Libro Morrison:

1.- Educacin:
Informacin bsica sobre la fisiologa del habla, las cuestiones de salud vocal y las
respuestas del sistema a los factores estresantes psicolgicos y fsicos. La educacin ha
de ser continuada, pero se ha de presentar de forma temprana.
2.- Solucin de problemas.
Ensear estrategias de ajuste de las condiciones ambientales que originan el abuso vocal
y un uso inadecuado postural. Practicar el tratamiento del estrs mediante la
incorporacin de la relajacin, la delegacin de trabajo
3.- Entrenamiento de la relajacin.
El entrenamiento de relajacin incluye programas como la relajacin progresiva de
jacobson, u otros ejercicios cognitivos o basados en imgenes. Proceso de aprendizaje
continuado, se ha de introducir en las primeras actividades de forma tcnica.
4.- Entrenamiento de alineacin y postura.
La alineacin adecuada har que todo el cuerpo reduzca el uso muscular inadecuado y
garantiza la libertad de accin de los sistemas respiratorio, fonatorio de resonancia y
articulatorio. Tcnicas de Alexander y tcnica de Feldenkrais. Ver figuras apndice B, se
presentan aspectos bsicos de la tcnica de Alexander utilizada por el logopeda. Se
introduce tambin en fase temprana.
5.- Ejercicios de relajacin especficos.
Se introducen ejercicios de relajacin especficos en funcin de las necesidades
individuales. Es frecuente que los pacientes requieran entrenamiento para la relajacin
del abdomen, hombros, cuello, cara, mandbula, lengua y faringe. Las estrategias de
reduccin de la tensin pueden incorporar la retroaccin visual y cinestsica y las
imgenes cognitivas.
6.- Inicio coordinado de voz
Lo ejercicios de inicio de voz coordinado se introducen para optimizar el control y la
potencia del inicio, al mismo tiempo que se reducen al mnimo los movimientos de
inicio de voz extraos de la laringe, como la hiperaduccin que ocasiona crisis glticas,
o la hipoaduccin que causa inicios susurrantes. Para hiperaduccin, se usa el bostezosuspiro simulado o la introduccin imaginaria de la /h/ fricativa gltica en las posiciones
iniciales de palabra o frase.
Pueden ir bien con la tcnica que utiliza vocalizaciones espontneas del tipo hm, o el
m hm afirmativo,
La mayora de los pacientes adquieren inmediatamente conciencia cinstsica de la
actividad muscular del abdomen y el trax inferior cuando utilizan un inicio de voz
coordinado.
El inicio de voz coordinado se usa tambin con xito para optimizar las estrategias de
inicio de voz en individuos con disfonas espasmdicas y en diversos problemas
orgnicos asociados al cierre incompetente de la glotis. Una vez establecida la tcnica
de inicio bsica, puede ampliarse al aprendizaje de un apoyo respiratorio para ruidos
mantenidos, dinmica de intensidad y luego frases del habla.

7.- Potenciacin de la resonancia

Se introducen para mejorar el tono, la claridad y la potencia de la voz. Los pacientes
aprenden a aumentar al mximo la resonancia vocal, inicialmente atendiendo a las
sensaciones cinestsicas asociadas a la vibracin por afinidad de los resonantes del
tracto vocal. A menudo se utilizan fonemas nasales para introducir el aprendizaje
cinestsico, debido a las distintas sensaciones asociadas a la resonancia de las cavidades
nasales. Esta conciencia cinestsica se utiliza como referencia para vocales y otros
fonemas de voz no nasal. Se incorporan movimientos articulatorios relajados de la
mandbula, la lengua y los labios para facilitar las sensaciones de resonancia oral en
diversas secuencias de sonido y luego durante el habla. Se buscan relaciones entre la
potencia de resonancia percibida y la actividad de los msculos respiratorios, que en
cierto sentido alimentan los resonadores del aparato vocal, asegurando un flujo areo
continuo a travs de la glotis. Se utilizan directrices de Lessac y de Linklater para
optimizar la resonancia de las vocales.
8.- Flexibilidad vocal.