Es un trastorno generalizado del

desarrollo , o desorden cerebral,

caracterizado por una dificultad de la
comunicacin y lenguaje

Jos Cornejo
Fonoaudilogo
Universidad Austral

TGD que comienza en los primeros aos de

vida y que a lo largo de ese primer desarrollo
del nio tiene un trastorno importante del
lenguaje, que no estructura adecuadamente
el lenguaje, que no seala para mostrar,

Trastorno del desarrollo que se manifiesta

en los tres primeros aos de vida,
acompaado de trastornos severos en el
desarrollo del lenguaje y de conductas
repetitivas y estereotipadas.

que no simboliza, y que se mantiene

cada vez ms aislado y su conducta
es ms rgida y estereotipada y
tiende a repetir una serie de patrones
una y otra vez y que supone un
trastorno que afecta de forma global
al nio.

Es un sindrome definido, que compromete la

conducta, y tiene curso crnico
que se manifiesta antes de los 30 meses.
con alteracin del comportamiento con las personas
la relacin con los objetos,
el lenguaje, la motricidad, lo sensorial
y otras conductas peculiares

Descrito por primera vez en 1943 por Leo

Kanner

1944 Hans Asperger Pediatra australiano

lenguaje bizarro y muy inteligentes

Teora Freudiana- los nios no nacieron autistason as por sus madres fras

1981-Dr. Lorna Wing revive la teora de

Asperger

GENTICAS: Puede ser heredado. Sndromes genticos

como Rett y Angelman, Frgil X, Cornelia de Lange.

Se encuentra en cualquier parte del mundo y en

cualquier tipo de familia.
Afecta a 1 2 personas por cada mil

3 veces ms frecuente en nios que en nias

Nias afectadas tienden a tener sntomas ms

severos e inteligencia ms baja

Vinculacin con Epilepsia

Agnosia auditiva verbal.
Disfasia desarrollo
Retardo mental
Deficiencia Motora
Antecedentes prenatales-peri o postnatales.
Vinculacin con hidrocefalia congnita.
Fragilidad del cromosoma x. Base gentica

INFECCIOSA: Infecciones intrauterinas como rubola

Citomegalovirus, Toxoplasmosis, Herpes

TXICA: Sustancias que daan el sistema nervioso por su

efecto txico. Por ejemplo el mercurio, plomo, etc.

INMUNOLGICA: Al daarse el sistema inmunolgico se

producen sntomas autistas. Por ejemplo, es el virus del
sarampin

MALFORMACIONES CEREBRALES.

Es puramente clnico

No hay pruebas de laboratorio , como

radiografa o pruebas de sangre para
detectar autismo

Interaccin social limitada.

Problemas con la comunicacin verbal/no verbal
y con la imaginacin.
Actividades e intereses limitados o poco usuales.

No sonre ante estmulos sociales.

Prefiere jugar solo.
Consigue los objetos por s mismo.
Es muy independiente.
Tiene poco contacto ocular.
Est en su propio mundo.
No conecta con nadie.
No est interesado en otros nios.

Preocupacin y manejo obsesivo ( girar),

estereotipado y persistente.
Apego a un objeto especial ( fascinacin )
Uso de la mano de la madre (o terceros) como
objeto mecnico para conseguir lo que necesita.

Hipotona, hiperlaxitud articular global, sincinesias,

tics, muecas.
Estereotipias, juegos manipulativos, movimientos
con los ojos, aleteos, marcha en puntas de pi.
Impulsividad y torpeza, alternando con
minuciosidad de acuerdo al su inters.

Ausencia, detencin y retraso de las respuestas

(sonrisa, extraa ansiedad)
Incapacidad para vincularse
Evitacin visual ( mirar como si no vieran )
Falta de actitud anticipatoria y de saludo
Dificultad para jugar ( no hay juegos
significativos o imaginativos)
Indiferencia durante la separacin.

Fascinacin por objetos redondos y giratorios,

seleccionados por la textura.
Los hace girar compulsivamente.
Monotona,estereotipia y perseveracin

Adhesin obsesiva a determinados objetos (aros,

hojas, hilos, telas).
Resistencia al cambio: del entorno, de lo cotidiano,
del orden que l estableci
Conductas bizarras.
Indiferencia afectiva.

CANAL AUDITIVO
Atencin muy especial a sonidos autoproducidos
(autoestimulacin auditiva )
Falta de respuesta a ruidos intensos
Percepcin detallista a sonidos sutiles

CANAL TACTIL
Hipoestesia al dolor, quemadura o fro.
Sensibilidad especial a determinadas texturas .

CANAL VESTIBULAR
Reacciones atpicas ante estmulos de balanceo o
giratorios ( silla giratoria, hamaca)
Fascinacin por objetos que giran o por hacer girar
objetos (rueda, ventilador, trompo)
CANAL DEL GUSTO Y EL OLFATO
Olfateo repetitivo de objetos y personas.
Extrema selectividad en los alimentos.
Chupeteo o ingesta de objetos no comestibles

CANAL VISUAL

Evitacin de la mirada para comunicarse.

Memoria detallista visual, mirada fija.
Inters por los cambios de luminosidad
Bsqueda de la luz intensa
Prolongada observacin de sus manos u objetos
frente a su cara
Fascinacin por ciertos objetos y elementos en
movimiento ( agua, tren.)

CANAL PROPIOCEPTIVO
Atencin obsesiva al funcionamiento del propio cuerpo:
Peristaltismo, palpitaciones, salivacin, respiracin,
miccin, defecacin, transpiracin.
Observacin minuciosa de las partes del propio
cuerpo.Trastornos del esquema corporal.
Insensibilidad al dolor, e hipersensibilidad otras veces.

No puede decir lo que quiere.

Retraso en el lenguaje.
Ausencia de respuesta a su nombre.
No sigue instrucciones.
A veces, parece sordo.
Algunas veces parece or, pero no otras.
No seala ni dice adis con la mano.
Sola decir algunas palabras que ahora no
dice.

Las investigaciones muestran que la mitad

de los nios autistas no llegan a hablar
Algunos comienzan a hablar, balbuceo a los
6 meses, y luego paran.
Otros pueden manifestar retraso y
desarrollan su lenguaje a los 5-8 aos.
Jerga ininteligible. Neologismos
Ecolalia inmediata o diferida.
Inversin pronominal .
No usan el YO ni el Si



Alteraciones del tono. Produccin mecnica del

habla (sonsonete)
Uso fragmentado del lenguaje
Falta de finalidad comunicativa
Y de contenido comunicacional.
Ausencia de gestos adecuados
Disociacin entre los gestos y el lenguaje .

Puede ser difcil entender el lenguaje de su

cuerpo:
Para los nios con autismo , las expresiones
faciales , movimientos y gestos, raramente van
de acuerdo con lo que estn diciendo.
El tono de voz tambin falla para expresar sus
sentimientos.
Un tono alto o musical o plano como el de un
robot es comn en ellos.

Nios con autismo

.1. Evitan el contacto

visual
2. Parecen sordos

Trastornos sensoriales: sordo - ciego

Trastorno severo de lenguaje
Retraso mental
Esquizofrenia infantil
Mutismo selectivo
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno reactivo de la vinculacin

Nios con autismo

Nios sin autismo

Nios con autismo

1. Actan ignorando las

actividades de los otros
2.atacan y hieren
fsicamente a otros sin
intencin
3. Inaccesibles, como
una concha

1.Lloran cuando la madre

sale y ansiosos ante
extraos
2.angustiados cuando
tienen hambre o estn
frustrados
3.reconocen caras
familiares y sonren

1.Se fijan en una cosa o

actividad

2. Practican acciones como

mecerse o aplaudir

3.Huelen o lamen objetos

4.Indiferentes al dolor

3.comienzan a presentar
lenguaje y dejan
abruptamente de hablar

Nios normales

1.Estudian la cara
materna
2. Fcilmente
estimulables por sonidos.
3. Continan
progresando en su
lenguaje

Nios sanos

1. Cambian de actividad
con un objetivo
2.Usan su cuerpo
adecuadamente para
alcanzar un objeto
3. Exploran y juegan con
juguetes
4. Buscan el placer y evitan
el dolor



Combinacin de :
Intervencin temprana,
Educacin especial,
Soporte familiar,
medicamentos

Contacto ocular
Seguimiento de ordenes
Imitacin
Desarrollo de intenciones comunicativas
Terapia de lenguaje : formal o natural

Edad de inicio
Capacidad de imitacin
Presencia de lenguaje
Nivel cognitivo
Dficits asociados
Apoyo familiar
Posibilidad de tratamiento integral

Farmacolgico
Conductual
Comunicativo
Integracin sensorial
Nutricional
Alternativos????

Mtodo ABA o (ACA)

PECS
Terapia Pragmtica

TRASTORNO
GENERALIZADO
DEL DEASARROLLO
NO ESPECIFICADO

SNDROME DE
ASPERGER

TRASTORNOS
GENERALIZADOS
DEL
DESARROLLO

TRASTORNO
AUTISTA

TRASTORNO
DESINTEGRATIVO
INFANTIL

SNDROME DE RETT



1- Autismo
2- Sndrome de Asperger
3- Sndrome de Rett
4- Trastorno Desintegrativo de la Niez
5- Trastorno Generalizado del Desarrollo no
especificado

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO:

A. Existe un total de 6 (o ms) tems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos
de 1, y uno de 2 y de 3:
1. alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al
menos por dos de las siguientes caractersticas:
a) importante alteracin del uso de mltiples
comportamientos no verbales, como son contacto ocular,
expresin facial, posturas corporales y gestos
reguladores de la interaccin social.
b) incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros
adecuadas al nivel de desarrollo.
c) ausencia de la tendencia espontnea para compartir con
otras personas disfrutes, intereses y objetivos
(p. ej., no mostrar, traer o sealar objetos de inters).
d) falta de reciprocidad social o emocional.

3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos,

repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante
una de las siguientes caractersticas:
a) preocupacin absorbente por uno o ms patrones
estereotipados y restrictivos de inters que resulta anormal,
sea en su intensidad, sea en su objetivo
b) adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales
especficos, no funcionales
c) manierismos motores estereotipados y repetitivos
(p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos
complejos de todo el cuerpo)

todos comparten ciertas caractersticas

comunes:
Falta de inters en las personas que lo
rodean
Poco o nada de contacto visual
Ausencia de juegos imaginativos
Presencia de comportamiento ritualista y
estereotipado
Presencia de comportamiento problemtico,
hiperactividad, agresividad hacia otros y hacia
el mismo en ocasiones.

2. alteracin cualitativa de la comunicacin manifestada al menos por

dos de las siguientes caractersticas:
a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no
acompaado de intentos para compensarlo mediante modos
alternativos de comunicacin, tales como gestos o mmica).
b) en sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de
la capacidad para iniciar o mantener una conversacin con
otros.
c) utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje
idiosincrsico.
d) ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego
imitativo social propio del nivel de desarrollo.

B. Retraso o funcionamiento anormal en por

lo menos una de las siguientes reas, que
aparece antes de los 3 aos de edad:
1. Interaccin social.
2. Lenguaje utilizado en la comunicacin
social.
3. Juego simblico o imaginativo.

d) preocupacin persistente por partes de objetos

C. El trastorno no se explica mejor por la

presencia de un trastorno de Rett o de un
trastorno desintegrativo infantil.

B. Aparicin de todas las caractersticas siguientes despus del

perodo de desarrollo normal:

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO:

A. Todas las caractersticas siguientes:

1. desarrollo prenatal y perinatal aparentemente
normal.
2. desarrollo psicomotor aparentemente normal
durante los primeros 5 meses despus del
nacimiento.
3. circunferencia craneal normal en el nacimiento.

Trastorno desintegrativo de la niez

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO:
A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los
primeros 2 aos posteriores al nacimiento, manifestado por la
presencia de comunicacin verbal y no verbal, relaciones sociales,
juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto.
B. Prdida clnicamente significativa de habilidades previamente
adquiridas (antes de los 10 aos de edad) en por lo menos dos de las
siguientes reas:
1. lenguaje expresivo o receptivo
2. habilidades sociales o comportamiento adaptativo
3. control intestinal o vesical
4. juego
5. habilidades motoras

1. desaceleracin del crecimiento craneal entre los 5 y 48

meses de edad.
2. prdida de habilidades manuales intencionales
previamente
adquiridas entre los 5 y 30 meses de
edad, con el subsiguiente
desarrollo de movimientos
manuales estereotipados (p. ej., escribir o
lavarse las
manos).
3. prdida de implicacin social en el inicio del trastorno (aunque con
frecuencia la interaccin social se desarrolla
posteriormente).
4. mala coordinacin de la marcha o de los
5. desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo
afectado, con retraso psicomotor grave.

movimientos del tronco.

gravemente

C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes reas:

1. alteracin cualitativa de la interaccin social (p. ej.,
alteracin de comportamientos no verbales, incapacidad para
desarrollar relaciones con compaeros, ausencia de
reciprocidad social o emocional)
2. alteraciones cualitativas de la comunicacin (p. ej., retraso
o ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o
sostener una conversacin, utilizacin estereotipada y
repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realista variado)
3. patrones de comportamiento, intereses y actividades
restrictivos, repetitivos y estereotipados, en los que se
incluyen estereotipias motoras y manierismos
D. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
generalizado del desarrollo o de esquizofrenia.

B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades

restrictivos, repetitivos y estereotipados, manifestados al menos
por una de las siguientes caractersticas:
CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO:
A. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al
menos por dos de las siguientes caractersticas:
1. importante alteracin del uso de mltiples
comportamientos no verbales como contacto ocular,
expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores
de la interaccin social
2. incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros
apropiadas al nivel de desarrollo del sujeto

1. preocupacin absorbente por uno o ms patrones de

inters estereotipados y restrictivos que son anormales,
sea por su intensidad, sea por su objetivo
2. adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales
especficos, no funcionales
3. manierismos motores estereotipados y repetitivos (p.
ej., sacudir o girar manos o dedos, o movimientos
complejos de todo el cuerpo)
4. preocupacin persistente por partes de objetos

3. ausencia de la tendencia espontnea a compartir disfrutes,

intereses y objetivos con otras personas (p. ej., no mostrar,
traer o ensear a otras personas objetos de inters)
4. ausencia de reciprocidad social o emocional

C. El trastorno causa un deterioro clnicamente significativo de la

actividad social, laboral y otras reas importantes de la actividad del
individuo.
D. No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (p.
ej., a los 2 aos de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 aos de
edad utiliza frases comunicativas).
E. No hay retraso clnicamente significativo del desarrollo
cognoscitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda
propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de la
interaccin social) y curiosidad acerca del ambiente durante la
infancia
F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del
desarrollo ni de esquizofrenia.