TORTICOLIS MUSCULAR CONGENITA

Qu es y en qu consiste?El tortcolis, del latn tortum

collum (cuello torcido), es una actitud viciosa de la cabeza y
el cuello relacionada con la contraccin o retraccin
unilateral del esternocleidomastoideo (ECM). Este msculo
se extiende oblicuamente en la regin anterolateral del cuello
y su accin consiste en flexionar la cabeza, inclinndola
hacia el mismo lado e imprimirle un movimiento de rotacin
por el cual la cara se dirige hacia el lado opuesto.
La tortcolis muscular congnita se presenta en el recin
nacido o se manifiesta durante los dos primeros meses de
vida.

Cul es la causa de la retraccin muscular? Debido a una mala posicin uterina (compresin
e isquemia muscular) o como consecuencia de lesin por estiramiento del mismo durante el
parto.

Cmo se descubre? Generalmente se detecta pronto despus del nacimiento. Los padres notan
que el nio siempre tiene la cabeza inclinada hacia el mismo lado y que tiene dificultades para
girar hacia el otro lado. La actitud es caracterstica: cabeza inclinada hacia el lado afecto (oreja
se acerca al hombro) y rotada en sentido opuesto (barbilla se dirige hacia el hombro contrario).
A veces se puede notar un bultito, como una oliva, a nivel del msculo afectado durante los 3
primeros meses de vida. Puede asociarse una asimetra facial con un discreto aplanamiento del
lado afecto, y del crneo (plagiocefalia). En el 75% de los casos est afectado el lado derecho.

Qu hay que hacer cuando el nio presenta esta deformidad? Conviene que sea explorado
por su mdico, que comprobar si se trata de una deformidad que puede corregirse de forma
pasiva y corresponde, por tanto, a una verdadera tortcolis muscular congnita, y descartar
otras causas de tortcolis debidas a malformaciones craneocervicales, pudiendo ser necesario en
caso de duda, realizar exploraciones complementarias (radiografas, ecografas o una
resonancia magntica).

Adems un 20% de los nios con tortcolis muscular congnita pueden asociar displasia de
cadera, por lo que habr que realizar una exploracin minuciosa de la misma, incluyendo una
ecografa a las 6 semanas. Otra patologa que puede asociarse es el pie zambo.

Cmo se trata? El tratamiento consiste en la correccin postural, realizacin de

manipulaciones y ejercicios de estiramiento.
Realizado el tratamiento precozmente, en cuanto se detecta la deformidad, la evolucin es muy
buena y el porcentaje de correccin completa llega a alcanzar el 90% aunque en algunos casos
puede persistir, a pesar de la correccin del tortcolis, cierto grado de asimetra facial.

Correccin postural: Es muy importante que los padres y cuidadores lo aprendan

correctamente, pues son ellos los encargados de la posicin del nio. Estos son los puntos ms
importantes:
El nio debe recibir los estmulos, visuales y auditivos en el sentido de la correccin de
la deformidad. Tenerlo en cuenta para colocar la cuna, los juguetes y dirigirse a l.
Cambiar regularmente la posicin del nio evitando posturas

que

mantengan el

tortcolis.
Al llevar al nio en brazos colocarlo con la cabeza girada en el sentido contrario a la
deformidad.

Tratamiento fisioterpico: Consistente

extensin de cuello para estirar el msculo

en movilizaciones pasivas y estiramientos.

colocando al nio

El mdico o el fisioterapeuta tendrn que

cambiador o con una toalla bajo los

ensearlo y controlar peridicamente su

hombros, pues si los ejercicios se hacen con

eficacia. Tienen que ser realizados por dos

la cabeza en el mismo plano que el cuerpo

personas (una moviliza y la otra estabiliza

(por ejemplo, en la cama) no son tan

los hombros), con suavidad, con el nio

efectivos.

en el borde del

relajado y un mnimo de 4 veces al da,

repitiendo

unas

20

veces

cada

uno.

Consisten en lateralizar el cuello inclinando

la cabeza hacia el lado opuesto al tortcolis,
y rotarlo girando la cabeza hacia el lado
afectado. Es importante aadir una ligera

Tratamiento Quirrgico: Los nios que al ao de edad no han respondido satisfactoriamente

a este tratamiento o han sido diagnosticados tardamente, pueden necesitar una liberacinalargamiento del ECM, inmovilizacin en posicin sobrecorregida con un collarn durante
varias semanas y fisioterapia posterior.