Instituto Tecnolgico de Santo Domingo

rea de Ciencias de la Salud

Otorrinolaringologa
Profesora: Dra. Katiuska Santana

Laringitis Aguda
Presentado por:
Luis Enrique Payano Andjar 08-0646
Trimestre Febrero Abril 2013

Santo Domingo, D.N.

Repblica Dominicana

LARINGITIS
Inflamacin o infeccin de la laringe y las cuerdas vocales. La inflamacin ser aguda si es de
aparicin reciente, subaguda si lleva ms de 15 das y menos de 90 das, y crnica si dura ms de
90 das.

Segn el sitio de la laringe que afecte ser subgltica, gltica o supragltica, en relacin a la
glotis (espacio entre las cuerdas vocales).

Se entiende que cualquier irritacin (tabaco, alcohol, reflujo), inflamacin (traumatismo,

esfuerzo vocal o intubacin), infeccin viral o bacteriana, lesin tumoral van a alterar todas las
estructuras pertenecientes a este rgano, todas las produciendo todas las manifestaciones
caractersticas de laringitis.
LARINGITIS AGUDA
La etiologa suele ser infecciosa, ms comnmente viral. En los adultos suelen producir ms
disfona y en nios ms disnea con estridor, esta diferencia viene condicionada por las
peculiaridades anatmicas de la laringe infantil (colapsabilidad, epiglotis en forma de omega,
cuerdas vocales ms cortas, menor dimetro y mayor reactividad de la subglotis).As, en nios
cada milmetro de inflamacin subgltica, supone una disminucin del calibre de la luz del 50%.
FORMAS CLNICAS MS FRECUENTES EN NIOS
Laringitis supragltica o Epiglotitis o Supraglotitis.
Es la ms grave. Hasta hace unos aos el 85% de los casos es producida por H. influenzae tipoB
(su frecuencia disminuye con la vacunacin) y es aumentando en proporcin tras grmenes
causantes con streptococos y estafilococo aureus. Afecta a nios de 2 a 6 aos, que presentan
bruscamente un cuadro de fiebre, malestar general, disnea con estridor inspiratorio que empeora
en decbito supino y que hace que permanezca sentado con el cuello en hiperextensin para que
la epiglotis por gravedad no colapse el vestbulo larngeo. Adems, el nio presenta intensa
odinofagia que genera dificultad para deglutir la saliva y alteracin en la resonancia de la voz
(voz en patata caliente).
Hay edema de las estructuras supragloticas , sialorrea, obstruccin respiratoria de grado variable
que aumenta progresivamente, cuadro toxico, etc.
Ante la sospecha de este cuadro, est indicada la realizacin de una radiografa simple lateral
cervical para partes blandas y confirmar el engrosamiento epigltico, ya que est contraindicada

la exploracin de la faringe con un depresor o una laringoscopia indirecta, por lo que se puede
provocar un espasmo con empeoramiento de la disnea.
Criterios de gravedad:
Disnea
Disnea
por mas
de
una
de una
hora.

Sign
os de
grav
edad

Hipoxe
Hipoxe
mia
(cianosi
(cianosi
s).
s).

Alteraci
on de la
concien
cia.
cia.

Taquipn
ea
mayor
de 60
r/m.
r/m.

Hiperca
Hiperca
pnia.
pnia.

Ingresar (UCI
pediatrica)

No acostar/no
maniobras
endobucales.

Asegurar vias
Antibioticos
aereas
Gasometra/Mo
(AmoxiHidrocortisona
(Intubacin/trq nitoreo.
clavulanico/Cef
uotoma)
triaxona)

Diagnstico diferencial con cuerpos extraos y laringitis infraglticas. En adultos debe hacerse
exploracin endoscpica para descartar tumoracin.
Manejos:

Laringitis glotosubgltica o Crup.

Es la ms frecuente, siendo la responsable del 80% de los episodios de disnea en nios mayores
de un ao. De etiologa vrica (Parainfluenza, Influenza A y B). Afecta a nios de menor edad, de
comienzo progresivo tras un catarro banal, con estridor de predominio inspiratorio de tono grave,
con tos y disnea as como leve disfona. No cursa con disfagia ni odinofagia intensa y es menos
disneizante y tiene mejor estado general que la epiglotitis.
Se puede realizar radiografa simple anteroposterior cervical en inspiracin, donde se ve un
afilamiento de la columna de aire en forma de punta de lpiz.
Tratamiento con Adrenalina racmica en aerosol, corticoides, profilaxis antibitica (Amoxicilinaclavulnico), si dura ms de 48 horas. No suelen precisar intubacin.
Diagnstico diferencial entre las laringitis

Estridor
Voz
Disfagia
Postura en sedestacin
Tos perruna
Fiebre
Mal estado general
Frecuencia

Supraglticas
Silencioso
Amortiguada
S
S
No
Elevada
Acusado
Rara

Subglticas
Ruidoso
Ronca
No
No
S
Variable
Variable
Frecuente

Laringitis estridulosa o espasmdica o Pseudocrup. Tras infeccin

respiratoria banal, comienzo brusco tpicamente durante el sueo, de estridor inspiratorio, pero
sin disnea manifiesta, afebril y con buen estado general. Cede espontneamente o con
humidificacin ambiental, con posibles recurrencias. Lo ms importante es el diagnstico
diferencial con los dos procesos anteriores.
La recurrencia de stos episodios obliga al mdico a indicar una endoscopa larngea, la cual se
hace con anestesia local y permite ver la anatomia laringea para saber la causa de los procesos
que se repiten.
Laringitis diftrica o Crup verdadero. Poco frecuente en la actualidad. Producida
por Corynebacterium difteriae. Aparece disfona con tos perruna y disnea con estridor. En la
exploracin se suele acompaar de una amigdalitis con placas adherentes que sangran al
desprenderlas y que tambin se pueden ver en la laringe. Tratamiento con humedad, Penicilina y
antitoxina.
FORMAS CLNICAS EN ADULTOS.

Laringitis catarral. Suele ser vrica (rinovirus, parainfluenza e influenza, adenovirus).

Cursa con disfona y tos seca irritativa y en ocasiones con dolor. En la exploracin se ve la
laringe roja
edematosa y con secreciones. Tratamiento con reposo vocal, evitar irritantes (tabaco y alcohol),
humidificacin, expectorantes y antiinflamatorios.
Epiglotitis del adulto. Se diferencia de las del nio en que los grmenes son distintos y
H. influenzae tipoB es menos frecuente, y en que se puede explorar la laringe para confirmar el
diagnstico y para descartar que sea consecuencia de tumores, cuerpos extraos
y laringopioceles.

Bibliografa
Anonimo. (s.f.). http://es.scribd.com. Obtenido de SCRIBD.
Arroba, B. (2003). http://www.elsevier.es/. (Elsevier, Ed.)
Boulet, D. J., & Moiullet, D. J. (2003). Las Laringitis. Paris: Boiron.
CTO. (2006). Laringitis Agudas. Otorrinolaringologa.
Medline Plus. (s.f.). Universidad De La biblioteca Nacional de los EEUU. Recuperado el Abril
de 2013, de http://www.nlm.nih.gov