Tema 1.

ANATOMOFISIOLOGIA DEL SISTEMA VISUAL

Sistema visual: Globo ocular / Orbita y sus estruct. / Centros y vas SNC / Elem. vasculares y nerviosos
I. MEMBRANAS DE CUBIERTA DEL GLOBO OCULAR
Capa externa:
1) ESCLEROTICA:

-Epiesclera/Esclera (estroma, menos laxo, mas rigidos, mas vascularizado)

-Insercion musculos extrinsecos del ojo/Soporte y proteccin

2) CORNEA: lente capaz de enfocar su objetivo. Es la lente ms potente (potencia entre 42-44 dioptrias).
(aunque el cristalino es capaz de regular la potencia). Ricamente inervada (V par) pero no tiene vasos.
-Epitelio: poliestratificado no queratinizado. Se regenera en 48h.
-Mb Bowman: colgenom, da rigidez a la cornea
-Estroma: produce la sustancia fundamental. Las fibras se superponen en 90 y al ser tan gruesa permite que sea
transparente.
-Mb Descemet: barrera fsica. Cuando se atraviesa esta capa, produce cicatrizacin (opacidad permanente,
leucoma)
Endotelio: el endotelio no se regenera. A medida que se va perdiendo clulas endoteliales, las otras se
ensanchan y ocupan su espacio. Tienen una bomba ATPasa que evita la entrada de agua en la cornea
(IMPORTANTE). Si entra agua en la cornea deja de ser transparente.
Lesion epitelial: reparacion en 48 h.
Lesion Bowman: opacidad permanente (leucoma)
-Inervacion N.Oftalmico(1 rama V par)/Avascular
-Proteccin/Lente mas potente del dioptrio ocular (aprox.42 dioptrias)
3) LIMBO ESCLEROCORNEAL: unon entre cornea y esclera.
Ext: limbo esclerocorneal:
-Stem Cells: la reposicin de las clulas basales del epitelio de la crnea. En siete das se
renueva toda la capa basal del epitelio. Cuando se lesionan estas clulas, son las clulas de la conjuntiva las que
invaden la cornea.
-Nutricin/Renovacin superf.corneal/Vigilancia inmunitaria
Int: angulo camerular:
-Estructuras responsables drenaje Humor Acuoso:
Trabeculum (malla trabecular): permite el filtro del humor acuoso - Canal de Schlem- Venas del acuoso (canales
colectores) V.Ciliares y Epiesclerales
-Examen del angulo (gonioscopia): Linea de Schwalbe-Malla trabecular-Espolon escleralCuerpo Ciliar. De forma normal no se puede ver el limbo esclerocorneal (refraccin de la
cornea)
-Regulacin PIO
Capa media (Uvea): Uvea post: Coroides / Uvea ant: Iris y Cuerpo ciliar
1) COROIDES: capa esponjosa.
-Supra(epi)coroides o lamina fusca(melanocitos):
Capa vascular o coroides (vasos grandes,
vasos medios, Coriocapilar)/Membrana de Bruch
-Nutricion capas ext. retina
2) CUERPO CILIAR: -Porcin uveal o ext.: Musc.Ciliar (Acomodacion). Para que el cristalino cambie de
forma, tiene una especie de fibras que se anclan al musculo ciliar.
-Porcin epitelial o int.:
-Pars plicata: Procesos ciliares (formacion humor acuoso)/Valles ciliares (unin
al ligamento suspensorio del cristalino o Znula de Zinn)

-Pars plana: 2 capas de epitelio (final en ora serrata). Es una zona muy
importante de entrada en la vitrectomia (desprendimiento de retina) entre otras operaciones.
3) IRIS:
-Mb limitante ant/Estroma (Musc.Esfinterpigmentado(Musc.Dilatador- parasimpticomimetico)/Capa
post.epitelio pigmentado
-Diafragma (pupila) que regula cantidad de luz

simpaticomimtico)/Capa

ant.epitelio

Capa interna (Retina):

HISTOLOGIA: la neurorretina y el epitelio pigmentario son distintas embriolgicamente. De hecho, el
desprendimiento de retina se produce en la interfaz a este nivel.
-Epitelio pigmentario (1)
Barrera (parecidos a barrera H-E)/Metabolismo retina neurosensorial/Absorcin luz
-Neurorretina o retina sensorial:
TIPOS CELULARES:
Neuronas: Fotorreceptores (Conos, Bastones), Cel.Bipolar, Cel.Ganglionar
Interneuronas: Horizontales, Amacrinas. Conectan estas tres neuronas anteriores para
conjugar toda la informacin visual.
Elementos neurogliales: Cel.Muller (los procesos externos forman la membrana
limitante externa, y los procesos internos, la membrana limitante interna) , astrocitos, microglia
Elementos vasculares: Cel.endoteliales, pericitos
-Fotorreceptores (2)
Conos (vision discriminativa y color)
Bastones ( visin perifrica y visin discriminacion luz-oscuridad)
-Limitante externa (3)
-Granulosa externa (4)
-Plexiforme externa (5):
-Granulosa interna (6): nucleos de clulas bipolares
-Plexiforme interna (7): es en esta donde se situan las clulas amacrinas
-Celulas ganglionares (8)
-Fibras nerviosas (9)
-Limitante interna (10)
FISIOLOGIA:
- En los FR se convierte la luz (energia electromagnetica) en cambio de potencial de mb. Tienen un
pigmento visual formado por un grupo prostetico o cromoforo, el 11-cis-retinal (der. VitA), y una
apoproteina: opsina en los conos (3 tipos en los conos con dif. espectro de absorcin: S (azul), M (verde)
y L (rojo), segn la ) y rodopsina en bastones (un solo tipo). En conjunto, sensibles a todo el espectro
visible (400-700 nm). La apoproteina absorbe la luz, el 11-cis-retinal pasa a todo-trans-retinal, y se
disocian, produciendose el cambio de potencial de mb.
- En el EPR se produce la regeneracion del pigmento, por conversin de nuevo a 11-cis-retinal y union a
la opsina/rodopsina.
- Bastones: intervienen en vision con luz escasa. Con la luz del dia se saturan y dejan de emitir. No hay en
fovea. / Conos intervienen en vision con altos niveles luminicos, haciendo la visin rica en detalles.
Densidad max. en fovea
- El cambio de potencial de mb se transmite a cel. bipolares. La sinapsis con FR esta regulada por cel.
Horizontales, que producen inhibicin lateral para incrementar diferencias en la activacion de cel.
bipolares por los FR.
- Las cel. bipolares pueden ser ON (se activan por la luz) u OFF (se inhiben), y presentan campos
receptores concentricos antagonistas de centro ON y periferia OFF o al reves. La cel. bipolar informa de
las dif. de iluminacin entre periferia y centro del campo receptor.
- La sinapsis bipolares-ganglionares, regulada por cel. amacrinas, que hace converger via de los conos
con via de los bastones.

Las cel. ganglionares (tambien ON u OFF) son las que producen el potencial de accion que es
conducido por los axones hasta las distintas capas del cuerpo geniculado. Hay distintos tipos de cel.
ganglionares, cada uno especializado en un aspecto concreto de la informacin visual: color, contraste,
movimiento,

ANATOMIA: -Ora Serrata (final pars plana, donde empieza la retina)

-Retina periferica (hasta ecuador: salida V.vorticosas): pueden aparecer lesiones precoces de
retina.
-Retina media: entre v. vorticosas y arcadas vasculares
-Retina central: mcula (5.5 mm), fovea ( zona ms oscura, avascular1.5 mm) y foveola (slo
conos)
Mcula (predominan conos): responsable de la AV y vision discriminativa (forma y color)
Propiedad de derecho al frente
Retina restante (predominan bastones): responsable del campo visual y vision nocturna
Representacin invertida: su representacin en la retina es inversa al campo visual.
Campo visual: espacio que se ve con un ojo en posicion fija y en una direccion determinada.
Agudeza visual: capacidad de diferenciar dos estmulos separados por un angulo. Para percibir dos
puntos diferentes con la visin, al menos 1 cono debe estar inactivo entre dos (el angulo minimo es de 1).. Los
pasos de la agudeza visual son: ver las letras, ver los dedos sino y si no ver colores (amaurosis si no ve).
Ej: tu cuando miras a un punto fijo y ser capaz de discriminar el objeto utilizas la agudeza visual, pero eso no te
impide ver alrededor de ese objeto, aunque no seas capaz de discrimirlo (campo visual).
La agudeza visual depende directamente de la densidad de conos.

II. CONTENIDO
Cristalino:

-Capsula o cristaloides/Epitelio/Corteza y nucleo (Fibras cristalinianas)

-No vasos, no nervios. Es lo que te permite operar a pacientes de cataratas sin anestesia.
-Unido a cuerpo ciliar por Zonula de Zinn. Cuando se contrae el msculo ciliar (circulo), las
fibras se destensan y el cristalino adquiere forma globular.
-2 lente del dioptrio ocular (12-22 D, 15 en reposo)
Humor acuoso:
(liquido)

-Formado por procesos ciliares

-Se encuentra en camara anterior y posterior
-Presencia de ac. hialuronico, ausente en plasma
-Nutricin/regulacin PIO (presin intraocular)/ptica

Humor vitreo: -Masa principal del globo ocular (4/5 del Vol. total)
(gel)
-Red de fibras colagenas reforzada en la periferia (Hialoides). Esta unida en un monton de
puntos a la retina. Por ello, cuando se produzca una contraccin vtrea, se puede producir unas pequeas lesiones
puntiformes, que pueden despus dar lugar al desprendimiento de retina.
-Fibrocitos e hialocitos (sintesis de ac. hialuronico)
-Adherencias vitreorretinianas: ora serrata (base vitreo), cristalino, papila, macula, grandes
vasos
-Metab.retina/ptica
III. VASCULARIZACION

ARTERIAS: (Ramas de la Oftalmica, que es rama de la Carotida int.)

-A.Central de la Retina: Entra por el centro de la papila. Division en 4 ramas.
NO hay anastomosis. NO cruzan la macula.
-A.Ciliares post: Atraviesan la esclerotica alrededor de la lamina cribosa.
-Cortas: Forman la Coroides.
-Largas: Discurren hacia delante y se anastomosan con las ciliares ant.
-A.Ciliares ant: Atraviesan la esclerotica por delante del ecuador. Junto con las ciliares post. largas
forman el circulo arterial mayor (y menor) del iris, nutriendo iris y cuerpo ciliar.
VENAS: (Tributarias de las V.Oftalmicas sup. e inf., que drenan en el seno cavernoso tras salir de la orbita por la
hendidura esfenoidal)
-V.Central de la retina.
-V.Vorticosas: Drenan la sangre de la Coroides.
-V.Ciliares ant.: Drenan cuerpo ciliar e iris.
NUTRICION DE LA RETINA:
-150m ext (EPR y FotoR): Coroides.
-250m int: A.Central.
-Macula: Nutrida exclusivamente por la coriocapilar.
IV. ESTRUCTURAS DE LA ORBITA
Aberturas orbitarias

Agujero optico:
-N.Optico
-A.Oftalmica
Hendidura esfenoidal,por dentro del Anillo de Zinn:
-III par (rama sup: EPS,RS) (rama inf: RM,RI,OI)
-VI par (RL)
-N.Nasal
Hendidura esfenoidal,por fuera del Anillo de Zinn:
-IV par (OS)
-N.Frontal y Lacrimal
-V.Oftalmica sup.e inf.
Hendidura esfenomaxilar

Msculos extrnsecos

RM (III) Aduccion / no acciones 2

RL (VI) Abduccin / no acciones 2
RS (III) Elevacin / (23 con eje visual) rotacion interna, aduccin
RI (III) Depresion / (23 con eje visual) rotacin externa, aduccin
OS (IV) Rotacion interna / (51 con eje visual; trclea) depresin, abduccin
OI (III) Rotacin externa / (51 con eje visual; suelo rbita) elevacin, abduccin

V. ANEJOS OCULARES
PARPADOS:

-Capas: piel/conectivo laxo/orbicular/Tarso (EPS)/conjuntiva

-Borde libre: porcin lagrimal (punto y canalculo) - porcin ciliar:
labio ant: Pestaas,Gl.Sebaceas Zeiss,Gl.Sudoriparas Moll
lnea gris
labio post: Gl.Meibomio (situadas en el espesor del tarso)
-Musculos: EPS (III par), Orbicular (VII par), Musc.Muller (Simp)
-Linfaticos: Mitad int: Gang.Submaxilar; Mitad ext: Gang.Preauricular y parotideo
-Proteccin/distribucin lgrima

CONJUNTIVA: no forma parte del globo ocular. Solo llega un poco hasta el limbo esclerocorneal.
-Palpebral-fondo de saco-bulbar / pliegue semilunar y carncula

-Epit.estratificado con cel.caliciformes/Estroma, con gran tej.adenoideo y gl.lacrimales accesorias de Krause y

Wolfring
-Inervacion: N.Oftalmico
-Revestimiento/defensa
AP.LACRIMAL:

-Porcion secretora: Gl.Lacrimal principal (parte ant-ext orbita) y accesorias (fornix)

-Porcion excretora: Punto lacrimal - Canaliculos (el inf. drena el 90%) - Saco lacrimal Conducto lacrimonasal (se abre en el meato nasal inf.)
-Comp.Lagrima: Mucoide (cel.caliciformes), Acuoso (gl.lacrimal), Lipidico
(gl.Meibomio y Zeiss)
-Nutricin/defensa