FACULDADE ANHANGUERA DE GUARULHOS

Enfermagem
Processo do Cuidar II

Alecsandro da Silva

RA: 5299791943

3 semestre

Cecilia Fernandes Santos

RA: 9859527396

3 semestre

Izabela de Souza

RA: 9024454001

3 semestre

Jessica Borges

RA: 2979580945

3 semestre

Sheila Lima de Almeida

RA: 2951589935

3 semestre

GUARULHOS
2015

FACULDADE ANHANGUERA DE GUARULHOS

Enfermagem
Processo do Cuidar II

Trabalho apresentado como requisito

parcial para aprovao da matria de
Processo do Cuidar II ministrada pela
Professora

Cludia

dos

Santos

Oliveira, no 3 Semestre do Curso de

Enfermagem na Instituio de Ensino
Anhanguera.

GUARULHOS
2015

Sumrio
Introduo..................................................................................................................................4
Conceitos nos tipos de curativos..............................................................................................4
Semi oclusivo ............................................................................................................................5
Oclusivo .....................................................................................................................................5
A diversidade dos dispositivos no mercado atual para a realizao do curativo
oclusivo.......................................................................................................................................5
Objetivo......................................................................................................................................6
Objetivos na realizao dos curativos.....................................................................................6
Tcnica de curativo...................................................................................................................7
Normas Gerais...........................................................................................................................7
Principais erros cometidos ao se realizar um Curativo.........................................................8
Material Necessrio...................................................................................................................8
Passo a passo do procedimento................................................................................................9
Alguns tipos de coberturas para tratamento de feridas......................................................10
Hidrocoloide............................................................................................................................10
Hidrofibra................................................................................................................................10
Alginato de Clcio...................................................................................................................10
Carvo Ativado.......................................................................................................................10
Hidrogel....................................................................................................................................11
Sulfadiazina de Prata..............................................................................................................11
Cobertura No Aderente Estril............................................................................................11
Papaina.....................................................................................................................................11
Concluso.................................................................................................................................12
Bibliografia..............................................................................................................................12

CURATIVO

Introduo:

A pele constitui uma barreira mecnica de proteo ao corpo, alm de participar da

Termorregulao, da excreo de gua e eletrlitos e das percepes tteis de presso, dor e
temperatura. Ela apresenta trs camadas: epiderme, derme e tecido conjuntivo subcutneo.
Qualquer interrupo na continuidade da pele representa uma ferida. As feridas podem variar
em espessura, pois algumas lesam a pele apenas superficialmente e outras podem at atingir
tecidos profundos. A cicatrizao da ferida consiste na restaurao da continuidade. O
tratamento de uma ferida e a assepsia cuidadosa tm como objetivo evitar ou diminuir os
riscos de complicaes decorrentes, bem como facilitar o processo de cicatrizao.
A preocupao com os curativos das feridas antiga e vrios agentes podem ser utilizados, no
entanto fundamental uma anlise detalhada da ferida para a escolha do curativo adequado.
(Enfermagem,2010)
Tratar de uma leso, no significa apenas aplicar um produto ou substncia, significa cuidar
de um ser nico, que possui suas peculiaridades e devem ser respeitadas na hora de escolher a
forma de tratamento e a tcnica de curativo. As tcnicas de curativos so procedimentos
asspticos que vo desde a irrigao com soluo fisiolgica at a cobertura especfica que
auxiliaro no processo de cicatrizao. A enfermagem deve ser bastante criteriosa, quanto aos
medicamentos nas leses e na tcnica de curativo corretas, sem contaminaes, pois podem
interferir de uma forma positiva ou negativa na cicatrizao. (Colunista PortalEducao,2008)

Conceitos nos tipos de curativos:

O tipo de curativo varia com a natureza, a localizao e o tamanho da ferida. Em alguns casos
necessria compresso, em outros, lavagem com solues fisiolgicas ou antisspticos.
Alguns exigem imobilizao com faixas elsticas ou mesmo gesso. Nos curativos de orifcios
de drenagem de fstulas entricas, a proteo da pele s em torno da ferida o objetivo
principal. A seleo de um curativo feita com base em suas propriedades fsicas de proteo
e manuteno de medicamentos e/ou enzimas em contato com a ferida. Ainda no surgiu o
curativo ideal, mas um curativo bem feito pode resultar em uma cicatrizao melhor, tanto
esttica como funcional. (Enfermagem,2010)

Semi oclusivo:
Este tipo de curativo absorvente e comumente utilizado em feridas cirrgicas.
Ele tem vrias vantagens:
Permite a exposio da ferida ao ar.
Absorve exsudato da ferida.
Isola o exsudato da pele saudvel adjacente. (Enfermagem,2010)

Oclusivo:
No permite a passagem de ar ou fluidos, sendo uma barreira contra bactrias.
Tem como vantagens:
Vedar a ferida, a fim de impedir pneumotrax.
Impede a perda de fluidos.
Promove o isolamento trmico e de terminaes nervosas.
Impede a formao de crostas. (Enfermagem,2010)

A diversidade dos dispositivos no mercado atual para a realizao do

curativo oclusivo.
O mercado oferece muita diversidade de produtos e tecnologias para coberturas e tratamentos
das leses, o enfermeiro o profissional responsvel pela avaliao e indicao do tratamento
mais adequado para cada tipo de leso. Esse profissional precisa ter domnio nos
conhecimentos de anatomia e fisiologia da pele, viso holstica de fatores que interferem na
cicatrizao e nas medidas de preveno das leses cutneas.

Objetivo:
O objetivo desse trabalho orientar na maneira correta de higienizar uma ferida quais tcnicas
que devem ser adotadas, quais tipos de tratamentos a serem realizados para cada tipo de leso.
O enfermeiro tem o papel fundamental j que o mesmo precisa ter domnio nos
conhecimentos de anatomia e fisiologia da pele pois cabe a ele saber os tipos de coberturas
para o tratamento de feridas.

Objetivos na realizao dos curativos:

Remover corpos estranhos;

Reaproximar bordas separadas;
Proteger a ferida contra contaminao e infeces;
Promover hemostasia;
Preencher espao morto e evitar a formao de sero-hematomas;
Favorecer a aplicao de medicao tpica;
Fazer desbridamento mecnico e remover tecido necrtico;
Reduzir o edema;
Absorver exsudato e edema;
Manter a umidade da superfcie da ferida;
Fornecer isolamento trmico;
Proteger a cicatrizao da ferida;
Limitar a movimentao dos tecidos em torno da ferida;
Dar conforto psicolgico;
Diminuir a intensidade da dor;
Para que se faa a escolha de um curativo adequado essencial uma
avaliao criteriosa da ferida. Essa anlise deve incluir condies
fsicas, idade e medicamentos, localizao anatmica da ferida, forma,
tamanho, profundidade, bordas, presena de tecido de granulao,
presena e quantidade de tecido necrtico e presena de drenagem na
ferida. (Enfermagem,2010)

Tcnica de Curativo:
Normas Gerais:

 As mos antes e aps cada curativo, mesmo que seja em um mesmo

paciente;
Verificar data de esterilizao nos pacotes utilizados para o curativo

(validade usual 7 dias).

Expor a ferida e o material o mnimo de tempo possvel;
Utilizar sempre material esterilizado;
Se as gazes estiverem aderidas na ferida, umedec-las antes de retir-

las;
No falar e no tossir sobre a ferida e ao manusear material estril;
considerar contaminado qualquer material que toque sobre locais no

esterilizados;
Usar luvas de procedimentos em todos os curativos, fazendo-os com

pinas (tcnica assptica).

Utilizar luvas estreis em curativos de cavidades ou quando houver
necessidade de contato direto com a ferida ou com o material que ir

entrar em contato com a ferida;

Se houver mais de uma ferida, iniciar pela menos contaminada, nunca

abrir e trocar;
Curativo de ferida limpa ao mesmo tempo em que troca de ferida

contaminada;
Quando uma mesma pessoa for trocar vrios curativos no mesmo
paciente, deve iniciar pelos de inciso limpa e fechada, seguindo-se de
ferida aberta no infectada, drenos e por ltimo as colostomias e
fstulas em geral;

Ao embeber a gaze com solues manter a ponta da pina voltada para

baixo;
Ao aplicar ataduras, faz-lo no sentido da circulao venosa, com o

membro apoiado, tendo o cuidado de no apertar em demasia.

Os curativos devem ser realizados no leito com toda tcnica assptica;
Nunca colocar o material sobre a cama do paciente e sim sobre a mesa
auxiliar, ou carrinho de curativo. O mesmo deve sofrer desinfeco

aps cada uso;

O curativo deve ser realizado com a seguinte paramentao; luva,
mscara e culos. Quando o curativo for oclusivo deve-se anotar no
esparadrapo a data, a hora e o nome de quem realizou o curativo.
(Colunista Portal-Educao,2008)

No curativo oclusivo o material mais usado e considerado eficaz a gaze estril e fita adesiva,
esse material encontrado em todos os curativos por ser um material de baixo custo e de
utilizao obrigatria. O curativo oclusivo ele tem o papel fundamental de no permitir a
entrada de fluidos, atuando como barreira mecnica, impedindo a perda de fluidos,
promovendo isolamento trmico, veda a ferida a fim de impedir enfisema e formao de
crosta.

Principais

erros

cometidos

ao

se

realizar

um

Curativo:

Usar curativo em feridas totalmente cicatrizadas;

Cobrir o curativo com excesso de esparadrapo;
Trocar o curativo em excesso em feridas secas;
Esquecer de fazer as anotaes ou no faz-las corretamente;
No lavar as mos entre um curativo e outro;
Conversar durante o procedimento;
Misturar material de um curativo e outro, em um mesmo paciente;
No fazer desinfeco do carrinho de um curativo para outro.

Material Necessrio:

Carrinho ou Bandeja para contato;

Pacote de curativo contendo uma pina Kelly, Kocken, anatmica e dente de rato;
Pacote de tesoura, se necessrio;
Pacote de gaze esterilizada;
Luva estril, caso sejam utilizadas as pinas;
Luvas de procedimento;
Fita adesiva, esparadrapo, micropore ou de sua escolha;
Soluo antissptica prescrita;
Soro fisiolgico 0,9% morno (para melhor cicatrizao).
Agulha 40x12 (para irrigao).
Seringa de 20 ml (Se necessrio).
Saco plstico;
Forro ou/e impermevel;
Biombo se necessrio;
Cobertura prescrita;
Atadura (Se necessrio).
culos;
Avental se necessrio;
Mscara;

Passo a passo do procedimento:

Preparar material a ser utilizado;

Realizar a antissepsia das mos;
Preparar do paciente na posio adequada;
Calar luvas de procedimento (para retirada do curativo) e estril para realizao do

mesmo quando necessrio;

Remover o curativo anterior, utilizando soluo salina morna (SF o, 9%), para evitar a

retirada do tecido recm-formado;

Observar a ferida para posterior registro;
Realizar a antissepsia da ferida com soluo salina, utilizando frasco de soro de 100
ml, perfurado com agulha 40x12 e manter a distncia de aproximadamente 10 cm da

leso;
Aplicar curativo adequado conforme protocolo;
Aplicar curativo secundrio, fixando-o corretamente;
Recomendar ao paciente os devidos cuidados;
Organizar a unidade do paciente;
Desprezar os resduos;
Fazer registros no pronturio;

Alguns tipos de coberturas para tratamento de feridas:

Hidrocoloide
Composio: filme ou espuma de poliuretano, impermevel a gua e microorganismos, a
camada interna contm gelatina, pectina e carboximetilcelulose sdica.
Indicao: preveno ou tratamento de feridas no infectadas, provenientes de cirurgias,
abrases, laceraes, cortes superficiais e queimaduras, desde que apresente de pouca a
moderada quantidade de exsudato, independentemente da presena ou no de tecido
necrtico.

Hidrofibra
Composio: curativo com tecnologia hydrofiber composto de 100% carboximetilcelusose
sdica, podendo ter 1,2 % de prata inica (apresentao antimicrobiana).

Indicao: feridas em geral, com moderada a grande quantidade de exsudato, limpas (curativo
sem a prata); lceras por compresso; traumticas e oncolgicas.

Alginato de Clcio
Composio: fibras de alginato de clcio e sdio, derivados de algas marinhas marrons.
cidos gulurnico e manurmico.
Indicao: feridas abertas, cavitrias, sangrantes, exsudao com ou sem infeco,
deiscncias, feridas com sinus; lceras venosas e por compresso.

Carvo Ativado
Composio: composto por camada absorvente de alginato de clcio e sdio, e
carboximetilcelulose sdica para contato a pele; uma camada de carvo ativado para controle
de odor e uma camada resistente gua.
Indicao: feridas infectadas ou no, com ou sem odor, profundas, com exsudao de
moderada a abundante, fngicas, neoplsicas; deiscncias cirrgicas; feridas com sinus ou
tecido necrtico; lceras venosas e por compresso.

Hidrogel
Composio: gel transparente, incolor, composto de gua, carboximetilcelulose, pectina e
propilenoglicol.
Indicao: feridas secas ou pouco exsudativas, com crostas, tecidos desvitalizados e
necrticos, feridas abertas, rea doadoras de pele, queimaduras de primeiro e segundo graus,
dermoabrases.

Sulfadiazina de Prata
Composio: sulfadiazina de prata hidroflica a 1%.
Indicao: queimaduras.

Cobertura No Aderente Estril

Composio: no aderente e transparente tela de acetato de celulose, impregnada com
petrolatum (obs. constitudo por gaze parafinada).

Indicao: leses superficiais de queimaduras, ulceras, reas doadoras e receptoras de enxerto,

abrases, laceraes, feridas superficiais limpas.

Papana
Composio: complexo enzimtico constitudo por conjunto de proteases sulfidrlicas da
carica papaya, conhecida como ltex do mamoeiro e leite de mamo, responsveis pelo
desbridamento do tecido necrtico.
Indicao: feridas abertas, limpas e/ou infectadas.

Concluso:
O profissional responsvel pela avaliao e indicao do tratamento mais adequado para
cada tipo de leso no deixando escapar os materiais dos quais ele deve usar sempre
respeitando as tcnicas de higienizao adequadas. A pesquisa contribuiu muito para o nosso
desenvolvimento e conhecimento j que ns como futuros enfermeiros seremos instrumentos
de estrema importncia para sanar e aliviar um pouco das dores dos nossos futuros pacientes.

BIBLIOGRAFIA
BACHION, M. M; NAKATANI, A. Y.K; Tratamento de Feridas. Universidade Federal de
Gois, Faculdade de Enfermagem, Texto de Apoio Didtico.
CNDIDO, L. C. Nova Abordagem no Tratamento de Feridas. So Paulo: Ed. SENAC, 2001.
282 p.
CCIH / HC Unicamp: Normas para Utilizao de Antisspticos. Universidade
Estadual de Campinas, Hospital das Clnicas, 2000.
Feridas Fundamentos e atualizaes em enfermagem. 3 edio. Wilma Nascimento

http://concursoparaenfermagem.blogspot.com.br/2010/07/curativos-feridas.html
https://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/5709/tecnicas-decurativos#!2

Protocolo de Preveno e Tratamento de lceras Crnicas e do P Diabtico/ So Paulo:

SMS, 2010.
Tcnicas Bsicas de Enfermagem / Organizadoras Vanda Cristina dos Santos Passos;
Andrea C. Bressane Volpato. 3. ed._So Paulo: Martinari, 2009. 288 p.