Duelo

Dos significados etimolgicos que provienen del latn.

Duellum: pelea, guerra

Dolus: doler, sufrir, penar

Proceso natural y necesario.

Proceso intrapsquico, reaccin a la perdida de un objeto amado, y por medio
del cual el sujeto logra desprenderse progresivamente de dicho objeto.
Se observan:
-

Sentimientos: tristeza, rabia, culpa, auto reproches, ansiedad, soledad

Fsicamente: vaco del estmago, opresin en el pecho o garganta,
hipersensibilidad al ruido, falta de aire, debilidad muscular.
Cognitivamente: confusin, sensacin de que la persona est aqu,
dificultad en la memoria, atencin.
Conductas: trastornos del sueo, comer demasiado o poco, distrado,
asilamiento socia, llanto.

ETAPAS DEL DUELO

Bowlny: 4 fases
1. Embotamiento de la sensibilidad: comienza cuando se muere el
familiar, se prolonga desde algunas horas a una semana, los deudos se
sienten aturdidos e incapaces de aceptar la realidad. Suelen continuar
con las actividades diarias como si fuera un sueo la perdida. Rabia y
dolor intenso.
2. Anhelo y bsqueda de la figura perdida: meses o aos. Intensa
aoranza y de bsqueda de la persona fallecida, caracterizada por la
inquietud fsica y pensamientos permanentes sobre el fallecido.
3. Desorganizacin y desesperanza: algn tiempo despus, al
imponerse la nocin de la realidad, se intensifican los sentimientos de
desesperanza y soledad, acepta la muerte y cae inevitablemente en una
etapa de depresin y apata.
4. Reorganizacin: luego de un ao, recordar los aspectos ms
dolorosamente agudos del duelo y el empieza a experimentar la
sensacin de reincorporarse a la vida, la persona fallecida se recuerda
ahora con una sensacin de alegra y tristeza y se internaliza la imagen
de la persona perdida.
DUELO NORMAL

Cuando las respuestas de una persona a la perdida son esperables y presentan

sntomas y un desarrollo predecibles. Lo esperable es una duracin de 6 meses
a un ao
DUELO PATOLGICO
1- DUELO CRONICO: Respuestas emocionales intensas y prolongadas
Depresin como sntoma principal, tambin ansiedad, hipocondra y
alcoholismo. La persona no puede re planificar su vida.
Persistente autorreproches con censuras dirigidas a terceros, con total
ausencia de crtica o resentimiento hacia la persona perdida.
Clera y resentimiento que persiste despus de las primeras semanas.

Momificacin: creencias ms o menos cc de que la persona

muerta regresara y el deseo de asegurarse de que ser
apropiadamente acogida cuando lo haga, dejando todo en su
lugar para que ella los use.
Suicidio: concebido como medio para reunirse con la persona
muerta, son comunes en los primeros meses.

2- AUSENCIA PROLONGADA DE AFLICCION CONSCIENTE

El individuo continua organizada aproximadamente como antes, pero suele
verse afectado por dolencias psicolgicas o fisiolgicas y de manera repentina
llega an estado de depresin aguda.
Por lo general son personas autosuficientes, orgullosas de su independencia y
del dominio de s mismas. Estn tensos e irascible, no hacen menor referencia
a la prdida, evitan cualquier cosa que pudiera recordrselas, pueden
sobrevenir sntomas fsicos: dolores de cabeza, palpitaciones, insomnio, sueos
desagradables.

Cuidados compulsivos brindados a otros: suelen preocuparse

profundamente y hasta excesivamente por el bienestar de otra persona,
por lo general eligen a alguien que ha tenido una vida difcil o triste, en
la cual se incluye la prdida de un ser querido.
Modos de tratar objetos recordativos: tendencia a desechar ropa y
otros objetos que pudieran recordarles a la persona que perdieron. Se
deshacen precipitadamente y sin seleccin alguna de objetos que
podran tener valor para otros y que de esta manera queda relegada en
el olvido.
Factores que precipitan las crisis de postracin: tarde o temprano
por lo menos por algunos de los que no experimentaran afliccin
consciente sufren una crisis, por lo general con alguna forma de

depresin. Se plantea la cuestin de saber por qu no lo hicieron en el

determinado momento en que lo hicieron. Sabemos que existen factores
que precipitan una crisis de postracin:
Aniversario de muerte
Otra perdida de importancia relativamente menor
(mascota)
Llegar a la misma edad que tena el padre o madre al morir
Una prdida sufrida por una persona que es objeto de
cuidados compulsivos y con cuya experiencia puede estar
identificndose la persona que los brinda y que n paso por
el debido proceso de suelo en su momento.
Dificultades personales que no llegan a la postracin: personas
que no llevaron a cabo el duelo por la perdida, aunque no sufran
verdadera postracin, no por ello dejan de sentirse profunda
insatisfaccin con sus vida, van comprendiendo que sus relaciones
personales son en cierto modo vacas (sexo opuesto y nios).

Rasgos en comn entre las 2: paciente cree cc o icc, que la prdida an puede
repararse, e impulso a la bsqueda puede continuar poseyndolo, dndose
accesos de ira y autorreproche aunque estn ausentes el pesar y la tristeza.
Permanece el proceso de duelo inconcluso.

3- EUFORIA
La respuesta eufrica a una muerte se da asociada con una resuelta negativa a
creer que la muerte ocurri, negativamente combinada con la viva sensacin
de que la persona muerta continua presente. Y lo contrario es que no solo se
reconoce la muerte sino que se pretende que ocurri para beneficio de la
persona que sufri la prdida.
Weiss: la euforia refleja la estimacin de que la persona a que uno se apega no
es necesaria despus de todo y que uno puede arreglrselas muy bien solo,
luego el desmoronamiento que sobreviene se debe al reconocimiento de que la
vida sin algn vnculo afectivo es insatisfactoria, el mundo se manifiesta como
algo rido y se siente solo.

PROCESOS DEFENSIVOS
Tradicionalmente se conocen como defensas los procesos mentales y tambin
los modos de conducta que mitigan lo penoso del duelo (represin, escisin,
negacin, disociacin, proyeccin, desplazamiento, identificacin y formacin
reactiva).
Adems de estos procesos defensivos hay dos tipos que se dan durante el
duelo y que no son compatibles con un desenlace normal y saludable:

Desplazamientos: procesos que partan a rabia de la persona que la

provoco y la reorientan hacia alguna otra persona.
Represin, escisin o disociacin: procesos en los cuales todas las
respuestas emocionales a la prdida sufrida estn cognitivamente
desconectadas de a situacin que las provoco.

UBICACIONES INAPROPIADAS DE LA PRESENCIA DEL

MUERTO
Parecen estar asociadas con un duelo incompleto, las ms de las veces forman
parte del duelo crnico. Es importante que reconozca la dolencia como propia
de un duelo fallido y como el resultado de una mala ubicacin de la presencia
de la persona que se ha perdido.

En otra persona: atribuir a otra persona la identidad personal completa

de alguien muerto.
En animales u objetos inanimados: creen que es la forma de
reencarnacin.
En el si- mismos: sntomas identificatorios a los de la ltima
enfermedad de la persona muerta. Es completamente icc.

FACTORES QUE AFECTAN EL CURSO DEL DUELO

Variables que determinan en algunos individuos que el duelo asuma un curso
patolgico mientras que on otros sea normal:

IDENTIDAD Y ROL DE LA PERSONA PRDIDA

Casi todo ejemplo de duelo patolgico que sigue a la perdida de la persona es
el resultado de la prdida de un miembro ntimo de la familia (padre,
cnyuge, hijo y ocasionalmente hermano o abuelo). Rara vez se consignan
casos de prdidas de parientes ms lejanos o amigos.
Puede darse duelo patolgico en la niez y adolescencia frente a la prdida de
un padre. Tambin se ve duelo patolgico cuando las relaciones con el muerte
eran excepcionalmente estrechas. Naturalmente, cuanto ms haya contado
una persona con los bienes y servicios que le prevena el muerto, mayor dao
provocara la prdida y mayores esfuerzos tendr que hacer para reorganizar su
vida.

EDAD Y SEXO DE LA PERSONA QUE SUFRIO LA PRDIDA

EDAD: cuanto ms joven es una mujer a enviudar tanto ms intenso es el duelo
y tanto ms puede quedar perturbada su salud. Otros estudias opinan que no
hay edad definida.

SEXO: existen algunas pruebas de que las viudas son ms propensas que los
viudos a caer en estados de ansiedad y depresin, y que a perdida de un hijo
joven puede afectar ms a la madre y la de un hijo adulto ms al padre.
En definitiva son correlaciones poco claras, y con poca importancia frente a
otras variables.

CAUSAS Y CIRCUNSTANCIAS DE LA PRDIDA

Perdida repentina o prevenida: de las viudas que estaban razonablemente
prevenidas solo una cay en una dolencia patolgica, de aquellas que sufrieron
prdida sbita cinco desarrollaron afecciones patolgicas.
5 circunstancias relaciones con una muerte que hacen que la prdida resulte
ms o menos difcil de sobrellevar:
1. Si antes de la muerte hubo un periodo prolongado de cuidados:
mientras que una muerte sbita puede provocar un gran choque para el
sobreviviente desarrollando dificultades psicolgicas, una enfermedad
prolongada que incapacita al enfermo puede desarrollar ciertos tipos de
afecciones psicolgicas (sentimiento de culpa e insuficiencia, luego que
muere el cuidador queda sin ningn papel y funcin).
2. Si en la muerte se produce alguna deformacin o mutilacin del
cuerpo: el estado del cuerpo visto por ltima vez afectara los recuerdos
del sobreviviente (personas obsesionadas por recuerdos o sueos del
muerto cuyo cuerpo estaba mutilado).
3. De qu manera lega al sobreviviente a informacin sobre a
muerte: cuanto ms directo es el conocimiento tanto menor es la
tendencia a que persista la incredulidad de la muerte haya ocurrido.
4. Cules eran las relaciones entre las dos partes durante los das
anteriores a la muerte: relaciones ntimas, cariosas dejan recuerdos
consoladores y relaciones hostiles recuerdos afligentes.
5. A quien se echa la culpa de la muerte en caso de atribursele a
alguien: con uno mismo o terceros por no haber llamado a tiempo una
ambulancia, por conducir irresponsablemente el auto.
o Muerte por suicidio: vista como una muerte innecesaria, tendencia
a censurar y echar la culpa a alguien de suceso, por un lado el
mismo suicida puede ser censurado por haber abandonado a los
sobrevivientes, por otro alguno de los parientes puede ser
considerado responsable de haber provocado semejante acto.
Deja terribles secuelas patolgicas que se extiende a los
sobrevivientes inmediatos y tambin a sus descendientes.
o Mltiples factores de estrs: ocurre que un apersona tiene que
enfrentar la muerte de varios seres queridos, por enfermedades,
migraciones. Se dice que estas personas son ms propensas a

sufrir trastornos que aquellas que no estn sometidas a tales

factores.

CIRCUNSTANCIAS PSICOLOGICAS Y SOCIALES QUE AFECTAN A LA

PERSONA QUE SUGRIO LA PERDIDA
1.
2.
-

Condiciones de vida
Si la persona vive sola o con otros parientes adultos
Si tiene a su responsabilidad hijos pequeos o adolescentes
Provisiones y oportunidades socioeconmicas
Si las circunstancias econmicas y el alojamiento hacen la vida ms fcil
o difcil
- Si existen o no oportunidades que faciliten la organizacin de un nuevo
modo de vida social u econmica.
3. Creencias y prcticas que faciliten u obstaculicen el duelo sano.
- Si creencias y prcticas culturalmente determinadas facilitan o impiden
un duelo sano.
- Si parientes, amigos y otras personas facilitan un duelo sano o lo
obstaculizan.
PERSONALIDAD DEL QUE SUFRIO LA PRDIDA CON ESPECIAL
REFERENCIA A SUS FACULTADES PARA ESTABLECER RELACIONES DE
AMOR Y CAPACIDAD PARA RESPONDER A SITUACIONES DE ESTRS.