UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROYECTO DE TESIS
ACTITUD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA ANTE LA MUERTE Y
PACIENTES EN ETAPA TERMINAL EN EL SERVICIO DE MEDICINA Y
CIRUGIA DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE TACNA 2016

PRESENTADO POR:
MELANY CARDENAS HUANCA

ASESORA:
MGR. CARLA MORI FUENTE

TACNA-PERU
2016

PLAN DE TESIS: ACTITUD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA ANTE LA

MUERTE Y PACIENTES EN ETAPA TERMINAL EN EL SERVICIO DE MEDICINA Y
CIRUGIA DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE TACNA 2016

I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

o Descripcin del problema
o Formulacin del Problema
o Objetivos
o Justificacin
II MARCO TEORICO

Antecedentes del estudio

Marco terico,

Definicin de trminos bsicos

Definicin De las Variables

Operacionalizacin De las Variables

Hiptesis general e hiptesis especifica

III METODOLOGIA

Tipo de investigacin

Diseo de la investigacin

Poblacin y muestra

Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

Procedimientos de recoleccin de datos

Plan de anlisis estadstico de datos

Plan de procesamiento y anlisis de datos

IV ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Cronograma de actividades

Recursos a utilizar: Potencial humano

2

o : Recursos Materiales
o Bienes
o Servicios
V.- PRESUPUESTO

financiamiento

VI.-REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
Matriz de consistencia
Consentimiento informado
Instrumentos
Validacin y confiabilidad
Permisos, coordinaciones
Mapas fotos y otros

I.

INFORMACION GENERAL

1. Facultad/Escuela
Facultad de Ciencias de la Salud E. A. P. de Enfermera
2. Ttulo del Proyecto de Investigacin
ACTITUD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA ANTE LA MUERTE Y
PACIENTES EN ETAPA TERMINAL EN EL SERVICIO DE MEDICINA Y CIRUGIA
DEL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE TACNA 2016
3. Autor:
Melany Crdenas Huanca
4. Asesora :
5. Tipo de Investigacin:

6. Localidad o institucin donde se realiza la investigacin:

Servicios de Medicina y Ciruga
7. Duracin del Proyecto
8. Fecha de Inicio

9. Aprobacin RFN
10. Fecha de presentacin
11. Firma del Autor

12. (toda Esta seccin debe alcanzar en una pgina )

II.
1.

PLAN DE INVESTIGACION
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

o Descripcin del problema

Todas las personas pasan por las diferentes etapas de vida que, como inicio
comprende el nacimiento y como final, la muerte, en algunos casos lamentablemente
la muerte no siempre se presenta a una edad determina, ya sea por diferentes
circunstancias que atraviesa el ser humano dependiendo de eso, cada persona
experimenta su propio proceso de morir como nico e irreversible y, por tanto, no hay
una nica forma de vivir y experimentar la muerte.
Hace 20 aos, en 1985, Juan Pedro Viqueira, historiador mexicano afirmaba que
nadie ha hecho una reconstruccin histrica de las actitudes ante la muerte,
basndose en fuentes primarias, y que esta carencia presupona observar la
originalidad del trato con la muerte a la manera de un hecho atemporal y comn a
todo los grupos sociales. Ya aqu sealaba, aunque sin comprenderlo plenamente, el
problema terico fundamental para la apropiacin de la tanatologa histrica en el
mayor parte de amrica latina, en contradiccin de Europa donde la muerte no es solo
un asunto del pasado
Segn Florence Nightingale (1863), en su teora seala que todas las
condiciones e influencias externas que afectan a la vida y al desarrollo de un
organismo son capaces de evitar, suprimir o contribuir a las enfermedades, accidentes
o la muerte, es decir, que no separa los aspectos fsicos, emocionales o sociales del
medio del paciente.
Nightingale crea que para mantener una atencin sanitaria adecuada era
necesario disponer de un entorno saludable, donde una de las responsables es la
enfermera, que se encarga tanto del control del entorno fsico como el administrativo.
5

En este sentido, el control del entorno tena como objetivo proteger al paciente de
posibles perjuicios fsicos y psicolgicos.
As mismo Virginia Henderson (1966) menciona que la enfermera debe ayudar al
individuo enfermo o sano, a realizar actividades que contribuyan a su salud o
recuperacin o a una muerte tranquila, se trata de la calidad de la salud que de la
propia vida, Henderson pensaba que el paciente era un individuo que necesita
asistencia para recuperar su salud o independencia o a una muerte tranquila, y que el
cuerpo y el alma son inseparables, es por eso que seala 14 necesidades bsicas del
paciente que abarca todos los componentes de la asistencia en enfermera. Dentro de
estas necesidades se encuentra el de comunicarse con los otros, expresando las
propias opiniones, emociones, necesidades, temores, entre otros.
Segn Ernestine Wiendenbach (1984) opinaba que la enfermera es un ser
humano funcional, no solo acta, sino que tambin piensa y siente, cuyas acciones se
encaminan directamente a la consecucin de un propsito especfico, los
pensamientos y sentimientos han de plantearse de manera disciplinada, hacia el bien
global del paciente. La filosofa de cada enfermo, su actitud ante la vida y la realidad
que emana de sus creencias u de su cdigo de conducta, reside su motivacin para
actuar y el principio que gua sus pensamientos sobre sus actos y decisiones, todo
ello se enfatiza en su cultura y subcultura y forma parte sustancial de l.
Los profesionales de la salud entre ellos los profesionales de Enfermera estamos
continuamente enfrentados a la realidad de la muerte de otras personas, pero a
menudo intentamos evitar el tema ignorndolo, o minimizndolo, es una realidad que
no se puede evitar. Por lo que un primer paso en la mejora de la formacin de los
profesionales de la salud en general y de enfermera en particular, consistira en
conocer las propias actitudes, emociones e intervencin que se da hacia la muerte
propia y hacia la muerte de los dems es por ello que desde la educacin a los
estudiantes de enfermera se les inculca el proceso de muerte, la intervencin y
6

cuidados que se debe brindar al individuo segn los cdigos de tica y deontologa en
la profesin de enfermera.
Enfrentarnos al final de la vida produce diferentes sentimientos

para la

persona que se encuentra en esta situacin, para sus familiares y para el

equipo de salud que le brinda cuidado de los cuales se puede observar que en la
prctica no siempre se relaciona con las actitudes e intervencin aprendida en la
teora.

Durante las prcticas realizadas en los diferentes servicios en la etapa de

aprendizaje se observ muchas veces que el personal de enfermera es a esta
situacin y lo tomo como algo rutinario el ver a una persona fallecer, y no se
consideraba el sentir de la persona gravemente enferma, entonces surge la pregunta:

o Formulacin del Problema:

Cul es la actitud y la intervencin de enfermera en el proceso de la muerte en el
Hospital Hiplito Unanue Tacna-2015?
o Objetivos:
o Objetivo General
Analizar las actitudes y la intervencin de enfermera en el proceso de la muerte y
enfermedades crnicas del servicio de medicina y cuidados intensivos en el H.H.U.T
o Objetivos Especficos
o identificar actitudes personales y profesionales del profesional de
enfermera en el proceso de la muerte de un usuario del hospital
o Determinar la intervencin de enfermera en el proceso de la muerte y
su influencia en este
7

o Justificacin
El profesional de enfermera tiene gran participacin en el proceso de la muerte en
pacientes terminales y en la familia de los mismos, esta participan es significativa para
enfrentarla, y al encontrar una investigacin local relacionadas al tema y siendo un
tema de gran relevancia para enfermera, ya que la carrera est enfocada al cuidado
humanizado de la persona en todas las etapas de vida hasta despus de la muerte,
as mismo tener conocimiento de, en qu medida el profesional de enfermera apoya y
disminuye el temor de la persona moribunda durante este proceso o lo incrementa del
mismo modo, aparte de esto, el conocer esta realidad en el personal de enfermera,
con la informacin directa del mismo y apoyo de la perspectiva de los usuarios y
familiares, se podra apoyar a la educacin de los nuevos profesionales, dndole otro
enfoque al proceso de la muerte, buscando la humanizacin de los profesionales
desde la educacin de los mismos haciendo hincapi en los diferentes factores que
influyen en la actitud y la intervencin del profesional durante la prctica clnica.

II MARCO TEORICO
o Antecedentes del estudio
A nivel internacional se encontraron trabajos de investigacin relacionados con la
actitud y la intervencin de enfermera frente al proceso de la muerte entre ellos
tenemos:
PAZ A. en su investigacin Actitud del profesional de enfermera,
ante la muerte de la persona crticamente enfermo, unidad de cuidados
intensivos del Instituto autnomo Hospital Universitario de los Andes
(IAHULA) 2009. Encontr que para el 76% del profesionales la muerte de un
paciente no conlleva un fracaso profesional, 44% algunas veces encuentran
dificultad para encarar la muerte, 56% prefieren no pensar en la muerte, 56%
piensa que el sentido de su trabajo es salvar la vida de los pacientes y 72%
siempre piensa que les da lo mismo vivir que morir (1).
CINTA SNCHEZ A. en su investigacin Actitud Tanatolgica de
Enfermera con pacientes en etapa terminal 2009. Encontr que el 75 % del
personal de enfermera no evita la muerte expresando desacuerdo, el 85 % ha
pensado en la muerte como un hecho imposible y acepta su muerte
manifestando acuerdo, menos del 50% rechaza la muerte manifestando
desacuerdo, el 85 % manifiesta desacuerdo en que la muerte pueda ser una
salida a la carga de la vida y el 85% de las enfermeras mostraron sentimientos
conmovedores cuando enfrentan a la familia del paciente terminal (2).

MAZA CABRERA M, ZAVALA GUTIRREZ M, MERINO ESCOBAR J.

en su estudio Actitud del profesional de enfermera ante la muerte de
pacientes. 2008, estudio descriptivo correlacional, realizado en dos hospitales
de Chile, encontraron que el 50% del profesional de enfermera tiene una actitud
9

positiva ante la muerte y un 50% una actitud negativa. Evidenciaron que los
factores edad, aos de experiencia, y preparacin de pregrado acerca de la
muerte, influyen significativamente sobre la Actitud ante la Muerte. Otras
variables sexo, servicio donde labora, religin, universidad, no fueron
significativas (p>0,05) (3).
MENDOZA M, PERAZA Y, PINEDA S. en su investigacin Factores que
influyen en la actitud del personal de enfermera, ante la muerte de los
pacientes. 2006 observaron,

al realizar el estudio en el personal de

enfermera que labora en la unidad de cuidados intensivos, que el 48% del

personal de enfermara se deprime, el 20% siente miedo, el 12% expresa Ira e
Indiferencia y el 8% siente rechazo. Adems, un 16% de los profesionales
expresa que para ellos la muerte de un paciente es un fracaso profesional y
20% opinan que es cosa de rutina diaria. El 16% expresa que el objetivo ms
alto de su trabajo es salvar vida, el 28% de estos afirman que su objetivo es la
atencin integral, mientras que un 16% dice que el objetivo de su trabajo es
promover la salud, asimismo el 36% piensan que el objetivo ms alto de su
trabajo es satisfacer toda necesidad del paciente, ms el 4% hace referencia a
apoyar al paciente como a la familia. El 64% considera la muerte como un
proceso natural, de acuerdo a su religin (4).
CORDERO Y, JIMNEZ A, MARRERO R. En su estudio Actitud ante la
muerte del personal de Enfermera del turno de 7 a.m a 1 p.m y su relacin
con la atencin al paciente moribundo y sus familiares. 2004. Observo que
el sentimiento del personal de Enfermera es la Depresin en un 59%, seguido
del Miedo con 13%, Ira e Indiferencia en un 9%, Rechazo en un 6% y ninguna
3%. En un 75%, los cuidados que proporciona el personal de Enfermera al
paciente moribundo incluye: confort, tratamiento y apoyo al paciente y familiar, el
19% solo brinda confort, y un 3% lo deja tranquilo y/o lo deja tranquilo y cumple
tratamiento (5).
10

GUEDES FONTOURA Elaine, Darci De Oliveira Santa Rosa con su

estudio Vivencias de las enfermeras ante los cuidados en el proceso de la
muerte 2013 En sus testimonios, las enfermeras revelan el sufrimiento
vivenciado ante la muerte, en el cotidiano de cuidados ofrecido a los familiares y
pacientes: "no s si estoy cierta o errada, pero, no me gusta ver a nadie sufrir
cuando no hay ms solucin o cuando est con aquellas heridas, con muchas
escaras. Yo le pido a Dios que muera luego" (Ltus). La muerte forma parte del
decurso normal de la vida, pero las enfermeras generalmente no estn
preparadas emocionalmente para enfrentar la muerte ni lidiar con sus propios
sentimientos, adems, sienten dificultades para asistir a los pacientes que
irrevocablemente, de forma lenta o brusca, evolucionaron hacia la muerte. Se
percibi que las enfermeras, a pesar de convivir diariamente con situaciones de
sufrimiento ante el proceso de muerte de sus pacientes, todava reaccionan de
formas diversas ante esa vivencia, pues durante el cuidado ofrecido por el
profesional, el sufrimiento, el dolor y la fuga se muestran evidentes en este
proceso como mecanismos de defensa, llevando as al vaco existencial.(6)
LIC. GUTIERRES LOPEZ, Maria con su investigacin de Experiencia y
conocimiento de las enfermeras sobre el proceso de la muerte. Donde se
obtuvo los resultados de: En el perfil de las enfermeras encuestadas se destacan
los siguientes datos, el sexo femenino predomin en un 80 %, la preparacin
acadmica de la mayora que corresponde a un 98% a profesionales, el 44%
tiene funciones de enfermera especialista, solo el 12% desempea funciones de
administracin del cuidado de los pacientes. Del total de las enfermeras, solo un
6% ha tomado algn curso sobre atencin en proceso de muerte a pesar de que
el 80 % de ellas ha laborado por ms de 11 aos en la atencin directa al
paciente y de que un 90 % refiere haber atendido a 10 o ms pacientes, esto
habla de que han adquirido experiencia, a diferencia de lo encontrado por
Gmez Lpez (2000) quien refiere que en la vida estudiantil solo el 56% de los
estudiantes haban participado del proceso de agona y muerte.Cabe destacar
11

que la mayora de las enfermeras (68 %) se desempean en reas crticas

(unidades de cuidados intensivos de adultos y 5 aos en el servicio por lo que se
infiere que estn actualizadas en el conocimiento cientfico y tecnolgico para el
manejo de estos pacientes. En cuanto a la prioridad en la fuente del
conocimiento de las enfermeras sobre la muerte y su proceso, se encontr en el
76 % de los casos que son las convicciones (creencias, religin y tradiciones) la
fuente principal de donde las enfermeras han obtenido su conocimiento, es
importante mencionar que estas convicciones giran alrededor de la religin ya
que sus creencias y tradiciones tienen un fondo religioso.(7)
o A nivel nacional se encontr una investigacin sobre el tema que se realizo en
la Universidad Mayor de San Marcos (8)
MERA CRDENAS, Catherine del Rosario con la investigacin de El
Cuidado Humanizado de enfermera a la familia y paciente moribundo: una
perspectiva de los internos de enfermera de la UNMSM, 2007 se lleg a la
conclusin que El cuidado que se brinda al paciente moribundo y familia, es
indiferente,

insolente

discriminante.

Somos

conscientes

como

futuros

enfermeros que existen debilidades durante el ejercicio profesional, sin embargo

esta realidad es an posible de superar y construir un profesional que ejerza el
cuidado humanizado al paciente y familia, Tenindolo presente desde las aulas de
estudio y mejorndolo durante la prctica, como primer paso somos conscientes
de la realidad y se quiere mejorarla
o A nivel local solo se encontr una investigacin relacionada con el tema, de la
universidad nacional Jorge Basadre Grohmann-Tacna
VIZCARRA OROS, Anna Patricia con su investigacin Factores
Asociados a la actitud del personal de enfermera ante la muerte de los
pacientes en el Hospital Hiplito Unanue 2012 los resultados que se
12

encontraron fueron: El personal de enfermera del Hospital Hiplito Unanue de

Tacna ante la muerte de un paciente: predominante siente tristeza (62,8%), se
conmueve ante la familia de un paciente moribundo (94,7%), piensa en su familia
ante un paciente moribundo (88,3%). La muerte de un paciente es otra etapa de
la vida (78,7%), El objetivo ms alto de su trabajo es la atencin integral del
paciente (55,3%), Brinda cuidados al paciente antes, durante y despus de la
muerte (81,9%). La religin que profesa es la catlica (89,4%), segn su religin
consideran a la muerte como un proceso natural (78,7%), de acuerdo a su religin
consideran a la muerte como estar en un sueo eterno El personal de enfermera
del Hospital Hiplito Unanue de Tacna present una actitud positiva frente a la
muerte del paciente de 36,2%, actitud negativa de 35,4% y una actitud de
indiferencia de 28,7%.(9)
.
o Marco terico:
A. LOS PROFESIONALES DE LA SALUD ANTE LA MUERTE DE SUS
ENFERMOS
Para los profesionales de la salud, la muerte involucra un anlisis complejo,
porque engloba toda su actitud hacia el paciente; es muy difcil para ellos
sostener una actitud serena y madura frente a ella. Cuando sucede, ellos tratan
enseguida de sentirse bien, y esto no es ms que una forma de ocultamiento,
un mecanismo de defensa ante el dolor que produce.
La muerte se ve como un enemigo, y las Facultades de Medicina y de
Enfermera refuerzan involuntariamente esta ilusin. Para las enfermeras, sus
primeros encuentros con la muerte y la agona son muy fuertes (Grau, Chacn,
2002), ellas no se pueden escapar tan fcilmente como los mdicos. Algunas
tienden a dedicarse a alguna labor innecesaria y a ignorar el significado de lo
que les est sucediendo; otras, por la razn de ser de su trabajo y de su
formacin, suelen tener menos sensacin de fracaso ante la muerte y se
13

convierten frecuentemente en defensores de los enfermos ante los galenos,

insistindoles en que vayan a visitar al paciente, que les receten algn
analgsico ms enrgico, etc. La confrontacin con la muerte de su paciente
genera en los profesionales angustia ante su propia muerte, estos
profesionales son tambin seres humanos, y en escenarios como ste afloran
prejuicios y creencias, ansiedades y temores ante la muerte y la historia
personal de cada uno.
Todo profesional de la salud debera tener inters en analizar y
comprender los diferentes componentes de su malestar: una toma de
conciencia de las razones ocultas que le empujan a huir ante tales situaciones
permitira muchas veces rectificar su actitud y estar ms cmodo en
semejantes circunstancias (Gmez Sancho, 2006).
De cualquier manera, el enfermo terminal y su familia, la mayora de las
veces bajo un gran impacto, generan un ambiente con una gran carga
emocional, en la que hay que saber estar; debe cada quien prepararse y
formarse para ello. El profesional debe aprender que la muerte es algo natural.
Cuando es capaz de aceptarla as, se dedicar a cuidar y consolar a su
enfermo hasta el final y sin sensacin de fracaso.
Los profesionales, as como los familiares, atraviesan por las mismas
etapas psicolgicas por las cuales pasa un enfermo al afrontar su muerte y
esto contribuye a generar tambin determinadas actitudes. En determinadas
etapas, los profesionales cada vez ms hablan menos con los enfermos, y
tambin los escuchan menos. Establecen una excesiva distancia emocional
con los pacientes y se centran y ocupan exclusivamente en sus sntomas y
aspectos fsicos. Esta actitud bloquea la capacidad teraputica del mdico,
quien no tiene posibilidades de reconocer y encarar lo ms grave del enfermo:
su incomunicacin, su aislamiento, su enfrentamiento con el derrumbe de su
escala de valores familiares.
14

Al aislarse del enfermo, se asla de la realidad, se empobrece su capacidad

para elaborar su propia impotencia ante la muerte, la cual se vuelve
abrumadora y daina para el propio mdico (Gmez Sancho, 2006, Grau y
Chacn, 2002).
Todo esto, en gran parte, es causado por considerar la intencin paliativa
en medicina como de segundo nivel (Bays, 2000). Ayudar a los enfermos a
morir en paz se reconoce como una tarea ante todo humana y digna de elogio,
pero permanece como un objetivo mdico de menor categora que vencer a la
muerte, y slo se admite cuando fallan por completo los medios para evitarla.
La muerte, realmente, no es un fracaso del conocimiento y del ejercicio
mdico, no puede retrasarse indefinidamente, es el fin natural e inevitable de la
existencia que nos afectar a todos. Los grandes avances y descubrimientos
mdicos como la ingeniera gentica y los anticuerpos monoclonales, las
tcnicas de tomografa axial computarizada y de resonancia magntica nuclear,
el genoma humano, los candidatos vacunas para el SIDA, los nuevos
antibiticos y retrovirales, la moderna neurociruga, todos ellos son notables y
ayudarn a preservar la salud y alargar la vida del hombre, pero no podrn
evitar que las personas sigan muriendo.
Los profesionales de la salud deberan sentirse tan inclinados a investigar y
tratar el sufrimiento que frecuentemente acompaa al proceso de morir o a la
prdida de un ser querido, como para investigar los factores y mecanismos que
pueden ayudar a prolongar la vida (Bays, 1998). En la direccin de resaltar la
relevancia de este serio y urgente problema, razn de ser de la medicina
paliativa, Cassell (1991) y Callahan (2000) proponen cambios radicales en un
proceso de reestructuracin del concepto y fines de la medicina; alertan en que
son dos sus metas y ambas tienen la misma categora y la misma importancia:
15

evitar la muerte cuando se pueda y lograr que los pacientes vivan bien hasta
final, que fallezcan en paz, cuando ya lo primero no es posible.

En consecuencia, un elemento cardinal en el enfoque paliativo moderno es

no distanciarse del enfermo y su familia (Grau y Chacn, 2002). El paciente
percibe, a un nivel inconcebible, la fatalista expresin mdica de que ya no
hay nada ms qu hacer, y eso lo llena de desesperacin y desesperanza. El
mdico cambia rotundamente sus actitudes y conductas ante la conclusin de
un estadio terminal, la enfermera pierde la motivacin desafiante de sus
habilidades y se muestra descontenta con los inexplicables cambios de humor
del paciente el psiclogo no encuentra herramientas para enfrentarse a un
enfermo que no fantasea con la muerte, sino que se est muriendo de verdad,
el psiquiatra recetar intilmente antidepresivos, los familiares rehuirn estar a
solas con esa persona, a quien ya no hay de qu hablarle, y siempre estarn
dispuestos a mantener la llamada conspiracin del silencio: yo s que t sabes
que yo s, pero hagamos de cuenta que ninguno de los dos sabe que el otro
sabe (Grau y Chacn, 2002).

El hospital, como institucin, no puede brindarle todas las comodidades

que necesita, la sociedad en general se aleja del enfermo. Todos vamos a
morir, es una realidad irrefutable, quizs la nica gran verdad. Y por eso, hay
que desarrollar el sentimiento que deriva de encontrar nuestro sentido vital,
aprender a saludar lo que nos quede de vida como un dulce regalo diario,
controlando en lo que podamos nuestros achaques, prdidas y limitaciones, y
sin conferir a la realidad de nuestro final esa trgica relevancia que solemos
imprimirle.(29)

16

C. ACTITUD ANTE LA MUERTE

La actitud se puede definir como una respuesta evaluativa, relativamente

estable que tiene consecuencias cognitivas, afectivas y probablemente
comportamentales. Los tres componentes coinciden en un punto: en que todos
ellos son evaluaciones del objeto de la actitud. Es decir, la percepcin o la
informacin puede ser favorable o desfavorable, los sentimientos positivos o
negativos y la conducta o intencin en conducta de apoyo u hostilidad (25).
Incluso, la actitud que una persona tiene ante la muerte puede tener influencia
en su conducta y relacionarse con los dems problemas de esa persona
(Gmez Sancho, 1999; Rebolledo, 1999)
No obstante, habr que tener presente que para los primeros tericos
sobre las actitudes los tres componentes estaban relacionados entre s. Dicho
de otra manera, se pensaba que las actitudes consistan en ideas y creencias
(componente cognitivo), que estaban relacionadas con ciertas emociones
(componente afectivo) y que ambos componentes estaban relacionados con la
accin que se realiza respecto al objeto de la actitud (componente conductual).
Pero en la actualidad, el trabajo terico y emprico ms reciente, mantiene que
estos tres componentes pueden estar o no relacionados, dependiendo de
muchos factores. Por lo tanto, un sujeto puede sentir algo como positivo, por
ejemplo la atencin al enfermo terminal, pero no necesariamente actuar de
acuerdo a este sentimiento, es decir, puede o no trabajar con enfermos al final
de su vida (25).
ACTITUD POSITIVA
Aquellas disposiciones que nos ayudan a desenvolvernos frente a las
exigencias del ambiente pueden englobarse en lo que se denomina actitud
positiva. La actitud positiva de una persona se origina en hacer uso de
17

aquellos recursos que esta posee para solucionar sus problemas y

dificultades. En efecto, el nfasis de una persona con actitud positiva se centra
en aquello que posee en lugar de ocuparse de lo que carece. As, la actitud
mental positiva tiene injerencia en la salud psquica fomentando sentimientos
que trasuntan bienestar y placidez.

ACTITUD NEGATIVA
En general, las personas cuando sufren depresin adoptan este tipo de
postura frente a la vida. Bsicamente, una persona con actitud negativa enfoca
su atencin en aquello que carece y que necesita.
ACTITUD DE INDIFERENCIA
Es el estado de nimo en que una persona no siente inclinacin ni
rechazo hacia otro sujeto, un objeto o un asunto determinado. Puede
tratarse de un sentimiento o una postura hacia alguien o algo que se
caracteriza por resultar positivo ni negativo. La indiferencia es una actitud
psicolgica ante algo que se valora como neutro, ni positivo ni negativo, ni
bueno ni malo.

o Definicin de trminos bsicos

A. LA MUERTE
La vida es un don dado por el creador al hombre, adems de ser
considerada como un proceso dinmico y complejo. Sin embrago, en todos los
seres vivos est inmerso el cielo de nacer, crecer, desarrollarse y morir, donde
esta ltima representa un cambio completo en la vida del ser humano. La
muerte del hombre seala la terminacin de su existencia en su condicin
corporal. (27)
18

La muerte es uno de los momentos de la vida del hombre, es el ltimo

acontecimiento en que participa, pero es a su vez el suceso que pone fin a la
existencia del individuo, por tanto morirse es una experiencia individual y nica
que depende de la trayectoria, formacin y condiciones as como el contexto
social en que este se desenvuelve, lo que trae consigo diferentes
comportamientos y aceptaciones en la conocida o denominada fase terminal.
(Idelisa Castro Bermdez 1999)

Es muy digna de tomar en cuenta la observacin del filsofo

W. Kaufmann: Para la mayora de nosotros la muerte no llega lo bastante
aprisa. Debido a la sensacin de que la muerte est lejana y carece de
importancia, la vida se corrompe y se vaca. Se vive ms acertadamente
cuando se ha fijado una cita con la muerte. Si uno espera morir pronto, no slo
el amor puede hacerse ms profundo, ms ntimo y ms apasionado, sino que
toda la vida resulta enriquecida.
En uno de sus ltimos libros, Elizabeth Kubler-Ross preguntaba: si no
fuera por la muerte, valoraramos acaso la vida? (Kbler-Ross, 1997, p. 39).
En efecto, de acuerdo con Yalom, el hecho fsico de la muerte nos puede
destruir, pero La idea de la muerte nos puede ayudar a vivir de una forma
ms plena; la conciencia de muerte debe catalizar nuestras vivencias, en vez
de paralizarlas (Yalom, 1984).
o Definicin De las Variables
Variable Independiente:
Actitudes e intervencin de enfermera
Variable Dependiente:
Proceso de la muerte

19

o Operacionalizacin De las Variables

ESCALA
CONCEPTO

Son las conductas de

enfermera, profesionales e
internos (as), que adopta el
profesional de enfermeria para

DIMENSION

Actitud

VARIABLE INDEPENDIENTE

VARIABLE

INDICADORES

Nominal

Positiva

Puntaje de la encuesta

Indiferente

Puntaje de la encuesta

Nominal

Negativa

Puntaje de la encuesta

Nominal

establecer la intervencin
sobre el paciente.
Puntaje de la encuesta
Intervencin es Todo

VARIABLE
DEPENDIENTE

en el conocimiento y
juicio clnico, que
realiza un profesional
de la Enfermera para
favorecer el resultado
esperado del paciente

Intervencin

Actitud e Intervencin de enfermera

tratamiento, basado

Nominal

Puntaje de la encuesta

Es el proceso por el que pasa

1 Fase:

el ser humano desde el

Negacin y

momento que es consiente

Aislamiento

que se encuentra en la etapa

2 Fase: Ira
3 Fase: Pacto

20

Nominal
Puntaje de la encuesta

Puntaje de la encuesta
Puntaje de la encuesta

Nominal
Nominal

Proceso de la muerte

terminal de su vida, hasta el

4 Fase:

momento antes de morir.

Depresin

Puntaje de la encuesta

Nominal
nominal

5 Fase:
Aceptacin

Puntaje de la encuesta

o Hiptesis general e hiptesis especifica

o H1: la actitud e intervencin de enfermera influye en el proceso de la muerte
en la persona que se encuentra en etapa terminal
o Ho: La Actitud e Intervencin de enfermera no influye en el proceso de la
muerte en la persona en etapa terminal.

21

III METODOLOGIA
o Tipo de investigacin:
o La presente investigacin de tipo cuantitativo
o Diseo de la investigacin
o se realizara bajo el mtodo descriptivo-correlativo, siendo un estudio
prospectivo y de corte transversal.
o Poblacin y muestra
La poblacin de estudio estuvo conformada por todo el personal de
enfermera (112 entre profesionales e internas) que laboran en los diferentes
servicios del

Hospital Hiplito Unanue de Tacna. Para tener un resultado

significativo se tom a la totalidad de la poblacin como base de la investigacin,

utilizando un muestreo no probabilstico por conveniencia, siendo un total de 94
profesionales e internas.
Criterios de inclusin:

22

Profesional de enfermera que labore en el Hospital Hiplito Unanue de

Tacna en el mes de Octubre del 2012.

Interno (a) de enfermera que realice prcticas pre-profesionales en el

Hiplito Unanue de Tacna en el mes de Octubre del 2012.

Que acepte participar del presente estudio mediante el consentimiento

informado.

Criterios de exclusin:

Profesional o interno de enfermera que se niegue a participar en el

estudio.

Personal de enfermera con cuestionario incompleto.

o Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos

La tcnica utilizada fue la encuesta y los instrumentos que se emplearon
fueron dos: primero es el cuestionario de Factores Asociados a la Muerte y el
segundo el cuestionarioDeath Attitudes and Self Reported Health/relevant
Behaviors, validados respectivamente por expertos.
Instrumento N01:
El Cuestionario de Factores Asociados consta de 09 preguntas: de las
cuales 03 preguntas corresponden a los factores psicolgicos, 03 preguntas a
factores profesionales y 03 preguntas a religiosos.

Instrumento N02:

23

El cuestionario diseado para estudiar actitudes: conocido como Death

Attitudes and Self Reported Health/relevant Behaviors, de Martin y Salovey
(1996)

traducido y adaptado por criterios de expertos y reformulado como

Cuestionario de Actitudes ante la Muerte (CAM-1) por Hernndez (2002),

compuesto por 33 proposiciones o tem distribuidos a lo largo del texto del
instrumento. Cuestionario conformado por 33 preguntas, categorizndolos en de
acuerdo y en desacuerdo.

Teniendo la siguiente escala:

Actitud Positiva (18-33 puntos)

Actitud Indiferente (17puntos)

Actitud Negativa

(0-16 puntos) Ver Anexo N 02

o Procedimientos de recoleccin de datos

Para realizar el presente estudio se coordin con la Direccin del Hospital Hiplito
Unanue de Tacna solicitando autorizacin para aplicar el cuestionario al personal de
enfermera. La recoleccin de la informacin se realiz de manera annima, para lo
cual se hizo entrega de la ficha de datos durante una reunin de trabajo previamente
coordinada y se dio a los sujetos de estudio una hora para poder completar la
informacin solicitada.
o Plan de anlisis estadstico de datos
o Plan de procesamiento y anlisis de datos
IV ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
o Cronograma de actividades
o Recursos a utilizar: Potencial humano
24

: Recursos Materiales
o Bienes
o Servicios
V.- PRESUPUESTO
o -financiamiento
VI.-REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
ANEXOS
o Matriz de consistencia
o Consentimiento informado
o Instrumentos
o Validacin y confiabilidad
o Permisos, coordinaciones
o Mapas fotos y otros

PROBLEMA
PERSPECTIVA E INTERVENCIN DE ENFERMERIA EN EL PROCESO DE LA
MUERTE Y ENFERMEDADES CRNICAS DEL SERVICIO DE MEDICINA Y

25

CUIDADOS INTENSIVOS EN EL HOSPITAL HIPOLITO UNANUE-TACNA PARA EL

AO 2015
DESCRIPCIN DEL PROBLEMA:

Bibliografa
1. Sontag S. La enfermedad y sus metforas, el Sida y sus metforas, Madrid,
Espaa; 1996.
5. Busquets X. Los estudiantes de enfermera ante la muerte y el morir. Revista
Medicina Paliativa. Madrid, Espaa. 8(3):116-119; 2001.
6. http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/overview_sp.pdf
7. http://www.index-f.com/blog_oebe/?p=577
8. http://www.index-f.com/evidentia/n38/ev3800.php
9. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412009000200018
10. http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071795532009000100006

26