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ICaL
IK
ICaT
If
ARRITMIAS
Disfuncin de:
La formacin del impulso cardiaco
La conduccin en el miocardio.
Mecanismos:
Automaticidad anormal
Anormalidades en la conduccin del impulso
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Antiarrtmicos de clase I
Bloquean los canales de sodio regulados por voltaje
Prolongan perodo refractario efectivo (suprimen
reentrada) convirtiendo bloqueo unidireccional en
bidireccional.
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Clase Ia
QUINIDINA
Bloquea canales de sodio activos o inactivos. Enlentece fase 0. Prolonga
potencial de accin. Tambin afecta canales de potasio y puede disminuir
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Clase Ib
LIDOCANA
Bloqueo de canales de Na inactivados (despolarizados-isquemia).
Se asocia y disocia rpidamente con disminucin del potencial de
respiratoria
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Clase Ic
Bloqueo de canales sin preferencia por canales refractarios.
Reduccin de la excitabilidad miocrdica
Indicaciones: taquiarritmias ventriculares
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Clase II
Antagonistas beta adrenrgicos
Reducen la mortalidad por muerte sbita luego de infarto al
miocardio.
Metoprolol: menor riesgo que propranolol de efectos indeseables
broncopulmonares.
Esmolol: de uso IV. Accin rpida y breve.
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Clase III
Bloqueadores de canales de potasio
Prolongan duracin del potencial de accin
AMIODARONA:
Bloquea canales de potasio, sodio y calcio. Enlentece fase 3.
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Clase IV
Bloqueadores de canales de calcio
Acortan fase 2, alteran el potencial de accin en donde
participen canales de calcio y determinan enlentecimiento de
la conduccin en los tejidos que dependen de calcio (nodo
AV).
Arritmias supraventriculares.
Verapamilo
Diltiazem
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Adenosina
Altas dosis disminuyen la velocidad de conduccin, aumentan
periodo refractario y disminuyen la automaticidad del nodo
AV.
La administracin IV es de eleccin en la TPSV
Baja toxicidad pero ocasiona rubor, dolor pectoral e
hipotensin
Tiempo de accin muy corto(aprox. 15 segundos).
Ivabradina
Inhibicin selectiva y especfica de la corriente If que controla
la despolarizacin espontnea en el tejido marcapaso.
Efectos especficos en el nodo sinusal.
Produce disminucin de la frecuencia cardiaca dependiente
de la dosis lo que disminuye el consumo de oxgeno por parte
del miocardio. No influye en la conduccin del impulso
electrico, fuerza de contraccin o la repolarizacin.
Accin en retina (interfiere con la corriente Ih)
Rpida absorcin, biodisponibilidad 40% por metabolismo
heptico de primer paso. Metabolizada por CYP3A4
Indicaciones:
Antianginoso