ABORDAGENS DO PACIENTE COM

ALTERAES RESPIRATRIAS

CONSIDERAR:
Sinais e sintomas
Fatores Predisponetes
Tratamento
Abordagem de Emergncia
Teraputica
Monitorizao
Complicaes

ANATOMIA E FISIOLOGIA DO
SISTEMA RESPIRATRIO

ANATOMIA E FISIOLOGIA DO
SISTEMA RESPIRATRIO

INSUFICINCIA RESPIRATRIA
A insuficincia respiratria existe quando um paciente
no capaz de manter as tenses de seus gases
sanguneos dentro dos limites normais.
PaCO2 > 50mmHg
PaO2 < 60mmHg
Com o paciente estar respirando
ar atmosfrico.

Valores normais dos gases sanguneos arteriais:

OXIGNIO

Tenso

90 a 100mmHg

Saturao

100%

DIXIDO DE
CARBONO
36 a 44mmHg

Sistema Respiratrio Exame Fsico (evidncia):

Obstruo de vias areas;

Principais sinais:
-Cianose;
-Apnia;
-Uso da musculatura acessria;
-Respirao agnica e paradoxal;
-Ausculta pulmonar: estertores,sibilos, roncos;
-Assimetria dos sons pulmonares;

Insuficincia Respiratria Aguda

Pode se desenvolver em pacientes:

1- Com funo pulmonar normal;

2- Com doena pr existente;

Insuficincia Respiratria Aguda

Etiologia:

O comprometimento de qualquer estrutura envolvida

na manuteno da funo respiratria do pulmo
poder causar insuficincia respiratria.

AS PRINCIPAIS CAUSAS SO:

Obstruo das vias areas superiores
(traquia, laringe, faringe e boca) por:
corpo estranho
edema,
rolha de secreo;

AS PRINCIPAIS CAUSAS SO:

Depresso do SNC, comprometendo o centro
respiratrio, por:
Superdosagem de drogas
Trauma craniano
Acidentes vasculares cerebrais
Tumores cerebrais
Encefalite
Meningite
Hipxia
Hipercapnia;

AS PRINCIPAIS CAUSAS SO:

Qualquer doena dos SNP
Medula espinhal
Msculos da juno neuromuscular
envolvida na respirao
Poliomielite
Miastenia
Leso do seguimento cervical da medula
espinhal;

AS PRINCIPAIS CAUSAS SO:

Qualquer doena ou agresso pulmonar ou
pleural que favorea o aparecimento de um
derrame pleural (hemotrax e pneumotrax)
Pneumonia
Pneumite qumica
Trauma torcico
Fratura de costela;
Agudizaes da DPOC

Fatores predisponentes:

1. Fatores do paciente: idade / obesidade / doena

cardiopulmonar / anemia / hipovolemia / acidose /
trauma;
2. Fatores restritivos: dor / posies anormais /
faixas e bandagens / disteno abdominal;

IRA pode ser decorrente:

1- Insuficincia de oxigenao = HIPOXEMIA

2- Insuficincia de Ventilao = HIPERCAPNIA

OUTRAS AFECES

Broncoespasmo
Atelectasia
Interaes com
alteraes
cardiovasculares: EAP,
TEP.

SARA Sndrome do
Desconforto Respiratrio
Agudo
Fibrose pulmonar

OUTRAS AFECES
IRC
Enfisema
Bronquite crnica
Asma crnica

ATELECTASIA: o colapso de um alvolo, um lbulo ou de uma grande unidade do

pulmo, causada pelo impedimento da passagem de ar.
Causas
Obstruo brnquica por corpo estranho;
Obstruo brnquica por tampo de exsudato expesso;
Depresso respiratria causada por opiides, sedativos e relaxantes;
Decbito dorsal prolongado.

Manifestaes Clnicas
Dispnia acentuada;
Cianose;
Dor pleural;
Taquicardia;
Febre;
Expanso torcica reduzida no lado afetado;
Agitao.

BRONCOESPASMO: um estreitamento das vias areas, resultando em aumento da resistncia das

mesmas.
Manifestaes Clnicas

Causas
Inalao de substncias txicas
ou irritantes;
Bronquite;
Episdios graves de tosse;
Frio extremo;
Exerccios.

Falta de ar e sibilos;
Taquicardia;
Taquipnia;
Agitao e ansiedade;
Hipoxemia;
Cianose e tosse.

Tratamento
Remover a causa do broncoespasmo;
Usar broncodilatador.

O SARA, tambm conhecido como edema pulmonar no-cardiognico, uma sndrome

clnica caracterizada pela diminuio progressiva do contedo arterial de oxignio, aps
uma leso ou patologia grave.
SNDROME DA ANGUSTIA RESPIRATRIA DO ADULTO

Causas:
Aspirao de secrees gstricas;
Ingesto e overdose de drogas;
Inalao prolongada de altas concentraes de oxignio, fumo ou substncias corrosivas;
Distrbio metablico;
Choque de qualquer etiologia;
Embolia gordurosa ou area;
Tratamento
Sepsis Sistmica.
Suporte de oxigenoterapia;
Ventilao mecnica;
Suporte Nutricional;
Manifestaes Clnicas:
Tratar hipovolemia;
Dispnia;
Manter vias areas pervias;
Ansiedade;
Posicionar em semi-fowler, ou fowler;
Falncia respiratria aguda;
Repouso no leito;
Hipoxemia;
Balano Hdrico rigoroso.
RX com infiltrados bilateral

DERRAME PLEURAL: uma coleo de lquido no espao pleural, geralmente secundria a

outras doenas.

Causas
Infeces pulmonares;
ICC;
Sndrome nefrtica;
Doenas do colgeno;
Tumores neoplsicos

Manifestaes Clnicas
So as da doena de base.

Tratamento
Tratar a causa base;
Toracocentese;
Drenagem torcica.

Testes de avaliao do Sistema Respiratrio:

oGasometria arterial;

oOximetria de pulso;
oRx trax;

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

QUANTO AO EXAME FSICO:

Observar expanso do trax;
Observar presena de secreo;
Observar sinais de insuficincia respiratria:
Taquipnia
Dispnia
Esforo Respiratrio Muscular
Queixa de falta de ar, etc.

QUANTO AO POSICIONAMENTO NO LEITO:

Manter trax elevado;
Nos casos de atelectasia no colocar o doente em decbito do lado afetado;
Estimular deambulao precoce;
Evitar compresso e movimentos bruscos de MMII e uso de roupas apertadas,
se houver diagnstico prvio de Trombose Venosa Profunda (TVP);
Estimular movimentos ativos e passivos dos MMII, salvo em casos de TVP.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

QUANTO A OFERTA DE OXIGNIO:

Manter sempre vivel uma fonte de O2; cateter de oxignio, mscara
de Venturi;
Providenciar material para nebulizao;
Manter sempre vivel material para Intubao endotraqueal;
Testar sadas de Ar Comprimido, O2 e Vcuo.
QUANTO A MANUTENO DE VIAS AREAS PRVIAS :
Fazer Higiene Oral;
Aspirar secrees;
Estimular respirao profunda e tosse;
Encorajar tcnicas de respirao diafragmtica.