TIPOS DE SOLUCIONES INTRAVENOSAS

Tres son los tipos de lquidos que estn disponibles actualmente para su uso
clnico:
cristaloides,
coloides
la sangre y productos sanguneos.

SOLUCIONES CRISTALOIDES.

Son aquellas soluciones que contienen agua, electrlitos y/o azucares

endiferentes proporciones y osmolaridades y pueden difundir a travs de la
membrana capilar.
Este tipo de soluciones pueden ser isotnicas, hipotnicas e hipertnicas respecto
al plasma.
En el grupo de cristaloides se ubic a los que se difunden rpidamente en el
agua, dializan fcilmente a travs de las membranas permeables y, al ser
evaporadas las soluciones de que forman parte quedan como residuo cristalino.
SOLUCIONES ISOTNICAS.

El trmino isotnico significa que la osmolaridad de la solucin a un lado de la

membrana es la misma que la del otro lado de la membrana.
La osmolaridad del lquido isotnico se aproxima a la osmolaridad del plasma en
suero (285--295 mOsm/l).
Los lquidos isotnicos se utilizan para hidratar el compartimento intravascular en
situaciones de prdida de lquido importante, como deshidratacin, hemorragias,
etc.
Como norma general es aceptado que se necesitan administrar entre 3 y 4
vecesel volumen perdido para lograr la reposicin de losparametros
hemodinmicos deseados.
Las soluciones isotnicas utilizadas frecuentemente son Cloruro sdico al 0,9%
(conocido tambin por suero salino o fisiolgico), Ringer lactato.

Las soluciones cristaloides isotnicas, se distribuyen por el espacio extracelular y

se puede estimar que a los 60 minutos de la administracin permanece slo el
20--30% del volumen perfundido en el espacio intravascular.
SOLUCIONES HIPOTNICAS.
Son las que tienen una osmolalidad inferior a la del os lquidosc orporales y, por
tanto, ejercen menos presin osmtica que el LEC.

La administracin excesiva de lquidos hipotnicos puede llevar a una deplecin

del
LIV, hipotensin, edema celular y dao celular, por lo que debe ser controlada su
administracin.
Las soluciones hipotnicas utilizadas son la solucin salina normal o de cloruro
sdico (ClNa) al 0,3% y 0,45%, dextrosa al 5% en agua.
El glucosado al 5% (este ltimo una vez administrado se le considera
hipotnicaporqueelazcar entra rpidamente a la clula y slo queda agua.
Cada litro de solucin glucosada al 5% aporta 50 gramos de glucosa).
Slo el 8% del volumen perfundido permanece en la circulacin.
El uso de estas soluciones es poco frecuente y son tiles para hidratar a un
paciente, aumentar la diuresis y valorar el estado renal.
SOLUCIONES HIPERTNICAS.

Son las que tienen una osmolalidad superior a la de los lquidos corporales y por
tanto, ejercen mayor presin osmtica que el LEC (Lquido Extra Celular).
Estas soluciones son tiles para tratamiento de problemas de intoxicacin de
agua (expansin hipotnica), que se produce cuando hay demasiada agua en las
clulas.
La administracin rpida de soluciones hipertnicas pueden causar una
sobrecarga circulatoria y deshidratacin.
Las soluciones hipertnicas utilizadas son la solucin salina o de cloruro sdico
(ClNa) al 3% y 7,5%, soluciones de dextrosa al 10%, 20% y 40%, combinaciones
deglucosa y salino (suero glucosalino).
SOLUCIONES COLOIDALES.
Las soluciones coloidalescontienen partculas en suspensin de alto peso molecul
ar queno atraviesan
las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presinosmt
ica plasmtica y retener agua en el espacio intravascular.

Incrementan la presin onctica y la efectividad del movimiento de fluidos desde

el compartimento intersticial al compartimento intravascular.

Es lo que se conoce como agente expansor plasmtico.

Producen efectos hemodinmicos ms rpidos y sostenidos que las soluciones
cristaloides, precisndose menos volumen que las soluciones cristaloides, aunque
su coste es mayor.
Entre los coloides naturales est el plasma (solucin de protenas humanas) yla
albmina (una sola protena).
Entre los coloides artificiales estn los dextranos de diferente peso molecular
(Macrodex y Rheomacrodex) y la gelatina de polisacridos(Hemoc).
Estos se preparan en diluciones apropiadas en sueros salinos y glucosados para
obtener mayor efecto de expansin de volumen.
SOLUCIONES COLOIDALES NATURALES.

Albmina.
Se produce en el hgado y es responsable del 70--80% de la presin onctica del
plasma. Se distribuye entre los compartimentos intravascular (40%) e
intersticial (60%).
La concentracin srica normal en suero es de 3,5 a 5,0 g/dl y est relacionado
con el estado nutricional del sujeto.
Si disminuyese la concentracin de albmina en el espacio intravascular, la
albmina del intersticio pasara al espacio vascular a travs de los canales
linfticos o bien por reflujo transcapilar.
El 90% permanece en el plasma unas dos horas tras la administracin, para
posteriormente equilibrarse entre los espacios intra y extravascular durante un
perodo de tiempo entre 7 y 10 das.
Se encuentra al 5% y 25% en soluciones de suero salino.
Condiciones clnicas que pueden asociarse con disminucin de la produccin de
albmina en sangre incluyen malnutricin, cirrosis, ciruga, trauma, hipotiroidismo,
y estados inflamatorios sistmicos como la sepsis.
Entre los posibles beneficios est su capacidad para hacer disminuir los edemas,
mejorando la presin onctica vascular.
Fracciones proteicas de plasma humano.

Se obtiene por fraccionamien-- tos seriados del plasma humano. Debe contener
al menos 83% de g- albumina y no ms de un 1% de globulina, el resto
estar formado por a y b--globulinas.
Esta solucin de fracciones proteicas est disponible como solucin al 5% en
suero.
Tiene propiedades similares a la albmina. La principal ventaja es la gran
cantidad de protenas aportadas.
Sin embargo es ms antignica que la albmina, ya que algunos preparados
pueden ejercer una accin hipotensora capaz de agravar la condicin por la cual
se administran estas protenas plasmticas.
SOLUCIONES COLOIDALES ARTIFICIALES.

Dextranos.
Son polisacridos de origen bacteriano producidos por
el Leuconostoc mesenteroides.
Tiene propiedades oncticas.
Disponemos de dos formas de dextrn, dependiendo de su peso molecular
medio: uno con un peso molecular medio de 40.000 daltons (dextrano 40 o
Rheomacrodex), y el otro con peso molecular medio de 70.000 daltons (dextrano
70 o Macrodex).
La eliminacin se realiza por va renal. A las 24 horas se habr eliminado el 70%
del dextrano 40 y el 40% del dextrano--70.
Otra va de eliminacin es la digestiva por medio de las secreciones
intestinales y pancreticas
.Por ltimo, una mnima parte es almacenada a nivel del hgado, bazo y riones
para ser degradada completamente a CO2 y H2O bajo la accin de una enzima
especfica, la dextra-no1- 6 glucosidasa.
Parmetros normales de glucosa
Los niveles de azcar de Sangre son regulados apretado por una variedad de estmulos y
de mecanismos. Esto es importante para el homeostasis metablico. Los Niveles pueden
fluctuar despus de ayunar por largos periodos del tiempo o de una hora o de dos
despus del consumo de comida. A Pesar De esto, las fluctuaciones son de menor
importancia. La glucosa en sangre humana Normal nivela los restos dentro de un rango
notable estrecho.
En la mayora de los seres humanos esto vara de cerca de 82 mg/dl a 110 mg/dl (4,4 a
6,1 mmol/l). Los niveles de azcar de sangre suben a casi 140 mg/dl (7,8 mmol/l) o un
poco ms en seres humanos normales despus de una comida completa. En seres
humanos los niveles normales de la glucosa en sangre son alrededor 90 mg/dl, de
equivalente hasta 5mM (mmol/l).
Desde el peso molecular de glucosa, C6H12O6, es cerca de 180 g/mol, cuando est
calculado la cantidad total de glucosa en la circulacin de sangre humana es normalmente
alrededor 3,3 a 7g (si se asume que un volumen adulto ordinario de la sangre de 5 litros).
Es decir en un varn adulto sano de 75 kilogramos (165 libras) con un volumen de la
sangre de 5 litros (1,3 galones), de un nivel de la glucosa en sangre de 100 mg/dl o de
medios de 5,5 mmol/l un total de cerca de 5 g (0,2 onzas o 0,002 galones, 1/500 del total)
de glucosa en la sangre.
Esto tambin significa aproximadamente 45 g (onzas de 1 ) en el agua de cuerpo
entero. El agua De cuerpo entero incluye ms que simplemente sangre y ser
generalmente el cerca de 60% del peso de cuerpo entero en hombres. 5 gramos de
glucosa son alrededor de equivalentes a un pequeo paquete del azcar o a una
cucharilla por completo de azcar.

Para ser considerada un no-diabtico la Asociacin Americana de la Diabetes recomienda

un nivel de la glucosa de la poste-comida menos de 180 mg/dl (10 mmol/l) y un nivel de la
glucosa en sangre de la pre-comida de 90-130 mg/dl (5 a 7,2 mmol/l).
Molarity y concentracin en masa
La Glucosa en sangre se mide en trminos de molarity, medido en el mmol/L o millimoles
por litro. En los Estados Unidos, y en un grado inferior a otra parte, la concentracin en
masa, medida en mg/dL.If una figura del mg/dL debe ser convertida al mmol/L, debe ser
dividida por 18 o se multiplica por 0,055. Para convertir Semejantemente una figura del
mmol/L al mg/dL debe ser multiplicada por 18 o ser dividida por 0,055.

NORMAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Los profesionales de la enfermera no deben administrar un frmaco determinado a no
ser que as lo permita la ley de prctica de la enfermera del estado en el que ejerzan.
Los profesionales de enfermera no deben administrar ningn medicamento sin una
orden especfica del mdico.
Los profesionales de enfermera deben tomar todas las precauciones posibles en cada
accin que realicen.
Los profesionales de enfermera deben saber con certeza que la poltica del centro para
el que trabajan les autoriza a administrar un frmaco determinado.
Los profesionales de enfermera no deben administrar una sustancia controlada si la
orden del mdico hubiera prescrito.
No se puede administrar un frmaco dentro de la ley a menos que se satisfagan todos
los aspectos anteriores.
No se permite que los profesionales de la enfermera receten medicamentos y en la
mayora de los estados no pueden rellenar recetas.
Reglas generales para la administracin de medicamentos:
- Identifique al paciente con dos mtodos antes de administrar el medicamento.
- Nunca deje sin supervisin los medicamentos preparados.
- Informe inmediatamente de cualquier error.
- Devuelva botellas o cajas marcadas que resulten ilegibles a la farmacia para la inclusin
de una nueva etiqueta.
- Almacene los frmacos internos y externos por separado siempre que sea posible.

Sistema circulatorio