REUMATOLOGIA TEST DE SCHOBER

INTRODUCCIN
La movilidad de la columna vertebral es un signo clave en
la Espondilitis Anquilopoytica, la misma resulta esencial
para identificar los signos inflamatorios que se presentan en
el desarrollo de esta enfermedades, existiendo una serie de
ndices de medidas utilizados internacionalmente para
corroborar indirectamente los criterios diagnsticos de la
Espondilitis Anquilopoytica y como se comporta la misma
en la evolucin natural de la enfermedad y cuando es
modificada con tratamientos mdicos o fisioteraputicos;
presentamos un estudio de los ndices que se utilizan
regularmente en las consultas de reumatologa y
fisioterapia en el Centro de reumatologa para el
diagnstico y seguimiento de los pacientes que desarrollan
esta entidad nosolgica, as como los criterios que se
reflejan en las historias clnicas para el control
epidemiolgico y pesquisaje de esta poblacin de pacientes
con fines cientficos e investigativos.
MOVILIDAD ESPINAL
La movilidad espinal es un signo clave en la Espondilitis
Anquilosante (EA), participa en los criterios diagnsticos de
la EA 1, 2 y en la evolucin natural de la enfermedad 3-5 y
tienen un valor en el pronstico de la enfermedad . 6 El
grupo ASAS ha recomendado la valoracin movilidad
espinal en la prctica clnica, 7, 8, 9 se confirma su uso de
forma rutinaria10-12 para el manejo de la EA y el de las
espondiloartritis con participacin axial (EspAA) 13 incluye
varias medidas de movilidad espinal dentro de los
parmetros recomendados para la evaluacin de la
enfermedad, manejo y respuesta al tratamiento, as como
su uso en estudios clnicos.
Es necesaria la preparacin clinimtrica, con el fin de que
todos los reumatlogos y especialistas que participan en el
manejo y tratamiento de estas enfermedades, se

estandaricen
directrices.

en

las

mismas,

siguiendo

las

mismas

La columna vertebral es una estructura que permite

movimientos en los distintos planos como: rotacin
derecha-izquierda, flexin y extensin, etc.
La flexibilidad de la columna vertebral se establece en un
ndice, este es importante ya que la sumatoria de las
movilidades parciales de todos los segmentos cinticos que
la constituyen nos entrega la movilidad general. El papel
mecnico del raquis es esencial porque permite los
movimientos del cuerpo incluso de las extremidades.

TEST DE SCHOBER
a nivel lumbar nos permite distinguir la capacidad de la
flexin lumbar y el grado de restriccin que esta pueda
tener. Esta prueba fue referida por primera vez por el Dr.
Paul Schober (Medico Alemn).
El objetivo de este test es medir el desplazamiento de la
regin lumbar.
El objetivo especfico de este informe es registrar e
identificar algn sujeto significativamente diferente,
mediante su desviacin estndar de todo el grupo curso, y
nuestro grupo.
Al examen fsico la movilidad de la columna lumbar se
encuentra limitada en todos los planos.
LA PRUEBA DE SCHOBER

mide la movilidad lumbar en el plano sagital. Se ejecuta con

el enfermo parado y derecho. Se identifica la unin lumbosacra en un punto que une la columna con la lnea que va
entre las espinas ilacas posteros-superiores, las que se
encuentran a la altura de los hoyuelos de Venus. El mdico
hace 2 marcas en la lnea media, una 10 cm por sobre (o
proximal)a la unin lumbosacra y la otra 5 cm por debajo (o
distal). Quince cm de extensin en total. Se pide al enfermo
que se incline hacia delante o que se curve lo que ms
pueda y se mide la extensin entre las marcas. Un aumento
sobre 4 cm indica que la movilidad es normal, entre 2 y 4
cm hay sospecha de restriccin de la movilidad de la
columna lumbar y menor de 2 cm indica limitacin
definitiva. Esta prueba se altera en la EAA y tambin en el
lumbago mecnico agudo con contraccin muscular
intensa, en la Espondilosis lumbar si sta es muy intensa y
extensa
y
en
la
enfermedad
de
la
columna
llamada Hiperostosis esqueltica idioptica difusa (DISH)
que se caracteriza por una gran calcificacin y osificacin
de los ligamentos paraespinosos.

HAY FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LOS

RESULTADOS

como la contextura corporal de la persona a la que se le

aplique este test, as como tambin la edad y las
actividades fsicas que realice ya que no todas las personas
van a tener la misma movilidad y elasticidad de la columna
vertebral

COMO HACER MTODO DE TEST DE SCHOBER

Para llevar a cabo el test de Schober normal se debe pedir a

las personas correspondientes que se coloquen en posicin
bpeda, luego se palpa el proceso espinoso de la vrtebra
L5, guindonos por las crestas iliacas. Cuando la ubicamos,
se establece una marca en este mismo, y luego medimos
10 cm
hacia ceflico, y establecemos una segunda marca. A
continuacin se le pide a al persona que haga una flexin
de tronco y se mide la longitud entre ambas marcas,
realizndosete procedimiento 3 veces por personas
distintas, para una mayor precisin en los resultados.
Anotamos los datos de las 4 personas de nuestro grupo y
del grupo curso, y realizamos un cuadro comparativo
calculando la desviacin estndar y los promedios de
ambos.
Dentro de los materiales utilizados huincha de medir

PRIMER PASO PACIENTE EN BIPEDACION MARCAR

10 CM

SEGUNDO PASO FLEXION ANTERIOR VER 15

CENTIMENTRO EN FLEXION