 2
HISTRINICO

Una mscara de por vida. En perpetuo estado de histeria. As puede

resumirse el carcter de un histrinico. Su patrn de comportamiento se
caracteriza por poseer una emotividad excesiva y por demandar
continuamente la atencin de los dems. Cuando no lo consiguen, se
sienten incmodos y despreciados. Esta actitud provoca un exacerbado
narcisismo que se traduce en un obsesivo cuidado por su apariencia y una desmesurada
ausencia de rigurosidad a la hora de evaluar las acciones de los que les rodean. Hacen
amistades fcilmente, pero se convierten en posesivos y exigentes.
Causas, incidencia y factores de riesgo: La causa de este trastorno
es todava desconocida. Sin embargo, se ha determinado que los rasgos aprendidos y
heredados pueden jugar algn papel en su aparicin. Se presenta con mayor frecuencia
en mujeres que en hombres y quienes lo padecen generalmente estn en la capacidad de
funcionar en un alto nivel y son exitosos tanto social como laboralmente. Es posible que
acudan en bsqueda de tratamiento para la depresin cuando sus relaciones romnticas
finalizan. Adems aquellos que sufren de este trastorno no son capaces de entender su
propia situacin, dado que olvidan o reprimen con facilidad sus experiencias
desagradables y generalmente culpan a otras personas de sus fracasos o decepciones.

Tratamiento: La terapia se centra en el tratamiento de la depresin causada por la

disolucin de relaciones sentimentales. Los antidepresivos, generalmente generan una
buena respuesta y la psicoterapia ayuda a tratar la enfermedad subyacente.
Expectativas (pronstico): Esta enfermedad generalmente no afecta la
capacidad funcional del paciente.
Complicaciones: Puede afectar las relaciones sociales o sentimentales del
paciente.
Situaciones que requieren asistencia mdica: Si se presentan
sntomas sugestivos de este trastorno, especialmente si comienza a afectar las relaciones
interpersonales.
LIMTROFE (Borderline)

Las personas que tienen este trastorno presentan inestabilidad en la percepcin

de s mismas y tienen dificultad para mantener relaciones estables. Los estados
de nimo tambin pueden ser inconstantes, pero jams neutros, y su sentido de
la realidad siempre se percibe en "blanco y negro". Las personas que tienen
personalidad limtrofe a menudo creen que los cuidados que recibieron durante la
infancia fueron insuficientes y, por consiguiente, buscan incesantemente ms atencin
de los dems en su etapa adulta. Esto lo pueden lograr manipulando a los dems, lo cual
a menudo los deja sintindose vacos, enojados y abandonados, sensacin que puede
llevarlos a un comportamiento desesperado e impulsivo.
Causas, incidencia y factores de riesgo: La causa exacta del
trastorno de personalidad limtrofe es desconocida. No obstante, existen varias hiptesis
psicolgicas basadas en factores biolgicos, sociales y psicolgicos para la comprensin
de las personas que padecen este trastorno.
La persona que padece este trastorno se comporta de manera impulsiva en reas que
tienen un potencial de autodestruccin. Las relaciones con los dems son intensas e
inestables, la persona hace esfuerzos desesperados para evitar el abandono imaginario o
real de los dems y tambin expresa inestabilidad en el estado de nimo e ira no
motivada. Asimismo, puede tener problemas de identidad relacionados con su
autoimagen, con los objetivos a largo plazo, la eleccin de su carrera, la orientacin
sexual, la eleccin de sus amigos y los valores.
La persona con este trastorno tiende a ver las cosas en trminos extremos: o todo es muy
bueno o todo es muy malo. Se cree vctima de las circunstancias y tiene poca
responsabilidad de s mismo y de sus problemas. Los factores de riesgo son, entre otros:
el abandono durante la infancia y la adolescencia, el abuso sexual, la desintegracin
familiar y una comunicacin deficiente en la familia. Este trastorno se asocia, a menudo,
con los trastornos de personalidad esquizotpicos, histrinicos, narcisistas y antisociales
y tiende a presentarse ms en las mujeres.
Tratamiento: Las personas con personalidad limtrofe tienden a no cumplir con los
delineamientos del tratamiento. Sin embargo, la terapia puede ser de ayuda en algunos
casos.

La conducta autodestructiva se puede modificar estableciendo relaciones con

compaeros en ambientes teraputicos y sociales. El refuerzo de un comportamiento
adecuado por parte de los compaeros puede ser positivo porque las dificultades con la
autoridad obstaculizan, a menudo, el aprendizaje. Adems, la terapia de grupo puede
ayudar a modificar conductas impulsivas, puesto que la presin del grupo puede
contener el comportamiento temerario.
La terapia con medicamentos incluye el uso de estabilizadores del estado de nimo
como el litio y la carbamazepina, los antidepresivos y los neurolpticos en dosis bajas
cuando se presentan rasgos manacos o psicticos.
Expectativas (pronstico): El trastorno de personalidad limtrofe tiene un
pronstico malo, ya que es frecuente la falta de compromiso con el tratamiento. Sin
embargo, las personas con este trastorno que alcanzan los 30 aos de edad y an
conservan el juicio, pueden mejorar su condicin.
Complicaciones:

abuso de drogas
intentos de suicidio

trastornos en la alimentacin

depresin

Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe ir a la sala de

emergencias si la persona desea lastimarse a s mismo o est abusando de drogas o
alimentos.
NARCISISTA

El centro del universo. Aunque a primera vista puede despistar, se

diferencia del histrinico en la medida que no busca la atencin de los
dems, sino la admiracin de los que le rodean. Tienen un concepto
hipervalorado de s mismo. Poseen fantasas de "talentos", de cualidades y
de xito, y el empeo de que los dems las acepten como reales. Su
autoestima est tan por encima del bien y del mal, que las personas que
padecen este trastorno acaban siendo rechazadas por su crculo de amistades
ms cercano, lo que potencia ms, si cabe, su elevado concepto de s mismo.
Causas, incidencia y factores de riesgo: Se desconoce la causa de
este trastorno, pero una teora propone que los padres de las personas que desarrollan
este trastorno necesitaban que su hijo fuese talentoso o especial para mantener su propia
autoestima. Este trastorno generalmente aparece al comienzo de la edad adulta. Las
personas narcisistas son incapaces de percibirse a s mismos y a otros de la manera
como son realmente. Frecuentemente, ellos se sienten con derecho a recibir un
tratamiento especial por parte de otros y pueden tornarse exigentes, irritados y
fcilmente ofendidos.

Tratamiento: No existe cura conocida para este trastorno. Sin embargo, la

psicoterapia puede ayudar a la persona a relacionarse con otros de forma ms positiva y
gratificante.
Expectativas (pronstico): El resultado vara con la severidad del trastorno.
Complicaciones:

puede interferir en la relaciones con otras personas

uso de alcohol o abuso de drogas

Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe consultar al

mdico o al especialista en salud mental si los sntomas del trastorno de personalidad
narcisista estn interfiriendo en las relaciones con otras personas o si se desarrolla uso
de alcohol o abuso de drogas.
PARANOIDE

Desconfiados natos. Este trastorno, que afecta al 0,5% de la poblacin,

mantiene en perpetua actitud de defensa a las personas que lo padecen.
Los rasgos ms significativos son la desconfianza, la suspicacia, no
aceptan las crticas, creen tener siempre la razn y que la culpa es de los
dems y experimentan una tendencia a los celos patolgicos. Son
personas orgullosas, fras y que manifiestan escasas muestras de ternura. Para las
personas con personalidad paranoide, olvidar una afrenta o un problema con otra
persona se convierte en una "misin imposible".
Causas, incidencia y factores de riesgo: La personas con un
trastorno de personalidad paranoica tienen desconfianza de otras personas y usualmente
son incapaces de admitir sus propios sentimientos negativos hacia los otros, pero no
pierden el contacto con la realidad. La causa de este trastorno es desconocida, pero su
incidencia parece aumentar en familias donde hay un miembro esquizofrnico.
Tratamiento: El tratamiento es difcil debido a que las caractersticas de estas
personas hacen difcil establecer una relacin profesional. El mdico debe respetar la
distancia interpersonal y evitar estar a la defensiva o hacer bromas.
Expectativas (pronstico): El diagnstico es malo, ya que las personas con
este trastorno tienden a resistirse al tratamiento.
Complicaciones: Evitar a las personas
Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe buscar
asistencia mdica y psicolgica en caso de que la actitud de desconfianza est
interfiriendo con el trabajo o las relaciones interpersonales.

TRASTORNO POR EVITACIN

Sensibilidad a flor de piel. El principal problema de las personas que

padecen este trastorno es una "actitud hipersensitiva" que les hace sufrir con
cualquier crtica, rechazo o ridculo, y que les impide, por ejemplo, hablar en
pblico, bailar o iniciar amistades. Son muy autocrticos y se ven a s mismos
como socialmente ineptos, lo que les genera inseguridad a la hora de entablar
relaciones sociales. Antes de llevar a cabo cualquier accin o decisin ya
prevn su desenlace negativo, un sentimiento que les genera una importante
carga de angustia.
Causas, incidencia y factores de riesgo: Las personas con trastornos
de personalidad evasiva establecen relaciones con los dems, nicamente si creen que
no van a ser rechazados, ya que estn muy preocupados por sus propios defectos. Para
ellos, la prdida y el rechazo son tan dolorosos que prefieren la soledad, a afrontar el
riesgo que implica establecer una relacin.
Tratamiento: Una persona que presenta este trastorno puede eliminar algunas de
las defensas incapacitantes si logra formar una relacin positiva con un profesional de la
salud. Sin embargo, la probabilidad de buscar tratamiento es remota en personas que
presenten este trastorno.
Expectativas (pronstico): Las personas con este trastorno poseen cierta
habilidad para relacionarse con los dems de manera apropiada.
Complicaciones: Una persona con este trastorno puede llegar a resignarse a una
vida caracterizada por la soledad.
Situaciones que requieren asistencia mdica: Se debe buscar
asistencia mdica si la timidez impide un desempeo apropiado en la vida y si se
requiere el 100% de aceptacin y aprobacin al establecer relaciones con los dems u
otras actividades.
Febrero 2004