pulmonares
Flix Heras Gmez
Universidad de Valladolid
Hospital Clnico Universitario de Valladolid
Absceso de pulmn
Bronquiectasias
Bronquiectasias
Bronquiectasias
Objetivos
Bronquiectasias
Definicin
Bronquiectasias
Definicin
Dilatacin bronquial
anormal e irreversible
inflamacin crnica
formas graves
Bronquiectasias
Etiopatogenia
Procesos patolgicos
predisponentes
Alteracin mucociliar
Contacto prolongado de bacterias
con epitelio bronquial
Respuesta inflamatoria local
Bronquiectasias
Etiopatogenia
Inflamacin
Daos
tisulares
Bronquiectasias
Etiopatogenia
Migracin de neutrfilos
liberacin enzimas proteolticas y oxidantes
lesin epitelio bronquial
alteracin mecanismos locales de defensa
infeccin sobrepasa capacidad protectora
de antiproteasas pulmonares
Bacterias suman efectos patgenos
liberacin sustancias que daan el
conectivo y la estructura ciliar
Bronquiectasias
Etiopatogenia
Bronquiectasias
Etiopatogenia
Bronquiectasias
Etiopatogenia
Bronquiectasias
Etiopatogenia
Obstruccin bronquial
Tumores endobronquiales benignos y malignos.
Cuerpos extraos. Adenopatas peribronquiales
Infeccin
Infecciones necrotizantes: Tuberculosis. Neumona
necrotizante. Neumona necrotizante complicando
procesos vricos: sarampin, tosferina, gripe
Bronquiectasias
Etiopatogenia
Fibrosis qustica
hereditaria, autosmica recesiva
mutacin gnica
Discinesia ciliar primaria
acompaa a:
sinusitis, otitis, trastornos fertilidad
en 50 % dextrocardia
Idioptica
45 % de los casos
Bronquiectasias
Anatoma Patolgica
Macroscpica
Cilndricas
las ms frecuentes
3 a 10 subdivisin bronquial
Saculares
grandes dilataciones terminales
4, 5 y 6 subdivisin bronquial
Varicosas
forma intermedia
4 a 8 subdivisin bronquial
Bronquiectasias
Anatoma Patolgica
Microscpica
Bronquiectasias
Neumonitis
Sintomatologa
Tos
Expectoracin
Hemoptisis
Fiebre
Si sintomatologa
crnica
Deterioro:
estado general
respiratorio
Bronquiectasias
Diagnstico
Historia clnica
Exploracin fsica
Datos de laboratorio
expectoracin
crepitantes
marcadores de
inflamacin
Funcin respiratoria
OFA
Bacteriologa
flora nasofarngea
patgenos oportunistas
Datos de imagen (TCAR)
Estudio etiolgico
Bronquiectasias
Diagnstico radiolgico
Radiologa simple
Bronquiectasias
Diagnstico radiolgico
Broncografa
Bronquiectasias
Diagnstico radiolgico
Broncografa
Cilndricas
- anillo de sello / rail
Saculares
- en racimo
Varicosas
- cuentas de rosario /
ramas en brote
Bronquiectasias
Diagnstico radiolgico
Broncografa
Bronquiectasias
Diagnstico radiolgico
Bronquiectasias
Diagnstico radiolgico
Bronquiectasias
Diagnstico radiolgico
Bronquiectasias
Diagnstico radiolgico
Bronquiectasias
Diagnstico radiolgico
Tos, expectoracin
Infeccin recurrente
Hemoptisis recidivante
Rx evocadora
Bronquiectasias
Diagnstico
TCAR
Rinosinusitis purulenta
Dficit de anticuerpos
Historia clnica y familiar
Aspergilosis BPA
Fibrosis qustica
Malformaciones congnitas
Dficit de A-1-A
Sndrome de Kartagener
Tuberculosis
Sarcoidosis
BQE localizadas BQE difusas Enfermedad conectiva
Asma
VIH
Cuerpo extrao
Discinesia ciliar
Tumor
Reflujo GE
Estenosis inflamatoria
Sndrome de Young
Compresin extrnseca
Bronquiectasias
Tratamiento
Preventivo
evitar su aparicin
Curativo
controlar la clnica
evitar la progresin
eliminar zona afecta
Especfico
Terapia
gnica
Ciruga
inmunodeficiencia primaria
enfisema por dficit de A-1-A
reflujo gastroesofgico
aspergilosis BP alrgica
estenosis / obstruccin bronquial
Bronquiectasias
Tratamiento
No especfico
Tratamiento sintomtico
Bronquiectasias
Tratamiento
Tratamiento quirrgico
Resistencia a tratamiento mdico
Bronquiectasias localizadas
Exresis: lobectoma
Bronquiectasias generalizadas o difusas
Trasplante pulmonar