Cuando se imprime un campo computado se tienen distintos formatos de

impresin. El mapa de impresin gold standard es el anlisis de campo nico

donde aparecen los datos del paciente y los ndices de confiabilidad.
En el examen siempre aparece el nombre de quien realizo el examen y se debe
poner su firma. Tambin aparece cuando es el primer examen del paciente, y
tambin se debe colocar la confiabilidad del examen. La confiabilidad va de
muy confiable, confiable y poco confiable; nunca se debe poner examen malo o
paciente malo o mal paciente porque si el paciente lo ve nunca volver al
centro donde le tomaron el examen.
El mapa de umbrales ensea la sensibilidad evaluada en cada uno de los
puntos.
Cuando se analiza un examen hay que fijarse en los ndices de confiabilidad
que es lo primero, se va a imprimir el mapa bsico que es el anlisis de campo
nico y nos vamos a fijar en los ndices globales.
El equipo tiene otros formatos de impresin o de resumen: anlisis de
cambio.
En los ndices de confiabilidad se tiene objetivo de fijacin que pueden ser
central, diamante pequeo, diamante grande o LED; diamante pequeo o
grande se utilizan cuando el paciente no tiene fijacin central, no es tan
confiable como cuando uno evala con fijacin central por lo que el equipo
estadsticamente hace un anlisis para parecerse a fijacin central.
Aparece tipo de prueba en la impresin.
Seguimiento de la fijacin es otro tipo de parmetro que incluyen los
campimetros Humphrey 745 y 750i y controla la fijacin del paciente con una
lnea de comportamiento de la fijacin del paciente, esto sirve si tengo
apagado el monitor de fijacin.
Si en las prdidas de fijacin aparece una xx significa que los estmulos que el
equipo manda a la mancha ciega el paciente las ve y las contesta y esto est
fuera de los rangos de confiabilidad.
Siempre antes de iniciar el examen se debe medir el umbral foveal.
El estmulo es III y el color es blanco y el fondo es 31.5.
La estrategia es un SITA standardgold standard: 24-2 SITA standard blancoblanco.
Siempre antes de hacer un mapa de color por ejemplo filtro rojo 10-2 por
primera vez y se sabe que el paciente va a seguir viniendo ms veces siempre
se debe hacer un 24-2 blanco-blanco, osea una evaluacin general y despus
hacer el filtro rojo 10-2.
El equipo mide el dimetro pupilar el cual no debe ser menor a 3 mm.
La refraccin del paciente es muy importante y se acude a su receta, medicin
de sus lentes y por ultimo autorrefractmetro. Si se considera que el paciente
es emtrope en la parte inferior de la hoja se anota en observaciones o
comentarios se anota sin correccin. La refraccin se puede hacer de forma
manual o con el computador.
La introduccin de la fecha de nacimiento es importante en el equipo porque el
equipo calcula y se ajusta en la evaluacin segn la edad del paciente.
El anlisis de campo nico est formado por el mapa de umbrales que seala la
sensibilidad en cada uno de los puntos evaluados.

El mapa de sensibilidad retiniana denominado umbral se traduce a un mapa de

escala de grises, el mapa de escala de grises esta hecho segn percentiles, es
decir, por porcentaje acertado de error en la poblacin. En la parte inferior hay
unos cuadrados que dicen por ejemplo < a 5%, lo que significa que menos de
un 5% de la poblacin tiene los valores encontrados en ese punto.
Luego se encuentran 2 grficos que vienen juntos: mapa de umbral, mapa de
escala de grises, desviacin total y desviacin modelo.
En la desviacin total se toma el mapa umbral y se compara con los valores
que tiene la parte estadstica del equipo para un paciente de la misma edad.
Se compara el mapa umbral con los valores normales que tiene un paciente de
la misma edad. Se hace una diferencia de los valores del mapa umbral con los
valores normales para la misma edad del paciente. Los valores negativos van a
significar cuan disminuido estn con respecto a los valores normales y los
positivos al revs.
Lo ideal sera que todos los valores fueran de 0.
La desviacin modelo es el mapa umbral comparado con la poblacin de la
misma edad pero con un defecto como las cataratas y las variaciones de
pupila.
Se toma el mapa umbral, se compara con la poblacin normal de la misma
edad y se tiene la desviacin total, pero adems a la desviacin total se debe
ajustar a que el paciente pueda tener cataratas y variaciones en la pupila. Por
esto se dice que la desviacin total respecto a la modelo puede identificar
aquellos pacientes que tengan cataratas de los pacientes que tengan
glaucoma, si un paciente tiene glaucoma va a salir igual de daada la
desviacin total y la modelo pero si el paciente tiene cataratas va a estar
daada la desviacin total y considerablemente va a estar daada la
desviacin modelo porque la desviacin modelo considera el hecho de que sea
paciente mayor y por alteraciones propias de la edad, es una desviacin de
tipo ajustada.
A partir de la desviacin total y la desviacin modelo se tienen los ndices
globales, los ndices globales son: desviacin media y desviacin standard
media.
La desviacin media se calcula a partir de la desviacin total y es la suma de
todos los puntos dividido por el total.
La desviacin standard media se calcula a partir de la desviacin modelo.
La desviacin media es cuanto se aleja, para arriba o para abajo, del promedio
general de todos los puntos. Si la desviacin media es negativa est por debajo
y si es positivo est por encima del promedio, tiene una tolerancia de 0.7 a 1.2
si hay una diferencia con el promedio de 1 se puede decir que el paciente esta
normal. La desviacin media es el nico parmetro o valor que sirve para
ver. Los anlisis de progresin estn basados en como flucta la desviacin
media, todos los dems valores matemticos no tienen mayor relevancia, la
desviacin media es la ms importante.
Cuando aparece un percentil significa en que rango de la poblacin est
incluido el valor que dio, los valores del promedio estn muy bajos al promedio
normal.
La desviacin media indica cmo est el campo en general, tambin se ocupa
en el anlisis de progresin del glaucoma (GPA).

La prueba de hemicampo de glaucoma (PHG) lo que hace es comparar

cuadrantes superiores con cuadrantes inferiores y lo que hace es ver cul es la
diferencia, se supone que no debera haber diferencia. Los valores del PHG se
van a traducir en percentil y cuando los valores den entre el 1 y 3% va a decir
que el campo es dudoso, cuando el percentil sea mayor al 3% va a decir que el
campo est fuera de lmites normales y cuando el campo este entre 1 y 0.5%
va a salir que hay una reduccin generalizada de las ispteras y cuando sea
menor a 0.5% va a decir que est dentro de los lmites normales.
La fluctuacin a corto plazo es un ndice que evala un mismo punto 2 veces,
no es lo mismo evaluar la fluctuacin a corto plazo en la periferia que evaluarla
en la zona central. Cuando uno evala en la periferia lo ms probable es que
encuentre una mayor fluctuacin a corto plazo que cuando evala en la zona
central que es ms exacta (<5). Hay 2 tipos de fluctuaciones: fluctuacin a
corto plazo, y fluctuacin a largo en donde se evala el mismo punto pero
entre test.
El anlisis de campo nico lo compone: los datos del paciente, ndices de
confiabilidad, mapa umbral, mapa de escala de grises, desviacin total,
desviacin modelo, desviacin media, desviacin estndar patrn, ndices
globales, escala de percentiles que sirven para la interpretacin de la escala de
grises.
Otro formato de impresin es el mapa resumen que puede mostrar hasta 16
exmenes. Cada fila corresponde a un examen.
El mapa resumen entrega la fecha en que se realiz el examen, el mapa de
escala de grises, entrega la estrategia, si se utiliz el umbral y el ndice global
de la desviacin media, muestra mapa de umbrales, escala de grises de la
desviacin total, escala de grises de la depresin modelo, por ultimo muestra
los ndices de confiabilidad.
Entrega el resumen de los ndices de confiabilidad, resumen de los ndices
globales, escala de grises, mapa umbral, escala de grises de la desviacin total
y modelo.
Otro formato de impresin es el de anlisis de cambio muestra la escala de
decibeles desde 0 hacia arriba (positivo) y hacia abajo (negativo), corresponde
al mapa numrico de las desviaciones totales.
Cada barra hace referencia a un examen independiente, cada barra significa un
mapa de desviacin total numrico. Es importante el mapa numrico de la
desviacin total porque permite calcular la desviacin media.
La parte de arriba de la barra corresponde al mayor valor positivo que se
encuentre en el mapa numrico de la desviacin total.
La parte de abajo de la barra corresponde al menor valor que se encuentre en
el mapa numrico de la desviacin total.
La parte negra de la barra es el valor promedio.
La parte gruesa de la barra corresponde a la distribucin del 95% de los
valores.
La desviacin media indica cuan mejor o peor en forma general estn los
valores del paciente porque la desviacin media se calcula a partir de la
desviacin total que se obtiene a partir de la comparacin del mapa umbral

con el mapa que tiene incorporado estadsticamente el equipo con los valores
normales ajustados por edad.
La DM es un promedio de los valores del paciente, por lo que se puede decir
que el promedio esta mejor o peor uniendo las DM.
El primer examen normalmente sale peor que los siguientes por el efecto
aprendizaje del paciente.
Los que estn abajo del grafico de las barras es la fluctuacin a corto plazo que
no en todos los mapas viene, en el mapa umbral se calcula porque tiene ms
tiempo para calcular punto por punto.
Tambin se grafica la DM del grafico de las barras.
La CTSC es la desviacin estndar con patrn corregido.
Si un paciente tiene menos de -3.5 decibeles quiere decir que est en un < 1%
de DM.
Otro formato de impresin es el 3 en 1 que est en el formato 10-2 filtro rojo.
Entrega toda la informacin estndar, entrega un mapa de escala de grises,
entrega un mapa que se llama de profundidad del defecto, mapa umbral.
El mapa de profundidad del defecto entrega valores positivos, negativos y 0.
Un valor positivo es cuan profundo es el defecto, valor negativo es cuan bueno
est el campo, es el nico mapa que es al revs de todos los otros mapas.
El mapa umbral entrega un valor por cuadrante que corresponde a la
sumatoria de todos los puntos de un cuadrante, sobre 300 es normal.
En el SWAP hay una patita en la cpula en la parte de arriba, donde se apoya la
frente al medio. Hay una patita de metal que esta hacia el paciente, para
activar el SITA SWAP aparte de programarlo en el equipo, se tiene que
desplazar la patita hacia el lado del punto de fijacionhacia la cpula. Aparece
una media luna de metal y el equipo se recalibra y se prende el fondo amarillo
de la cpula.
La forma de hacer el examen es igual que hacerlo en blanco-blanco, lo que
cambian son las indicaciones donde el fondo es amarillo y el estmulo azul.
El anlisis del SWAP con respecto al de campo nico es exactamente igual, solo
cambia el estmulo que es azul y de tamao V.