No todo es clnica

Fuentes para la investigacin

Rafael Rotaeche del Campo
Mdico de familia.
Centro de salud de Alza (San Sebastin). Osakidetza.
Coordinador del grupo sobre Medicina Basada en la Evidencia (MBE) de semFYC.

PUNTOS CLAVE
I

La revisin bibliogrfica resulta esencial para decidir sin

merece la pena seguir con nuestra pregunta de investigacin.
Cuanto ms precisa sea nuestra pregunta de investigacin
ms sencilla resultar la evaluacin de los resultados de
nuestra revisin bibliogrfica.
El profesional de atencin primaria necesita adquirir nuevos conocimientos y habilidades para realizar bsquedas
de informacin eficientes.
Es prioritario comenzar la bsqueda por los metabuscadores de libre acceso en Internet (Trip database/Excelencia
clnica): en pocos minutos nos darn una visin general
del tema a investigar.
La gestin de la revisin bibliogrfica es esencial para la
organizacin de la investigacin. Las nuevas herramientas
de libre acceso (Zotero, Connotea, etc.) surgidas con el
desarrollo del concepto de la web 2.0 nos pueden ser de
mucha ayuda en este campo. La adquisicin y aprendizaje
de un programa de gestin bibliogrfica resulta muy rentable a corto plazo.

DEBEMOS INVESTIGAR EN ATENCIN

PRIMARIA?
Desde que comenzamos nuestra formacin en medicina de
familia se nos dice que la funcin de un mdico de familia
tiene tres dimensiones: asistencial, docente e investigadora.
Para convencernos de ello, se insiste en que las tres estn ntimamente relacionadas en la prctica diaria del profesional de
atencin primaria.

asignada a un mdico de familia contactar con el equipo de

atencin primaria a lo largo de 3 aos.
Tambin sabemos que mucho de nuestro conocimiento clnico proviene de investigacin generada en otros contextos.
Pensemos, por ejemplo, en la toma de decisiones al interpretar una alteracin difusa de la repolarizacin en un electrocardiograma (ECG) ante una molestia en trax referida como
tercer motivo de consulta en la misma visita de una paciente
de mediana edad. Una bsqueda rpida en PubMed, con filtros para diagnstico y revisin sistemtica, nos permite localizar una reciente revisin que resume la validez de la exploracin clnica y de las pruebas complementarias (entre ellas el
ECG) en el dolor torcico agudo y crnico en atencin primaria1. El ttulo de la revisin parece esperanzador, pero la
mayora de los 53 trabajos originales incluidos sobre el rendimiento diagnstico del ECG en el dolor agudo estn realizados en servicios de urgencia de centros hospitalarios. Ser un
poco difcil extrapolar estos resultados a la paciente de nuestra consulta.
Como podemos comprobar, la investigacin no siempre discurre paralela a las necesidades de conocimiento en atencin
primaria.
Estas necesidades aparecen a diario en nuestros centros de
salud. En una investigacin reciente se han estudiado las necesidades de conocimiento en atencin primaria en nuestro medio2.
Este trabajo se realiz sobre una muestra de 104 mdicos de atencin primaria de la comunidad madrilea. Mediante el anlisis de
videograbaciones se detect una necesidad de conocimiento
(pregunta clnica) cada 5 pacientes. Sin embargo, el 77% de las
preguntas no fueron objeto de ninguna bsqueda posterior.

Otras de las afirmaciones que acompaan a la anterior es

que en la atencin primaria se resuelven el 90% de los problemas de salud de la poblacin o que el 95% de la poblacin

Por tanto, si disponemos de una poblacin accesible, atendida en un medio en el que la incertidumbre de la prctica clnica genera una constante necesidad de conocimiento, la
investigacin tendra que ser una actividad regular en atencin
primaria.

386

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Fuentes para la investigacin

PODEMOS INVESTIGAR EN ATENCIN

PRIMARIA?
Las sucesivas evaluaciones de la actividad investigadora en
atencin primaria en Espaa contradicen la conclusin anterior. Segn la evaluacin del Fondo de Investigaciones
Sanitarias (FIS), durante el perodo 1994-2000 la produccin
catalogada como de centros sanitarios era prcticamente hospitalaria, ya que la atencin primaria slo alcanzaba el 0,4%3.
La participacin en ensayos clnicos de calidad de la atencin
primaria no alcanza el 4%3.
La investigacin en atencin primaria se asocia sobre todo
con los centros docentes y con los de mayor tamao4. Otra de
las caractersticas de la investigacin en atencin primaria
hasta ahora ha sido su carcter observacional, unicntrico y
en pocas ocasiones ligada a lneas de investigacin consolidadas3.
Las dificultades para el desarrollo de la investigacin en
nuestro medio se han comentado en diferentes foros y publicaciones3,5 (tabla 1).
Entre todas ellas, la presin asistencial y la falta de tiempo
son sealadas como las ms importantes5.

vidades preventivas y de
http://www.rediapp.net/).

promocin

de

la

salud;

CMO EMPEZAR A INVESTIGAR EN

ATENCIN PRIMARIA?
La investigacin en atencin primaria tiene que estar orientada hacia la prctica. Nuestra rea de conocimiento es muy
amplia. En la tabla 2 se resumen algunas reas con necesidad
de elaboracin de conocimiento propio.
Sea cual sea el objeto de nuestra investigacin, su realizacin tiene que seguir un proceso sistemtico y planificado
(tabla 3).

LA PREGUNTA DE INVESTIGACIN
Toda investigacin surge de una necesidad de conocimiento
que ha de transformarse en una pregunta clnica. Esta pregunta tiene que estar correctamente estructurada para poder responderse adecuadamente.

Las principales medidas reclamadas desde la atencin primaria para cambiar esta situacin son3,6:

Reconocimiento de tiempos propios para la investigacin.

Formacin metodolgica.
Creacin de estructuras de investigacin.
Desarrollo de redes de investigacin.
Incorporacin de la medicina de familia a la universidad.

Tabla 2
reas prioritarias para la investigacin en atencin
primaria
Investigacin clnica

Prevencin y promocin de la salud

en la prctica
Tcnicas diagnsticas en atencin
primaria. Su validez y su impacto
en la atencin sanitaria
Factores pronsticos adaptados a la
atencin primaria
Efectividad de las intervenciones
(incluidos los ensayos clnicos con
frmacos)

Investigacin
en servicios de salud

Investigacin
comunitaria

Diseo y efectividad de intervenciones

comunitarias
Estudio sobre la atencin a colectivos
de riesgo

La aplicacin de algunas de estas medidas ya ha permitido

la incorporacin de profesionales de atencin primaria a redes
de investigacin como la redIAPP (red de investigacin en acti-

Tabla 1
Dificultades para la investigacin en atencin primaria
Investigadores

Sistema sanitario

Presin asistencial
Falta de tiempo
Falta de preparacin en
metodologa de investigacin
Ausencia de lneas de
investigacin multicntricas
Ausencia de motivacin

Ausencia de estructuras de
apoyo a la investigacin
Ausencia de reconocimiento
institucional
Falta de recursos
Dispersin de la atencin
primaria

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Evaluacin de modelos organizativos

Anlisis de la calidad de los servicios
Estudios sobre utilizacin de servicios
Estudios sobre profesionales
(opiniones y actitudes)

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Fuentes para la investigacin

Tabla 3

Tabla 4

Fases de una investigacin

Objetivos de la revisin bibliogrfica

Definicin de la pregunta de investigacin

Planificacin del estudio (diseo adecuado, seleccin
de la poblacin, eleccin de variables, estrategia de anlisis,
necesidades logsticas)
Ejecucin del estudio
Interpretacin y difusin

Pregunta
de investigacin

Estado de conocimiento sobre el tema

Identificar los autores ms relevantes
Pertinencia del proyecto

Planificacin
del estudio

Variables consideradas en otros estudios

Tamao muestral
Idoneidad del anlisis

Ejecucin del estudio

Identificar problemas y soluciones en la

ejecucin del estudio

Interpretacin
y difusin

Comparabilidad y consistencia de los

resultados
Elementos para la discusin

Para los estudios analticos, tanto observacionales (cohortes,

casos control, etc.) como experimentales (ensayos clnicos), la
utilizacin del formato PICO, Paciente o problema,
Intervencin/Comparacin y resultados (Outcomes)7,8 nos
puede ayudar a la formulacin precisa de nuestra pregunta.
Por ejemplo, si nuestra investigacin quisiera responder a la
cuestin sobre si el cociente albmina/creatinina es til para
detectar la presencia de nefropata diabtica la podemos formular de la siguiente forma:

REVISIN BIBLIOGRFICA

P: poblacin con diabetes tipo 2

I: cociente albmina/creatinina
C:microalbuminuria de 24 h
O:Sensibilidad, especificidad, coeficientes de probabilidad

En la fase de delimitacin del tema que se va a investigar y

la formulacin de nuestra pregunta necesitamos sabe cul es el
estado actual del conocimiento sobre ese tema10. Para ello toda
investigacin comienza por una revisin bibliogrfica.

Las preguntas de los estudios descriptivos resultan ms sencillas de formular, ya que la intervencin o factor pronstico
no est presente. Podemos utilizar entonces la estructura PO,
Paciente/Problema y Resultado (Outcome/s)8.
Por ejemplo, es adecuada la prescripcin antibitica en la
amigdalitis aguda en la poblacin infantil atendida en atencin primaria en mi servicio de salud?:

La planificacin y ejecucin cuidadosa de una revisin

bibliogrfica nos ser de mucha ayuda a lo largo de todo el
recorrido de nuestra investigacin (tabla 4).

P: poblacin infantil con amigdalitis aguda

O: grado de cumplimiento de indicadores de prescripcin
adecuada

La aplicacin de las nuevas tecnologas a la difusin y a la

gestin del conocimiento ha hecho que la informacin est
disponible en los ordenadores de nuestra consulta. Pero para
poder utilizar estos recursos de forma eficiente el profesional
de atencin primaria necesita adquirir nuevos conocimientos y
habilidades. Por ltimo, hay que saber gestionar toda la informacin encontrada. Afortunadamente, las fuentes informacin
cada da introducen nuevas mejoras orientadas a facilitar la
gestin de la bibliografa.

La naturaleza de la pregunta determina el enfoque de la

investigacin (cuantitativo o cualitativo) y el diseo ms apropiado para responderla.
Una vez identificada nuestra necesidad de conocimiento, el
siguiente paso es averiguar si esa pregunta ya est respondida.
El primer principio de la tica de la investigacin es la evaluacin de la pertinencia de la pregunta9. La realizacin de una
investigacin requiere en muchas ocasiones la participacin de
pacientes que pueden padecer molestias e inconvenientes y en
ocasiones estar sujetos a riesgos. Hay que estar seguros de que
los beneficios esperados de la investigacin justifican estos
inconvenientes. Tampoco resulta justificable la inversin de
tiempo y recursos econmicos en un estudio cuyos resultados
poco aportarn al conocimiento ya disponible.

388

Las referencias que encontremos nos pueden ayudar a resolver

los problemas de diseo del estudio y resultarn fundamentales
para contrastar nuestros resultados y generar nuevas hiptesis.

Estrategia de bsqueda
El tema y el tipo de la pregunta junto con la perspectiva de
nuestra investigacin determinan las sucesivas fases de la revisin bibliogrfica (figura 1). La primera decisin que hay que
tomar es la eleccin de las fuentes de investigacin donde buscaremos informacin.

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Fuentes para la investigacin

La forma de interrogar a las bases de datos vara de una a otra

(consultar las lecturas recomendadas). Pero en todas ellas debemos combinar trminos que nos definan el paciente o problema,
la intervencin objeto de estudio y las variables de resultado.

Figura 1
Desarrollo de una bsqueda
Elaboracin de la pregunta clnica
Perspectiva cualitativa? cuantitativa?

Elegir el tipo/s de estudio/s a localizar

Elegir las bases de datos donde buscar

Trasladar la pregunta al vocabulario

de la base de datos, combinando los trminos
(operadores lgicos)

Decidir el uso de limitadores: edad, idioma,

fecha de publicacin, etc.

Ejecutar la bsqueda y evaluar los resultados

reformulando la estrategia si fuera necesario

Seleccin final de las referencias

que se usarn en las diferentes fases
de la investigacin

Fuentes de informacin
Las bases de datos electrnicas constituyen las principales
fuentes de informacin.

nan los artculos por su relevancia y calidad y aaden comentarios adicionales. Nos resultan de especial utilidad, ya que
simplifican la evaluacin de la referencias que encontramos
para poder realizar la seleccin final con que contrastar tanto
el diseo como los resultados de nuestra investigacin.
Las revisiones sistemticas representan el primer tipo de
publicacin que debemos identificar cuando necesitemos conocer de forma rpida el estado de la investigacin sobre un tema.
As, las bases de datos que las publican, como la Cochrane
Library, sern las fuentes que consultemos en primer lugar.
La revisin bibliogrfica que necesita una investigacin
tiene algunas diferencias con las bsquedas de informacin
que realizamos para obtener evidencias para aplicarlas de
forma inmediata en la atencin a nuestros pacientes. A diferencia de stas, necesitaremos localizar estudios descriptivos y
tambin ser frecuente que necesitemos localizar artculos
publicados en nuestro medio, por lo que deberemos restringir
la bsqueda al idioma espaol y a nuestro mbito geogrfico.
Muchas veces necesitaremos consultar literatura gris, es
decir referencias no publicadas y en ocasiones no indexadas en
las bases de datos habituales.
Otra herramienta muy til para la revisin bibliogrfica es la
revisin de las referencias utilizadas en los principales artculos
localizados. En una reciente revisin de las publicaciones sobre
la reforma de la atencin primaria espaola, esta estrategia
permiti localizar gran parte de las referencias no publicadas
ni indexadas en bases de datos11.
A continuacin se presentan una serie de fuentes de informacin de inters para la investigacin en atencin primaria.
No se trata de una lista exhaustiva. Los criterios de seleccin
han sido su utilidad para la atencin primaria y que fueran de
libre acceso en Internet. En cada una de ellas se describen las
caractersticas que facilitan la revisin bibliogrfica.
En primer lugar aparecen los metabuscadores como Trip y
Excelencia clnica y en cierta forma Google acadmico; a
continuacin algunas bases de datos con informacin elaborada, como la Cochrane Library Plus y Guiasalud, seguidas de las
bases de datos primarias (MEDLINE, IME, etc.) para finalizar con
algunas fuentes de informacin donde buscar literatura gris
como AUnNETS o TESEO.

Las bases de datos clsicas como MEDLINE o el ndice Mdico

Espaol (IME) nos permiten consultar una ficha bibliogrfica, a
menudo con resumen incluido, de los artculos originales.

Principales fuentes de informacin

El desarrollo de la medicina basada en la evidencia ha propiciado la aparicin de las bases de datos con informacin elaborada. Estas contienen ms informacin que una simple ficha
resumen, ya que filtran las publicaciones originales, seleccio-

Trip database-Excelencia clnica

(Ingls y espaol; libre acceso)
http://www.tripdatabase.com/index.html
http://www.excelenciaclinica.net/

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Fuentes para la investigacin

La base de datos Trip es un metabuscador sobre recursos

basados en la evidencia. Permite una bsqueda combinada de
trminos. Devuelve los resultados de las bsquedas clasificados
en las siguientes categoras: guas de prctica clnica (GPC),
revisiones sistemticas, resmenes basados en la evidencia y
Core primary research (bsqueda limitada al Lancet, British
Medical Journal, New England Journal of Medicine, Journal of
American Medical Association, Annals Internal Medicine y
BMJ Updates desde el 2006).
Recientemente ha incorporado la sindicacin (RSS*) de los
resultados de las bsquedas.
Es la base de datos de eleccin para localizar revisiones sistemticas y GPC anglosajonas.
A partir del ao 2008 existe una versin en castellano de la
Trip Database denominada Excelencia clnica. Se trata de una
iniciativa institucional del Ministerio de Sanidad y que busca
en recursos en castellano como GuaSalud, guas de Fisterra,
Cochrane Library Plus y otros recursos basados en la evidencia.
Este metabuscador est ampliando los recursos en los que realiza sus bsquedas.
Ambos recursos nos permiten en pocos minutos conocer las
principales referencias sobre el tema objeto de investigacin y
ser la fuente que consultaremos en primer lugar.

Google Acadmico
(Libre acceso)
http://scholar.google.es
Es el buscador especializado en temas cientficos de Google.
Busca referencias bibliogrficas, tesis, libros, resmenes y artculos de fuentes como editoriales acadmicas, sociedades profesionales, depsitos de impresiones preliminares, universidades y otras organizaciones acadmicas. Devuelve las referencias
clasificadas en orden de relevancia y en muchas ocasiones con
enlace al texto completo en caso de que estn disponibles.

Biblioteca Cochrane Plus

(Espaol; libre acceso)
http://www.update-software.com/Clibplus/ClibPlus.asp

macin muy til cuando necesitemos informacin sobre la efectividad de los tratamientos (incluidos los no farmacolgicos). La
Biblioteca Cochrane Plus es la versin en castellano de la
Cochrane Libary. Entre otras bases de datos, contiene:
Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), elaboradas por la propia colaboracin Cochrane. En la versin espaola, los textos de las revisiones han sido traducidos al espaol,
pero los protocolos de futuras revisiones Cochrane (revisiones
que estn en marcha) slo estn accesibles en la versin en
ingls de The Cochrane Library o en la Web de la Colaboracin
Cochrane.
The Cochrane Controlled Trials Register (CCTR) Registro de
Ensayos Clnicos Controlados-CCTR: base de datos de ensayos clnicos resultado de bsqueda manual y electrnica de
la propia colaboracin. Cuenta con casi 600.000 referencias
de ensayos clnicos. Especialmente til para la investigacin
si queremos localizar de forma rpida ensayos clnicos.
The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness
(DARE). Creada por el Center for Reviews and Dissemination de la Universidad britnica de York que rene cerca
de 1.500 resmenes y 6.000 fichas de lectura crtica de
revisiones sistemticas. Ests ltimas suponen un valor
aadido inestimable para un investigador, ya que al rigor
en la evaluacin del artculo original aaden comentarios
acerca de la posible utilidad de la revisin. Se accede desde
la URL http://www.york.ac.uk/inst/crd en la actualidad, la
Cochrane Library Plus ofrece slo acceso a los resmenes,
pero no a las fichas de lectura crtica.
The Health Technology Assessment Database (HTA database) cuenta con acceso a ms de 7.500 referencias de informes
de evaluacin y proyectos en curso de las agencias de evaluacin de tecnologas mdicas. Como valor aadido, se incluye
un enlace al sitio Web de las agencias productoras de los informes, con la posibilidad de descargar dichos documentos de
manera gratuita en la mayor parte de los casos. Es accesible
tambin a travs de la URL: http://www.york.ac.uk/inst/crd
La Cochrane Library Plus ofrece algunos recursos adicionales especficos muy interesantes para la investigacin en
caso de precisar referencias publicadas en nuestro mbito:
Registro de ensayos clnicos iberoamericanos: ensayos clnicos publicados en espaol.
Informes de las agencias de evaluacin de tecnologa sanitaria en espaol.

El objetivo de la Colaboracin Cochrane es realizar, actualizar

y diseminar revisiones sistemticas y actualizadas de ensayos clnicos sobre las intervenciones sanitarias, y cuando stos no estn
disponibles, revisiones de la evidencia ms fiable derivada de
otras fuentes disponibles. Por lo tanto, es una fuente de infor-

MEDLINE
(Ingls, libre acceso)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

* RSS (Really Simple Syndication) un formato para la sindicacin de contenidos de pginas

web. De esta forma las estrategias de bsqueda sindicadas se actualizan cada vez que la
base de datos indexe nuevas referencias que respondan a esa estrategia de bsqueda.

Es la base de datos clnica por excelencia y contiene referencias sobre medicina, enfermera, odontologa, veterinaria,
salud pblica y ciencias preclnicas. Actualmente contiene ms

390

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Fuentes para la investigacin

de 17 millones de referencias bibliogrficas de artculos de

revistas desde el ao 1960, provenientes de unas 5.000 revistas
internacionales de ciencias de la salud.
Desde julio de 1997 la National Library of Medicine ofrece
libre acceso a MEDLINE mediante el proyecto PubMed.
Podemos encontrar referencias tanto de investigacin cuantitativa como cualitativa.
MEDLINE utiliza el vocabulario Mesh (descriptores de ciencias de la salud) para indexar sus referencias12.

Producida por la Biblioteca Nacional de Ciencias de la Salud

(BVS). Indexa 137 revistas en ciencias de la salud espaolas
desde el ao 2000.

Indice Mdico Espaol

(Espaol; libre acceso)
http://www.csic.es/index.do
Elaborada por el Instituto de Estudios Documentales e
Histricos la Ciencia de la Universidad de Valencia. Contiene
ms de 250.000 referencias de 220 revistas sanitarias espaolas. Tienen un solapamiento de 100 revistas con Ibecs13.

Contiene muchas herramientas de gran utilidad para gestionar

la fase de nuestra revisin bibliogrfica. Entre ellas destacaramos:
Clinical queries son filtros (estrategias de bsqueda complejas) implementadas en la propia web de PubMed que nos permiten identificar revisiones sistemticas, ensayos clnicos, estudios sobre diagnstico, estudios de cohorte y casos y controles.
Health Services Research (HSR) Queries: en este caso son
filtros para localizar estudios de investigacin cualitativa y
evaluacin de asistencia sanitaria y costes.
My NCBI: esta utilidad permite crear un espacio propio en
la Web de Pubmed para almacenar tanto estrategias de bsqueda como colecciones de referencias resultados de nuestras bsquedas. Podemos configurar la utilidad para que nos
avise mediante correo electrnico cuando se indexen nuevas
referencias que respondan a las estrategias almacenadas.
Sindicacin mediante RSS de bsquedas: una vez ejecutada la
bsqueda podemos sindicar sus resultados mediante un archivo RSS que se actualizar cada vez que se indexe en PubMed
una referencia que responda a esa estrategia de bsqueda.
Limitar las bsquedas a revistas concretas. Esto nos permite
elaborar un filtro con las revistas nacionales, por ejemplo, y
limitar nuestras bsquedas a ellas.

Guiasalud
(Espaol; libre acceso)
http://www.guiasalud.es/
Portal institucional creado en 2005, contiene un catlogo
de las GPC publicadas en Espaa as como el catlogo de las
GPC del programa nacional de elaboracin de guas.
Recientemente ha incorporado un metabuscador en servicios de preguntas y respuestas clnicas tanto nacionales como
internacionales.

Ibecs (Indice bibliogrfico espaol en ciencias de la salud)

(Espaol; libre acceso)
http://bvs.isciii.es/e/bases.php

27

Cuiden
(Espaol; libre acceso)
http://www.doc6.es/index/
Base de datos de enfermera y cuidados de la salud.
Elaborada por la Fundacin Index de Granada. Contiene artculos de revistas de enfermera, libros, monografas, actas de congresos y diversos materiales no publicados.

AUnNETS:Agencias y Unidades de Evaluacin de Tecnologas

Sanitarias
(Espaol; libre acceso)
http://aunets.isciii.es/web/guest/home
Ofrece la produccin de las agencias de evaluacin de tecnologa sanitarias espaolas. La mayora de sus informes y productos no se encuentran publicados en revistas espaolas.
Algunos de sus informes podemos localizarlos tambin a travs
de la Biblioteca Cochrane Plus.

TESEO
(Espaol; libre acceso)
https://www.micinn.es/teseo/login.jsp
Permite la consulta de la ficha resumen de las tesis doctorales espaolas desde 1976.

Ayudas para la gestin de la revisin

bibliogrfica
La elaboracin de un proyecto de investigacin puede producir un volumen importante de referencias y documentos que
hay que gestionar de forma eficiente. Hay que tener en cuenta
que la investigacin la realiza un grupo de profesionales en
muchas ocasiones de diferentes centros. La ayuda de un documentalista es muy conveniente, pero en muchos de nuestros

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Rafael Rotaeche del Campo

Fuentes para la investigacin

proyectos no estar disponible. Aunque no es el objetivo del

presente trabajo una descripcin minuciosa de todas las herramientas existentes, s parece oportuno comentar alguna de
ellas, ya que muchas son de libre acceso en Internet.

Programas de gestin bibliogrfica personales

Son bases de datos que contienen las referencias introducidas manualmente o importadas de las bases de datos14.
Permiten buscar directamente en muchas bases de datos electrnicas. Son tambin tiles para la elaboracin de la bibliografa de informes y artculos, ya que se integran con procesadores de texto como Word o Word Perfect. Su inconveniente es
el precio. Las ms conocidas son Reference Manager
(http://www.refman.com/) y End Note (http://www.endnote.com/). Esta ltima dispone de una versin Web que es de
libre acceso desde ISI Web of Knowledge al que muchas instituciones sanitarias espaolas estn suscritas mediante un
convenio con el Ministerio de Ciencia y Tecnologa (http://
www.accesowok.fecyt.es/login/).

Marcadores sociales
Los marcadores sociales son sistemas que permiten aadir
direcciones a una pgina web pblica. Esta pgina puede compartirse por varios usuarios, como por ejemplo los miembros de un
equipo de investigacin. De esta forma el grupo puede consultar
las referencias desde cualquier ordenador con acceso a Internet.
Los dos principales productos orientados hacia al trabajo
cientfico en colaboracin son Connotea (http://www.connotea.org/) del grupo Nature y CiteUlike (http://www.citeulike.org/) de SpringerLink.
Ambas herramientas requieren un registro previo. Nos permiten crear colecciones para un grupo de investigacin aadiendo las referencias con un simple clic de ratn una vez localizado el documento en Internet. Podemos clasificar las referencias con etiquetas (tags) para facilitar su bsqueda posterior.
Un valor aadido es que podemos compartir nuestras referencias con otros investigadores. De esta forma podemos localizar a otros profesionales con nuestros mismos intereses y consultar sus colecciones de referencias, lo que supone
tambin una forma de ampliar nuestra revisin bibliogrfica.

Manager o End Note como la integracin con Word y a diferencia de stos tambin puede trabajar con Open Office.

Se ofrece al lector, como ampliacin, un cuadro-resumen de

las fuentes citadas en el texto, para facilitar su uso cotidiano
(www.AMF-semFYC.com).

AGRADECIMIENTOS
A Idoia Alcorta e Itziar Prez del grupo MBE de Osatzen por
sus comentarios y revisin final del manuscrito.

RESUMEN
En el pronstico y diagnstico de muchos problemas en
atencin primaria utilizamos la investigacin surgida de
otros mbitos de atencin, lo que supone un evidente riesgo. Este vaco necesita nutrirse con conocimiento propio.
La actual organizacin de la atencin primaria en nuestro
pas no favorece el desarrollo de la investigacin. La presin
asistencial, la falta de formacin y el desinters institucional han sido las principales dificultades o excusas para no
realizar investigacin. A pesar de ello se ha realizado investigacin en nuestro medio, sobre todo ligada a las unidades
docentes de medicina de familia y a las escasas estructuras
formales de investigacin en atencin primaria y al esfuerzo individual de muchos profesionales.
Un proyecto de investigacin tiene que seguir un proceso
estructurado que consta de:
Definicin de la pregunta de investigacin.
Planificacin del estudio (diseo adecuado, seleccin de la
poblacin, eleccin de variables, estrategia de anlisis,
necesidades logsticas).
Ejecucin del estudio.
Interpretacin y difusin.
La elaboracin de la pregunta es esencial, requiere ser
formulada de forma estructurada (formatos PO y PICO), ya
que nos simplificar la eleccin del mejor diseo para responderla.

Zotero
https://www.zotero.org

Antes de iniciar una investigacin necesitamos realizar

una revisin de la bibliografa que nos informe de si nuestra
pregunta de investigacin est ya respondida y en caso
negativo que nos ayude en las sucesivas fases del proyecto.

Es un complemento del navegador Firefox que funciona como

un gestor personal de referencias bibliogrficas con la ventaja de
ser gratuito. Comparte algunas de las caractersticas de Reference

El desarrollo tecnolgico ha hecho que las bibliotecas

puedan estar en las terminales de nuestros ordenadores, lo

392

AMF 2009;5(7):386-393

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Rafael Rotaeche del Campo

Fuentes para la investigacin

que nos puede facilitar el trabajo pero tambin nos exige

nuevos conocimientos y habilidades. Debemos tener en
cuenta que una base de datos como MEDLINE contiene ya
millones de referencias.
Las fuentes de informacin pueden ser primarias, en las
que slo podemos consultar un ficha bibliogrfica de los
artculos, o secundarias con informacin ya filtrada y elaborada. Entre estas ltimas, la Biblioteca Cochrane Plus, con
sus revisiones sistemticas, ocupa un lugar destacado. Este
nuevo concepto de base de datos nos ayuda a realizar la
seleccin final de referencias con las que contrastar los
resultados de nuestro trabajo.

Revisin muy completa de las fuentes de informacin en castellano de libre

acceso en Internet. Realizada desde el punto de vista del documentalista.
Describe las opciones de bsqueda y limitaciones de cada fuente.

BIBLIOGRAFA

Argimn Palls JM, Jimnez Villa J. Mtodos de investigacin clnica y epidemiolgica. 3. ed. Madrid: Elsevier; 2004.
Tercera edicin del conocido libro sobre investigacin en atencin primaria. Describe muy bien las etapas de iniciales del proceso de investigacin.
Imprescindible para iniciarse en la investigacin en nuestro medio.
Fisterra.com, Atencin Primaria en la Red [Sede web]. A Corua:
Fisterra.com: 2007 [consultada 16 de abril de 2007]. Guas de uso de las
principales bases de datos. Disponible en: http://www.fisterra.com/
mbe/MBEguias.asp
El portal de Fisterra mantiene actualizados los manuales de bsqueda
en las diferentes fuentes de informacin. En ellos el lector encontrar las
claves para mejorar sus habilidades en la bsqueda de informacin.
Gonzlez Guitin C, Sobrido Prieto M. Bases de datos sanitarias espaolas
gratuitas en internet. El profesional de la informacin. 2005;14(5):34957. http://www.elprofesionaldelainformacion.com/contenidos/2005/
septiembre/5.pdf

1. Mant J, McManus RJ, Oakes RA, Delaney BC, Barton PM, Deeks JJ et al.
Systematic review and modelling of the investigation of acute and chronic chest pain presenting in primary care. Health Technol Assess
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ME, Hernandez FT. Estudio de las necesidades de informacin generadas
por los mdicos de atencin primaria (proyecto ENIGMA). Aten Primaria.
2006; 38(4):219-24.
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de atencin primaria. Aten Primaria. 1997;19(6):283-9.
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Investigacin en atencin primaria: actitud y dificultades percibidas por
nuestros mdicos. Aten Primaria. 2004;34(10):520-5.
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La aparicin de los metabuscadores tambin nos ha facilitado la tarea inicial de la revisin bibliogrfica.
Por ltimo, la revisin bibliogrfica se tiene que gestionar
de una forma eficiente, para lo cual resultan de mucho inters tanto los programas de gestin de la bibliografa
(Reference Manager, End Note, etc.), como las nuevas herramientas surgidas con el nuevo concepto de la web 2.0
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