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Universidad Jurez del Estado de Durango

Facultad de Medicina
Programa Acadmico por Competencias
Hematologa
Elaborado por:
Dr. Jos Carlos Gonzlez Acosta
Departamento de Hematologa
Fecha de elaboracin y actualizacin: 08/Febrero/ 2016
Fecha de ltima actualizacin: 08/Febrero/2016

1. introduccin.
La hematologa es un rea de la medicina interna que estudia la estructura, funcin y
patologa de los rganos hematopoyticos. Esta materia es nosolgica y clnica ya que solo
se imparte en un solo semestre y por lo tanto no tiene nosologa previa, para la imparticin
de la materia primero se tocan los aspectos bsicos y nosolgicos para posteriormente
llevar a cabo la prctica clnica para que el alumno comprenda la importancia del
diagnstico oportuno, el tratamiento y pronstico actual de cada una de las enfermedades
hematolgicas. El vertiginoso avance de la medicina principalmente en lo correspondiente
a la biologa molecular, la gentica, el uso de clulas madre en el tratamiento de
enfermedades humanas as como el uso de la inmunoterapia y quimioterapia para
enfermedades onco-hematolgicas ha mejorado el pronstico de las enfermedades del
tejido hematopoytico, por lo que es de suma importancia el conocimiento de estos
avances en el estudiante de medicina. Las materias bsicas para poder cursar la materia ya
se contemplan en el ciclo bsico como lo son la histologa, fisiologa y la gentica, por lo
que en este curso se incluye en repasar nuevamente los aspectos enfocados previamente
con un enfoque para el correcto entendimiento de la patologa de los rganos
hematopoyticos como mdula sea, bazo, hgado y ganglios linfticos.

2. Unidades por competencia


Con base a un recordatorio de la estructura y funcin de los rganos hematopoyticos el
alumno aprende la hematopoyesis normal y patolgica, adems ser capaz de identificar
las clulas sanguneas y comprender la etiopatogenia, diagnstico y bases del tratamiento
de la enfermedad hematolgica y hematooncolgica con base al interrogatorio,
exploracin fsica y valoracin de los exmenes de laboratorio en particular de la
citometra hemtica.

3. Habilidades y destrezas
Habilidades
El alumno aprende a buscar intencionalmente durante la elaboracin de historias clnicas
los siguientes sndromes hematolgicos:
Sndrome anmico. Presencia de palidez de mucosas y tegumentos y datos de
descompensacin cardiovascular tanto en el estado agudo como en el crnico
Sndrome hemorrgico: Presencia de las diferentes manifestaciones clnicas de sangrado
( petequias, equimosis, hematomas etc.) con o sin evidencia de traumatismo previo.
Sndrome hemoltico. Presencia de manifestaciones clnicas que acompaan a la actividad
hemoltica como ictericia, coluria, hemoglobinuria, esplenomegalia.
Sndrome proliferativo. Presencia de adenomegalias, dolor seo, hepatomegalia y/o
esplenomegalia que frecuentemente acompaan a las enfermedades hematooncolgicas.
El alumno adems aprende a reconocer la insuficiencia de la mdula sea, manifestada por
la falla global del tejido hematopoytico que condiciona la falta de produccin de la serie
eritroide (anemia) granulo-monoctica (fiebre e infecciones) y plaquetaria (hemorragia
purprica).
Destrezas
El alumno aprende a identificar las alteraciones de la citometra hemtica con la cual logra
correlacionar las alteraciones clnicas con el laboratorio. La correcta interpretacin de la
citometra hemtica es necesaria para elaborar la clasificacin morfolgica de la anemia,
detectar alteraciones cuantitativas de plaquetas y leucocitos (linfocitos, neutrfilos,
monocitos etc.) en base al anlisis de sus cifras absolutas en la sangre.
Aprende a identificar las alteraciones de los tiempos de coagulacin con el objeto de
correlacionar los hallazgos clnicos del sndrome hemorrgico con el laboratorio,
permitindole as identificar trastornos funcionales o cuantitativos de las plaquetas o de las
protenas de coagulacin para as diferenciar alteraciones en la hemostasia primaria,
secundaria o de ambas, as como de identificar una posible hematopoyesis maligna en base
a la identificacin del sndrome proliferativo y los hallazgos de laboratorio (blastosis).

4. Desglose del contenido terico (temas y subtemas del ciclo bsico y del
contenido de la materia) y del contenido prctico (historias clnicas y
problemas clnico-patolgicos)

I.-Patologa del glbulo rojo


Hematopoyesis Normal:
Repaso bsico de estructura de la mdula sea eritroide, embriologa, citomorfologa, estructura y
funcin.
Factores Nutricionales en la Hematopoyesis
Sntesis de hemoglobina
Ertitrocito maduro, metabolismo,hemoglobina
Ciclo de vida y destruccin del eritrocito: Hemlisis intravascular, hemlisis extravascular
Eritropoyetina

Deteccon de la anemia:
Signos y Sntomas.
Diagnstico de laboratorio: Citometra hemtica, ndices eritrocitarios, frotis sanguneo,
examen de la mdula sea, reticulocitos, medicin del nivel de hierro.
Anemias Hipoproliferativas
Anemia ferropnica
-Metabolismo del hierro
-Causas
-Cuadro clnico
-Pruebas de laboratorio
-Diagnstico y tratamiento
Anemia megaloblstica
-Metabolismo del cido flico y cobalamina
-Causas
-Cuadro clnico
-Pruebas de laboratorio
-Diagnstico y tratamiento
Anemia de la inflamacin aguda y crnica
Anemia por dao de la mdula sea
Anemia en la insuficiencia renal
Anemia hemorrgica y anemias hemolticas
Anemias hemolticas congnitas (membranopatas, hemoglobinopatas o enzimopatias
eritrocitarias).
Anemias hemolticas adquiridas (autoinmunes, hemlisis por trauma fsico, hemlisis
microangiopatica, hemoglobinuria paroxstica nocturna)

II.-Patologa del glbulo blanco


Sistema Monocito-macrfago
Respuesta inmune
Inflamacin aguda y crnica
Citometra hemtica de la serie leucocitaria

Leucocitosis

Neutrofilia, linfocitosis, eosinofilia, monocitosis, basofilia etc.


Leucopenia
Neutropenia, linfopenia, monocitopenia etc.
Oncohematologa (aspwectos bsicos)
-Causas
-Cuadro clnico
-Pruebas de laboratorio
-Diagnstico y tratamiento
Patologias:
Leucemias agudas y crnicas
Linfomas (Hodgkin y No Hodgkin)
Mieloma mltiple

III.-Hemostasia y Trombosis
Mecanismo vascular, plaquetario y plasmtico
Plaquetas, estructura y funcin
Coagulacin plasmtica
Regulacin de coagulacin
Laboratorio en la hemostasia
Trombocitopenia
Clasificacin y estudio de la trombocitopenia
Purpura trombocitopenica inmune
Enfermedades de la coagulacin
Transtornos hereditarios de la coagulacin( hemofilia A y B, Enfermedad de Von
Willebrand y parahemofilias)
Transtornos adquiridos de la coagulacin
Trombosis
Arterial y venosa (etiopatogenia)
Tratamiento (agentes anticoagulantes, antitrombticos y antiplaquetarios)
Coagulacin intravascular diseminada
Transfusin sangunea
Seleccin de donadores
Identificacin de hemocomponentes
Indicacines de transfusin
Reaccines transfusionales
Contenido terico-prctico
En esta apartado del programa el alumno busca en las historias clnicas y/o problemas
clnico-patolgicos de evaluacin, la presencia de los sndromes hematolgicos para
evaluar si existe o no enfermedad de rganos hematopoyticos o de la coagulacin,
establece el diagnstico presuntivo y diagnsticos diferenciales.

5. Tcnicas didcticas
Cuando nos referimos a una tcnica, pensamos siempre en un sentido de eficacia, de logro,
de conseguir lo propuesto por medios ms adecuados a los especficamente naturales. La
palabra tcnica deriva de la palabra griega technikos y de la latina technicus y significa
relativo al arte o conjunto de procesos de un arte o de una fabricacin. Es decir, significa
cmo hacer algo.
Durante cada desarrollo del tema el maestro expone un panorama general introductorio
sobre la exposicin de los temas, evala el conocimiento del alumno sobre el tema y
enfatiza los puntos ms relevantes para su posterior desarrollo profesional.
Dentro de las diferentes tcnicas didcticas que se utilizaran se encuentran las siguientes:
Seminarios: El seminario es un grupo de aprendizaje activo, pues los participantes no
reciben la informacin ya elaborada, como convencionalmente se hace, sino que la buscan,
la indagan por sus propios medios en un ambiente de recproca colaboracin. Es una forma
de docencia y de investigacin al mismo tiempo.
El Aprendizaje cooperativo es un enfoque que trata de organizar las actividades dentro del
aula para convertirlas en una experiencia social y acadmica de aprendizaje. Los
estudiantes trabajan en grupo para realizar las tareas de manera colectiva. El aprendizaje
en este enfoque depende del intercambio de informacin entre los estudiantes, los cuales
estn motivados tanto para lograr su propio aprendizaje como para acrecentar el nivel de
logro de los dems.
El Aprendizaje Basado en Problemas: Esta metodologa se desarroll con el objetivo de
mejorar la calidad de la educacin mdica, cambiando la orientacin de un currculum que
se basaba en una coleccin de temas y exposiciones del maestro, a uno ms integrado y
organizado en problemas de la vida real y donde confluyen las diferentes reas del
conocimiento que se ponen en juego para dar solucin al problema.
Aprendizaje Basado en Investigacin: Consiste en el uso de una variedad de estrategias de
enseanza - aprendizaje que tienen como propsito vincular la investigacin con la
enseanza, adems de la bsqueda de la informacin en libros de texto, artculos de
revistas mdicas, publicaciones electrnicas que constituyen la fuente primaria de
informacin.

6. Evaluacin del desempeo del alumno


Se efectuaran 3 exmenes parciales y un examen final que llevan el siguiente contenido:
1er examen parcial: Temas de repaso bsico acerca de la serie eritroide, serie roja en la
citometra hemtica, resolucin de casos clnicos y patologa de las anemias.
2do examen parcial: Temas de repaso bsico acerca de la serie leucocitaria, serie blanca
en la citometra hemtica, resolucin de casos clnicos y patologa de las alteraciones de
los glbulos blancos.
3er examen parcial: Hemostasia, trombocitopenias, alteraciones de la coagulacin y

trombosis.
Evaluacin de la exposicin de temas por parte del maestro

7. Calificacin
Exmenes parciales (3).... 90%= 90 puntos
Exposicin de los temas ........ 10%= 10 puntos
Examen extraordinario

8. Acreditacin
Cubrir un mnimo de 80% de asistencias al curso.
Presentar por escrito los exmenes en fecha y hora indicadas
En una escala de 1 a 100 alcanzar un mnimo de 60 puntos de calificacin para ser
considerada aprobatoria
9. Bibliografa bsica y complementaria

Roberth S. Hillman. Manual de hematologa 2 ed Manual Moderno


Williams, Hematology 6 Edicin, ed McGraw Hill EUA 2001
Ruiz Argelles GJ, Fundamentos de Hematologa 3 Edicin, ed Panamericana 2003
Shirlyn B. McKenzie, Hematologa clnica, 2 Edicin, ed Manual Moderno 2000
Bello Abel, Hematologa bsica 3 Edicin, ed Panamericana 2001
Rappaport S. Introduccin a la hematologa bsica 2 Edicin, ed Masson/Doyma 2002
Genneser Finn Histologa 3 Edicin, ed Panamericana, 2000
Junqueiro, Histologa bsica texto y atlas, 3 Edicin, ed Masson/Doyma 2005