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Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin


Instituto Universitario Tecnolgico Juan Pablo Prez Alfonzo
Maracay. Edo Aragua

MATERNO INFANTIL II

Integrantes
Yuliana Tovar
Prof.

Yubiris Alvarado

Yhonny Narvez

Joanna Garca
Estefani Martnez
Maracay,2016-08-02

SISTEMA RESPIRATORIO

La respiracin es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxgeno)


a nuestro organismo y sacamos de l aire rico en dixido de carbono. Un ser
vivo puede estar varias horas sin comer, dormir o tomar agua, pero no puede
dejar de respirar ms de tres minutos. Esto grafica la importancia de la
respiracin para nuestra vida.
El sistema respiratorio de los seres humanos est formado por:
Las vas respiratorias: son las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea,
los bronquios y los bronquolos. La boca tambin es, un rgano por donde
entra y sale el aire durante la respiracin.
Las fosas nasales son dos cavidades situadas encima de la boca. Se abren al
exterior por los orificios de la nariz (donde reside el sentido del olfato) y se
comunican con la faringe por la parte posterior. En el interior de las fosas
nasales se encuentra la membrana pituitaria, que calienta y humedece el aire
que inspiramos. De este modo, se evita que el aire reseque la garganta, o que
llegue muy fro hasta los pulmones, lo que podra producir enfermedades. No
confundir esta membrana pituitaria con la glndula pituitaria o hipfisis.
La faringe se encuentra a continuacin de las fosas nasales y de la boca.
Forma parte tambin del sistema digestivo. A travs de ella pasan el alimento
que ingerimos y el aire que respiramos.
La laringe est situada en el comienzo de la trquea. Es una cavidad formada
por cartlagos que presenta una saliente llamada comnmente nuez. En la
laringe se encuentran las cuerdas vocales que, al vibrar, producen la voz.
La trquea es un conducto de unos doce centmetros de longitud. Est situada
delante del esfago.
Los bronquios son los dos tubos en que se divide la trquea. Penetran en los
pulmones, donde se ramifican una multitud de veces, hasta llegar a formar los
bronquiolos.

LOS PULMONES
Son dos rganos esponjosos de color rosado que estn protegidos por las
costillas.
Mientras que el pulmn derecho tiene tres lbulos, el pulmn izquierdo slo
tiene dos, con un hueco para acomodar el corazn. Los bronquios se
subdividen dentro de los lbulos en otros ms pequeos y stos a su vez en

conductos an ms pequeos. Terminan en minsculos saquitos de aire, o


alvolos, rodeados de capilares.
Una membrana llamada pleura rodea los pulmones y los protege del roce con
las costillas.
ALVEOLOS
En los alvolos se realiza el intercambio gaseoso: cuando los alvolos se
llenan con el aire inhalado, el oxgeno se difunde hacia la sangre de los
capilares, que es bombeada por el corazn hasta los tejidos del cuerpo. El
dixido de carbono se difunde desde la sangre a los pulmones, desde donde es
exhalado.
El transporte de oxgeno en la sangre es realizado por los glbulos rojos,
quienes son los encargados de llevarlo a cada clula, de nuestro organismo,
que lo requiera.
Al no respirar no llegara oxigeno a nuestras clulas y por lo tanto no podran
realizarse todos los procesos metablicos que nuestro organismo requiere para
subsistir, esto traera como consecuencia una muerte sbita por asfixia (si no
llega oxgeno a los pulmones) o una muerte cerebral (si no llega oxgeno al
cerebro.

Proceso de inspiracin y exhalacin del aire


Inspiracin
Cuando el diafragma se contrae y se mueve hacia abajo, los msculos
pectorales menores y los intercostales presionan las costillas hacia fuera. La
cavidad torcica se expande y el aire entra con rapidez en los pulmones a
travs de la trquea para llenar el vaco resultante.
Espiracin
Cuando el diafragma se relaja, adopta su posicin normal, curvado hacia
arriba; entonces los pulmones se contraen y el aire se expele.

PATOLOGIAS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO

Asma infantil
El nio asmtico sufre dificultad respiratoria, tos, opresin en el pecho y las

llamadas sibilancias o pitos respiratorios. Para mantener la enfermedad bajo


control hay que utilizar correctamente la medicacin y saber anticipar las crisis.
Un consejo clave: mediacin siempre a mano fuera de casa.
Etiologa
El fenmeno que interviene de manera fundamental en la reaccin asmtica en
el nio es la obstruccin bronquial. La obstruccin y disminucin del calibre
bronquial se produce por tres circunstancias:
-

Espasmo de la musculatura bronquial (broncoespasmo).


Inflamacin y edema (retencin de lquido) de la mucosa del bronquio
Aumento de las secreciones bronquiales.

En el asma estn obstruidos los bronquios principales y los bronquiolos


perifricos. Pero generalmente durante un ataque los bronquiolos son los
primeros en obstruirse y los que ms tarde se recuperan.
Signos y sntomas
Tos, especialmente por la noche, sibilancias, dificultad para respirar, dificultad
para respirar y tos al hacer ejercicio o jugar, frecuencia cardiaca rpida.
TTO
Uso de medicamentos de alivio rpido como los inhaladores broncodilatarores
Corticoides orales, siempre que sea posible se utilizar por va oral en solucin
liquida o comprimidos. Solamente si no se puede hacer por va oral o si el
paciente est muy afectado y se necesita tratamiento rpido puede utilizarse
por va intravenosa. La va intramuscular, (una inyeccin) aunque se utiliza a
veces por costumbre resulta muy molesta para el paciente y no es ms eficaz
que una dosis tomada por boca.
Gripe
La gripe y el catarro tienen origen diferente pero sntomas muy parecidos.
Ambas son infecciones respiratorias de las vas altas, que suelen presentar tos,
mucosidad y fiebre. En su tratamiento, lo bsico es atajar los sntomas para
evitar sobre infecciones.
Etiologa
Estos virus se transmiten fcilmente de persona a persona, tanto por el aire y
por contacto con superficies cargadas de grmenes y luego tocarse la nariz, la
boca o los ojos. Es por eso que el lavado de manos es tan importante.
Signos y sntomas
Fiebre con escalofros, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, tos, dolor de
garganta, congestin nasal y rinorrea, agotamiento extremo y debilidad, posible
dolor de estmago o vmitos en nios.
TTO

Descanso, en especial mientras tenga fiebre. El descanso ayuda al cuerpo a


combatir las infecciones.
Hidratacin, ingesta de lquidos.
Uso de un aerosol nasal de solucin salina (suero fisiolgico o solucin
hipertnica de agua de mar), para diluir la mucosidad nasal y arrastrar y lavar el
moco, y un aspirador nasal para succionar la mucosidad y sacarla de la nariz
del beb o nio. Tambin nos permitir humedecer la piel de la nariz que est
irritada y sensible al tacto. La funcin principal de la nariz es acondicionar el
aire para que llegue en buenas condiciones al pulmn, ya que es la puerta de
entrada del aparato respiratorio.
Bronquiolitis
En nios menores de dos aos, la bronquiolitis inflamacin de la mucosa que
tapiza los bronquiolos es la primera causa de hospitalizacin. Lo notamos
porque el pequeo empieza a sufrir para poder respirar y se oyen pitos o
sibilancias; lo normal es que a la vez el beb sufra una gripe o catarro comn.
Etiologa
La bronquitis es causada por una infeccin que afecta las vas respiratorias,
llamados bronquios, que llevan a los pulmones. Estas vas respiratorias se
inflaman, se hinchan y se llenan de mucosidad, lo que dificulta la respiracin.
La bronquitis suele ser provocada por el VRS (virus respiratorio sincitial).
Tambin puede ser causada por resfros, influenza (gripe) y el
metapneumovirus humano (Hmpv, que tambin puede causar neumona).
Signos y sntomas
Comienza con sntomas de vas respiratorias altas como rinorrea, tos y
estornudos junto con febrcula.
En un perodo de uno a cuatro das, la tos se hace ms intensa, instaurndose
dificultad respiratoria (aumento de la frecuencia respiratoria para la edad del
nio o taquipnea, se deprimen los espacios entre las costillas o tiraje o
retraccin intercostal, movimiento del abdomen por debajo de las costillas o
tiraje o retraccin subcostal, movimiento de las alas de la nariz o aleteo nasal o
hundimiento del espacio que est por encima del esternn o tiraje o retraccin
supra esternal), irritabilidad y rechazo de la alimentacin. En los casos ms
graves se pueden escuchar pitos en el pecho (sibilancias) durante la espiracin
y en los casos ms graves durante la espiracin y la inspiracin.
La existencia de perodos sin respirar o apneas, en ocasiones es la primera
manifestacin de la enfermedad. Son ms frecuentes en los nios menores de
dos meses y especialmente en los recin nacidos prematuros.
La presencia de pitos o sibilancias, y el aumento de la frecuencia respiratoria
con signos de tiraje, pueden ser indicativos de la necesidad de administrar
oxgeno.

La existencia de trastornos digestivos (rechazo del alimento o vmitos) con la


disminucin de la ingesta de alimento, motivada por la tos, la dificultad para
respirar o los vmitos.
TTO
Oxigenoterapia: Para ayudar a respirar al beb.
Adrenalina nebulizada (abre las vas areas).
En nios mayores de seis meses salbutamol inhalado (dilata tambin las vas
areas).
Bronquitis
Despus de los primeros seis meses de vida, los problemas respiratorios ms
frecuentes en los nios se centran en las bronquitis y neumonas. La bronquitis
acarrea la inflamacin de los bronquios. Es muy raro que se presente de forma
aislada: lo normal es que se asocie a inflamacin de otras estructuras del
aparato respiratorio; por este motivo, se utilizan terminologas que pretenden
englobar todas las regiones afectadas: traqueo-bronquitis, o laringo-traqueobronquitis.
No obstante, en muchas ocasiones se utiliza el trmino bronquitis en las
infecciones del tracto respiratorio que el clnico supone de preferente
localizacin bronquial. Se produce inflamacin de los bronquios de grueso y
mediano calibre con edema de la mucosa bronquial y aumento de la secrecin
de moco hacia la luz bronquial con disminucin del mecanismo mucociliar de
transporte. Esto, junto al espasmo de la musculatura bronquial, origina
obstruccin bronquial y disminucin de la ventilacin.
Etiologa

Infeccin
En la mayora de los casos los agentes causales son virus; el virus
respiratorio sincitial es responsable de un tercio de las traqueo bronquitis de la
infancia, en otros casos los responsables son virus parainfluenzae e influenza A
y B y los adenovirus.
Cuando se asla una bacteria, salvo en aquellos casos en que las bacterias
producen enfermedades especficas (tos ferina, tifoidea), es difcil afirmar si el
germen incriminado es el responsable de la bronquitis o es solamente una
sobre infeccin secundaria.

Txicos
La inflamacin bronquial puede producirse tras la inhalacin de
partculas en suspensin en el aire respirado; por ello, en el
desencadenamiento de las bronquitis tiene gran importancia la contaminacin.
Particular inters tiene el humo del tabaco, pero tambin vapores txicos
irritantes o txicos procedentes de productos de combustin del automvil o
producidos en calefacciones de gas, queroseno, etc.

Alergia
Es muy frecuente la reaccin bronquial ante sustancias que son capaces
de producir en el organismo una reaccin alrgica (alrgenos).
Signos y sntomas
La enfermedad evoluciona en tres perodos:

Comienzo o primer periodo


Al principio aparece una rinofaringitis. La tos en un principio es seca, no
productiva, ms intensa por la noche. Este perodo suele durar cuarenta y ocho
horas, cursando generalmente sin fiebre o con febrcula.

Periodo de estado
La tos va a ir evolucionando de seca e irritativa a productiva,
eliminndose un moco claro, que en caso de sobre infeccin bacteriana es de
coloracin verdosa. El nio no suele expulsar estas las secreciones
bronquiales; son frecuentes la que degluta, provocando despus vmitos;
aunque stos tambin pueden ser producidos por la violencia de la tos.
La fiebre en estos momentos puede ser elevada y al nio se le nota afectado
con aspecto de enfermedad. Puede observarse un cierto grado de dificultad
respiratoria (aleteo nasal y retracciones intercostal y subcostal), aunque en
muchas ocasiones faltan estos signos.

Periodo de resolucin
Tras algunos das desaparece la fiebre, persistiendo la tos blanda, que
va a desaparecer lentamente en el plazo de diez das. La reaparicin de la
fiebre y el aumento de la tos sugieren una posible sobre infeccin bacteriana.
TTO
Humedad ambiental. Realizada con vapor de agua, ayuda a ablandar las
secreciones. Con el mismo fin se de debe dar al nio abundantes lquidos.
Mucolticos y expectorantes. Medicamentos que favorecen la eliminacin de las
secreciones y contribuyen a su movilizacin, y a poder ser expulsadas ms
fcilmente.
Antitusgenos. Son medicamentos que inhiben la tos: en general deben ser
evitados, ya que al suprimir la tos se evita la movilizacin de secreciones y
pueden aparecer complicaciones. Su uso debe reservarse para casos muy
concretos y siempre con control y prescripcin del mdico.
Antipirticos. Si existe fiebre, mejoran el estado general y disminuyen la fiebre.
Antibiticos. La gran mayora de las bronquitis son de origen vrico, por lo que
el tratamiento antibitico no est justificado desde el comienzo. Debe ser
siempre prescrito por el mdico cuando considere la posibilidad de sobre
infeccin bacteriana.

Otras medidas: La fisioterapia respiratoria (clapping) contribuye al drenaje


bronquial. Cuando se considera oportuno ha de realizarse la percusin torcica
(palmaditas en la espalda y en el pecho) para movilizar las secreciones de
moco en los bronquios durante uno o dos minutos al despertar el nio por la
maana, y en alguna otra ocasin durante el da. La postura y manera ms
adecuada para realizarla se lo indicar su mdico o enfermera/o.
Laringitis
Las vas respiratorias altas de los nios, comparadas con las de los adultos,
son ms susceptibles a la obstruccin del paso del aire. El calibre de sus vas
es ms pequeo y la elasticidad es mayor, por lo que es fcil que ante
infecciones se colapsen y produzcan diferentes grados de obstruccin.
Aunque existen muchas enfermedades que pueden causar una obstruccin
aguda de las vas respiratorias altas, nos centraremos en la ms frecuente: la
laringitis infantil o crup (que significa llanto fuerte).
La laringitis aguda en nios (o crup) es una enfermedad respiratoria
caracterizada por la existencia de estridor inspiratorio (ruido ronco al inspirar),
tos ronca perruna o metlica, afona y dificultad para respirar, secundarios a la
inflamacin de laringe y zona subgltica. Aunque en la mayora de las
ocasiones es un cuadro leve y autolimitado, puede ocasionar un cuadro
obstructivo grave de las vas respiratorias. Existen diferentes formas de
presentacin. Las ms frecuentes son:

Laringotraqueitis aguda. De origen vrico, se inicia con sntomas


catarrales, y se desarrolla posteriormente.

Crup espasmdico. Suele presentarse sbitamente, sin sntomas


previos; en general se produce de noche y los episodios suelen repetirse.

Laringotraqueitis aguda o crup viral. Es una infeccin vrica de la regin


inferior de la laringe, que ocasiona una obstruccin de la va area superior de
intensidad variable.
La mayora de estas laringitis infantiles estn causadas por los virus
parainfluenza (tipo 1, 2 y 3), y con menos frecuencia otros como el respiratorio
sincitial (VRS), de la gripe (A y B), adenovirus, rinovirus o enterovirus y
metapneumovirus.
Etiologa
La mayora de los casos son causados por virus parainfluenza tipos 1 y 2, y de
la influenza A virus son responsables del 75% de casos. La epiglotitis es un
caso severo de laringitis supragltica causada por Haemophilus influenzae, tipo
B.

En casos muy raros, la laringitis es causada por la difteria, una infeccin


bacteriana (Corynebacterium diphtheriae) de la laringe.
A veces, la laringitis viene desde un simple irritacin de la laringe o las cuerdas
vocales. Los nios mayores que beben alcohol o fuman cigarrillos tambin
pueden desarrollar la laringitis. La aspiracin de un cuerpo extrao tambin
puede resultar en la aparicin repentina de obstrucciones respiratorias. Las
abrasiones en la parte posterior de la garganta tambin pueden imitar las
obstrucciones respiratorias.
Signos y Sntomas

Ruido ronco al inspirar o estridor en reposo: su existencia en reposo


indica una obstruccin significativa de la va area superior.

Dificultad respiratoria con tiraje (movimiento muscular cuando la


respiracin es costosa) subcostal, intercostal y supraesternal.

Agotamiento, nio exhausto; mal estado general.

Alteracin del nivel de conciencia: somnolencia o gran agitacin,


cianosis, palidez y sudoracin, ruido ronco al inspirar o estridor en reposo: su
existencia en reposo indica una obstruccin significativa de la va area
superior.
TTO
Un nio que tiene sntomas de laringitis sin fiebre, escalofros u otros signos de
infeccin grave o dificultad para respirar, por lo general su puede tratar en casa.
Un sin aspirina (debido al riesgo de sndrome de Reye) puede ayudar a aliviar
el malestar de garganta. La voz tambin debe descansar y el nio debe tomar
muchos lquidos.
Neumonas
Las neumonas son procesos inflamatorios que provocan condensacin
alveolar y/o intersticial de causa predominantemente infecciosa. Los agentes
causantes son muy variados (bacterias, virus, parsitos, hongos, txicos), y
todos producen la afectacin de la unidad funcional respiratoria, integrada por
bronquiolos respiratorios, ductus y sacos alveolares y alvolos.
El intercambio de gases entre el espacio areo y el capilar sanguneo se
perturba con descenso de la PaO2 (presin arterial de oxgeno). Cuanto menor
sea el nio, el proceso no queda solamente reducido al espacio funcional de
intercambio de gases, sino que se extiende a una parte ms o menos amplia
de las estructuras vecinas. Por ello, en el nio solemos referirnos a la presencia
de bronconeumona, que indica una extensin ms difusa del proceso
patolgico.

Este grupo de situaciones inflamatorias del tramo respiratorio bajo producir


afectacin de la ventilacin (renovacin del aire alveolar), difusin (paso de los
gases a travs de la membrana de intercambio) y perfusin (cambio continuo
de la sangre capilar).
Etiologa
Los agentes causales ms frecuentes son las bacterias y los virus. El
neumococo se encuentra en ms de la mitad de los casos de etiologa
bacteriana. Entre los virus, el ms frecuente es el virus respiratorio sincitial, que
afecta preferentemente a lactantes. En nios mayores predominan los
adenovirus y los rinovirus.
Tambin es posible encontrar neumonas causadas por txicos, ya sea por
aspiracin de sustancias extraas (lipoidea) o por inhalacin de talco o por
inmersin. Particular inters en Espaa ha tenido la neumona producida dentro
del contexto clnico ms amplio del sndrome txico, relacionada en origen con
la ingestin de aceite de colza desnaturalizado, sin que est claro cul ha sido
el txico o txicos responsables directos; los expertos han implicado a las
anilinas de cidos grasos en estas neumonas.
Signos y sntomas
Fiebre, tos, respiracin rpida, disminucin de la actividad y la mala
alimentacin, gruido cuando su hijo exhala, retracciones: dibujo en los
msculos y la piel alrededor del cuello y el trax con cada respiracin, dolor
torcico.
TTO
Un 25 por ciento de las cepas S. pneumoniae son resistentes a la penicilina.
Los frmacos alternativos con eficacia demostrada incluyen las cefalosporinas,
la eritromicina y la clindamicina.
En los pacientes con empiema, el tratamiento debe incluir el drenaje adecuado
y la antibioterapia. Las medidas de sostn incluyen el reposo en cama, ingesta
de lquidos y los analgsicos para el dolor pleurtico. La radiologa de control se
suele aconsejar en pacientes mayores de 35 aos, pero la resolucin del
infiltrado radiolgico puede tardar varias semanas, sobre todo cuando la
enfermedad es grave, existe bacteriemia o una neumopata crnica previa.
SISTEMA CARDIOVASCULAR
El corazn es un rgano muscular hueco en forma de pirmide triangular que
est situado en la parte media del trax, dentro del mediastino. Es el rgano
principal del sistema cardiovascular, que tambin lo integran los distintos vasos
sanguneos: arterias, venas y capilares.

Su funcin es la de bombear la sangre a los distintos lugares del organismo.


Por una parte impulsa la sangre hacia los pulmones para oxigenarse, para
posteriormente tras un nuevo paso por sus cavidades bombear la sangre
oxigenada al resto del organismo.
La sangre llega al corazn a travs de las venas cavas y entra directamente en
la aurcula derecha. La vena cava superior recoge la sangre de la cabeza y
extremidades superiores, y la vena cava inferior del abdomen y extremidades
inferiores. Tambin llega a la aurcula derecha la sangre que llega de la
circulacin coronaria a travs del seno coronario.
De la aurcula derecha la sangre pasa a travs de la vlvula tricspide al
ventrculo derecho del que es impulsada a travs de la vlvula pulmonar a las
arterias pulmonares. La sangre llega a los pulmones para despus dirigirse al
corazn nuevamente. Entra por las venas pulmonares que convergen en la
aurcula izquierda. Esto constituye la circulacin menor.
De la aurcula izquierda se dirige la sangre hacia el ventrculo izquierdo a
travs de la vlvula mitral. Una vez en el ventrculo izquierdo la sangre es
propulsada a travs de la vlvula artica a la arteria aorta dirigindose a todo el
organismo. Posteriormente la sangre vuelve al corazn a la aurcula derecha a
travs de las venas cavas cerrando el crculo y constituyendo la circulacin
mayor.
Dentro de la fisiologa cardiaca y del sistema cardiovascular en la edad
peditrica es muy importante conocer las bases de la circulacin fetal y los
cambios que se producen en el nacimiento para comprender mucha de la
patologa que puede surgir en el periodo neonatal.
La sangre oxigenada llega al corazn desde la placenta a travs de la vena
umbilical que desemboca en la vena cava inferior a travs del conducto
venoso. Desde la cava inferior la sangre alcanza la aurcula derecha
dirigindose casi en su totalidad hacia la aurcula izquierda a travs del
foramen oval. De la aurcula izquierda pasa al ventrculo izquierdo y a la arteria
aorta que lleva la sangre a todos los rganos del feto. Es recogida y devuelta a
la placenta a travs de las arterias iliacas desde donde salen las dos arterias
umbilicales.
La sangre que procede de la cava superior pasa a travs de la vlvula
tricspide al ventrculo derecho para desde aqu ser expulsada del corazn a
travs de las arterias pulmonares. Esta sangre no llega a los pulmones pues
estn en situacin de vasoconstriccin; pasa a travs del conducto arterioso a
la arteria aorta descendente.
Al nacimiento lo primero que ocurre es la disminucin de las presiones
pulmonares debidas a la expansin mecnica de los pulmones y a la elevacin
arterial de la presin parcial de oxgeno como consecuencia de la respiracin
del recin nacido. Al clampar el cordn umbilical se elimina la circulacin
placentaria de baja presin con lo que aumentan las resistencias vasculares
sistmicas. La sangre de la aurcula derecha fluye hacia el ventrculo derecho y
los pulmones pues se encuentra con menor resistencia a este nivel. Con todo
este proceso durante los primeros das de vida se cierran los vasos y orificios
propios de la circulacin fetal: conducto venoso, foramen oval y conducto
arterioso.
Dentro de la fisiologa cardiaca abordaremos los conceptos bsicos que
rigen el funcionamiento del sistema cardiovascular.

La principal funcin del aparato cardiovascular es el aporte de oxgeno y


nutrientes a todas las clulas del organismo de una forma adecuada para
garantizar la actividad metablica de las mismas.
El gasto cardiaco est compuesto por dos factores: el volumen de eyeccin
(volumen que el corazn expulsa en cada latido) y la frecuencia cardiaca
(nmero de contracciones por minuto del corazn). La multiplicacin de ambos
factores nos expresa el volumen minuto cardiaco o gasto cardiaco.
Clsicamente se identifican tres componentes bsicos en el funcionamiento
ventricular: la precarga, la contractilidad y la postcarga. Estos tres
componentes son los que influyen de manera directa en el volumen de
eyeccin o volumen latido.
La precarga cardiaca est directamente relacionada con el volumen de
llenado ventricular. Sigue la ley de Starling (1918): la contractilidad cardiaca es
proporcional de forma exponencial al llenado ventricular hasta un nivel en el
que mayores incrementos de volumen no se acompaaran de aumentos del
gasto cardiaco.
Los factores que influyen sobre la precarga son: la volemia y su distribucin
por el organismo, las presiones intratorcica e intrapericrdica, la contribucin
auricular al llenado ventricular y, la funcin del propio ventrculo.
La contractilidad cardiaca es representada por la fuerza de contraccin
ventricular y el factor ms importante que influye en la misma es la longitud de
la fibra muscular y su relacin con la fuerza de contraccin siguiendo la ley de
Starling.
La postcarga viene definida por las presiones que tiene que vencer el
corazn para expulsar la sangre fuera de l. Los dos factores ms importantes
que definen a la misma son: la tensin de la pared ventricular que tiene como
fundamento la Ley de Laplace (la tensin est influenciada por la presin
ventricular y el radio), y la presin a la salida del ventrculo (tensin arterial y
obstrucciones del tracto de salida).
Las alteraciones ms frecuentes que afectan a la onda de pulso arterial son:
Pulso ancroto: en la estenosis artica.
Pulso celer: en estados circulatorios hiperquinticos, ductus arterioso e
insuficiencia cardiaca.
Pulso digitiforme: en la miocardiopata obstructiva, estadios circulatorios
hiperquinticos y situaciones de shock.
Pulso alternante: en insuficiencias cardiacas avanzadas.
Pulso paradjico: corresponde a la acentuacin de un fenmeno que
normalmente ocurre durante la inspiracin. Se ve en tamponamiento
cardaco, pericarditis constrictiva, enfisema importante, embolas
pulmonares masivas.
Cardiopatas adquiridas en la edad peditrica
Son lesiones cardiacas debidas a enfermedades adquiridas durante la infancia
como la fiebre reumtica o la enfermedad de Kawasaki.

La patologa adquirida valvular es debido a la fiebre reumtica y otras


endocarditis, que afectan a las vlvulas cardiacas y las transforman en
estenticas y/o insuficientes.
La patologa adquirida coronaria puede ser a causa de enfermedades como la
de Kawasaki que produce aneurismas de estas arterias, o la arteriosclerosis
que puede producir estenosis ms o menos importantes.
Las arritmias (aunque pueden ser de causa congnita) habitualmente son la
expresin de otras enfermedades que afectan al corazn.
Las enfermedades del pericardio pueden aparecer de forma aguda o crnica,
casi siempre secundarias a infecciones. Las miocardiopatas son habitualmente
debidas a enfermedades metablicas congnitas, procesos infecciosos o bien
isquemia crnica.
Hipertensin arterial sistmica
La presin arterial (PA) vara con la edad, aumentando con sta. Estos cambios
de la PA tienen su base en el crecimiento y desarrollo corporal; por lo tanto, los
valores de normalidad deben tener en cuenta, adems de la edad y el sexo,
tambin el tamao corporal, en concreto, la talla. El tamao corporal se debe
indicar con la talla y no con el peso, pues aunque la PA aumenta con toda
claridad con la obesidad, su relacin con el peso es de tipo causal.
La definicin ms aceptada de HTA en pediatra es la propuesta por la
Academia Americana de Pediatra, en el ao 2004. Se define HTA en nios y
adolescentes cuando los valores de PA sistlica y/o diastlica (PAS y/o PAD) se
encuentran de forma repetida, en tres o ms ocasiones separadas, igual o por
encima del percentil 95 especfico para la edad, el sexo y la talla, segn las
tablas de normalizacin.
Etiologa
En pediatra, la HTA secundaria es ms frecuente, no obstante, la HTA esencial
puede estar infradiagnosticada en nios y su prevalencia ser mayor, asociada
en parte a la epidemia de obesidad peditrica de nuestra sociedad.
A. HTA primaria o esencial: es la ms frecuente en el adulto (90%) y
adolescente (80%). Existen fuertes evidencias de que la HTA esencial
del adulto tiene sus orgenes en la infancia, con una base gentica y
determinados factores ambientales.
La HTA primaria a menudo est en relacin con otros factores de riesgo
cardiovascular que se interrelacionan entre s y que se agrupan en el sndrome
metablico: hipertrigliceridemia, descenso de las lipoprotenas de alta densidad
(HDL), resistencia a la insulina, hiperinsulinismo, obesidad truncal e
hipertensin arterial.

2. HTA secundaria: es la ms frecuente en pediatra, especialmente cuanto


menor sea la edad del nio y cuanto mayor sea el valor de la medicin de la
TA. Las causas de HTA pueden ser renal y/o renovascular (75-80%),
cardiovascular (5%) o endocrinas (5%), y su incidencia depende de la edad
(Tabla V). En las crisis de HTA, la etiologa tambin puede ser variada:
renovascular, neurolgica, tumoral, hormonal, farmacolgica.

En todo nio con HTA deben ser valorados los posibles daos sobre rganos
diana (cardiovascular, renal, neurolgico, oftalmolgico).
Es importante investigar la lesin de rganos que potencialmente puede ocurrir
en la HTA. La OMS considera lesin de rgano diana de la HTA cinco regiones:
cardaca (hipertrofia ventricular izquierda, insuficiencia cardiaca, cardiopata
isqumica), renal (necrosis arteriolar, insuficiencia renal), cerebral (hemorragia
cerebral, infarto cerebral, encefalopata hipertensiva), vascular (isquemia,
diseccin de aorta) y retina (retinopata hipertensiva).
La mayora de los nios con HTA estn asintomticos (ms del 60%) o
presentan una clnica anodina, poco especfica, y cuando aparece suele ser
una hipertensin arterial secundaria y/o grave (crisis hipertensiva).
Clnica general: epstaxis, cefalea, trastornos del sueo, fatiga crnica; en
nios pequeos, fallo de medro, vmitos e irritabilidad.
Crisis HTA: cefalea intensa, alteraciones visuales, vmitos, crisis convulsiva o
focalidad neurolgica.

TTO
Una vez diagnosticado un nio con HTA, el siguiente paso es saber qu hacer
con l (iniciar tratamiento o no, derivar a pediatra hospitalaria, pruebas
complementarias, controles peridicos.
Tratamiento no farmacolgico
La prevencin y promocin de la salud es una doctrina en pediatra,
especialmente en el mbito extrahospitalario. Sin embargo, la prevencin de la
HTA, una patologa prevalente en la edad adulta, a partir de la atencin al nio,
se considera una cuestin de futuro y por lo tanto, lejana y poco atractiva en
una sociedad que busca resultados inmediatos.
Los hbitos saludables que se deben aconsejar para la prevencin y
tratamiento de la HTA en nios, son:
Prdida de peso en caso de obesidad: la obesidad es uno de los factores ms
determinantes de la elevacin de los valores de PA. La prdida de peso no slo
disminuye los valores de PA, sino que tambin, disminuye la sensibilidad de la
PA a la sal (disminuye la hiperactividad adrenrgica) y otros factores de riesgo
cardiovascular (disminuye la hiperinsulinemia, la resistencia a la insulina y la
dislipidemia).
Ejercicio fsico y evitar el sedentarismo: es aconsejable realizar una actividad
fsica de forma regular que a su vez sea placentera para el nio. Son
recomendables los ejercicios dinmicos o isotnicos (por ejemplo, correr),
evitando los ejercicios estticos o isomtricos (por ejemplo, levantar pesas) que
producen elevacin brusca de la PA. El ejercicio fsico es beneficioso por
producir un aumento del gasto calrico (evita la obesidad) y por aumentar la
vascularizacin perifrica de los territorios musculares; por lo tanto, reduce las
resistencias perifricas (disminuye los valores de PA). Nuestra sociedad ha
potenciado el sedentarismo en los nios, con determinadas costumbres y
actividades (ver televisin o pelculas, y el inagotable mundo de los juegos
electrnicos) que limitan el ejercicio fsico deseable, y que por lo tanto, deben
tener un uso controlado y limitado.
Restriccin de la sal: aunque una restriccin moderada de sodio no se
acompaa de un descenso efectivo de los niveles de PA, s parece aconsejable
el mantener una ligera restriccin salina para un mejor control tensional. La
cantidad diaria de sodio recomendada es 1,2 g/da en nios de 4-8 aos de
edad, y de 1,5 g/da en nios mayores.
Dieta equilibrada en cantidad y calidad: el pediatra debe fomentar nuestra tan
socorrida dieta mediterrnea (verdura, fruta, fibra, grasas monoinsaturadas,
como el aceite de oliva, y grasas poliinsaturadas, como el pescado de mar) y
evitar las dietas hipercalricas con alto contenido de grasas saturadas (carnes,
embutidos, pats, repostera industrial, snacks), que est provocando una
autntica epidemia de obesidad infantil en nuestra sociedad.

Tratamiento farmacolgico
Las indicaciones de tratamiento farmacolgico de la HTA en nios, son:
HTA sintomtica.
HTA secundaria.
HTA con dao en rganos diana.
HTA en diabetes tipo 1 y tipo 2.
HTA no controlada con tratamiento no farmacolgico.
El objetivo del tratamiento de la HTA en nios es normalizar la PA por debajo
del percentil p95 y evitar el dao en los rganos diana, con los mnimos efectos
secundarios y el mnimo coste.
Insuficiencia cardaca congestiva (CHF)
La insuficiencia cardaca congestiva es una enfermedad en la cual el corazn
no bombea la sangre adecuadamente. Esta enfermedad puede llevar a
diferentes tipos de problemas, segn qu lado del corazn se vea afectado.
Etiologa
El lado derecho del corazn recibe sangre desde las venas. Si este lado
no bombea como debera, la sangre que va al corazn vuelve a las
venas. Cuando esto ocurre, el lquido se acumula en los tejidos del
cuerpo. En bebs y nios, este lquido se ver como una hinchazn
(edema) alrededor de los ojos, las manos, los pies y el ombligo.
El lado izquierdo del corazn recibe sangre de los pulmones. Cuando el
lado izquierdo no bombea bien, el lquido vuelve a los pulmones. Si esto
ocurre, usted notar que la respiracin del nio es ruidosa, dificultosa y
ms rpida.
En condiciones patolgicas, ambos lados del corazn pueden
conectarse a travs de un orificio que permite que la sangre pase de
modo anormal. Al igual que cuando hay problemas en el lado izquierdo
del corazn, esto puede llevar a la acumulacin de lquido en los
pulmones y provocar problemas para respirar. Tambin puede ser ms
difcil para el nio alimentarse y ganar peso.
La causa ms frecuente de insuficiencia cardaca en bebs y nios es la
cardiopata congnita. Congnita significa que el problema se origin antes
del nacimiento.
Otras causas de insuficiencia cardaca son:
miocardiopata, una enfermedad del msculo cardaco;
endocarditis, una infeccin en las vlvulas cardacas;

miocarditis, una infeccin en el msculo cardaco.


Todas estas enfermedades causan insuficiencia cardaca congestiva al debilitar
el msculo cardaco.
Signos y sntomas
Seales en la alimentacin
mayor dificultad para alimentarse, comer o beber;
vmitos o falta de apetito;
problemas para aumentar de peso;
quedarse dormido o estar muy cansado luego de pequeas comidas.
Seales en la actividad
estar ms cansado o irritable que lo normal;
tener menos energa que la habitual.
Seales en el cuerpo
mayor sudacin, en especial alrededor de la cabeza;
respiracin dificultosa o ms rpida que lo normal;
piel, blanco de las uas, manos y pies de color grisceo o azulado;
menor cantidad y frecuencia en la miccin (orinar);
estmago hinchado;
tos frecuente;
manos, pies, piernas y brazos fros.
Estos signos y sntomas tambin pueden tener su causa en una infeccin viral.
TTO
El tratamiento ms frecuente es la administracin de medicamentos que
eliminan el exceso de lquido que se acumula en los pulmones o en los tejidos
del organismo. Estos medicamentos se denominan diurticos.
Los inhibidores de enzimas convertidoras de angiotensina (ECA) son otro tipo
de medicamento que se utiliza habitualmente para controlar la insuficiencia
cardaca congestiva. Los inhibidores de la ECA trabajan expandiendo los vasos
sanguneos. Esto facilita el bombeo de sangre desde el corazn a todo el
cuerpo.

PRINCIPALES PROBLEMAS GENITOURINARIOS EN EL NIO


Genitourinario es una palabra que se refiere a los rganos urinarios y genitales.
La urologa es la rama de la medicina que trata el tracto urinario en ambos
sexos, y el tracto genital del aparato reproductor del hombre.
La nefrologa es la rama de la medicina que se ocupa de los riones.

Qu es el tracto urinario?
El tracto urinario incluye el sistema de rganos principalmente responsable de
la limpieza y filtracin del exceso de lquidos y materiales de desecho de la
sangre. El aparato urinario est compuesto por:
Los riones
Los urteres
La vejiga
La uretra
Los riones funcionan tambin como glndulas productoras de hormonas
necesarias para estimular la produccin de glbulos rojos y regular la presin
sangunea.
Nuestros riones filtran como limpiar nuestros cuerpos de toxinas y productos
metablicos perjudiciales. Tambin juegan un papel importante en el
metabolismo, regular la presin arterial y responsable de la generacin de una
vitamina D. Si un nio tiene una enfermedad del rin o del aparato urogenital
del obligatorio debe ser tratada. Despus de todo, la enfermedad avanzada, es
siempre peor acaba de descubrir.
Los problemas de los nios.
Enfermedad de retorno o reflujo de la orina, ms a menudo en los nios. Para
la enfermedad puede causar la inflamacin de la vejiga, o simplemente un
defecto anatmico. Cuando el nio se moja, toda la orina que se incluye dentro
de la uretra, debe derivarse. Pero tambin sucede que la orina de nuevo en los
urteres o, peor an, en el rin. Si esto sucede, es el reflujo, la causa de los
cuales pueden ser repetitivas infecciones del tracto urinario. Normalmente, esta
enfermedad tiene cinco grados de severidad. Los dos primeros estn solos,
otros dos son tratados con medicamentos, pero el quinto quirrgicamente.
Sntomas.
Si el nio tiene fiebre, no fue el dolor abdominal y orina frecuente una
necesidad urgente de hacer un anlisis de orina. Si los resultados del anlisis
muestran la presencia de leucocitos y las bacterias, es evidente la inflamacin
y debe mostrar el mdico del nio. Con el reflujo sospecha debe someterse a
un examen ms serio, por ejemplo, hacer cistografa.
Infeccin.
Infecciones del tracto urinario bastante comn en los bebs. Ms a menudo
son causadas por bacterias que se encuentran en el intestino grueso,
causando la inflamacin hongos y levaduras y los virus.
Sntomas.
La temperatura, dolor abdominal y sensacin de ardor al orinar, todo esto indica
la inflamacin de la vejiga o los riones. Las infecciones se pueden desarrollar
en el cuerpo en secreto, y slo aparece la prdida de apetito, mala salud y

aumento de peso. Tratamiento de las infecciones debe ser diligente para evitar
complicaciones. Necesitar pruebas de sangre y orina. Cuando la inflamacin en
la sangre aumenta las clulas blancas de la sangre y protena en la orina
aparece. La inflamacin del nio se debe dar tanto lquido por ms ganas
frecuentes de orinar. Con la orina ir malas bacterias. Necesariamente tienen
que dar la vitamina C, porque el ambiente cido de poca utilidad para la
reproduccin de bacterias.
Nefritis.
Cuando la inflamacin de la pelvis renal se forma nefritis. En esta enfermedad
el cuerpo a travs de la orina se convierte en protena.
Sntomas.
Prpados hinchados y las piernas. A veces se puede ver que orina el beb
pequeo, y sus espumas de orina. Puede aparecer, dolor de estmago y
vmitos. Si el tratamiento es correcto, la enfermedad pasa rpidamente, y lo
ms importante sin ningn tipo de consecuencias. Por lo tanto, el nio debe, en
el tiempo para mostrar el nefrlogo.
Terminologa del sistema urinario
Anuria: En sentido estricto, significa ausencia total de orina, pero muchos la
definen como diuresis inferior a 50 ml/da. Se suele producir debido a un
bloqueo del funcionamiento de los riones o a un obstculo situado en los
urteres. Se puede presentar como un trastorno aislado o como sntoma de
otra enfermedad. Usualmente, este trastorno aparece precedido de un cuadro
de oliguria.
Clculo: Un clculo renal es una masa slida que consiste en una coleccin de
pequeos cristales formado a partir de sustancias que estn en la orina.
Pueden estar presentes uno o ms clculos al mismo tiempo en el rin o en el
urter. La piedra se puede quedar en el rin o puede desprenderse e ir
bajando a travs del tracto urinario. La intensidad de la sintomatologa (dolor)
est generalmente relacionada con el tamao del clculo. En ocasiones se
produce su expulsin sin casi sintomatologa.
Los clculos pueden quedarse trabados en uno de los urteres, en la vejiga, o
en la uretra, produciendo la sintomatologa de dolor (clico nefrtico), disuria
(escozor al orinar), o signos como hematuria (presencia de sangre en la orina).
Cistitis: La cistitis es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con
infeccin o sin ella. Los hombres no son tan vulnerables a la cistitis como las
mujeres, debido a que tienen una uretra larga que impide la infeccin
bacteriana.
Cultivo urinario: EL cultivo urinario es denominado tambin urocultivo, el cual
urocultivo permite la identificacin del nmero y los tipos de bacterias presentes
en la orina.

Una vez identificado el tipo de microorganismo, el mdico puede recetar el


medicamento adecuado para combatirlo.
Dilisis: La dilisis es el tratamiento capaz de sustituir la funcin de los riones
enfermos. Consiste en filtrar y eliminar del cuerpo las sustancias acumuladas
en exceso en la sangre.
El principio de la dilisis estriba en poner en contacto la sangre y un lquido
artificial, separados por una fina membrana que a travs de sus porosidades
deja pasar sustancias de pequeo tamao y agua en funcin de la diferencia
de concentraciones y presiones a cada lado de la membrana.
Disuria: Es cualquier dolor, molestia o sensacin urente que se presenta al
orinar.
DPCA: La Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA) es una modalidad
de dilisis que consiste en eliminar de la sangre todos los desechos y el exceso
de agua, utilizando como filtro la membrana peritoneal. Este tipo de dilisis se
vale de la membrana que cubre la cavidad peritoneal para limpiar la sangre. El
lquido de la dilisis siempre se encuentra dentro del peritoneo limpiando la
sangre en forma continua.
Esta modalidad permite al paciente realizar sus actividades y moverse
libremente. Para realizar este procedimiento, cada cambio, utiliza la gravedad
para drenar el fluido del peritoneo y reemplazarlo con solucin nueva.
Filtrado glomerular: El corpsculo renal forma un gran volumen de ultrafiltrado
que se halla prcticamente libre de protenas (alrededor de 180 litros/da en los
dos riones de un hombre normal) mediante un proceso simple de ultrafiltracin
a travs de las paredes de los capilares glomerulares.
Glomrulo: El glomrulo es la unidad anatmica renal donde radica la funcin
de aclaramiento o filtracin de la sangre. Est formado por una envoltura
externa en forma de copa (cpsula de Bowman) constituida por epitelio cbico
en cuyo seno existe un ovillo vascular originado a partir de una arteriola que
llega al glomrulo (arteriola aferente) y que se divide en diversos capilares para
reunirse de nuevo en otra arteriola que abandona el glomrulo (arteriola
eferente).
Glomerulonefritis: La glomerulonefritis se define como una enfermedad
caracterizada por la inflamacin intraglomerular y por la proliferacin celular
asociada con hematuria. Esta definicin, sealan los autores, excluye diversas
glomerulopatas no proliferativas o esclerosantes como la glomerulopata
membranosa, la glomeruloesclerosis focal segmentaria y la nefropata
diabtica.
Glucosuria: La glucosuria aparece cuando el nivel de glucosa en sangre
excede la capacidad de reabsorcin de los tbulos renales; es decir, cuando el
filtrado glomerular contiene ms glucosa que la que el tbulo puede reabsorber.
Hematuria: Hematuria es la emisin conjunta de sangre y orina durante la
miccin. La mezcla de ambas se realiza por encima del esfnter uretral.

La hematuria puede ser perceptible a simple vista: hematuria macroscpica o a


travs de deteccin analtica hematuria microscpica.
En general se considera normal un hallazgo en orina de hasta 10 hemates por
campo.
Hemodilisis: Este procedimiento se realiza para retirar los elementos
contaminantes (impurezas o desechos) de la sangre cuando los riones no
pueden hacerlo. En la hemodilisis, la sangre de una arteria del brazo pasa por
un tubo delgado de plstico a un aparato denominado dializador. El
dializador filtra la sangre, actuando como un rin artificial, para retirar de la
sangre el exceso de agua y los productos de desecho. A continuacin, la
sangre filtrada sale del aparato por otro tubo colocado en una vena cercana del
mismo brazo. La mayora de las personas necesitan tres sesiones de dilisis
por semana. Cada sesin dura unas 3 o 4 horas.
Hidronefrosis: La hidronefrosis unilateral se presenta cuando un solo rin est
distendido o inflamado debido a una acumulacin de orina y cuando ambos
riones estn involucrados la condicin se llama hidronefrosis bilateral
Insuficiencia renal crnica: El trmino insuficiencia renal crnica (IRC) se refiere
a la disminucin irreversible de la tasa de filtracin glomerular (RFG) del rin,
usualmente por un plazo mayor a tres meses. Este deterioro renal conduce a
una retencin progresiva de sustancias txicas, que en la fase avanzada de la
enfermedad caracteriza el cuadro clnico conocido como uremia o sndrome
urmico.
Isostenuria: Insuficiencia renal en la que se produce un fallo total de las
funciones tubulares de concentracin-dilucin.
Litiasis: En medicina litiasis es la formacin o presencia de clculos en alguna
va excretora (urinaria, biliar, pancretica, salivales, lagrimales).
Las concreciones o clculos se denominan ms especficamente segn el
rgano donde se forman:
- Aparato urinario: urolitiasis o nefrolitiasis.
- Va biliar: colelitiasis.
- Glndulas salivares: sialolitiasis.
Litiasis renal: Litiasis renal, tambin denominada urolitiasiss o nefrolitiasis es
una enfermedad causada por la presencia de clculos o piedras en el interior
de los riones o de las vas urinarias (urteres, vejiga). Los clculos renales se
componen de sustancias normales de la orina, pero por diferentes razones se
han concentrado y solidificado en fragmento de mayor o menor tamao.
Litiasis uretral: Es la presencia de clculos de diferentes composiciones
qumicas, formas y tamaos en el conducto del urter, desde la unin pieloureteral hasta la unin ureterovesical. Para efectos de tratamiento,
frecuentemente se dividen en clculos ureterales del tercio proximal o superior,
clculos ureterales del tercio medio y clculos ureterales del tercio distal o
inferior.

Necrosis tubular aguda: La necrosis tubular aguda es la entidad clnica


prototpica de la insuficiencia renal aguda. Est producida por agresiones
hemodinmicas o txicas, que causan una afectacin estructural de las clulas
tubulares e insuficiencia renal a travs de alteraciones de la perfusin renal, de
la funcin glomerular y de la propia lesin tubular.
Oliguria: La oliguria, es el trastorno que reduce la capacidad para producir y
eliminar la orina. Al reducirse esta capacidad, el organismo elimina mximo
litro al da.
Orina concentrada: Orina concentrada, cuya caracterstica principal es
que la osmolalidad exceda a la del plasma, normalmente una orina puede sufrir
un proceso de concentracin hasta cuatro veces, con una osmolalidad de 1.200
mOms/lt., ello se realiza mediante la reabsorcin del agua y el mecanismo
multiplicador de contracorriente, este se lleva a cabo gracias a la disposicin
anatmica que tiene el asa de Henle, la proximidad de sus dos ramas favorece
el movimiento del sodio
Osmolaridad: Propiedad que tienen los solutos de ejercer una presin en el
seno de una disolucin.
Pielonefritis: La infeccin del rin y de las vas urinarias superiores recibe el
nombre de pielonefritis.
Polaquiuria: La polaquiuria es un sntoma urinario, componente del sndrome
miccional, caracterizado por el aumento del nmero de micciones (frecuencia
miccional) durante el da, que suelen ser de escasa cantidad y que refleja una
irritacin o inflamacin del tracto urinario. Suele acompaarse de nicturia y de
otros sntomas del sndrome miccional como tenesmo vesical y disuria.
La causa ms frecuente de polaquiuria suele ser una infeccin urinaria, sobre
todo en mujeres. En hombres tambin hay que descartar una infeccin, pero
tambin hay que diferenciar una hiperplasia benigna de prstata de un cncer
de prstata
Poliuria: Es la emisin anormal de grandes cantidades de orina (para un adulto,
por lo menos 2,5 litros diarios).
Proteinuria: Presencia de protena en la orina, la mayora de las personas
adultas sanas excretan entre 30-130 mg/da. Se habla de proteinuria patolgica
cuando la cuanta superior a 150 mg en la orina de 24 horas, esta puede ser
transitoria, permanente, ortosttica, monoclonal o de sobrecarga.
Reabsorcin tubular: El agua y muchos solutos (ejemplo: Na+, Cl-, HCO3-,
glucosa, aminocidos, urea, Ca2+, Mg2+, fosfato, lactato y citrato) se
reabsorben del filtrado glomerular hacia el interior de la sangre capilar
peritubular. Los mecanismos de reabsorcin implican transportadores en las
membranas de las clulas epiteliales renales. Si no hubiese reabsorcin la
mayor parte de los constituyentes del LEC se perdera rpidamente por la
orina.

Secrecin tubular: Unas pocas sustancias (ejemplo: cidos orgnicos, bases


orgnicas, K+) se secretan desde la sangre capilar peritubular hacia el lquido
tubular. Por tanto, adems de la filtracin, la secrecin es otro mecanismo para
excretar sustancias en la orina. Al igual que en la reabsorcin, los mecanismos
de secrecin involucran transportadores en las membranas de las clulas
epiteliales.
Sedimento urinario: Es el producto de la sedimentacin de los elementos
presentes en la orina en forma de suspensin. Esta sedimentacin se realiza
con la ayuda de una centrifugacin mecnica. Luego este sedimento se
observa al microscopio.
Sndrome nefrtico: El sndrome nefrtico es una enfermedad que se caracteriza
por afectacin glomerular. El cuadro clnico de aparicin sbita se caracteriza
por macro/microhematuria, cilindros hemticos, proteinuria patolgica, que
puede incluso alcanzar niveles nefrticos.
Sndrome nefrtico: El sndrome nefrtico es una enfermedad que se
caracteriza por la afectacin glomerular, cuya alteracin fundamental consiste
en una permeabilidad glomerular aumentada por diversas causas. El cuadro
clnico fundamental es proteinuria importante, hipoalbuminemia y edemas.
Tenesmo vesical: El tenesmo vesical o tenesmo urinario es un deseo imperioso
de orinar que obliga a hacerlo constantemente, resultando una experiencia
desagradable para el paciente y que obliga ir al bao para orinar sin
conseguirlo.
Generalmente suele acompaarse de polaquiuria y de otros sntomas del
sndrome miccional. El tenesmo vesical incluso aparece despus de haber
orinado, aunque sea en gran cantidad, con deseos de orinar ms, a pesar de
tener la vejiga urinaria vaca.
El tenesmo urinario es reflejo de una irritacin sobre la mucosa de la vejiga
urinaria o la uretra, propio de una infeccin urinaria o de una obstruccin del
tracto urinario bajo como la hipertrofia de prstata o el cncer de prstata.
Trasplante renal: Es un procedimiento quirrgico para implantar un rin sano
en un paciente con insuficiencia renal.
Anuria: en sentido estricto, significa ausencia total de orina, pero muchos la
definen como diuresis inferior a 50 ml/da.
Enuresis: La enuresis nocturna o vaciado inconsciente de la vejiga durante el
sueo, puede considerarse normal hasta los 5-6 aos.
Nicturia: El trmino nicturia, supone la eliminacin de grandes cantidades de
orina por la noche, con un cociente da: noche de 1 en jvenes y de 0,6 en
ancianos.
La nicturia puede aparecer precozmente e la insuficiencia cardiaca. Consiste
en el aumento nocturno del flujo urinario producido por la reabsorcin del
edema perifrico durante el decbito, junto con la menor constriccin renal
nocturna.

Polaquiuria: Micciones frecuentes.

PRINCIPALES PROBLEMAS NEUROLOGICOS


Los trastornos neurolgicos en nios ocurren cuando el nio desarrolla
problemas en una parte del sistema nervioso, especficamente el cerebro,
espina dorsal o nervios. A pesar de que algunos trastornos neurolgicos en
nios no se pueden prevenir, los pasos de prevencin bsicos pueden ayudar a
reducir las posibilidades del pequeo de desarrollar determinados trastornos.
Meningitis
Es una infeccin de las membranas que cubren el cerebro y la mdula espinal.
La cubierta se llama meningitis.
Etiologa
Las causas ms comunes de meningitis son las infecciones virales. Estas
infecciones generalmente mejoran sin tratamiento. Sin embargo, las
infecciones meningticas bacterianas son extremadamente graves. Pueden
provocar la muerte o dao cerebral incluso con tratamiento.
La meningitis tambin puede ser causada por:
Irritacin qumica
Alergias a medicamentos
Hongos
Parsitos
Tumores
Muchos otros tipos de virus pueden causar meningitis:

Enterovirus: Estos son virus que tambin pueden causar enfermedades


intestinales.
Virus del herpes: Son el mismo virus que puede causar el herpes labial y
el herpes genital. Sin embargo, las personas con herpes labial o genital
no estn en mayor riesgo de desarrollar meningitis herptica.
Los virus que pueden causar paperas y VIH pueden provocar meningitis
asptica.
Signos y sntomas
La meningitis bacteriana es una emergencia y se necesitar tratamiento
inmediato en un hospital. Los sntomas por lo general aparecen rpidamente y
pueden incluir:

Fiebre y escalofros, especialmente en recin nacidos y nios


Cambios en el estado mental
Nuseas y vmitos
Sensibilidad a la luz (fotofobia)

Dolor de cabeza intenso


Cuello rgido (meningismo)
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

Agitacin
Fontanelas abultadas en los bebs
Disminucin del estado de conciencia
Alimentacin deficiente o irritabilidad en nios
Respiracin rpida
Postura inusual con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrs
(opisttonos).

TTO
Se usan antibiticos para tratar la meningitis bacteriana. Los antibiticos no
tratan la meningitis viral. Pero los medicamentos antivirales pueden recetarse a
aquellos con meningitis herptica.
Otros tratamientos incluirn:

Lquidos intravenosos (IV)


Medicamentos para tratar sntomas como el edema cerebral, el shock y
las crisis epilpticas.

Encefalitis
Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del cerebro, casi siempre debido a
infecciones.
Etiologa
La exposicin a los virus puede suceder a travs de:
Inhalacin de las gotitas respiratorias de una persona infectada
Alimentos o bebidas contaminados
Picaduras de mosquitos, garrapatas y otros insectos
Contacto con la piel
Los diferentes virus se presentan en diferentes lugares. Muchos casos suceden
en una temporada en particular.
La encefalitis causada por el virus del herpes simple es la causa principal de
los casos ms graves en todas las edades, incluso en los recin nacidos.
Manifestaciones clnicas
Es posible que los sntomas en los recin nacidos y nios pequeos no sean
tan fciles de reconocer:

Rigidez en el cuerpo
Irritabilidad y llanto con ms frecuencia (estos sntomas pueden
empeorar cuando se recoge al beb del suelo)
Alimentacin deficiente
La fontanela en la parte superior de la cabeza puede sobresalir ms
Vmitos

TTO

Medicamentos antivirales, si un virus provoc la infeccin


Antibiticos si fue provocado por bacterias
Anticonvulsivos para prevenir crisis epilpticas
Esteroides con el fin de reducir la hinchazn del cerebro
Sedantes para tratar irritabilidad o inquietud
Paracetamol (acetaminofen) para la fiebre y el dolor de cabeza

Hidrocefalia
Es una acumulacin de lquido dentro del crneo, que lleva a que se presente
hinchazn del cerebro.
Hidrocefalia significa agua en el cerebro.
Etiologa

Se bloquea el flujo de LCR.


ste no logra absorberse apropiadamente en la sangre.
El cerebro produce demasiada cantidad de dicho lquido.
Demasiado LRC ejerce presin sobre el cerebro, lo cual lo empuja hacia
arriba contra el crneo y daa el tejido cerebral.

La hidrocefalia puede empezar mientras el beb est creciendo en el tero. Es


comn en bebs que tienen mielomeningocele, un defecto congnito en el cual
la columna vertebral no se cierra apropiadamente.
La hidrocefalia tambin puede deberse a:
Defectos genticos.
Ciertas infecciones durante el embarazo.
En los nios pequeos, la hidrocefalia puede deberse a:

Infecciones que afectan el sistema nervioso central (como meningitis o


encefalitis), especialmente en bebs.
Sangrado intracerebral durante o poco despus del parto (especialmente
en bebs prematuros).

Lesin antes, durante o despus del parto, que incluye hemorragia


subaracnoidea.
Tumores del sistema nervioso central, que incluye el cerebro o la mdula
espinal.
Lesin o traumatismo.

Manifestaciones clnicas
En los bebs, la hidrocefalia provoca que la fontanela (rea blanda) protruya y
que la cabeza sea ms grande de lo esperado. Los sntomas iniciales tambin
pueden ser:
Ojos que parecen mirar hacia abajo
Irritabilidad
Convulsiones
Suturas separadas
Somnolencia
Vmitos
Los sntomas que pueden ocurrir en nios mayores pueden abarcar:

Llanto breve, chilln y agudo


Cambios en la personalidad, la memoria o en la capacidad para razonar
o pensar
Cambios en la apariencia facial y en el espaciamiento de los ojos
Estrabismo o movimiento oculares incontrolables
Dificultad para la alimentacin
Somnolencia excesiva
Dolor de cabeza
Irritabilidad, control deficiente del temperamento
Prdida del control vesical (incontinencia urinaria)
Prdida de la coordinacin y problemas para caminar
Espasticidad muscular (espasmo)
Crecimiento lento (nio de 0 a 5 aos)
Movimientos lentos o restringidos
Vmitos

TTO

Antibiticos si hay signos de infeccin. En caso de infecciones graves,


puede ser necesario retirar la derivacin.
Un procedimiento llamado ventriculostoma endoscpica del tercer
ventrculo (ETV), la cual libera presin sin reemplazar la derivacin.
Extirpacin o cauterizacin de las partes del cerebro que producen LCR.

TOC infantil
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad, en el que
los nios presentan generalmente obsesiones y compulsiones, aunque no
siempre se dan estas dos caractersticas, sino slo una.
Las obsesiones son ideas, impulsos o imgenes mentales recurrentes que el
nio tiene sin querer (no las puede evitar aunque no le gusten) y que le
producen mucha ansiedad. No se trata de simples preocupaciones sobre
problemas de la vida diaria. El nio trata de ignorar o suprimir estas obsesiones
y, generalmente, reconoce que son producto de su mente y no son reales.
Manifestaciones clnicas

TTO

Contaminacin Lavarse
Dao a s mismo o a otros Repetir
Agresiones Comprobar
Sexo Tocar
Escrpulos/Religiosidad Contar
Pensamientos prohibidos Ordenar
Simetra Almacenar
Decir, preguntar, confesar Rezar
Ansiolticos
Sedantes
Terapia

Sndrome de Rett
Es un trastorno del sistema nervioso que lleva a problemas en el desarrollo de
los nios, especialmente en las reas del lenguaje y el uso de las manos.
Etiologa
El sndrome de Rett se presenta casi siempre en las nias. Se puede
diagnosticar como autismo o parlisis cerebral.
La mayora de los casos de sndrome de Rett se deben a un problema en un
gen llamado MECP2. El gen se encuentra en el cromosoma X. Las mujeres
tienen 2 cromosomas X. Aun cuando 1 cromosoma presente este defecto, el
otro cromosoma X es lo suficientemente normal para que la nia sobreviva.

Los varones nacidos con este gen defectuoso no tienen un segundo


cromosoma X para compensar el problema. Por lo tanto, el defecto
generalmente ocasiona aborto espontneo, mortinato o muerte muy prematura.
Manifestaciones clnicas
Un beb con el sndrome de Rett generalmente tiene un desarrollo normal
durante los primeros 6 a 18 meses de vida. Los sntomas varan de leves a
graves.
Los sntomas pueden incluir:

Problemas respiratorios que tienden a empeorar con el estrs. La


respiracin generalmente es normal durante el sueo y anormal al estar
despierto
Cambio en el desarrollo
Babeo y salivacin excesiva
Brazos y piernas flcidos, que frecuentemente son el primer signo
Discapacidades intelectuales y dificultades de aprendizaje
Escoliosis
Marcha temblorosa, inestable, rgida o caminar sobre los dedos de los
pies
Convulsiones
El crecimiento de la cabeza se hace ms lento comenzando entre los 5 y
6 meses de edad
Prdida de los patrones normales de sueo
Prdida de los movimientos con propsito de la mano: por ejemplo, el
agarre utilizado para recoger objetos pequeos es reemplazado por
movimientos repetitivos de la mano como torsin de la mano o
colocacin constante de la mano en la boca
Prdida del compromiso social
Estreimiento y reflujo gastroesofgico (GERD) continuos y graves
Circulacin deficiente que puede llevar a piernas y brazos fros y de
color azuloso
Problemas graves en el desarrollo del lenguaje

TTO
Ayuda con la alimentacin y el cambio de paales
Mtodos para tratar el estreimiento y el reflujo gastroesofgico
Fisioterapia para ayudar a prevenir problemas en las manos
Ejercicios de soporte de peso con escoliosis
La alimentacin suplementaria puede ayudar con el crecimiento lento. Se
puede necesitar una sonda de alimentacin si el nio inhala (aspira) alimento.
Las dietas ricas en caloras y grasa en conjunto con la alimentacin con sonda
nasogstrica pueden ayudar a incrementar el peso y la estatura. El aumento de
peso puede mejorar la lucidez mental y la interaccin social.

Se pueden utilizar medicinas para tratar las convulsiones. Pueden probarse


suplementos para otros problemas como el estreimiento, la lucidez mental, o
la rigidez muscular.
La terapia de clulas madre, sola o en combinacin con la terapia gnica, es
otro tratamiento esperanzador.
Sndrome de Guillain-Barr
Es un problema de salud grave que ocurre cuando el sistema de defensa del
cuerpo (sistema inmunitario) ataca parte del sistema nervioso por error. Esto
lleva a que se presente inflamacin de nervios que ocasiona debilidad muscular
o parlisis y otros sntomas.
Etiologa
Influenza
Algunas enfermedades gastrointestinales
Neumona por micoplasma
El VIH, el virus que causa SIDA (muy raro)
Herpes simple
Mononucleosis
Tambin puede ocurrir con otras afecciones como:

Lupus eritematoso sistmico


Enfermedad de Hodgkin
Despus de una ciruga

Manifestaciones clnicas

Prdida de reflejos tendinosos en brazos y piernas.


Entumecimiento (prdida leve de la sensibilidad) u hormigueo.
Dolor o sensibilidad muscular (puede ser un dolor similar a un calambre).
Movimiento descoordinado (no puede caminar sin ayuda).
Hipotensin arterial o control deficiente de la presin arterial.
Frecuencia cardaca anormal.

TTO
No existe cura para el sndrome del Guillain-Barr. El tratamiento est
encaminado a reducir los sntomas, tratar las complicaciones y acelerar la
recuperacin.

PRINCIPALES PROBLEMAS MUSCULO ESQUELETICO


En los nios, una gran variedad de trastornos afectan a los msculos, a las
articulaciones y a los huesos. Estos trastornos pueden ser causados por
factores hereditarios, lesin, inflamacin o infeccin.
Algunos problemas esquelticos frecuentes
En los nios en fase de crecimiento, los huesos pueden presentarse
desalineados. Tales problemas incluyen escoliosis, por la cual la columna
vertebral se encorva anormalmente, y una variedad de problemas que afectan
a los huesos de la cadera, el fmur, las rodillas y los pies. A menudo, el
problema se soluciona por s mismo, pero a veces la causa es un trastorno que
debe tratarse.
Fractura
Una fractura consiste en la rotura de un hueso; los huesos pueden agrietarse,
partirse o astillarse. Tras la fractura, nuevas clulas seas rellenan el hueco y
reparan la rotura. El tratamiento habitual consiste en colocar un yeso o
escayola resistente que mantiene el hueso en la posicin correcta hasta que se
cura. Si la fractura es complicada, es posible que se deban colocar clavos y
placas metlicas para proporcionar mayor estabilidad mientras se cura la
fractura.
Distensiones y esguinces
Las distensiones ocurren cuando se estira excesivamente un msculo o
tendn. Los esguinces se producen por un estiramiento excesivo o por un
desgarro parcial de los ligamentos. Las distensiones suelen ocurrir cuando una
persona participa en una actividad agotadora sin haber precalentado previa y
adecuadamente los msculos o cuando el msculo no est habituado a la
actividad (como cuando se practica un deporte nuevo o cuando se vuelve a
practicar un deporte habitual tras un extenso perodo de inactividad). Los
esguinces, por el contrario, suelen ser el resultado de una lesin, como una
torcedura de tobillo o de rodilla. Tanto las distensiones como los esguinces son
habituales en nios y adolescentes, porque son personas activas y en proceso
de crecimiento.
Lesiones por movimiento repetitivo

Son un grupo de lesiones que ocurren cuando una parte del cuerpo se somete
a un esfuerzo excesivo, lo que provoca inflamacin (dolor e hinchazn),
distensin muscular y/o lesiones tisulares. Por lo general, el sobreesfuerzo est
provocado por la repeticin de los mismos movimientos una y otra vez. Las
lesiones por movimientos repetitivos se estn volviendo ms frecuentes en
nios y adolescentes porque estos pasan ms tiempo que nunca utilizando el
ordenador. La prctica de deportes como el tenis, que requiere movimiento
repetitivo, tambin puede provocar este tipo de lesiones. Los nios y
adolescentes que pasan mucho tiempo tocando instrumentos musicales o
jugando a videojuegos tambin estn expuestos a lesiones por movimiento
repetitivo.
Distrofia muscular
Por distrofia muscular entendemos un grupo de enfermedades de tipo
hereditario que afectan a los msculos, que se debilitan y deterioran con el
paso del tiempo. En la infancia, la forma ms habitual es la distrofia muscular
de Duchenne, que afecta en mayor medida al sexo masculino.
Enfermedad de Osgood-Schlatter
La enfermedad de Osgood-Schlatter es una inflamacin (dolor e hinchazn) del
hueso, cartlago y/o tendn ubicados en la parte superior de la tibia, donde se
inserta el tendn de la rtula. Esta enfermedad suele afectar a adolescentes
activos hacia el comienzo del estirn de la adolescencia, el perodo de
aproximadamente dos aos de duracin en que crecen ms deprisa.
Osteomielitis
La osteomielitis es una infeccin del hueso a menudo provocada por la bacteria
Staphylococcus aureus, aunque tambin la pueden provocar otros tipos de
bacterias. En nios y adolescentes, la osteomielitis suele afectar a los huesos
largos de brazos y piernas. La osteomielitis suele desarrollarse tras una lesin
o traumatismo.
Escoliosis
La escoliosis es la curvatura anormal de la columna vertebral.
Aproximadamente el 4 por ciento de todos los nios de entre 10 y 14 aos tiene
escoliosis perceptible. Aproximadamente entre el 60 y el 80 por ciento de todos
los casos afecta a las nias. La escoliosis puede manifestarse como un defecto
de nacimiento. Cuando se desarrolla despus, no se encuentra ninguna causa
en el 75 por ciento de los casos; el resto es causado por la poliomielitis, la
parlisis cerebral, la osteoporosis juvenil u otras enfermedades.
Fiebre reumtica

La fiebre reumtica es una inflamacin de las articulaciones (artritis) y del


corazn (carditis) que se debe a una infeccin estreptoccica, habitualmente de
la garganta.
Aunque la fiebre reumtica puede aparecer tras una infeccin estreptoccica,
no es una infeccin propiamente dicha. Es, ms bien, una reaccin inflamatoria
a una infeccin que afecta a muchas partes del organismo, como las
articulaciones, el corazn y la piel. La nutricin deficiente y el hacinamiento
parecen incrementar el riesgo de fiebre reumtica; de la misma manera,
tambin influyen factores hereditarios.

PRINCIPALES PROBLEMAS GASTROINTESTINALES

Son enfermedades que atacan el estmago y los intestinos, generalmente son


ocasionadas por bacterias, parsitos, virus y algunos alimentos como leche y
grasas, aunque tambin existen algunos medicamentos que las provocan.
Dentro de los sntomas de dichas enfermedades est la diarrea y por
consiguiente la deshidratacin.
Diarrea
sta se produce cuando un nio tiene evacuaciones intestinales frecuentes y
blandas o acuosas. La causa principal son las infecciones bacterianas, y es de
hecho una de las enfermedades que ms se presenta en la consulta del da a
da.
Vomitos
Los vmitos se producen cuando contracciones muy fuertes en el estmago
fuerzan una gran parte del contenido del mismo a volver a subir por el esfago
y a salir por la boca o la nariz. Generalmente los causa un trastorno menor.
No es lo mismo que la regurgitacin. La regurgitacin es el ascenso sin
esfuerzo de una pequea cantidad de alimento o de lquido. El alimento sube
por el esfago hasta llegar a la boca. La regurgitacin es muy frecuente en
bebs. No es peligrosa.
Los vmitos pueden agravarse si su nio pierde mucho lquido. Cuando hay
muy poco lquido en el organismo, se produce la deshidratacin.
El vomito se distingue en dos clases:

Funcionales: Se presentan solos, en ausencia de otros sntomas y a


veces pueden prolongarse en el tiempo. Si el nio gana peso con
normalidad y su estado general es bueno, podemos estar tranquilos. Los
vmitos funcionales no suelen tener una enfermedad detrs, aunque s
hay causas que podemos afrontar. Son los ms habituales en los
lactantes.

Orgnicos: Hay una enfermedad o agresin fsica detrs. Estos vmitos


casi siempre van acompaados de otros sntomas como fiebre, diarrea o
decaimiento del estado general. Se presentan de forma puntual. Hemos
de acudir al pediatra para un correcto diagnstico. Localizar la causa de
los vmitos es la primera medida para afrontarlos. Y cada edad tiene sus
causas ms frecuentes.
El color del vmito puede darnos informacin:

Blanco: normalmente proviene del estmago y vomita leche.


Verde: suele provenir del intestino y ser motivo de preocupacin. Puede
ir acompaado de otros sntomas, propios de la enfermedad que los
causa (obstruccin intestinal, etc.)
Rojo: tambin es preocupante; podemos sospechar un problema de
esfago y suele ir acompaado de otros sntomas, propios de la
enfermedad originaria (por ejemplo, esofagitis).

Deshidratacin
La deshidratacin se produce cuando existe una prdida de lquidos que impide
el funcionamiento adecuado del cuerpo.
La deshidratacin puede ocurrir en bebs y nios por diversas razones.

Puede ser causada por vmitos, diarrea, sudoracin excesiva, o por una
combinacin de alguna de estas condiciones.

La exposicin prolongada a altas temperaturas, a una radiacin solar


directa y a una humedad alta o el ejercicio fsico, sin suficiente descanso
y fluidos puede producir una sudoracin excesiva que desencadene
deshidratacin.

Ciertas enfermedades como la fibrosis qustica o la enfermedad celaca,


que afectan a la absorcin de los alimentos, pueden causar
deshidratacin.

Algunos de los sntomas que indican deshidratacin en nios son:


ojos hundidos.
disminucin de la frecuencia de miccin (paales secos).
puntos hundidos en la zona de la fontanelas de la cabeza.
ausencia de lgrima al llorar.
boca seca y/o pegajosa.
disminucin de la actividad fsica.
mayor irritabilidad.

La sed no es uno de los primeros signos de deshidratacin. Cuando


aparece la sensacin de sed, el nio ya ha perdido un 2% de su peso
corporal.

Hiperhidratacion
Se genera cuando el consumo de agua es superior a su eliminacin y las
alteraciones que pueden producirse se deben a la dilucin excesiva de sodio
en la sangre y el rgano ms afectado suele ser el cerebro, pues los cambios
bruscos en el contenido de agua generan la imposibilidad de adaptacin de las
neuronas y ocasionan confusin mental, convulsiones y hasta el coma.
Los sntomas que aparecen cuando existe Hiperhidratacion pueden ser:
somnolencia, irritabilidad, una baja temperatura corporal (36 grados e incluso
menos), o hinchazn en la cara.
Desnutricin
Es el resultado de la ingesta insuficiente de alimentos (en cantidad y calidad),
la falta de una atencin adecuada y la aparicin de enfermedades infecciosas.
Tipos de desnutricin infantil.

Desnutricin crnica.
Desnutricin aguda moderada.
Desnutricin aguda grave o severa.
Carencia de vitaminas y minerales.

Gastroenteritis
Es la inflamacin de la mucosa del estmago, que se denomina gastritis,
mientras que la de los intestinos se conoce como enteritis.
Cuando son ambos rganos los afectados se produce una gastroenteritis, que
es la irritacin e inflamacin del conjunto del tracto digestivo. Se presenta en la
mayora de los casos con sntomas como nuseas, vmitos, fiebre, dolor
abdominal y diarrea (heces lquidas). Es una enfermedad contagiosa, sobre
todo si es vrica. Es muy comn en la infancia.
Etiologa

Virus (fundamentalmente Rotavirus, y con menor frecuencia, Adenovirus,


Calicivirus, Astrovirus).
Tambin pueden ser bacterias (Salmonella, Campylobacter, Shigella,
Aeromonas, Yersinia), en determinadas pocas del ao y en nios
mayores, cobran especial relevancia en pases en vas de desarrollo.
Adems la gastroenteritis podra estar causada por parsitos (Giardia lamblia).
Otras causas menos frecuentes de diarrea en nios son las infecciones en los
primeros meses de vida (otitis media aguda, infecciones del tracto urinario).
Causas dietticas y nutricionales (intolerancia a las protenas de leche
de vaca o gluten, introduccin de nuevos alimentos inadecuadamente,
dietas hiperconcentradas, hiper o hipocalricas).
Enfermedades inflamatorias intestinales (enfermedad de Crohn, colitis
ulcerosa).
Enfermedades sistmicas (fibrosis qustica, hipertiroidismo).
Inmunodeficiencias.
Tumores (neuroblastoma).
Txicos (laxantes).
TTO
Para tratar la gastroenteritis, se debe seguir 3 pautas:
A. Se debe guardar reposo en casa y beber gran cantidad de lquidos, para
evitar la deshidratacin. El nio debe estar bien hidratado.
2- Salvo los antitrmicos para bajar la fiebre, no se debe administrar al nio
otro medicamento. Solo se usa cuando lo prescriba el mdico.
3- Durante las primeras 24 horas no se deben ingerir alimentos, y hay que
tomar slo agua, zumo de zanahoria o t; deben ingerirse dos litros diarios,
como mnimo, de lquido sin azcar, ya que ste puede prolongar la diarrea.
Manzanas, arroz blanco y pechuga de pollo son alimentos recomendados para
una dieta en el tratamiento.

En los bebs lactantes no hace falta cambiar nada en su dieta. La madre debe
seguir amamantndole igualmente. Lo mismo para los bebs que tomen
bibern. Evitar el azcar y los dulces, as como los alimentos grasos, y no
forzar al nio a que coma.
Parasitosis
La parasitosis intestinal es una infeccin que puede presentarse en cualquier
persona; sin embargo, es ms comn en los nios, los pequeos que estn
infectados por amibas, lombrices y otros bichos crecen menos, no les dan
ganas de jugar y les cuesta ms trabajo aprender en la escuela, pues los
parsitos afectan su desarrollo fsico e intelectual.
Piloroespasmo y estenosis pilrica
En los lactantes pueden presentarse dos anormalidades en relacin con el
esfnter pilrico: el piloroespasmo y la estenosis pilrica.
El piloroespasmo o espasmo pilrico se caracteriza por la incapacidad de las
fibras musculares que rodean la abertura de relajarse normalmente. El
problema puede estar causado por hipertrofia o espasmo continuo del esfnter
y por lo general se presenta entre la segunda y duodcima semana despus
del nacimiento.
El alimento ingerido no pasa con facilidad desde el estmago hacia el intestino
delgado, por lo tanto el estmago se distiende y el lactante vomita con
frecuencia para aliviar la presin.
El piloroespasmo se tata con frmacos que relajan las fibras musculares del
esfnter pilrico.
Por su parte, le estenosis pilrica es un adelgazamiento del esfnter pilrico
causado por una masa similar a un tumor que aparentemente esta formado por
por el aumento de las fibras musculares circulantes. El sntoma caracterstico
es el vmito en proyectil (salida del vmito lquido a unos centmetros del
lactante).
La estenosis pilrica requiere como tratamiento una intervencin quirrgica.
Intoxicacin
Los lactantes y nios pequeos, por su curiosidad y por las fases de su
desarrollo psicomotor, suelen colocarse en la boca multitud de objetos,
productos y sustancias de todo tipo con el fin de experimentar y conocer el
mundo que les rodea, pero esta curiosidad conlleva el riesgo de intoxicacin.
Los sntomas variarn en funcin del producto, la cantidad ingerida, el tiempo
transcurrido, la edad y el peso, entre otros.

Vas de penetracin de los txicos


-

Va digestiva:
A. Medicamentos.
A. Venenos (insecticidas, raticidas).
A. Algunos alimentos como setas, plantas
A. Productos de limpieza de uso domstico.

Va respiratoria:
A. Humos.
A. Gases.
A. Aerosoles.
A. Vapores.

Va cutnea o mucosa:
A. Insecticidas.
A. Desengrasadores industriales o productos qumicos.
A. Picaduras de animales.

Signos y sntomas
Dependern del tipo de txico influyendo la cantidad, de la va de entrada,
del tiempo de exposicin, etctera.
En general, podremos encontrar una serie de signos propios del txico y otros
inespecficos:
-

Dolor o molestias abdominales.

Vmitos, nuseas o diarreas pueden ser de aparicin tarda.

Aumento de la temperatura corporal.

Afectacin del estado general.

Erupcin cutnea.

Sudoracin.

Alteracin de la conciencia.

Visin nublada.

Convulsiones.

TTO
El ABC del tratamiento de las intoxicaciones es:
A. Evitar la absorcin del txico
B. Favorecer la adsorcin del txico
C. Facilitar la eliminacin del txico
D. Antagonizar el txico

PROBLEMAS ENDOCRINOS
El sistema endocrino del cuerpo humano se compone de un nmero de
glndulas, que producen hormonas. Estas hormonas no son ms que
mensajeros que viajan por el torrente sanguneo y regulan las diferentes
actividades del cuerpo. De este modo, el sistema endocrino controla todos los
procesos que tienen lugar en nuestro cuerpo, desde el crecimiento de una
clula para controlar el estado de nimo o el comportamiento. Por lo tanto, las
funciones endocrinas principales del sistema son, la regulacin de la funcin
del tejido, el desarrollo y crecimiento del cuerpo, el metabolismo, la regulacin
del humor, los procesos reproductivos, e incluso las funciones sexuales.
Glndula pituitaria, el hipotlamo, la glndula tiroides, las glndulas
suprarrenales, glndulas reproductivas son algunas de las glndulas de nuestro
sistema endocrino. Todas estas glndulas segregan hormonas diferentes que
regulan diferentes funciones del cuerpo.
Trastornos endocrinos en los nios
Un trastorno endocrino es nada ms que el cambio en el nivel de hormona
especfica en la sangre. Tambin se les conoce como trastornos hormonales,
ya que, son causadas por desequilibrios hormonales. Ms secrecin o en virtud
de la secrecin de hormona lleva a cualquier trastorno endocrino. Por lo tanto,
podemos concluir que la hormona en exceso o menos tambin puede causar
dao al cuerpo. Hay una serie de causas de los trastornos endocrinos, puede
ser un problema autoinmune, o la disfuncin de la glndula endocrina. La
diabetes, el hipotiroidismo, hipertiroidismo, etc., son algunas de las
enfermedades endocrinas en los nios. Ahora, echemos una mirada detallada a
la informacin sobre estos trastornos que se producen en los nios.

Diabetes: La diabetes no es un problema de salud slo en los adultos, incluso


los nios pueden sufrir de diabetes. Tipo 1 (diabetes juvenil) y la diabetes tipo 2
son los dos tipos de diabetes en nios. La insulina es una hormona producida
por la glndula tiroides, que regula el nivel de azcar en la sangre en el cuerpo.
La diabetes es un resultado de un desequilibrio de insulina. En la diabetes tipo
1, la insulina no se produce en cantidad suficiente, mientras que en la diabetes
tipo 2, la insulina se produce, pero el cuerpo no responde a la misma. Cambios
en la dieta, inyecciones de insulina, etc., pueden ayudar al nio a controlar el
nivel de azcar en la sangre.
Trastorno del crecimiento: La hormona del crecimiento humano es segregada
por la hipfisis. Es la hormona responsable del crecimiento general del cuerpo
humano. El exceso de la secrecin de esta hormona de crecimiento conduce al
desorden endocrino llamado gigantismo, donde el tamao total del cuerpo del
nio es excepcionalmente grande en comparacin a su edad. Mientras que
sucede lo contrario cuando esta hormona se secreta en cantidad muy inferior.
Deficiencia de la hormona del crecimiento tambin pueden causar niveles bajos
de azcar en los nios.
Trastorno de la tiroides: El hipotiroidismo y el hipertiroidismo son dos tipos de
trastornos de la tiroides. El hipotiroidismo es una consecuencia del bajo nivel
de las hormonas tiroideas en la sangre, mientras que el hipertiroidismo es una
consecuencia del alto nivel de hormonas tiroideas. Los sntomas de
hipertiroidismo son la sudoracin excesiva, agrandamiento de la tiroides, etc.,
mientras que la de hipotiroidismo son piel seca, fatiga, etc. Estos trastornos en
los nios pueden ser tratados con diferentes medicamentos y la ciruga si es
necesario.

PROBLEMAS HEMATOLOGICOS

Los problemas hematolgicos son relativamente frecuentes en los recin


nacidos y en ocasiones pueden ser extremadamente graves. Hay que tener en
cuenta que el sistema hematolgico experimenta un desarrollo muy precoz,
para satisfacer las elevadas necesidades de oxgeno del feto en crecimiento;
como sucede con casi todos los rganos y sistemas, la hematopoyesis
neonatal funciona al lmite de sus posibilidades, con escasa capacidad
compensatoria ante aumentos en la demanda.
Anemia
La anemia del recin nacido se define por concentraciones de Hb/Hcto
venosos, durante la primera semana de vida, inferiores a 14 g/dl y 42% en
neonatos a trmino, a 13 g/dl y 39% en pretrminos menores de 1.500 g y a 12
g/dl de Hb en menores de 26 semanas de edad gestacional 187, 188.

Existen dos tipos de anemia que por su severidad, son capaces de poner en
peligro la vida del recin nacido: la anemia hemorrgica y la anemia hemoltica.
La anemia hemorrgica puede ser secundaria a sangrado ante, intra o
postparto. Las formas crnicas de sangrado suelen ser bien toleradas y si son
suficientemente severas se acompaan de hipocroma y microcitosis. Por el
contrario, las formas agudas severas originan un shock hipovolmico, cuya
presentacin clnica puede ser indistinguible de la asfixia perinatal, que por otra
parte suele estar presente en la mayora de los neonatos con hemorragia
aguda y parto vaginal (por la disminucin de la tolerancia al estrs del parto).

Prpura trombocitopnica idioptica (PTI)


Es un trastorno hemorrgico en el cual el sistema inmunitario destruye las
plaquetas, que son necesarias para la coagulacin normal de la sangre. Las
personas con la enfermedad tienen muy pocas plaquetas en la sangre.
Esta enfermedad algunas veces se denomina prpura trombocitopnica
inmunitaria.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La prpura trombocitopnica idioptica ocurre cuando ciertas clulas del
sistema inmunitario producen anticuerpos antiplaquetarios. Las plaquetas
ayudan a que la sangre se coagule aglutinndose para taponar pequeos
agujeros en los vasos sanguneos daados.
Los anticuerpos se fijan a las plaquetas y el bazo destruye las plaquetas que
llevan los anticuerpos.
En los nios, algunas veces, la enfermedad se presenta despus de una
infeccin viral. En los adultos, con mayor frecuencia es una enfermedad crnica
(a largo plazo) y puede ocurrir despus de una infeccin viral, con el uso de
ciertos frmacos, durante el embarazo o como parte de un trastorno
inmunitario.
El dengue
Es una grave enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes
aegypti.
Se presenta en dos formas: fiebre de dengue y fiebre hemorrgica de dengue.
La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los
nios mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte.

La fiebre hemorrgica de dengue (FHD) es otra forma ms grave, en la que


pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de choque, que lleva a la
muerte. En los nios es sumamente grave.
Las personas que teman haber contrado FHD o dengue debern acudir
inmediatamente al mdico. La fiebre hemorrgica de dengue es una
enfermedad mortfera para las personas y el diagnstico temprano, seguido del
oportuno tratamiento puede prevenir la muerte. Si no se aplica inmediatamente
el tratamiento adecuado, el enfermo puede caer en estado de choque y morir.
Los sntomas de la fiebre de dengue varan segn la edad y el estado general
de salud del paciente. Los lactantes y los nios pequeos pueden presentar un
cuadro de fiebre y erupcin "sarampionoide, difcil de istinguir de la gripe, el
sarampin, el paludismo, la hepatitis infecciosa y otras enfermedades febriles.
Los nios mayores y los adultos pueden tener sntomas anlogos o un cuadro
sintomtico variable entre leve y gravsimo.
Hemofilia
La hemofilia es un trastorno en la capacidad que tenemos para que la sangre
coagule, demorando significativamente la misma. Es un trastorno hereditario
que se genera por una deficiencia protenica en el plasma sanguneo,
especficamente en los llamados factores de coagulacin. En la actualidad no
hay una cura conocida para la hemofilia, pero con el tratamiento y cuidados
adecuados, las personas que padecen este mal pueden llevar vidas
prcticamente normales.
Si existen antecedentes de hemofilia por parte de cualquiera de los padres,
habr que tener un cuidado especial con el beb y lograr un diagnstico rpido
y certero. Los principales sntomas de un beb hemoflico son:
Encas inflamadas, que tambin presentan hematomas y hemorragias
constantes, sobre todo en el periodo de la denticin.
Aparicin frecuente de hematomas y chichones, que se manifiestan
especialmente cuando el nio empieza a gatear o a caminar, pues en esta
etapa se presentan golpes propios del proceso de aprendizaje.
Inflamacin de las coyunturas, de los msculos y del tejido fino, lo cual puede
ser sntoma de sangrado interno, que no sera tan notorio en un nio no
hemoflico.

Aplasia medular
La aplasia medular es una insuficiencia medular que se caracteriza por la
desaparicin total (aplasia grave) o parcial (aplasia moderada) de los
precursores hematopoyticos en mdula sea, lo que da lugar a una
pancitopenia en sangre perifrica (con la trada clsica de sndrome anmico,
infeccioso y hemorrgico). El pronstico y tratamiento (desde trasplante a
inmunosupresores) depende de la severidad de la aplasia. La aplasia medular

es la desaparicin de las clulas encargadas de la produccin de la sangre en


la mdula sea. Como consecuencia, aparece una disminucin de los hemates
(glbulos rojos), de los leucocitos (glbulos blancos) y de las plaquetas en la
sangre perifrica.
La aplasia medular puede ser:
Total, cuando afecta a las clulas que producen los hemates, los leucocitos y
las plaquetas.
Parcial, si se ve afectada solamente una o dos de las lneas celulares.
Para paliar la disminucin de los leucocitos, deben prevenirse las
enfermedades infecciosas mediante la administracin de antibiticos y
extremando las medidas de asepsia.
Por ltimo, deber realizarse un tratamiento especfico de la enfermedad en
funcin de la severidad de la aplasia medular.
Los pacientes jvenes y con una aplasia severa debern someterse a un
trasplante de mdula sea cuando se consiga un donante adecuado.
VIH SIDA
VIH significa virus de inmunodeficiencia humana. El VIH ataca un tipo especial
de glbulo blanco llamado clula CD4. Las clulas CD4 combaten las
infecciones. Las clulas CD4 se denominan a veces clulas T, clulas T
colaboradoras o linfocitos CD4.
Cuando el VIH entra en la clula CD4, utiliza esta clula para hacer ms copias
de s mismo. En el proceso destruye la clula.
A medida que transcurre el tiempo y se crean ms copias del virus, el recuento
de clulas CD4 disminuye. Esto debilita el sistema inmunitario. Un sistema
inmunitario debilitado tiene menos capacidad para combatir otras infecciones y
ciertas formas de cncer.
Los nios pueden infectarse por el VIH de las siguientes maneras:
La mayora de los nios con VIH han recibido el virus de sus madres
infectadas. El VIH se transmite al beb durante el embarazo, en el
nacimiento o durante la lactancia.
Algunos nios se infectan por el VIH a travs de sangre o productos
hemoderivados que contienen el virus. Otros nios se infectan a travs
de agujas o instrumental quirrgico contaminados. Esto sucede
generalmente en pases donde no se analizan los bancos de sangre y
donde el instrumental quirrgico y las agujas no se limpian ni se
esterilizan adecuadamente.
Las relaciones sexuales sin proteccin en adolescentes y el abuso
sexual de nios pueden llevar a una infeccin por el VIH.
El uso de drogas intravenosas tambin puede ocasionar una infeccin
por el VIH cuando se comparten las agujas. Las drogas intravenosas se
introducen en el cuerpo utilizando una aguja.

Tratamiento de los nios que tienen el VIH


Los nios con VIH reciben dos tipos principales de tratamiento:
medicamentos para tratar el VIH;
medicamentos para prevenir otras infecciones.
Los medicamentos que tratan el VIH evitan que el virus haga copias de s
mismo. Estos medicamentos se llaman antirretrovirales. Cuando se los da en
combinacin, el tratamiento a menudo se define como terapia antirretroviral o
terapia antirretroviral altamente activa (HAART, por su sigla en ingls). Para
que su accin sea adecuada, estos medicamentos se deben tomar de la
manera indicada, sin saltear ninguna dosis.
Otros medicamentos se dan para prevenir otras infecciones. stos incluyen
frmacos tales como trimetoprim-sulfametoxazol (Septra), que se da para
prevenir un cierto tipo de neumona grave. No todos los nios necesitan estos
medicamentos preventivos. Estos medicamentos se dan slo cuando el
sistema inmunitario del nio est lo suficientemente dbil como para que pueda
presentarse esta clase de infecciones.

PROBLEMAS DERMATOLOGICOS
La Dermatologa Peditrica es cada vez ms relevante como subespecialidad,
toda vez que los nios padecen enfermedades caractersticas de su edad,
incluyendo problemas dermatolgicos, que deben ser evaluados y tratados por
personal especializado.
Macula
Es una mancha de la piel causada por una alteracin de la pigmentacin, del
riego sanguneo o por salida de sangre (al tejido). Estos cambios no van
acompaados de un aumento de consistencia o un cambio de nivel (de la piel).
Son de color, tamao y forma variable, pero las alteraciones mayores que 1 cm
son llamadas eritemas.
Dermatitis atpica
Es una reaccin alrgica a la piel que se presenta en forma de inflamacin,
enrojecimiento. Puede ser causada por diversos factores como alergias, piel
reseca y estrs.
Sus causas no se han podido identificar y se puede presentar en los nios
durante su primer ao de vida, la comezn es muy intensa y puede ser de larga
duracin.
Se recomienda medidas de cuidado personales que disminuyan o alivien la
comezn como aplicar cremas y evitar los jabones, en especial los que tengan
un olor demasiado caracterstico ya que en algunas ocasiones puede ser una
evidencia de muchos qumicos sintticos.

Acn
La piel tiene una serie de hoyos microscpicos llamados poros y cuando estos
se taponan y las clulas sebceas producen demasiada grasa los poros se ven
obstruidos, si la parte superior del folculo se torna de tono blanco a esta se le
llama acn miliar y si se torna de color negro es una espinilla negra.
Las causas pueden ser variadas y van desde herencia gentica hasta excesos
de grasas en los alimentos tambin se pueden dar por cambios hormonales
que normalmente se presentan en la adolescencia y que pueden desencadenar
algunos problemas de autoestima ms que todo en la poblacin ms joven.
Se recomienda evitar romperlos ya que se puede presentar hinchazn y
heridas que a largo plazo dejarn la piel muy marcada. Para tratarlo se
recomienda limpiar la cara con agua y algn jabn suave y adems, se debe
evitar siempre apretar o rascar.
Escabiosis
Esta enfermedad puede ser causada por caros, ya que excavan en la piel y
depositan sus huevos en los poros, se puede trasmitir de persona a persona,
se manifiesta principalmente mediante la picazn y la erupcin cutnea.
Como recomendaciones se propone lavar inicialmente toda la ropa con agua
caliente de forma que se puedan eliminar los hongos y/o caros que se
encuentren en estas y aplicar regularmente las cremas que hayan sido
recetadas por el mdico hasta que el problema desaparezca.
Pediculosis
Una infestacin por piojos (pediculosis) se caracteriza por la presencia de
ciertas especies de piojo en zona con vello del cuerpo o la ropa. Los seres
humanos pueden ser infestados por tres variedades diferentes:

el piojo de la cabeza (pediculus humanus capitis)


el piojo del cuerpo o de la ropa (pediculus humanus corporis)
el piojo pbico o ladilla (phthirus pubis)

Los piojos se alimentan de la sangre de los seres humanos. Los huevos se


denominan liendres y estas se adhieren con una sustancia pegajosa al pelo. Al
contrario que las pulgas, los piojos no pueden saltar, en cambio se mueven
muy rpidamente.
La causa principal de una infestacin por piojos (pediculosis) suele ser la
transmisin de una persona a otra de los piojos a travs de objetos
compartidos como un colchn o un peine.

El tratamiento para la infestacin por piojos (pediculosis) se debe empezar el


mismo da del diagnstico si es posible. Atendiendo a cada tipo de piojos el
tratamiento es diferente.

ALTERACIONES ELECTROLITICAS

Alteraciones del potasio - hipopotasemi


Son frecuentes en nios hospitalizados que reciben mltiples frmacos. Por el
papel que juega en el potencial de membrana celular, sus trastornos afectan
sobre todo al msculo y corazn.
Es una afeccin en el cual la cantidad de potasio en la sangre est por debajo
de lo normal. El trmino mdico de esta afeccin es hipocaliemia.
Etiologa
Las causas son similares a las del adulto. Las ms frecuentes son el empleo de
diurticos que eliminan potasio y las prdidas por vmitos y diarrea.
Las causas comunes de un nivel bajo de potasio incluyen:

Antibiticos

Diarrea o vmito

Uso de laxantes en exceso, lo cual puede causar diarrea

Enfermedad renal crnica

Diurticos, empleados para tratar insuficiencia cardaca e hipertensin


arterial
Nivel bajo de magnesio

Manifestaciones clnicas
Una baja pequea del nivel de potasio con frecuencia no causa sntomas, los
cuales pueden ser leves, y pueden incluir:

Estreimiento
Sensacin de latidos cardacos o palpitaciones irregulares
Fatiga
Dao muscular
Espasmos o debilidad muscular
Hormigueo y entumecimiento

Una baja importante del nivel de potasio puede provocar ritmos cardacos
anormales, sobre todo en las personas con cardiopata. Un nivel muy bajo de
potasio puede incluso provocar que su corazn se detenga.

Hiperpotasemia
Cuando el potasio es mayor de 5,5 mEq/L ( 6 mEq/L en recin nacidos). En
nios son frecuentes las pseudohiperkaliemias, sobre todo por hemlisis tras
una extraccin dificultosa.
Etiologa
Las causas son similares a las del adulto. Destaca en la infancia la hiperplasia
suprarrenal congnita, que cursa con genitales ambiguos en nias y
deshidratacin hiponatrmica. En este caso, la depleccin de potasio es
crnica.
Manifestaciones clnicas

Irritabilidad e inquietud
Ansiedad
Nauseas y Vomito
Dolores abdominales
Debilidad
Irregularidades cardacas en el ECG

Hipernatremia
La hipernatremia supone una relacin sodio/agua plasmtica mayor de la
normal.
Etiologa
Las causas comunes de la hipernatremia incluyen:

Insuficiente toma de agua, tpicamente en ancianos o en pacientes


lisiados que no son capaces de tomar agua como les demanda su sed.
Es la causa ms comn de esta anormalidad.
Inadecuada excrecin de agua, a menudo en la orina, cuyas causas
pueden ser medicamentos como diurticos o litio o una condicin
mdica denominada diabetes inspida

Bebida de lquidos hipertnicos (de contenido ms alto de solutos que el


resto del cuerpo). Esto es relativamente infrecuente. Puede ocurrir
despus de una resucitacin vigorosa, cuando un paciente recibe un
gran volumen de una solucin concentrada de bicarbonato de sodio.
Exceso de mineral-corticoideo debido a un estado de enfermedad como
el sndrome de Cushing o de Conn.

Manifestaciones clnicas
Las manifestaciones clnicas de la hipernatremia pueden ser sutiles: letargo,
debilidad, irritabilidad y edema. Con elevaciones ms graves del nivel de sodio
pueden ocurrir convulsiones y el coma.

Hiponatremia
El nivel bajo de sodio es una afeccin en la cual la cantidad de sodio (sal) en la
sangre es ms baja de lo normal. El nombre mdico de esta afeccin es
hiponatremia.

Etiologa
En el nivel bajo de sodio (hiponatremia), el desequilibrio de agua y sales es
causado por una de tres afecciones:

Hiponatremia euvolmica: el agua corporal total se incrementa, pero el


contenido de sodio del cuerpo permanece igual.
Hiponatremia hipervolmica: el contenido tanto de agua como de sodio
en el cuerpo aumentan, pero es mayor el aumento del agua.
Hiponatremia hipovolmica: el cuerpo pierde tanto agua como sodio,
pero la prdida de sodio es mayor.

La hiponatremia puede ser causada por:

Quemaduras que afectan una gran rea del cuerpo


Diarrea
Diurticos que incrementan el gasto urinario
Insuficiencia cardaca
Enfermedades renales
Cirrosis heptica
Sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIHAD)
Sudoracin
Vmitos

Manifestaciones clnicas

Confusin
Convulsiones
Fatiga
Irritabilidad
Inapetencia
Calambres o espasmos musculares
Debilidad muscular
Nuseas
Inquietud
Vmitos

INTRODUCCION

Por medio de la elaboracin de este trabajo, podr llegar a conocer acerca de


aquellas enfermedades que pueden diagnosticar los nios en cierta etapa de
su crecimiento, evaluando de esta manera cuales son los mejores pasos a
seguir y que medidas se deben de tomar en cuenta para ejercer una accin
apropiada para cada una de estas enfermedades.
Conoceremos enfermedades que varas desde una simple gripe, hasta
enfermedades congnitas. Para la explicacin de que es la enfermedad,
porque se produce, cuales son los principales sntomas a los que debemos
tomar en cuenta, como se puede hacer un diagnstico seguro, como puede
prevenirse, como se debe tratar y en que casos es recomendable acudir al
pediatra; expondr las diversas enfermedades investigadas por orden
alfabtico, para que as el uso y empleo de esta gua se facilite para todas
aquellas personas que el da de maana puedan necesitar informacin al
respecto.
La diversidad de enfermedades que se tratarn a continuacin, son aquellas
ms comunes en los nios, aquellas que nos pueden tomar por sorpresa sin
saber ni siquiera que existen, y otras que son comunes y fciles de detectar. Es
importante manejar todo este tipo de informacin.
Uno de los elementos ms importantes que todo enfermero o enfermera
peditrico/a tiene que conocer es la evolucin del nio a travs de su
crecimiento ya que con esta evolucin surgen o aparecen diferentes
complicaciones posibles as como tambin diferentes necesidades (ya que no
siempre la enfermera peditrica se trata de curar enfermedades presentes si
no tambin controlar el buen desarrollo del nio). La enfermera peditrica es

sumamente importante ya que de los diagnsticos y tratamientos que se


realicen en esta etapa de la vida de una persona es que se le podr asegurar
en mayor medida una buena calidad de vida en su crecimiento posterior.

CONCLUSION

Gracias a la elaboracin de este trabajo, que se ha llevado a cabo en forma de


gua prctica, se pueden llegar a conocer un gran nmero de enfermedades
infantiles que afectan a los nios hoy en da. Es importante manejar este tipo
de informacin ya que por medio de el conocimiento de ella, se puede ser til
en el momento de ser necesario, colaborando, ayudando y prestando la
informacin a anteriormente se desarrollo.
En el trabajo hay expuestas enfermedades comunes como la gripe, la
dermatitis del paal, el catarro, la conjuntivitis, las caries dentales, los clicos
del lactante, las alergias, etc. Estas enfermedades comunes por lo general, en
la mayora de los casos, son normales que aparezcan en los nios, bien sea
por sus causas o por etapas normales en el infante. En el caso de las causas
se puede hablar de aquellas enfermedades que se trasmiten por vas orales,
saliva, tacto, etc., y que permiten que sean fcilmente transmitidas en los
colegios, guarderas, parques, piscinas, etc. Cuando se habla de las etapas
normales del nio, hablamos de problemas que producen los alimentos tpicos
de los nios, como la leche, los dulces, etc.
Tambin en este trabajo se pueden encontrar enfermedades no tan comunes
en los nios, pero que siguen siendo amenazas de ataque en cualquier
momento. Tal es el caso de la muerte sbita del lactante, la toxoplasmosis, el
soplo cardaco, enuresis, etc. Estas enfermedades no son tan comunes como
las anteriormente mencionadas, pero de igual manera es importante conocer
informacin acerca de ellas para ser ms que espectadores al momento de
presentarse.
Hay en este trabajo, de igual manera, ciertos males congnitos, que
ciertamente no son considerados como enfermedades y que simplemente se
han mencionado como medida informativa para el caso.
Se han tocado aproximadamente 74 enfermedades, de las cuales se ha
hablado acerca de que es la enfermedad, como se transmite, cuales son los
sntomas, cual es el tratamiento ms adecuado (peditrico y en la casa),
cuando se debe acudir al mdico o a urgencias y cules son los factores

normales dentro de la enfermedad. Estn dispuestas en orden alfabtico, para


que de esta manera se facilite el encontrar una enfermedad especfica al
momento de ser necesario.
En conclusin se puede decir que la elaboracin de este trabajo es de gran
importancia, debido a que nos ha permitido llegar a conocer ms acerca de un
tema de gran importancia, tanto para nosotras (futuras ENFERMERAS) como
para el resto de la gente que le de un uso adecuado a la misma.

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