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RESIDNCIA MDICA 2015

CADERNO DE QUESTES
DATA: 16 DE NOVEMBRO DE 2014.

PROGRAMA COM PR-REQUISITO: ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA


ESPECIALIDADE: Ortopedia e Traumatologia (R4)
C

INSTRUES
Prezado(a) Participante,
Para assegurar a tranquilidade no ambiente de prova, bem como a eficincia da fiscalizao e a
segurana no processo de avaliao, lembramos a indispensvel obedincia aos itens do Edital e
aos que seguem:
01. Deixe sobre a carteira APENAS caneta transparente e documento de identidade. Os demais
pertences devem ser colocados embaixo da carteira em saco entregue para tal fim. Os
celulares devem ser desligados antes de guardados. O candidato que for apanhado portando
celular ser automaticamente eliminado do certame.
02. Anote o seu nmero de inscrio e o nmero da sala, na capa deste Caderno de Questes.
03. Antes de iniciar a resoluo das 50 (cinquenta) questes, verifique se o Caderno est completo.
Qualquer reclamao de defeito no Caderno dever ser feita nos primeiros 30 (trinta) minutos
aps o incio da prova.
04. Ao receber o Carto-Resposta, confira os dados do cabealho. Havendo necessidade de
correo de algum dado, chame o fiscal. No use corretivo nem rasure o Carto-Resposta.
05. A prova tem durao de 4 (quatro) horas e o tempo mnimo de permanncia em sala de prova
de 2 (duas) horas.
06. terminantemente proibida a cpia do gabarito.
07. Os participantes podero solicitar cpia de seu Carto-Resposta, digitalizado, conforme previsto
no subitem 14.12 do Edital da SURCE.
08. Ao terminar a prova, no esquea de assinar a Ata de Aplicao e o Carto-Resposta no campo
destinado assinatura e de entregar o Caderno de Questes e o Carto-Resposta ao fiscal de
sala.
Ateno! Os trs ltimos participantes s podero deixar a sala simultaneamente aps a assinatura da Ata
de aplicao.
Boa prova!

Inscrio

Sala

PROGRAMA COM PR-REQUISITO


50 QUESTES

01. Escolha o fator primrio que diferencia um paciente com instabilidade patelar objetiva (OPI) de outro
normal.
A) Caton-Deschamps < 0,6
B) Geno valgo < 90
C) patellar tilt < 100
D) TT-TG > 20mm
02. Na fixao interna das fraturas da base do quinto metatarsiano com parafuso devemos preservar:
A) nervo fibular profundo.
B) ramo lateral do nervo safeno.
C) o ramo dorsolateral do nervo sural.
D) o ramo dorsomedial do nervo fibular profundo.
03. Na fratura do colo do fmur, em criana, do sub-tipo II (transcervical) podemos afirmar:
A) o sub-tipo mais comum.
B) comumente este sub-tipo encontra-se impactado.
C) este sub-tipo associa-se mais frequentemente a maus tratos.
D) a maioria deste sub-tipo vem associada a toco traumatismo.
04. Marque a opo correta com relao sinovite transitria do quadril.
A) No est intimamente associada doena de Legg-Perthes.
B) a sinovite menos prevalente na criana em crescimento.
C) O pico de incidncia fica acima de dez anos.
D) Seu risco de recorrncia inferior a 5%.
05. Com relao s leses meniscais, no podemos afirmar:
A) leses complexas no so tpicas de atletas.
B) leses horizontais no predominam em pacientes jovens.
C) leses longitudinais comumente acontecem num menisco sem degenerao.
D) leses complexas apresentam um fragmento deslocado para o intercndilo.
06. Qual a manifestao mais precoce do antep reumatoide?
A) Hlux valgus.
B) Garra dos dedos.
C) Neuroma interdigital.
D) Sinovite da metetarsofalangeana.
07. Recm-nascido, com histria familiar de displasia do desenvolvimento do quadril, parto plvico realizou
ultrassom inicial evidenciando Graff tipo IIIa. Qual a conduta mais adequada?
A) Usar a fralda de Frejka.
B) Usar o mtodo de Pavlik.
C) Fazer a reduo manual de Lorenz.
D) Observar e realizar follow-up com ultra-som.
08. Na artrite piognica do quadril:
A) na maioria dos casos a fise trocanteriana afetada.
B) a luxao ocorre puramente por fatores intrnsecos.
C) a principal causa da necrose avascular da epfise a destruio direta pela infeo.
D) se a persistncia for mais de quatro dias a leso da cartilagem torna-se irreversvel.

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09. Paciente masculino, 12 anos, apresenta valgo fixo do calcneo e espasticidade dos fibulares. A RM
evidencia uma coaliso sub-talrar. Qual a entidade que voc no costuma encontrar neste ltimo sintoma?
A) Artrite reumatoide.
B) Osteoma osteoide.
C) Sndrome do tnel do tarso.
D) Tuberculose da subtalar.
10. Qual o tempo cirrgico que no contemplado pela tcnica de Mubarak(1998) para tratamento do p
plano valgo doloroso?
A) Osteotomia do cuboide.
B) Alongamento do tendo de Aquiles.
C) Osteotomia do primeiro cuneiforme.
D) Osteotomia de lateralizao do calcneo.
11. O sinal de Ludloff positivo: possibilidade de extenso do joelho com o quadril fletido acima de 90 graus
normalmente encontrado na:
A) Coxa vara congnita.
B) Doena de Legg-Perthes.
C) Epifisilise proximal do fmur.
D) Displasia do desenvolvimento do quadril.
12. Paciente masculino, seis anos, h quatro meses apresentou uma luxao no cotovelo direito, veio hoje ao
ambulatrio e o exame radiolgico evidencia um encaraceramento do epicndilo medial. Escolha a
conduta menos apropriada:
A) Observao.
B) Extrao cirrgica do fragmento.
C) Artrotomia + transposio anterior do radial.
D) Infuso articular de soro fisiolgico e manipulao.
13. Paciente masculino, 21 anos, apresenta dor, mobilidade na perna direita. RX evidencia uma leso na tbia
com aspecto de ponta de lpis. Qual a causa menos provvel que voc encontraria na histria da
doena atual?
A) Osso irradiado.
B) Infeco ssea.
C) Fratura exposta.
D) Osteognese imperfeita.
14. Paciente feminino, 50 anos, apresenta dor, mobilidade na perna direita. RX aps cinco meses do trauma,
evidencia uma retardo de consolidao. Qual a causa menos provvel, que voc encontraria na historia
da doena atual, que pode contribuir para a no consolidao da fratura da tbia?
A) Sndrome do compartimento.
B) Grau de cominuo.
C) Osteoporose.
D) Fumo.
15. A manobra de Lefkowitz que usa o joelho do mdico com um fulcro, realizada para tratamento da:
A) Luxao erecta do ombro.
B) Luxao posterior do quadril.
C) Luxao anterior do cotovelo.
D) Luxao posterior do joelho no recm-nascido.
16. Paciente masculino, 18 anos, durante jogo de futebol h duas horas aps trauma apresenta sinal da tecla
positivo 3+/4. Aps a leitura do RX do ombro, o ortopedista indicou o tratamento cirrgico. Qual a
opo que no requisito bsico nesse tratamento?
A) O ligamento coracoacomial deve ser preservado.
B) Os ligamentos acromioclaviculares devem ser reparados.
C) Uma reduo estvel da acomioclavicular deve ser obtida.
D) A articulao acromioclavicular deve ser exposta e desbridada.
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17. O sinal de Smillie pode se encontrar presente no (a):


A) menisco discoide lateral.
B) instabilidade patelar.
C) plica mediopatelar patolgica.
D) sndrome da bandeleta lateral.
18. Paciente masculino, 55 anos, apresentou uma fratura cominutiva da tbia h 12h, foi tratado na
emergncia com gesso cruopodlico. Apresenta pododctilos edemaciados e aumento da dor extenso
passiva dos dedos. Medida da presso intracompartimental 40mm/Hg(McQueen and Court-Brown). Qual
o sintoma menos relacionado com o estado clnico desse paciente?
A) Hipxia.
B) Dor severa.
C) Hipertenso.
D) Hipovolemia.
19. Paciente feminina, 14 anos, apresenta uma curva escolitica torcica direita idioptica. Quando voc no
indica o uso de colete?
A) Com curva lombar descompensada de 35 Cobb
B) Se num perodo de quatro meses a curva >5
C) Se a menina apresentar um Risser III)
D) Com ngulo de Cobb superior a 20
20. Paciente masculino, 80 anos, apresenta uma fratura transtrocanteriana. Aps a avaliao clnica e
radiolgica o ortopedista indicou uma artroplastia. Escolha a condio que mais pertinente com a
indicao desse tratamento?
A) Osteoporose severa.
B) Fratura com trao reverso.
C) Fratura instvel Tronzo V.
D) Falha da fixao associada a eroso da cabea do fmur.
21. Paciente masculino, 65 anos, apresentou h um ano um fratura Garden 3 do colo do fmur que evoluiu
para osteonecrose. Qual a informao que voc deve transmitir ao seu paciente?
A) Presso intracapsular menor nas fraturas sem desvios.
B) Esta complicao no se correlaciona com o grau de desvio.
C) Fratura tratada aps 12h apresenta menor ndice de necrose.
D) Osteonecrose radiolgica nem sempre correlaciona-se com pobre resultado funcional.
22. Paciente masculino, sete anos, apresenta uma fratura do tero distal da clavcula com desvio. Qual a
informao que voc no deve fornecer aos pais?
A) O peristeo permite uma rpida consolidao.
B) Os ligamentos coracoclaviculares permanecem intactos.
C) Na maioria dos casos, essa leso equivale a uma separao epifisria.
D) Para evitar seqelas, a minha conduta reduo e fixao com fios de Kirschner.
23. Paciente masculino, 59 anos, portador de osteonecrose da cabea do fmur h dois anos, apresenta uma
fratura do colo do fmur Garden 2 homolateral. Qual a melhor opo?
A) Prtese tipo bipolar.
B) Prtese total do quadril.
C) Sntese com trs parafusos canulados.
D) Sntese com DHS + parafuso canulado superior.
24. Paciente feminino, 23 anos, apresenta uma escoliose torcica direita 58 Cobb. A paciente pergunta: Dr.
quanto minha escoliose pode progredir por ano?
A) 0.51
B) 44,5
C) 67
D) 810
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25. Paciente masculino, queda de moto h dois dias. O ortopedista fez a opo pelo tratamento conservador
na fratura da clavcula, pelo seguinte motivo:
A) ombro flutuante.
B) fratura distal tipo I de Neer.
C) leso do plexo braquial associado.
D) grande desvio eminente leso da pele por uma espcula ssea.
26. Paciente masculino, 20 anos, veio ao ambulatrio por apresentar um p cavovaro. O preceptor perguntou
aos mdicos residentes: Qual a causa mais comum desta deformidade?
A) Poliomielite.
B) Idioptico.
C) Artrogripose.
D) Charcot-Marie-Tooth.
27. Paciente masculino, 58 anos, apresenta uma fratura patolgica no tero distal do fmur direito. RX: leso
agressiva, ltica e com bordas indistintas. O exame histopatolgico evidencia alto grau de clulas
fusiformes, organizadas em fascculos irregulares, entrelaados, resultando em padro estoriforme ou em
roda de carroa, adjacente ao infarto sseo. Qual o diagnstico?
A) Fibrosarcoma.
B) Condrosarcoma.
C) Tumor de clulas gigantes.
D) Cisto sseo aneurismtico.
28. Paciente, 15 anos, apresenta, hemartrose de repetio do joelho, sinovite, osteoporose (eroses e geodos)
e deficincia fator VIII. Escolha o melhor tratamento?
A) Artrodese.
B) Imobilizao.
C) Radiosinoviortese.
D) Infiltrao com corticoide.
29. Paciente masculino, oito anos, apresenta doena de Legg-Perthes. Na leitura do exame radiolgico da
bacia, o ortopedista observou os seguintes sinais de cabea em risco descrita por Caterral, exceto:
A) calcificao lateral a epfise.
B) sub-luxao medial da epfise.
C) reao metafisria difusa(cistos).
D) sinal radiolucente em forma de V na epifse/metfise lateral.
30. Qual das fraturas do olecrnio em criana extra-articular?
A) Galho verde.
B) Fratura simples.
C) Fratura completa.
D) Fratura com desvio mnimo.
31. Paciente feminino, 45 anos, queixa-se de dor na face interna do tornozelo, h seis meses, sensao de
queimao, diminuio de sensibilidade na planta do p, presena de alteraes vasomotoras tpicas e
Tinel positivo. Escolha a causa que no tem relao com os sintomas do paciente?
A) Mal de Hansen.
B) Coaliso talocalcneo medial.
C) Deformidade em varo do retrop.
D) Cisto gnglio dentro do tnel do tarso.

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32. Paciente masculino, 22 anos, aps queda de moto, apresenta trauma no antebrao. O ortopedista, aps
exame clnico e interpretao dos achados radiolgicos, diagnosticou uma fratura luxao de EssexLoprestii, ou seja:
A) fratura da ulna e luxao da cabea do rdio.
B) fratura da cabea do rdio com luxao da radioulnar distal.
C) fratura da ulna distal e leso do nervo ulnar no canal de Guyon.
D) luxao da cabea do rdio e leso do nervo interrseo posterior.
33. Paciente masculino, 23 anos, apresenta dor no quadril direito aps maratona. O ortopedista, aps exame
clnico e anlise do RX da bacia, indicou: repouso absoluto, deambular sem carga com auxlio de duas
muletas e retorno semanal para controle radiolgico. Qual o diagnstico mais provvel?
A) Fratura Garden tipo 1.
B) Fratura por estresse tipo C.
C) Fratura do colo do fmur tipo B(medial).
D) Fratura por tenso de Fullerton and Snowdy.
34. Paciente feminino, 75 anos apresenta dor no quadril direito h seis meses com irradiao para o joelho.
Relata que andava com dificuldade, apesar da marcha claudicante. HPP: tumor plvico (sic), osteoporose.
Aps trauma apresenta uma fratura subcaptal e coxa vara a direita. Qual a causa mais provvel da fratura?
A) Irradiao prvia.
B) Fratura por metstase.
C) Fratura por extenso da leso primria plvica.
D) Fratura associada somente ao trauma em osso osteoportico.
35. Paciente masculino, 23 anos, aps coliso de veculos h seis horas apresenta uma fratura do colo do
tlus sem desvio, segundo a experincia de Hawkins:
A) a osteonecrose ocorre em 12%.
B) a osteonecrose ocorre em 90%.
C) a osteonecrose ocorre em 45%.
D) a osteonecrose no costuma ocorrer.
36. Paciente masculino, 13 anos, adiposogenital, apresenta epifisilise proximal do fmur severa com unio
parcial da fise. Qual a conduta teraputica menos indicada?
A) Fixao in situ.
B) Reduo aberta e fixao.
C) Osteotomia da base do colo.
D) Osteotomia intertrocanteriana biplanar.
37. Paciente feminino, 23 anos, apresenta dor parapatelar medial h duas semanas. A RNM evidencia uma
plica mdio patelar. Qual a informao que voc deve transmitir sua paciente?
A) plica do joelho que tem mais significncia clnica.
B) a plica que menos produz sintomas no joelho.
C) melhor tratar esta sua plica com artroscopia.
D) a mais rara das plicas do joelho.
38. Paciente masculino, 76 anos, apresenta um p diabtico, que necessita de amputao. Qual a melhor
informao tcnica que o ortopedista deve passar para seu paciente?
A) A amputao transmetatasal proximal mais funcional que a distal.
B) A amputao de dois raios mediais ou laterais totalmente indesejado.
C) A desarticulao metatarsofalangeana do hlux superior a preservao da base da falange proximal.
D) Se ocorrer um equino aps amputao de aps a amputao tarso-metatarsino teremos que realizar
artrodese subtalar.

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39. Paciente, RN, parto plvico, apresenta uma torcicolo muscular congnito tpico. A me perguntou qual a
relao da patologia com o parto plvico?
A) Apesar da associao frequente, no existe causa e efeito.
B) Deve ter ocorrido uma sndrome do compartimento por tocotraumatismo.
C) O tocotraumatismo no parto plvico leva contrao muscular permanente.
D) Os estudos histolgicos demonstram hemosiderina o que leva a pensar em trauma muscular.
40. Paciente masculino, 14 anos apresenta uma espondilolistese lombar associada escoliose. Qual a opo
inverdica?
A) A escoliose s ocorreu porque sua espondilolistese lombar unilateral.
B) A leso neurolgica espontnea pode ocorrer na espondilolistese lombar.
C) O escorregamento vertebral na grande maioria das espondilolistese lombar adquirido.
D) A grande maioria dos casos de espondilolistese lombar no apresenta dor na sua idade.
41. A clssica classificao das fraturas do tero proximal do fmur em crianas ( tipo I transfisaria/ tipo IItranscervical/ tipoIII-cervicotrocantrica/ tipo IV-intertrocantrica) foi descrita por:
A) Tronzo.
B) Delbet.
C) Charley.
D) Garden.
42. Com relao as pseudartroses da clavcula no podemos afirmar:
A) a grande maioria so sintomticas.
B) no polo distal podemos ressecar o fragmento menor.
C) as diafisrias podem sem tratadas com placa e enxerto.
D) so mais frequentes nas refraturas que nos traumas graves.
43. Paciente, masculino, 40 anos, apresenta uma leso no menisco interno e voc indicou artroscopia. O
paciente perguntou qual a complicao mais comum nesse procedimento?
A) Infeco.
B) Leso vascular.
C) Tromboflebite.
D) Distrofia simptico reflexa.
44. Com relao ao portal posterolateral usado na artroscopia do tornozelo:
A) encontra-se a seis milmetros do nervo tibial.
B) permite a visualizao de 98% do domus talar.
C) mantm uma grande relao de proximidade com a veia safena.
D) devemos evitar o nervo fibular superficial que se apresenta muito prximo.
45. Qual a indicao incorreta para artroscopia do quadril?
A) Leso labral.
B) Anquilose.
C) Osteonecrose avanada.
D) Displasia do desenvolvimento do quadril.
46. Escolha a possibilidade que no impede a reduo anatmica nas fraturas-luxaes do tornozelo.
A) Ligamento deltoide roto interposto entre o malolo e o tlus.
B) Fratura de Bosworth com entrapment da fbula atrs da tbia.
C) Tendo do tibial anterior interposto aps a rotura do ligamento deltoide.
D) Interposio do tendo do tibial posterior ente o malolo medial e tlus.
47. O quadril em ressalto (snapping hip) do tipo interno tem relao:
A) Rotura labral.
B) Banda iliotibial.
C) Tendo do iliopssoas.
D) Condromatose sinovial
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48. A epifisite de trao que ocorre em jovens adolescentes quando aparece a epfise proximal do quinto
metatarso foi descrita por:
A) Iselin.
B) Khler.
C) Krause.
D) Freiberg.
49. Qual a situao menos indicada para artroplastia total do quadril?
A) Doena de Still.
B) Doena de Paget.
C) Doena de Caisson.
D) Artropatia neuroptica.
50. Paciente masculino, oito anos, apresenta uma luxao traumtica posterior do quadril. Qual a informao
que voc no deve fornecer aos pais sobre o prognstico desta leso?
A) Quanto mais severo o trauma pior o resultado funcional.
B) A probabilidade de osteonecrose maior que a mesma leso no adulto.
C) A luxao em crianas mais frequente que a fratura do quadril em crianas.
D) O intervalo entre a leso e a reduo menos crtico nas crianas que no adulto.

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