Planejamento da Estrutura Fsica

das Unidades da Sade da Famlia

no Estado do Paran

I.

Introduo

A Secretaria de Estado da Sade do Paran instituiu em 2011, o Programa de

Qualificao da Ateno Primria Sade- APSUS composto de trs componentes. O
componente custeio, foi implantado em junho de 2012, se constitui no repasse mensal de
recursos de acordo com o Fator de Reduo das Desigualdades fundamentado no
princpio da equidade, e objetiva apoiar as equipes de ateno primria. O componente
educao permanente realizado por meio de cursos e oficinas para os profissionais de
sade, entre 2011 e 2012 mais de 30 mil profissionais que atuam na APS participaram
dessas atividades. O componente investimento se constitui no repasse de recursos para a
melhoria da estrutura fsica das Unidades de Sade e de equipamentos. Em 2011 e 2012
a SESA repassou aos municpios recursos para construo 148 Unidades de Sade da
Famlia, e os equipamentos para 75 destas unidades.
Estas aes demonstram inequivocamente a deciso do Governo do Paran em
estabelecer a ateno primria como um nvel de ateno: o primeiro contato do sistema
de sade, e para que a APS possa exercer o seu papel resolutivo e coordenador do
cuidado do cidado, e como objetivo final a melhoria do acesso e da qualidade dos
servios de sade ofertados a populao paranaense.
Considerando a necessidade de qualificar o financiamento Estadual, o ganho de
escala, a melhoria do acesso e da qualidade na APS, para o binio 2013/2014 a SESA
prope o alinhamento do planejamento fsico para construo ou ampliao de Unidades
de Sade para todo Estado do Paran. Isso significar, no campo operacional, que a
alocao de recursos estaduais ser por porte de unidade de sade e mediante a
elaborao do Planejamento Municipal da Estrutura Fsica das Unidades de Sade da
Famlia, onde cada municpio do Paran definir a necessidade de construo e
ampliao de Unidade de Sade de forma a garantir o acesso a todos os cidados,
definindo claramente a rea de abrangncia de cada Unidade de Sade no mbito do
municpio.
Apresentamos a seguir as caractersticas Estruturais e de ambincia mnima paras
Unidades da Sade da Famlia (USF):
Ventilao: A ventilao fundamental para a salubridade nos ambientes da USF.
Recomenda-se que todos os ambientes disponham de janelas ou de ventilao indireta
adequada (exaustores), possibilitando a circulao de ar;
Iluminao: Recomenda-se que todos os ambientes sejam claros, com o mximo de
luminosidade natural possvel;
Pisos e paredes: Os materiais de revestimentos das paredes, tetos e pisos devem ser
todos lavveis e de superfcie lisa. Os pisos devem ter superfcie regular, antiderrapante
com rodas;
2

Cobertura: Recomenda-se evitar as calhas internas, embutidas e confinadas. Evite,

tambm, lajes planas, impermeabilizadas, sem cobertura de proteo.
Materiais de acabamento: recomenda-se no utilizar materiais rugosos, porosos ou
texturizados no acabamento, exceto para os ambientes administrativos ou gerenciais;
Fluxo de pessoas e materiais: considerar adequaes que permitam o acesso de
pessoas deficientes, com limitaes, prevendo rampas de acesso (NBR 9050 da ABNT),
portas com dimenses ampliadas, maanetas do tipo alavanca, barras de apoio etc.;
As portas: As portas devem ser revestidas de material lavvel; e seus puxadores devem
se adequar s necessidades das pessoas portadoras de deficincia;
Janelas: recomenda-se a utilizao de material resistente e de fcil limpeza e que
propiciem segurana e privacidade dos ambientes;
Lavatrio e pias: RDC N 50 - captulo de controle de infeces;
Bancadas, armrios e estantes: Armrios e prateleiras devero possuir superfcies lisas,
duradouras e de fcil limpeza e desinfeco;
Sinalizao O smbolo internacional de acesso deve indicar a acessibilidade aos servios
e identificar espaos, edificaes, mobilirios e equipamentos urbanos onde existem
elementos acessveis ou utilizveis por pessoas com deficincia ou com mobilidade
reduzida. Recomenda-se utilizar sinalizaes de ambientes, bem como as formas de
comunicao e sinalizao realizadas atravs de textos ou figuras, caracteres em relevo,
Braille ou figuras em relevo (ttil) e recursos auditivos (sonora). NBR 9050;
Cobertura externa (marquise): Prever rea coberta no permetro externo da edificao e
espao para colocar bancos, possibilitando maior conforto e proteo ao usurio.
Recepo/Arquivo de pronturios: espao destinado ao acolhimento inicial,
informao, registro, agendamento e encaminhamento.
recomendado que o arquivamento dos pronturios individuais fosse agrupado por
famlia;
Sala de Espera: ambiente destinado espera e atividade educativas aos usurios do
servio e seus acompanhantes que aguardaro o atendimento. Deve ser planejado de
forma a proporcionar um ambiente confortvel e agradvel, incluindo adequaes de
luminosidade, temperatura, rudos, posicionamento dos assentos para proporcionar
interao entre os indivduos;
Administrao e gerncia: local destinado s atividades administrativas da USF. Sala de
fcil acesso a funcionrios e acesso controlado aos usurios. Ambiente com rea mnima de
5,50 m2 com dimenso mnima de 2,50m;

Sala de reunies/ Espao Sade: espao destinado a atividades educativas em grupo

ou para reunio de equipe com cozinha para educao em alimentao saudvel. Prever
a localizao prxima recepo, evitando que o usurio transite pelas dependncias da;
3

Sala de ACS/ACE: espao destinado aos Agentes de Sade, para fechamento da

produo mensal e receber orientaes;
Almoxarifado: local destinado guarda de materiais de expediente ou diverso. Dever
ter possibilidade de ser trancado;
Sala de armazenamento e dispensao de medicamentos: espao destinado
dispensao e guarda dos medicamentos. Observar especificidades quanto ventilao,
iluminao, temperatura, ao armazenamento e segurana seguindo a legislao
vigente;
Consultrio: ambiente destinado a consultas realizadas por mdicos e enfermeiros.
Espao destinado ao atendimento individual, devendo ser compartilhado pelos
profissionais da equipe para consulta mdica e de enfermagem. Prever lavatrio com
torneiras com fechamento que dispense o uso das mos;
Consultrio com sanitrio (adaptado para deficiente): ambiente destinado a consultas
na rea de ateno mulher realizada por mdicos e enfermeiros. Prever lavatrio com
torneiras com fechamento que dispense o uso das mos;
Sala de Procedimentos: espao destinado realizao de procedimentos tais como:
administrao de medicao, realizao de pequenos procedimentos, coleta de material
para anlises clnicas a ser encaminhada ao laboratrio, terapia de reidratao oral. Nas
USF com at 02 ESF/APS, esse ambiente poder ser utilizado para o primeiro
atendimento em situaes de urgncia, enquanto so providenciados os
encaminhamentos necessrios;
Sala de vacinas: ambiente destinado administrao de imunizaes. Recomenda-se,
por se tratar de ambiente a ser utilizado em boa parte por usurios sadios, na
determinao dos fluxos de pacientes prever a localizao desta sala, de forma que o
usurio no transite nas demais dependncias da USF;
Sala de nebulizao: Espao destinado administrao de medicao inalatria em
pacientes;
Sala de curativo: Espao destinado ao tratamento de leses, realizao de curativos,
retirada de pontos e orientaes pertinentes a estes procedimentos;
Sala de atendimento multiprofissional: Espao destinado ao atendimento individual,
devendo ser compartilhado pelos profissionais da equipe;
Sala de primeiro atendimento de urgncia: destinada ao primeiro atendimento em
situaes de urgncia, enquanto so realizados os encaminhamentos necessrios para a
assistncia do usurio na Rede de Ateno;
Consultrio odontolgico: Destinado realizao de procedimentos clnico-cirrgicos
odontolgicos. Na unidade de apoio, a equipe de profissionais de odontologia dever
4

realizar a triagem e realizar o agendamento de atendimento, se necessrio, junto a USF

de referncia. Tambm dever planejar e realizar aes coletivas em sade bucal.
Em se tratando da instalao de equipamento coletivo nos casos de mais de uma equipe
ESF, o consultrio coletivo dever respeitar a distncia mnima de um metro entre as
cadeiras odontolgicas;
Escovrio: Destinado realizao de procedimentos relacionados preveno de
doenas bucais. Prever instalao com altura adequada, que permitam a utilizao por
crianas, adolescentes e adultos, deficientes fsicos e idosos;
Banheiro para funcionrios: ambiente destinado troca de roupas, a guarda de
pertences pessoais, higiene pessoal e realizao de necessidades fisiolgicas. Dever
ser previsto Box (com instalao de chuveiro ou ducha) e local para armrios individuais,
alm das instalaes sanitrias normais;
Sanitrio para usurio/ Sanitrio para usurio com deficincia ou mobilidade
reduzida: ambiente destinado ao usurio para realizao de necessidades fisiolgicas;
Copa/cozinha: local destinado ao preparo de lanches e espao para alimentao dos
funcionrios;
rea de servio e depsito de material de limpeza: ambiente destinado guarda de
materiais de higienizao da USF. Neste ambiente prever instalao de tanque em loua
ou de ao;
Central de material esterilizado simplificada: espao destinado recepo, limpeza,
preparo, esterilizao e guarda do material, devendo seguir o fluxo de trabalho em linha,
conforme a sequencia dos espaos abaixo descritos:
Sala de Utilidades: Espao destinado recepo, lavagem e desinfeco
de material usado na USF, tem comunicao com a rea de esterilizao
por meio de guich.
Sala de Esterilizao e Estocagem de Material Esterilizado: Espao
destinado esterilizao, empacotamento, armazenamento e dispensao
de material, e tem comunicao com a sala de lavagem e descontaminao
por meio de guich.
Espao externo de acondicionamento de resduos slidos (lixo): local destinado ao
abrigo em ambiente distinto, conforme especificado abaixo:
Depsito de lixo Comum: local destinado ao acondicionamento do lixo no
contaminado, aguardando remoo pelo servio de limpeza urbana.
Observar fechamento devido s questes de segurana, prever ventilao e
proteo contra roedores.
Depsito de lixo biolgico: local destinado ao acondicionamento do lixo
contaminado (lixo hospitalar).
5

Diante das descries acima, foram constitudas propostas diferenciadas de

ambincia mnima para o investimento em Infraestrutura fsica das Unidades de Sade da
Famlia/USF para 01, 02 e 03 equipes de Sade da Famlia ou Equipe de Ateno
Primria e Unidade de Sade de Apoio/USF - Apoio, conforme segue quadro abaixo:

Ambientes

Administrao e
gerncia

Almoxarifado (material
de expediente)

Banheiro para
funcionrios (1)

Central de Material
esterilizado Simplificada
(Sala de utilidadeslavagem e desinfeco
de materiais (expurgo),
sala de
esterilizao/estocagem
material esterilizado).

Cobertura da rea
externa (marquize)

Finalidade
Local destinado s
atividades
administrativas da
USF
Local destinado
guarda de materiais
de expediente ou
diverso.
Ambiente destinado
troca de roupas, a
guarda de pertences
pessoais, higiene
pessoal e realizao
de necessidades
fisiolgicas.

Espao destinado
recepo, limpeza,
preparo, esterilizao
e guarda do material.

Espao destinado a
proteger das
intempries climticas
e proporcionar maior
conforto aos usurios

USF COM 01 ESF/APS

USF COM 02 ESF/APS

USF COM 03 ESF/APS

Unidade de Apoio
(rea Rural)
QT Medida (m)

QT

Medida (m)

QT

Medida (m)

QT

Medida (m)

6 m

9 m

12m

6 m

9 m

12 m

4 m (para cada
ambiente)

4m(para cada ambiente)

4m(para cada ambiente)

4m(para
cada
ambiente)

12 m (sendo sala
de utilidade: 4 m e
esterilizao/estoca
gem: 8 m) com
dimenso mnima
de largura de 1,5m

16 m (sendo sala de
utilidade: 6 m e
esterilizao/estocagem:
10 m) com dimenso
mnima de largura de 1,5m

16 m (sendo sala de
utilidade: 6 m e
esterilizao/estocagem:
10 m) com dimenso
mnima de largura de 1,5m

No tem

O projeto deve
prever uma rea
coberta externa para
espera dos usurios
de acordo com o
projeto

O projeto deve prever uma

rea coberta externa para
espera dos usurios de
acordo com o projeto

O projeto deve prever uma

rea coberta externa para
espera dos usurios de
acordo com o projeto

No tem

No tem

O projeto
deve prever
uma rea
coberta
externa para
espera dos
usurios de
acordo com o
projeto

Consultrio

Ambiente destinado a
consultas realizadas
por mdicos e
enfermeiros.

Consultrio com
sanitrio (adaptado
para deficiente)

Ambiente destinado a
consultas na rea de
ateno mulher
realizada por mdicos
e enfermeiros.

Consultrio
odontolgico (2)

Copa/cozinha

Depsito de materiais
de limpeza

Escovrio* (considerar
altura criana/
adulto/deficientes)

Espao destinado
realizao de
procedimentos clnicocirrgicos
odontolgicos.

Local destinado ao
preparo de lanches e
espao para
alimentao dos
funcionrios.
Ambiente destinado
guarda de materiais
de higienizao da
USF.
Destinado realizao
de procedimentos
relacionados
preveno de doenas
bucais.

9 m

9m

12,2m(sendo 9m o
consultrio e 3,2m
banheiro adaptado)

12 m

01
(send
o 1
indivi
dual
por
equip
e ou 1
coleti
vo)

4,5 m sendo com

dimenso mnima
de 1,5m

4,5 m sendo com

dimenso mnima de 1,5m

3 m

3 m

3,30m(com
dimenso mnima
de 1,10m para cada
torneira a ser
instalada prximo
consultrio
odontolgico)

6,60m(com dimenso
mnima de 1,10m para
cada torneira a ser
instalada prximo
consultrio odontolgico)

9m

No tem

12,2m(sendo
9m o
consultrio e
3,2m
banheiro
adaptado)

12,2m(sendo 9m o
consultrio e 3,2m
banheiro adaptado)

12,2m(sendo 9m o
consultrio e 3,2m
banheiro adaptado)

24 m

01
(send
o1
indivi
dual
por
equip
e ou
1
coleti
vo)

24 m

No tem

6 m sendo com dimenso

mnima de 1,5m

4,5m sendo
com
dimenso
mnima de
1,5m

3 m

3m

12,9m(com dimenso
mnima de 1,10m para
cada torneira a ser instalada
prximo consultrio
odontolgico)

No tem

Espao externo de
armazenamento de
resduos comuns e
biolgicos (lixo)

Local destinado ao
abrigo em ambiente
distinto de depsito de
lixo Comum e de
depsito de lixo
biolgico

4 m(sendo dois
ambientes com 2m
para armazena lixo
comum e 2m para
resduos biolgicos)

Recepo/Arquivo de
pronturios

Espao destinado ao
acolhimento,
agendamento,
encaminhamento e se
necessrio
arquivamento dos
pronturios.

Sala de
armazenamento e
dispensao de
medicamento

Espao destinado
dispensao e guarda
dos medicamentos.

Sala de Atendimento
Multiprofissional

Espao destinado ao
atendimento
individual, devendo
ser compartilhado
pelos profissionais da
equipe.

Sala de curativo

Espao destinado
ao tratamento de
leses, realizao
de curativos,
retirada de pontos e
orientaes
pertinentes a estes
procedimentos.

4m(sendo dois ambientes

com 2m para armazena
lixo comum e 2m para
resduos biolgicos)

4m(sendo
dois
ambientes
com 2m para
armazena lixo
comum e 2m
para resduos
biolgicos)

12 m

15 m

9 m

20 m

25m

9 m

9 m

4m(sendo dois ambientes

com 2m para armazena
lixo comum e 2m para
resduos biolgicos)

9 m

16 m

9 m

No tem

No tem

No tem
1

9 m (com
dimenso mnima
de 2,5m)

9m (com dimenso
mnima de 2,5m)

9m (com dimenso
mnima de 2,5m)

Espao destinado
administrao de
1
medicao inalatria
em pacientes.
Ambiente destinado
Sala de primeiro
ao primeiro
atendimento de
atendimento em
0
urgncia
situaes de
urgncia.
Espao destinado
realizao de
procedimentos tais
como: administrao
de medicao,
realizao de
Sala de procedimento
1
pequenos
procedimentos,
coleta de material
para anlises
clnicas,terapia de
reidratao oral.
Sala de reunies e
Espao destinado a
espao sade em
atividades
1
sade (prever
educativas ou para
cozinha)
reunio de equipe.
Ambiente destinado
Sala de Vacina
1
administrao de
imunizaes.
Ambiente destinado
espera e atividade 20
pes
educativas.
Sala Espera
soa
s
Sala de nebulizao
coletiva

9m (com
dimenso mnima
de 2,5m)

9m (com dimenso
mnima de 2,5m)

9m (com dimenso
mnima de 2,5m)

No tem

Pode ser utilizado

na sala de
procedimentos

Pode ser utilizado na

sala de procedimentos

9,0m

No tem

12m (com
dimenso mnima
de 2,5m)

12m (com dimenso

mnima de 2,5m)

9m (com dimenso
mnima de 2,5m)

12m( com
dimenso
minima de
2,5m)

24 m

40 m

40 m

No tem

9 m( com
dimenso minima
de 2,5m)

9 m( com dimenso
minima de 2,5m)

9 m( com dimenso
minima de 2,5m)

No tem

20

40
pess
oas

40

40
pess
oas

40

15
pe
sso
as

15

10

Sala para ACS/ACE

Sanitrio para
deficiente (3)

Sanitrio para
usurio (masc/fem
com fraldrio) (4)
rea Total
rea Total + Circulao

Espao destinado
aos Agentes de
Sade, para
fechamento da
produo mensal e
receber orientaes
Ambiente destinado
ao usurio para
realizao de
necessidades
fisiolgicas.
Ambiente destinado
ao usurio para
realizao de
necessidades
fisiolgicas.

9 m

1-masc: 3,2m
1- fem com
fraldrio: 4m

213,20
245,20

12 m

20 m

No tem

1-masc: 3,2m
1- fem com fraldrio: 4m

1 - masc: 3,2m
1 - fem com fraldrio: 4m

1 - masc:
3,2m
1 - fem com
fraldrio: 4m

1 - masc: 3,2m
1 - fem com fraldrio:
4m

1 - masc: 3,2m
1 - fem com fraldrio: 4m

No tem

300,70
345,80

348,7
401

70,90
81,5

* Escovrio: item no obrigatrio

(1) A USF dever ter 2 banheiros sendo um para atendimento masculino e outro para feminino, com instalao de chuveiro, exceto para USF de apoio que poder existir
banheiro com chuveiro para ambos os sexos.
(2) (1) A USF dever possuir um consultrio odontolgico, contendo um equipo odontolgico por ESF: 01 ESF ou rural= 01 equipo, 02 ESF= 02 equipos, 03 ESF= 03 equipos N.
e na USF de apoio , a equipe de sade bucal de referncia dever realizar a triagem
(3) No caso de USF tipo 1 ou de Apoio a unidade poder ter um sanitrio adaptado para deficientes por sexo, sendo o feminino com fraldrio, que poder ser utilizado
tambm pelos demais usurios.
(4) Dever ser um sanitrio para o sexo masculino e um para o sexo feminino com fraldrio

11

Bibliografia:
Resoluo ANVISA - RDC 50 de 21/02/2002.
Construindo ou reformando as UBS de Minas Gerais - Maria Rizoneide Negreiros Belo Horizonte-2004- Secretaria de Estado da Sade de Minas Gerias.
Manual de Estrutura Fsica das UBS/ Sade da Famlia- 2 Edio 2008- Ministrio
da Sade.
NOTA TCNICA N 01/2008: O Planejamento da Infraestrutura Fsica da Ateno
Primria a Sade em Minas Gerais - SES de Minas Gerais - Material cedido pelo
Dr. Eugenio Villaa.
Resoluo 2821 de 03/06/2011 da SES de Minas Gerais- Dispe sobre o Programa
Fsico das UBS tipo 01, 02,03 e das Unidades Bsicas de Apoio/UBS - Apoio.
Resoluo 3009 de 16/11/2011 da SES de Minas Gerais - institui o incentivo
financeiro complementar para Municpios do Estado de Minas Gerais habilitados
pelo MS a receber recursos referente ao Plano Nacional de Implantao para
UBS/ESF - 2 Etapa do PAC-2 e define critrios para sua concesso.
Resoluo 3441 de 26/09/2012 da SES de Minas Gerais- Divulga critrios para
habilitao e classificao dos Municpios do estado de Minas Gerais ao
recebimento de incentivo estadual para financiamento da construo de UBS no
perodo 2012 a 2014.
Orientaes para construo e ampliao de UBS da SESA/PR- 2 reunio
ordinria de 2012 da CIB/PR.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/170_ambiencia. htmls servios de sade.

Documento Elaborado por:

Malvina Gonalves Ferreira
Mrcia Huulak
Maria da Graa Lima
Olga Laura Peterlini
Patrcia Goulart Duque dos Santos
Sidneya Marques

12

Anexo I
PLANEJAMENTO DA ESTRUTURA FISICA DAS UNIDADES DE SADE DA
FAMLIA
1. Dados de Identificao do Municpio
Entidade Executora:
Localizao:
Regional de Sade:
Populao:
Nmero de Equipes de ESF:
Percentual de Cobertura Populacional da ESF:
Definio de rea Rural e rea Urbana (percentual):
Autoridades do Municpio
Prefeito Municipal
Vice-Prefeito
Secretrio de Sade
Plano elaborado em:
2. Caracterizao do Municpio
Aspectos Geogrficos (colocar o mapa do Municpio)
Aspectos Demogrficos
3. Organizao da Ateno Primria no Municpio
Situao Atual
Cobertura da APS no municpio: ESF, UBS tradicional e total, para o
atendimento mdico/enfermagem
Cobertura da APS no municpio: ESF, UBS tradicional e total, para o
atendimento em Sade Bucal
Nmero total de Unidades Bsicas de Sade por Tipo
Nmero e Tipo de Equipes da Estratgia de Sade da Famlia
Nmero de Equipe de Sade Bucal
Caracterizao das Unidades de Sade em relao ao tipo de prdio
onde esto instaladas (prdio prprio do municpio, cedido, alugado,
emprestado)
4. Consolidado das Unidades da Sade da Famlia a Serem Construdas
Consolidado das Unidades de Sade a Serem Mantidas (ampliaes e
reformas)
Identificar a localizao espacial das Unidades da Sade da Famlia USF com a adscrio da populao de responsabilidade, o diagnstico
da situao atual da infra-estrutura fsica e equipamentos e a proposta
da situao desejada (Colocar mapa com adscrio da USF).
13