FATORES DETERMINANTES E CONDICIONANTES DA SADE

Os fatores determinantes e
condicionantes
da
sade
implcitos no artigo 3o da Lei
n 8.080, de 19 de Setembro
de 1990. Dada pela redao da
Lei n 12.864 de 24 de
Setembro de 2013, que alterou
o caput do artigo 3o da Lei no
8.080/90, incluindo a atividade
fsica como fator determinante
e condicionante da sade.
A citada lei Dispe sobre as
condies para a promoo,
proteo e recuperao da
sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d
outras providncias. A luz do Decreto N 7.508 de 28 de Junho de 2011, que
veio regulamenta a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor
sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o planejamento da
sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa, e d outras
providncias. Promovendo assim, uma articulao universal e igualitria nas
polticas pblicas de sade para o sistema interfederativo do Brasil.
No contexto sade, para a Organizao Mundial de Sade, a OMS
exemplifica que: Sade o estado de completo bem-estar fsico, mental e
social e no apenas a ausncia de doena.
No obstante, este conceito adotado pela Organizao Mundial de Sade OMS em 1948, estar longe de ser uma realidade. Em nosso ponto de vista,
este conceito tantas vezes exemplificado pode simbolizar um compromisso,
talvez
um
horizonte
a
ser
vislumbrado.
Este conceito remete-nos ideia de sade, como orienta a OMS, por tanto, e
provavelmente inatingvel. Entendemos ainda como utpico, posto que, as
mudanas nas condies de sade so constantes, e no so linearmente
estveis, e nem to pouco, apresentam estabilidade. Porm, o que podemos
perceber e observar como real a predominncia da vida e da existncia dos
seres indivduos (no geral) ou seres individualizados (nicos). Todavia, Sade
no um estado estvel mais sim uma varincia das condies sociais, do
ambiente e do meio ao qual estamos inseridos.
Neste entendimento, a prpria compreenso de sade, bem como dos fatores
determinantes e condicionantes sociais, tem um alto grau de subjetividade
pela sua concepo histrica, na medida em que sade depende do momento,
condio, situao ou do referencial que atribudo e este valor. No se pode
compreender ou transformar a situao de sade de um indivduo ou de uma

coletividade sem levar em conta, que Ela produzida nas relaes com o
meio fsico, psquico, social, poltico, econmico, cultural, ambiental de uma
sociedade.
A constituio brasileira de 1988 legitima a sade como um direito de todos
como tambm um dever do Estado, sem qualquer discriminao nas aes
voltadas a sade, que estar balizada em princpios doutrinrios que do valor
legal ao exerccio de uma prtica de sade tica, que respondam no, as
relaes de mercado, mas sim, os direitos dos seres humanos. No obstantes
estas aes esto fundamentadas nos princpios da:
Universalidade: que estabelece a garantia de ateno sade a todos e
qualquer cidado.
Equidade: que deve ser entendida como direito ao atendimento adequado
s necessidades de cada indivduo e da coletividade.
Integralidade: da pessoa como um todo indivisvel inserido em uma
comunidade
ou
meio
social.
O SUS, na forma como estar definido em lei, segue em todo pas, as mesmas
doutrinas e os mesmos princpios organizativos, prevendo atividades de
promoo, proteo e recuperao da sade. No artigo 3 da lei 8080/90,
consta que: A sades tm como fatores determinantes e condicionantes,
entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a educao, a atividade fsica, o transporte, o
lazer e o acesso aos bens e servios essenciais.
Porm, os Determinantes Sociais de Sade (DSS) so as condies sociais em
que as pessoas vivem e trabalham ou as caractersticas sociais dentro das
quais a vida transcorre (Tarlov,1996). Contudo, a comisso homnima da
Organizao Mundial da Sade (OMS) adota uma definio mais curta,
segundo a qual os DSS so as condies sociais em que as pessoas vivem e
trabalham.
Dentre os inmeros fatores determinantes da condio de sade, incluem-se
tambm os condicionantes biolgicos como: (idade, sexo, caractersticas
pessoais eventualmente determinadas pela herana gentica), o meio fsico
(que abrange condies geogrficas, caractersticas da ocupao humana,
fontes de gua para consumo, disponibilidade e qualidade dos alimentos,
condies de habitao), bem como, o meio socioeconmico e cultural, que
expressa os nveis de ocupao e renda, o acesso educao formal e ao
lazer, os graus de liberdade, hbitos e formas de relacionamento interpessoal,
a possibilidade de acesso aos servios voltados para a promoo e
recuperao da sade e da qualidade da ateno nos servios prestados e
dispensados aos utentes.
Todavia, entendemos que a promoo da sade se faz por meio da educao,

da adoo de estilos de vida saudveis, do desenvolvimento de aptides e

capacidades individuais, da produo de um ambiente saudvel, estando
estreitamente vinculadas as polticas pblicas voltadas para a qualidade de
vida e ao desenvolvimento de capacidades para analisar criticamente a
realidade e promover a transformao positiva dos fatores determinantes da
condio
de
sade
da
populao.
Sem dvida, a melhoria das condies de vida, sade, alimentao, moradia,
saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, renda, educao, transporte,
lazer, atividades fsicas, e o acesso aos bens e servios essenciais, no so
constitudas automaticamente, e nem to pouco, est garantido pelo passar
do tempo, assim como o progresso e o desenvolvimento no trazem
necessariamente em seu arcabouo sade e longevidade.
A compreenso ampla dos fatores intervenientes da sade como
determinantes e condicionantes de sade provm de compromissos polticos e
aes intergovernamentais voltadas para as caractersticas de cada Estado
ou Regio como instrumentos necessrios s exigncias de cada populao e
localizao geogrfica para a efetivao dos direitos sociais estabelecidos nas
leis do Brasil.
Mesmo com estes direitos determinantes e condicionantes garantidos em leis
o Estado brasileiro marcado por grandes diferenas sociais, polticas,
culturais e econmicas. O Estado como um todo, para a efetivao destes
condicionantes e determinantes deve adotar estratgias que permitam ampliar
o acesso s aes e as polticas pblicas intergovernamentais de sade para
alcanar, a enorme parcela dos menos favorecidos destes servios e com
menos recursos, portanto, com menos escolhas.
Apesar de poucas pessoas poderem elaborar as polticas pblicas para a
sade, embora todos sejam capazes de avalia-las, qualquer pessoa pode
observar que os determinantes e condicionantes da sade de uma populao,
passam exatamente pelos direitos no efetivados. Contudo, quando estes
direitos garantidos em leis no so efetivados conforme rege os princpios
constitucionais e doutrinrios do SUS, parte da populao mais esclarecida
busca o Poder Judicirio para fazer valer os seus direitos sociais que esto
institudos e implcitos e garantidos nas leis do pas, configurando assim, a
judicializao da sade.
No obstante, a populao menos favorecida e com menos esclarecimentos e
poder aquisitivo, padece da condio do no ter, pelo no conhecer e pelo
no saber fazer Mesmo assim, estes direitos sociais esto garantidos na Carta
Magna da Repblica Federativa do Brasil, intitulada de Constituio Cidad de
1988, na Lei 8080 de 1990, regulamentada pelo Decreto Presidencial N 7.508
de 2011.
CONSIDERAES FINAIS

Uma concepo to ampla de sade e garantias sociais pode levar a crer que o
desafio que se impe demasiadamente grande para ser enfrentado ou
demasiadamente caro para ser custeado. [...]. O que se deseja enfatizar que
grandes saltos na condio de vida e sade da maioria da populao brasileira
e mundial so possveis por meio de medidas j conhecidas de baixo custo,
eficientes e eficazes, sensveis j para s prximas geraes. So desafios
grandiosos, mas exequveis. [...] Sem dvida, a melhoria das condies de vida
e sade no automtica nem est garantida pelo passar do tempo, assim
como o progresso e o desenvolvimento no trazem necessariamente em seu
bojo a sade e a longevidade de uma sociedade.
Os valores e os determinantes e condicionantes da sade, devem expressar as
tendncias e as conformaes dos hbitos sociais, legitimados pelos diversos
aspectos da sociedade. Em suma, compreender que a sade um direito de
todos como dimenso essencial para o crescimento e desenvolvimento do ser
humano no contexto social e de vida em sociedade.
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