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MEDICINA PREHOSPITAL ARI A

MEDICINA PREHOSPITALARIA
Es una subespecialidad de la Medicina de emergencias y desastres que trata
de la atencin del paciente fuera del mbito hospitalario. Se relaciona con los
conceptos de atencin Prehospitalaria, sistemas de emergencia, sistemas de
atencin prehospitalario, servicios prehospitalarios
La Medicina Prehospitalaria divide la evolucin de las organizaciones de
atencin Prehospitalaria en un pas en cuatro etapas:
Unidad Prehospitalaria: Una ambulancia depende de un centro asistencial de
baja complejidad, atiende slo los servicios generados en el establecimiento,
con su personal y equipamiento, utiliza sus sistemas de comunicacin.
Servicio Prehospitalario: Un grupo de ambulancias que atiende no slo los
servicios del hospital u hospitales, sino un rea de la ciudad, que puede
abarcar varias jurisdicciones locales. Cuenta con personal y equipamiento
propios.
Sistema Prehospitalario: Un grupo de ambulancias con centralizacin de la
organizacin y descentralizacin operativa, atiende una metropoli.
Sistema Integrado Interinstitucional: Engloba organismos de seguridad
pblica, como la polica nacional, cuerpo de bomberos voluntarios, sistemas
prehospitalarios, servicios especializados de rescate y evacuacin aeromdica,
etc.
CORAZON
Es el rgano principal del sistema circulatorio. Es un rgano musculoso y
cnico situado en la cavidad torcica, que funciona como una bomba,
impulsando la sangre a todo el cuerpo.
Peso en hombres 280gr 300gr
En mujeres 230gr 280gr
Mide 12cm de longitud, 8 cm de anchura, 6cm de profundidad
LOCALIZACION
Se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto
espacio intercostal, izquierdo.
El corazn est situado de forma oblicua a dos tercios a la izquierda del plano
medio y un tercio a la derecha. El corazn tiene forma de una pirmide
inclinada con el vrtice en el suelo, la base, opuesta a la punta, en sentido
posterior

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ESTRUCTURA
Endocardio, una membrana serosa de endotelio y tejido conectivo de
revestimiento interno, con la cual entra en contacto la sangre
Miocardio, es una masa muscular contrctil. el msculo cardaco propiamente
dicho; encargado de impulsar la sangre por el cuerpo mediante su contraccin
Epicardio, est formado por una hoja viceral que envuelve al corazn llevando
consigo capilares y fibras nerviosas.
MORFOLOGA
Se divide en cuatro cavidades, dos aurculas (superiores) y dos ventrculos
(inferiores). Las aurculas reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los
ventrculos y desde ah salen a la circulacin arterial.
La aurcula y el ventrculo derecho forman lo que se denomina el corazn
derecho. Recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo, que desemboca en
la aurcula derecho a travs de las venas cavas, superior e inferior.
La aurcula izquierda y el ventrculo izquierdo forman el llamado corazn
izquierdo. Recibe la sangre de la circulacin pulmonar, que desemboca a
travs de las cuatro venas pulmonares a la porcin superior de la aurcula
izquierda. Esta sangre est oxigenada y proviene de los pulmones. El
ventrculo izquierdo la enva por la arteria aorta para distribuirla por todo el
organismo.
VALVULAS CARDIACAS
Son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista
reflujo retrgrado. Estn situadas en torno a los orificios aurculo-ventriculares y
entre los ventrculos y las arterias de salida.
- Vlvula tricspide: Separa la aurcula derecha del ventrculo derecho.
- Vlvula pulmonar: Separa el ventrculo derecho de la arteria pulmonar.
- Vlvula mitral o bicspide: Separa la aurcula izquierda del ventrculo
izquierdo.
- Vlvula artica: Separa el ventrculo izquierdo de la arteria aorta.
ATAQUE CARDIACO
Un ataque al corazn (tambin llamado infarto al miocardio) es cuando parte
del msculo cardiaco se daa o muere porque no est recibiendo suficiente
oxgeno. Normalmente, el oxgeno es transportado al corazn en la sangre que
fluye a travs de las arterias (arterias coronarias) que nutren el msculo
cardiaco. La mayora de ataques al corazn son por causa de un bloqueo en
estas arterias. Usualmente, el bloqueo es por causa de aterosclerosis, es decir
de la acumulacin de depsitos de grasa (llamados placa) dentro de la arteria,
y del endurecimiento de las paredes arteriales. La acumulacin es como la
mugre que se acumula en una tubera y hace que el agua fluya ms
lentamente.

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Los ataques al corazn con frecuencia tambin ocurren porque un cogulo de


sangre se forma dentro de una arteria coronaria, bloqueando as el flujo de
sangre. Los cogulos tienden a formarse especialmente en lugares donde
existe placa que se ha rajado o daado de algn modo.
SINTOMAS
El dolor de un ataque el corazn puede sentirse como acidez estomacal fuerte.
Tambin es probable que usted est teniendo un ataque al corazn si:

Siente presin o un dolor compresivo en su pecho, algunas veces


acompaado de sudor, mareo, nusea o vmito.
Siente dolor que se extiende desde su pecho hasta la quijada, brazo
izquierdo u hombro izquierdo.
Tiene una sensacin de presin en el pecho.
Tiene una sensacin de "falta de aire" que dura ms de un par de
segundos.
Se siente dbil, ligeramente aturdido o se desmaya.
Tiene una fatiga sbita que es abrumadora.
No ignore el dolor o el malestar. Si piensa que est teniendo problemas
de corazn o un ataque al corazn pida ayuda de inmediato. Mientras
ms pronto obtenga tratamiento mayor es la probabilidad de que los
mdicos puedan prevenir que ocurra ms dao al msculo cardiaco.

FACTORES DE RIESGO PARA UN ATAQUE AL CORAZN


Fumar
Diabetes
Edad: El riesgo aumenta en hombres mayores de 45 aos de edad y en
mujeres mayores de 55 aos de edad o despus de la menopausia.
Aproximadamente el 83 % de las personas que mueren por enfermedad
del corazn tienen 65 aos o ms.
Nivel de colesterol alto
Presin arterial (sangunea) elevada
Antecedentes familiares de ataque al corazn
Raza: Los afroamericanos, estadounidenses de descendencia
mexicana, americanos nativos y los hawaianos nativos tienen mayor
riesgo.
Arteriesclerosis o sea endurecimiento de las arterias
Falta de ejercicio
Tensin psquica (estrs)
Obesidad
Sexo (Gnero): Ms hombres tienen ataques de corazn, a pesar de
que la enfermedad del corazn es la causa nmero uno de muerte en
las mujeres estadounidenses.

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HIPOXIA
Es una enfermedad en el cual el cuerpo por completo (hipoxia generalizada), o
una regin del cuerpo (hipoxia de tejido), se ve privado del suministro
adecuado de oxgeno.
La hipoxia est generalmente asociada con las alturas, siendo llamada "Mal de
montaa". Tambin puede ocurrir mientras se bucea, especialmente con
sistemas re-respiradores de circuito cerrado, que controlan la cantidad de
oxgeno que es respirado. Tambin es un problema a tratar con los vuelos de
avin, donde los pasajeros estn expuestos a grandes alturas y cambio de
presin, solucionndose con sistemas de acoplamiento atmosfrico.
Los sntomas de la hipoxia generalizada dependen de la gravedad y la
velocidad del ataque. Estos incluyen dolores de cabeza, fatiga, nuseas,
inestabilidad, y a veces incluso ataques y coma. La hipoxia grave induce una
decoloracin azul de la piel o cianosis (las clulas sanguneas desoxigenadas
pierden su color rojo y se tornan color azul).
La hipoxia puede deberse a diferentes factores: baja concentracin de oxigeno
en el ambiente, la presencia de algn gas que compite con el oxgeno, por
lesiones pulmonares, entre otros.
HIPERVENTILACIN
Es una respiracin rpida o profunda, generalmente causada por ansiedad o
pnico. Esta hiperrespiracin, como se denomina algunas veces, realmente
puede dejar a la persona con una sensacin de falta de aliento.
A menudo, el pnico y la hiperventilacin se vuelven un crculo vicioso: el
pnico conduce a que se presente respiracin rpida, mientras que la
respiracin rpida puede hacer que la persona sienta pnico.
Si la persona experimenta hiperventilacin con frecuencia (lo que algunas
veces se llama sndrome de hiperventilacin), esto puede ser desencadenado
por continuas emociones de estrs, ansiedad, depresin o ira. Sin embargo, la
hiperventilacin originada por el pnico generalmente est relacionada con
miedos o fobias especficas, como el miedo a las alturas, a morir o estar en
espacios cerrados (claustrofobia).
Si se presenta el sndrome de hiperventilacin, es decir, se presenta
respiracin rpida de manera regular, es posible que la persona no sea
consciente de esto. Sin embargo, puede ser consciente de tener muchos de los
sntomas asociados con esta afeccin, incluyendo vrtigo o mareos, dificultad
respiratoria, eructos, distensin abdominal, resequedad en la boca, debilidad,
confusin, trastornos en el sueo, entumecimiento y hormigueo en brazos o
alrededor de la boca, espasmos musculares en las manos o en los pies, dolor
en el pecho y palpitaciones.

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CLASES DE HIPERVENTILACIN:
Aguda: Es fcilmente reconocible, hay un sntoma claro de falta de aire.
Crnica: Los sntomas son ms ocultos, dado que el afectado, hiperventila sin
darse cuenta y sin incrementar la velocidad de la respiracin.
ORIGEN
 Ansiedad y nerviosismo.
 Estrs.
 Ataque de pnico.
 Uso de estimulantes.
 Enfermedad pulmonar como el asma, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica o embolia pulmonar
 Infeccin como neumona o sepsis.
 Enfermedades cardiacas como insuficiencia cardiaca congestiva o
ataque cardiaco.
 Dolor severo.
 Sangrado.
 Medicamentos (como en el caso de una sobredosis de aspirina).
 Embarazo.
SNTOMAS
1. Respiracin rpida.
2. Dificultad para respirar profunda y satisfactoriamente.
3. Mareo leve.
4. Entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies, y alrededor de la
boca.
5. Contracciones musculares espasmdicas.
6. Convulsiones o desmayo.
DESMAYO (SNCOPE O SOPONCIO)
Es la prdida brusca de conciencia y de tono postural, de duracin breve, con
recuperacin espontnea sin necesidad de maniobras de reanimacin.
Un desmayo es la prdida temporal del conocimiento a consecuencia de una
disminucin del flujo sanguneo al cerebro. El episodio es breve (dura menos
de un par de minutos) y va seguido de una recuperacin rpida y completa. Las
personas afectadas pueden quejarse de mareos o vrtigo antes de presentarse
el desmayo.
Presncope es la sensacin de atenuacin de conciencia, sin llegar a perderla.
La prdida de conciencia puede ser corta o larga. Puede tener varias causas:
golpes, falta de oxgeno o simplemente una alimentacin deficiente.
Antes de desmayarse, aparecen puntos luminosos o visin borrosa.
El estado de prdida del conocimiento ms prolongado y ms profundo a
menudo se denomina Coma.

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CAUSAS COMUNES
Un desmayo puede ocurrir mientras la persona est orinando, defecando
(especialmente si hay esfuerzo), tosiendo vigorosamente o cuando la persona
ha estado de pie en un lugar durante mucho tiempo. Los desmayos tambin
pueden estar relacionados con el miedo, el dolor intenso y el sufrimiento
emocional.
Una bajada sbita en la presin sangunea puede causar un desmayo, lo cual
puede ocurrir si se presenta sangrado o deshidratacin severa. Asimismo, un
desmayo puede ocurrir si la persona se incorpora repentinamente desde una
posicin de acostado
Ciertos medicamentos pueden llevar a que se presente desmayo debido a un
descenso en la presin sangunea u otra razn. Los medicamentos comunes
que contribuyen al desmayo incluyen medicamentos contra la ansiedad, la
presin sangunea alta, la congestin nasal y las alergias.
Otras razones por las cuales una persona se puede desmayar incluyen
la hiperventilacin, el consumo de alcohol o de drogas o el azcar bajo en la
sangre.
Otras razones menos comunes pero ms graves incluyen enfermedad cardaca
(como el ritmo cardaco anormal o ataque cardaco) y accidente cerebro
vascular.
TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ALGUIEN QUE SE HA DESMAYADO
INCLUYE
Inspeccionar las vas respiratorias y la respiracin de la persona. De ser
necesario, se debe comenzar a dar respiracin artificial, RCP y llamar a
emergencias.
Aflojar las ropas apretadas alrededor del cuello.
Mantener a la persona afectada acostada durante al menos 10 a 15
minutos, preferiblemente en un espacio fresco y calmado. Si la persona no
se puede tender, se debe hacer que se siente hacia adelante y bajarle la
cabeza por debajo del nivel de los hombros, entre las rodillas.
Si la persona ha vomitado, se le debe voltear hacia un lado para evitar el
ahogamiento.
Elevar los pies por encima del nivel del corazn (ms o menos 12 pulgadas
o unos 30 cm).
ATRAGAMIENTO EN ADULTOS
El atragantamiento sucede cuando a alguien se le bloquean de repente las vas
de aire y no puede respirar. Sus vas respiratorias pueden estar bloqueadas de
forma parcial o total. El atragantamiento en adultos, normalmente est causado
por comida que se atasca. En nios y en bebs, el atragantamiento puede
estar causado por meter objetos pequeos en la boca que se atascan.
El tipo de accin ha de ser distinta si se trata de un atragantamiento parcial o si
es un atragantamiento total y si la persona que se ha atragantado es un adulto,
un nio de algo ms de un ao o un beb.

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ATRAGANTAMIENTO PARCIAL EN ADULTOS Y NIOS MAYORES DE UN


AO DE EDAD
Si las vas respiratorias estn slo parcialmente bloqueadas, la persona
normalmente podr hablar, llorar, toser o respirar. En situaciones como estas
en las que el atragantamiento es leve, un adulto o nio de ms de un ao
normalmente ser capaz de liberar las vas respiratorias por s mismo.
Para ayudar en atragantamientos leves, en un adulto o un nio de ms de un
ao:
Intenta que la persona siga tosiendo para intentar desbloquear las vas
respiratorias
Elimina cualquier bloqueo obvio de su boca usando los dedos ndice y
pulgar para intentar agarrar el objeto.
Permanece atento por si el atragantamiento pasara a ser una obstruccin
completa de las vas respiratorias o si el atragantamiento empeorase.
TRATAMIENTO
Colocarse detrs de la persona, ligeramente de lado. Si eres diestro, a su
izquierda y si eres zurdo, a su derecha
Sujetar el pecho con una mano. Inclinar a la persona hacia delante de
forma que el objeto que produce el atragantamiento vaya hacia su boca en
lugar de ir hacia abajo.
Da hasta cinco golpes secos entre los omplatos de la persona con la parte
de la mano situada entre la palma y la mueca.
Para despus de cada comprobar si el atragantamiento ha remitido.
Si todava contina el bloqueo, aplicar hasta cinco compresiones de
abdomen
Para tras cada compresin para comprobar si todava contina el bloqueo
de las vas respiratorias.
COMPRESIONES ABDOMINALES EN ADULTOS Y NIOS MAYORES DE
UN AO: MANIOBRA DE HEIMLICH
Las compresiones de abdomen son una tcnica de emergencia para liberar
bloqueos de las vas respiratorias en adultos o nios de ms de un ao que se
atraganten. Esta tcnica tambin es conocida como maniobra de Heimlich.
Importante: No uses las compresiones abdominales con bebs de menos
de un ao, mujeres embarazadas o gente obesa.

Colocarse tras la persona que se est atragantando


Colocar tus brazos alrededor de su cintura e inclnalo hacia adelante.
Cerrar tu puo y colocarlo sobre el ombligo de la persona que se est
atragantando, en la boca del estmago.
Colocar la otra mano encima de tu puo y entonces se tirara hacia atrs
con ambas manos haciendo un movimiento brusco y seco.
Repetir este proceso hasta que el objeto en su garganta salga hasta la
boca.
Complicaciones en el atragantamiento

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Una vez que las vas respiratorias de la persona se hayan liberado, es


posible que partes del material que causaba la obstruccin se puedan
quedar y causar complicaciones ms tarde. Si la persona tiene tos
persistente, dificultad tragando o siente que algo se le ha atragantado,
necesita ver a un profesional con urgencia.

El atragantamiento de un beb se produce cuando las vas respiratorias de una


persona se bloquean de forma que no pueda respirar. Las vas respiratorias del
beb pueden estar bloqueadas parcial o completamente.
Los bebs, a veces se atragantan porque se meten pequeos objetos en la
boca que luego se atascan. El atragantamiento tambin puede ser provocado
por alimentos que se atascan.
ATRAGANTAMIENTO EN BEBS DE MENOS DE UN AO
Un beb que se est atragantando puede ser incapaz de llorar, toser o respirar
Coloca al nio boca abajo a lo largo de tu antebrazo o sobre tu muslo, con la
cabeza baja y apoya su cabeza.
Da hasta cinco golpes firmes en la espalda del beb en la espalda con la
parte de la mano que est entre la palma y la mueca.
Detente despus de cada golpe, para comprobar si el atragantamiento del
beb ha cesado. Para ello, observa el interior de la boca del beb y elimina
cualquier obstruccin que veas. No metas los dedos en la boca del beb ya
que a menos que puedas ver y llegar a la obstruccin, podras empujarla
ms adentro y podra empeorar el atragantamiento.
Si la va area sigue bloqueada, aplica hasta cinco compresiones en el
pecho (ver ms abajo)
Detente despus de cada compresin para comprobar si el atragantamiento
ha cesado.
Si las vas respiratorias del beb todava estn bloqueadas despus de tres
ciclos de golpes en la espalda y compresiones en el pecho, debes pedir
ayuda.
No dejes al beb slo, mantenlo contigo.
Contina con los ciclos de golpes en la espalda y compresiones en el pecho
hasta que llegue la ayuda.
COMPRESIONES DE PECHO EN BEBS DE MENOS DE UN AO

Para atragantamientos en bebs de menos de un ao, se usan las


compresiones de pecho en una emergencia para desbloquear las vas
respiratorias en caso de atragantamiento.
Coloca al beb con su espalda a lo largo de tu antebrazo de forma que
su cabeza y su espalda estn apoyadas.
Aplcale hasta cinco compresiones de pecho. Para ello, usando dos
dedos, presiona hacia adentro y hacia arriba (hacia la cabeza) contra el
esternn del beb, un dedo por debajo de la lnea de los pezones.

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Comprueba si el atragantamiento ha remitido tras cada compresin. No


intentes quitar la obstruccin con los dedos a no ser que seas capz de
ver y agarrar lo que produzca el atragantamiento ya que, en caso
contrario, podras empujarla hacia adentro.
Complicaciones de un atragantamiento
Una vez que las vas de aire del beb se han despejado, parte del
material que causaba el atragantamiento puede quedarse ah y crear
complicaciones ms adelante. Si el beb todava tiene tos o si le resulta
difcil tragar, necesita ver a un profesional urgentemente.

INTOXICACIN:

Es la introduccin de una sustancia venenosa (toxina) al organismo.

SINTOMAS

Aparicin de ppula (rocetas) en la piel y dolores abdominales adems


de escozor (picazn) en la piel o dificultad respiratoria.

TRATAMIENTO:
1. administrar un anti-histaminico o esteroide
decadron, polaramine).

(dexametazona, decalona,

NOTA POR CRITERIO NO COMER LOS MISMO PLATOS EL PERSONAL DE


AUXILIAR DE ABORDO Y LOS TRIPULANTES DE VUELO.

VENENOS SISTEMICOS.

Son los que afectan al organismo en general, actuando


sobre rganos sistemas o tejidos. Para su mejor estudio los
dividimos en:
1.- Depresivos
2.- Convulsivos

VENENOS DEPRESIVOS:

Son por lo general las medicinas o drogas que se


prescriben para aliviar el dolor o inducir el sueo, pero que
en cantidades excesivas actan como venenos: opio,
morfina, ludano y los barbitricos (Bellergal)

SNTOMAS: Cansancio, modorra, somnolencia y prdida progresiva de la sensibilidad


hasta un estado comatoso profundo. Rostro plido y ciantico, la piel fra. Contraccin
pupilar y falta de reaccin pupilar. Pulso: fuerte y lento y luego rpido y dbil.
Respiracin: lenta e irregular.
TRATAMIENTO (PARA OPIO O DERIVADOS DEL OPIO).
1.- tratar de obtener rpidamente un mdico
2.- arrojar agua fra al rostro
3.- provocar vmito: bebidas saladas o agua de mostaza, si el paciente est despierto.
4.- si es posible haga que el paciente beba varias tazas de caf o t cargado.
5.- estimlese con amonaco ingerido e inhalaciones de amonaco, a intervalos
frecuentes.
6.- mantenga al paciente caliente
7.- si la respiracin se vuelve muy dbil dar respiracin artificial y oxigeno.

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TRATAMIENTO:
Trate de determinar la clase de veneno que se ha ingerido. Qu hacer?
a.- Provquese el vomito y vacese el estomago, tan pronto como sea posible. De al
paciente agua de sal, agua de mostaza o agua de alumbre, con una cucharadita en
un vaso de agua tibia. Repetir esto hasta hacer vomitar varias veces al paciente.
b.- Luego del vmito, darle al paciente claras de huevo, en agua o leche (excepto con
el fsforo), agua de cebada o un atole delgado hecho con cualquiera cereal suave.
Ante el menor ndice de Shock aplique el tratamiento.
CASO DE YODO:

Dar grandes cantidades de una mezcla de almidn y agua, o un


engrudo delgado de harina y agua. Esto antes de tratar provocar
el vomito, o aun cuando la vctima haya vomitado ya. Luego
seguir con el tratamiento de los venenos irritantes.

CASO DEL COBRE O Dar al paciente claras de huevo con agua o leche antes de tratar
MERCURIO.
de provocar el vmito. Continese con el tratamiento de os
venenosos irritantes.
CASOS
FOSFORO.

DEL No dar al paciente aceite o grasa, ya que el aceite disuelve el


fsforo. Despus de vaciarle el estomago, dsele sales de
Epsom o sal de glauber. Continuar con tratamiento general para
irritantes.

CASOS DEI NTRATO Dar al paciente varios vasos de agua muy salada, y continuar
DE PLATA.
con el tratamiento general de los venenos irritantes.
Los venenos arriba citados son causantes casi todos de episodios de envenenamiento
agudo.
NO INDUCIR EL VOMITO.
En casos de cidos, excepto el carblico o el lisol, de a la vctima agua de sal, gis y
agua, leche de magnesia, o una cucharadita de carbonato disuelto en agua tibia. Haga
que el paciente beba varios vasos de agua, que contengan cualquiera de estas
substancias.
En casos de lcalis, de a la vctima una solucin cida dbil (como partes iguales de
vinagre y agua, o jugo de limn o naranja disuelto en agua). Haga que el paciente
beba varios vasos de agua que contengan cualquiera de los cidos mencionados.
Tanto en caso de cidos como de lcalis, dilyase el veneno y protjase los tejidos
mediante varios vasos de leche. Huevos crudos batidos en leche o agua, aceite de
oliva, aceite de ensaladas, harina con agua, agua de cebada.
VENENOS IRRITANTES.
Son substancias que actan mecnicamente por irritacin, manifestndose esto por
desasosiego, nuseas vomito y dolor intenso. Los irritantes ms comunes son los
metales o sales metlicas:
Antimonio y sus combinaciones (muchas)
Arsnico y sus combinaciones (muchas)

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Combinados de cobre
Yodo y sus combinaciones (muchas)
Combinaciones de plomo
Combinaciones de mercurio
Fsforo y sus combinaciones
Nitrato de plata
Combinaciones del zinc.
SINTOMAS.
Muchos no manchan la mucosa oral, por lo que no es especifico.
El nitrato de plata mancha de negro, Las sales fuertes de mercurio y del zinc corroen
los labios y la lengua. El sntoma ms comn es el sabor metlico en la boca.
INTOXICACION POR VIA ORAL
Objetivos.
1.- Diluir el veneno lo ms rpidamente posible
2.- Inducir el vmito
3.- Evitar complicaciones
En las intoxicaciones por va oral, la palabra rapidez juega un papel muy importante.
En la mayor parte de las emergencias de esta ndole, el objetivo es diluir el veneno
mediante la administracin de fluidos y en la mayora de los casos haciendo que el
paciente vomite. Siempre existe la posibilidad de que los fluidos o gases txicos
pueden ser absorbidos por los pulmones de una persona mientras vomita. Si esto
llega a suceder, es vital que se le imparta asistencia mdica.
Los venenos custicos tales como la leja y los cidos fuertes, lesionan las paredes de
la va digestiva, la daina accin disminuye cuando se diluye el veneno con fluidos. Es
evidente que
los primeros auxilios debern ser casi instantneos. Cada segundo de demora
provoca una lesin adicional.
Otros venenos no daan las paredes, pero existe el peligro de que la sustancia sea
reabsorbida por el organismo a travs de las vas digestivas y provoque lesiones. Si se
puede eliminar del estomago el veneno mediante vmitos el dao disminuir. Una vez
que la sustancia ha pasado al intestino, no podr ser vomitada. En consecuencia, los
primeros auxilios efectivos debern ser rpidos.
VIAS DE PENETRACION DE VENENOS:
A.- Ingeridos (Va bucal)
B.- Inhalados (gases, polvos, vapores o emanaciones venenosas)
C.- Inyectados subcutneamente: mordedura de serpientes venenosas o de animales
rabiosos, picaduras de insectos o inyecciones hipodrmicas.
POR VIA BUCAL.
Los vamos a dividir, para fines didcticos, en tres grupos generales:
1.- venenosos corrosivos.
ACIDOO CIANHIDRICO

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1.-Aliento de almendra amarga


2.- Mareos- nauseas- vmitos
3.- Cianosis - disnea
4.- Colapso profundo - Convulsiones
TRATAMIENTO:
1.- inmediatamente atencin medica
2.- paciente acostado y caliente
3.- provoque vmito
4.- espritu aromtico de amoniaco, caf negro o te cargado. implantes inhalantes
aromticos.
5.- respiracin artificial y oxigeno.
ESTRICNINA:
1.- Sofocacin, amoratamiento
2.- Contracciones msculos cuello y rigidez
3.- Convulsiones con contraccin del cuerpo hacia atrs.
4.-Paro respiratorio.
TRATAMIENTO:
1.- atencin medica inmediata
2.-caf cargado varias tazas
3.- provocar vmito
4.- quietud absoluta y habitacin obscura
5.- no dar estimulante
6.- respiracin artificial

Diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metablicos, que afecta a


diferentes rganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento
de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. Es causada por varios
trastornos, incluyendo la baja produccin de la hormona insulina, secretada del
pncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,4 5 que repercutir en
el metabolismo de los carbohidratos, lpidos y protenas.
Los sntomas principales de la diabetes mellitus son emisin excesiva de orina
(poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento
de la sed (polidipsia), y prdida de peso sin razn aparente.
CLASIFICACION
Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera,
correspondiente a la OMS, en la que slo reconoce tres tipos de diabetes (tipo
1, tipo 2 y gestacional) y la segunda, propuesta por la Asociacin Americana de
Diabetes (ADA) en 1997. Segn el Comit de expertos de la ADA, los
diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:
a) Diabetes Mellitus tipo 1.
b) Diabetes Mellitus tipo 2
c) Diabetes gestacional
d) Otros tipos de Diabetes Mellitus

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Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune


Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino
dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se presenta mayoritariamente en
individuos jvenes, aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida, y se
caracteriza por la nula produccin de insulina. Se suele diagnosticar antes de
los 30 aos de edad.
Diabetes mellitus tipo 2
Se caracteriza por un complejo mecanismo fisiopatolgico, cuyo rasgo principal
es el dficit relativo de produccin de insulina y una deficiente utilizacin
perifrica por los tejidos de glucosa (resistencia a la insulina), esto quiere decir
que los receptores de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la
glucosa a la propia clula estn daados.
Diabetes mellitus gestacional
La tambin llamada diabetes del embarazo aparece durante la gestacin en un
porcentaje de 1% a 14% de las pacientes, y casi siempre debuta entre las
semanas 24 y 28 del embarazo. En ocasiones puede persistir despus del
parto y se asocia a incremento de trastornos en la madre (hipertensin o
presin arterial elevada, infecciones vaginales y en vas urinarias, parto
prematuro y cesrea) y daos graves al beb (muerte fetal o macrosoma, esto
es, crecimiento exagerado del producto debido a que est expuesto a mayor
cantidad de glucosa que la habitual esto se debe a que estimula su pncreas
y segrega abundante insulina que contribuye a incrementar su desarrollo, lo
que puede generarle lesiones al momento de pasar por el canal de parto).
El embarazo constituye un esfuerzo metablico en el cuerpo de la madre, ya
que el beb utiliza sus rganos para obtener alimento (energa), oxgeno y
eliminar sus desechos. Por esta razn, la mujer que se embaraza tiene mayor
posibilidad de presentar una deficiencia de la hormona que permite que el
azcar o glucosa sea empleada por las clulas (insulina), haciendo que se
presente este problema
SIGNOS Y SNTOMAS MS FRECUENTES:
 Prdida de peso a pesar de la polifagia.
 Fatiga o cansancio.
 Cambios en la agudeza visual.

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SIGNOS Y SNTOMAS MENOS FRECUENTES:


 Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres.
 Aparicin de glucosa en la orina u orina con sabor dulce.
 Ausencia de la menstruacin en mujeres.
 Aparicin de impotencia en los hombres.
 Dolor abdominal.
 Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras o
heridas que cicatrizan lentamente.
 Debilidad.
 Irritabilidad
 Cambios de nimo.
 Nuseas y vmitos.
 Mal aliento
COMPLICACIONES
Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de azcar en la sangre
conduce a las siguientes enfermedades. Bases son las modificaciones
permanentes de las estructuras constructoras de protenas y el efecto negativo
de los procesos de reparacin, p.ej.: la formacin desordenada de
nuevos vasos sanguneos














Dao de los pequeos vasos sanguneos


Dao de los nervios perifricos
Pie diabtico: heridas difcilmente curables y la mala irrigacin sangunea
de los pies, puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputacin
de las extremidades inferiores.
Dao de la retina
Dao renal
Hgado graso
Dao de los vasos sanguneos grandes: trastorno de las grandes Arterias.
Esta enfermedad conduce a infartos, apoplejas y trastornos de la circulacin
sangunea en las piernas
Cardiopata: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazn
ocasionando daos y enfermedades coronarias.
Coma diabtico: Sus primeras causas son la Diabetes avanzada,
Hiperglucemia y el sobrepeso.
Dermopata diabtica: o Daos a la piel.
Hipertensin Arterial: Debido a la cardiopata y problemas coronarios,
consta que la hipertensin arterial y la diabetes son enfermedades
"Hermanadas"
Hipoglucemia: Disminucin del nivel de glucosa en sangre por debajo de
los 50 mg/dL. Puede ser consecuencia de ejercicio fsico no habitual o
sobreesfuerzo, sobredosis de insulina, cambio en el lugar habitual de
inyeccin, ingesta insuficiente de hidratos de carbono, diarreas o vmitos,
etc.

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HIPOGLUCEMIA O HIPOGLICEMIA
Es una concentracin de glucosa en la sangre anormalmente baja, inferior a
50-60 mg por 100 mL. Se suele denominar shock insulnico, por la frecuencia
con que se presenta en pacientes con diabetes mellitus en tratamiento
con insulina. Generalmente se asocia con alteraciones o prdida del
conocimiento.
La hipoglucemia puede deberse a diversas causas. En personas sanas suele
ser consecuencia de un ayuno muy prolongado debido a que el organismo
sigue utilizando la glucosa, una vez que ya no queda glucgeno en el hgado
para producirla. Tambin aparece en casos de trastornos hepticos y ligada al
excesivo consumo de alcohol.
En personas que padecen diabetes mellitus es muy habitual. En este caso,
suele deberse a un fallo en la administracin de insulina exgena o de
medicamento oral antidiabtico. Si se administran cuando no se ha comido lo
suficiente, los niveles de glucosa pueden bajar hasta producir una hipoglucemia
severa. En este tipo de pacientes tambin se puede producir por un exceso de
ejercicio unido a una escasa ingesta de alimentos ya que la actividad fsica
promueve la utilizacin de glucosa por los tejidos..
Hay que vigilarla especialmente en nios menores de 6 aos, ya que puede
perjudicar al desarrollo cerebral.
CAUSAS
En trminos generales, la hipoglucemia es el resultado de 2 factores:
Un exceso de insulina activa en el cuerpo.
Una respuesta fisiolgica correctiva que es imperfecta, generalmente, el
glucagon y la adrenalina (las dos hormonas responsables de mantener la
glucemia dentro del rango de 70-100 mg/dL).
Cuando el cuerpo produce glucagon y la adrenalina, logra corregir cualquier
exceso de insulina (que haga bajar demasiado los niveles glucmicos) y logra
avisarnos que no hay suficiente glucosa circulando para permitir la funcin
normal del cuerpo. Pero el proceso de correccin es imperfecto o ausente en la
mayora de las personas con DM. Por este defecto, el azcar en sangre baja a
niveles hipoglucmicos cuando la insulina est activa y presente en una
cantidad excesiva para la cantidad de carbohidrato presente en la sangre. Si se
ingiere una dosis de insulina (o medicamento oral) demasiado grande para la
alimentacin ingerida, puede haber un episodio de hipoglucemia. Si la cantidad
de actividad fsica es mayor a la prevista, la cantidad de insulina o
medicamento oral presente en el cuerpo puede resultar excesiva, lo cual podra
iniciar un episodio de hipoglucemia. Tambin se puede dar un episodio de
hipoglucemia si la persona con DM1 DM2 toma la insulina o el medicamento
oral y luego decide no comer en las siguientes horas. La manera ms confiable
de saber si se tendr un episodio de hipoglucemia es utilizando el medidor
casero de glucosa.

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SINTOMAS
 Nerviosismo
 Sudor
 Temblores y sensaciones vibrantes en las manos y en todo el cuerpo
 Polifagia (hambre excesiva)
 Confusin
 Cefalea
 Prdida de memoria
 Desorientacin
 Diaforesis (sudoracion fria)
 Visin borrosa
 Cansancio injustificado
Un sntoma que identifica a esta condicin temporal es un dolor en el centro del
pecho, lo mejor es tomar un refresco o un dulce para elevar los niveles de
glucosa en la sangre.
Si no se ingieren hidratos de carbono, se puede sufrir de convulsiones, prdida
de conciencia, coma e incluso la muerte.
TRATAMIENTO:
1. Un vaso de agua
2. Un vaso de leche entera
3. Un vaso de zumo de naranja (u otra fruta).

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