UNIVERSITE DE NANTES
UNITE DE FORMATION ET DE RECHERCHE
FQFQPVQNQIKG
Anne : 2007
N: 46
SEBILLE Nolwenn
Le 5/09/07 devant le jury ci-dessous
Prsident
Assesseur
Assesseur
Assesseur
M. LABOUX Olivier
Mme ARMENGOL Valrie
M. ZEIDAN Jihad
M. BETBEZE julien
Directeur de thse : M. KIMAKHE Sad
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SOMMAIRE
INTRODUCTION .................................................................................................... - 5 CHAPITRE I : HYPNOSE....................................................................................... - 6 I - HISTORIQUE .............................................................................................................................................. - 6 3+"Ngu"Qtkikpgu"fg"nJ{rpqug ....................................................................................................................... - 6 1-1. En Egypte, en Grce ........................................................................................................................... - 6 1-40"Ngu"itcpfu"rgpugwtu"fg"nCpvkswkv .................................................................................................... - 7 2) Le magntisme animal ............................................................................................................................. - 7 2-1. Paracelse (1493-1541) ........................................................................................................................ - 7 2-2. Franz Anton Mesmer (1734-1815) ..................................................................................................... - 8 2-3. Gnral Armand de Chastenet, marquis de Puysgur (1751- 1825)................................................... - 9 2-4. Joseph Deleuze (1753-1835) ............................................................................................................ - 11 3) Les bases de la suggestion ...................................................................................................................... - 11 3-30"NCdd"Hctkc"(1756-1819) ............................................................................................................... - 11 3-2. James Braid (1795-1860) ................................................................................................................. - 13 4) Le retour au magntisme animal .......................................................................................................... - 13 7+"Nj{rpqug" "dwv"vjtcrgwvkswg ............................................................................................................. - 14 5-1. Eugne Azam et Velpeau ................................................................................................................. - 14 5-2. Libault (1823-1904)........................................................................................................................ - 14 5-3. Hippolyte Bernheim (1837-1917) .................................................................................................... - 15 5-4. Jean-Martin Charcot (1825-1893) .................................................................................................... - 16 5-5. Georges Gilles de la Tourette ........................................................................................................... - 18 5-6. Pierre Janet (1859-1947) .................................................................................................................. - 18 5-7. Sigmund Freud (1856-1939) ............................................................................................................ - 19 6) Hypnose au XXme sicle ...................................................................................................................... - 20 6-1. Johan Heinrich Schultz (1884-1970) ................................................................................................ - 20 6-2. Ecole sovitique ............................................................................................................................... - 20 6-3. Aux USA .......................................................................................................................................... - 20 6-4. Lon Chertok (1911-1991) ............................................................................................................... - 21 6-5. Milton Hyland Erickson (1901-1980) .............................................................................................. - 21 II - HYPNOSE ERICKSONIENNE .............................................................................................................. - 25 3+"Ncrrtqejg"Gtkemuqpkgppg .................................................................................................................... - 25 1-1. Introduction ...................................................................................................................................... - 25 1-2. La transe quotidienne commune .................................................................................................. - 25 1-3. Nkpeqpuekgpv"tkemuqpkgp ........................................................................................................... - 26 1-4. Principes et thique .......................................................................................................................... - 27 1-4-1. La thrapie du changement ...................................................................................................... - 27 1-4-2. Chaque patient est unique ................................................................................................... - 27 1-4-3. Un jeu relationnel ..................................................................................................................... - 28 1-4-4. Une approche permissive, stratgique et solutionniste ............................................................. - 28 2) La transe hypnotique ............................................................................................................................. - 29 2-30"Nc"rj{ukqnqikg"fg"nvcv"j{rpqvkswg ................................................................................................. - 29 2-2. Manifestations de la transe hypnotique ............................................................................................ - 31 2-50"Ngu"ghhgvu"urekhkswgu"fg"nj{rpqug .................................................................................................. - 32 3) Hypnothrapie ........................................................................................................................................ - 32 3-30"Ng"ftqwngogpv"fwpg"ucpeg ........................................................................................................... - 32 3-40"Ncnnkcpeg"vjtcrgwvkswg ................................................................................................................... - 34 3-2-1. Rejoindre le sujet dans son univers, dans sa ralit .................................................................. - 34 3-2-2. Contrat thrapeutique ............................................................................................................... - 36 3-3. Induction hypnotique ........................................................................................................................ - 36 3-3-1. La synchronisation ................................................................................................................... - 36 -
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3-3-2. La dpotentialisation du conscient ........................................................................................... - 37 3-3-50"Fkuuqekcvkqp"gv"eqpuqnkfcvkqp"fg"nvcv"j{rpqvkswg ................................................................... - 38 3-60"Ng"vtcxckn"gv"okug"gp"rnceg"fwpg"tgejgtejg"kpeqpuekgpvg ................................................................. - 39 3-4-1. Le langage du changement ....................................................................................................... - 39 3-4-2. Les truismes ............................................................................................................................. - 39 3-4-3. Implications et prsuppositions ................................................................................................ - 40 3-4-4. Double lien ............................................................................................................................... - 40 3-4-5. Suggestions .............................................................................................................................. - 41 3-4-6. Le saupoudrage ........................................................................................................................ - 44 3-4-7. Le questionnement ................................................................................................................... - 44 3-4-8. Anecdotes, histoires et mtaphores .......................................................................................... - 44 3-4-9. Modifications temporelles ........................................................................................................ - 46 3-4-10. Modifications mnsiques ........................................................................................................ - 48 3-4-11. Modifications sensorielles et corporelles ............................................................................... - 48 -
CHAPITRE II <"NCPZKGVG .................................................................................. - 50 I - DEFINITIONS ........................................................................................................................................... - 50 1) La Peur.................................................................................................................................................... - 50 4+"Ncpzkv ................................................................................................................................................. - 51 5+"Ncpiqkuug ............................................................................................................................................... - 51 4) La phobie ................................................................................................................................................ - 52 5) Concept de stress .................................................................................................................................... - 52 8+"Noqvkqp ................................................................................................................................................ - 54 II - RJ[UKQNQIKG"FG"NGOQVKQP ......................................................................................................... - 56 1) Introduction ............................................................................................................................................ - 56 2) Mcanismes centraux du stress ............................................................................................................. - 57 2-1. Rception et Transmission des informations sensorielles ................................................................ - 57 2-2. Perception et interprtation : centres nerveux .................................................................................. - 58 2-2-30"Ngperjcng .............................................................................................................................. - 58 2-2-40"Rj{ukqnqikg"fgu"egpvtgu"fg"noqvkqp ....................................................................................... - 59 3) Les voies nerveuses et hormonales ........................................................................................................ - 63 3-30"U{uvog"fcnctog ............................................................................................................................. - 63 3-2. Systme de dfense .......................................................................................................................... - 64 3-3. Rponse globale ............................................................................................................................... - 64 4) Les symptmes somatiques.................................................................................................................... - 65 4-1. Le tonus musculaire ......................................................................................................................... - 65 4-2. Manifestations respiratoires ............................................................................................................. - 65 4-3. Manifestations cardiovasculaires...................................................................................................... - 65 4-4. Manifestations cutanes ................................................................................................................... - 66 4-5. Manifestations viscrales ................................................................................................................. - 66 4-6. Manifestations sensorielles............................................................................................................... - 66 III - GVKQNQIKGU"FG"NCPZKGVG ............................................................................................................ - 67 3+"Ncpzkv"fw"rcvkgpv ............................................................................................................................... - 67 1-1. Mythes, symboles, et reprsentations sociales ................................................................................. - 67 1-1-1. Du chirurgien-dentiste .............................................................................................................. - 67 1-1-2. La symbolique de la bouche ..................................................................................................... - 70 1-1-3. La symbolique de la dent ......................................................................................................... - 74 1-2. Les facteurs personnels .................................................................................................................... - 76 1-2-1. Age ........................................................................................................................................... - 76 1-2-2. Personnalit du patient ............................................................................................................. - 77 1-2-50"Korcev"fg"ngpvqwtcig"gv"eqpfkvkqppgogpv"hcoknkcn .................................................................. - 78 1-2-4. Expriences antrieures ............................................................................................................ - 79 1-3. La rencontre avec un chirurgien dentiste et son cabinet ................................................................... - 80 1-3-1. Le dentiste, cet inconnu ............................................................................................................ - 80 1-3-40"Ngpxktqppgogpv ...................................................................................................................... - 81 1-3-3. Les actes thrapeutiques ........................................................................................................... - 83 -
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1-60"Rtxcngpeg"fg"ncpzkv"fw"rcvkgpv .................................................................................................... - 84 4+"Ncpzkv"fw"rtcvkekgp ............................................................................................................................ - 85 2-1. Le stress professionnel ..................................................................................................................... - 85 2-2. Les agents stressants ......................................................................................................................... - 86 2-2-1. Les facteurs physiques ............................................................................................................. - 86 2-2-2. Les facteurs psychiques et relationnels .................................................................................... - 88 2-50"Rtxcngpeg"fg"ncpzkv"fw"rtcvkekgp ................................................................................................. - 89 -
CHAPITRE III : ANXIETE, HYPNOSE ET ODONTOLOGIE ................................ - 90 I GENERALITES ........................................................................................................................................ - 90 1) Introduction ............................................................................................................................................ - 90 4+"Ngu"ejktwtikgpu"fgpvkuvgu"fcpu"njkuvqktg"fg"nj{rpqug ........................................................................ - 90 5+"Kpfkecvkqpu"fg"nj{rpqug"gp"qfqpvqnqikg............................................................................................... - 91 3-30"Ncpzkv .......................................................................................................................................... - 91 3-2. Autres indications ............................................................................................................................. - 92 4) Limites et contre-kpfkecvkqpu"fg"nj{rpose en odontologie ................................................................. - 92 4-1. Aspect mdico-lgal ......................................................................................................................... - 93 4-2. Piges lis au praticien ..................................................................................................................... - 93 4-2. Piges lis au patient ........................................................................................................................ - 93 5) La technique ........................................................................................................................................... - 94 5-1. Piges lis la technique .................................................................................................................. - 94 5-2. Le choix de la technique en fonction des patients ............................................................................ - 94 II CURGEVU"RTCVKSWGU"FG"NJ[RPQUG"GP"QFQPVQNQIKG ..................................................... - 95 3+"Nj{rpqug"cw"ugtxkeg"fw"rcvkgpv ........................................................................................................... - 95 1-2. Accueil des patients .......................................................................................................................... - 95 1-2. Hypnose conversationnelle............................................................................................................... - 96 1-3. Hypnose formelle ............................................................................................................................. - 97 1-3-30"Ngpvtgvkgp"kpkvkcn ...................................................................................................................... - 97 1-3-40"Nkpfwevkqp ............................................................................................................................... - 99 1-3-3. La phase thrapeutique ............................................................................................................. - 99 1-3-4. Rassociation et fin de sance ................................................................................................ - 104 1-3-5. Autohypnose .......................................................................................................................... - 104 4+"Nj{rpqug"rqwt"ng"ejktwtikgp"fgpvkuvg ............................................................................................... - 105 2-1. Intrts ............................................................................................................................................ - 105 2-2. Autohypnose .................................................................................................................................. - 106 3) Pratique et cas cliniques ...................................................................................................................... - 106 3-1. Cas clinique n1 : un patient phobique. .......................................................................................... - 107 3-2. Cas clinique n2 <"etcvkqp"fwpg"j{rpq-analgsie. ....................................................................... - 107 3-3. Cas clinique n3 : une patiente phobique. ........................................................................................ - 108 3-60"Okug"gp"wxtg"fg"nwvknkucvkqp"eqodkpg"j{rpqug"gv"ufcvkqp"eqpuekgpvg"rct"kpjcncvkqp"fg"rrotoxyde
fc|qvg"ejg|"ngphcpv0 ............................................................................................................................. - 109 -
CONCLUSION ................................................................................................... - 112 ANNEXES .......................................................................................................... - 113 ANNEXE N1 : Rappels sur le nvraxe ...................................................................................................... - 113 ANNEXE N2 : Droits de reproduction ...................................................................................................... - 115 De Boeck .................................................................................................................................................... - 115 Editions Belin ............................................................................................................................................ - 116 Editions Glnat ......................................................................................................................................... - 117 -
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INTRODUCTION
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CHAPITRE I : HYPNOSE
I - HISTORIQUE
Si le mot hypnose est employ pour la premire fois par James Braid dans la langue
anglaise dans les annes 1841-1842, la pratique de celle-ci remonte vraisemblablement la
nuit des temps. En effet, bien que le terme ne soit apparu que tardivement, on peut concevoir
que cette forme de communication existe ds lors que le soin passe par une relation
thrapeutique. Dfinie comme une manifestation courante de la communication
interhumaine par Dominique Meggl [26_." nj{rpqug" guv" wp" phnomne banal de la vie
quotidienne qui met en jeu une subtile interaction, verbale et non verbale, entre deux
individus soumis cette mme condition humaine.
3+"Ngu"Qtkikpgu"fg"nJ{rpqug
1-1. En Egypte, en Grce
Des recherches archologiques menes en Egypte et en Grce montrent que les prtres
plongeaient les malades dans une sorte de transe pour les gurir. Quelques crits gyptiens
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xqswgpv"cwuuk"nc"rtcvkswg"fkpecpvcvkqpu"rqwt"vtckvgt"egtvckpgu"chhgevkqpu"fgu"xqkgu"ctkgppgu"
suprieures. A Delphes, on retrouve les Pythies grecques qui se mettaient en transe
hypnotique pour relater leurs oracles aux visiteurs du temple.
2) Le magntisme animal
Egvvg"crrtqejg"fg"nc"tgncvkqp"vjtcrgwvkswg"ugodng"vqwlqwtu"fcevwcnkv."ect"ngu"gplgwz"
profonds de la relation entre patient et thrapeute sont encore obscurs. Il crivait dj dans son
ouvrage Liber Paramirum : nc"uwiiguvkqp"eqphtg" "njqoog"wp"rqwxqkt"uwt"uqp"ugodncdng."
eqorctcdng" "egnwk"fwp"ckocpv"uwt"ng"hgt [41]. Jung dira son sujet presque 400 ans plus
tard, en 1942 : Paracelse est un prcurseur, non seulement dans le domaine de la mdecine
chimique, mais encore dans ceux de la psychologie empirique et de la thrapeutique
psychologique [3].
Mdecin viennois, Mesmer est aussi diplm en droit et en philosophie. En tant que
ofgekp."kn"vgpvg"fqdlgevkxgt"eg" fluide universel sur lequel repose la doctrine de Paracelse
dans son ouvrage Fg"nkphnwgpeg"fgu"rncpvgu"uwt"ng"eqtru"jwockp (1766). Dans sa thse de
doctorat en mdecine, Mesmer suggre que la loi fg"ncvvtcevkqp"wpkxgtugnng"fgu"eqtru"enguvgu."
fetkvg" rct" Mgrngt" gv" Pgyvqp." rgwv" ugzgtegt" fg" nc" oog" ocpktg" uwt" ng" eqtru" gv" nog"
jwockpg0" Eguv" ckpuk" swcrrctc v" nc" vjqtkg" fg" ncvvtcevkqp" wpkxgtugnng" cpkocng , on parle
dsormais de magntisme animal , de fluide animal ."fcpu"ngswgn"nckocpv"ugodng"lqwgt"
un rle primordial.
En 1778, la censure sociale et les rivalits mdicales forcent Mesmer fuir sa Vienne
obscurantiste, pour rejoindre Paris, Ville des Lumires , o il dfend sa thorie du
magntisme animal 0"Fcpu"uc"fqevtkpg."ng"hnwkfg"ektewng"rct"nkpvgtofkcktg"fw"ovcn"xkc"ngu"
ugpu" *ng" vqwejgt." nqfqtcv." nqwg+0" Eguv" ckpuk" swg" ngu" etoqpkgu" fw" baquet font leur
apparition dans les soires mondaines de Paris. Le but de ces rituels tant de faire circuler le
fluide au moyen de barres en fer reliant chaque patient au baquet, eux-mmes relis entre eux
par une corde [28], [30].
Gp"39:6."wp"tcrrqtv"fgu"eqookuucktgu"ejctiu"rct"ng"tqk"fg"ngzcogp"fw"ocipvkuog"
animal dnonce le fcpigt"rqwt"ngu"dqppgu"owtu"fg"egvvg"vjtcrgwvkswg" gp"uqwnkipcpv" le
ct trouble, voire sexuel prsent par les patientes magntises . [3] Dans le courant de la
mme anne, Deslon, un des disciples de Mesmer et rgent de la Facult de Mdecine, obtient
fg" Nqwku" ZXK" wpg" eqookuukqp" fg" ogodtgu" fg" nCecfokg" Tq{cng" fg" Ofgekpg" gv" fg"
nCecfokg"fgu"Uekgpegu."fcpu"ng"dwv"fg"hcktg"tgeqppc vtg"nc"rtcvkswg"fg"Oguogt0"Ng"tcrrqtv"
sera dfavorable : le magntisme est inutile et dangereux criront-ils. [3] Mesmer quitte la
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devient telle que les malades accourent dans sa proprit de Bw|cpe{0" Nchhnwgpeg" guv"
vgnngogpv"korqtvcpvg"swkn"ocipvkug"wp"qtog"uwt"nc"rnceg"fw"xknncig."ngu"rcvkgpvu"cuuku"cwvqwt"
gv" tgnku" " nctdtg" rct" fgu" eqtfgu0" Tcrrgn" rct" uqp" tikogpv." kn" pg" rgwv" rcu" rqwtuwkxtg" ugu"
expriences.
Ainsi Puysgur comme Mesmer plongent leurs patients dans un tat de conscience
hypnotique mais, le premier laisse le patient guider les sances et tient compte des penses
propres du sujet, alors que le second recherche des manifestations spectaculaires. Puysgur ne
se dtache pas de la vjqtkg"fw"ocipvkuog"cpkocn"gv" cvvtkdwg"uqp"rqwxqkt" "wp" hnwkfg"swkn"
nomme principe vital 0"NCecfokg"fg"Ofgekpg"eqpfcopgtc"icngogpv"ugu"rtcvkswgu0"Gp"
rtqxkpeg." qp" ukpvtguug" dgcweqwr" " nwk" ocku." fcwvtgu" rtqeewrcvkqpu" ugeqwgpv" Rctku : la
Rvoluvkqp0" Eg" pguv" swcrtu" nc" ejwvg" fg" nGorktg" *3:37+" swg" fcwvtgu" vtcxcwz" uwt" ng"
magntisme animal paraissent.
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3-30"NCdd"Hctkc"*3978-1819)
Rtvtg"rqtvwicku" c{cpv" itcpfk" gp" Kpfg"lwusw "ugu"37"cpu."nCdd" Hctkc"cttkxg" "Rctku"
pendant la rvolution et y participe activement. Il bouleverse les thories dg" nrqswg ; en
ghhgv."rqwt"nwk"ng"hnwkfg"ocipvkswg"pgzkuvg"rcu0"Uqp"ecftg"fg"thtgpeg"guv"ng"uqoogkn0"Fcpu"
son ouvrage De la cause du sommeil lucide , le cerveau humain est responsable du
sommeil hypnotique, rendant ainsi inutile le fluide magntique. Il ouvre aussi une rflexion
uwt" nkphnwgpeg" uwiiguvkxg" fw" ncpicig." fkhkcpv" ckpuk" ngu" dcugu" fg" nc" uwiiguvkqp" gv" fg" nc"
psychothrapie verbale.
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NCdd" Hctkc" kpfwkv" ng" uqoogkn" nwekfg" gp" qtfqppcpv" " fkuvcpeg" dormez " fwp" vqp"
premptoire. Il a le couraig" " nrqswg" fg" ug" urctgt" fg" vqwv" ceeguuqktg" gv" fg" pceeqtfgt"
aucune proprit spciale au magntiseur, minimisant ainsi sa propre puissance. Cette position
pwkv"itcxgogpv" "uc"trwvcvkqp."eguv"rqwtswqk"kn"ugtc"tcrkfgogpv"qwdnk"]63_0"
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Il faudra attendre les annes 1860 pour que le professeur Eugne Azam, chirurgien
dqtfgncku" uwrrncpv" " neqng" fg" Ofgekpg." ug" rgpejg" fg" pqwxgcw" uwt" nj{rpqug0" Fg" 3:7:" "
1893, il travaille dans un cukng" fcnkpu" q" kn" cuukuvg" " fkxgtugu" ocpkhguvcvkqpu" fnktcpvgu" gv"
hystriques. Suite cette exprience, il labore les concepts de double conscience et de
ddoublement de personnalit 0"Gvcpv"ejktwtikgp."kn"ejgtejg"cwuuk" "wvknkugt"nj{rpqug" "des
hkpu" cpcniukswgu" cw" eqwtu" fkpvgtxgpvkqpu" ejktwtikecngu0" Gp" 3:7;." Xgnrgcw" rtugpvg" "
nCecfokg" fgu" Uekgpegu" wpg" pqvg" uwt" ncpguvjukg" ejktwtikecng" j{rpqvkswg0" Pqodtg" fg"
chirurgiens rapportent leurs oprations dans la presse mdicale, mais les russites sont rares,
ce qui discrdite le braidisme.
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" nvcv" xgknn0" Kn" gp" ffwkv" swg" nvcv" j{rpqvkswg" guv" tfwevkdng" " nc" ugwng" uwiiguvkqp"
contrairement ce pensait Libeault0" C" pqvgt" swg" lcocku" nc" tgncvkqp" vjtcrgwvkswg" pc" v"
eqpukftg." pk" oog" uqwrqppg" eqoog" vcpv" wp" hcevgwt" gpvtcpv" gp" lgw" fcpu" nkpfwevkqp"
hypnotique.
NGeqng"fg"Pcpe{"xqkv"ng"lqwt" "egvvg"rqswg."ngu"fkxgtigpegu"gpvtg"ngu"eqngu"fg"Rctku"
et de Nancy apparaissent. Pour les nancens, contrairement aux thses parisiennes, la
uwiiguvkqp"xgtdcng"guv" "nqtkikpg"fw"rtqeguuwu"j{rpqvkswg"swk"guv"wp"vcv"rcthckvgogpv"pcvwtgn0
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tfkigt" wp" tcrrqtv" uwt" ncevkqp" fgu" ovcwz" uwt" ng" uqopcodwnkuog0" Eg" tcrrqtv" tfki" rct"
Charcot, Lw{u"gv"Fwoqpvrcnnkgt"guv"hcxqtcdng"cwz"gzrtkgpegu"fg"Dwts0"Eguv"ng"tgvqwt" "wpg"
xkukqp" rcuukuvg" fw" oecpkuog" fg" nj{rpqug." ngu" ovcwz" gv" ckocpvu" tgrtgppgpv" fw" vgttckp."
eqoog"uk"ngu"vtcxcwz"fg"nCdd"Hctkc"qw"Nkdcwnv"pcxckgpv"lcocku"gzkuvu"
En 1878, les clbres confrences de Charcot commencent la Salptrire donnant un
guuqt" kpfpkcdng" cwz" vwfgu" uwt" nj{rpqug0" Nc" tgpqoog" fg" Ejcteqv" fgxkgpv" tcrkfgogpv"
oqpfkcng0"Rqwt"Ejcteqv."nvcv"j{rpqvkswg"guv"wpg"pxtqug"swk"pg"ug"fxgnqrrg"swg"ejg|"ngu"
hysttkswgu0" Nc" itcpfg" vwfg" fg" nj{uvtkg" eqoogpeg" fqpe0" Fwtcpv" ngu" eqwtu" rwdnkeu" swkn"
fqppg" fcpu" ncorjkvjvtg" fg" Rctku." Ejcteqv" j{rpqvkug" fgu" rcvkgpvgu" fkcipquvkswgu" eqoog"
hystriques par des passes et des applications de mtaux. Devant le tout-Paris, il expose alors
sa thorie <"kn"ucikv"rqwt"nwk"fwpg"pxtqug"j{uvtkswg."eqorqug"fg"vtqku"vcvu : la lthargie, la
catalepsie et le somnambulisme.
Dgtpjgko" uqrrqug" " nc" vjqtkg" fg" Ejcteqv" gv" rtqwxgtc" oog" uqp" kpgzcevkvwfg0" Wpg"
des erreurs de Charcot est fcvvtkdwgt"cwz"ovcwz"fgu"xgtvwu"swknu"pqpv"rcu"gv"fw"oog"eqwr"
okpkokugt" nkorcev" fg" nc" uwiiguvkqp" xgtdcng0" Ejcteqv" fhkpkv" gp" qwvtg" nj{rpqug" eqoog" wp"
vcv" rcvjqnqikswg0" Rct" eqpvtg." iteg" nwk." nj{rpqug" rpvtg" qhhkekgnngogpv" " njrkvcn" fg" nc"
Salpttktg."njrkvcn"ng"rnwu"trwv"fg"nrqswg0"Eguv"nig"fqt"fg"nj{rpqug"gp"Htcpeg0
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pur de ncpcn{ug" cw" ewkxtg" fg" nc" uwiiguvkqp." gv" nkphnwgpeg" j{rpqvkswg" rqwttckv" oog" {"
retrouver une place .
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II - HYPNOSE ERICKSONIENNE
3+"Ncrrtqejg"Gtkemuqpkgppg
1-1. Introduction
Nj{rpqug"guv"wp"vgtog"cwswgn"qp"cuuqekg"gpeqtg"dkgp"uouvent un aspect magique et
o{uvtkgwz0" Dgcweqwr" fg" igpu" eqpvkpwgpv" " rgpugt" swkn" gzkuvg" fgu" hqtegu" ocnxgknncpvgu" gv"
fcpigtgwugu"ckpuk"swwpg"uqwokuukqp" "nc"xqnqpv"fw"vjtcrgwvg."swk" cwtckv"cnqtu"wp"rqwxqkt"
personnel sur le sujet hypnotis. Contrairemenv" " egu" etq{cpegu." nj{rpqug" pguv" rcu" wp"
sommeil durant lequel le sujet perd connaissance, celui-ci peut entendre tout ce qui se passe
cwvqwt"fg"nwk."gv"oog"fkcnqiwgt"cxge"ng"vjtcrgwvg0"Ng"rcvkgpv"rgwv."cw"oog"vkvtg"swkn"guv"
ecrcdng" fgpvtgt" ugwn" gp" jypnose, en sortir tout aussi aisment seul, il reste matre de la
situation tout moment [28], [30].
Pqwu"cdqtfqpu"nj{rpqug"eqoog"wpg"ocpktg"etcvkxg"fvtg"gp"tgncvkqp"cxge"ngu"igpu0"
Gp" ghhgv." nj{rpqug" guv" wp" oq{gp" fg" eqoowpkecvkqp" wvknkucpv" ngu" ecrccits naturelles du
rcvkgpv" " gpvtgt" gp" vtcpug" chkp" fg" nckfgt" " oqfkhkgt" uc" tcnkv" kpvgtpg." uqp" eqorqtvgogpv"
kpeqpuekgpv" ]59_0" Nj{rpqug" guv" wp" tat modifi de conscience , qui survient aprs
focalisation (ou hyperconcentration) du patient et au cours fwswgn"nkpeqpuekgpv"guv"tegrvkh" "
certaines suggestions, notamment aux suggestions mobilisatrices de ressources internes et
fqtkgpvcvkqp"fg"egnngu-ci vers un but thrapeutique. [1], [40], [45]
1-2. La transe quotidienne commune
Nvcv" j{rpqvkswg" guv" wp" rjpqopg" ogpvcn." uqoog" vqwvg" dcpcn." rwkuswkn" uqdugtxg"
eqwtcoogpv"fcpu"nc"xkg"swqvkfkgppg0"Gtkemuqp"crrgnckv"egu"oqogpvu"q"nqp" dcroche de
ngpxktqppgogpv." la transe commune de tous les jours 0"Gp"ghhgv."swk"pguv"lcocku" parti
dans seu"rgpugu"cw"rqkpv"fgp"qwdnkgt"vqwv"eg"swk"ngpvqwtg A"Swk"pguv"lcocku" rentrer dans
wp" hkno" cw" rqkpv" fcxqkt" dguqkp" fwp" rgw" fg" vgoru" rqwt" atterrir , pour revenir dans la
ralit ."gp"uqtvcpv"fg"nc"ucnng"fg"ekpocA"Qw"gpeqtg"swk"pc"lcocku"v"absorb dans un livre,
- 25 -
- 27 -
oguwtg"q"nj{rpqug"guv"wp"rjpqopg"pcvwtgn"gv"swg"ng"vjtcrgwvg"ucfcrvg" "nkpfkxkfwcnkv"
de son patient, celui-ek" rgwv" kpfwktg" wpg" vtcpug" ejg|" nc" rnwrctv" fgu" igpu0" Ucfcrvgt" "
nkpfkxkfwcnkv" fw" rcvkgpv" ukipkhkg" ng" rejoindre son stade de dveloppement et dans son
cosystme 0" Ncrrtqejg" vjtcrgwvkswg" ugtc" fkhhtgpvg" ugnqp" nig." ngu" vcrgu" fg" xkg" fw"
rcvkgpv"Qp"vqwejg"kek" "nc"pqvkqp"fg" cycle de vie qui a t introduite par Jay Haley, lve
fGtkemuqp0"Ugnqp"eg"eqpegrv."ngu"u{orvogu"rqwttckgpv"vtg"nku"cwz"fkhhtgpvgu"vcrgu"fg"nc"
vie, notammenv" "egtvckpu"rcuucigu"rctvkewnkgtu."eqoog"egnwk"fg"ngphcpeg" "ncfqnguegpeg."fg"
ncwvqpqokucvkqp." fw" octkcig." fw" fgxgpkt" rctgpvu." fw" frctv" fgu" gphcpvu." fg" nc" tgvtckvg" Ng"
thrapeute doit donc tenir compte du systme dans lequel volue le patient.
Le travail sous hypnose est considr comme une collaboration entre deux experts : il
p{" c" rcu" fg" jktctejkg" gpvtg" rcvkgpv" gv" vjtcrgwvg0" Fcrtu" Lgcp" Iqfkp." kpvtqfwevgwt" fg"
nj{rpqug"gp"Htcpeg"fcpu"ngu"cppgu"swcvtg-vingt [3], nvcv"j{rpqvkswg."nqkp"fvtg"wp"vcv"
rcuukh"fg"tegrvkxkv"qw"fg"uwiiguvkdknkv"guv"wp"vtcxckn"cevkh"fg"nc"rctv"fw"rcvkgpv0"Ngzrtkgpeg"
hypnotique est simplement conue comme un exercice psychologique dans lequel une
personne en accompagne une autre . Le travail effectu ne consiste donc pas en une
obissance des ordres ou en une reconnaissance de solutions donnes par le thrapeute mais
gp"wp"ceeqorcipgogpv."wp"lgw"tgncvkqppgn"fcpu"nc"tgejgtejg"fg"tguuqwtegu"fcpu"nkpeqpuekgpv"
du sujet. Au sein de cette tgncvkqp"vjtcrgwvkswg."ng"rtcvkekgp"rtgpf"fcknngwtu"wpg"rqukvkqp"fkvg"
basse ."swk"guv"egnng"fg"nqdugtxcvkqp."fg"ncrrtgpvkuucig."pqp"gzrqug"gv"eqpvtncpvg."cnqtu"
que le patient est en position haute ." egnng" fg" ncevkqp." fw" rqwxqkt." fw" ucxqkt." swi est
gzrqug." tkuswg." gv" eqpvtng0" Chkp" fg" tguvkvwgt" cw" uwlgv" ng" hckv" swkn" guv" cevkh" gv" fgocpfgwt."
certains utilisent frquemment le terme de client en hypnose, le terme de patient soustendant la passivit.
- 28 -
2) La transe hypnotique
2-30"Nc"rj{ukqnqikg"fg"nvcv"j{rpqvkswg
Ngu"fkhhkewnvu"fkpvgtrtvcvkqp"fgu"fqppgu"kuuwgu"fg"nc"enkpkswg"gv"fg"nc"ru{ejqnqikg"
exprimentale ont trs tt conduit les physiologistes tenter de mettre en vidence les
oqfkhkecvkqpu"fg"ncevkxkv"etdtcng"rct"ngu"uwiiguvkqpu"j{rpqvkswgu0"]3]
Uwt" ng" rncp" pgwtqnqikswg" egpvtcn." nngevtqgperjcnqitcoog" *GGI+" fwp" uwlgv"
j{rpqvku"pguv"rcu"fkhhtgpv"fwp"uwlgv"pqp"j{rpqvku0"Ngu"vtceu"uqpv"gp"iptcn"eqorquu"fg"
- 29 -
t{vjogu" ngpvu." cnrjc." tgpeqpvtu" ejg|" ngu" uwlgvu" fcpu" wp" vcv" fg" xgknng" ecnog" gv" fwpg"
cwiogpvcvkqp" fg" t{vjogu" vtu" ngpvu" vjvc" gv" fgnvc." qdugtxu" nqtu" fwpg" cvvgpvkqp" uqwvgpwg."
fwpg concentration intense, ou de la mditation [3_0" Kn" c" nqpivgoru" v" uqwvgpw" swg" nvcv"
j{rpqvkswg" eqttgurqpfckv" " wpg" fucevkxcvkqp" fw" egtxgcw" icwejg" *ukig" fg" ncevkxkv" nqikeqanalytique rationnelle) et une activation du droit (activit analogique, sensorielle, plus
image, sensible aux formes et aux mlodies).
Iteg" " wpg" vgejpkswg" chhkpg" fg" nGGI." crrgn" nGGI" swcpvkhk , de nouveaux
tuwnvcvu" ugodngpv" oqpvtgt" swkn" {" cwtckv" wpg" cwiogpvcvkqp" fg" ncevkxkv" fw" egtxgcw" icwejg"
lwusw " ucvwtcvkqp." eg" qui le ferait dcrocher " gv" nckuugt" gzrtkogpvgt" rnwvv" swcpcn{ugt."
pendant que le cerveau droit prendrait la relve avec une activit inversement proportionnelle
au gauche.
Nc" vqoqitcrjkg" rct" okuukqp" fg" rqukvtqpu" *VGR+" gv" nkocigtkg" hqpevkqppgnng par
rsonance magntique (IRMf) ont t utilises dans les expriences de Pierre Rainville et le
itqwrg"fg"Ecvjgtkpg"Dwujpgnn"fg"nWpkxgtukv"fg"Oqpvtcn"rqwt"cpcn{ugt"ngu"oqfkhkecvkqpu"fg"
ncevkxkv"etdtcng"cw"eqwtu"fg"nkpfwevkqp"j{rpqvkswg"]5;_0"Gp"rjcug"fkpfwevkqp."kn"{"cwtckv"
une activation prfrentielle de certaines zones du cortex crbral, notamment des rgions
qeekrkvcng." htqpvcng." gv" ekpiwncktg0" Egnc" rqwttckv" ukipkhkgt" swg" nvcv" j{rpqvkswg" guv" nk" " fgu"
modifications spcifiques et topographkswgogpv" qticpkugu" fg" ncevkxkv" etdtcng0" Kn"
ugodngtckv"fqpe"kpvtguucpv."fcrtu"egu"tuwnvcvu."fvwfkgt"nkphnwgpeg"fw"v{rg"fg"uwiiguvkqpu"
wvknkugu" cw" eqwtu" fg" nkpfwevkqp" ect" xtckugodncdngogpv." ngu" oqfkhkecvkqpu" fg" ncevkxkv"
crbrale sont dpendantes de leur contenu smantique.
Il dcoule plusieurs conclusions des diverses expriences qui ont t menes. Il semble
que les thories des modles passes suggrant la dsactivation du cerveau gauche et
ncevkxcvkqp"fw"ftqkv"uqkgpv"tfwevtkegu"rqwt"gzrnkswgt"ng"rjpqopg"j{rpqvkswg0"Kn"ucxtg"gp"
qwvtg" swg" ncwiogpvcvkqp" fg" ncevkxkv" htqpvcng" uwiitg" wpg" rctvkekrcvkqp" cevkxg" fg" egu"
hqpevkqpu" "nvcdnkuugogpv"gv"cw"ockpvkgp"fg"nvcv"j{rpqvkswg0"Gphkp."ngu" changements dans
ncevkxkv"qeekrkvcng"rqwtrait reflter des mcanismes de dsinhibition associs la relaxation
ogpvcng"gv"ug"vtcfwktg"rct"wpg"hceknkvcvkqp"fgu"rtqeguuwu"fkocigtkg"ogpvcng"gv"fg"nkphnwgpeg"
descendante des fonctions excutives sur les processus perceptifs [3], [31].
Ainsi, certckpgu" oqfkhkecvkqpu" fg" ncevkxkv" etdtcng." rqwttckgpv" uqwu-tendre des
curgevu"urekhkswgu"fg"ngzrtkgpeg"j{rpqvkswg0
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La transe est une focalisation interne de la conscience. Elle peut tre induite par une
dkuuqekcvkqp" fg" ngzvtkgwt" cxge" wp" tgegpvtcig" fg" ncevkxkv" ru{ejkswg" uwt" nkpvtkgwt." qw"
kpxgtugogpv."rct"wpg" cduqtrvkqp" "nkpvtkgwt"fg" uqk" rtqxqswcpv" wpg"fkuuqekcvkqp" ugeqpfcktg0"
Toujours est-kn." swg" fcpu" egvvg" cduqtrvkqp" kpvgtpg." ng" uwlgv" ukpvtguug" plus vivre son
gzrtkgpeg"sw "ncpcn{ugt0"Nc"pqvkqp"fg"rtqhqpfgwt"fg"vtcpug"guv"fhkpkg"]46] par ce degr de
hqecnkucvkqp" kpvgtpg." swk" rgwv" cnngt" fwp" vcv" fg" txg" xgknn" gp" j{rpqug" nitg" cw"
uqopcodwnkuog" nqtuswgnng" guv" rtqhqpfg0" Ngzrtkgpeg" fg" nc" vtcpug" xctkg" fwpg" rgtuqppg" "
ncwvtg."gv"rqwt"wp"oog"uwlgv."fwpg"ucpeg" "ncwvtg0"Kn"gzkuvg"fkhhtgpvu"fgitu"fg"rtqhqpfgwt"
fg"nc"vtcpug0"Fg"uwrgthkekgnng" "rtqhqpfg."gnng"rgwv"cwuuk"xctkgt"cw"eqwtu"fwpg"oog"ucpeg."
fq"nc"peguukv"rqwt"ng"vjtcrgwvg"fcxqkt"fgu"tgrtgu"chkp"fg"uwkxtg"nc"vtcpug"fw"uwlgv0"
Les indicateurs corporels de la transe lgre moyenne ne sont pas spcifiques, mais
cuuwtgpv" fg"nc"tcnkv"fwpg"vtcpug"gp" eqwtu0" Ng" eqtru"ocpkhguvg"wpg"tgnczcvkqp"itcpfkuucpvg."
ceeqorcipg" fwpg fkokpwvkqp" fw" vqpwu" owuewncktg0" Qp" rgwv" fcknngwtu" qdugtxgt" fkhhtgpvu"
signes dans ce contexte de relaxation gnrale comme <" ncdckuugogpv" fgu paules, un
relchement des traits du visages, ou encore un ralentissement de la respiration et du rythme
cardicswg."wpg"fvgpvg"fg"nc"oejqktg."gv"rcthqku"nqwxgtvwtg"fg"egnng-ci (la bouche be est
wp"gzegnngpv"ukipg"fvcv"j{rpqvkswg+."ng"tcngpvkuugogpv"fg"nc"finwvkvkqp"rqwxcpv"oog"cnngt"
lwusw "ncttv"vqvcn"fg"egnng-ekNgu"{gwz"rgwxgpv"tguvgt"qwxgtvu"qw"herms, le regard peut tre
cnqtu" hkzg" qw" fcpu" ng" xciwg0" Nqtu" fg" nkpfwevkqp." swgnswgu" nctogu" rgwxgpv" eqwngt." egnngu-ci
pqpv" rcu" fg" ukipkhkecvkqp" oqvkqppgnng." eqpvtcktgogpv" " egnngu" rqwxcpv" uwtxgpkt" rgpfcpv" ng"
travail, et auxquelles il faudra donner un sepu"gp"hqpevkqp"fg"eg"swgzrtkog"ng"tguvg"fw"eqtru"
*lqkg" qw" rgkpg+0" Fg" oog." nkooqdknkv" rcthckvg" fwp" uwlgv." rgwv" pg" rcu" vtg" nkg" " wpg"
tgnczcvkqp" rtqhqpfg" ocku" " nqrrqu" " wpg" eqpvtcevkqp" owuewncktg" rctvkgnng" qw" vqvcng" swk"
empche le patient de bouger, eguv" eg" swqp" crrgnng" nc" ecvcngrukg0" Ng" vjtcrgwvg" rgwv" cwuuk"
introduire, un signaling ."kn"ucikv"fwp"oq{gp"fg"eqoowpkecvkqp"gpvtg"ng"vjtcrgwvg"gv"ng"
sujet. Celui-ci peut tre bas sur un mouvement tabli au pralable du doigt, de la tte, ou sur
la parole et met en jeu un systme entirement automatique de rponses inconscientes des
questions poses.
- 31 -
Kn" guv" korqtvcpv" fg" ictfgt" " ngurtkv" swg" vqwv" oqwxgogpv" cwvqocvkswg" uwtxgpcpv"
pendant la transe, sur ce fond de modifications physiques, est une trqpug"fg"nkpeqpuekgpv" "
un message dlivr par le praticien [26].
2-50"Ngu"ghhgvu"urekhkswgu"fg"nj{rpqug
Egu"oqfkhkecvkqpu"rj{ukswgu"pqp"urekhkswgu"fg"nj{rpqug"rtgppgpv"ugpu"nqtuswgnngu"
sont associes au fonctionnement mental typique de la transe. Dans cet tat hypnotique, le
patient vit une dissociation conscient/inconscient qui se manifeste par une partie inconsciente
qui travaille sa manire, et une partie consciente qui observe le travail sans y participer.
Eguv"rqwt"egnc"swkn"guv"fkhhkekle pour le sujet de savoir quelle profondeur il a t, et pour les
fdwvcpvu" uknu" qpv" oog" xewu" wpg" vtcpug." ect" egvvg" crrtekcvkqp" pguv" rcu" fg" nqtftg" fw"
conscient. Un autre phnomne frquent des transes est la distorsion du temps, en effet, il
arrive que certains sujets soient surpris de la rapidit de leur rendez vous qui leur a parut durer
ekps" okpwvgu." cnqtu" swg" vtqku" swctvu" fjgwtg" qpv" rw" ueqwngt" rgpfcpv" eg" vgoru ! Dans ce
contexte hypnotique, le sujet pourra vivre diffrentes expriences telles que des rgressions ou
progressions dans le temps, des hallucinations, des modifications sensorielles (bruits, espace,
vqwejgt+" qw" fgu" oqfkhkecvkqpu" opukswgu" *j{rgt." j{rqopukg." xqktg" copukg+0" Ngu"
modifications du tonus postural, comme la catalepsie et la lvitation, peuvent tre utilises
comme un support mtaphorique dans la stratgie thrapeutique [26].
2. Introduction la sance
Ng" vjtcrgwvg" rtugpvg" ngpxktqppgogpv." kn" rgtogv" nkpvgttwrvkqp" fg" nc" ucpeg" gv" ucuuwtg"
du confort du patient en vrifiant que tout se passe bien.
5. Construction de la rtroaction
Le praticien introduit un mode de rtroaction par hochements de tte, un signaling , la
parole, ou tout autre forme de communication.
6. Construction de la dissociation
On dissocie en partie consciente / inconsciente, main gauche / main droite, vous / partie
ecejg."rctvkg"eqphqtvcdng"1"rctvkg"fqwnqwtgwug
7. Maintien de la dissociation
Kn" ucikv" fw" vgoru" vjtcrgwvkswg" rgpfcpv" ngswgn" ng" vjtcrgwvg" wvknkug" fkhhtgpvu" qwvknu" vgnu"
que les mtaphores, les histoires, rgression en gg
8. Rassociation
Le thrapeute suprtkog"ngu"fkuuqekcvkqpu"gv"uwiitg"nkpxgtug0
9. Rveil
Le sujet revient un tat vigile.
10. Vrifications
Le thrapeute vrifie que la transe sguv"dkgp"rcuue pour le sujet.
- 33 -
3-2. Ncnnkcpeg"vjtcrgwvkswg
3-2-1. Rejoindre le sujet dans son univers, dans sa ralit
Comme pour tout traitement, le thrapeute a besoin de la confiance du patient pour que
eg" fgtpkgt" ugpicig" fcpu" nc" vjtcrkg0" Gvcpv" fqpp" swg" ejcswg" rcvkgpv" guv" wpkswg." eguv" cw"
praticien de se mettre en phase avec celui-ci pour tablir un bon rapport. Il cherchera donc
dans un premier temps rejoindre le sujet dans sa reprsentation du monde. Pour cela, il
nwk" hcwv" tgewgknnkt" wp" egtvckp" pqodtg" fg" fqppgu" uwt" uc" tcnkv" uwdlgevkxg0" Eguv" eg" swqp"
appelle remplir les quatre botes : la bote des croyances, celle du contexte de vie, des
ressources et des rsistances [3].
Ng"vjtcrgwvg"fqkv"ugpswtkt"fgu croyances de son patient. Notamment son scnario
de vie, comment celui-ci conoit-il la Vie ? Visualise-t-il un bourgeon en closion ou plutt
wp"ejgokp"qduewt"gv"ugo"fgodejgu ? Quelles valeurs lui sont chres ? Le praticien devra
ug"hcktg"wpg"rgkpvwtg"tgncvkxgogpv"xqecvtkeg"fw"hqpevkqppgogpv"eqipkvkh"fg"uqp"rcvkgpv."eguv-dire, de ses penses, jugements, son langage, sa mmoire, sa facult de synthse et
fcpcn{ug."fg"ugu"hcewnvu"fg"eqpegpvtcvkqp"gv"fcvvgpvkqp0"Fg"nc"oog"ocpktg"kn"ug"hgtc"wpg"
ide du fonctionnement affectif de celui-ci, de son engagement dans les relations, de sa faon
de sg"xqkt."fg"ugu"jwogwtu."fg"uc"ecrcekv"fkocikpcvkqp."fg"uc"ewtkqukv."ckpuk."swg"uqp"uv{ng"
fg" eqorqtvgogpv" ugpuqtkgn" gv" eqtrqtgn0" Kn" ucikv" kek" fg" tgrtgt" nc" fqokpcpvg" ugpuqtkgnng" fw"
sujet, chacun de nous percevant son environnement par un sens privilgi."chkp"fwvknkugt"eg"
ecpcn" ugpuqtkgn" rqwt"ug" ogvvtg"gp"rjcug" cxge"ng" rcvkgpv0" Egek" fhkpkv"nejgnng"XCMQI : V :
visuel, A : auditif, K : kinesthsique, O : olfactif, G <" iwuvcvkh0" Rct" gzgorng." swgnswwp" fg"
visuel pourra dire : je suis dans le brouillard."eg"pguv" rcu"vtu"enckt"rqwt"oqk , un auditif
dira qp"pg"ugpvgpf"rcu"gp"eg"oqogpv ."wp"epguvjukswg"fktc"rqwt"uc"rctv"swkn"pg" se sent
pas bien ."swkn" se sent triqu ou oppress "Kn"ugtc"eqjtgpv"fg"trqpftg" nous allons
vejgt"fencktekr la situation un sujet qui est dans le brouillard mais pas un patient
qui dit se sentir mal , il faut donc tre vigilant cette cohrence des registres sensoriels.
Ng" vjtcrgwvg" ugpswttc" fw" contexte de vie de son patient, ce qui lui permettra de
dfinir son stade dans le cycle de vie. On value ainsi la dimension systmique du problme.
Le sujet volue dans un environnement familial, social, professionnel donn, duquel on ne
rgwv" ngzvtcktg" gv" cxge" ngswgn" kn" hcwv" eqplwiwgt" rqwt" vtqwxgt" fgs compromis acceptables. Un
- 34 -
ipqitcoog" ckpuk" swwp" vtcxckn" cwvqwt" fw" uejoc" eqtrqtgn" rqwttqpv" vtg" tcnkuu" " eg"
moment.
Pubert 1215ans
Dpart enfants
45 ans
CYCLE DE VIE de
Haley
Retraite 65ans
3-6 ans
Naissance
Le praticien recherchera les ressources fw" rcvkgpv." eguv--dire les lments positifs,
les forces et ngu"kpkvkcvkxgu"fg"ejcpigogpv0"Gp"rctncpv"fg"eg"swkn"ckog."fg"ugu"rnckuktu"fg"ugu"
xcngwtu."ng"rcvkgpv"uqtkgpvg"cnqtu"ogpvcngogpv"rqukvkxgogpv."gv"pg"rctng"rnwu"fg"uqp"rtqdnog0"
Kn"xcwv"okgwz"rctngt"fg"eg"swg"ng"rcvkgpv"uckv"hcktg."rcteg"swg"egnc"nckfg."rnwvv"swg"fg"eg"swkn"
ne sait pas faire. Pour aider un paraplgique mieux vaut lui parler de la force de ses bras que
de la faiblesse de ses jambes. Le thrapeute retient les diffrents lments ressources du
rcvkgpv"chkp"fqtkgpvgt"ngu"rtguetkrvkqpu"fcpu leur sens et de les activer.
Les rsistances devront tre repres dans le discours du patient. Un travail pourra
tre fait sur le rle et la signification du symptme, savoir quels en sont les bnfices
ugeqpfcktgu" gv" nswknkdtg" swk" uguv" et" cwvqwt de celui-ci. Quels sont les messages ngatifs
intgrs, les jeux psychologiques et mcanismes de dfenses qui lui sont associs ? Tous ces
lments sont importants recueillir durant les premiers entretiens afin de savoir quels leviers
utiliser en fonction des alas thrapeutiques.
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En plus des ces quatre botes (croyances, contexte de vie, ressources et rsistances), le
rtcvkekgp"ejgtejgtc"eqoogpv"ng"uwlgv"crrtjgpfg"nj{rpqug : ses prjugs, ses fantasmes, ses
craintes, ses espoirs et attentes. [3] Celui-ci en a-t-kn"fl "hckv"qw"tgpeqpvtgt"swgnswwp"c{cpv"
expriment cela A" Kn" kpeqodg" cnqtu" cw" vjtcrgwvg" fg" enctkhkgt" gv" fgzrnkswgt" encktgogpv" nc"
pcvwtg"gv"ngu"rtkpekrgu"fg"nc"vgejpkswg"fg"nj{rpqug."gp"kpukuvcpv"xgpvwgnngogpv"uwt"egtvckpgu"
ides prcopwgu." vgnngu" swg" rctngt" uqwu" j{rpqug." vtg" uqwu" ngortkug" fw" vjtcrgwvg." swg"
nj{rpqug" guv" wp"uqoogkn" Kn" gzrnkswgt"ckpuk"cw"rcvkgpv" swg"nj{rpqug"guv" wp"vcv"fg"xgknng"
rctvkewnkgt"hcxqtkucpv" nkpvgtcevkqp"gpvtg"eqpuekgpv"gv" kpeqpuekgpv0" Ng"uwlgv."nqkp"ftre passif,
guv"cevkh"gv"eqpugtxg"uqp"nkdtg"ctdkvtg."kn"pguv"gp"cwewp"ecu"uqwu"ngortkug"fg"swk"swg"eg"uqkv."
mais simplement accompagn par le praticien dans son dsir de changement.
Un recadrage pralable du problme peut vtg" peguucktg0" Kn" ucikv" fg" tgfhkpkt" wp"
rtqdnog."wp"eqorqtvgogpv."gv"fg"tkpvgtrtvgt."tgfeqwxtkt"gv"oqfkhkgt"nc"ukipkhkecvkqp"fwpg"
exprience. On peut dj, ce moment, travailler sur les reprsentations que se fait le sujet sur
une ralit pour ipfwktg"wp"ejcpigogpv"fcvvkvwfg"gpxgtu"egnng-ci. A partir de l, le sujet et le
vjtcrgwvg"xqpv"fhkpkt"ng"qw"ngu"qdlgevkhu" "cvvgkpftg"gv"xcnwgt"uknu"rctckuugpv"tckuqppcdngu"gv"
gpxkucigcdngu0" Kn" rgwv" vtg" kpvtguucpv" fvcdnkt" eqplqkpvgogpv" fgu" oq{gpu" fxcnwcvkqp" fg"
nconkqtcvkqp : quoi saurez vous que vous aurez atteint vos objectifs ? . Ce travail
rgtogv"gp"qwvtg"wpg"rtqlgevkqp"xgtu"ncxgpkt."wpg"xkuwcnkucvkqp"fwp"hwvwt"eqphqtvcdng"gv"fg"ug"
fvcejgt"fg"nvcv"cevwgn0"Ng"rtcvkekgp"fgxtc"cwuuk"xcnwgt"ngpicigogpv"fw"rcvkgpv" "vtcxcknngt"
en vue de sa gurison car la responsabilit du traitement est partage, pour cela, il pourra lui
rtqrqugt"fceeqornkt"fgu"vejgu"gv"rtguetkrvkqp"fg"ejcpigogpv0"
3-3. Induction hypnotique
3-3-1. La synchronisation
La synchronisation est une attitude de mise en phase avec le sujet pour crer un accord
inconscient [26]. Le premier accord est comportemental : le thrapeute se modle
fkuetvgogpv"uwt"ncvvkvwfg"rj{ukswg"fw"patient, en prenant soin de ne pas le singer. Il repre la
posture, les gestes, les mouvements, les expressions du sujet, tout en se calquant sur la
- 36 -
Parmi les approches les plus aises, le praticien peut se servir de suggestions
composes. C'est--fktg" swg" nqp" cuuqekg" cwz" uwiiguvkqpu" fgpvtg" gp" vcv" j{rpqvkswg" fgu"
truismes, ce sont des vidences qui vont en se resserrant sur le patient, ainsi, les plus
rgvkvgu" xkfgpegu" fgxkgppgpv" ecwug" fg" ngpvtg" gp" j{rpqug0" Rct" gzgmple vous pouvez
entendre les bruits du couloir et ces bruits vont vous permettre fgpvtgt"gp"vcv"j{rpqvkswg .
Egu" ecwucnkvu" kpvtqfwkvgu" rct" ng" vjtcrgwvg" pg" tgrqugpv" uwt" tkgp." ukpqp" swg" nkpeqpuekgpv" ngu"
entend.
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La confusion est une autre de ces techniques. Elle est trs importante et fonctionne en cinq
tapes :
X Saturation des fonctions logiques et critiques
X Obscurcissement du sens de la ralit extrieure
X Dstructuration du cadre de rfrences habituel
X Recherche de sens pour se restructurer
X Augmentation de la rceptivit aux suggestions qui viennent donner un sens.
Face un sujet aux aguets, le thrapeute peut demander : Est-ce que vous ne pensez pas que
xqwu" pvgu"rcu"gp"vcv"j{rpqvkswg"qw"pqp ? . Le sujet est rapidement confus, surtout si on
trvg"gpeqtg"fcwvtgu"swguvkqpu"eqorqtvcpv"fgu"vtkrngu"picvkqpu0"
Cxge" wp" rcvkgpv" tvkegpv" cwz" uqkpu" qw" " nckfg" swqp" nwk" rtqrqug." qp" wvknkugtc" fgu"
suggestions indirectes pour viter le conflit et prendre cette rsistance comme un levier de
changement. Tous les registres du langage hypnotique pourront tre utiliss : choix illusoire,
ecvcngrukg"Ect"kn"p{"c"rcu"fg"uvcpfctfkucvkqp"fg"ncrrtqejg, tant donn que chaque patient
est unique.
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3-4. Ng"vtcxckn"gv"okug"gp"rnceg"fwpg"tgejgtejg"kpeqpuekgpvg
Gtkemuqp" pc" lamais voulu tre thoricien, son approche tait base sur une
pragmatique radicale qui reposait uwt"ngzrtkgpeg"gv" ng"xew"fg"ejcewp. Ce sont ses lves,
Tquuk" gp" rctvkewnkgt." swk" qpv" rgtoku" fg" u{uvocvkugt" uqp" vtcxckn" gv" fvcdnkt" wpg" bote
outils des diffrentes techniques.
Selon Erickson, toute communication entre deux individus se joue sur plusieurs
pkxgcwz0" Qp" rctng" fwp" ncpicig" fkv" multi-niveaux qui joue sur les diffrents registres
fcduvtcevkqp"fg"nc"eqoowpkecvkqp."wvknkucpv"cw"oczkowo"ngu"ownvkrngu"hcegvvgu"uocpvkswgu"
des mots et de leurs contextes syntaxiques. En outre toute communication est la fois verbale
et non verbale, ainsi le praticien peut jouer avec cela exprimant une chose corporellement et
nkpxgtug"fcpu"egu"rctqngu"rqwt"etgt"wpg"eqphwukqp"]3].
3-4-2. Les truismes
Ce sont des vidences objectives, des vrits que personne ne peut contester, comme
par exemple : eguv"citcdng"fg"ug"ugpvkt"dkgp 0"Nkpvtv"fgu"vtwkuogu"guv"fg"ngu"cuuqekgt"gv"
fgp" pwotgt" wpg" utkg0" Ng" rcvkgpv" pg" rgwv" swcrrtqwxgt" ngu" rctqngu" fw" vjtcrgwvg." gv" ug"
vtqwxg"cnqtu"fcpu"wpg"uqtvg"fceegrvcvkqp" fg"egu" xkfgpegu"gv" cwtc"vgpfcpeg"pcvwtgnngogpv" "
ceegrvgt"ngu"rtqrqukvkqpu"uwkxcpvgu0"Egvvg"vgejpkswg"vktg"uc"hqteg"fw"hckv"swwp"rtgokgt" oui
hceknkvg"ng"ugeqpf."gv"swkn"guv"rnwu"citcdng"rqwt"ng"rcvkgpv"fg"fire oui que non.
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Ngu"vtwkuogu"rgtogvvgpv"fg"fkokpwgt"ngu"tukuvcpegu"gv"fkpfwktg"wp"vcv"j{rpqvkswg0"Ng"
plus souvent aprs la quatrime ou cinquime question, la voix du patient change, elle devient
plus lente car il commence sa transe. On appelle cette suite de oui, le yes set [3].
Pour Erickson, dans toute implication, il y a une direction donne par le thrapeute
et une rponse cre par le patient [3]. Le message mis implique que le sujet va se conduire
fwpg"egtvckpg"ocpktg0"Rct"gzgorng"swcpf"ng"vjtcrgwvg"fkv : Pgpvtg|"uwtvqwv"rcu"gp"vtcpug"
cxcpv"fvtg"eqphqtvcdngogpv"cuuku implique que le patient va entrer en transe.
Nc" rtuwrrqukvkqp" guv" wpg" xctkcpvg" fg" nkornkecvkqp." fcpu" ncswgnng" ng" rtaticien insre
une ide dont le patient doit accepter la ralit pour que la phrase ait un sens pour lui. Je ne
sais pas si vous allez entrer en transe directement ou si vous allez y entrer progressivement
prsuppose que dans tous les cas, le sujet entrera en transe. Nous sommes ici dans
ncnvgtpcvkxg" knnwuqktg." ect" vqwvgu" ngu" qrvkqpu" rtqrqugu" cw" rcvkgpv" eqpxgtigpv" fcpu" nc" oog"
direction [26].
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3-4-5. Suggestions
Dans le sens usuel du mot, une suggestion consiste proposer quelque chose
swgnswwp0" Ngu" uwiiguvkqpu" " rgwxgpv" vtg" fktgevgu, indirectes, ouvertes, semi-qwxgtvgu" Ng"
contenu est le mme, mais la manire de le formuler est diffrente [3].
Suggestions directes
Eg" uqpv" ngu" rnwu" ukorngu" fgu" uwiiguvkqpu0" Gnngu" kpfkswgpv" qwxgtvgogpv" nkpvgpvkqp" fw"
thrapeute, comme par exemple : Fermez les yeux . Autoritaires, elles ne laissent pas le
choix au patient. Cette approche plus traditionnelle ne permet pas au praticien de dpasser les
rsistances, et peut mme en provoquer.
En hypnose ricksonienne, ces suggestions directes sont surtout utilises sous forme
permissive : Vous pouvez maintenant fermer les yeux . Comme disait Erickson : Soyez
aussi directif que possible, et aussi indirect que possible .
Suggestions indirectes
Les suggestions indirectes sont bties de manire amener le patient faire ce que lui
demande le thrapeute tout en lui permettant de rsister. Elles sont multipliables et
kpvtkswcdngu" " nkphkpk." eg" swk" nckuug" rnceg" " nkpfkxkfwcnkv" fg" ejcewp" ]46]. Ces suggestions
hypnotiques conseillent le changement sans pour autant dire au patient quoi faire. Elles lui
rgtogvvgpv"fgzrnqtgt"ng"u{uvog"fg"trqpug"fw patient, un niveau autonome et inconscient.
Voici un exemple de suggestion indirecte mobilisatrice de ressources : Vous savez que vous
rqwxg|" crrtgpftg" fg" fkhhtgpvgu" hcqpuxqwu" cxg|" crrtku" " octejgtxqwu" cxg|" crrtku" "
rctngtxqwu" cxg|" crrtku" " etktgxqwu" cxg|" crrtku" vcpv" fcwvtgu" ejqugu" gpeqtgxqwu"
rqwxg|" ejqkukt" nc" hcqp" fcrrtgpftg" swk" xqwu" eqpxkgpv" ng" okgwz . Il est trs intressant
fwvknkugt" ncrrtgpvkuucig" fg" nqwdnk." pqvcoogpv" gp" tcrrqtv" cxge" ngu" crrtgpvkuucigu" rteqegu"
fwtcpv"ngphcpeg : xqwu"cxg|"crrtku" "xqwu"eqpegpvtg|"uwt"egtvckpgu"ejqugugv" "gp"qwdnkgt"
fcwvtgu .
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Suggestions composes
Kn" ucikv" fg" uwiiguvkqpu" cuuqekgu" " wp" vtwkuog" swk" xkgpv" hceknkvgt" nceegrvcvkqp" fg" nc"
suggestion. Par exemple : Votre main se sent plus lgre (suggestion), et je continue vous
parler (truismes).
Suggestions ouvertes
Elles admettent tout des rponses du sujet comme valides hypnotiquement : tout est
dqp0"Egu"uwiiguvkqpu"nckuugpv"ng"ejqkz"cw"rcvkgpv"swk"pgpeqwtg"fqpe"cwewp"tkuswg"fejge. en
tgpfcpv"nc"tukuvcpeg"korquukdng"gv"gp"nwk"rgtogvvcpv"ngzrnqtcvkqp"fg"ugu"ecrcekvu0"Rnwukgwtu"
types de suggestions peuvent tre utilises, notamment les suggestions ouvertes permissives,
telle que rnwukgwtu" rqukvkqpu" copgpv" fw" eqphqtvncswgnng" ugta la plus agrable pour
vous ?... . Mobilisatrices, elles peuvent se prsenter comme tel : Vous pouvez solliciter la
partie sage de vous-oog" qw" vqwv" cwvtg" rctvkg" swk" uckv" swgnswg" ejqug" fwvkng" rqwt" xqwu"
cwlqwtfjwk . Elles peuvent aussi tre activatrices de solutions, comme les implications :
Gvcpv"fqpp"swg"xqwu"cxg|"hgto"ngu"{gwz."xqwu"eqortgpg| .
Suggestions semi-ouvertes
Semi-ouvertes " ukipkhkg" swgnngu" cwvqtkugpv" ugwngogpv" wpg" rctvkg" fgu" trqpugu" fw"
sujet, elles canalisent une certaing"icoog"fgzrtkgpeg"]46]. Le plus souvent elles couvrent
toutes les possibilits qui sont numres par le thrapeute : Vous pouvez ressentir des
rkeqvgogpvuqw"wp"gpiqwtfkuugogpvqw"dkgp"lg"pg"ucku"rcuwpg"ugpucvkqp"fg"ejcngwt
[4].
Suggestions contingentes
- 42 -
Ckpuk." ngpvtg" gp" vtcpug" fgxkgpv" wpg" xkfgpeg" ugeqpfcktg" swk" hckv" rctvkg" fg" ncevkqp" fg"
ucuugqkt0"
Suggestions ngatives
Utilises dans les expressions telles Pgpvtg|" rcu" gp" vtcpug" cxcpv" fg , Le
ejcpigogpv" pg" eqoogpegtc" rcu" cxcpv" swg , ces suggestions se servent des rsistances
pour les dtowtpgt"uwt"wp"rqkpv"ceeguuqktg0"Rqwt"ng"rcvkgpv"fdwvcpv."nxkfgpeg"guv"swkn"pguv"
rcu" gp" vtcpug" gv" swg" ng" ejcpigogpv" pc" rcu" eqoogpe" ]46]. Elles permettent aussi
fgpeqwtcigt" ng" rcvkgpv" " trqpftg" cwz" uwiiguvkqpu" fqppgu." rwkuswgp" pg" hckucpv" tkgp." kn"
ralise la demande. Ces suggestions sont donc rassurantes pour lui, car il ne peut pas chouer
dans ses tentatives de ne rien faire.
Suggestions paradoxales
Elles rsident dans le fait que le thrapeute peut demander quelque chose sans le
demander, demander son contraire en mme temps, ou exprimer un message verbalement et
nkpxgtug" iguvwgnngogpv." qw" vqwv" ukorngogpv" wp" oguucig" fqpv" ng" eqpvgpw" guv" nwk-mme
paradoxal. Par exemple, on pourra dire Lg"xqwu"fgocpfg"fcwiogpvgt"xqvtg"ocn"fg"vvg ,
quand le patient vient pour la soulager, ou kn"pguv"rcu"peguucktg"swg"xqwu"xqwu"fvgpfkg|"
fcxcpvcig"rqwt"nkpuvcpv
Suggestions multiples en srie
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3-4-6. Le saupoudrage
tceqpvgt" fcpu" nc" ovcrjqtg." rwku" gpvtg" ng" ftqwngogpv" fg" njkuvqktg" gv" ng" xew" fw" rcvkgpv." gv"
gphkp"fcpu"nc"uqnwvkqp"rtqrqug"fcpu"njkuvqktg"rct"tcrrqtv"cw"fgxgpkt"fw"rcvkgpv"xku--vis de
son problme. La mtaphore doit ensuite trouver un objectif ou aider le sujet trouver le sien,
ckpuk" swg" nckfgt" " ejgtejgt" ugu" rtqrtgu" tguuqwtegu0" Gnng" fqkv" ckpuk" crrqtvgt" wpg" uvtcvikg" fg"
solution.
Nc"eqpuvtwevkqp"fwpg"ovcrjqtg"ug"ftqwng"gp"rnwukgwtu"vcrgu :
X Dsorientation : on sqtv"fw"ecftg"fcpu"ng"vgoru"gv"ngurceg"* Kn"vckv"wpg"hqku , a
og"tcrrgnng
X Etcvkqp"fwp"eqpvgzvg."fwpg"uvtwevwtg"fcttktg"rncp <" "nc"ogt."cw"dqtf"fwpg"tkxktg."
gp"hqtv."qw"gp"oqpvcipg
X Kpvtqfwevkqp"fwp"rgtuqppcig : animal, enfant, princesse ou autre reprsentant le sujet.
X Mise en difficult du protagoniste, vocation du problme <"swgnswg"ejqug"fcd o"qw"
qwdnk."wp"fhk" "tgngxgt
X Rtugpvcvkqp"fgu"tguuqwtegu"qw"wvknkucvkqp"fwpg"tgpeqpvtg : un vieux sage, une pierre
ou un rayon de soleil mcikswg."wp"cpkocn
X Raconter le conflit <"wpg"nwvvg"gpvtg"nwoktg"gv"qduewtkv."wp"qduvceng" "uwtoqpvgt
X Rsolution du problme <"vtqwxgt"wpg"uqnwvkqp"iteg"cwz"rctqngu"fwp"xkgwz"ucig."qw"
cw"rtqdnog"fwp"cwvtg"rgtuqppcig."feqwxgtvg"fwpg"tguuqwteg
X Apprciation personnelle <"nqwcpigu."etqkuucpeg
Ngu" jkuvqktgu" gv" cpgefqvgu" qpv" rnwukgwtu" wvknkvu" rtcvkswgu0" Gnngu" rgwxgpv" vqwv" fcdqtf"
ugtxkt" cw" fkcipquvke0" Ng" vjtcrgwvg" tceqpvg" wpg" jkuvqktg" fcpu" ncswgnng" ukpvtkswgpv" rnwukgwtu"
problmatiques et observe auxquelles le patient ragit non verbalement.
Pqwu" ncxqpu" xw" rtefgoogpv." gnngu" uqpv" cwuuk" wvkngu" fcpu" ng" ecftg" fg" nkpfwevkqp" ect"
nqtuswgnngu" tgpeqpvtgpv" ngu" dguqkpu" fg" nc" rgtuqppg." egnng-ek" guv" cduqtdg" " nkpvtkgwt" fgnngmme et entre en tat hypnotique.
Ngu"jkuvqktgu"qpv"cwuuk"ncxcpvcig"fg"ogvvtg"ng"rcvkgpv" "nckug"ect"gnngu"pg"uqpv"rcu"hqtognngu0"
Elles servent ainsi beaucoup dans le travail sur les rsistances et bien souvent, marquent plus
nc"ooqktg"swwp"itcpf"fkueqwtu"tcvkqppgn0"
Elles sont aussi utiles pour augmenter la motivation de certains patients, notamment les
cpgefqvgu"tgncvcpv"fgu"vjtcrkgu"twuukgu."qw"gpeqtg"okgwz"fgu"ejgeu"swk"ucxtgpv"vtg"rnwu"
tard des succs.
Le thrapeute peut aussi les utiliser pour prparer tous les phnomnes hypnotiques tels que le
htqkf"rqwt"ncpguvjukg"qw"wp"xq{cig"gp"oqpviqnhktg"rqwt"nc"nxkvcvkqp"
- 45 -
Distorsion du temps
Ng"vgoru"guv"wpg"pqvkqp"xewg"uwdlgevkxgogpv"rct"ejcewp"fgpvtg"pqwu0"Gp"voqkipg"nc"
diffrence danu" ng" xew" fwpg" jgwtg" fg" nqkukt" swk" rcuug" uqwxgpv" tgncvkxgogpv" tcrkfgogpv." gv"
fwpg" jgwtg" fcpu" wpg" ucnng" fcvvgpvg" cwuvtg0" Gp" vtcpug" j{rpqvkswg." qp" rgwv" wvknkugt" egvvg"
capacit de modification subjective du temps. La distorsion du temps consiste donc en une
kortguukqp"fceentcvkqp"qw"fg"tcngpvkuugogpv"fg"egnwk-ci.
Ainsi, cette technique, apprise au patient, sera trs intressante pour les douleurs
chroniques et aigus ritratives. En effet, le but sera de diminuer la dure des crises
douloureuses et dcwiogpvgt" egnng" fgu" rtkqfgu" fg" eqphqtv0" Gnng" guv" cwuuk" wvknkug" rqwt" ngu"
sujets stresss qui ont un vcu sous tension permanente avec le temps. Le travail consistera
jouer sur leur rapport au temps, apprendre le dilater ou le resserrer [43].
La progression dans le temps est trs utile en thrapie et mme incontournable pour
egtvckpu"rcvkgpvu"eqoog"ngu"frtguukhu0"Gnng"rtugpvg"rnwukgwtu"kpvtvu"ect"gp"rnwu"fcpvkekrgt"
un avenir meilleur, elle participe la dfinition des objectifs de la thrapie et vrifier la
- 46 -
validit cologique de ceux-ci. Elle intervient aussi dans la recherche de ressources, par le
biais de la cration de faux souvenirs ressources.
Le travail sur le pass ncessite beaucoup de prudence et ne peut tre abord avant
swkn" p{" ckv" gw" fgu" ejcpigogpvu" fl " eqoogpeu" fcpu ng" rtugpv0" Vqwv" nkpvtv" fw" rcuu"
tukfg"fcpu"ng"hckv"swkn"tgrtugpvg"wp"nkgw"fg"tguuqwtegu"swkn"ucikv"fcevkxgt"rqwt"ugp"ugtxkt"
dans le prsent. Pour cela, le thrapeute peut utiliser diffrents supports mtaphoriques,
comme de prendre un train qui voyage dans le temps, de descendre des escaliers qui
tgvqwtpgpv"fcpu"ng"rcuu"Nj{rpqug"guv"cwuuk"wpg"kpfkecvkqp"fg"ejqkz"rqwt travailler sur un
vcu traumatique. L encore, la prudence est de mise, le thrapeute doit mettre en place un
cadre le plus scurisant possible, car en cas de dcharge motionnelle trop forte, il risque une
twrvwtg"fg"ncnnkcpeg"vjtcrgwvkswg. Ainsi, en travaillant au pralable sur la place sre , puis
en utilisant des images permettant au patient de rentrer au minimum en contact avec le
traumatisme (comme rct"gzgorng."nwvknkucvkqp"fwp"cran de tlvision dont le patient dtient
la tlcommande afin de pouvoir changer de chane son gr), puis progressivement de
changer un lment, une motion de celui-ci, afin de dissocier les affects et le traumatisme.
La rgression pose la question fg" nwvknkv" fcnngt" ejgtejgt" egtvckpu" uqwxgpktu"
traumatiques et de la ralit des souvenirs0" Rqwt" Gtkemuqp." nqwdnk" hckv" rctvke de la sant
mentale, plus on oublie les choses ngatives, pnwu"eguv"rqukvkh0"Ncopukg"guv"pcvwtgnng car la
xkg"pqwu"ckfg" "pqwu"uqwxgpkt"fgu"ejqugu"rqukvkxgu0"Swgn"guv"cnqtu"nkpvtv"fcnngt"ejgtejgt"wp"
souvenir traumatique oubli A" Gp" ghhgv." nceeu" " nc" ooqktg" uwrrqug" wpg" tgeqpuvtwevkqp" fw"
pass, on le revisite avec la dformation du temps et les affects prsents. La cration de faux
souvenirs est un phnomne naturel de la vie quotidienne, nous en avons tous. Ainsi, une
titguukqp" fcpu" ng" vgoru" gp" j{rpqug" pguv" lcocku" ng" rcuu" rwt0" Cnngt" ejgtejgt" wp" uqwxgpkt
traumatique oubli peut revenir crer de faux souvenirs, donc de faux problmes. Ces
souvenirs prennent corps pour le patient, ils deviennent sa ralit partir du moment o ils
- 47 -
fqppgpv"fw"ugpu"gv"swknu"uqpv"eqjtgpvu pour lui. Il se pose alors la question suivante : peuton de la mme manire crer de la ressource ? . Erickson utilisait cette technique pour
introduire des personnages ressources dans des souvenirs pour crer de la protection et de la
scurit. In"ucikv"fwp"fdcv"kpvtguucpv : quelle thique pour le bien tre du patient ?
- 48 -
ressentir des sensations non relles (elle est alors dite positive), soit de ne pas ressentir la
rtugpeg"fwp"uvkownwu"*gnng"guv"cnqtu"fkvg"picvkxg+"]3].
Ces techniques sont trs utilises auprs des patients douloureux dans le but de
modifier leur perception de la douleur, de la substituer par une autre sensation plus
eqphqtvcdng" qw" oog" fg" nc" frncegt" fcpu" ng" eqtru" qw" cknngwtu" gpeqtg" Nc" etcvkqp" fwpg"
cpcniukg"vtqwxg"wpg"crrnkecvkqp"gp"qfqpvqnqikg."ejg|"ngu"itcpfu"dtnu."gp"uqkpu"rcnnkcvkhu
Nkpvtv" guv" cwuuk de lier le travail intrieur au corps. Pour Rossi, un des derniers lves
fGtkemuqp." nc" ecwug" fg" dgcweqwr" fg" rcvjqnqikgs guv" nc" fkuuqekcvkqp" fw" eqtru" fcxge" ngu"
motions. Cette rupture viendrait du non respect du cycle ultradien *;2" okpwvgu" fxgkn." fg"
concentration, 20 minutes de recentrage sur soi pendant lesquelles on dcroche ), ce qui
gpigpftgtckv"fgu"rgpugu"cwvqocvkswgu"picvkxgu0"Eguv"rqwtswqk"Tquuk"wvknkug"fgu"vgejpkswgu"
avec une prise de contact avec les sensations propres du sujet pour rtablir cette harmonie du
eqtru"gv"fg"ngurtkv.
Catalepsie et lvitation
Egu" vgejpkswgu" rgtogvvgpv" fkpfwktg" qw" fg" uvcdknkugt" wpg" vtcpug0" Gnngu" tgrtugpvgpv"
essentiellement un support mtaphorique de lgret pour le travail intrieur, notamment pour
ncrrt du tabac, la perte de poids, et autres. Erickson dfinit ce phnomne comme une
forme de tonicit bien quilibre du muscle [3]. Un membre en catalepsie conserve la
rqukvkqp" swg" nwk" fqppg" nqrtcvgwt0" Gp" eg" swk" eqpegtpg" nc" nxkvcvkqp." nc" oqpvg" fu bras se
rtqfwkv"ucpu"nkpvgtxgpvkqp"rj{ukswg"fw"vjtcrgwvg."kn"nc"uwuekvg"gp"uwiitcpv"nc"nitgv"gv"ng"
mouvement ascendant.
- 49 -
CHAPITRE II <"NCPZKGVG
Nc"fgpvkuvgtkg"kpurktg"vqwlqwtu"wp"ugpvkogpv"fg"etckpvg."fg"rgwt."xqktg"fcpiqkuug"fcpu"
nkpeqpuekgnt collectif. Cette anxit sera plus ou moins exacerbe et paralysante selon les
rcvkgpvu."gv"rgwv"rcthqku"oog"cnngt"lwusw "nxkvgogpv"fgu"uqkpu0"Wp"egteng"xkekgwz"ukpuvcnng"
pour les patients trs anxieux : peur, vitement des soins, ngligence et dtrioration buccofgpvcktg."ewnrcdknkv."cwiogpvcvkqp"fg"ncpzkv"gv"gphkp."xkvgogpv"vqvcn"fgu"uqkpu0"Ngu"ecwugu"
fgu" eqorqtvgogpvu" fxkvgogpv" uqpv" ownvkrngu." ocku" nc" rgwt" gv" ncpzkv" uqpv" ngu" hcevgwtu"
vkqnqikswgu"ngu"rnwu"korqtvcpvu0"Eguv"rqwtswqk"gp"tant que soignant, il semble important de
nc"frkuvgt"gv"nxcnwgt"chkp"fg"nc"rtgpftg"gp"ejctig0"
Les termes peur, anxit et phobie sont souvent employs indiffremment dans la
littrature et le langage commun pour dsigner le mme concept gnral. On observe une
pqwxgnng" uocpvkswg" rtqrtg" " nc" pqvkqp" fg" uvtguu0" Eguv" rqwtswqk." kn" rgwv" vtg" kpvtguucpv" fg"
tgfhkpkt"egu"fkhhtgpvu"vgtogu."cxcpv"fcdqtfgt"rnwu"urekhkswgogpv"ngu"fkhhtgpvu"oecpkuogu"
gp"lgw"fcpu"nc"rj{ukqnqikg"fg"noqvkqp0"
I - DEFINITIONS
1) La Peur
Du latin, pavor, elle est dfinie comme un ugpvkogpv"fg"hqtvg"kpswkvwfg."fcnctog."
gp" rtugpeg" qw" " nc" rgpug" fwp" fcpigt." fwpg" ogpceg0 [21]. La peur est une rponse
oqvkqppgnng" pqtocng" " nc" rgtegrvkqp" fwpg" ogpceg" qw" fwp" fcpigt" sui peut tre un
vtckvgogpv" fqwnqwtgwz" fcpu" ng" ecu" rtugpv0" Nkpfkxkfw" fengpejg" wpg" trqpug" cfcrvcvkxg" fg"
peur afin de faire face cette situation anxiogne. Elle comprend des ractions cognitives et
rj{ukqnqikswgu"eqoog"nj{rgtxgpvkncvkqp."ngu"uwgwtu"nc peur est une rponse instinctive qui
c"rqwt"dwv"fg"rtqvigt"nkpfkxkfw"fcpu"ngu"ukvwcvkqpu"rqvgpvkgnngogpv"fcpigtgwugu0"
- 50 -
4+"Ncpzkv
Nc"rgwt"guv"wp"eqorqucpv"egpvtcn"fg"ncpzkv." "nc"fkhhtgpeg"swg"fcpu"ncpzkv."ngu"
ecrcekvu"fcfcrvcvkqp"fg"nkpfkvidu sont dpasses et donc la rponse excessive et inadquate.
Ncurgev" eqipkvkh"fg"nc"tcevkqp"guv"fqokp"rct"fgu"cuuqekcvkqpu"picvkxgu"gv"ecvcuvtqrjkswgu"
cxge"cpvkekrcvkqp"fgu"xpgogpvu"fqwnqwtgwz"gv"wpg"rgwt"rcpkswg"fkorwkuucpeg"vqvcng"fcpu"
le manqug"fg"eqpvtng0"Kn"pgzkuvg"rcu"fg"htqpvktg"pgvvg"enkpkswgogpv"gpvtg"nc"rgwt"gv"ncpzkv"
ocku"qp"eqpukftg"swg"nc"trqpug"fg"nc"rgwt"guv"rnwu"cfcrvg"fwp"rqkpv"fg"xwg"hqpevkqppgn0
Ncpzkv."fw"ncvkp"anxietas, correspond un sentiment psychique, une manifestation
motionnelle humaine. Elle se dfinit comme le ugpvkogpv" fwp" fcpigt" kookpgpv" gv"
kpfvgtokp"uceeqorcipcpv"fwp"vcv"fg"ocnckug."fcikvcvkqp."fg"fucttqk"gv"fcpcpvkuugogpv"
devant ce danger. Dans les formes svres, les ractions neurovgtcvkxgu" fg" ncpiqkuug" u{"
clqwvgpv0" Nkpswkvwfg." ncpzkv" gv" ncpiqkuug" uqpv" vtqku" fgitu" fwp" oog" vcv" ]_ [13].
Cevwgnngogpv." ncpzkv" hckv" rctvkg" fg" nc" vgtokpqnqikg" pquqitcrjkswg" ru{ejkcvtkswg" gv"
ofkecng0" Fcpu" ng" ecu" fg" ncpzkv" pqp" enkpkswg." pqws excluons donc les troubles anxieux
rpertoris dans le DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), il faut
distinguer ncpzkv-tat de ncpzkv-trait . Ncpzkv-trait est un vritable trait de
personnalit, une caractristique constante, contrairement ncpzkv-tat qui est passager.
Dans les deux cas, trait ou tat ." ncpzkv" eqorqtvg" wpg" eqorqucpvg" oqvkqppgnng" "
tonalit ngative et est essentiellement anticipatoire.
5+"Ncpiqkuug
Etymologiquement, anxit et angoisse ont une origine commune issue du sanskrit
amhas <"nvtqkvguug0"Ncpiqkuug"xkgpv"fw"itge"ankh *lvtcping+"gv"fukipg"ngu"ocpkhguvcvkqpu"
physiques, le cortge symptomatique qui correspondent un sentiment psychique. Ces
manifestations somatiques sont caractrises par une sensation de resserrement la rgion
pigastrique avec striction respiratoire et cardiaque, [un] malaise gnral, [une] constriction
erjcnkswg." ]n_" ceentcvkqp" fg" nc" tgurktcvkqp" gv" fw" rqwnu [13]. Ces ractions
neutqxivcvkxgu"rgwxgpv"cwuuk"ceeqorcipgt"ngu"hqtogu"uxtgu"fcpzkv0"
- 51 -
4) La phobie
Du grec phobos : effroi, la phobie est le nom donn des apprhensions
irraisonnes, obsdantes et angoissantes, survenant dans des circonstances dtermines,
toujours les mmes pour chaque malade. Employ comme suffixe, ce mot dsigne la peur
oqtdkfg"fg"nqdlgv"qw"fg"ncevg"fukip"rct"nc"rtgoktg"rctvkg"fw"oqv"eqorqu0 [13]. Elles
sont caractrises par un conflit approche-vitement des soins car le sujet est conscient
swqdlgevkxgogpv" uc" rgwt" guv" gzeguukxg0" Gnng" guv" rtkpekrcngogpv" nkg" " ncpvkekrcvkqp" fg" nc"
douleur et conditionnera les habitudes du patient. Les critres diagnostiques spcifiques de
nqfqpvqrjqdkg" uqpv" fhkpku" fcpu" ng" FUO-KX" gv" nKEF-10 (International Statistical
Classification of Diseases and Related Health Problems).
5) Concept de stress
La consultation dentaire reprsente encore une situation stressante pour la plupart
des individus. Il semble donc intressant de dfinir le concept de stress . Ce phnomne
gpxcjkv"vqwv"fg"oog"pqvtg"swqvkfkgp"cw"rqkpv"fcxqkt"tgw"ng"uvcvwv"fg" maladie du sicle .
Le Larousse 1995 [21], le dfinit comme un ensemble de perturbations biologiques
et psychiques provoques par une agression quelconque sur un organisme. . Dans le langage
commun, le stress est dcrit comme un mal-tre psychologique du quotidien, dont la
uocpvkswg"ug"tcrrtqejg"vtqkvgogpv"fg"egnng"fg"ncpzkv0"C"eg"ugpvkogpv"ejtqpkswg"fg"ocnvtg" ucuuqekgpv" fgu" vtqwdngu" rj{ukswgu" *hcvkiwg." wnetgu+" fqpv" ngu" ecwugu" uqpv" cvvtkdwgu" "
nkpecrcekv"fg"nkpfkxkfw" "uwtoqpvgt"wpg"uwtejctig"fxpgogpvu0"
Nc"fkuvkpevkqp" gpvtg"uvtguu"gv" cpzkv"rqug"swgnswgu"fkhhkewnvu0"Gp" ghhgv." ncpzkv"guv"
une manifestation motionnelle trs frquemment associe au stress. Lors des recherches
gzrtkogpvcngu"uwt"ncpzkv."qp"tgvtqwxg"ocpkhguvgogpv"ngu"oogu"tcevkqpu"uqocvkswgu"swg"
celles classiquement dcrites dans le stress. Les composantes psychologiques du stress et de
ncpzkv" rqugpv" icngogpv" fgu" problmes quant leur diffrenciation, les deux tant trs
eqorctcdngu0" Nc" fkuvkpevkqp" cfokug." oog" ukn" guv" fkhhkekng" fg" ug" hqpfgt" wpkswgogpv" uwt" eg"
etkvtg." guv" ngzkuvgpeg" fwpg" ecwug" qdlgevkxg" fcpu" ng" uvtguu." eg" swk" pguv" rcu" ng" ecu" fcpu"
ncpzkv"]44], [23].
- 52 -
et
ventuellement
de
manifestations
psychopathologiques
et/ou
rj{ukqrcvjqnqikswgu0"Ngu"ocpkhguvcvkqpu"rj{ukswgu"fg"ncpzkv"ciitcxgpv"ng"uvtguu"fw"rcvkgpv0"
Nkpfkxkfw" cuuqekgtc." rct" nc" uwkvg." nc" ukvwcvkqp" " wpg" oqvkqp" fg" rgwt." eg" swk" tgndra les
- 53 -
rtqejckpgu"eqpuwnvcvkqpu"gpeqtg"rnwu"cpzkqipgu0"Ngu"vcvu"oqvkqppgnu"uqpv"fqpe" "nqtkikpg"
fwp"uvtguu0"Swguv-eg"swwpg"oqvkqp ? Comment prennent-elles corps A"Ncpzkv"gp"rtgpcpv"
eqtru" ucornkhkg" gv" rgwv" xqnwgt" xgtu" fg" ncpiqkuug." xqktg" ooe un tat de phobie, qui peut
vtg" "nqtkikpg"fwp"xkvgogpv"vqvcn"fgu"uqkpu"fgpvcktgu0"
8+"Noqvkqp
Eqoog" kn" c" v" fhkpk" rtefgoogpv." nc" rgwt." ncpzkv." nc" rjqdkg." uqpv" fgu" vcvu"
motionnels humains. Le terme motion est compos du verbe latin motere qui signifie
mouvoir, et du prfixe e " swk" gzrtkog" wp" oqwxgogpv" xgtu" ngzvtkgwt0" Noqvkxkv" guv"
ncrvkvwfg" fg" ejcswg" kpfkxkfw" " tcikt" rnwu" qw" oqkpu" xkxgogpv" *tcevkqpu" ru{ejkswgu" gv"
uqocvkswgu+" cwz" kortguukqpu" rgtwgu0" Eguv" ncurgev" ng" rnwu" nogpvcktg" fg" nchhgevkxkv0
[13_0" Noqvkqp" guv" fqpe" wpg" tcevkqp" chhgevkxg" swk" ug" ocpkhguvg" rct" fgu" vtqwdngu"
rj{ukqnqikswgu." ru{ejkswgu." swk" uqpv" fgu" oecpkuogu" fwtigpeg." rgtogvvcpv" " pqvtg"
qticpkuog"fg"hcktg"hceg" "fgu"xpgogpvu"uwuegrvkdngu"fchhgevgt"nswknkdtg"fg"nkpfkxkfw0"Gnng"
est donc limite dans le temps, contrairement au sentiment qui lui perdure. Chaque individu,
au cours de son existence aura labor des systmes de protection, de perception de
ngpxktqppgogpv"cw"vtcxgtu"fg"ugu"gzrtkgpegu de vie, il aura plus ou moins appris matriser
ses motions. Chaque individu tant unique, chacun aura un filtre de perception de
ngpxktqppgogpv"rgtuqppgn"gv"uwdlgevkh."gv"uc"ocpktg"rctvkewnktg"fgzrtguukqp"fgu"oqvkqpu."
ainsi, certains sujets setqpv" j{rgtoqvkhu" gv" fcwvtgu" hgtqpv" rtgwxg" fwp" illettrisme
motionnel .
Darwin avait dj tudi le caractre adaptatif des motions dans son ouvrage
Ngzrtguukqp" fgu" oqvkqpu" ejg|" njqoog" gv" ngu" cpkocwz dans lequel il considre les
motions comme un produit de la slection naturelle. Le psychologue amricain William
James envisage une volution darwinienne des mcanismes mentaux quelques quinze ans
aprs la publication de Nqtkikpg" fgu" guregu de Darwin en 1859. Une slection des
solutions ipvgnnkigpvgu"cwtckv"rgthgevkqpp"ng"egtxgcw"rgpfcpv"fgu"oknnkqpu"fcppgu0"
Nc" pqvkqp" fkpvgnnkigpeg" oqvkqppgnng" crrctc vtc" gp" 3;;2." iteg" cwz" qdugtxcvkqpu" fw"
neuroscientifique Joseph Ledoux cit par Madoun et Dumonteil [24_0" Kn" feqwxtg" swwpg"
partie deu" uvkownk" rtqxqswcpv" fgu" oqvkqpu" guv" vtckvg" cw" pkxgcw" fg" nco{ifcng" fw" egtxgcw."
nqticpg" hckucpv" ng" nkgp" gpvtg" pqu" tcevkqpu" oqvkqppgnngu" gv" ngu" u{uvogu" ugpukvkhu" fw" eqtru0"
- 54 -
Ainsi, un stimulus provoquant une motion sera trait au niveau du cortex mais aussi au
pkxgcw"fw"u{uvog"nkodkswg"rct"nco{ifcng"swk"guv"ng"ukig"fg"nc"ooqktg"oqvkqppgnng0"Wpg"
part de nos motions chappe donc tout contrle rationnel. Nous dveloppons une certaine
matrise de celles-ci grce une mmorisation des expriences rptes de la vie.
Le neurologue Damasio dfinit les motions comme tant autant des marqueurs
somatiques que psychologiques. La mmoire motionnelle, faonne au gr des expriences
antrieures, constitue une aide automatique et inconsciente. A une situation donne, il existe
un souvenir plus ou moins similaire auquel est rattach un signal motionnel qui permettra de
raliser un choix prliminaire inconscient des possibilits de ractions. Cette mmoire
motionnelle reprsente une part instinctive et primitive de notre facult de prise de dcision.
Hceg" " wpg" ukvwcvkqp" fg" uvtguu" qw" fg" hqtvg" ejctig" oqvkxg." noqvkqp" rtefg" nc" eqipkvkqp0"
Fcknngwtu" rqwt" Fcocukq." nc" tckuqp" rwtg" pgzkuvg" rcu." eguv" eg" swkn" crrgnng" ngttgwt" fg"
Descartes , il dira : ng"ewt"c"ugu"tckuqpu"swg"nc"tckuqp"pg"eqppc v"rcu .
- 55 -
II - RJ[UKQNQIKG"FG"NGOQVKQP"
1) Introduction
Qp"uqwhhtg"fcxcpvcig"fg"eg"swg"nqp"etckpv"swg"fg"eg"swg"nqp"rtqwxg .
Montaigne
Dkgp"uqwxgpv."cxcpv"oog"fgpvtgt"fcpu"ng"ecdkpgv."ng"uwlgv"cnxieux prouve dj une
sensation de danger imprcis. La peur commence avant que le patient ne soit rellement en
ukvwcvkqp" ogpccpvg." eguv" wpg" cpzkv" fcpvkekrcvkqp0" C" wp" hqtv" fgit" fcpzkv." oog"
anticipatoire, il peut y avoir des manifestations physiqnqikswgu"vgnngu"swg"nj{rgtxgpvkncvkqp."
uwgwtu" swk" ciitcxgpv" ng" uvtguu" fw" rcvkgpv0" Nqtuswg" ng" rcvkgpv" rpvtg" fcpu" ng" ecdkpgv." gv"
rgpfcpv" ngu" uqkpu." kn" tgqkv" wp" gpugodng" fkphqtocvkqpu" ugpuqtkgnngu0" Ng" rcvkgpv" rgtqkv" fgu"
odeurs ( nqfgwt"fw"fgpvkuvg +."fgu"dtwkvu"*ng"eqortguugwt."ncurktcvkqp." la roulette +."kn"
voit des objets (inconnus souvent mais dont la symbolique est lourde), il pr sent la
douleur <"ncpvkekrcvkqp"fg"nc"fqwngwt"guv"fl "fqwnqwtgwug0
Toutes les aires sensitives associatives envoient leurs informations sensorielles au
pkxgcw"fg"ncktg"ipqukswg."qw"cktg"eqoowpg"fkpvgtrtvcvkqp"swk"ukig"fcpu"ng"eqtvgz"etdtcn0"
Cette aire gnosique constitue une mmoire de souvenirs complexes associs des perceptions
sensorielles, et permgvvtc" fncdqtgt" wpg" eqortjgpukqp" wpkhkg" fg" nc" ukvwcvkqp0" Eg" oguucig"
est envoy au cortex frontal, qui associe au contexte une composante motionnelle, et
fvgtokpg"wpg"trqpug"crrtqrtkg0"Ng"eqtvgz"htqpvcn"gv"ncktg"ipqukswg"vtcxcknngpv"fg"eqpegtv" "
assembler les nouvelles expriences en constructions logiques, en rcits fonds sur nos
gzrtkgpegu" rcuugu0" Ckpuk." eg" pguv" rcu" ngpugodng" fgu" uvkowncvkqpu" ugpuqtkgnngu" cwswgn" guv"
soumis le patient dans le cabinet qui domine sa conscience mais bel et bien le message global
fg"fcpigt."tuwnvcpv"fwpg"cpcn{ug"ugpukvkxg"fgu"uvkownk"rtugpvu." "nc"nwoktg"fgu"gzrtkgpegu"
rcuugu0" Ng"rcvkgpv." swk" guv" uqwxgpv" fl "fcpu"ncpvkekrcvkqp" fg"uc"fqwngwt."guv" fqpe"fcpu" wp"
vcv"fcpzkv"kortekug"q"ug"ongpv"fgu"curgevu"prsents, passs et futurs [25].
Nc" rj{ukqnqikg" fg" noqvkqp" rcuug" rct" nkpvitcvkqp" ugpuqtkgnng" *fg" nc" tegrvkqp" " nc"
perception). La sensation est la conscience des variations des milieux internes et externes
- 56 -
cnqtu."swg"nc"rgtegrvkqp"guv"nkpvgtrtvcvkqp"eqpuekgpvg"fg"egu"fkhhtgpvu"uvkownk0"Nkpvitcvkqp"
sensorielle est effectue par le systme somesthsique qui est une subdivision du systme
pgtxgwz0"Nkpvitcvkqp"pgtxgwug"fg"eg"u{uvog"c"nkgw" "vtqku"pkxgcwz : le niveau des rcepteurs,
le niveau des voies ascendantes et celui de perception.
Ces influx nerveux sont ensuite transmis par les voies ascendantes, vers la formation
rticule et les centres suprieurs. A chaque rcepteur correspondent une sensibilit et une
voie de transmission.
Vqwv"fcdqtf."nc"ugpukdknkv"gzvtqegrvkxg0"Gnng"guv"urctg"gp"fgwz"eqorqucpvgu."nwpg"
itquuktg"gv"ncwvtg"hkpg0"Nc"ugpsibilit grossire (tact grossier, variations de temprature) est
vhicule par les tractus spinothalamiques latraux et ventraux vers les corps stris, sauf si la
ugpukdknkv"c"dguqkp"fvtg"rqtvg" "nc"eqpuekgpeg."kn"{"cwtc"cnqtu"rtqlgevkqp"urkpq-thalamique.
La sensibilit picritique ou fine, est transmise par les faisceaux graciles et cuniformes vers
ng"vjcncowu"rwku"xgtu"ng"eqtvgz."eguv"fqpe"wpg"ugpukdknkv" haut de gamme et consciente.
La sensibilit proprioceptive est celle qui nous informe sur les os, ligaments,
articulations et muscles. Il en existe deux <" nwpg" eqpuekgpvg." ncwvtg" kpeqpuekgpvg0" Nc"
ugpukdknkv" rtqrtkqegrvkxg" kpeqpuekgpvg" pqwu" rgtogv" fcxqkt" fgu" tgrtgu" fcpu" ngurceg" gv"
fghhgevwgt" ngu" oqwxgogpvu" cwvqocvkswgu" *tgurktcvkqp." octejg+0" Ckpuk" ngu" xqkgu"
inconscientes (tronc et membres) vont rgler la tension des muscles sans que nous en prenions
conscience, en passant par le cervelet. Les fibres de la sensibilit proprioceptive consciente
xqpv" ukpvitgt" cwz" hkdtgu" fg" nc" ugpukdknkv extroceptive picritique et former les faisceaux
- 57 -
graciles et cuniformes. Il y aura donc une transmission thalamo-corticale qui portera notre
eqpuekgpeg"nc"rqukvkqp"fg"pqvtg"eqtru"fcpu"ngurceg0"
La sensibilit introceptive est une voie lente et multiu{pcrvkswg" swk" pguv" swg" vtu"
rarement projete vers le cortex.
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2-2-40"Rj{ukqnqikg"fgu"egpvtgu"fg"noqvkqp
La formation rticule
Kn"ucikv"fwp"tugcw"fgpug"fg"egnnwngu"pgtxgwugu"swk"uvgpf"ng"nqpi"fw"vtqpe"etdtcn."
fg" nc" tikqp" dwndcktg" dcuug" " nj{rqvjcncows latral et postrieur. Il joue un rle de
coordination et de synthse trs important, contrlant les activits crbrale et spinale
(respectivement par le systme ascendant activateur et le systme descendant inhibiteur et
facilitateur), rglant le tonwu" fg" rquvwtg" gv" nvcv" fg" xkikng." tgegxcpv" gv" kpvitcpv" vqwvgu" ngu"
ugpucvkqpu" swk" rctxkgppgpv" " ngperjcng" gv" kphnwcpv" uwt" ngu" hqpevkqpu" xivcvkxgu0 [13].
Ainsi, les influx sensitifs ascendants parviennent la formation rticule au niveau du
systme activateur rticulaire ascendant qui achemine les informations aux noyaux
thalamiques puis au cortex.
Nj{rqvjcncowu
Littralement, sous le thalamus, la rgion du diencphale forme la partie antrieure et
ventrale du 3me ventricule. De petite taille, kn" pgp" guv" rcu" oqkpu" ng" rtkpekrcn" egpvtg" fg"
rgulation des fonctions physiologiques et homostasiques. Il intervient notamment dans la
tiwncvkqp"fg"nc"vgortcvwtg"eqtrqtgnng."fg"ncrrqtv"cnkogpvcktg."fg"nswknkdtg"j{ftkswg."fg"nc"
soif, du cycle veille-sommeil.
Kn" tiwng" pqvcoogpv" ncevkxcvkqp" fgu" egpvtgu" fw" U{uvog" Pgtxgwz" Cwvqpqog" *UPC+."
en dirigeant les fonctions des centres autonomes du tronc crbral. Il rgule ainsi la pression
ctvtkgnng." nc" htswgpeg" gv" nkpvgpukv" fgu" eqpvtcevkqpu" ectfkcswgu." nc" respiration et nombres
fcwvtgu"cevkxkvu"xkuetcngu0"
Il est aussi impliqu dans la rgulation du fonctionnement endocrinien. Il rgit les
uetvkqpu" jqtoqpcngu" rct" nc" rtqfwevkqp" fjqtoqpgu" fg" nkdtcvkqpu" swk" cikuugpv" uwt"
ncfpqj{rqrj{ug0"Kn"rtqfwkv"cwuuk"nqe{vqekpg"gv"njqtoqpg"cpvkfkwtvkswg"*CFJ+0
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Nj{rqvjcncowu"guv"uwtvqwv"kornksw"fcpu"nc"tiwncvkqp"fg"nc"tcevkqp"oqvkqppgnng"gv"
comportementale. Il est le ewt du systme limbique et possde beaucoup de liens avec
les aires associatives corticales et les parties infrieures du tronc crbral. Il se compose de
noyaux associs la perception du plaisir, de la peur, la colre, ainsi que des noyaux pour les
pulsions et rythmes biologiques.
Nj{rqvjcncowu." gp" vqwejcpv" cwz" xqkgu" fw" UPC." fengpejg" ckpsi la plupart des
manifestations physiques des motions comme celles de la peur.
Hippocampe
Il associe les souvenirs forms en rapport avec les diffrents sens, et les relie aux tats
oqvkqppgnu" gpigpftu" rct" nj{rqvjcncowu." iteg" cwz" nkgpu" swkn" gpvtgvkgpv" cxge" ngu" egpvtgu"
qui rgissent la rponse motionnelle (aires sensitives, thalamus et hypothalamus).
parties du rhinencphale
o septum prcommissural
o gyrus du cingulum
o gyrus para-hippocampal
hippocampe
parties du diencphale
o hypothalamus
o noyaux antrieurs du thalamus
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Mmoire motionnelle
Ng"uqwxgpkt"fw"dqpjgwt"pguv"rnwu"fw"dqpjgwt."ng"uqwxgpkt"fg"nc"fqwngwt"guv"fg"nc"
douleur encore George Gordon, Lord Byron
Les influx provenant des organes des sens engendrent un premier type de
mmorisation : la mmoire sensorielle . Elle est de dure trop courte pour tre considre
comme un stade de mmoire. Il y a deux stades de stockage des donnes : la mmoire court
terme et celle long terme. Le trakvgogpv"opukswg"fgu"xpgogpvu"ejctiu"foqvkqpu"hckv"
kpvgtxgpkt" nc" pqtcftpcnkpg" *PCf+" fqpv" nc" uetvkqp" guv" cwiogpvg" rct" noqvkqp." ckpuk" ng"
transfert dans la mmoire est quasi immdiat.
Uk"nqp"gp"etqkv"egtvckpu"oqfngu."vgnu"swg"Dqygt"qw"Dgem."ekvs par Graziani et coll.
[17], la personne anxieuse aura tendance se souvenir en premier lieu des vnements
cpzkqipgu" fg" uqp" rcteqwtu0" Nqtuswgnng" vtckvgtc" nkphqtocvkqp." gnng" tgrtgtc" gp" rtkqtkv" ngu"
lments anxiognes et les vnements non anxiogneu"ugtqpv"gpeqfu"cwvqwt"fg"ncpzkv0"Nc"
mmoire motionnelle reprsente un filtre "chhgevkh"fg"ngevwtg"fg"ngpxktqppgogpv0"
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- 62 -
3-30"U{uvog"fcnctog"
Egvvg"rjcug"fcnctog"tgrtugpvg"nc"rjcug"kpkvkcng"fg"oqdknkucvkqp"fg"nqticpkuog"hceg" "
un stress aigu, dans le but de fuir ou lutter pour la survie de celui-ci. Ce systme met en jeu
ngu" pgwtqpgu" egpvtcwz" pqtcftpgtikswgu" fw" nqewu" eqgtwngwu" fg" nj{rqvjcncowu" gv" ng" u{uvog"
sympathique, dont un des organes cibles est la mdullosurrnale qui libre de la noradrnaline
gv" cftpcnkpg" fcpu" ng" ucpi0" Inqdcngogpv." nc" uetvkqp" fg" ncftpcnkpg" ugtc" hqpevkqp" fg"
nkpvgpukv"oqvkqppgnng."gnng"ciktc"uwt"nc"hqpevkqp"eqorqtvgogpvcng."cnqtu"swg"nc"pqtcftpcnkpg"
ajustera les phnomnes vasomoteurs et cardio-vasculaires.
Nadrnaline est une hormone sympathico-mimtique. Elle est le mdiateur chimique
fgu" pgthu" cftpgtikswgu" fqpv" gnng" uvkowng" ngu" tegrvgwtu" g" gv" 0" Gnng" rtqxqswg" fkhhtgpvgu"
ractions :
ceentg"ng"ewt."
cwiogpvg"nc"hqteg"gv"ncornkvwfg"fg"ugu"dcvvgogpvu."
contracte les vaisseaux, mais dilate les artres coronaires et des muscles
squelettiques,
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- 64 -
wpg" j{rqvgpukqp0" Ng" rcvkgpv" fetktc" fgu" ugpucvkqpu" fg" ewt" ugtt" fcpu" wp" vcw." fg" fqwneurs
dans la poitrine ou de palpitations.
- 66 -
III - GVKQNQIKGU"FG"NCPZKGVG
3+"Ncpzkv"fw"rcvkgpv
1-1. Mythes, symboles, et reprsentations sociales
1-1-1. Du chirurgien-dentiste
La lgende de Sainte Apolline
Le martyre de Sainte Apolline ug"rcuuc" "Cngzcpftkg." "nc"hkp"fw"tipg"fg"nGorgtgwt"
Rjknkrrg"nCtcdg."cw"fdwv"fg"ncp"46;."ckpuk"swg"ng"tcrrqtvg"Gwudg."xswg"fg"Euctg."fcpu"
son Histoire ecclsiastique . Seulement un an avant la vritable perscution qui fut la
ugrvkog." nGorereur Messius Dce laissa les paens donner la chasse aux chrtiens et les
vwgt." ucpu" swknu" pg" uqkgpv" rwpku" rqwt" egu" ogwtvtgu0" Fcpu" eg" eqpvgzvg" fg" vtqwdng" tgnkikgwz."
Crqnnkpg." hknng" fwp" ocikuvtcv" rcgp." xkgtig." fwp" ig" cxcpe" gv" uwtvqwv" fwpg" hqk" ejtvkenne
inbranlable, fut saisie par les paens. Ils lui brisrent toutes les dents grands coups de
pierres et la menacrent de la brler vive si elle ne prononait pas avec eux des paroles impies
et des blasphmes contre Jsus Christ. Elle finit par demandgt" swqp" nwk" ceeqtfv" swgnswg"
tgnejg"fcpu"uc"vqwtogpvg"gv"ug"lgvc"fgnng-mme dans le brasier [20].
Quelques unes de ses dents furent recueillies parmi les cendres, une grande vnration
naquit pour cette sainte martyre dont le courage et la dtermination devinrent un exemple
pour les chrtiens. Son culte se propagea au XIIIme sicle grce un ouvrage du pape Jean
XXI (1220-3499+" eqpvgpcpv" fg" pqodtgwugu" tgegvvgu" ofkecngu" fqpv" nkpxqecvkqp" " Uckpvg"
Apolline. Au Moyen ge, les douleurs dentaires taient un fait gnral, et le culte de la sainte
vckv"rtcvksw"fcpu"vqwv"nQeekfgpv0"Uckpvg"Crqnnkpg"vcpv"nc"rtqvgevtkeg"fg"egwz"swk"uqwhhtckgpv"
des dents, elle devint, beaucoup plus tard, la patronne des dentistes, ce qui fut officiellement
cfoku" nqtu" fwp" eqpgrs en Sude au dbut de notre sicle. Il existe de nombreuses
reprsentations de Sainte Apolline : soit stoque subissant son martyre, soit en attitude de
sainte avec ses attributs (souvent une pince avec une dent entre ses mords), rarement prissant
danu" ngu" hncoogu." ocku" vqwlqwtu." fgrwku" nc" tgpckuucpeg." uqwu" ngu" vtckvu" fwpg" lgwpg" hknng0"
- 67 -
Dsormais on clbre la patronne des dentistes, Sainte Apolline, le 9 fvrier. On saisit mieux
eqoogpv"ngzvtcevkqp"guv"cuukokng" "wpg"vqtvwtg"qw"wp"uwrrnkeg"fgrwku"rnusieurs sicles.
Le mythe de ncttcejgwt"fg"fgpvu
Ng"o{vjg"fg"nc"fqwngwt"cw"ecdkpgv"guv"gpeqtg"vtu"rtugpv"fcpu"nkocikpcktg"rqrwncktg0"
Dans notre inconscient collectif, on associe souvent le chirurgien-dentiste aux charlatans des
sicles passs qui svissaient au XIIIme et XIVme. Ils cumaient villes et campagnes en chars
feqtu."ceeqorcipu"fwpg"vtqwrg"fg"dcncfkpu0"Knu"ucfqppckgpv" "ngwt"ctv"uwt"wpg"guvtcfg"cw"
rythme des tambours. Ils pratiquaient une extraction fictive pour attirer le malade swknu"
sanglaient ensuite sur une chaise. Le bruit des tambours masquait les cris du malheureux qui
uwdkuuckv" ngzvtcevkqp0" Okugu" gp" uepgu." dgcwz" fkueqwtu." pqou" kvcnkgputkgp" pg" ocpswckv" cw"
urgevceng0"Ngu"gzvtcevkqpu"swgnngu"uqkgpv"hckvgu"fw"dqwv"fw"ucdre, au plican ou avec les cls
de Garengeot taient le plus souvent dsastreuses. Ils enlevaient souvent plusieurs dents
saines pour une malade, un mauvais maniement du plican ravageait les bouches, fracturant
souvent dents voisines et parfois mme la mapfkdwng
Les spectacles humoristiques abordent aussi le sujet comme dans : Ma mre chez le
dentiste de Claude Vanony, ou C"nqrtc"eqokswg "fCngz"Ovc{gt0"
Le thme des soins dentaires est aussi largement voqu dans les chansons texte : par
gzgorng" Nkpfc" Ngoc{" ejcpvg" njkuvqktg" fwp" fgpvkuvg" swk" nc" vgttorise dans sa jeunesse <" O0"
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Marchand . Henri Salvador chante le blues du dentiste de Boris Vian, San Severino Les
bourre-ptes et les tire-nerfs , alors que Georges Brassens, clame dans Le testament :
Lck"swkvv"nc"xkg"ucpu"tcpewpg."lcwtck plus jamais mal aux dents .
Dans la bande dessine, Serre caricature les dentistes dans Humour noir & hommes
en blanc 0"Njwoqwt"guv"wp"oq{gp"fg"fftcocvkugt"wpg"ukvwcvkqp."wp"xpgogpv0"Nc"rnwrctv"
fw" vgoru." fcpu" uc" vtcpuetkrvkqp." njwoqtkuvg" rtqlgvvg" vqwvg" ncpiqkuug" fw" oqogpv" uwt" ng"
dentiste qui devient alors symbole de peur et de douleur. Ainsi, il renforce le strotype
ngatif du chirurgien dentiste.
xqwnckgpv" oog" swg" nqtuswwpg" rgtuqppg" dknnckv." wp" foqp" rqwxckv" ukpvtqfwktg" fcpu" uqp"
corps. Est-ce un simple savoir-xkxtg" swg" fg" ogvvtg" nc" ockp" fgxcpv" nc" dqwejg" nqtuswg" nqp"
baille A"Fg"pqodtgwz"vcdqwu"cnkogpvcktgu"uqpv"fcknngwtu"kuuwu"fw"tkuswg"fg"eqpvcokpcvkqp"fg"
nog"rct"nkpiguvkqp"fg"egtvckpu"cnkoents par la bouche. Les prceptes religieux imposent de
strictes observances concernant la bouche : tantt sur les aliments (qui entrent), tantt sur les
paroles (qui sortent).
La bouche des dieux est cratrice et fcondante et ce qui en sort est videmment sacr.
Dans les trois religions monothistes, la Gense rapporte comment Dieu cra par le Verbe :
Etcvgwt" fgu" ekgwz" gv" fg" nc" vgttg." nqtuswkn" c" fetv" wpg" ejqug." kn" nwk" fkv" ugwngogpv :
Sois ! et elle est. (Coran II, 117). Dans le mythe Maya de la Cration, la terre fut aussi
etg" rct" nc" rctqng0" Gp" Kpfg." Rtclcrcvk." nvtg" rtkoqtfkcn." eqoocpfg" cwz" nogpvu" fg" ug"
hqtogt"Nc"dqwejg."cuuqekg"cw"pg|."guv"cwuuk"nqticpg"fw"uqwhhng."gnng"kpvgtxkgpv"fqpe"fcpu"
le processus de vie comme dans celui de mort : on pense au dernier souffle .
Fcpu" ncpcn{ug" ru{ejcpcn{vkswg" fw" fxgnqrrgogpv" ru{ejqnqikswg." nc" dqwejg" guv" wpg"
zone corporelle trs investie, notamment dans le stade oral. On diffrencie communment
trois stades (oral, anal, gnital). Le premier, le stade oral, recouvre approximativement la
rtgoktg"cppg"fw"pqwttkuuqp0"Nqtcnkv"ug"hqpfg"uwt"rnwukgwtu"pkxgcwz : physique (aliments et
plaisirs oraux), sexuel (zone rogne de prdilection et source fondamentale de plaisir),
affectif (dsir de faire envtgt"ncwvtg"gp"uqk."fg"ncxcngt+."gv"kpvgnngevwgn"*feqwxgtvg"fw"oqpfg"
par le nourrisson) [27]. Etayant ces fonctions fondamentales de la bouche, les contes de fes
rtugpvgpv"tiwnktgogpv"nkocig"fgu"qitgu"gv"fgu"qitguugu."swk"tgpxqkg" "ngphcpv."ncxidit de
uc"nkdkfq"cwvcpv"swg"ugu"hcpvcuogu"fcrrtqrtkcvkqp"vqvcng .
La bouche, au travers de la succion du sein maternel, reprsente le premier maillon de
la relation mre-enfant et ainsi le premier contact avec le monde extrieur, elle est donc le
premkgt" qticpg" rgtegrvwgn0" Nkorqtvcpeg" fg" ngzrtkgpeg" qtcng" guv" fcknngwtu" tghnvg" rct" nc"
projection de la bouche et de la langue au niveau cortical. Les rgions du cortex crbral
attribues la sensibilit de la main, de pouce, de la bouche et de la langue, sont
disproportionnes par rapport aux zones sensorielles du reste du corps.
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Freud considre que le sein maternel, ou son substitut, constitue le premier objet
sexuel de lgphcpv0"Ng"rnckukt"cwvq-rotique buccal servirait apaiser une tension interne dont
nqtkikpg"ugtckv"ng"ocpswg"fg"nc"otg"qw"fg"pqwttkvwtg0"Ngu"icuvtqpqogu"xqpv"oog"lwusw "
fqppgt"nc"rtkqtkv" "ntqvkuog"cnkogpvcktg"uwt"ngu"cwvtgu"ocpkhguvcvkqpu"fg"nros !
Rnwu"vctf."ncrrctkvkqp"fgu"fgpvu"guv" "nqtkikpg"fgu"rtgoktgu"fqwngwtu"tguugpvkgu0"Eguv"
cwuuk"nc"rtkqfg"q"c"nkgw"ng"ugxtcig"swk"tgrtugpvg"wpg"rtgoktg"vcrg"fg"urctcvkqp"fcxge"nc"
otg0" Cxge" ncttkxg" fgu" fgpvu" gp" dqwejg." ncevkxkv" qtcng" tgxt un caractre plus agressif.
Ainsi Karl Abraham, dans son ouvrage Etude psychanalytique de la formation du
caractre divise le stade oral en deux phases : une premire phase orale de succion, puis une
rjcug" qtcng" ucfkswg." rgpfcpv" ncswgnng" ngphcpv" xc" oqtftg" gv" fvtwktg" ngu" qdlgvu0" Ngphcpv"
dcouvre le pouvoir de faire mal en mordant avec ses dents qui deviennent alors de petites
armes. Les expressions du langage commun reflte cela : ne dit-on pas en effet que le guerrier
guv"cto"lwuswcwz"fgpvu ? Ou nqtuswg"swg"nqp"gp"xgwv"c"wpg"rgtuqppg : avoir une dent contre
swgnswwp ? La loi du Talion dit elle-mme kn" rqwt" kn." fgpv" rqwt" fgpv 0" Ngphcpv" swk"
reoit chaleur, nourriture, scurit et confort par la bouche, grandit en la considrant comme
un orgcpg"fg"teqphqtv"eqoog"rgwv"ng"u{odqnkugt"nc"uweekqp"fw"rqweg0"Qp"tgvtqwxg"fcknngwtu"
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ejg|" ncfwnvg" egvvg" hqpevkqp" fg" rcompense orale comme fumer, sucer des bonbons ou
mcher un chewing-gum.
C" nig" cfwnvg." nc" ecxkv" qtcng" lqwg" cwuuk" wp" tng" rtkoqtfkal dans la communication.
Elle permet en effet de communiquer par le langage verbal avec la phonation et par un
ncpicig"pqp"xgtdcn"cxge"ng"uqwtktg."ng"dckugt."ngu"okokswgu"Nc"dqwejg"guv"wp"nogpv"ecrkvcn"
fg" ncrrctgpeg" guvjvkswg" fqpe." rct" gzvgpukqp" fgu" relations sociales. Elle vhicule un
u{odqnkuog" xkfgpv" fcpu" nc" oguwtg" q" gnng" eqpvtkdwg" " nkocig" fg" uqk0" Ngu" eqookuuwtgu"
ncdkcngu." rct" gzgorng." rctvkekrgpv" " ngzrtguukqp" fgu" oqvkqpu : les extrmits de la bouche
diriges vers le bas voquent une raction ngative comme le mcontentement, la dpression,
cnqtu" swg" xgtu" ng" jcwv" gnngu" eqppqvgpv" wpg" oqvkqp" rqukvkxg" rct" ng" uqwtktg." nqwxgtvwtg" cwz"
autres. Les lvres sont un symbole vident de sduction mais aussi sexuel. Entrouvertes, elles
envoient un message de disponibilit sexuelle dont savent user les experts en publicit. A
nqrrqu" fg" eg" u{odqng" ugzwgn." wpg" dqwejg" pinkig" cxge" wpg" ocwxckug" jcngkpg." frnceg"
ncpcnqikg" u{odqnkswg" xcikpcng" fg" nc" dqwejg" " wpg" u{odqnkswg" cpcng0" Fcpu" egvvg"
reprsentation syodqnkswg" fg" nc" dqwejg" eqoog" qtkhkeg" *swkn" uqkv" xcikpcn" qw" cpcn+." vqwvg"
pntration dans celle-ci peut-tre assimile un viol, une agression, ou un non respect de
nkpvitkv" eqtrqtgnng0" Ng" fgpvkuvg" rpvtg" fcpu" wpg" kpvkokv." wpg" kpvkokv" swk" guv" rcthqis
fgxgpwg"vcdqwg"rct"ng"tghqwngogpv"fg"rwnukqpu"ugpuwgnngu"rtkokvkxgu"fg"ngphcpv."kpvgtfkvgu"rct"
les adultes et considres comme tabou. Ainsi la bouche et ses annexes impliquent un rapport
cw" oqpfg" rtqrtg" " ejcewp0" Eg" nkgp" cw" oqpfg" ukpuetkv" fcpu" njkuvoire de chacun de par ses
diffrentes fonctions (got, odorat), ainsi que par les connotations sociales, esthtiques, et
ugzwgnngu"
Cw" eqwtu" fw" rtqeguuwu" eqorngzg" swguv" ng" xkgknnkuugogpv." kn" uqrtg" eqoog" wpg"
condamnation biologique la destruction progressive. Ainsi, au cours du processus du
vieillissement, on assiste la perte des organes dentaires. La perte des dents reprsente une
perte du pouvoir, autant sur le plan physique, sexuel que psychique. Ces dents dracines
sont le symbole de la perte de stabilit dans la vie des personnes ges, elles renvoient donc
la mort. La bouche semble tre lie de prs celle-ci. En effet, ne laisse-t-elle pas chapper le
dernier souffle, et ne dit-on pas mordre la vie pleines dents ?
Ugnqp"njkuvqire de chacun, notamment les modalits des soins nourriciers, du sevrage
et du lien mre-gphcpv."nkpfkxkfw"cuukokngtc"fgu"ugpvkogpvu"rnwu"qw"oqkpu"eqphwu"fcdcpfqp."
de frustration ou de culpabilit se rattachant la cavit orale. Ainsi, le vcu de chacun, auquel
se mlent toutes les croyances populaires, tend prsenter la douleur dentaire comme une
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punition, voire mme un chtiment. Les sujets ayant une reprsentation motionnelle
perturbe peuvent ressentir une apprhension mle de ces fantasmes de reprsailles. Mais
quelque soit le vcu personnel de chacun, la cavit orale est le carrefour de trois grandes
pulsions humaines, que sont la pulsion de vie, la pulsion de mort et la pulsion sexuelle.
Eqorvg"vgpw"fg"nkorqtvcpeg"ru{ejqnqikswg"fg"nc"dqwejg."kn"pguv"rcu"vqppcpv"swg"ngu"uqkpu"
dentaires dclenchent des mcanismes motionnels complexes et puissants.
Du latin dens, [27] les dents rvlent la vigueur physique autant que la force
spirituelle et entretiennent avge"nog"wp"nkgp"fg"u{orcvjkg0"Gnngu"uqpv"cuuqekgu" "nc"xkg."fg"
sorte que les perdre, en ralit ou en rve, est de mauvais augure, et trouve une signification
symbolique de mort et de deuil . Dans certaines contres, il tait de trs mauvais augure
swwp" gphcpv" pckuug" cxge" wpg" fgpv." gp" fcwvtgu" vgoru" gv" nkgwz." qp" etq{ckv" cw" eqpvtcktg" egv"
enfant marqu par le bonheur. Entre autres, seraient ns avec des dents, Mozart, Louis XIV,
Mirabeau, Napolon Ier et Danton [20].
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Fcrtu" Rcukpk" Y0" gv" Jc{pcn" C0" ]38_." fcpu" ngwt" nqwxtcig" Manuel de psychologie
odontologique , les dents ne sont pas des organes neutres et jouent des rles bien dfinis qui
sont au nombre de trois. Il est dcrit traditionnenngogpv" ]_" wpg" hqpevkqp" fg" fhgpug."
fkpuvtwogpv"gv"fqtpgogpv .
La fonction de dfense des dents tend disparatre chez les hommes qui ont su trouver
fgu" oq{gpu" fg" fguvtwevkqpu" dkgp" rnwu" rwkuucpvu" Egrgpfcpv" nc" hqpevkqp" fhgpukxg" rgtukuvg"
dans sa dimepukqp"u{odqnkswg0"Ugttgt"ngu"fgpvu"eqttgurqpf" "ogvvtg"wpg"fkuvcpeg"cxge"ncwvtg"
eqoog"wpg"dcttktg"hceg" "nkpvkokv." "nc"ugzwcnkv."eqoog"wpg"fhgpug"kpuvkpevkxg"eqpvtg"wpg"
intrusion. Cette attitude de protection peut galement rvler la composante agressive sous
wpg" hqtog" tgvgpwg0" Ncitguukxkv" xjkewng" rct" ngu" fgpvu" ug" tgvtqwxg" fcpu" nc" oqtuwtg" swk" fg"
nos jours prend plus de sens sous la forme de la voracit psychologique. On retrouve cette
composante agressive dans nombre de dictons populaires : Avoir une dent contre
swgnswwp , Montrer les dents , Gvtg" cto" lwuswcwz" fgpvu , Avoir la dent dure ,
Etre sur les dents . Dans cette reprsentation des dents, organes de dfense, de force et
fcitguukxkv."qp"rgwv"eqpegxqkt"swg"nc"rgtvg"fwp"qrgane dentaire est une forme de mutilation,
fkokpwcpv"ngu"ecrcekvu"u{odqnkswgu"fg"nkpfkxkfw" "ug"fhgpftg0"Ngu"ru{ejcpcn{uvgu"rctngtqpv"
mme, dans certains cas, de complexe de castration.
Les dents ont une valeur instrumentale et fonctionnelle primordiale. Elles permettent
la phonation, la mastication, la dglutition, la gustation, mais au-del de leur valeur
physiologique pure, elle entrent dans le champ de la vie motionnelle et affective. Ainsi une
extraction peut tre vcue comme une mutilation. On considre un dent total comme une
rgtuqppg" jcpfkecrg." qp" rctngtc" oog" fcpu" ng" ncpicig" u{odqnkswg" fg" swgnswwp" fg"
chtr 0"Qp"eqortgpf"cnqtu"swg"nc"fitcfcvkqp"fgpvcktg."swgnng"uqkv"fwg"cw"xkgknnkuugogpv"
qw"pqp."kphnwgpeg"nkocig"fw"eqtru."nkocig"fg"soi. De plus cette dgradation associe de la
culpabilit peut tre vcue comme une punition. Dans le cadre du vieillissement, la
fvtkqtcvkqp"rtqitguukxg"fg"nvcv"fgpvcktg"guv"ceeqorcipg"fwpg"tukipcvkqp"fcpu"ncswgnng"
le Moi rtrograde. La parodontose mtaphorise la perte de racines en la vie. La chute de
nqticpg"fgpvcktg"xqswg"fqpe"nc"fitcfcvkqp"ocku"cwuuk"nc"oqtv0"Qp"eqortgpf"rqwtswqk" kn"
existe tant de superstitions lies aux dents.
La fonction ornementale est dpendante du cadre culturel de rfrence dans lequel on
se place. Dans certaines socits, les mutilations dentaires reprsentent des signes distinctifs.
Knu" rgwxgpv" vtg" fgu" octswgwtu" fkfgpvkv." fg" tcpi" uqekcn." fg" rqwxqktu." fcrrctvgpcpeg" " wp"
itqwrg." qw" gpeqtg" fg" ufwevkqpFcpu" nc" culture occidentale, le culte du corps est trs
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prsent, en effet, le caractre esthtique prdomine. Une bonne dentition est dsormais
comme une carte de visite positive "swk"kphnwgpeg"nkpvitcvkqp"uqekcng."nguvkog"fg"uqk
1-2. Les facteurs personnels
1-2-1. Age
Kn"pqwu"hcwv"vgpkt"eqorvg"fg"nig"gv"fw"fxgnqrrgogpv"ru{ejqnqikswg"fw"rcvkgpv"rqwt"
juger de son aptitude supporter une situation stressante.
Gp" ghhgv." fg" 4" " 8" cpu." ngphcpv" xqnwg" fcpu" wp" oqpfg" kocikpcktg." wp" oqpfg" fgu"
affects. Entrg"4"gv"5"cpu."ngphcpv"guv"cw"uvcfg"cpcn"gv"fcpu"wpg"rjcug"fchhktocvkqp"fg"uqp"fukt"
fcwvqpqokg0"Fg"5" "8"cpu."eguv"ng"uvcfg"rjcnnkswg"gv"nc"rjcug"qgfkrkgppg."rgpfcpv"nguswgnu"
ngphcpv" ncdqtg" fgu" oecpkuogu" fg" fhgpug" eqoog" ng" tghqwngogpv0" Ng" rtcvkekgp doit se
u{pejtqpkugt" cxge" ngphcpv ; pour cela, il existe quelques rgles de communication
respecter <"nwk"rgtogvvtg"fg"fxgnqrrgt"uqp"fukt"fcwvqpqokg."fvtg"cevkh."wvknkugt"wp"ncpicig"
imag et simple, animer les objets, utiliser le jeu, la communication verbale et non verbale, et
egnc" vqwlqwtu" fcpu" ng" oqpfg" fg" nkocikpcktg0" C" pqvgt." swcxcpv" 8" cpu." nc" urctcvkqp" cxge" nc"
otg"guv"cpzkqipg"rqwt"ngphcpv0"Hktguvgkp"fkv"swg"eguv" une erreur colossale que les enfants
consultent pour la premire fois entre 3 et 5 ans , ge o les peurs de mutilations sont les
plus frquentes.
De 6 ans la pubert, est une priode importante dans la construction de la
rgtuqppcnkv0"Kn"ucikv"fg"nc"rtkqfg"fg"ncvgpeg"ugnqp"Htgwf."rjcug"fcrrtgpvkuucig."fqwxgtvwtg"
au monde, pendant laquelle le sujet apprend mieux contrler les conflits. Le dentiste doit
alors communiquer dans un registre logique, de raisonnement =" fcpu" ngswgn" ngphcpv" guv"
autonome et actif.
Ncfqnguegpeg" guv" nc" rtkqfg" etkvkswg" fgu" eqphnkvu" gv" fgu" eqpvtcfkevkqpu0" Ncfqnguegpv"
est fragile, il a besoin de beaucoup de respect
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Certains pensent que les patients dits passifs ne se considrent pas comme matre
de leur vie " eguv" rqwtswqk" knu" eqpukftgtckgpv" ngwt" cpiqkuug" eqoog" eqpuvkvwcpvg" fgwz"
mmes. Ainsi, knu"pguuckgtckgpv"rcu"tgnngogpv"fg"nc"uwtoqpvgt"gv"rctvcpv"fg"n "ugtckgpv"oqkpu"
eqqrtcpvu0" C" nkpxgtug." ngu" actifs se responsabiliseraient plus face cette peur pour
eqqrtgt0"Ocku"cwewpg"eqttncvkqp"pc"v"okug"gp"nwoktg"rqwt"foqpvtgt"swwp"itoupe tait
rtfkurqu" "ncpzkv"fgpvcktg0"
Le contexte psycho-socio-chhgevkh" guv" wpg" vkqnqikg" kpfktgevg" " ncpzkv0" Ngu" uqekvu"
dites modernes occidentales, en imposant un culte de la performance, un culte du corps, et
vcpv" fcwvtgu" tingu" kornkekvgu" swk" nqkipgpv" vqwlqwtu" rnwu" nvtg" fg" eg" swkn" guv"
hqpfcogpvcngogpv."cuugtxkuugpv"nkpfkxkfw" "wp"uvtguu"kpjwockp0"Eqodkgp"fg"rcvkgpvu"cttkxgpv"
au cabinet, puiss et uss par leur environnement au sens large. La sance de soins se
surajoute alors comme une agression supplmentaire, laquelle peut faire dpasser le seuil de
vqntcpeg"oqvkqppgn"fg"nkpfkxkfw0"C"nc"fkhhtgpeg"swg"nc"eqpuwnvcvkqp"fgpvcktg"hckv"rctvkg"fgu"
agressions "swg"nkpfkxkfw"rqwttc"ejqkukt"fg"pg"rcu"ukorqugt0"
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La relation thrapeutique patient-praticien met en jeu deux tres humains avec leurs
croyances gv" rgtuqppcnkvu" tgurgevkxgu0" Kn" ucikv" fg" vtqwxgt" fcpu" egvvg" tgncvkqp" wp" lwuvg"
quilibre motionnel en tenant compte de ces trois variables : la psychologie du patient, le
contexte thrapeutique, la personnalit et motivation du praticien. Compte tenu de
nkorqtvcpeg"ru{ejqnqikswg"cuuqekg" "nc"ecxkv"dweecng."kn"pguv"rcu"vqppcpv"swg"ngzrqukvkqp"
de cette rgion la manipulation dclenche des mcanismes motionnels complexes.
Le cadre thrapeutique dfinit une relation dans laquelle le patient est en position
basse. Entre alors en jeu la notion de dominant-fqokp" swk" uqwu" vgpf" egnng" fkorwkuucpeg0"
Une telle situation o le patient se sent impuissant, sans aucun contrle, est trs anxiogne. Ne
contrlant point son angoisse, le patient peut de surcrot redouter une rgression un
eqorqtvgogpv" kphcpvkng." fengpej" rct" fgu" oecpkuogu" fg" fhgpug" vtu" rwkuucpvu" swkn" pg"
oc vtkug"rcu"pqp"rnwu0"Uclqwvcpv"rct-fguuwu"vqwv"egnc"wpg"rgwt"fvtg"lwi"fcpu"eg"oqogpv"fg"
faiblesse ou sur une ventuelle ngligence dj{ikpg0"
Fcpu"eg"eqpvgzvg"qp"rgwv"cuukuvgt" "wp"vtcpuhgtv0"Eguv"nqtuswg"ng"rcvkgpv"tgrqtvg"uwt"uqp"
vjtcrgwvg"ngu"ugpvkogpvu"fchhgevkqp"qw"fjquvknkv"swkn"rtqwxckv"fu"ngphcpeg"gv"fg"ocpktg"
latente pour une autre personne (le plus souvent ses parents) [36] le patient peut alors
ocpkhguvgt" fg" ncvvcejgogpv." fg" nc" frgpfcpeg" qw" cw" eqpvtcktg" wpg" qrrqukvkqp" ohkcpvg" ukn"
cuukokng"ng"vjtcrgwvg" " wp"rctgpv"uxtg0" C"nkpxgtug."ng"uqkipcpv" rgwv" trqpftg"ocnit"nwk."
par un contre-transfert, au transfert du patient. Ainsi, en cas de mfiance il aura tendance
ragir avec agacement, et inversement, avec un sentiment de responsabilit maternelle dans
wp" ecu" fg" frgpfcpeg0" Cw" vjtcrgwvg" fcrrtgpftg" " itgt" egnc" rqwt" ecpcnkugt" ncpiqkuug" fw"
patient, selon ce fqpv"kn"c"dguqkp."fwpg"otg"uewtg"qw"fwp"rtg"cwvqtkvcktg0"Ng"rnwu"uqwxgpv."
la relation est tout de mme relativement simple mais le chirurgien dentiste ne doit pas perdre
de vue que pour son patient, il est la fois une personne relle et un objet de transfert.
Kn" ugodng" fqpe" swg" nkocikpcktg" ckv" wpg" rnceg" egpvtcng" fcpu" egvvg" tgpeqpvtg" dkgp"
rctvkewnktg0" Nkocikpcvkqp." egvvg" folle du logis selon Pascal, amplifie et dnature la
ralit, brode <" eguv" eg" swqp" crrgnng" ngu" fantasmes . Chaque protagoniste a ses propres
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rtqlgevkqpu" hcpvcuogu" uwt" ncwvtg." nc" tgncvkqp" frcuug" fqpe" ng" ukorng" ecftg" fg" rgtuqppg" "
rgtuqppg0"Nkocikpcvkqp"rgwv"rqtvgt." "gnng"ugwng."ng"uvtguu" "uqp"rctqz{uog0
La communication non verbale est importante dans toute relation humaine, notamment
dans la relation odontologiste-patient, tant donn que prcisment, le dentiste travaille dans
nc" dqwejg" gv" kpvgtfkv" ckpuk" nwucig" eqpeqokvcpv" fg" nc" rctqng0" Ng" fgpvkuvg" fqkv" crrtgpftg" "
comprendre cette communication infra-verbale, gp"ucrrw{cpv"uwt"egu"swgnswgu"nogpvu0"Ng"
tgictf"vqwv"fcdqtf."swkn"uqkv"vgttqtku"qw"fcpu"ng"xciwg."kn"rgwv"pqwu"kphqtogt"uwt"nc"vgpukqp"
nerveuse du patient. Pendant que les mimiques expriment les motions, la posture nous
qtkgpvg" uwt" nvcv" fg" fvgpvg du patient =" gp" ghhgv." ng" rcvkgpv" swk" uceetqejg" cwz" ceeqwfqktu"
pgzrtkog"rcu"gzcevgogpv"nc"oog"ejqug"swg"egnwk"swk"c"gpvco"wpg"ukguvg0"Nc"iguvwcnkv"rgwv"
pqwu" kpfkswgt" wp" pkxgcw" fcpzkv : si le patient est agit et prsente plein de tics on
commencera srement par prendre un peu de temps avec lui. La distance physique du patient
cxge"ng"fgpvkuvg"gv"uc"rtugpvcvkqp"xguvkogpvcktg"uqpv"cwvcpv"fkpfkegu"rqwt"ng"vjtcrgwvg"swkn"
lui faut noter pour laborer un profil psychologique de son patient. Le ton et le timbre de la
xqkz."nqtuswkn"rgwv"fkuewvgt."gp"fdwv"gv"hkp"fg"ucpeg."uqpv"cwuuk"fgzegnngpvu"kpfkecvgwtu"fg"
nvcv"oqvkqppgn"fw"rcvkgpv0
Nous aborderons lc" eqoowpkecvkqp" xgtdcng" fcpu" ng" ecftg" fwpg" eqoowpkecvkqp"
efficace et du langage hypnotique.
1-3-40"Ngpxktqppgogpv
Nceewgkn" rct" ncuukuvcpvg" guv" ng" rtgokgt" eqpvcev" cxge" ng" ecdkpgv." kn" guv" fqpe"
dterminant, non seulement pour la reprsentation que se fera le patient des soins dentaires,
mais aussi pour distraire et dtendre le patient anxieux. Un accueil chaleureux laissera
gpvgpftg"cw"rcvkgpv"swkn"guv"ng"dkgpxgpw." "nkpxgtug."wp"ceewgkn"htqkf"nwk"nckuugtc"eqortgpftg"
swkn" pguv" rcu" korqtvcpv" gv" rqwttc" tgphqtegt" ncpzkv0" Fg" nc" oog" ocpktg." ncvoqurjtg"
rgnant dans le cabinet, autant dans lg"t{vjog"fg"vtcxckn"swg"fcpu"ngpvgpvg"gpvtg"ng"rtcvkekgp"gv"
ncuukuvcpvg."ugtc"rnwu"qw"oqkpu"cpzkqipg"rqwt"ng"rcvkgpv0"Gp"ghhgv."wp"ecdkpgv"q"vqwv"xc"xkvg"
gv"q"ng"rtcvkekgp"gv"ncuukuvcpvg"uqpv" stresss et fatigus ne sera pas propice la dtente du
patient sous tension qui se sentira agress et incompris.
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Ncigpegogpv" fw" ecdkpgv" fcpu" egu" hqtogu" gv" fkogpukqpu" pguv" rcu" cpqfkp0" Vtqr"
grands, les espaces peuvent tre effrayants et trop petits, oppressants. Une aration correcte
est ncessaire pour xkvgt"wpg"kortguukqp"fvqwhhgogpv"gv"fqrrtguukqp0
Nc" ucnng" fcvvgpvg" rgwv" tgrtugpvgt." rqwt" ngu" rcvkgpvu" stresss ." ng" nkgw" fg" ncvvgpvg"
cpzkgwug" *nqtuswg" ngu" okpwvgu" rctckuugpv" fgu" jgwtgu+0" Tceeqwtekt" cw" oczkowo" ncvvgpvg" guv"
donc un lment dtermipcpv" rqwt" fkokpwgt" ncpzkv" gv" nxkvgogpv" fgu" tgpfg|-vous. Un
dcor sobre et apaisant de cette salle incitera le patient faire des associations relativement
agrables plutt que de cogiter sur son angoisse. On rendra donc cette pice au maximum
confortable, lumineuse, isole et pourvue de toutes sortes de lectures (pas seulement sur les
uwlgvu" fg" rcuukqp" fg" nc" hcoknng" fw" fgpvkuvg+0" Eguv" dkgp" ut" ng" rtcvkekgp" swk" xkgpftc." gp"
rgtuqppg."ejgtejgt"ng"rcvkgpv"fcpu"nc"ucnng"fcvvgpvg"rqwt"ng"iwkfgt"xgtu"na salle de soins.
La salle de soins peut tre le lieu de projection de tous les fantasmes et angoisses des
patients. Dans un premier temps, le patient anxieux observera cette pice la recherche
fnogpvu"ghhtc{cpvu"lwuvkhkcpv"uqp"cpiqkuug0"Qp"ejgtejgtc fqpe."vqwv"fcdqtf." "fkokpwgt"cw"
oczkowo" ngu" eqwngwtu" citguukxgu" chkp" fqrvgt" rqwt" fgu" eqwngwtu" ejcngwtgwugu" gv" crckucpvgu"
ckpuk"swwp"encktcig"rqwxcpv"cnnkgt"ngu"peguukvu"hqpevkqppgnngu"gv"wpg"codkcpeg"tgncvkxgogpv"
dtendante. Ensuite, il semble primqtfkcn" fg" ictfgt" uqkipgwugogpv" tcpigt." " ncdtk" fgu"
regards, tous les instruments tranchants, seringues, daviers, qui sont des symboles de douleur
gv"fcitguukqp0"Wp"ecdkpgv"qtfqpp"gv"owpk"fwp"swkrgogpv"tegpv"gv"rtqrtg"cwtc"vgpfcpeg" "
mettre le patient gp"eqphkcpeg0"Vqwv"ncitogpv"fg"nc"ucnng"fg"uqkpu"*crrctgknncigu"ukngpekgwz."
owukswg+" rgwv" ckpuk" cikt" eqoog" fgu" eqpfkvkqppgogpvu" tgncvkxgogpv" agrables
uwuegrvkdngu"fg"fkokpwgt"ncpiqkuug0"Ng" bruit de la roulette du dentiste comme les odeurs
de dentiste " uvkowng" nkocikpcvkqp" gv" rgwxgpv" vtg" " nqtkikpg" fwp" uvtguu" korqtvcpv." eguv"
pourquoi on optera au maximum pour un quipement silencieux, une bonne isolation sonore,
et une aration efficace.
Le cabinet dentaire tant favorable la projection des angoisses des patients, il est
korqtvcpv"fg"lqwgt"uwt"wp"copcigogpv"qrvkocn"chkp"fg"fkokpwgt"ncpzkv0"
- 82 -
Le fraisage sur dent vivante peut provoquer un niveau de stress important car le patient
tguvg"gp"cngtvg"rct"rgwt"fg"nc"fqwngwt."uqwu"ng"eqpvtng"fw"rtcvkekgp0"Ncnesthsie reprsente,
rqwt" dgcweqwr" fg" rcvkgpvu" cpzkgwz." wp" cevg" vgttkhkcpv0" Eg" pguv" rcu" vcpv" nc" fqwngwt" tgnng" cw"
oqogpv"fg"nkpugtvkqp"fg"nckiwknng"swk"guv"hcevgwt"fcpiqkuug"ocku"rnwvv"nc"rtqlgevkqp"ogpvcng"
fg"ncevg"nwk-mme, et de toutes les reprsgpvcvkqpu"swqp"gp"hckv0"
- 83 -
1-60"Rtxcngpeg"fg"ncpzkv"fw"rcvkgpv
confronts la peur du traiteogpv" *:;'" fgu" ecu+." sw " nc" rgwt" fg" nc" ocncfkg" gv" fg" uqp"
volution (2% des cas) selon les donnes publies par Levitt EE dans The psychology of
anxiety , 1971, [18]0" 87'" fgu" igpu" swk" pqpv" rcu" peur du dentiste se font contrler
rgulirement, contre seulement 49% de ceux qui en ont peur.
4+"Ncpzkv"fw"rtcvkekgp
2-1. Le stress professionnel
Il est notoire que la plupart des chirurgiens dentistes accusent une certaine fatigue
physique et nerveuse contre laquelle ils tentent de lutter au quotidien. Pourtant, la fatigue, qui
est un oq{gp" fxkvgogpv" qw" fg" rtqvgevkqp" fgu" rtqdnogu" swqvkfkgpu." ]_" eqpuvkvwg" ng"
rtgokgt" ukipg" fcnctog" fg" nc" fucfcrvcvkqp [33_0" Pqwu" gp" eqppckuuqpu" fcknngwtu" vqwu"
nxqnwvkqp."fg"nkttkvcdknkv."gp"rcuucpv"rct"ncikvcvkqp."ng"uwtogpcig. lwusw "nghhqpftgogpv0"
Le travail du dentiste est le plus souvent trs minutieux, celui-ci exige en effet des gestes
prcis et calmes qui demandent au praticien une attention sensorielle, visuelle et manuelle
continue. La fatigue physique engendre par cette attention psychosensorielle continue est trs
lie, voire indissociable, des notions de fatigue nerveuse et de stress. En effet, une fatigue
physique va entraner une fatigue nerveuse, donc une irritation et un stress. Le contraire est
galement valable : le stress peut engendrer des problmes physiques et sensoriels. Ainsi,
vqwvg"nqticpkucvkqp"fg"vtcxckn"fw"rtcvkekgp"guv"dkgp"eqpegtpg."nqtuswg"nqp"ejgtejg" "tfwktg"
les lments concourant la fatigue du dentiste, pour approcher une pratique quilibre entre
les satisfactions et les difficults.
- 85 -
A ce jour, les agents stressants potentiels, lis la matrialit de la pratique, sont bien
vcdnku0"Qp"vtcxcknng"fcknngwtu"fl "uwt"egu"fkhhtgpvu"nogpvu"chkp"fconkqtgt"ngu"eqpfkvkqpu"
de travail du cjktwtikgp" fgpvkuvg0" C" nkpxgtug." ngu" hcevgwtu" ru{ejkswgu" gv" tgncvkqppgnu" rqugpv"
rnwu"fg"rtqdnogu"swcpv" "ngwt"kfgpvkhkecvkqp0"Fcrtu"Twgn-Kellermann [33], le stress majeur
du chirurgien dentiste reposerait sur le fait que le savoir et la pratique de la dentisterie sont
urctu"rct"wpg"tcnkv"oqvkqppgnng0"Gp"ghhgv."uk"nc"vgejpkswg"guv"nqdlgv"fwp"gpugkipgogpv."
noqvkqp" guv" wpg" tcevkqp" swk" crrctvkgpv" " ejcewp" gp" rtqrtg" gv" swkn" kpeqodg" " ejcewp" fg"
grer avec sa personnalit et ses enjeux personnels.
Axcpv"fgzrqugt"ngu"fkhhtgpvu"cigpvu"uvtguucpvu."kn"rctc v"korqtvcpv"fg"ogpvkqppgt"swg"
ugnqp" ngpswvg" fg" Twgn-Kellermann [33], les satisfactions de la pratique odontologique,
notamment ngu" ugpvkogpvu" fkpfrgpfcpeg" gv" fchhktocvkqp" fg" uqk" ugodngpv" eqorgnser
toutes les difficults 0" C" nxkfgpeg." ngu" fgpvkuvgu" vtqwxgpv" fg" pqodtgwugu" ucvkuhcevkqpu" swk"
ngwt"rgtogvvgpv"fg"uceeqooqfgt"fgu"fkhhtgpvgu"fkhhkewnvu"tgpeqpvtgu0"
2-2. Les agents stressants
2-2-1. Les facteurs physiques
Les diffrents facteurs entrant en jeu dans le stress professionnel sont les suivants.
Vqwv" fcdqtf." nc" trctvkvkqp" fg" nc" ejctig" fg" vtcxckn" swk" guv" wp" nogpv" fvgtokpcpv" fg" nc"
gestion dans la fatigue. Elle comprend la dure moyenne des rendez-vous et le temps de
travail hebdomadaire. Evidemment, plus la dure des rendez-vous est courte plus le stress est
important et, de la mme manire, plus le temps de travail hebdomadaire est important plus il
y aura de stress0" Fcrtu" ngpswvg" fg" Hnqwtgpv" L. [11], ralise dans le cadre de sa thse
fgzgtekeg"gp"ejktwtikg"fgpvcktg"kpvkvwng" A propos du stress du chirurgien dentiste. Analyse
statistique. , 77,2% des dentistes ayant des rendez-xqwu"fwpg"fwtg"kphtkgwtg"qw"icng" "52"
minutes sont sujets au stress, contre 25% qui consultent plus de 30 minutes. Les dentistes font
rctvkg"fgu"rtqhguukqpu"nkdtcngu"gv"fg"eg"hckv"pqpv"cwewp"ecftg"nicn"swk"fhkpkv"ngwtu"eqpfkvkqpu"
fg" vtcxckn0" Ng" rtqdnog" guv" swg" nceetqkuugogpv" cevwgn" fg" nc" ejctig" fg" vtcxckn." c" ng" rnwu"
souvent pour corollaire, une diminution du temps de dtente et de formation impliquant une
augmentation de la fatigue nerveuse.
- 86 -
Ncopcigogpv"fw"ecdkpgv"guv"wp"cwvtg"nogpv"eqpfkvkqppcpv"ng"eqphqtv"fg"vtcxckn0"Kn"
kpenwg" pqvcoogpv" nencktcig." nkpuqpqtkucvkqp." nc" vgortcvwtg" gv ngtiqpqokg0" Wp" encktcig"
adquat serait idalement intra-dweecn" chkp" fencktgt" ucpu" dnqwkt0" Kn" guv" rtkoqtfkcn" fxkvgt"
tout contraste de lumire dans la zone de travail, afin de ne pas provoquer de fatigue visuelle
et de stress. Pour cela, le mieux actuellement, est un plafonnier imitant la lumire du jour et
compensant les variations durant la journe.
Ng" dtwkv." swgnngu" swgp" uqkgpv" nkpvgpukv" gv" ngu" ectcevtkuvkswgu." eqpuvkvwg" wpg" ipg0"
Nqfqpvqnqikuvg" guv" uqwoku" " fg" pqodtgwugu" xkdtcvkqpu" uqpqtgu" et ultra-sonores (tlphone,
vwtdkpg."curktcvkqp."fvctvtgwt."eqortguugwt+"swk"uqpv"pqekxgu"rqwt"uqp"qtgknng"kpvgtpg0"Ugnqp"
wpg" gpswvg" ogpg" rct" ncecfokg" pcvkqpcng" fg" ejktwtikg" fgpvcktg." 62'" fgu" rtcvkekgpu"
interrogs dclaraient tre handicaps par des problmes auditifs [15]. Un niveau sonore
important peut provoquer diffrents effets ngatifs pour ceux qui y sont soumis en continu,
pqvcoogpv."nc"hcvkiwg"cwfkvkxg."nghhgv"fg"ocuswg"*cuuqwtfkuugogpv"iptcn+."nc"fkokpwvkqp"fgu"
performances psychosensorielles, et parfois mme, des troubles du sommeil.
Nc"vgortcvwtg"gv"ng"vcwz"fjwokfkv"fg"nckt"codkcpv"tglqkipgpv"nc"pqvkqp"fg"eqphqtv0"
Une temprature de 18C 21C convient pour une activit semi-sdentaire et une humidit
relative de 40 60%.
Nconagement architectural du cabinet doit tre conu de manire rationnelle, pour
permettre un exercice confortable et dans le respect de la lgislation. Il doit tre ergonomique,
c'est--dire permettre aux personnes de se dplacer sans obstacle, avec un accs facile aux
diffrents matriels et quipements. Un tel cadre est propice un travail de qualit et
nrcpqwkuugogpv" fg" ejcewp" fcpu" uc" vejg0" Ncvoqurjtg" gv" ncodkcpeg" ficigu" rct" nc"
dcoration intrieure sont aussi primordiales pour le bien-tre du praticien.
Nswkrgogpv"ugtc"cwuuk"ejqkuk"fcpu"wp"uqwek"gtiqpqokswg."pqvcoogpv"ng"hcwvgwkn"gv"
nkphqtocvkswg0"Nc"rquvwtg"oog"fw"rtcvkekgp"rgwv"ciitcxgt"uqpv"uvtguu : statique, debout ou
en position latrale droite dsquilibre, elles ne favorisent pas la circulation du sang et
rgwxgpv"vtg" "nqtkikpg"fwp"uvtguu"rj{ukswg"uwrrnogpvcktg"]38].
- 87 -
- 88 -
2-50"Rtxcngpeg"fg"ncpzkv"fw"rtcvkekgp
Ngpswvg" eqpfwkvg" rct" Hnqwtgpv" L0" ]31], cite prcdemment dans le chapitre Les
agents stressants , prsente les rsultats suivants : parmi les praticiens consultant durant des
temps des rendez-xqwu" kphtkgwt" qw" icn" " 52" okp." 99.4'" fgpvtg" gwz" uqpv" uvtguuu." eqpvtg"
seulement 25% de ceux consultant sur des dures suprieur 30 min ; 65,4% de praticiens
travaillant 3,5 jours ou moins sont satisfaits de la rpartition de travail, contre 77% de ceux
qui travaillent 4 jours ou plus. ; 25,5% des praticiens travaillant en ville se disent stresss;
50% des praticiens ayant une assistante dentaire sont stresss par la relation patient-praticien,
pour 58% des praticiens travaillant seuls.
de travail
Ville
Campagne
Avec assistante
Sans assistante
50% des praticiens sont stresss par les 58% des praticiens sont stresss par les
relations
relations
- 89 -
I GENERALITES
1) Introduction
Gvcpv" fqpp" ng" tgvgpvkuugogpv" ru{ejqnqikswg" swg" tgxv" nc" ecxkv" qtcng." kn" pguv" rcu"
tonnant que de puissants mcanismes complexes soient dclenchs dans le cadre des soins
fgpvcktgu0" Fcpu" ngzgtekeg" fg" uc" rtqhguukqp." ng" ejktwtikgp" fgpvkuvg" guv" cogp" " vtcxcknngt" gp"
rgtocpgpeg"fcpu"egvvg"|qpg"jcwvgogpv"ejctig"oqvkqppgnngogpv0"Eguv"rqwtswqk."kn"rgwv"vtg"
amen travailler tout au long de la journe auprs de personnes anxieuses et
particulirement crispes par le contexte. Rien de surprenant ce que cette situation puisse
ecwugt"wp"uvtguu"rtqnqpi"cw"fgpvkuvg."rqwxcpv"cnngt"lwusw "cnvtgt"nc"swcnkv"fg"ugu"uqkpu"gv"ng"
bigp"vtg"fg"nswkrg"uqkipcpvg"]7_."]64_0
Ckpuk." ncpzkv" rgwv" vtg" uqwteg" fg" rtqdnogu" vcpv" rqwt" ng" rcvkgpv" swg" rqwt" ng"
rtcvkekgp0" Nj{rpqug" rgwv" cnqtu" crrqtvgt" wpg" trqpug." swg" eg" uqkv" rqwt" ngu" rtqdnogu"
fcpiqkuug"oqftg"qw"rqwt"ngu"rjqdkgu"cxtgu"]37].
4+"Ngu"ejktwtikgpu"fgpvkuvgu"fcpu"njkuvqktg"fg"nj{rpqug
- 90 -
En 1890, deux chirurgiens dentistes anglais effectuent une extraction sous hypnoanesthsie devant une assemble mdicale.
En 1927, le psychologue amricain, Thomas Burgess, commence enseigner
nj{rpqug"gp"qfqpvqnogie.
Gp"3;6:."nc"Uqekv"cotkeckpg"rqwt"ncxcpegogpv"fg"nj{rpqfqpvkg"guv"etg."rwku"nc"
Uqekv"cotkeckpg"fqfqpvqnqikg"ru{ejquqocvkswg"crrctc v"gp"3;6;0"
Gp" 3;7:." nCuuqekcvkqp" ofkecng" cotkeckpg" tgeqppc v" qhhkekgnngogpv" nj{rpqug"
comme technique thrapeutique en mdecine et odontologie, et recommande son
enseignement dans le cursus mdical. La British Society of Clinical Hypnosis est cre la
mme anne.
Gp"3;92."ng"rtgokgt"nkxtg"gp"htcpcku"eqpucet" "nj{rpqug"gp"qfqpvqnqikg"guv"rwdnk :
Nj{pnosophrologie en art dentaire des docteurs Cherchve et Berranger.
Gp"3;93."eguv" nCwuvtcnkcp"Uqekgv{"qh"Enkpkecn"cpf"Gzrgtkogpvcn"J{rpquku qui est
cre. Puis vient en 1973, nKpvgtpcvkqpcn"Uqekgv{"qh"Enkpkecn"cpf"Gzrgtkogpvcn"J{rpquku .
Elle twpkv"vqwvgu"ngu"uqekvu"fj{rpqug"fw"oqpfg"fqpv"ngu"ogodtgu"uqpv"gzenwukxgogpv"fgu"
mdecins, psychologues et chirurgiens-fgpvkuvgu0" Ngpugkipgogpv" gv" nc" tgejgtejg" uwt"
nj{rpqug"rtgppgpv"ngwt"guuqt" "rctvkt"fg"eg"oqogpv-l.
Fgrwku"3;;3."nwpkxgtukv"fg"Ujghhkgnf"rtqrqug"fgu"eqwtu"fj{rpqug"enkpkswg."kn"gzkuvg"
oog"fgu"eqwtu"fj{rpqug"crrnkswg" "Nqpftgu"fgrwku"3;;50"
Fcrtu" nvwfg" fg" Enctmg" L0J0" ]:_." 48'" fgu" eqngu" fgpvcktgu" fgu" Gvcvu-Unis et du
Ecpcfc" cuuwtgpv" wpg" hqtocvkqp" gp" j{rpqug" enkpkswg" fwpg" swkp|ckpg" fjgwtgu" gp" oq{gppg0"
Ng" pqodtg" feqngu" fgpvcktgu" rtugpvcpv" wpg" dtxg" kpvtqfwevkqp" " nj{rpqug" *wpg" " fgwz"
heures) est pass de 18% en 1960 30% en 1995 [42].
3) Kpfkecvkqpu"fg"nj{rpqug"gp"qfqpvqnqikg
3-1. Ncpzkv
Nkpfkecvkqp" rtkpekrale en mdecine dentaire est la prise en charge des patients
anxieux. La peur dpasse souvent leur seule volont et induit des ractions de dfense, telles
swg" fgu" pcwugu." ugpvkogpv" fvqwhhgogpv." vqwz" pgtxgwug." j{rgtucnkxcvkqp." vtcpurktcvkqp."
tensions muuewncktgu" ]62_0" Nj{rpqug" ucftguug" fqpe" rtkpekrcngogpv" " egu" rcvkgpvu"
stresss , anxieux ou angoisss, notamment dans le cadre de soins minutieux, douloureux
qw"pqodtgwz0"Gnng"rtugpvg"cwuuk"ncxcpvcig"fg"hceknkvgt"ngu"ucpegu"wnvtkgwtgu"]4_."]29].
- 91 -
Gp"qwvtg."egvvg"crrtqejg"tgphqteg"ncnnkcpeg"vjtcrgwvkswg"gv"rgtogv"fqdvgpkt"ngpvktg"
eqqrtcvkqp"fw"rcvkgpv0"Pqp"ugwngogpv"ng"fgpvkuvg"pkipqtg"rcu"ngwt"etckpvg."ocku"ngwt"rtqrqug"
mme de la prendre en charge. En effet, les patients peuvent paratre tqwv"fcdqtf"uwtrtku."rwku"
peut-tre intresss, lorsque leur dentiste leur propose une technique de relaxation pour les
aider apprendre dompter progressivement cette angoisse [7].
- 92 -
La puissance de la technique ainsi que les phnomnes qui y sont lis peuvent
exceptionnellement reprsenter un risque. Nc"fkuuqekcvkqp."swk"guv"nwp"fg"egu"rjpqopgu."
peut prendre des formes graves chez des personnes prdisposes avec problmatique
psychiatrique (troubles dissociatifs) et peut conduire une dstructuration de la personnalit
- 93 -
[30]. Certakpu" rcvkgpvu" rgtfgpv" ng" ugpu" fg" nc" tcnkv." fcwvtgu" wvknkugpv" egv" vcv" rqwt" nckuugt"
gzrtkogt"fgu"rwnukqpu"rctvkewnktgu."fcwvtgu"u{"ceetqejgpv"ect"crrtekgpv"nkocikpcktg"qw"nc"
titguukqp0" Il convient donc de prter une attention particulire aux patients ayant t
interns dans un service de psychiatrie. Seulement quelques rares cas de nvroses latentes ont
v"fetkvu0" Kn" guv" fqpe"encuukswgogpv" fkv"swg"nj{rpqug"guv" eqpvtg-indique chez les patients
prsentant les troubles suivants : prpsychose, psychose (paranoa, psychose maniacodpressive, schizophrnie) et dpression profonde [40].
5) La technique
II CURGEVU"RTCVKSWGU"FG"NJ[RPQUG"GP"QFQPVQNQIKG
3+"Nj{rpqug"cw"ugtxkeg"fw"rcvkgpv
1-2. Accueil des patients
Avant toutes choses, il convient de rappeler que tous les lments potentiellement
anxiognes au sein du cabinet doivent tre pris en compte par le chirurgien dentiste, afin de
rtugtxgt" cw" oczkowo" ugu" rcvkgpvu0" Ckpuk." eqoog" pqwu" ncxqpu" fvcknn" fcps le chapitre
prcdent sur les Gvkqnqikgu" fg" ncpzkv , le praticien doit tre extrmement attentif
ncigpegogpv"fw"nqecn."fg"nc"ucnng"fcvvgpvg." "nc"feqtcvkqp." "nc"fwtg"fg"ncvvgpvg."cwz"dtwkvu."
cwz"qfgwtu." "nswkrgogpv."cw"ocvtkgn"crrctgpv
Ng"rtgokgt"eqpvcev"fw"rcvkgpv"cxge"ng"ecdkpgv"guv"vcdnk"cw"oqogpv"fg"nceewgkn."egnwkek" fgocpfg" fqpe" wpg" cvvgpvkqp" rctvkewnktg0" Nswkrg" uqkipcpvg" ug" fqkv" fceewgknnkt" gv" fg"
rtgpftg"gp"ejctig"ejcswg"rcvkgpv"eqoog"ukn"vckv"wpkswg0"Rqwt"egnc."kn"kpeqodg"vqwv"fcdqtf" "
ncuukuvcpvg"fg"nceewgknnkt"ng"rnwu"ejcngwtgwugogpv"rquukdng"gv"fg"ocpktg"fvgpfwg"cxcpv"fg"ng"
iwkfgt" xgtu" nc" ucnng" fcvvgpvg." gp" nwk" kpfkswcpv" xgpvwgnngogpv" ng" fncku" fcvvgpvg" qw" ng"
fonctionnement du cabinet en cas de premire consultation. Cette salle doit tre confortable,
paisible, isole et dnue, au maximum, de toute ambiance trop mdicalise . Lorsque le
rtcvkekgp"guv"cogp" "rcuugt"fcpu"nc"ucnng"fcvvgpvg."kn"rgwv"nwk"ukipkhkgt"gp"swgnswgu"oqvu."swkn"
a bien not sa prsence. Quelques mots simples suffisent comme : Bonjour, vous tes
rqpevwgn"O0"O0."eguv"rcthckv."lgp"ck"rqwt"fgwz"okpwvgu"gv"lg"uwku" "xqwu."xgwknng|"xqwu"ogvvtg"
" nckug 0" Ckpuk." ng" rcvkgpv" uckv" swkn" guv" rtku" gp" ejctig." swkn" xc" rcvkgpvgt" swgnswgu" kpuvcnts,
swg" egnc" pg" ugtc" rcu" nqpi" gv" swgpuwkvg." ng" rtcvkekgp" uqeewrgtc" gzenwukxgogpv" fg" nwk0" Egvvg"
cvvkvwfg"uwiitg"swg"ng"rtcvkekgp"guv" rqpevwgn."swkn"eqppc v"ugu"rcvkgpvu." swkn"guv" fvgpfw"gv"
rct"eqpuswgpv."swkn"oc vtkug"ngu"uqkpu"swkn"rtqrqug"ckpuk"que la dure de ceux-ci. Le patient
peut donc se dtendre en patientant quelques instants.
Nqtuswkn" guv" rtv" gv" ng" rnwu" rqpevwgnngogpv" rquukdng." ng" rtcvkekgp" nwk-mme invite le
rcvkgpv" "rcuugt"gp"ucnng"fg"uqkpu0"Ng"ejktwtikgp"fgpvkuvg"fqkv"ukpuetktg"fans la continuit de
ncodkcpeg"ugtgkpg"fg"nceewgkn"fg"rct"uqp"cvvkvwfg"ckpuk"swg"xjkewngt"wpg"kocig"fg"ecnog"gv"
- 95 -
- 96 -
Uwt"ng"hqpf."eg"ncpicig"kpukuvg"gp"rgtocpgpeg"uwt"ng"eqphqtv"fg"ngzrtkgpeg"gp"eqwtu."
il flicite et encourage le patient en permanence [26_0"Ng"ncpicig"j{rpqvkswg"pg"ukortqxkug"
pas, car chaque mot compte, chaque suggesvkqp"c"wpg"ukipkhkecvkqp"rtekug"swk."nqtuswgnng"guv"
accepte, est excute au sens littral. Plusieurs notions sont prendre en compte, notamment
swg"nkpeqpuekgpv"pgpvgpf"rcu"ngu"picvkqpu."e)guv--dire que si vous dites votre patient que
a ne fera pas mal , il entend : a fera mal , au mme titre que si on vous demande
explicitement : Ne pensez pas une pomme rouge . A quoi pensez vous alors ? Ainsi, le
thrapeute restera vigilant aux nombreuses phrases courantes telles que : Pc{g|"rcu peur ,
Ne vous inquitez pas , Xqwu"pcwtg|"rcu"ocn "Qp"ngu"tgorncegtc"rct"fgu"gzrtguukqpu"
du type : Tout ce passera pour le mieux ou Vous ressentirez diffrentes sensations, peuttre des vibrations, peut-vtg" wpg" rtguukqp" qw" fcwvtgu" ejqugu" gpeqtg . Le praticien doit
ucuuwtgt"swg le patient est bien focalis uwt"ngu"uqkpu"tcnkuu"gp"dqwejg"rct"gzgorng"ukn"ucikv"
fwpg" uwiiguvkqp" festine arrter le saignement et doit tre convaincu que la suggestion
mise va effectivement influencer la suite [37]. Il est important de valider le fait que les soins
se soiepv" dkgp" rcuuu." swghhgevkxgogpv" knu" vckgpv" rnwu" tcrkfgu." rnwu" eqphqtvcdngu." qw" oqkpu"
fucitcdngu"swg"nkfg"swg"ng"rcvkgpv"ugp"vckv"hckv."ckpuk"kn"rctvktc"uwt"egvvg"pqvg"rqukvkxg. en
se disant que eg"pvckv"xtckogpv"rcu"uk"vgttkdng"gp"hckv
Kn" guv" rquukdng" fwvknkugt" fkhhtgpvgu" vgejpkswgu" j{rpqvkswgu" gp" j{rpqug"
conversationnelle. Par exemple, les mtaphores utilisationnelles seront trs efficaces mme
sans induction de transg0" Nqtu" fg" ngpvtgvkgp" cxge" wp" rcvkgpv" vtu" cpzkgwz." kn" rgwv" vtg"
kpvtguucpv"fcdqtfgt"ng"rtqdnog"gp"nwk"fgocpfcpv"fg"nqecnkugt"egvvg"cpiqkuug"fcpu"uqp"eqtru0"
Rwku"kn"rgwv"vgpvgt"fg"nc"fetktg."swgnng"guv"uc"hqtog."uc"eqwngwt."swgnu"dtwkvu"nceeqorcipgpv"
Vtcxcknngt"uwt"ngu"tgrtugpvcvkqpu"fg"ncpzkv"gp"gp"ejcpigcpv"rgwv"vtg"wp"nogpv"qw"fgwz"
est dj un dbut de changement.
1-3-30"Ngpvtgvkgp"kpkvkcn
Nc" rtgoktg" rctvkg" fg" ncpcopug" ugtc" tcnkug" eqoog" rqwt" vqwv" cevg" fgpvckte [29].
Gpuwkvg."kn"ucikv"fg"egtpgt"ng"rtqdnog"gv"uqp"qtkikpg"gv"rqwt"ng"rtcvkekgp"fxcnwgt"nc"ecrcekv"
- 97 -
Dans la plupart des situations, une simple exprience de confort dans le lieu sr ou le
souvenir agrable suffit procurer un vcu confortable des soins dentaires. Pour certains
rcvkgpvu."rnwu"cpzkgwz"qw"rtugpvcpv"fcwvtgu"vtqwdngu"cuuqeku."ng"rtcvkekgp"rqurra tre amen
"wvknkugt"fcwvtgu"vgejpkswgu"swk"uqpv"cdqtfgu"fcpu"ng"ejcrkvtg"uwt"nc"rjcug"vjtcrgwvkswg0
- 98 -
1-3-40"Nkpfwevkqp
C" nkuuwg" fg" egv" gpvtgvkgp" rtnkokpcktg." ng" rcvkgpv" guv" eqpxk" " ukpuvcnngt" le plus
confortablement possible pour lui dcpu"ng"hcwvgwkn."ucpu"swkn"uqkv"swguvkqp"fg"uqkpu"fgpvcktgu"
fcpu"wp"rtgokgt"vgoru"]9_0"Nkpfwevkqp"c"nkgw"rct"hqecnkucvkqp"eqoog"pqwu"ncxqpu"fl "xw."gv"
peut se raliser de diffrentes manires [37].
- 99 -
en hypnose
Les mtaphores
Nc" ovcrjqtg" guv" wp" qwvkn" vtu" kpvtguucpv" eqpegtpcpv" ncpzkv." ect" guuc{g|" fg"
fgocpfgt" gzrnkekvgogpv" " swgnswwp" fg" pgtxgwz" fg" ug" fvgpftg." egnc" rgwv" ucxtgt" fwpg"
efficacit redoutable ! Grce aux mtaphores, contes ou anecdotes, on contourne le
problme en faisant passer le message, sans rellement le dire. Raconter une histoire un
gphcpv" swk" vtc pg" vqwvg" ncpiqkuug" fgu" uqkpu" fgpvcktgu" fg" ugu" rctgpvu" gp" ngwt" rtugpeg, peut
aussi tre une manire indirecte de leur adresser un message.
Pour illustrer ces propos, on citera ici un conte intitul Le Magicien des Peurs ,
inspir de Jacques Salom [35_" fcpu" uc" eqphtgpeg" uwt" ng" fxgnqrrgogpv" rgtuqppgn" swkn" c"
nomme Contes gurir, contes grandir .
Kn"vckv"wpg"hqku."wp"nqkpvckp"rc{u"q"ngu"igpu"vckgpv"jcdkvu"rct"fkppqodtcdngu"rgwtu"
xgpwgu"fw"hkp"hqpf"fg"njwocpkv0"Knu"pg"eqppckuuckgpv"rcu"nc"lqkg."pk"ng"tktg"fcknngwtu."rcu"rnwu"
que le plaisir, la confiapeg"gv" ncoqwt0" Nqtuswknu"gpvgpfckgpv"rctngt"fw"Ocikekgp"fgu"Rgwtu."
chacun tait prt entreprendre un trs long voyage pour aller le voir. Nul ne savait comment
ug" rcuuckv" nc" tgpeqpvtg." pk" eg" swk" u{" fkuckv." ect" egwz" swk" gp" tgxgpckgpv" cxckgpv" dgcweqwr" fe
rwfgwt" "rctvcigt"eg"swk"u{"vckv"rcuu0"Ng"xq{cig"fw"tgvqwt"ucxtckv"vqwlqwtu"rnwu"nqpi"swg"
ncnngt." ect" egwz" swk" cxckgpv" tgpeqpvt" ng" Ocikekgp" fgu" Rgwtu" cxckgpv" dguqkp" fg" vgoru" rqwt"
hcktg"fkurctc vtg"ngu"rgwtu"swknu"rqtvckgpv"fcpu"ngwt"eqtru0"
- 100 -
Un jour, un enfant rvla le secret du Magicien des Peurs. Mais celui-ci parut si
ukorng."swg"rgtuqppg"pg"ng"etwv0" Ngphcpv" tceqpvc."swcrtu"nwk"cxqkt"rtku" ngu"ockpu"fcpu"ngu"
siennes, le Magicien des Peurs lui murmura : Derrire chaque peur, il y a un dsir. Il y a
toujours un dsir sous chaque peur aussi petite soit-elle, sache le. Nous passons notre vie
ecejgt"pqu"fuktu."eguv"rqwt"c"swkn"{"c"vcpv"fg"rgwtu"fcpu"ng"oqpfg0"Oqp"wpkswg"vtcxckn"gv"
oqp"ugwn"ugetgv."guv"fg"rgtogvvtg" "ejcewp"fqugt"tgvtqwxgt. gpvgpftg"gv"tgurgevgt"ng"fukt"swkn"
y a en lui derrire chaque peur. 0"Rgtuqppg"pceegrvcpv"fg"etqktg"ng"lgwpg"ictqp."kn"hkpkv"rct"
fqwvgt"fg"ugu"rtqrtgu"fuktu"gv" eg"pguv" swg"dgcweqwr"rnwu" vctf"swkn" ceegrvc"fgpvgpftg"ugu"
dsirs.
Une autre mtaphore est intressante dans les cas de patients trs nerveux : la
mtaphore du Tiroir ferm de Brian M. Alman, Ph.D. [9].
Don est reprsentant pour un grand imprimeur. De nombreuses circonstances au
eqwtu" fg" nc" lqwtpg" hqpv" pc vtg" ng" uvtguu" gv" ngu" vgpukqpu" ejg|" nwk0" ]_" La plupart des
rtqdnogu"og"vqodgpv"fguuwu"swcpf"lg"uwku"cw"dwtgcw0"Ockpvgpcpv."lck"uwt"ng"eqv"icwejg"fg"
mon bureau un tiroir pour ces problmes-l. "Eg"swg"Fqp"c"hckv."eguv"swkn"uguv"fqpp" "nwkoog" fgu" ukipcwz." cnqtu" swkn" vckv" gp" cwvq-hypnose, pour que chaswg" hqku" swwp" rtqdnog"
stressant pour lui apparaissait ."kn"ogvvg"eg"uvtguu"fcpu"eg"vktqkt0"]_"Wpg"hqku"rct"ugockpg."kn"
jette les vieux morceaux de papiers et fait de la place pour de nouvelles ractions calmes et
relaxes. Il a aussi un dossier dans sa ugtxkgvvg"rqwt"ngu"ukvwcvkqpu"swk"ug"rtqfwkugpv"cnqtu"swkn"
- 101 -
guv" " ngzvtkgwt0" Rgwv-tre voudrez vous adapter cette technique par vous-mme. Choisissez
wp" vktqkt" ]_." hckvgu" fg" nc" rnceg" rqwt" {" frqugt" ]_" xqvtg" uvtguu" ]_0" Ugtxg|-vous de votre
imagination gv" fg" xkuwcnkucvkqpu" rqwt" tgphqtegt" nkortguukqp" fg" fkuvcpeg" gpvtg" xqwu" gv" ng"
stress.
Nqrtcvgwt" rgwv" kocikpgt" fgu" ovcrjqtgu" gv" eqpvgu" " nkphkpk." gp" hqpevkqp" fg"
nkpfkxkfwcnkv" fg" ejcswg" rcvkgpv0" Fcpu" ng" ecftg" fg" nc" rtcvkswg" qfqpvqnqikswg." nc" xctkv des
problmes rencontrs reste toutefois limite, mais il appartient au praticien de varier au
oczkowo" egu" vgejpkswgu" chkp" fg" fkxgtukhkgt" uc" rtcvkswg" qw" fwvknkugt" ngu" oog" jkuvqktgu" rct"
souci de confort.
Ncpcniukg
Ncrrtjgpukqp"fg"nc"fqwngwt"guv" dj douloureuse ainsi, travailler abaisser le seuil
fg" nc" fqwngwt" tfwkv" fcwvcpv" ncpzkv" ect" gnngu" uqpv" vqwvgu" fgwz" vqvcngogpv" kpvtkswgu0"
Nqtusw "ngpvtgvkgp"rtnkokpcktg."nxcnwcvkqp"fg"ncpzkv"txng"ncpiqkuug"fg"uqwhhtkt."kn"rgwv"
alors tre kpvtguucpv" fg" rtkxknikgt" ng" vtcxckn" uwt" nczg" fg" ncpcniukg0" Kn" gzkuvg" rnwukgwtu"
ocpktgu"fg"etgt"ncpcniukg."kn"crrctvkgpv" "nqrtcvgwt"fg"ejqkukt"nc"ovjqfg"cxge"ncswgnng"kn"
ugtc" ng" rnwu" " nckug0" Qp" cdqtfgtc" ncpcniukg" fkhhtgoogpv." ugnqp" " swk" qp" ucftguug." wp"
patient en douleur aigu, chronique ou sans douleur.
Nous prendrons comme exemple la mthodes suivie par Willemsen, [44] dans
ngzrtkgpeg"fqpv"ngu"tuwnvcvu"uqpv"eqpukipu"fcpu"nctvkeng" Vgejpkswgu"fj{rpqug"wvknkugu"
rqwt"fkokpwgt"nangoisse et la peur : revue de littrature 0"Ng"vjtcrgwvg"rtqefg"vqwv"fcdqtf"
une sance de relaxation au fauteuil. Puis, il invite le patient retrouver une exprience ou
un souvenir agrable dans lequel il lui fait ensuite imaginer tenir un glaon entre le pouce et
nkpfgz"fg"nc"ockp0" Peut-tre ressentez vous dj cette fracheur qui envahit la pulpe de vos
fqkivu" Cxg|-xqwu" eqpuekgpeg" swg" egvvg" ugpucvkqp" ukpvgpukhkg" rtqitguukxgogpv" rgwv-tre
que cette sensation devient plus froide encore ou se transforme en picotements ou en
hqwtoknngogpvu 0"Qp"eqpvkpwg"eqoog"egnc"lwusw "eg"swg"ng"rqweg"gv" nkpfgz"fgxkgppgpv"
engourdis puis insensibles. La suite consiste dplacer cette analgsie vers la zone voulue.
On peut alors aider le patient soulever ng"dtcu"chkp"fkpugpukdknkugt"wpg"tikqp"fg"nc"dqwejg"
fw" dqwv" fg" nkpfgz0" Kn" guv" kpvtguucpv" fxcnwgt" ng" pkxgcw" fcpiqkuug" gv" fg" fqwngwt" cxcpv."
rgpfcpv"gv"crtu"nkpvgtxgpvkqp."cw"oq{gp"fwpg"ejgnng"cpcnqikswg"cnncpv"fg"3" "320"Fcrtu"
- 102 -
les rsultats de lgzrtkgpeg" wvknkucpv" nc" ovjqfg" fetkvg" rtefgoogpv." fkvu" rct" Ft"
Willemsen, sur 34 patients anxieux, 26 sont entrs en transe soit 76,5%. Parmi ces 26 patients,
ng"pkxgcw"fcpiqkuug" guv" rcuu"fg"9.7"cxcpv" nkpvgtxgpvkqp" "4.3"crtu"gv" ng"fgit"fg"fqwngur
tguugpvkg"guv"tguv"okpkocn" "3.70"Rqwt"ngu":"cwvtgu"rcvkgpvu."ng"pkxgcw"fcpiqkuug"guv"rcuu"fg"
9,5 7 et le degr de douleur est rest 5,5. Ces rsultats montrent bien la corrlation entre
douleur et anxit.
Ancrage
Eqpukftqpu" kek" ng" ecu" fwp" rcvkgpv" cpzkgwz." ocpkhguvcpv" wpg" cpzkv" iptcng." pqp"
envers un type de soin en particulier. Dans ce cas, on demande au patient ce qui lui serait
wvkng." eg" swk" nwk" hcwftckv" rqwt" uwtrcuugt" egvvg" rgwt0" Ukn" trqpf" swgnswg" ejqug comme du
eqwtcig." nqrtcvgwt" nwk" fgocpfgtc" fg" ug" tgooqtgt" wpg" ukvwcvkqp" q" kn" c" hckv" rtgwxg" fg"
courage. Lorsque le sujet revit avec suffisamment de dtails les motions et sensations de ce
souvenir, le thrapeute peut ancrer cette ressource dans un geste, une respiration ou autre
- 103 -
chose encore, afin que le patient puisse y faire appel quand cela est ncessaire pour lui [2],
[37].
Suggestions post-hypnotiques
Quelque soit le problme trait, le chirurgien dentiste peut obtenir plus facilement la
eqqrtcvkqp" fg" uqp" rcvkgpv" gp" nwk" gpugkipcpv" ncwvq-hypnose qui se compose de plusieurs
technkswgu"rgtogvvcpv" "ejcewp"fg"rtcvkswgt"nj{rpqug"rqwt"nwk-mme, divers moments de la
journe. Ainsi, le patient peut se mettre en auto-hypnose en une ou deux minutes pour les
sances ultrieures, ce qui permet au praticien de commencer les soins sans avoir induire la
vtcpug0" Fg" rnwu" ncwvq-j{rpqug" tgphqteg" ncrrtgpvkuucig." gnng" vgpf" ng" eqphqtv" cwz" ucpegu"
suivantes ce qui les facilite grandement [42].
- 104 -
2+"Nj{rpqug"rqwt"ng"ejktwtikgp"fgpvkuvg
2-1. Intrts
Les praticiens dvous et motivs qui subissent une charge de travail trs importante
courent un risque plus lev de burnout . Le Dr Ronald Gorter le dcrit ainsi : le burnout
guv"nc"tuwnvcpvg"fwp"uvtguu"nk" "wpg"uwt-stimulation ou une sous-stimulation intellectuelle ou
crative [16]. Il peut se manifester par un stress chronique, un manque de rcupration, des
pertes de contrle plus frquentes ou encore un dsquilibre entre implication et
towptcvkqp
Lorsque le chirurgien dentiste soigne, son champ de vision est rtrci la cavit
dweecng."qp"rgwv"fktg"swkn"guv" focalis . En effet, le dentiste concentre son attention dans
wpg" |qpg" nkokvg." eg" swk" eqttgurqpf" " nc" rtgoktg" vcrg" fg" nkpfwevkqp0" Ng" rtcvkekgp" rgwv"
rtqhkvgt." gp" oog" vgoru" swg" ng" rcvkgpv." fgu" cxcpvcigu" fwpg" j{rpque positive. Toutes les
uwiiguvkqpu" hckvgu" cw" rcvkgpv" qrtgpv" icngogpv" uwt" ng" rtcvkekgp" gv" nckfgpv" " vtcxcknngt" fg"
manire plus sereine.
Nj{rpqug" qhhtg" dgcweqwr" fg" rgturgevkxgu" rqukvkxgu" cw" ejktwtikgp" fgpvkuvg0" Gnng" nwk"
permet entre autres de raliser des soins parfois longs et pnibles dans des conditions plus
- 105 -
2-2. Autohypnose
Gp"rnwu"fcrrqtvgt"ecnog"gv"eqphkcpeg"cw"rcvkgpv."nj{rpqug"guv"wp"xgevgwt"fg"fvgpvg"
gv"fjctoqpkg"rqwt"ng"rtcvkekgp0"Gnng"nwk"rgtogv"fgzgtegt"eqphqtvcdngogpv"wp"vtcxckn"hcvkiwcpv"
cwvcpv"uwt"ng"rncp"rj{ukswg"gv"ugpuqtkgn."swoqvkqppgn"]29_0"Rtcvkswgt"nj{rpqug"rgtogv"ckpuk"
cw" ejktwtikgp" fgpvkuvg" fcnngt" cw-del de la simple prise en charge somatique et des aspects
techniques de sa profession afin de dvelopper une approche plus globale et individuelle de
chaque patient. En effet, dans la psychodynamique hypnotique, il est plus attentif au patient,
sa relation aux patients dans le quotidien et ainsi son propre quilibre de vie [42].
Ng"fgpvkuvg"rgwv"fqpe"cwuuk"wvknkugt"ncwvqjypnose pour lui-mme, afin de lutter contre
tous les agents stressants auxquels il est confront. Cette technique lui permet de se relaxer
vtu"tcrkfgogpv"rgpfcpv"wpg"lqwtpg"fg"vtcxckn."ucpu"swg"egnc"pgpvtc pg"fg"rgtvg"fg"vgoru0"Qp"
peut imaginer une ou dgwz"ucpegu"rct"lqwt"fwpg"fk|ckpg"fg"okpwvgu"gpvtg"fgwz"tgpfg|-vous
[29].
- 106 -
- 107 -
Son dentiste induisit facilement un bon tat de transe, dveloppa une excellente
analgsie de la main, mais le sujet se montra incapable de transfrer cette analgsie la
bouche, qui par la mme semblait devenir plus sensible encore. Toutes les tentatives pour
dvelopper une analgsie directe de la bouche chourent. Aprs avoir tent plusieurs
approches, diffrentes techniques et diffrents oprateurs, le patient fut orient vers un autre
praticien.
Le patient entra facilement en transe, ce nouveau thrapeute lui rappela son dsir de
se sentir bien sur le fauteuil dentaire " rwku" nwk" fgocpfc" fvtg" cvvgpvkh" cwz" kpuvtwevkqpu"
fqppgu"gv"fg"ngu"gzewvgt"lwuswcw"dqwv0"Kn"kpfwkukv"cnqtu"wpg"j{rgtguvjukg"fg"nc"ockp"icwejg"
qui devait devenir ainsi extrmement sensible tout stimulus, au poipv" fgp" vtg"
douloureuse 0" Egvvg" j{rgtguvjukg" fgxckv" fwtgt" lwusw " eg" swkn" tgqkxg" fgu" kpfkecvkqpu"
contraires, et pendant tout ce temps tout serait fait pour protger sa main des contacts
fqwnqwtgwz0"Ucpu"swkn"p{"ckv"nc"oqkpftg"uwiiguvkqp"fcpu"eg"ugpu, le patient dveloppa une
anesthsie spontane de la bouche, ce qui permit le bon droulement des soins ncessaires
ucpu"cwvtg"hqtog"fcpguvjukg0
Oog"nqtu"fg"ucpegu"wnvtkgwtgu."qp"pg"rwv"kpfwktg"fcpcniukg"fg"ocpktg"fktgevg"qw"
gzrnkekvg." " oqkpu" swgnng" pg" ukpuetkxg" fcpu" wp" uejoc" hyperesthsie-anesthsie
particulier ce patient.
Ce comportement ne constitue pas un cas isol. Vraisemblablement, le patient tait
fcpu"nc"etq{cpeg"swg"vqwv"uqkp"fgpvcktg"uceeqorcipg"kpxkvcdngogpv"fwpg"j{rgtugpuibilit.
Wpg" hqku" egvvg" etq{cpeg" tkikfg" ceegrvg" gv" wvknkug." ncpcniukg" hwv" rquukdng" eqoog" ng"
tgnejgogpv"fw"owueng"rgtogv"nc"eqpvtcevkqp"fwp"cwvtg [10].
3-3. Cas clinique n3 : une patiente phobique.
Un dentiste, ainsi que plusieurs de ses collgues, avait essay maintes reprises et
ucpu" uweeu."nj{rpqug"uwt"uc" hgoog0"C" ejcswg" vgpvcvkxg."gnng" fkuckv"ug"ugpvkt"hkig"fg"rgwt0"
Lg" pg" rqwxcku" cduqnwogpv" rcu" dqwigt" gv" rwku" lg" og" ogvvcku" " rngwtgt0" ]_" vqwv" eg" swg" lg"
rqwxcku"hcktg."evckv"cxqkt"wpg"rgwt bleue et pleurer. .
Le thrapeute sollicit pour la suite des soins, utilisa alors une approche naturaliste en
acceptant et en utilisant la situation rencontre. Il commena par reprendre et rsumer le rcit
de la patiente. Xqwu"fuktg|"swqp"wvknkug"nj{rpqug"rqwt"xqu"uqkpu"fgpvcktgu0"Xqvtg"octk"gv"
ugu" eqnniwgu" ng" xgwngpv" cwuuk." ocku" ejcswg" hqku" swqp" c" guuc{" nj{rpqug." ]_" xqwu" pg"
- 108 -
rqwxg|"swg"xqwu"hkigt"gv"rngwtgt0"Kn"uwhhktckv"xtckogpv"fg"xqwu"hkigt"ucpu"rngwtgt0"Lg"xcku"]_"
vous mettre simplement en transe.
La patiente rpondit Mais je vais juste me figer de peur et pleurer
Au thrapeute de dire : Pqp."xqwu"cnng|"fcdqtf"xqwu"hkigt0"Eguv"nc"rtgoktg"ejqug" "
hcktg"gv" "hcktg"ockpvgpcpv0"Lwuvg"xqwu"hkigt"fg"rnwu"gp"rnwu."]_"gpeqtg"rnwu"tckfe que vous ne
nvkg|"cxge"xqvtg"octk .
Maintenant fermez les yeux et laissez les paupires se figer, se figer tellement que vous ne
pouvez plus les ouvrir .
Ockpvgpcpv."nc"rtqejckpg"ejqug"swg"xqwu"cxg|" "hcktg."eguv"fcxqkt"wpg"rgwt"dngwg"gv"rwku de
rngwtgt0"Dkgp"ut."xqwu"pg"xqwng|"rcu"hcktg"c."ocku"kn"ng"hcwv"rcteg"swg"eguv"eg"swg"xqwu"cxg|"
appris, mais ne le faites pas tout de suite. Il serait tellement plus facile de prendre une
respiration profonde et de vous dtendre entirement et de dormir profondment. Pourquoi
pguuc{g|"xqwu"rcu"egnc"cw"nkgw"fcxqkt"wpg"rgwt"dngwg"gv"fg"rngwtgt ?
La patiente eut aussitt une excellente raction cette nouvelle suggestion.
Dkgp"uwt"xqwu"rqwxg|"eqpvkpwgt" "fqtokt"fg"rnwu"gp"rnwu"rtqhqpfogpv"]_0"Ocis
tout moment, si vous voulez, vous pouvez commencer vous figer de peur et pleurer, mais
peut tre que maintenant que vous savez comment faire, vous allez continuer vous sentir
eqphqtvcdng"gp"vtcpug"]_ .
Le thrapeute donna ensuite une simple suggestion post-hypnotique pour permettre
nkpfwevkqp" fg" hwvwtgu" vtcpugu0" Fgrwku" nqtu." gnng" uguv" oqpvtg" wp" uwlgv" vqwv" " hckv" eqorvgpv
[10].
3-4. Okug" gp" wxtg" fg" nwvknkucvkqp" eqodkpg" j{rpqug" gv" sdation consciente par
kpjcncvkqp"fg"rtqvqz{fg"fc|qvg chez ngphcpv0
Nj{rpqug" wvknkug" gp" uqkpu" fgpvcktgu" kornkswg" wp" rtqeguuwu" tgncvkxgogpv" ukorng" fg"
dissociation dans lequel le patient apprend focaliser son attention sur des stimuli ou images.
Cette approche est lie un gpicigogpv"fcpu"nkocikpcktg . Les enfants sont trs rceptifs
" nj{rpqug" fg" rct" ngwt" ecrcekv" " pg" rcu" tguvgt" cvvceju" " nc" tcnkv." knu" uqpv" fqpe" rnwu"
hcekngogpv"cduqtdu"fcpu"nkocikpcktg0"Ckpuk."nqtuswg"ngphcpv"guv"gpici."uwt"ng"rncp"eqipkvkh."
fcpu" wp" vtcxckn" fkocikpcvkqp." ngu" cwtres stimuli sont bloqus ou rduits en intensit.
Nj{rpqug"guv"fcknngwtu"ng"rnwu"uqwxgpv"ectcevtkug"rct"nc"fkuuqekcvkqp0"Swcpv" "nwvknkucvkqp"
du MEOPA *oncpig" swkoqncktg" fg" rtqvqz{fg" fc|qvg" gv" qz{ipg+ ou sdation vigile
amne un tat de disvcpekcvkqp0"Kn"ugodng"fqpe"swcxge"nwpg"qw"ncwvtg"crrtqejg."kn"ucikv"fg"
- 109 -
domaines proches dans leur fonctionnement des processus de veille et de conscience. Il est
fqpe" crrctw" kpvtguucpv" fwvknkugt" eqplqkpvgogpv" ngu" fgwz" vgejpkswgu" chkp" fg" hcxqtkugt"
nkpfwevkqp" iteg" " nghhkecekv" rjctoceqnqikswg" gv" kpxgtugogpv0" Nwvknkucvkqp" eqodkpg" fg"
nj{rpqug"gv"fg"nc"ufcvkqp"cw"rtqvqz{fg"fc|qvg"rgtogv"fg"rqvgpvkcnkugt"egu"fgwz"vgejpkswgu0
Nqtu"fg"nc"ufcvkqp"rct"kpjcncvkqp" fg"rtqvqz{fg" fc|qvg"qw"OGQRC."kn"guv important
fkphqtogt"ngphcpv" gv" nc"hcoknng"uwt"nc"vgejpkswg"wvknkug0"Gzrnkswgt"pqvcoogpv"eqoogpv" ng"
mlange agit et quels en sont les symptmes (fourmillements au bout des doigts, des pieds,
gpxkg"fg"tktg."ug"ugpvkt"fcpu"ngu"pwcigu"qw"rtu"fgu"vqkngu+, afin de rassurer, mais aussi de
prvenir des ractions motives fortes chez certains enfants.
Fcpu" ng" ecftg" fg" nwvknkucvkqp" eqpeqokvcpvg" j{rpqug" gv" OGQRC." nj{rpqug" pguv" rcu"
voque a priori, mais seulement parfois a posteriori, mais cela ne semble pas tre un aspect
dcisif.
La plupart du temps, cette technique est choisie
eqorqtvgogpvcngu." eqoog" rct" gzgorng" nqtuswg" ngphcpv" tghwug" fg" ucuugqkt" uwt" ng" hcwvgwkn0"
Rtgpftg"gv"nckuugt"ng"vgoru"rqwt"swg"ngphcpv"ucrrtqejg"rtqgressivement, communiquer avec
gorcvjkg"gv"fvqwtpgt"ncvvgpvkqp"fg"ngphcpv"uwt"cwvtg"ejqug."wp"lqwgv."wpg"kocig."uqpv"cwvcpv"
fnogpvu"rtkoqtfkcwz"rqwt"nwk"rgtogvvtg"fg"ug"fvgpftg0" Nkpfwevkqp"j{rpqvkswg"peguukvg"
un confort physique voquant une sensation de relchement . Les suggestions, diriges
rtkpekrcngogpv"xgtu"ngphcpv."ocku"qrtcpvgu"icngogpv"uwt"ng"qw"ngu"rctgpvu."tgphqtegtqpv."rct"
fgu"tcrrgnu"kpeqpuekgpvu."ngu"ceswku"fgu"vcrgu"rtefgpvgu0"Nqrtcvgwt"ucfcrvgtc" "nig"fg"
ngphcpv"gv"wvknkugtc"fkhhtgpvu"qwvknu"gp"hqpevkqp"fg"uqp"uvcfg"fxqnwvkqp0
Fu"nqtu"swg"ngphcpv"ugodng"cxqkt"wpg"cvvkvwfg"tgncvkxgogpv"uvcdng"uwt"ng"hcwvgwkn"gv"wp"
eqorqtvgogpv" crcku." ng" ocuswg" gv" nkpjcncvkqp" fw" oncpig" rqwttqpv" eqoogpegt0" C" eg"
oqogpv." nqrtcvgwt rgwv" tgphqtegt" ngu" uwiiguvkqpu" uwt" nc" tgurktcvkqp" *nckt" swk" xc" iqphngt" ng"
dcnnqp+"chkp"fg"rgtogvvtg" "ngphcpv"fg"ucrckugt"gv"fg"okgwz"ceegrvgt"ng"ocuswg0"Wpg"hqku"nc"
sdation oprante, quelques soit le support hypnotique utilis, des suggestions renforant les
ugpucvkqpu"nkgu" "nc"tgurktcvkqp." "nc"fvgpvg"gv" "ncrckugogpv"ugtqpv"kpvtqfwkvgu0"Wpg"dqppg"
kpfwevkqp" guv" fg" nqtftg" fg" vtqku" " swcvtg" okpwvgu0" Cxcpv" fg" rtqefgt" cwz" uqkpu." kn" guv"
korqtvcpv" fg" xtkhkgt" swg" ngphcpv" qwxtg" dkgp" nc" dqwejg0" Fg" nc" oog" ocpktg." nswkrg" fqkv"
nceeqorcipgt" tiwnktgogpv" cw" eqwtu" fg" nc" ucpeg" " nckfg" fg" uwiiguvkqpu" tkvtgu0"
Diffrentes suggestions peuvent tre utilises au cours des soins, comme le petit coussin
sous la joue " rqwt" ncpguvjukg." gve0" Rgpfcpv" vqwv ng" uqkp" nswkrg" fqkv" xtkhkgt" nvcv" fg"
vigilance du patient et rester au contact avec lui.
- 110 -
- 111 -
CONCLUSION
- 112 -
ANNEXES
Kn"ugodng"kpvtguucpv"fg"hcktg"wp"tcrrgn"iptcn"uwt"nqticpkucvkqp"fw"pxtczg"cxcpv"fg"
vtckvgt"ngu"egpvtgu"urekhkswgu"cw"uvtguu" gv" "noqvkqp0" C"pqvgt"swg" eg"pguv" swcw"fdwv" fgu"
annes 19:2."swg"ng"pgwtqrj{ukqnqikuvg"cotkeckp"Tqigt"Urgtt{"feqwxtg"swg"nvtg"jwockp"c"
non pas un, mais deux cerveaux (deux hmisphres) qui sont en interaction permanente.
Njokurjtg"icwejg"guv"ng" cerveau rationnel de la rflexion-perception (langage, lecture,
etkvwtg." ecnewnu+." cnqtu" swg" njokurjtg" ftqkv" guv" ng" cerveau motionnel , celui de la
rgtegrvkqp"ugpukvkxg"*fw"ugpu"fg"ngurceg."fg"nqtkgpvcvkqp+0"Ng"eqv"ftqkv"guv"rnwu"kpvwkvkh."rnwu"
fcpu" nkocikpcktg0" Gp" ecu" fwtigpeg." eguv" ng" egtxgcw" ootionnel qui prend le dessus sur le
cerveau rationnel.
Enfin, le quatrime ventricule, situ entre le cervelet et le tronc crbral, est reli la
fois au msencphale et la moelle.
La partie suprieure du nvraxe est le cerveau. Il est situ dans la loge antrieure ou
suprieure du crne et se compose de deux hmisphres symtriques droit et gauche, unis par
les commissures inter-hmisphriques.
Ces commissures sont composes:
- 113 -
deux thalami (les noyaux gris centraux sont des relais moteurs, sensitifs et associatifs.
Knu"cuuwtgpv"vqwvg"nc"ugpukdknkv"ugpuqtkgnng"ucwh"nqnhcevkqp0+."
fg"nrkrj{ug"*uetvkqp fjqtoqpgu"iqpcfqvtqrgu+."
fg"nj{rqvjcncowu"*egpvtg"uwrtkgwt"fg"nc"xkg"xivcvkxg+."
fg"nj{rqrj{ug"*eqoocpfg"fgu"incpfgu"gpfqetkpgu+."
Le tlencphale est la partie suprieure recouvrant le diencphale. Il est compos des deux
hmisphres et regroupe :
les corps stris (centre suprieur sensitivo-moteur),
le cortex crbral (enveloppe des hmisphres),
les commissures inter hmisphriques,
la substance blanche et
les ventricules latraux (lieu de scrtion du LCR par les plexus chorodes).
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De Boeck
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Nantes ; 2007)
RESUME
Le prsent travail a pour objectif de prsenter un outil thrapeutique de choix face aux
troubles anxieux en pratique odontologique <" nj{rpqug0" Egvvg" crrtqejg" ofkecng" guv" wpg"
vgejpkswg"uwrrnogpvcktg."rctok"wpg"ownvkvwfg"fg"vgejpkswgu"gv"fg"oq{gpu"oku"gp"wxtg"rct"
le chirurgien dentiste, pour intervenir et rpondre au mieux aux besoins de ses patients. En
rnwu" fgu" pqodtgwz" cxcpvcigu" swgnng" rtugpvg." cwuuk" dkgp" rqwt" ng" rcvkgpv" swg" rqwt" ng"
rtcvkekgp." nvcv" fg" tgnczcvkqp" j{rpqvkswg" swgnng" rtqewtg" cvvpwg" ukipkhkecvkxgogpv" ngu"
ractions de dfense souvent involontaires, perturbant le bon droulement des soins. Sa relle
tkejguug" tukfg" fcpu" ng" hckv" fg" ucxqkt" nwvknkugt" gv" fg" nc" rtqrqugt" cwz" oqogpvu" qrrqtvwpu" gv"
uwtvqwv" gp" eqjtgpeg" cxge" ngu" dguqkpu" gv" nc" fgocpfg" fw" rcvkgpv0" Nctv" fgpvcktg" guv" une
fkuekrnkpg" vgejpkswg" gv" rtcvkswg" swk" pg" rgwv" swvtg" gptkejkg" rct" ncrrtgpvkuucig" fg" nctv"
fkhhkekng"fg"eqortgpftg"gv"eqoowpkswgt"cxge"ngu"cwvtgu."fcpu"ng"tgurgev"owvwgn"fg"eg"swknu"
uqpv0" Nqdvgpvkqp" fwpg" ogknngwtg" eqqrtcvkqp" rct" nj{rpqug" ofkecng" amliore
considrablement les conditions de la prise en charge globale des patients.
RUBRIQUE DE CLASSEMENT : Psychologie
DOMAINE BIBLIODENT : Psychologie
MOTS CLES MESH :
Hypnose- Peur- Soins dentaires.
Hypnosis- Fear- Dental care.
MOTS CLES BIBLIODENT :
Hypnose, Anxit, Odontologie.
JURY :
Prsident : Monsieur le Professeur LABOUX O.
Directeur : Monsieur le Docteur KIMAKHE S.
Assesseur : Madame le Docteur ARMENGOL V.
Assesseur : Monsieur le Docteur ZEIDAN J.
Assesseur : Monsieur le Docteur BETBEZE J.
CFTGUUG"FG"NCWVGWT : nolwenn.sebille@hotmail.fr
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