RADIOACTIVIDAD

RECUERDO HISTORICO

En 1896 Becquerel (quimico frances)

descubri que ciertas sales de uranio emitan
radiaciones espontneamente.
(al observar que velaban las placas fotogrficas)
Esta nueva propiedad de la materia, recibi el nombre de radiactividad.
No dependa de la forma fsica o qumica en la que se encontraban
los tomos del cuerpo radiactivo, sino que era una propiedad que
radicaba en el interior mismo del tomo.

RADIOACTIVIDAD

La radiactividad es una propiedad de

ciertos elementos qumicos cuyos
ncleos atmicos son inestables: con el
tiempo, el tomo alcanza su
estabilidad al producirse un cambio
interno, llamado desintegracin
radiactiva, que implica un
desprendimiento de energa conocido
como "radiacin".
Este proceso puede ser rapido (corta
vida media) o lento (larga vida media).

Radioproteccin

Dosis Absorbida (Gy):

Es la energia absorbida por unidad de masa de un cuerpo irradiado.

la unidad actual de dosis absorbida el el

Joule/kg, que recibe el nombre de Gray. De esta manera 1 Gy es
igual a 100 rad, o lo que es lo mismo 1 rad es igual a un centigray
cGy.

1 Gray = 100 cGy

Sustancias radioactivas
comnmente utilizadas:
Cesio (137Cs)
Cobalto (60Co)
Yodo (131I)
Fsforo (32P)
Oro (198Au)
Iridio (192Ir)
Itrio (90Y)
Paladio (109)

Efectos secundarios
Fatiga y malestar
Conteos sanguneo bajos
Dificultad o dolor al deglutir
Eritema
Edema
Cada o descamacin de la
capa externa de la piel
Aumento del pigmento de la
piel (hiperpigmentacin)
Atrofia

Prurito en la piel
Dolor en la piel
Cambios en el sentido del
gusto
Anorexia
Nuseas
Vmitos
Prdida del cabello
Aumento de la
susceptibilidad a la infeccin
Dao fetal en mujeres
embarazadas

Radioproteccin

Efectos de la Radiacin sobre el Cuerpo Humano

RADIOTERAPIA:
QUE ES EL CANCER?:
Es una celula maligna que se divide produciendo otras
celulas malignas sin control.
Las celulas cancerosas forman un tumor que invaden
tejido circundante. Con el tiempo estas celulas se
separan y se mueven atraves del sistema linfatico o
sanguineo a distintas partes del cuerpo. (metastasis).
A menos que sean destruidas, finalmente causan la
muerte.

RADIOTERAPIA:
a)
b)
c)
d)

La radioterapia es el tratamiento en el cual utilizamos radiaciones

ionizantes con fines terapeuticos.
Es el segundo metodo en tratar el cancer, (el primero es la
cirugia).
La radiocion se utiliza para para derstruir celulas cancerosas con
rayos de alta energia. (rayos x gamma o particulas cargadas).
La cantidad de radiacion que se utiliza esta limitada por la
tolerancia a la radiacion del tejido normal que rodea al tumor.(se
utilizan tecnicas de fraccionamiento de dosis)

Radioterapia
OBJETIVOS DE LA RADIOTERAPIA

Organos
crticos

Eliminar TODAS las

clulas cancerosas
viables.
Suministrar tanta dosis
como seas posible al
blanco y minimizar la
dosis a los tejidos sanos
circundantes.

Direccin
de los haces

Blanco

Tipos de
radioterapia
Segn la indicacin del tratamiento
Segn el lugar en la secuencia teraputica

Segn la indicacin del

tratamiento
Radioterapia Radical
Utilizada con finalidad curativa como mtodo
exclusivo, slo o asociado a otros Ttos.
Ofrece la posible curacin, con la conservacin del
rgano o estructura anatmica irradiada, supera la
toxicidad ocasionada sobre los tejidos normales.
Permite adems un rescate Qx en caso de recidiva.
Ca de crvix, de prstata, Enf. de Hodgkin curables hasta un 75%

Segn la indicacin del

tratamiento
Radioterapia adyuvante o complementaria
Aplicada tras la ciruga o la QT con la finalidad, de
mejorar el control local de la enfermedad y disminuir el
riesgo de recidiva local.

Su utilidad se basa en la erradicacin de restos

subclnicos en la zona.

Segn la indicacin del

tratamiento
Radioterapia paliativa
Pretende la mejora de los sntomas del paciente con
cncer y un Tto. corto y con escasos efectos
secundarios.
Sus indicaciones pueden ser mltiples:
Control del dolor en las metstasis seas
Mejora de los sntomas neurolgicos de la hipertensin
intracraneal por metstasis cerebrales.
Tto. de las compresiones medulares

Segn la secuencia de la
teraputica
Radioterapia concomitante
Se realiza simultneamente con otro Tto.,
generalmente la QT, que mutuamente se
potencian.

Es de eleccin en: Ca de pulmn, esfago, laringe,

conducto anal y linfomas.

Segn la secuencia de la
teraputica
Radioterapia preoperatoria

Trata de convertir en operables cnceres que en

primera instancia no parecen ser operables

Tto. Del Cncer de recto, pulmn, tumores vesicales

Segn la secuencia de la
teraputica
Radioterapia Postoperatoria

Trata de eliminar los posibles restos de clulas

tumorales tras la intervencin quirrgica

Acreditada en tumores de recto, cncer de mama

y sarcomas de partes blandas

Segn la secuencia de la
teraputica
Radioterapia Intraoperatoria
Pretende la esterilizacin de los posibles restos o el
tratamiento complementario sobre estructuras
inaccesibles a la ciruga
Tiene particular inters en tumores con alto riesgo
de recidiva.

TUMOR: termino que se aplica a tumefaccin, hinchazn, bulto en

un rgano o tejido. Hay tumores benignos y malignos.
NEOPLASIA: significa tejido de nueva formacin, que puede
emplearse en forma genrica, donde significa simplemente tumor.

CANCER: significa cangrejo

por su forma. El cncer
siempre es una neoplasia o
tumor maligno.

APOPTOSIS: desaparicin celular. Son fagocitadas por otras clulas

a diferencia de las clulas no

Cancerosas las clulas con
cncer, evitan la muerte celular
llamada APOPTOSIS

TUMORES BENIGNOS: se caracterizan porque suelen estar

encapsulados, tienen clulas relativamente maduras, crecen lento y
son incapaces de invadir o metastizar.

TUMORES MALIGNOS (CANCER): caracterizado por la

proliferacion incontrolada e inadecuada de las celulas que tienden a
reemplazar y destruir las estructuras normales, asi como a invadir
las estructuras vecinas, al no estar encapsulado.

TUMORES MALIGNOS (CANCER):

INVASIVIDAD: muchos tumores malignos invaden directamente
las estructuras normales vecinas, con el consiguiente dolor,
aumento de tamao, obstruccin, hemorragia o trastorno en la
funcin.
METASTASIS: proceso por el que las clulas tumorales se
diseminan a distancia. Existen dos vas principales de diseminacin
tumoral que son la va linftica y la va hematgena.

MANIFESTACIONES CLINICAS
ALTERACIONES PRODUCIDAS POR EL CANCER:
LOCALES: derivan de la presencia de tumor primitivo o de la
invasin y compresin de las estructuras normales vecinas, un
tumor voluminoso puede ser palpable ocasionar destruccin
histica, obstruccin visceral o vascular, hemorragia, afectar a
nervios y producir dolor
A DISTANCIA: se debe a las metastasis, que segn su ubicacin
producen mas o menos clnica o dolor.
Metstasis cerebral pueden dar signos neurologicos focales,
convulsiones o aumentar la presion intracraneal.
Metastasis osea producen fracturas, dolores etc.
Metastasis pulmonar pueden inducir a sintomatologia respiratoria
SISTEMATICOS: producen fatiga, perdida de peso anorexia,
debilidad.

PRINCIPIOS DEL SISTEMA TNM

TNM es el sistema mas usado para la clasificacin de tumores
malignos y la descripcin de la extensin anatmica y esta basado en
la evolucin de tres componentes:

T la extensin del tumor primario

N la ausencia o presencia y la extensin de
metstasis en ndulos linfticos regional
M la ausencia o presencia de metstasis a la distancia
La suma de nmeros a estos tres componentes indica la extensin de
la enfermedad maligna.

T0, T1, T2, T3, T4

N 0, N1, N2, N3
M 0, M1,

Invasin local
Forma de crecimiento en el lugar de origen
Benignas: crecimiento expansivo y lento, con
tendencia a la formacin de cpsula
Malignas crecimiento infiltrante y no delimitado. No
respetan lmites anatmicos

TUMOR BENIGNO

LIPOMA

TUMOR MALIGNO

Tasa de crecimiento
Velocidad a la que crecen las clulas neoplsicas
=> crecimiento del tumor
Benignos: generalmente es lenta
Malignos es rpida

NEOPLASIAS MALIGNAS
METSTASIS
VAS DE DISEMINACIN
1.A TRAVS DE CAVIDADES (transcelmica)
2.DISEMINACIN LINFTICA
3.DISEMINACIN SANGUNEA

DIFERENCIAS ENTRE NEOPLASIAS A NIVEL HISTOLOGICO

QUE ES EL CAMPO DE IRRADIACION

Es el rea demarcada por el medico donde pasara la radiacin para
los fines teraputicos. Estos campos normalmente se marcan fuera,
en la piel con la pintura o marcado en mascara.

CUANTOS CAMPOS DEBE TENER EL TRATAMIENTO

El numero de campos del tratamiento depende de la profundidad, el
tamao y de las estructuras intimas al tumor. Excepto algunos
tumores superficiales, la mayora de los tratamientos es realizado con
por lo menos 2 campos, lo que se llama composicin de campos.

CANCER DE MAMA
La glndula mamaria se compone de varios racimos de lbulos y
lobulillos conectados mediante unos conductos delgados, a modo de
ramas de un rbol. En estos conductos se desarrolla el cncer de
mama mas frecuente que es el cncer ductal, el otro cncer de mama
es el carcinoma lobular

TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA

La aplicacin de la irradiacion debe ser fraccionada en dosis
limitadas diariamente, para evitar efectos contraproducentes. Se
suele irradiar la mama completamente y se realiza una sobre
dosificacin en el lecho tumoral. Si el tumor es muy extenso, se
aplica tambin al lecho de la mastectomia.
Generalmente la axila no necesita ser irradiada salvo en los casos en
los que mas de 4 ganglios estn afectados .

CANCER DE MAMA

CAMPOS DE IRRADIACION EN MAMA

El numero de campos del tratamiento depende de la profundidad, de las
estructuras intimas al tumor y de los ganglios comprometidos.
Se pueden usar campos Tangenciales (interno y externo), mama interna,
supraclavicular, axilar posterior, boost (refuerzo)
boost (refuerzo): consiste en una sobre irradiacin que se realiza sobre
la cicatriz que deja la extirpacin del tumor, suele ser de
aproximadamente 18 a 20 Gy.

DOSIS TOTAL: de 5000 CGy + boost de 1800 o 2000 CGy

CANCER DEL CERVIX O CUELLO UTERIONO

enfermedad en la cual se encuentran celulas cancerosas (malignas)
en los tejidos del cuello uterino. El cuello o cervix uterino es una
abertura que conecta el utero con la vagina. Este tipo de cancer
empieza creciendo lentamente. Antes de que aparezcan celulas
cancerosas en el cuello uterino, los tejidos normales del cuello
uterino pasan por un proceso conocido como displasia, en el cual
empiezan a aparecer celulas anormales.

CAMPOS DE IRRADIACION DEL CERVIX

se puede irradiar por 4 campos (tcnica de isocentro), o anterior-posterior
y laterales (Izq. Der.) (se suele llamar tecnica de cajon). (Teleterapia)
Se utilizan dosis diaria de 200 CGy
Se continua con braquiterapia intracavitaria
DOSIS TOTAL: de 5000 CGy + 1000 CGy en parametrio + braquiterapia
intracavitaria 3000 a 3500 CGy

CANCER DE TESTICULO (SEMINOMA)

consiste en un cncer que se desarrolla en uno o ambos testculos. El
90% de los canceres de testculo se desarrollan en las llamadas clulas
germinativas. (existen dos subtipos, seminomas y no seminomas).
La mayora de los canceres de las clulas germinativas testiculares
comienzan con un forma no invasiva, solo afecta a la superficie del
testculo llamado carcinoma in situ. Y aproximadamente unos 5 aos
despus se degenera en forma invasiva.
se puede irradiar por 2 campos

DOSIS TOTAL: de 2600 a 3000 CGy

CANCER DE TESTICULO (SEMINOMA)

Lo mejor es realizar el autoexamen testicular mientras esta tomando una
ducha, porque el escroto esta mas relajado lo que facilita el examen.
Examine un testiculo por vez, se debe hacer girar cada testiculo entre los
dedos de ambas manos, si nota algun tipo de hinchazon, bulto o cambios
en el tamao o el color del testiculo consultar de inmediato al medico.

CANCER DE TESTICULO (SEMINOMA)

CANCER DE PULMON
Esta enfermedad se produce habitualmente en las paredes internas
de los bronquios, y al crecer puede obstruir el paso del aire y altera
la respiracin.
Existen dos tipos principales de cncer de pulmn: el cncer de
clulas pequeas y el cncer de clulas no pequeas. Y existen los
que tienen caractersticas de los dos o carcinoma mixto.

El cncer de clulas pequeas se relaciona con el habito de fumar,

alrededor del 20% de todos los canceres son de celulas pequeas se
multiplican rpidamente y pueden formar grandes tumores.
Las metastasis suelen afectar rganos como; ganglios linfticos,
huesos, cerebro, hgado etc.

TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA

La radioterapia se utiliza junto con la quimioterapia y a veces con
la cirugia.
La quimioterapia se puede utilizar junto con la cirugia, junto con
la radioterapia

CAMPOS DE IRRADIACION EN PULMON

Se utilizan 2 campos opuestos (anterior-posterior).
dosis diarias de 200 CGy.

Tambien se pueden utilizar campos oblicuos opuestos (OAI-OPD)

DOSIS: es de 5000 CGy, a los 4000 se protege medula en el caso que en
el campo este incluida la medula, luego se realiza un boost (refuerzo) de
1500 CGy

DOSIS TOTAL: de 5000 CGy + Boost 1500 CGy

CAMPO OPUESTOS Y PARALELOS: es una de las tcnicas mas utilizadas.

Se calcula el haz central y el plano medio del paciente. Esta tcnica da

como resultado una dosis homognea en el tumor. Suelen usarse
campos anterior y posterior. (ej. En pulmn).

CANCER o ENFERMEDAD DE HODGKIN

Es un tipo de cancer que se origina en el sistema linfatico. Las
celulas de los linfoma Hodgkin se llaman Reed-Stemberg, son un
tipo de linfositos B malignos. Los linfositos B normales son los que
se encargan de la defensa de las infecciones.
Puede ocurrir en cualquier zona donde se encuentre este tejido.

CANCER o ENFERMEDAD DE HODGKIN

La enfermedad de hodking produce inflamacion del tejido linfatico
y siendo lo mas llamativo la inflamacion de los ganglios.
Generalmente suelen detectarse alterados los del cuello, axilas o
ingles, mientras que los ganglios profundos solo se veran por una
tomografia.
INTERVENCION
GANGLIO INGUINAL

LINFOMA INGUINAL

TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA

(enfermedad de Hodgking)
Los dos tratamientos mas frecuentes son la quimioterapia y la
radioterapia. La radioterapia se administra en la zona afectada y
en los ganglios mas cercanos.
DOSIS TOTAL: es e 3500 a 4000 CGy

TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA

(enfermedad de Hodgking)
TECNICA DE IRRADACION: la eleccion del campo depende de
la localizacion y la extension de la enfermedad.
Se utilizan campos en forma de
manto si la enfermedad es
supradiafragmatica. (ganglios
supraclaviculares, cervicales,
axilares tec.

Se utilizan campos en Y invertida

si la enfermedad es
infradiafragmatica. (ganglios
inguinales, femorales etc.)

CANCER COLON-RECTAL
Tanto el colon como el recto estan formados por varias capas de
tejido y segn este afectada una u otra, asi sera el pronostico del
cancer.
El tratamiento es por lo general es quirrgico, seguido de
radioterapia para prevenir recidivas. Tambin se complementa el
tratamiento con quimioterapia para evitar diseminaciones en otros
rganos

CAMPOS DE IRRADIACION PARA COLON

TECNICA DE IRRADACION: se pueden utilizar 4 campos o
tecnica de cajon (anterior-posterior-laterales der,izq) o 3 campos
(anterior-y 2 laterales)

Dosis diaria 200 CGy

DOSIS TOTAL PREOPERATORIA. 4600 a 5000 CGy +

boost (refuerzo) 2000CGy
DOSIS TOTAL POSTOPERATORIO: 4600 a 5000 CGy

SARCOMA O NEOPLASIA MALIGNA

CAMPOS DE IRRADIACION EN SARCOMA

TECNICA DE IRRADACION: se pueden utilizar 4 campos
(anterior-posterior-laterales der,izq) o 2 campos (anterior-posterior)

Dosis diaria 200 CGy

DOSIS TOTAL : 4000 a 5000 CGy

SARCOMA O NEOPLASIA MALIGNA

SARCOMA O NEOPLASIA MALIGNA

SARCOMA O NEOPLASIA MALIGNA

A diferencia de las clulas no cancerosas, las

clulas con cncer evitan la muerte celular,
llamada apoptosis.