Liquen Escleroso es una enfermedad crnica cutnea con predileccin por

afectar la zona genital, aunque puede aparecer en cualquier regin del cuerpo.
El liquen escleroso ha sido descrito en todos los grupos de edad y sexo, 40 y 60
aos en mujeres con una proporcin de 10 a 1.
Clinica.
-

Papulas eritematsas que confluyen formando placas eritematosas que

pasan a ser blancas y duras.
Regin anoperineal localizacin ms habitual en las mujeres.
Distriucion en 8 alrededor de los labios menores y el ano, sin efectarse la
vagina o el himen.
Suele manifestarse con prurito, disuria, dispaneuria o dolor en la
defecacin
Inflamacin: puede aparecer atrofia, reetraccion vulvar y sinequas de los
labios menores uqe alteran la estrucutra de los genitales externos
femeninos.
Hombres afeccion anal es rara (se limita al glande y al prepucio)
Dificultad para la retraccin y dolor en la ereccin

La afectacin extragenital suele darse en el 15-20% de los pacientes, se

presenta el placas asintomticas, sobre todo en cuello, espalda y abdomen,
Etiologa
- Autoinmunidad (Esta teora se apoya porque que el LE se presenta mas en
pacientes con antecedentes de enfermedades autoinmunes y por familiares
con enfermedades autoinmunes en la familia
Ag protena 1 de la matriz extracelular
- Genticos (presencia de la enfermedad en varios miembros de la familia y
casos descritos en hermanos idnticos)
Suceptibilidad en aquellos pacientes con HLA-DQ7
Polimorifmos del gen de la interleucina 1
- Hormonales (niveles de estrgenos disminuidos)
- Infecciosos (borrelia burgdorferi) / HCV / VPH
Fenomeno de Koebner aumento de las lesiones en xonas donde se
produce trauma.
- Traumticos

Histologia dependen de la fase en la que se encuentre la enfermedad.

Tipico. Epitelio hiperqueratosico o atrfico con degeneracin hidrpica de la

basal o ligera espongiosis con esclerosis del colgeno subepitelial y
presencia de un infiltrado linfocitico en la dermis. Arterias y arteriolas
presentan signos de endoarteriris obliterante.
Inmunohistoquimica es positiva para ac colgeno I II y III y la elastina.

Complicaciones:
-

Adherencias / sinequias generan fimosis (labios, cltoris uretra)

Infecciones secundarias al rascado y la manipulacin
CA epidermodie:
Problemas sexuales: (dispaneuria, vulvodinia y disminucin de la libido)
Esterimiento: complicaciones en nios por las molestias en al
defecacin.

Dx diferencial
. ubicacin (zona genital)
. placas blanquecinas o eritematosas
. erosiones que dejen hipopigmentacion
-

Liquen plano erosivo vulvar o formas atrficas

Vitligo
Hipopigmentacion postinflamtoria
Morfea
Liquenificacion
Atrofia posmenopusica
Penfigide cicatricial
Vulvitis candidiosica atrfica
Leucoplasias
Herpes
Lesiones de abuso sexual en nio

Tratamiento
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HC profunda ( sospechar de antecedentes familiares de enfermedades

inmunolgicas
Ef descartar afectacin de la zona extragenital
Signos activos de enfermedad erosiones, etequias, hemorragias e
hiperqueratosis superficial
Dx bipsia (tomar de zonas con sospecha de malignidad) / descartar ca
epidermoide
LAboratoriso CH, glicemia, ANAs, antititorideos anticelula parietal y
antinucleares, hormonas tiroideas
Objetivos reducir el picor, quemazn y dolor, curar las lesiones
cutneas, minimizar las cicatrices y evitar la degeneracin maligna.
Cuidados higienicos
Estrgenos para la atrofia vaginal

Tto propionato de clobetasol 0,05% 1 a 4 aplicaciones por dia durante

4 semanas, continuar con la aplicacin una cada 48 horas durante 4
semanas y 2 a 3 aplicaciones por semana durante un mes mas.